Hospital Iquitos Cesar Garayar García Análisis de La Situación de Salud de Los Servicios Hospitalarios Introduccion

HOSPITAL IQUITOS “CESAR GARAYAR GARCÍA”
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
INTRODUCCION
La Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental, del Hospital Iquitos “Cesar Garayar

García”, presenta el Análisis de la Situación de Salud correspondiente al año 2016,
como un instrumento que sirva de fuente, para el desarrollo de estrategias que
contribuyan a alcanzar la visión y la misión de la institución.
A través de este documento, buscamos generar información relevante sobre la salud-

enfermedad ; identificar sus factores determinantes; evaluar el grado en que los
servicios de salud del hospital responden a las necesidades de la población que
atendemos; que por cierto no siempre es fácil de definir ,por constituir una demanda
que proviene de diferentes lugares del distrito de Iquitos y aledaños, al acceso de
todos los sectores y que pueda servir como un instrumento para la planificación y toma
de decisiones; ejerciendo, a la vez, el liderazgo que nos compete como Institución de
Salud en la Región Loreto.
El ASIS es un proceso permanente de análisis situacional, como monitoreo del

impacto a corto, mediano y largo plazo de las intervenciones de salud en los territorios,
puesto que cada uno es particular y sus prioridades son diferentes y el ASIS debe
responder a la integración de los determinantes diferenciales.
El Hospital Iquitos “Cesar Garayar García”, es uno de los dos hospitales de Iquitos
Metropolitano, y cuenta con servicios de hospitalización, consultas ambulatorias,
servicio de emergencias, unidades de cuidados críticos y de apoyo al diagnóstico
ASIS HICGG 2011 – 2016 Página | 15

MISION
Prevenir los riesgos, proteger del daño, recuperar la salud y rehabilitar las capacidades
de los pacientes,en condiciones de plena accesibilidad y atención a la persona ,desde
su concepción hasta su muerte natural.
VISION
Ser un hospital líder y competitivo en la atención integral de salud, docencia e

investigación y desarrollo de recursos humanos, participando en la solución de
problemas de salud en la Región Loreto.

RESEÑA HISTORICA
A) ANTECEDENTES HISTORICOS DEL HOSPITAL IQUITOS “CESAR

GARAYAR GARCIA”.
El Hospital Iquitos “Cesar Garayar García”, fue inaugurado el 21 de julio de 1945

durante el segundo período del Presidente de la República, Dr. Manuel PRADO
UGARTECHE, quien firmó un Convenio con el Servicio Cooperativo Interamericano de
Estados Unidos de Norteamérica (EE.UU.) cuya oficina funcionaba en la Calle Pevas
1ª cuadra, para brindar atención médica integral a la población de Iquitos
(principalmente a la madre y al niño).
Por aquel tiempo se estaba desarrollando la Segunda Guerra Mundial y los EE.UU.
hacían lo posible para ganarse las simpatías de los países latinoamericanos, pero al
mismo tiempo buscaban establecer un sistema de extracción cauchera,que pudiera
equipar a los fabricantes de armamentos por medio de la Agencia Estatal
Internacional. Fue en esa ocasión y dentro del mismo Programa de Asistencia, cuando
se crea el Servicio Cooperativo Internacional de Salud Pública (CISP), encargado de
combatir las enfermedades tropicales y promover la salud.
Los fondos provenían, en su mayor parte, de los EE.UU. a través de una agencia
cooperante dirigida por el famoso multimillonario Rockefeller. En los años siguientes,
mientras la guerra llegaba a su fin, se habían construido 05 dispensarios en toda la
extensión del departamento de Loreto y se había puesto en servicio 09 lanchas con
equipo médico a bordo para atender a la población del río Amazonas y sus afluentes.
En aquella época, el Servicio Cooperativo Internacional crea su primer establecimiento
de salud, el mismo que se ubicaba en la Calle Sargento Lores junto al actual Mercado
Central, con el nombre de POLICLÍNICO DE PRIMEROS AUXILIOS, mientras la
construcción del Hospital (en el actual terreno) estaba en plena ejecución a cargo de
los maestros de obra, los señores Alfredo RIERA y Antonio RUAS.
El 25 de agosto de 1945 se produce un incendio en el local del POLICLÍNICO, evento
que coincide con la terminación y equipamiento del Hospital, lo cual determina que el
Dr. Hans COLBERT, primer Director del Hospital, decida ocupar de manera definitiva
este nosocomio y su inmediato funcionamiento. La nómina, un tanto incompleta, del
primer grupo ocupacional que laboró junto al Director fueron: como Administrador Mr.
BERKAEY con su auxiliar Don Gustavo VÁSQUEZ FREITAS; la enfermera Mery
HERDENAIS; el Ingeniero Sanitario Don Carlos SALMÓN; 10 Auxiliares de Enfermería
y 05 Visitadores Sociales.

