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UNIVERSIDAD RAFAEL LANDIVAR

SEDE DE LA VERAPAZ
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA
CARRERA: TECNICO UNIVERSITARIO EN ENFERMERIA CON ORIENTACION EN ATENCION PRIMARIA

NOMBRE DEL CURSO: ATENCION POR CICLOS DE VIDA

Ordene por ciclos de vida e ilustre utilizando su creatividad, utilice las normas de atención, para ir construyendo en digital lo que se le solicita,
(Revise de las normas de atención las páginas asignadas)

CONTENIDO:
Medidas curativas
Complete la guía adjuntando las medidas curativas revise las páginas que se le indican de las normas de
atención, luego ordénelos por ciclos de vida, (use su creatividad y coloque índice o viñetas)

definición Definición signos y Conducta/tratamiento oriente seguimiento


síntomas sobre

Diarrea (pág. 255) Se define como Inquieto o Clasifique e inicie manejo


revise (pág. 394) diarrea la deposición irritable de la niña o niño con
de tres o más veces Hundidos llora diarrea, de acuerdo a la
al día (o con una sin lágrimas deshidratación, ver tabla en
frecuencia mayor Aumentada, página siguiente:
que la normal para bebe con
la persona), de heces avidez
sueltas o líquidas. El signo de
La deposición pliegue se
frecuente de heces deshace con
formadas (de lentitud (menor
consistencia sólida) de 2 segundo
no es diarrea, ni
tampoco la
deposición de heces
de consistencia
suelta y “pastosa”
por bebés
amamantados. Los
agentes causales de
la diarrea pueden ser
variados, pero en
esta etapa del curso
de vida uno de los
más comunes es el
rotavirus, las formas
graves se previenen
con la vacunación
oportuna (consultar
protocolo de
vigilancia
epidemiológica).
Enfermedad Presencia de uno o Inicie terapia de La situación
diarreica aguda más signos de rehidratación con Plan C del lactante y
con deshidratación grave (ver cuadro con el motivo de
deshidratación (ver cuadro con CLASIFICACIÓN Y traslado.
grave (diarrea y Clasificación y TRATAMIENTO DE LA
gastroenteritis de Tratamiento de la DESHIDRATACIÓN
presunto origen Deshidratación ver página 396, módulo de
infeccioso) (pág. módulo Niñez Niñez). • Si la temperatura
256)- (pág. 396) axilar es mayor de 38 ºC,
administre acetaminofén
jarabe, de 10 a 15 mg/kg
dosis, PO primera dosis, si
la condición del lactante lo
permite; si no, utilice
medios físicos. •
Administre zinc primera
dosis si tolera PO (ver
página 261 de este
módulo). • Coordine
traslado y refiera, si es
posible acompañado de
personal de salud para el
traslado. • Estabilice antes
de ser referido. • Registre
en SIGSA. • Dé
seguimiento a
contrarreferencia.
(pág. 401) Signos y Conducta/tratamiento Oriente sobre
síntomas • Inicie terapia de rehidratación • La situación de
• Letargia o con Plan C, página 399 de éste la niña o niño y
inconciencia. módulo. el motivo del
• Ojos hundidos. • Si la temperatura axilar es mayor traslado a
• No puede beber de 38 o madre, padre
C y si la condición de la niña o encargado.
o mamar, o lo
o niño lo permite, administre • Activar planes
hace mal. primera dosis de acetaminofén de emergencia
• Signo de jarabe, de (familiar y
pliegue cutáneo 10 a 15 mg/kg dosis, vía oral (PO) comunitario).
(la piel vuelve si no utilice medios físicos. • Cómo aplicar
muy lentamente a • Administre sulfato de zinc los medios
su lugar primera dosis, si tolera PO, ver físicos y dar
-más de dos página suero oral
segundos-). 401de éste módulo. durante el
• Coordine traslado y refiera traslado.
inmediatamente, acompañado de • Orientaciones
algún generales al
miembro del personal de salud. inicio de ETA,
• Si tolera, refiera administrando ver página 394
pequeñas dosis de suero oral. de éste
• Estabilice a la niña o niño antes módulo.
de ser referido.
• Registre en SIGSA.
• Dé seguimiento a
contrarreferencia.
Enfermedad Presencia de dos o más Conducta/tratamiento
signos de deshidratación • Evalúe signos generales de
diarreica aguda (ver cuadro con peligro y proceda.
con CLASIFICACIÓN Y • Si la temperatura axilar es mayor
deshidratación TRATAMIENTO DE LA de 38 ºC, administre acetaminofén
(diarrea y DESHIDRATACIÓN jarabe, de 10 a 15 mg/kg dosis,
página 396, PO, primera dosis, si la condición
gastroenteritis de módulo de Niñez). del
presunto origen lactante lo permite; si no, utilice
infeccioso) (pág. medios físicos.
• Inicie terapia de rehidratación
256)- (pág. 396) según plan que corresponda.
Proporcione 4 sobres de sales de
rehidratación hipoosmolar y
orientar
como usarlas.
• Laboratorios: si es posible
indique examen de heces y orina
simple y brinde tratamiento de
acuerdo a resultados.
• Administre sulfato de zinc según
cuadro de “SULFATO DE ZINC
COMO TRATAMIENTO
COADYUVANTE EN CASOS
DE DIARREA
PARA NIÑAS Y NIÑOS DE 2
MESES A MENORES DE 1
AÑO”, página
261, en este módulo.
• De acuerdo al estado general del
paciente y evolución de la terapia
de
rehidratación, evalúe, coordine
traslado y refiera.
• Estabilice antes de referir.
• Registre en SIGSA.
• Dé seguimiento a
contrarreferencia.

