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FORMATO PARA ESTABLECER ACUERDOS CON PROVEEDORES

Subproceso Responsable PSS-110


Proveedor Dra. Patricia Rincon

Fecha año mes día Hora inicial Hora Final


2020 08 19 9:00 9:30

Lugar de la reunión: ___________________________________________________________________

Justificación
Incapacidad Vacaciones Licencia Encargo Comisión Trabajo No Justificada
Inasistencia
Código Inasistencia 1 2 3 4 5

Proveedo
No. Asistentes cargo Compensar Rol
r
X Rehabilitador

1. 
     Dra. Patricia Rincon
2.  X
     Dra. Karolina Bustos Administrador SOR  
     

Código
Tema Desarrollo de los Temas Tratados

Medición de Historia Clínica: Resultado 81 % Meta 93%

IDENTIFICACION HALLAZGO

FOR-PNA-0089
Se dejan espacios en blanco: Interpretación radiográfica, impresión
diagnostica y diagnóstico definitivo.
Se generan alternativas de tratamiento que no incluyen plan de
tratamiento integral. (Solo incluye diente 45 y placa NMR) "PRESENTA 45
DESTRUCCIÓN CORONAL CON PERDIDA DE LA PARED VESTIBULAR DISTAL .
PRESENTA UNA PROTESIS PARCIAL
FIJA DE 15,14,13,12,11,21,22,23,24 DESADAPTADA. PRESENTA CORONA
DESADAPTADA EN EL 26. DESDENTADA PARCIAL
SUPERIOR EINFERIOR CON AUSENCIA DE 18,17,28,38,36,46,47,48
REHABILITADA CON PROTESIS MUCOSOPORTADA INFERIOR
ADAPTADA. PRESENTA RUIDO ARTICULAR TIPO CLICKING EN ATM DERECHA
Y AL FINAL DEL CIERRE.SE REVISA Y SE
REGISTRA LA INTEGRIDAD DEL INSTRUMENTAL ANTES Y DESPUES DE SU
UTILIZACION. SE VERIFICA LA LISTA DE CHEQUEO
PROCEDIMIENTOS SALUD ORAL ADAPTACIÓN OMS SE VERIFICAN
ANTECEDENTES MEDICOS SIN CAMBIOS PACIENTE ASISTE A
CONSULTA SIN RADIOGRAFIA SE REALIZA VALORACION SE EXPLICA PLAN DE
TRATAMIENTO Y PRESUPUESTO TENTATIVO SE
SOLICITA RADIOGRAFIA PANORAMICA PARA CONFIRMAR TRATAMIENTO.
1RA OPCIÓN DE TRATAMIENTO: TEMPORAL EN AUTOCURADO NÚCLEO
CORONA METAL BASE PORCELANA #45. PLACA
NEUROMIORELAJANTE EXTRACOMFORT.
2DA OPCIÓN DE TRATAMIENTO: TEMPORAL EN AUTOCURADO NÚCLEO
CORONA EN ZIRCONIO #45. PLACA
NEUROMIORELAJANTE COMFORT.L" Se solicitan examenes diagnosticos
41678493 iniciales y de control y no se interpretan.
No se especifica el porqué del pronostico regular. No se solicitan examenes
diagnósticos. En las alternativas de tratamiento no se incluye el diente 48
que según examen clínico presenta una corona desadaptada. No se
especifica si el paciente solo va a realizar placa miorrelajante y no todo el
39549883 tratamiento planteado.
Errores de digitación: COMPATIBLE CON TRATAMIENTO DE CONDCUTOS Y
ZONA RADIOPACA A NIVEL CORONAL COMAPTIBLE. En la interpretación
radiográfica se recomienda: Registrar la calidad observada del tratamiento
de conductos existente y se recomienda validar tiempo expuesto al medio
oral (Se registra 8 días posterior a la fractura en historia de la afección
presente)(Esto para contemplar plan de tratamiento integral (Posible
1020750668 valoración a endodoncia).
Registro completo de historia en la interpretación de la radiografía,
impresión diagnostica, diagnóstico definitivo
Generar plan de tratamiento integrar que se le plantea al paciente
Registro completo de los hallazgos radiográficos donde se registra
Recomendaciones calidad del tratamiento y condiciones y tiempo de los hallazgos

Acuerdos Establecidos
Consecutivo Aspecto Responsable Fecha de Entrega

FOR-PNA-0089
19/08/20220
Se tendrá en cuenta durante la evolución de la Historia
clínica en llenar todos los espacios de impresión
diagnóstica, diagnóstico definitivo e interpretación
radiográfica. Cundo se planteen planes de tratamiento
se harán de forma integral y se especificará cual es el
tratamiento que el paciente va a tomar. Se revisará
todo lo escrito para evitar errores de digitación. Se
dejará por escrito cuando se haga la solicitud de
exámenes de diagnóstico ya que en algunas ocasiones
se olvida dejarlo registrado en la historia clínica.
Cuando el pronóstico sea malo o regular se hará el
registro del porque en la evolución de la historia
clínica. En el momento de registrar hallazgos
radiográficos se tendrá en cuenta registrar la totalidad
de los hallazgos, la calidad de los tratamientos y el
tiempo de hallazgo.

FOR-PNA-0089

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