En el año 1947 se hace cargo de la Dirección de este Hospital el primer médico

peruano, el Dr. Atkins MORALES, quien, a los pocos días y por disposición de la
superioridad, pasa a ocupar la Jefatura de la Unidad Sanitaria de Loreto (actual
DIRESA Loreto), reemplazándolo el Dr. Dámaso GONZALES RODRIGUEZ, eminente
cirujano, que permanece durante 09 años en la Dirección. Cabe señalar que en esa
época la Seguridad Social inicia su atención a los asegurados en las instalaciones de
este Hospital.
En el año 1958 se hace cargo de la Dirección el Dr. Felix ARRIOLA COELHO, otro
eminente cirujano, muy recordado por su rectitud y muy exigente en la limpieza del
Hospital, se cuenta que fue destituido a raíz de no haber aceptado como trabajador a
una persona recomendada por la esposa del Ministro de Salud de aquel entonces.
Luego tomaría las riendas de la Dirección el reconocido médico loretano Dr. Jorge
SIBINA SIBINA hasta el año 1970, en que por Resolución Ministerial se hace cargo el
Dr. Francisco MOURA TUANAMA, época en que se inician los trabajos de
remodelación y ampliación debido a que el local inicial ya resultaba demasiado
reducido, dado el alto volumen de la población a ser atendida.
Figuran dentro de estas obras la construcción del actual pabellón de Administración y
la Casa de Fuerza.
Por aquellos años también, la Beneficencia Pública de Loreto construye el pabellón de
Medicina, que fue donado al Hospital; de igual modo el Club de Leones de Iquitos
construye el pabellón para el Banco de Sangre, donde actualmente funciona la
Farmacia Central. Una de las últimas construcciones importantes llevadas a cabo es la
ampliación del Pabellón de Maternidad, la misma que se efectuó con el apoyo de la
Municipalidad Distrital de Belén.
En 1983 se le denomino como Hospital Apoyo Iquitos.
El 26 de Noviembre del 2003, con Resolución Ejecutiva Regional N° 1358-2003-GRL-
P,es aprobada como establecimiento de mediana complejidad Nivel II – 2.
Al presente el Hospital Iquitos “Cesar Garayar García”, tiene una antigüedad de 72
años, pues su infraestructura ha culminado su vida útil, considerandose necesario la
demolición y la reconstrucción de un nuevo edificio con todas las exigencias que
demanda actualmente la tecnología médica.