pág. 402
Enfermedad No tiene signos • Si la temperatura axilar Si no mejora o los
diarreica aguda sin de es mayor de 38 ºC, síntomas empeoran
deshidratación deshidratación. indique acetaminofén vuelva a consultar.
(diarrea y jarabe, de 10 a 15 mg/kg
gastroenteritis de por dosis, PO, durante 3
presunto origen días o utilice
infeccioso) (pág. medios físicos.
256)- (pág. 396)
pág. 403 Evacuaciones onducta/tratamiento • La situación de la
diarreicas. • Inicie terapia de niña o niño a madre,
• Bebe o mama rehidratación con plan A. padre o encargado.
bien. • Laboratorios: si hay • Cómo preparar y
• No hay signos capacidad, examen de dar el suero oral, ver
de heces y orina simple y página 400 de éste
deshidratación brinde tratamiento de módulo.
acuerdo a resultados. • Que si los síntomas
• Si la temperatura axilar persisten o empeoran
es mayor de 38 o vuelva al servicio de
C, administre salud.
acetaminofén • Las orientaciones
jarabe, de 10 a 15 mg/kg generales de ETA.
dosis, vía oral (PO) cada
6 horas durante
3 días.
• Proporcione cuatro (4)
sobres de sales de
rehidratación, de
preferencia
hipoosmolares.
pág. 542 Tres o más • Evacuaciones • Identifique signos
deposiciones al diarreicas. generales de peligro.
día o • Dolor • Inicie hidratación según
deposiciones abdominal. al plan que corresponda
más frecuentes • Pueden haber de acuerdo a
de lo normal náuseas y la clasificación de
(de heces sueltas vómitos. deshidratación, ver
o líquidas) para • Pueden o no cuadro en página 543. Si
la persona. No se haber signos de el
identifica como deshidratación. tratamiento se basa en el
diarrea • Sed. plan A dé 4 sobres de
a las • Puede o no SRO hipoosmolar, si
deposiciones haber fiebre. no tiene, dé 4 SRO
frecuentes de isoosmolar.
heces formadas • Reevalúe el estado de
(de consistencia hidratación y actué de
sólida). acuerdo a la clasificación.
• Indique laboratorio de
heces y orina simple.
• Referir a hospital en
caso de:
▫ Paciente con
antecedentes de
insuficiencia renal
crónica, diabetes
o insuficiencia cardíaca y
presente deshidratación,
acompañada/o
por personal de salud.
▫ Pacientes con
deshidratación grave o
desnutrición grave
acompañados por
personal de salud.
• Registre en SIGSA.
• Dé seguimiento a la
contrarreferencia.
Enfermedad • Evacuaciones nicie terapia de • La situación del
diarreica aguda diarreicas. rehidratación que lactante y el motivo
sanguinolenta (pág. • Presencia de corresponda de acuerdo de traslado
258) (pág. 261) sangre en las al grado
heces. de deshidratación.
• Puede haber o • Coordine traslado y
no signos de refiera a hospital
deshidratación acompañado de personal
de
salud si es posible.
• Estabilice antes de
referir.
• Proporcione terapia de
rehidratación oral
durante el traslado.
• Si la temperatura axilar
es mayor de 38º C,
administre acetaminofén
jarabe, de 10 a 15 mg/kg
dosis, PO, primera dosis,
si la condición del
lactante lo permite; si no
utilice medios físicos.
• Laboratorio: si es
posible indique,
hematología completa,
heces
simple, sangre oculta en
heces.
• Si es imposible el
traslado, administre
tratamiento con
antibiótico:
▫ Primera opción
azitromicina durante 5
días, 1er día 10 mg/kg
PO,
del 2do al 5to día 5
mg/kg/día, PO.
▫ Solo para lactantes que
se vean tóxicos:
- Ciprofloxacina 20 mg/kg
PO, dividido cada 12
horas durante
3 a 5 días.
Enfermedad Diarrea de 14 • Inquietud, • Inicie terapia de La situación del
persistente con días o más de irritabilidad, rehidratación, según plan lactante, a la madre,
deshidratación evolución letargia o que corresponda. padre o encargado.
(pág. 258) somnolencia. • Coordine traslado y • Activar planes de
• Ojos hundidos. refiera a servicio de salud emergencia (familiar
• Bebe o mama con mayor capacidad y comunitario).
ávidamente con resolutiva, si es posible • Cómo dar el suero
sed o no tolera. acompañado por personal oral durante el
• Signo de de salud. traslado.
pliegue cutáneo. • Proporcione terapia de • Las orientaciones
• Pueden haber rehidratación oral durante generales al inicio de
signos de el traslado. ETA 0
deshidratación • Si la temperatura axilar
grave o es mayor de 38 ºC,
moderada administre acetaminofén
jarabe, de 10 a 15 mg/kg
dosis, PO, primera dosis,
si la condición del
lactante lo permite; si no,
utilice medios físicos.

