La Atención Primaria de Salud y los

determinantes de la salud
Teniendo en cuenta el concepto de salud : OMS, y
conociendo el objetivo de la estrategia de la atención
primaria de salud ; revisaremos los determinantes de
la salud .
Identificaremos los factores que influyen en el proceso
salud- enfermedad, a nivel individual y comunitario; y
podremos reconocer las desigualdades de salud

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DETERMINANTES DE LA SALUD

Definición :
“Conjunto de factores personales, sociales, políticos y
ambientales que determinan el estado de salud de los
individuos y las poblaciones”
Glosario, OMS (1998)

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EVOLUCIÓN DEL CONCEPTO DE DETERMINANTES
Concepción Biologicista (Fines Siglo XIX)

Medio Externo Hombre

Organismo Agresor Huésped
(Causa) (Efecto)

Modelo Ecológico (Mediados Siglo XX) :

Huésped Agente
M.A.
Concepto de Campo de Salud
Salud

Medio Estilo Biología Sistema de

Ambiente de Vida Humana organización de la
atención de la salud
•Físico • Toma de • Herencia • Prevención
Decisiones
•Químico •Maduración y • Curación
•Hábitos Envejecimiento
•Biológico • Restauración
de Vida
•Sistemas Internos
•Psicosoci
Complejos
al
•Cultural Medicina Humna-APS-Profesora Rosa Vilca Bengoa- 3ra clase
Lalonde. Canadá 1974. O.P.S .
 Marco Conceptual Determinantes Sociales
Condiciones
POLITICO- Posición de Vida
INSTITUCIONAL Socioeconómica
Ocupación
Condiciones
MERCADO Ingreso
de Trabajo
LABORAL Salud y
Género Ambiente bienestar
SISTEMA DE
EDUCACIÓN Etnicidad Conductas

ESTADO DE Cohesión Servicios

EQUIDAD
BIENESTAR social de Salud y EN SALUD
Sociales

GLOBALIZACIÓN

ESTATUS SOCIAL FACTORES

ESTRUCTURA INTERMEDIARIOS
SOCIAL DEL INDIVIDUO

Determinantes Determinantes
Estructurales Intermediarios
Ref: Modified of Briefing paper Health inequalities: concepts,
frameworks and policy authors H. Graham Medicina Humna-APS-Profesora
, M P. Kelly 2004, NHS. Rosa Vilca Bengoa- 3ra clase
 Determinantes Sociales

Los Determinantes Sociales de la Salud (DSS)

se definen como las condiciones sociales en
las cuales viven y trabajan las personas,
incluyendo tanto las características específicas
del contexto social que inciden en la salud
como las vías por las cuales estas condiciones
sociales se traducen en efectos en la salud en
su sentido más amplio.
El concepto de DSS enfoca la mirada sobre el
modo en que las formas de vida social
promueven o cierran oportunidades para
desarrollar el potencial de salud de las
personas a lo largo su ciclo de vida.
Propone que :
 las oportunidades para tener salud son diferentes
 dependen de la manera como se estructura y
funciona la sociedad, en relación al poder y
privilegio
 estas oportunidades diferentes según el grupo
social, generacional, étnico o de género, son
inaceptables, injustas y evitables.
El espacio particular

Ubicamos los problemas derivados de las

diferencias entre los grupos sociales (Inequidad)
Las evidencias muestran la existencia de
correlación entre la esperanza de vida e
indicadores de estatus social, tales como ingresos
económicos, nivel educativo, ocupación y lugar de
residencia.

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Medicina Humna-APS-Profesora Rosa Vilca Bengoa- 3ra clase
Salud: Derecho humano básico
Disponer del mejor estado de salud es un valor y
derecho humano básico que implica la equidad y
la participación de la comunidad y los individuos.
Una población sana es un prerrequisito para la
creatividad, la productividad, la capacidad
relacional de las personas, la competitividad y el
desarrollo social y económico

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 Inequidad en salud
Inequidad :
Equidad en salud diferencias sistemáticas de
oportunidades para individuos
ausencia de diferencias y grupos. Estas diferencias
en el nivel de salud entre tienden a pasar de una
personas o grupos definidos generación a otra; inhiben el
de acuerdo a su nivel social desarrollo humano, el
o económico. crecimiento económico y
reducen el bienestar.

Inequidad no es sinónimo de desigualdad

Inequidad lleva implícita la idea de injusticia y de no haber
actuado para evitar diferencias prevenibles
 No es lo mismo

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Nuestra sociedad ha experimentado
cambios importantes

Epidemiológicos
Demográficos
En las Familias
En Roles de Género
Patrón migratorio

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Avanzamos, pero persisten las inequidades :por nivel
socio-económico, género, etnia, ubicación geográfica,
entre otros

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 El aparente éxito de los indicadores promedios
puede esconder inequidades.

Mortalidad

Pobres

Ricos
Tiempo

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 Inequidad y desigualdad en salud

Equidad en Salud =
Ausencia de diferencias Desigualdad = diferencia
injustas y evitables en el
nivel de salud entre personas Inequidad = diferencia
o grupos definidos de acuerdo injusta y evitable
a su nivel social o económico

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“La etiología de la enfermedad es biológica …

y social”.
Alfred Grotjahn, 1915
 Abordajes
Causa de la Impacto en la Intervenció
n sobre los
enfermedad o morbilidad y factores de
daño mortalidad riesgo
Problema
de salud
Causa de las Disminuir las Intervención
inequidades brechas de sobre los
en salud inequidad determinantes

Fuente: Taller Gestión de Determinantes Sociales de la Salud. Dr. Oswaldo Medina Gómez. Consultor de la OPS/OMS México.
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11 de marzo 2016, Xalapa, Ver.
Niveles de análisis
Identificar las
causas de las
causas

Identificar
las causas Enfoque de
determinantes
sociales de la
salud
Problema de
Modelo salud
biomédico (ejemplo:
Desnutrición
crónica )

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 Impacto de los Determinantes
Sociales de la Salud sobre el
estado de salud de la población

Fuente: Canadian Institute for Advanced Research, Health Canada, Population and Public Health Branch AB/NWT, 2002. Material didáctico. Diplomado de
Determinantes Sociales. OPS/DGPS.2014 Medicina Humna-APS-Profesora Rosa Vilca Bengoa- 3ra clase