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CUESTIONARIO PARA APLICAR A LA LOTERIA DE VISAS

Para ser completado por nuestras oficinas


Numero de Aplicante Numero DV 2022

APLICANTE (DEBE CONTAR CON PASAPORTE VIGENTE)


APELLIDO: NOMBRES:

FECHA DE NACIMIENTO: MES DIA AÑO CIUDAD Y PAIS DE NACIMIENTO:

SEXO: FEMENINO MASCULINO NACIONALIDAD:


PAIS DE RESIDENCIA ACTUAL:
EDUCACION: Para poder aplicar debe tener por lo menos Estudios Secundarios completos
(Marque con una X lo que corresponda)
Secundaria Terciaria/ Técnico Terciaria/Técnico Universitario Universitario
Completo Incompleto Completo Incompleto
Post-Grado Post-Grado Titulo obtenido:
Completo Incompleto
ESTADO CIVIL: (Marque con una X lo que corresponda)

Soltero Casado Viudo Legalmente separado Divorciado


Teléfono: E-mail:
HIJOS MENORES DE 21 AÑOS
APELLIDO: NOMBRES:

FECHA DE NACIMIENTO: MES DIA AÑO CIUDAD Y PAIS DE NACIMIENTO:

SEXO: FEMENINO MASCULINO NACIONALIDAD:


PAIS DE RESIDENCIA ACTUAL:

APELLIDO: NOMBRES:

FECHA DE NACIMIENTO: MES DIA AÑO CIUDAD Y PAIS DE NACIMIENTO:

SEXO: FEMENINO MASCULINO NACIONALIDAD:


PAIS DE RESIDENCIA ACTUAL:

APELLIDO: NOMBRES:

FECHA DE NACIMIENTO: MES DIA AÑO CIUDAD Y PAIS DE NACIMIENTO:

SEXO: FEMENINO MASCULINO NACIONALIDAD:


PAIS DE RESIDENCIA ACTUAL:
SI ESTA CASADO (LEGALMENTE), COMPLETAR LOS DATOS DEL CONYUGE A CONTINUACION. SE PRESENTARA
UNA APLICACION POR CADA CONYUGE LEGIBLE PARA APLICAR, INCLUYENDO AL RESTO DEL GRUPO FAMILIAR
EN CADA UNA.

CONYUGE
APELLIDO: NOMBRES:

FECHA DE NACIMIENTO: MES DIA AÑO CIUDAD Y PAIS DE NACIMIENTO:

SEXO: FEMENINO MASCULINO NACIONALIDAD:


PAIS DE RESIDENCIA ACTUAL:
EDUCACION: Para poder aplicar debe tener por lo menos Estudios Secundarios completos
(Marque con una X lo que corresponda)
Secundaria Terciaria/ Técnico Terciaria/Técnico Universitario Universitario
Completo Incompleto Completo Incompleto
Post-Grado Post-Grado Titulo obtenido:
Completo Incompleto

INDICACIONES PARA LA FOTO:

Debe enviar por email, EN ARCHIVO EN FORMATO JPG, SEPARADO, NO PEGADO NI FORMANDO PARTE DE ESTE
ARCHIVO, una foto digital DEL APLICANTE Y CADA UNO DE LOS INTEGRANTES DE LA FAMILIA QUE SON INCLUIDOS
EN LA APLICACIÓN. Por favor nombre cada archivo de foto con el nombre de la persona a quien corresponde.
Puede ser una foto digital sacada para este propósito o scan una foto previamente existente. La foto deberá cumplir
con los siguientes requisitos:

- Deberá ser reciente, de los últimos 6 meses.


- No puede ser alterada ni modificada en su tamaño.
- La foto deberá incluir cabeza, cuello y hombros, sin sonreír, con expresión neutral y mirando a la cámara.
- No deberá incluir ninguna parte del cuerpo por debajo de los hombros.
- No deberá incluir ningún objeto ni otras personas.
- Deberá estar en posición vertical.
- El aplicante deberá mirar directamente a la cámara.
- La cabeza no puede estar en posición torcida para un costado ni para abajo.
- La altura de la cabeza (medida desde la parte de arriba incluyendo el pelo, a la parte de debajo del mentón)
debe ser entre el 50 al 69% del tamaño total de la imagen. La altura de los ojos (medida desde la parte de
debajo de la foto al nivel de los ojos) debe ser entre 56 a 69% de la altura total de la imagen.

Fondo de la foto: El fondo debe ser claro y liso, sin sombras.


Foco/ Resolución: La totalidad de la cara debe estar en foco. Las características de la cara deben estar claramente
reconocibles. Pixels o puntos no deben aparecer en la foto.
Objetos Decorativos como gafas para sol no son aceptables. Gafas para mirar serán permitidas solamente si no
tienen tinte y no hagan reflejo sobre la cámara. Sombreros o cabeza cubierta será aceptado solamente por motivos
religiosos y si no producen sombra sobre el rostro.