Diarrea por Diarrea líquida, Inicie terapia de La situación


sospecha de frecuente y rehidratación, según plan del lactante y
rotavirus (enteritis abundante. que corresponda. el motivo de
por rotavirus) (pág. • Si es posible, canalice una traslado si es
261) • Vómitos vía IV para rehidratación de necesario.
frecuentes. emergencia si fuera • Continuar la
• Disminución del necesario, evaluando la lactancia
apetito. condición de paciente. materna si el
• Si la temperatura axilar es paciente está
• Fiebre de mayor de 38 ºC, administre consciente y lo
instalación rápida. acetaminofén jarabe, de 10 tolera.
a 15 mg/kg dosis, vía oral,
•Deshidratación que primera dosis, si la condición
rápidamente llega a del lactante lo permite; si no,
ser severa. utilice medios físicos y
explique cómo hacerlo en el
hogar.
• Administre zinc primera
dosis, si tolera vía oral ver
cuadro arriba. ZINC COMO
TRATAMIENTO
COADYUVANTE EN
CASOS DE DIARREA Y
NEUMONÍA PARA
LACTANTES EDAD
PRESENTACION DOSIS 2
a menores de 6 meses*
Primera opción: Frascos
jarabe (10 mg/5 ml) 5 ml (10
mg) PO una vez al día
durante 10 días. Segunda
opción: Tabletas
dispersarles* 10 mg*, PO
una vez al día durante 10
días. (Si la tableta es de 20
mg, pártala y dé la mitad). 6
meses a menores de 1 año.
Primera opción: Frascos
jarabe (10 mg/5 ml) 10 ml
(20 mg) PO una vez al día
durante 10 días. Segunda
opción: Tabletas
dispersarlas de 20 mg Una
tableta dispersarle PO una
vez al día durante 10 días. *-
Las medicamentos usados
en edad pediátrica, deben
ser en jarabe o suspensión,
sin embargo, solo sí, no se
dispone de la presentación
en jarabe que recomienda el
programa, dé la
presentación en tabletas
asegurando que sean
dispensables. Recuerde:
• La tableta de Sulfato de
Zinc debe ser
DISPERSABLE, ya que, se
deshace sola al colocarla en
un líquido. Usted debe
colocar la tableta en una
cuchara con agua segura
(agua hervida, clorada o
purificada) o leche materna
hasta que se deshaga, en
un tiempo no mayor de dos
minutos. Si esto no sucede
revise la fecha de
vencimiento y proceda a
utilizar otra tableta.
• Completar los 10 días de
tratamiento recomendados.
• Cuando se rompe el
empaque primario de un
medicamento ya no se
asegura su efectividad y
puede contaminarse.
Lactante 262
• Coordine traslado y refiera
a hospital acompañado de
personal de salud, si es
posible.
• Estabilizar antes de referir.
• Registre en SIGSA.
Diarrea Evacuaciones Proceda según protocolos La situación
sanguinolenta pág. diarreicas. de vigilancia epidemiológica. de la niña o
406 • Presencia de • Inicie terapia de niño, a la
sangre en las rehidratación que madre, padre
heces. corresponda de acuerdo al o responsable.
• Puede haber o no grado de deshidratación. • Si refiere,
signos de • Laboratorio: hematología activar planes
deshidratación. completa, heces simple, de emergencia
sangre oculta en heces. familiar y
• Si la temperatura axilar es comunitario,
mayor de 38 o C, administre ver módulo
acetaminofén jarabe, de 10 Embarazo
a 15 mg/kg dosis, vía oral Parto y
(PO) cada 6 horas durante 3 Puerperio
días. páginas 83 y
• Tratamiento con 85.
antibiótico: ▫ Primera opción: • Cómo
azitromicina - 1er día 10 preparar y dar
mg/kg/día PO, 2do al 5to el suero oral.
día: 5 mg/kg/día PO. ▫ • Que si los
Segunda opción: síntomas
ciprofloxacina 20 mg/kg PO persisten o
dividido en dos dosis (cada empeoran
12 horas) durante 3 a 5 días vuelva al
(solo para niños con servicio de
toxicidad sistémica) y que no salud.
fue posible el traslado. • Las
• Administre sulfato de zinc orientaciones
ver página 401 de éste generales de
módulo. ETA, ver
• Si la niña o niño presenta página 394 de
desnutrición debe ser éste módulo.
evaluado como se indica en
la sección de ESTADO
NUTRICIONAL DE NIÑAS Y
NIÑOS DE 1 A MENORES
DE 5 AÑOS en
DETECCIÓN Y ATENCIÓN
OPORTUNA página 357 de
éste módulo.
• En casos de pacientes con
deshidratación grave o
desnutrición grave, referir a
hospital, con
acompañamiento por
personal de salud.
• Si decide referir, estabilice
antes y coordine la
referencia.
• Registre en SIGSA.
• De seguimiento a la
contrarreferencia.
DIARREICA Deposiciones Evacuaciones Aplique el Protocolo de Cómo
SANGUINOLENTA diarreicas con diarreicas. Vigilancia Epidemiológica. preparar las
pág. 544 presencia de • Inicie plan de rehidratación sales de
sangre. • Presencia de que corresponda. rehidratación
sangre en las • Si la temperatura es mayor oral, ver
heces. de 38 ºC, acetaminofén, 500 módulo Niñez
mg (1 tableta) vía oral (PO), página 400.
• Con o sin cada 6 horas, durante 3 • Aumentar la
presencia de fiebre. días. ingesta de
• Puede haber o no • Proporcione 4 sobres de líquidos, como
signos de sales de rehidratación oral agua de
deshidratación. de preferencia hipoosmolar. plátano o agua
• Laboratorios: hematología de arroz
completa, con velocidad de cocido.
sedimentación, heces, orina. • Si la persona
• Antibiótico: ▫ Primera vomita, espere
elección: ciprofloxacina 10 minutos y
tabletas, 500 mg, PO cada después
12 horas durante 3 días. ▫ continuar, pero
Segunda elección: lentamente.
azitromicina 500 mg PO, • Evitar
cada 24 horas durante 3 bebidas
días. carbonatadas,
• Cite en 48 horas para energizantes,
seguimiento. jugos o
• En casos de pacientes con néctares.
deshidratación grave, refiera • Aplicar las 10
a hospital. Reglas de Oro
• Registre en SIGSA. para prevenir
las
enfermedades
transmitidas
por alimentos
y agua, ver
anexo No.
2 en módulo
de Lactante
página 279.
• Cuide que el
sanitario o
letrina que use
quede tapado
y se mantenga
limpio.
• El papel
sanitario
usado debe
depositarse en
recipiente
tapado.
• Higiene
ambiental
dentro y fuera
del hogar.
• En caso de
traslado,
coordine con
personal
hospitalario y
oriente a
familiares el
motivo del
mismo.
Cólera pág. 407 Enfermedad Inicio repentino de Aplique protocolos de Situación de la
infecto diarrea frecuente,vigilancia epidemiológica. niña o niño y
contagiosa acuosa y profusa • Notificación obligatoria e la importancia
intestinal aguda, sin dolor (heces inmediata. del traslado
ocasionada por como agua de • Registre en SIGSA. • urgente a la
la bacteria Vibrio arroz). Tratar a todo paciente en la UTC. Niñez
cholerae, que Unidad Local de Tratamiento 409
afecta el • Náuseas y vómitos del Cólera -UTC- (ver “Guía • Poner en
intestino abundantes, al para la promoción, práctica
delgado. inicio. prevención, vigilancia y medidas de
control del Cólera”). • Debe control de
•Deshidratación usar guantes y mascarillas moscas y
rápida y severa. para manipular al paciente. otros insectos.
• Utilice cama o silla de • Limpieza de
tratamiento del cólera. la casa y
• Inicie terapia de utensilios (con
rehidratación, según plan cloro) usados
que corresponda o por la persona
evaluando la condición del enferma.
paciente, canalice vía
intravenosa, para
rehidratación de
emergencia, si fuera
necesario.
• Administre sulfato de zinc
primera dosis si tolera vía
oral (PO). Niñez 408
• Trate la fiebre, si la
hubiera, con medios físicos
o con acetaminofén dosis 10
a 15 mg/kg PO cada 6
horas.
• Si en el puesto de salud no
cuenta con UTC, coordine el
traslado a la más cercana.
