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1.- Epidemiología
El acné representa actualmente la patología
dermatológica más frecuente.
Está presente en el neonato por un periodo
corto, y su ascenso se inicia desde el
primer al tercer año de edad.
20% de los niños en el período neonatal
(acné neonatorum, por paso
transplacentario de andrógenos) y los
primeros años de vida pueden desarrollarlo.
Los niños varones se ven afectados con mayor frecuencia que las niñas, a una tasa
de 3: 1 en la edad infantil.
La raza negra y la japonesa muestran una incidencia menor que la raza blanca.
Las mujeres parecen tener formas más persistentes mientras que, las de los
varones son más graves.
2.- Definición
Por el grado
ACNÉ LEVE: Comedones (Poro de la piel abierto (punto negro) o cerrado (punto
blanco), o folículo piloso lleno de grasa, células muertas de la piel y bacterias).
ACNÉ MODERADO: Comedones, pápulas (lesión sobre elevada, eritematosa y sin
acúmulo de líquido visible) y pústulas (lesión derivada de la pápula pero más blanca y
profunda, con un punto purulento central que se deseca en pocos días).
ACNÉ GRAVE: Nódulos (lesiones inflamatorias profundas, dolorosas, recubiertas de
piel normal o eritematosa), quistes (de tamaño variable y contenido purulento, suelen
evolucionar a la formación de cicatrices), pápulas y pústulas.
Por tipo de lesión
Acné comedón o comedoniano: Sólo aparece la seborrea de la piel con numerosos
comedones. Es la forma más leve.
Acné papuloso: Gran cantidad de comedones, muchos de ellos inflamados. No
aparecen, o lo hacen en pequeño número, las lesiones con pus.
Acné atrófico: En ocasiones, un acné papuloso, sobre todo si es muy intenso,
evoluciona dejando pequeñas oquedades y cicatrices en la piel
Acné conglobata (Conglobato= pelotas o masas redondas): Se caracteriza por la
presencia de numerosos comedones de gran tamaño, algunos de ellos dobles o triples,
grandes abscesos con fístulas que los comunican entre sí, quistes y nódulos
inflamatorios.
Acné quístico: Forma más grave de acné con comedones, pápulas y pústulas y,
especialmente, nódulos inflamatorios, abscesos dolorosos indurados y quistes con
costras ocasionales con sangre.
Acné queloideo: Se caracteriza porque las cicatrices residuales se engrosan
formando queloides. Es más frecuente en las razas negra y oriental.
IMPETIGO
1.- Epidemiología
Es el tercer trastorno cutáneo más
común en los niños después de la
dermatitis/eccema y las verrugas
virales.
Máxima incidencia entre los 2 y 6 años.
Actualmente 80% por Staphylococcus
aureus, 15% ambos y entre un 15-20%
Streptococcus pyogenes.
Puede presentarse en cualquier época del año, es más común durante los meses
cálidos.
La predominancia de varones puede ser de 1.5: 1 respecto a las mujeres, aunque
otros estudios refieren que se presenta igual en ambos sexos.
Es más frecuente en niños que viven en condiciones insalubres, bajo nivel socio
económico, los estados de inmunosupresión, dermatosis previas pruriginosas.
2.- Definición
El impétigo es una infección cutánea superficial, más frecuente en la infancia, causada
por bacterias como Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus o ambos, es muy
contagiosa, normalmente aparece en forma de llagas rojas en la cara, especialmente
alrededor de la nariz y la boca, y en las manos y los pies. Las llagas revientan y producen
costras color miel.
3.- Clasificación de la enfermedad
Se clasifican en dos tipos:
Impétigo no-ampolloso, no bulloso o contagioso: también llamado impétigo vulgar,
costroso o clásico o de Tilbury Fox. Ésta es la forma más frecuente de impétigo,
producido por Streptococcus pyogenes. Comienza con una mácula o pápula enrojecida
que se convierte rápidamente en una vesícula. La vesícula se rompe fácilmente por la
erosión y su contenido se seca dando lugar a una costra de color amarillo dorado
característica coloreada como la miel ("melicérica") la cual suele producir prurito,
inicialmente están agrupadas en la misma zona, y a lo largo de los días, afecta
principalmente la cara y la zona expuesta de las extremidades. Se transmite por contacto
directo o también mediante objetos contaminados. El hacinamiento (como el que se
produce en guarderías y otros centros infantiles), la falta de higiene y los
microtraumatismos cutáneos contribuyen a su difusión. Aun cuando no reciba
tratamiento, se resuelve sin dejar cicatriz en algunas semanas.