Sucesión de Directores:
 M.C. Hans COLBERT
 M.C. Atkins MORALES
 M.C. Dámaso GONZALES RODRIGUEZ
 M.C. Felipe ARRIOLA IGLESIAS
 M.C. Jorge SIBINA SIBINA
 M.C. Francisco MOURA TUANAMA
 M.C. Cesar SOTOMAYOR MENENDEZ
 M.C. Luis FIGUEREDO URIBE
 M.C. Jorge AREVALO MELHO
 M.C. Enrique PINEDO GARCIA
 M.C. Abdias Sócrates MUÑOZ TORREJON
 M.C. Javier DIAZ FERNANDEZ
 M.C. Hermann PINEDO SANTILLAN
 M.C. Jorge SIRLOPU OLIVA
 Inter. Carlos CALAMPA DEL AGUILA
 M.C. Víctor NORIEGA REATEGUI
 Psq. Julio C. AREVALO SÁNCHEZ
 M.C. Jaime FLORES TORREJON
 M.C. Mauricio SOTOMAYOR MENENDEZ
 M.C. Ciro Beltrán TORREJON FLORES.
 Ped. Edwin VILLARCORTA VIGO.
 Traum. Wagner TERRONES VASQUEZ
 Infec. Moisés SIHUINCHA MALDONADO
 Dr. Hermann Federico SILVA DELGADO
 Inter. Carlos CALAMPA DEL AGUILA
 M.C. Ciro Beltrán TORREJÓN FLORES.
 Inter. Carlos CALAMPA DEL ÁGUILA
 M.C. Carlos Alberto CORAL GONZALES.
 M.C. Eleodoro GUERRA VALLES
 M.C. Irene Rosa GONZALES VELA.
 M.C Carlos Alberto CORAL GONZALES (actual)

B) CARACTERISTICAS ESTRUCTURALES DE LA INSTITUCION

La planta física del Hospital Iquitos “César Garayar García”, es de material noble y
consta de 13 bloques, distribuidos de la siguiente manera:
Bloque A.
Consta de 2 pisos: El 1º piso se encuentra el Hall, Admisión, Caja, Unidad de
Estadística e Informática, Area de Escucha al Usuario dependiente de la Oficina de
Gestión de la Calidad; en el 2º piso se encuentran: La Dirección Ejecutiva, Dirección
Administrativa,Oficina de Recursos Humanos , Unidad de Economía y la Unidad de
Logistica.
Bloque B.
Es de un piso y es la cara del Hospital; donde se encuentra ubicado el Departamento
de Emergencia con sus Sala de Trauma Shock, Sala de Observación, consultorio de
Febriles – URO, Servicio de Laboratorio de Emergencia, Emergencia Obstétrica,
Departamento de Cirugía y Servicio de UCI - Adultos
Bloque C.
Es de un piso, en el se encuentra ubicado el Departamento de Pediatría.
Bloque D.
Tiene un piso con cara hacia fuera del hospital, aquí se encuentra el Departamento de
Farmacia: Farmacia hacia el público externo y Farmacia de apoyo social.
Bloque E.
Consta de un piso y se encuentra los Consultorios Externos de Pediatría, Ginecología,
Planificación Familiar, Control Pre-Natal ,Urología, Servicio de Odontoestomatología,
consultorio de Psicología, Psiquiatría, Cirugía, Cardiología, Neumología,
Otorrinolaringología, Traumatología, Neurología, la Oficina de Seguros, Referencia y
Contra-referencia – SIS y Servicio Social. Además las oficinas de la RENIEC y
Voluntariado.
Bloque F.
Tiene un piso donde se encuentra el Departamento de Patología Clínica y Anatomía
Patológica, Departamento de Diagnóstico por Imágenes y Radiología, Area de
Bienestar de personal de RR.HH, Programas Estratégicos como Programa de
CREDE-Vacunación, Consultorio del Adulto Mayor y el consultorio de Neonatología.