• Lave meticulosamente las
manos con agua y jabón
(personal de salud, familia y
acompañantes).
• Desinfección concurrente
(durante la estadía del
paciente en el servicio de
salud): de las heces y los
vómitos, así como de los
artículos y la ropa de cama
usados por los pacientes,
por medio de cloro o calor.
• Limpieza terminal a la
salida del paciente del
servicio.
• Desinfección concurrente y
terminal del vehículo de
traslado del paciente, por
personal debidamente
capacitado (no utilizar ríos ni
fuentes comunes de
abastecimiento de agua,
como pilas, bebederos o
tanques).
• Investigue y haga control
de contactos, comunidad y
ambiente.
• Vigilancia de personas que
compartieron alimentos y
bebidas con la/ el enfermo
de cólera, durante cinco días
previos a la aparición del
cuadro.
• Rehidratación de acuerdo
al plan que corresponda.
• Uso de antibióticos: ▫
Primera opción: azitromicina
20 mg/kg PO dosis única
(dosis máxima 1 g), o ▫
Segunda opción:
ciprofloxacina 20 mg/kg/día
PO dosis única (dosis
máxima 1 g). • Si hay signos
o riesgo de transmisión
secundaria dentro del núcleo
familiar, dar tratamiento a
los miembros que lo
integran. ▫ Personas adultas.
- Primera opción: doxiciclina
300 mg PO dosis única. -
Otras opciones:
ciprofloxacina 1 g PO dosis
única o azitromicina 1 g PO
dosis única. ▫ Niñez:
tratamiento igual que el
paciente con cólera. ▫
Embarazadas: - Acitromicina
1 g PO, dosis única.
CÓLERA (NO Enfermedad Diarrea de inicio Aplique Protocolos de A la madre,
ESPECIFICADO) intestinal aguda, repentino. • Acuosa Vigilancia Epidemiológica. padre o
Pág. 547-548 ocasionada por y profusa con • Realice notificación acompañante
la bacteria Vibrio manchas y moco. obligatoria e inmediata. sobre
cholerae, que • Aspecto de agua • Registre en SIGSA. situación del
afecta el de arroz. • Puede o • Tratar a todo paciente en paciente y la
intestino no presentar la Unidad Local de importancia
delgado. vómitos y calambres Tratamiento del Cólera del traslado
abdominales. -UTC-, ver “Guía para la urgente a la
Promoción, Prevención, UTC.
Vigilancia y Control del • Poner en
Cólera”. • Debe usar práctica
guantes y mascarillas para medidas de
manipular al paciente. control de
• Utilizar cama o silla de moscas.
tratamiento del cólera. • Limpieza de
• Inicie terapia de la casa y
rehidratación, según plan utensilios (con
que corresponda, si es plan cloro) usados
A o B utilice SRO por la persona
isoosmolar. enferma.
• Canalice vía intravenosa, • Aplicar 10
para rehidratación de Reglas de Oro
emergencia, si fuera para prevenir
necesario. las
• Trate la fiebre, si la enfermedades
hubiera, con medios físicos transmitidas
o con acetaminofén 500 mg por alimentos
(1 tableta), por vía oral (PO). y agua, ver
• Administre: ▫ Primera anexo 2 en
opción: doxiciclina 300 mg módulo de
PO dosis única. ▫ Otras Lactante
opciones: - Ciprofloxacina 1 página 279.
g PO dosis única o bien - • Eliminación
Azitromicina 1 g PO dosis sanitaria de
única. las heces.
• Control de contactos y
ambiente: ▫ Lavado
meticuloso de manos
(personal de salud, familia y
visitantes). ▫ Poner en
práctica medidas de control
de moscas. ▫ Desinfección
concurrente (durante la
estadía del paciente en el
servicio de salud): de las
heces y los vómitos, así
como de los artículos y la
ropa de cama usados por
los pacientes, por medio de
cloro o calor. 548 ▫ Limpieza
terminal (a la salida del
paciente del servicio). ▫
Desinfección concurrente y
terminal del vehículo de
traslado del paciente. ▫ El
personal de salud que
manipula al paciente debe
usar guantes y mascarillas. ▫
Vigilancia de personas que
compartieron alimentos y
bebidas con un enfermo de
cólera durante cinco días
previos a la aparición del
cuadro. ▫ Si hay signos o
gran posibilidad de
transmisión secundaria
dentro del núcleo familiar,
habrá que dar tratamiento a
los miembros que lo
integran.
• Si hay signos o gran
posibilidad de transmisión
secundaria dentro del núcleo
familiar, habrá que dar
tratamiento a los miembros
que lo integran. ▫
Adolescentes, jóvenes y
adultos: - Primera opción:
doxiciclina 300 mg PO dosis
única. - Otras opciones:
ciprofloxacina 1 g PO dosis
única o azitromicina 1 g PO
dosis única. ▫ Niñez: -
Primera opción: azitromicina
20 mg/kg PO dosis única
(dosis máxima 1 g), o bien -
Ciprofloxacina 20 mg/kg/día
PO dosis única (dosis
máxima 1 g). ▫
Embarazadas: - Azitromicina
tabletas, 1 g PO, dosis
única.
Parasitosis Es la infestación Dependen del tipo
intestinal pág. 409 por helmintos, de parásito y del
que necesitan grado de infestación
una etapa en el (cantidad de
suelo para su parásitos en el
reproducción. cuerpo).
Los agentes • Puede ser
causales son los asintomático.
nematodos • Dolor en el
(gusanos o epigastrio.
lombrices): • Sensación de
Trichuristrichiura, llenura.
Áscaris • Náuseas y
lumbricoides, y vómitos.
las uncinarias • Mala absorción de
que infectan a alimentos.
los humanos • Disminución o
(Necátor aumento del apetito.
americanus y • Dolor abdominal
Ancylostoma recurrente.
duodenale). Se • Pérdida de peso o
transmite por el pobre ganancia de
consumo de peso.
alimentos o agua
contaminada o
por penetración
de los gusanos a
través de la piel,
por el contacto
de pies y manos
con el suelo.
PARASITOSIS Las Dependen del tipo Si hay deshidratación, inicie Las 10 Reglas
INTESTINAL (SIN geohelmintiasis de parásito y del terapia de rehidratación que de Oro para
OTRA o helmintiasis grado de infestación corresponda. preparación
ESPECIFICACIÓN) transmitidas por (cantidad de higiénica de
pág. 551 el contacto con parásitos en el • Trate la fiebre, si la alimentos y
el suelo, son cuerpo). hubiera, con acetaminofén prevenir
comúnmente • Puede ser 500 mg (1 tableta) por vía enfermedades,
conocidas como asintomático. oral (PO) cada 6 horas enfatizando en
lombrices • Dolor en el durante 3 días o medios lavado de
intestinales. Los epigastrio (boca del físicos. manos para
agentes estómago). prevenir las
causales son los • Sensación de • Trate según el parásito. enfermedades
nematodos: llenura. transmitidas
Trichuris • Náuseas y por alimentos
trichiura, Áscaris vómitos. y agua, ver
lumbricoides, y • Mala absorción de anexo No.
las uncinarias alimentos. 2 en módulo
que infectan a • Disminución o de Lactante
los humanos aumento del apetito. página 279.
(Necátor • Dolor abdominal • Mantener
americanus y recurrente. una adecuada
Ancylostoma • Pérdida de peso o higiene
duodenale). pobre ganancia de personal y del
peso. hogar,
incluyendo
mantener las
uñas limpias y
cortas.
• Evitar andar
descalzos.
• Eliminación
adecuada de
las heces.
Trichuriasis pág. Es una  Puede ser • Diagnóstico clínico: es
552 infestación asintomática. imposible en las formas
parasitaria por • Provocar dolor tipo leves y medianas; en casos
Trichuris cólico. intensos con cuadro
trichiura, que de • Diarreas disentérico, se debe hacer
acuerdo al ocasionales. un diagnóstico diferencial
Grado de • Tenesmo con amebiasis y otras
parasitación (sensación de parasitosis intestinales.
pueden variar querer defecar y no • Diagnóstico por
los síntomas. poder). laboratorio: identificación de
• Deposiciones huevos en heces fecales.
mucosanguinolenta • Mebendazol: 100 mg. Una
s (en pacientes tableta cada 12 horas, PO
inmunodeprimidos). durante 3 días o
• Anemia. bien,
• Prolapso rectal • Albendazol: 400 mg una
(salida del ano), en vez al día tableta, PO
el que se observan durante 3 días.
con frecuencia, • Registre en SIGSA.
Los parásitos • Orientaciones generales
enclavados en la de parasitosis, ver página
mucosa. 409 y ETA página
• Digestivos: dolor 394.
abdominal difuso
(por irritación
mecánica) y menos
Frecuentemente
meteorismo (gases),
vómitos y diarrea.
Áscaris pág. 411 Es una • Digestivos: dolor • Diagnóstico por • Seguir
infestación abdominal difuso laboratorio: hallazgo del orientaciones
parasitaria por (por irritación parásito o sus huevos en generales
Áscaris mecánica) y menos examen de heces simple. parasitosis
lumbricoides frecuentemente intestinal, ver
(lombrices), que meteorismo, • Primera opción albendazol: página 409 y
de acuerdo al vómitos y diarrea. ▫▫ De 1 a menores de 2 años de ETA ver
grado de • Respiratorios: 200 mg/día en jarabe o página 394 de
parasitación desde tabletas, vía oral (PO) éste módulo.
pueden variar sintomatología durante 1 día.
los síntomas. inespecífica hasta
síndrome ▫▫ De dos años en adelante
de Löeffler (cuadro 400 mg/día en jarabe o
respiratorio agudo tabletas, PO durante 1 día.
con fiebre de varios
días, • Segunda opción
tos y expectoración mebendazol: 100 mg cada
abundante y signos 12 horas, PO durante 3 días.
de condensación • Registre en SIGSA.
pulmonar transitoria,
consecuencia del
paso pulmonar de
las larvas y una
respuesta de
hipersensibilidad
asociada).
• Otros síntomas:
anorexia,
malnutrición,
obstrucción
intestinal, absceso
hepático.
pág. 553 Es una • Digestivos: dolor • Laboratorio: heces simple,
infestación abdominal difuso identificación de huevos en
parasitaria por (por irritación materia fecal.
Áscaris mecánica) y menos
lumbricoides, frecuentemente • Albendazol: tableta de 400
que de acuerdo meteorismo, mg PO, dosis única o bien,
al grado de vómitos y diarrea. • Mebendazol: Una tableta
parasitación Posibilidad de de 100 mg cada 12 horas,
pueden variar abdomen agudo por PO durante 3 días.
los síntomas. obstrucción
causada por los • Repetir el tratamiento a los
parásitos). 15 días.
• Respiratorios:
desde • Registre en SIGSA.
sintomatología
inespecífica hasta • Orientaciones generales
síndrome de de parasitismo ver página
Löeffler (cuadro 409 y ETA página
respiratorio agudo 394.
con fiebre de varios
días, tos y
expectoración
abundante y signos
de condensación
pulmonar transitoria,
consecuencia del
paso pulmonar de
las larvas y una
respuesta de
hipersensibilidad
asociada).
• Otros: anorexia,
malnutrición
absceso hepático,
expulsión del
parásito por heces,
por boca o nariz.
Anquilostomiasis y Es una • Piel: síndrome de • Diagnóstico clínico: se da a • Seguir
necatoriasis infestación “larva migrans través del conjunto área orientaciones
(incluye uncinarias) parasitaria por cutánea”, dermatitis endémica, persona con generales
pág. 412 Necátor pruriginosa, signos y síntomas cutáneos, parasitosis
americanus o transitoria y pulmonares, anemia, intestinal, ver
Ancylostoma recurrente en pies y contacto de piel con tierra. página 409 y
duodenale. zonas interdigitales, • Diagnóstico por de ETA ver
donde penetran y se laboratorio: examen de página 394 de
desplazan hasta heces simple. Hallazgo de éste módulo.
alcanzar el sistema huevos del parásito en
circulatorio. heces fecales.
• Respiratorio: • Primera opción,
desde síntomas mebendazol:
inespecíficos a ▫▫ 100 mg cada12 horas, PO
síndrome de durante 3 días.
Löeffler (ver • Segunda opción,
ascariasis). albendazol
• Digestivos: dolor ▫▫ De 1 a menores de 2 años
epigástrico, 200 mg/día en jarabe o
náuseas, pirosis tabletas, vía oral (PO)
(sensación de durante 3 a 5 días.
quemadura ▫▫ De dos años en adelante
que sube del 400 mg/día en jarabe o
tabletas, PO durante 3 a 5
días.
• Registre en SIGSA.
Pág. 554 Enfermedad • Nauseas. • Si hay deshidratación, • Cocinar bien
producida por el • Sensación de inicie terapia de la carne de
parásito Taenia, llenura. rehidratación que cerdo (no
después del Adolescencia y corresponda. deben quedar
consumo de Juventud • Trate la fiebre, si la partes rojas,
carne de res 555 hubiera, con acetaminofén, rosadas o
(Taenia • Disminución o tabletas: 500 mg cada crudas).
saginata) o aumento del apetito. 6 horas vía oral (PO) •
cerdo (Taenia • Dolor abdominal durante 3 días. Orientaciones
solium). recurrente. • De acuerdo al estado generales, ver
• Meteorismo. general o si hay antecedente módulo Niñez
• Pérdida de peso o o presencia de página 409.
pobre ganancia de convulsiones, referir y • 10 Reglas de
peso. trasladar al hospital más Oro para
• Convulsiones sin cercano. preparación
antecedente febril o • Diagnóstico clínico: higiénica de
epilepsia. observación por parte del alimentos y
• Dolor de cabeza. paciente o del personal de prevenir
• Diarrea escasa. salud de la salida del enfermedades,
• Puede ocurrir la parásito por el ano. ver anexo No.
salida del parásito • Diagnóstico por 2 módulo
por el ano, con laboratorio: visualización de Lactante
molestia y prurito proglotis (segmentos del página 279.
perineal. parásito) en las heces. • Mantener
• Puede ser • Tratamiento con una adecuada
asintomática. albendazol 400 mg, tabletas, higiene
una vez al día PO durante 3 personal y del
días. hogar.
• Registre en SIGSA. • Mejorar la
• Repetir examen de heces higiene de los
un mes después de lugares donde
terminado el tratamiento. se crían
cerdos.
Teniasis pág. 413 Enfermedad • Puede ser • Diagnóstico por • Cocinar bien
producida por el asintomática. laboratorio: examen de la carne de
parásito Taenia, • Nauseas. heces, visualización de cerdo (no
después del • Sensación de proglotis (segmentos del deben quedar
consumo de llenura. parásito) en materia fecal. partes rojas,
carne de res • Disminución o • Diagnóstico clínico: rosadas o
(Taenia aumento del apetito. observación por parte del crudas).
saginata) o • Dolor abdominal paciente o del personal de • Seguir
cerdo (Taenia recurrente. salud de la salida del orientaciones
solium). • Meteorismo. parásito en heces. generales
• Pérdida de peso o • Si hay deshidratación, parasitosis
pobre ganancia de inicie terapia de intestinal, ver
peso. rehidratación que página 409 y
• Convulsiones sin corresponda. de ETA ver
antecedente febril o • Trate la fiebre, si la página 394 de
epilepsia. hubiera, con acetaminofén éste módulo.
• Dolor de cabeza. jarabe, 10 a 15 mg/kg cada
• Diarrea escasa. 6 horas, por vía oral (PO) o
• Puede ocurrir la medios físicos.
salida del parásito • De acuerdo al estado
por el ano, con general o si hay antecedente
molestia y prurito o presencia de
perianal. convulsiones, referir y
trasladar a hospital más
cercano.
• Tratamiento con
albendazol:
▫▫ De 1 a menores de 2 años
200 mg/día en jarabe o
tabletas, vía oral (PO)
durante 3 días.
▫▫ De 2 años en adelante
400 mg/día en jarabe o
tabletas, PO durante 3 días.
• Registre en SIGSA.
• Repita examen de heces
un mes después de
terminado el tratamiento.
• Dé seguimiento a la contra
referencia.