Bloque G.
La infraestructura es de un piso en él se encuentra ubicado el Departamento de
Anestesiología y Centro Quirúrgico, Central de Esterilización y Sala de Recuperación.
Bloque H.
Edificio de dos pisos, en la parte primera se encuentra ubicada el Almacén General,
Unidad de Mantenimiento y Talleres; en el segundo piso se encuentra el Taller de
Computo e Informatica y el Area de Servicios Generales, Limpieza y Vigilancia.
Bloque I.
Estructura grande de un piso y se encuentran la planta de tratamiento de agua,
Servicio de Nutrición y Dietética, Area de Almacén de Farmacia, Servicios de
Lavandería y Costura, la Morgue y el depósito final de los residuos sólidos.
Bloque J.
Infraestructura de un piso, se encuentra el Departamento de Gíneco-Obstetricia con
sus Servicios de Ginecología y Obstetricia, Sala de Puérperas y el Servicio de
Neonatología.
Bloque K.
Infraestructura de dos pisos, en el primero se ubican los consultorios de Infectología y
los programas de PROCETSS, TBC, Lepra y Malaria, SEA, PANFAR, consultorio de
Asistencia Integral de Adolescentes (CAIA); Area de Registro y Escalafón, Unidad de
Asesoria Legal, Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental, en el segundo piso se
encuentra el Departamento de Medicina.
Bloque L.
Estructura de un piso, se ubica la residencia de los internos de medicina, Jefatura de
Enfermería, Consultorio de Psicoprofilaxis, Oficina de Planeamiento Estratégico,
Cuerpo Médico y Órgano de Control Interno-OCI.
Bloque M.
Estructura nueva de un piso en ella se encuentra la Unidad de Investigación, Docencia
y Capacitación, el Auditórium del HICGG y aulas para docencia, también se encuentra
la caceta de control de salida y entrada de trabajadores en general.

CAPITULO I
1. ANALISIS DE LOS DETERMINANTES Y EL ESTADO DE SALUD.
1.1. ANALISIS DE LOS DETERMINANTES.
1.1.1. ANALISIS GEOGRÁFICO.
El Hospital Iquitos “César Garayar García”, se encuentra ubicado en la localidad de

Iquitos, ciudad situada al noreste del Perú, capital del departamento de Loreto, posee
un clima tropical; cálido húmedo y lluvioso, en épocas de creciente a lo largo de sus
ríos amazónicos forma cochas, pozas, tipishcas y meandros todas ellas son propicias
para la proliferación de mosquitos y una biodiversidad de numerosas formas de vida.
 Coordenadas geográficas:
 Latitud Sur : 03º44’59”
 Longitud Oeste : 73º15’43”
CLIMA
Estando cerca de la línea ecuatorial, Iquitos posee un clima tropical lluvioso (cálido y
húmedo), con temperaturas que van desde los 20°C a 36°C. La temperatura promedio
anual de Iquitos es 28°C.con una humedad relativa promedio del 85%, con ligeras
variaciones y la precipitación pluvial, entre 2000 y 3000 mm. anuales. La temporada de
lluvia es de noviembre a mayo, con la red fluvial en su punto más alto en mayo y su
nivel más bajo octubre, temporada en la que aparecen las tropicales playas
amazónicas.
LIMITES DEL HOSPITAL IQUITOS “CESAR GARAYAR GARCÍA”.

Sus límites son los siguientes:
 Por el frente (SE) con la Calle Cornejo Portugal, asignado con el número 1710.
 Por el costado derecho (SO) con propiedad privada.
 Por el costado izquierdo (NE) con la Iglesia Santo Cristo de Bagazán y el
Hospital Militar Santa Rosa.
 Por la parte posterior (NO) con la Avenida Miguel Grau.

1.2. MAPA DE UBICACIÓN DEL HOSPITAL IQUITOS “CESAR GARAYAR GARCIA”.
Figura 1. Mapa Administrativo de la Jurisdiccion de referencia del Hospital Iquitos