Enterobiasis (oxiuros) Enfermedad • Puede ser Diagnóstico: • Seguir


pág. 414 producida por asintomático. ▫ Test de Graham: por orientaciones
el parásito • Prurito o la mañana, antes de generales
Enterobius sensación de defecación o lavado parasitosis
vermiculares. cuerpo extraño se coloca cinta adhesiva intestinal, ver
en el ano. transparente en el ano página 409 y
• Invasión del paciente, al de ETA ver página
genital despegarla se visualiza
394 de éste
(vulvovaginitis), los huevos depositados
módulo.
despertares por la hembra en
nocturnos. la zona perianal.
• Sobreinfección ▫ Visualización directa
secundaria a del gusano adulto en la
excoriaciones exploración anal o
por rascado. vaginal.
• Dolor ▫ Examen de heces
abdominal que simple.
en ocasiones • Primera opción,
puede ser
mebendazol:
recurrente y
▫ 100 mg dosis única,
localizarse
en fosa ilíaca PO repetir a los 7 o 15
derecha días.
simulando una • Segunda opción,
apendicitis albendazol
aguda. ▫ De 1 a menores de 2
• No están años, 200 mg en jarabe
demostrados los o tabletas, vía oral
síntomas que (PO) dosis única.
tradicionalmente Repetir a los 7 o 15
se relacionan días.
con oxiuriasis ▫ De dos años en
como bruxismo adelante, 400 mg en
(cuando una jarabe o tabletas, PO
persona aprieta dosis
los dientes
única repetir a los 7 o
o los hace frotar
de atrás hacia 15 días.
adelante uno • Registre en SIGSA.
sobre el otro). •
Enuresis
nocturna
(incontinencia
urinaria).

pág. 556 Enfermedad • Prurito o ▫ Test de Graham: por


producida sensación de la mañana, antes de
por el cuerpo extraño defecación o lavado, se
parásito en el ano. coloca cinta adhesiva
Enterovirus • Invasión transparente en el ano
vermiculares genital del paciente, al
(vulvovaginitis), despegarla se visualiza
despertares los huevos depositados
nocturnos. por la hembra en la
• Sobreinfección zona
secundaria a perianal.
excoriaciones ▫ Visualización directa
por rascado. del gusano adulto en la
• Dolor exploración anal o
abdominal que vaginal.
en ocasiones ▫ Examen de heces
puede ser simple.
recurrente y • Mebendazol 100 mg
localizarse 1tableta PO dosis única
en fosa ilíaca y repetir tratamiento a
derecha los 7 o 15 días o bien,
simulando una • Albendazol 400 mg
apendicitis PO dosis única. Repetir
aguda. tratamiento a los 7 o 15
• No están días.
demostrados los
síntomas que
tradicionalmente
se relacionan
con oxiuriasis
como bruxismo
(cuando una
persona aprieta
los dientes
o los hace frotar
de atrás hacia
adelante, uno
sobre el otro).
• Enuresis
nocturna (moja
la cama).
• Puede ser
asintomático.
Amebiasis pág. 415 Enfermedad Puede ser • Si hay deshidratación, Seguir
producida asintomática o inicie terapia de orientaciones
por el presentarse en rehidratación que generales
parásito cuadros leves o corresponda. parasitosis
Entamoeba hasta • Diagnóstico por intestinal, ver
histolytica. fulminantes: laboratorio: examen de página 409 y
• Amebiasis heces simple, de ETA ver página
asintomática: visualización de 394 de éste
esta es la forma quistes en heces o de módulo.
más frecuente, trofozoítos en cuadro
en el 90 % agudo con
del total de deposiciones
casos. acuosas.
• Amebiasis • Forma intestinal leve
intestinal o moderada, incluida la
invasora aguda o disentería amebiana y
colitis amebiana otras formas invasivas.
disentérica: • Medicamentos:
gran número de ▫ Primera opción,
deposiciones Tinidazol: tabletas o
con contenido suspensión 50-60
mucoso y mg/kg vía
hemático, oral (PO), una dosis
tenesmo franco diaria, durante 3 días.
(sensación o No más de 2 g al
deseo de seguir día. Si a la niña o niño
defecando aun se le dificulta tragar la
teniendo tableta y no hay
el intestino suspensión, asegúrese
vacío), con de machacarla bien en
volumen de la agua azucarada y
deposición muy evitar que se ahogue
abundante en un con los fragmentos de
principio y casi la tableta.
inexistente ▫ Otras opciones:
posteriormente, - Metronidazol:
dolor abdominal suspensión o tableta
importante, 35-50 mg/kg/día, PO,
tipo cólico. En dividido cada 8 horas;
casos de administrar después de
pacientes las comidas,
desnutridos o durante 7 a 10 días.
inmunodeprimid - Secnidazol: a partir de
os los 2 años, 30 mg/kg
pueden PO, dosis única
presentarse (máximo 2 g).
casos de colitis • Registre en SIGSA.
amebiana
fulminante,
perforación
y formación de
amebomas con
cuadros de
obstrucción
intestinal
asociados.
• Amebiasis
intestinal
invasora crónica
o colitis
amebiana no
disentérica:
dolor abdominal
tipo cólico con
cambio del ritmo
intestinal,
intercalando
periodos de
estreñimiento
con
deposiciones
diarreicas,
tenesmo leve,
sensación de
plenitud
posprandial,
náuseas,
distensión
abdominal,
meteorismo
(gases) y
borborigmos
(ruidos
intestinales).
Giardiasis pág. 416 Enfermedad La • Si hay deshidratación, • Seguir
producida sintomatología inicie terapia de orientaciones
por el puede ser muy rehidratación que generales
parásito variada: corresponda. parasitosis
Giardia • Asintomático: • Diagnóstico por intestinal, ver
lambia. más frecuente laboratorio: examen de página 409 y
en niñez de heces simple, quistes de ETA ver página
áreas en las 394 de éste
endémicas. heces o trofozoítos en módulo.
• Giardiasis el cuadro agudo, con
aguda: diarrea deposiciones acuosas.
acuosa que • Medicamentos
puede cambiar primera opción:
sus ▫ Tinidazol, 50
características mg/kg/día, vía oral
a esteatorreicas (PO), dosis única. No
(heces grasosas), más de
deposiciones 2 g al día, o bien
muy fétidas, ▫ Secnidazol a partir de
distensión los 2 años, 30 mg/kg
abdominal con vía oral (PO), dosis
dolor, pérdida única (máximo 2 g).
de peso. • Otras opciones:
• Giardiasis ▫ Metronidazol,
crónica: suspensión o tableta,
sintomatología 15 mg/kg/día, PO,
subaguda y dividido
asociada a cada 12 horas, dutante
signos 3 días, o bien
de malabsorción, ▫ Albendazol:
desnutrición y - De 1 a menores de 2
anemia. Puede años 200 mg al día
haber además (suspensión) PO,
evacuaciones durante 5 días dosis
pequeñas y única.
numerosas con - Mayores de 2 años:
poco contenido 400 mg al día
fecal, dolor (suspensión) PO,
abdominal durante
intenso, 5 días dosis única.
tenesmo
(sensación de
evacuación
incompleta),
puede presentar
deshidratación.
Fiebre tifoidea pág. Enfermedad • Fiebre alta y Seguir protocolo de • La situación de
418 infecciosa continua (arriba vigilancia la niña o niño a la
causada por de 38 o epidemiológica de madre, padre o
la bacteria C) durante más enfermedades de responsable.
Salmonella de 3 días, sin notificación obligatoria. • Importancia de
thypi. Puede aumento de • Inicie terapia de cumplir con el
cursar como frecuencia rehidratación que traslado al
un estado cardíaca. corresponda. hospital.
febril sin foco • Diarrea o • Si la fiebre es mayor • Estar atentos a
aparente. estreñimiento. de 38 o señales de
• Vómitos. C, administre primera deshidratación y
• Dolor dosis de acetaminofén distensión
abdominal. en jarabe de 10 a 15 abdominal.
• Distensión mg por kg de peso, vía • Activar los
abdominal. oral (PO) y/o medios planes de
• Dolor de físicos. emergencia
cabeza. • Vigile por distensión familiar y
• Malestar abdominal. comunitario ver
general. • Coordine el traslado, módulo
• Hepatomegalia de ser posible presente Embarazo Parto y
y el caso. Puerperio, páginas
esplenomegalia • Refiera y traslade al 83 y 85.
(agrandamiento hospital más cercano.
de hígado y • Registre en SIGSA.
bazo). • Dé seguimiento a la
• Manchas contrarreferencia.
rosadas en piel.
• Alteración del
estado de
conciencia.
• Puede haber
presencia de
sangre en heces.
pág. 549 Enfermedad • Fiebre sin Realice notificación La situación del
infecciosa causa aparente. obligatoria e inmediata. paciente y la
causada por • Fiebre alta • Coordine traslado y importancia del
la bacteria (mayor a 38.5 refiera a hospital traslado urgente
Salmonella °C) sin que acompañado por al
thyphi. aumente la personal de hospital, a la
frecuencia salud. madre, padre o
cardíaca. • Estabilice antes de encargado.
• Dolor e ser referido. • Poner en
hipersensibilidad • Inicie terapia de práctica medidas
abdominal. rehidratación, según de control de
• Diarrea o plan que corresponda moscas.
estreñimiento. • Canalice vía • Limpieza de la
• Vómitos. intravenosa, para casa y utensilios
• Dolor de rehidratación de (con cloro) usados
cabeza (cefaléa), emergencia, si fuera por la persona
malestar necesario. enferma.
general. • Trate la fiebre, si la • 10 Reglas de Oro
• Hepato- hubiera, con medios para prevenir las
esplenomegalia físicos o con enfermedades
(palpación del acetaminofén transmitidas por
hígado y bazo 500 mg (1 tableta), por alimentos y agua,
por debajo del vía oral (PO). ver anexo No. 2 en
reborde costal). • Registre en SIGSA. el módulo
• Manchas • Aplique Protocolo de Lactante página
rosadas en piel Vigilancia 279.
que blanquean a Epidemiológica • Eliminación
la presión, (estudio de contactos sanitaria de las
puede presentar en el núcleo familiar). heces.
sangre en las • Búsqueda de
heces. contactos entre
• Alteración de familiares, compañeros
la conciencia de trabajo y
(casos graves). estudio.
Nota. Si la fiebre
dura más de 7
días, debe
investigar y
descartar
malaria.
Hepatits aguda tipo Enfermedad • Ictericia (piel y • Seguir protocolo de • La situación de Explicar las
“A” pág. 419 producida conjuntivas vigilancia la niña o niño, a la 10 Reglas de
por el virus amarillas). epidemiológica. madre, padre o Oro para
de la • Fiebre. • Inicie terapia de responsable. prevenir las
hepatitis “A”, • Nausea y rehidratación que • El motivo e enfermedad
que afecta vómitos. corresponda. importancia del es
principalmen • Diarrea. • Trate la fiebre, si la traslado. transmitidas
te al hígado. • Dolor hubiera, con medios • Continuar con por
abdominal. físicos. alimentación de alimentos y
• Falta de • Referencia al hospital acuerdo a edad. agua (ver
apetito. más cercano para Insistiendo en que anexo No. 2
• Orina color confirmar diagnóstico y la niña o niño no en módulo
café. tratamiento. deje de comer. Lactante
• • Registre en SIGSA. Ofrecer porciones página 279).
Hepatomegalia. • Dé seguimiento a la pequeñas de ▫ Lavarse
• Dolor contrarreferencia. alimentos que bien las
abdominal más le gusten, manos con
• Heces preparaciones jabón y agua
blanquecinas o espesas y después de
incoloras bríndelas con usar el
(acolia). más frecuencia. sanitario o
limpieza de
la niña o
niño.
▫ No
compartir
alimentos o
utensilios de
comida
utilizados
por la
niña o niño
con otros
miembros
de la familia.
▫ Después
de cada uso
el sanitario
o letrina
debe ser
desinfectada
con cloro.
▫ Descarte
los pañales
desechables
cubiertos
con bolsa o
papel,
para evitar
que las
moscas y
otros
insectos
entren en
contacto
con
las heces.
• Consejería
sobre tipo
de dieta:
alimentació
n para la
niña y niño
enfermo
y sin grasa,
rica en
azúcares
pág. 550-551 Enfermedad Fiebre. • Seguir Protocolo de Las 10 Reglas de
producida • Nauseas, Vigilancia Oro para prevenir
por el virus vómitos. Epidemiológica. las enfermedades
de la • Pérdida de • Realizar notificación transmitidas por
hepatitis A apetito. obligatoria e inmediata. alimentos y agua,
transmitida • Diarrea, heces • Inicie terapia de ver anexo No. 2 en
por ingerir blanquecinas rehidratación, según el módulo
alimentos o (acolia). plan que corresponda. Lactante página
agua • Dolor • Proporcionar 4 sobre 279.
contaminada. abdominal. de sales de • Alimentación
• Falta de rehidratación oral baja en grasas,
Las apetito. hipoosmolar. luego a tolerancia.
geohelmintia • Orina color • Si la temperatura • Eliminación
sis o café, axilar es mayor de 38 sanitaria de las
helmintiasis hepatomegalia, ºC, utilice medios heces.
transmitidas puede o no físicos y
por el presentar explique cómo hacerlo Las 10 Reglas de
contacto con ictericia (color en el hogar. Oro para
el suelo, • Indique dieta sin preparación
son Puede ser grasa en los primeros higiénica de
comúnmente asintomático. días, luego continuar alimentos y
conocidas • Dolor en el dieta a prevenir
como epigastrio (boca tolerancia del paciente. enfermedades,
lombrices del estómago). • Coordine y refiera a enfatizando en
intestinales. • Sensación de hospital a todo lavado de manos
Los agentes llenura. paciente con signos de para prevenir
causales son • Náuseas y deshidratación grave, o las enfermedades
los vómitos. que presente signos de transmitidas por
nematodos: • Mala absorción enfermedad hepática alimentos y agua,
Trichuris de alimentos. severa (hemorragias, ver anexo No. 2
trichiura, • Disminución o manchas que en módulo de
Áscaris aumento del desaparecen al Lactante página
lumbricoides, apetito. presionarla 279.
y las • Dolor (petequias, hemorragia • Mantener una
uncinarias abdominal nasal (epistaxis), adecuada higiene
que infectan recurrente. acompañado por personal y del
a los • Pérdida de personal • Estabilice hogar, incluyendo
humanos peso o pobre antes de referirle. mantener las uñas
(Necátor ganancia de • Si no necesita limpias y cortas.
americanus y peso referencia, cítele en • Evitar andar
Ancylostoma una semana. descalzos.
duodenale). • Laboratorio si fuera • Eliminación
posible: adecuada de las
▫ Transaminasas. heces
▫ Bilirrubinas.
• Desinfección
concurrente:
eliminación sanitaria de
las heces, la orina
y la sangre.
• Registre en SIGSA
• Dé seguimiento a la
contrarreferencia, si
fuera necesario.
• Si hay deshidratación,
inicie terapia de
rehidratación que
corresponda.
• Trate la fiebre, si la
hubiera, con
acetaminofén 500 mg
(1 tableta) por
vía oral (PO) cada 6
horas durante 3 días o
medios físicos.
• Trate según el
parásito
Intoxicación Síntomas de • Inicio de los Inicie terapia de • La situación de
alimentaria pág. 420 inicio brusco síntomas 30 rehidratación que la niña o niño a la
que ocurren minutos a 24 corresponda. madre, padre o
tras la horas después • Trate la fiebre, si la encargado.
ingesta de de la ingesta de hubiera, dé primera • El motivo e
alimentos y alimentos dosis de acetaminofén importancia del
que contaminados. en traslado.
no pueden • Náuseas y jarabe de 10 a 15 • Continuar con
ser atribuidos vómitos mg/kg de peso, vía oral alimentación de
a otra causa. frecuentes. (PO) y/o medios físicos. acuerdo a edad. Si
Los agentes • Diarrea. Use sulfato de zinc tolera ofrecer
causales • En algunos como tratamiento porciones
pueden ser casos dolor coadyuvante en diarrea pequeñas de
variados. abdominal tipo en alimentos que
cólico. menores de 5 años. más le gusten,
• Fiebre y • Refiera al hospital preparaciones
escalofríos. más cercano. espesas y
• Alteraciones • Registre en SIGSA. bríndelas con más
del estado de • Dé seguimiento a la frecuencia.
conciencia. contrarreferencia. • Activación de los
• Signos de planes de
deshidratación. emergencia
familiar y
comunitario, ver
módulo Embarazo
Parto y Puerperio,
página 83 y 85.
• La práctica
habitual lavado de
manos con agua y
jabón antes de
preparar o ingerir
alimentos y
después de ir al
baño o cambiar
pañales.
• Explicar las 10
Reglas de Oro
para prevenir las
enfermedades
transmitidas por
alimentos y agua
(ver anexo No. 2
en módulo
Lactante
página 279).