“Cesar Garayar García”
Fuente: Oficina de Planeamiento Estratégico - HICGG

1.3 VÍAS Y MEDIOS DE COMUNICACIÓN

Red Vial
La ubicación estratégica del Hospital Iquitos “Cesar Garayar García”, junto a una vía
troncal, de gran tránsito y rápido acceso, tanto a zonas de San Juan; Belén e Iquitos,
constituye en una oportunidad a resaltar, por ser el establecimiento más cercano y de
mayor capacidad resolutiva de esta zona, para la atención de emergencias, acoger a
usuarios de la más diversa procedencia, con una demanda cada vez mayor.
Las principales vías de acceso al distrito de Iquitos son: Av. Abelardo Quiñonez, Av. La
Marina y Cornejo Portugal, el 100% de estas vías se encuentran asfaltadas. La
accesibilidad al Hospital Iquitos “César Garayar García”, son con frecuencia libres, con
horas de mayor tránsito a las 07:00, 13:00 y 19:00 horas, las consideradas horas
punta.
Medios de transporte
Los medios de trasporte se realizan a través de rutas formales y autorizadas de
ómnibus, autos, moto-taxis y motocicletas lineales, que une a los distritos de San
Juan, Belén, Punchana e Iquitos, permitiendo un flujo ágil y dinámico de la población.
Tiempo de desplazamiento al establecimiento
En el distrito de Iquitos, la población accede en aproximadamente en 20 minutos para

llegar al Hospital Iquitos “César Garayar García, en cualquier medio de transporte. Los
pobladores de la carretera a Nauta o los que proceden de las zonas rurales pueden
tardar en promedio de dos a tres horas, dependiendo de la ubicación; más de 24 horas
si se trasladan por vía acuática, en tal caso, para situaciones de emergencia muchas
veces se utiliza la vía aérea.
Accesibilidad
El Hospital Iquitos “César Garayar García, es accesible para toda su población
asignada, lo que representa el 100% de la población de su jurisdicción. La
accesibilidad de los establecimientos periféricos de salud, varía de 25 a 35 minutos en
transporte público. El tiempo de traslado del Hospital Iquitos “César Garayar García, al
hospital de referencia Hospital Regional de Loreto III-1, de mayor complejidad, es de
20 a 25 minutos.

1.4 ANALISIS DEMOGRAFICO

La Ciudad de Iquitos no puede ser analizada sin tener como referencia los procesos
socio-económicos del Departamento de Loreto, los cuales condicionan su
problemática.
Estructura Poblacional
El Departamento de Loreto cuenta con mas de 3,000 centros poblados, en una
extension de 368,799.48 km2,que representa el 28.7% del territorio nacional (la region
mas extensa del pais).
Según las proyecciones poblacionales del INEI al 2016, el departamento de Loreto
alberga una población de 1’049,364 habitantes, lo que representa el 3.33% de la
población nacional. De los cuales el 52.2 % corresponde al sexo masculino (547,866
habitantes) y el 47.8 % al sexo femenino (501,498 habitantes), pero concentrando
mayor volumen poblacional la ciudad capital de Iquitos, San Juan Bautista, Punchana;
Belen y Yurimaguas.
Por su parte la provincia de Maynas concentra el 53.68% del total poblacional del
departamento de Loreto, es decir 563,249 habitantes.
La población de la provincia de maynas desde el año 1,972 viene creciendo a un ritmo
superior que el resto de las demás provincias, con un promedio anual de 3.4%,
superior incluso al crecimiento demográfico regional (3%).
Tabla 1. Loreto : Superficie,Poblacion y Densidad poblacional,2016
Densidad
Superficie (km2) Población
DEPARTAMENTO Poblacional
Estimada 2016
Hab/km2
PERÚ TOTAL 1’285,215.60 31’488,625 25
Loreto 368,799.48 1’049,364 3
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática.
Tabla 2. Tabla Poblacional de la Region Loreto,grupo etareo,2016.
0-14 años 15-64 años 65 - + años TOTAL %

LORETO 348,514 655,605 45,245 1’049,364 100
HOMBRE 177,214 346,934 23,718 547,866 52.2
MUJER 171,300 308,671 21,527 501,498 47.8