Zinc como tratamiento coadyuvante en casos de diarrea y neumonía para lactantes (pág. 261) (401)

Edad Presentación Dosis


2 a menores de 6 meses Primera opción: 5 ml (10 mg) PO una vez al día durante 10
Frascos jarabe (10 mg/5 ml) días.
Segunda opción: 10 mg*, PO una vez al día durante 10 días.
Tabletas dispensables* (Si la tableta es de 20 mg, pártala y dé la
mitad).
6 meses a menores de 1 año Primera opción: 10 ml (20 mg) PO una vez al día durante 10
Frascos jarabe (10 mg/5 ml días.
Segunda opción: Una tableta dispensable PO una vez al día
Tabletas dispensables de 20 mg durante 10 días.
*- Las medicamentos usados en edad pediátrica, deben ser en jarabe o suspensión, sin embargo, solo sí, no se dispone de la
presentación en jarabe que recomienda el programa, dé la presentación en tabletas asegurando que sean dispensables.
Recuerde:
• La tableta de Sulfato de Zinc debe ser DISPERSABLE, ya que, se deshace sola al colocarla en un líquido. Usted debe colocar
la tableta en una cuchara con agua segura (agua hervida, clorada o purificada) o leche materna hasta que se deshaga, en un
tiempo no mayor de dos minutos. Si esto no sucede revise la fecha de vencimiento y proceda a utilizar otra tableta.
• Completar los 10 días de tratamiento recomendados.
• Cuando se rompe el empaque primario de un medicamento ya no se asegura su efectividad y puede contaminarse.

1 a menores de 5 años Primera opción: 10 ml (20 mg) PO una vez al día


(pág. 401) Frascos jarabe (10 mg/5 ml) durante 10 días
Segunda opción: Una tableta dispersable (20 mg) PO
Tabletas dispersables de 20 mg una vez al día durante 10 días
*- Los medicamentos usados en edad pediátrica deben ser en jarabe o suspensión, sin embargo, solo sí, no se dispone de la
presentación en jarabe que recomienda el programa, dé la presentación en tabletas, asegurando que sean dispersables.
Recuerde:
• La tableta de Sulfato de Zinc debe ser DISPERSABLE, ya que, se deshace sola al colocarla en un líquido, usted debe colocar la
tableta en una cuchara con agua segura (agua hervida, clorada o purificada) o leche materna hasta que se deshaga, en un
tiempo no mayor de dos minutos. Si esto no sucede revise la fecha de vencimiento y proceda a utilizar otra tableta.
• Completar los 10 días de tratamiento recomendados.
• Cuando se rompe el empaque primario de un medicamento ya no se asegura su efectividad y puede contaminarse.

Describir
Plan A (pág. 262-263)
PLANES PARA REHIDRATACIÓN ORAL
Dependiendo del grado de deshidratación, existen tres tipos de planes: A,B y C (ver módulo de Niñez sección de
ENFERMEDADES TRANSMITIDASPOR ALIMENTOS Y AGUA -ETA-, cuadro de “Clasificación y tratamiento de la
deshidratación”), para hidratar o rehidratar por PO y son los siguientes:

Plan A
Tratamiento de la diarrea en el hogar (ver cuadro con lineamientos en sección ETA del módulo de Niñez). En lactantes;
enseñe a la madre, padre o encargado las 3 reglas básicas en el hogar. 1. Dar más líquidos de lo usual para prevenir
deshidratación.

1. Dar más líquidos de lo usual para prevenir deshidratación.

 Continuar con lactancia materna exclusiva en menores de 6 meses y continuada en mayores de 6 meses; ofrecer a
niñas y niños mayores de 6 meses, porciones pequeñas de alimentos que más le gusten, preparaciones espesas y
ofrecerlas con más frecuencia. Insistir en que no deje de comer.

 Administre sales de rehidratación oral (SRO) hipoosmolar en el hogar cuando:

▫ Ha sido tratado con el Plan B o C en un servicio de salud y es egresado al hogar.

▫ Se dificulta el traslado inmediato a un servicio de salud, o si la diarrea empeora.

2. Continuar dando alimentación de acuerdo a la edad para prevenir


desnutrición.

3. Indique cuándo traer al niño o niña al servicio de salud.

 Regrese inmediatamente si no mejora.


 Si presenta dos señales de peligro.
 Si mejora, indique que regrese en dos días para control.
 Cumplir con el tratamiento indicado.
Si la o el lactante va a recibir sales de rehidratación oral en el hogar, enseñe
a la madre, padre o encargado a:
 Preparar SRO hipoosmolares como se indica en el sobre.
 Administrar SRO hipoosmolares después de cada evacuación según cuadro siguiente y dele 4 sobres de
suero para dos días.

CANTIDAD NECESARIA APROXIMADA DE SRO POR DÍA

Edad Suero oral después de cada Sobres de SRO necesario


evacuación
< 1 año 50 -100 ml (2-3 onz) 1 sobre

Fuente. Programa de Enfermedades Transmitidas por Alimentos.

 Dé por cucharadita o jeringa si es menor de 1 año.


 Si vomita, espere 10 minutos y reinicie dando 1 cucharadita cada 5 minutos.
Plan B (pág. 264), (pág. 544)

Plan B

Administre SRO Hipoosmolar de la siguiente manera:

TRATAMIENTO DE LACTANTES CON ALGÚN GRADO DE


DESHIDRATACIÓN
CANTIDAD APROXIMADA DE SOLUCIÓN DE SUERO EN LAS PRIMERAS 4 HORAS
Edad Menos de 4 meses De 4 a 11 meses
Edad Menor de 5 Kg De 5 a 7.9 Kg
Menor de 11 libras De 11 a 17 libras
Mililitros 200 a 400 ml 400 a 600 ml
Medida local* en taza De taza y media a Dos De dos tazas y media a
de té - taza pequeña- tazas y media 4 tazas

Observaciones:
 Use la edad del paciente solo cuando no conozca el peso.
 La cantidad aproximada de SRO en mililitros también se puede calcular multiplicando por 75 el peso del
paciente en kilos.
 Para pasar el peso de un paciente de kilos a libras multiplique el peso en kilos por 2.2.
 Si el paciente quiere más SRO, darle más.
 Aliente a la madre para que siga amamantando al lactante.

Fuente. Manual Clínico para los servicios de salud, Tratamiento de la diarrea de la OMS, *con aportes del
Programa de Enfermedades Transmitidas por alimentos y agua.

PLAN B DE REHIDRATACIÓN TRATAMIENTO DE LA


DIARREA EN EL HOGAR PRIMERAS 4 HORAS
(SALES DE DESHIDRATACIÓN ORAL)
Edad en años 10 años a menores de 12 años a 14 años a De 16 años a más
12 menores de 14 años menores de 16 años
años
Peso 25 a menos de 35 a menos 42 a menos de 50 a más kg
35 kg de 42 kg 50 kg
mililitros 2000 a 2500 2500 a 3000 3000 a 3500 3500 a 4000

Fuente. Normas de Atención en Salud Integral para el primero y segundo nivel, 2010. MSPAS.
Nota. Ver planes de rehidratación A y C en el módulo de Niñez páginas 397 y 399.
 Después de las primeras 4 horas, administrar líquidos SRO a demanda, según lo tolere.
 Al concluir, reevaluar el grado de hidratación y seleccionar el plan apropiado para continuar.
 Alimentación a demanda en pequeñas cantidades.
Oriente sobre
 Cómo preparar las sales de rehidratación oral.
 Aumentar la ingesta de líquidos, como agua de plátano o agua de arroz cocido.
 Evitar bebidas carbonatadas o muy dulces.
 Aplicar las 10 Reglas de Oro.
 Eliminación sanitaria de las heces.
 Higiene ambiental dentro y fuera del hogar.
 Cite en 48 horas para seguimiento.
Plan C (pág. 399)

Plan C
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