Según los grupos etareos, en la región Loreto, la población de 0-14 años representa el
33.21 %; mientras que la población de 15-64 años conforma el 62.48 % , y la
poblacion de 65 a mas años de edad,conforma el 4.31% de la poblacion total.
Esta distribución poblacional es diferente en comunidades indígenas, en la que por
ejemplo los menores de 15 años representan casi la mitad de su población,
disminuyendo la PEA a niveles inferiores al 50%
Análisis Demográfico de la Localidad de Iquitos
Figura 2. Mapa de Zonificación de Distritos Urbanos de la Ciudad de Iquitos
FUENTE: Municipalidad de Provincial de Maynas
Son cuatro distritos urbanos de Iquitos: 1: Iquitos, 2: Belén, 3: Punchana y 4: San Juan
Bautista. Las zonas sub-urbanas y rural-urbanas estan estrechamente cerca de las
zonas urbanas, especialmente al sur de San Juan. Los límites son referenciales
debido a que la ciudad experimenta una notoria expansión .

Población de Iquitos Metropolitano
Tabla 3. Distribución Poblacional por Distritos Metropolitanos de Iquitos,Ciudad
Gráfico 1. Población Estimada de Iquitos Metropolitano – 2016.
La provincia de Maynas, según datos estadísticos del INEI correspondiente al año

2016, tiene una población estimada de 563,249 habitantes, el mismo que tiene 13
Distritos, de los cuales 04 distritos con considerados metropolitanos que corresponde:
 Distrito de Iquitos el 27.04% (152,290 habitantes),
 Distrito de San Juan Bautista el 27.80% (156,552 habitantes),
 Distrito de Punchana el 16.37% (92,222 habitantes) y
 Distrito de Belén el 15.60% con 76,593 habitantes.

Tabla 4. Población estimada del Distrito de Iquitos Metropolitano, por grupo

Etareo,2016
La población de Iquitos Metropolitano esta distribuido de la siguiente manera:

 De 0 – 4 años corresponde 11,233 habitantes que representa el 7.38%;
 De 5 – 9 años corresponde 12,537 habitantes que representa el 8.23%,
 De 10 a 14 años es 13,256 habitantes que representa el 8.70%,
 De 15 – 19 años es 14,936 habitantes que representa el 9.81%
 De 20 a 59 años es 85,909 habitantes que representa el 56.41%
 Los mayores de 59 años a mas representa el 9.47% con 14,419 habitantes .

Densidad Poblacional
El nivel de concentración poblacional ,se analiza con el índice de densidad, tomando
como referencia la población del distrito de Iquitos que es 152,290 habitantes y la
susperficie de 358.15 km2, dando una densidad de 425.21 hab/km2.
Caracteristicas Socio Demograficas de las Principales Poblaciones de

Referencia
De los principales cuatro distritos, de donde proceden la mayor cantidad de pacientes,
San Juan Bautista e Iquitos son quienes presentan la mayor densidad poblacional así
como tasas de crecimiento intercensal por encima del promedio regional.
La estructura poblacional para todos estos distritos es de tipo piramidal con una amplia
base.
Grafico 2. Piramides Poblacionales de los Distritos ,que aportan el Mayor

Número de Pacientes,año 2016.
BELEN SAN JUAN BAUTISTA
Fuente: Estadística e Informática DIRESA - L.
La estructura poblacional de los distritos urbanos de Iquitos, Belén, San Juan ,

muestra la pirámide con una población eminentemente joven, con una tendencia
estable en el tiempo y a incrementarse el grupo poblacional del adulto mayor.

Indicadores demograficos por quinquenio,para el Departamento de Loreto,2015-

2020.
Tabla 5. Fecundidad (nacimientos,tasa bruta de natalidad y tasa global de

fecundidad,estimada 2016).
Fecundidad
Nacimientos Tasa bruta Tasa Tasa bruta de
anuales: B de natalidad global de reproducción
b (por mil fecundidad
NACIONAL 572,000 17.2 2.2 1.1
LORETO 22,681 21.46 2.75 1.3
Tabla 6. Mortalidad (defunciones anuales,tasa bruta de mortalidad,esperanza de

vida al nacer y tasa de motrtalidad infantil,estimada 2016).
Mortalidad
Muertes Tasa bruta Esperanza de vida al nacer Tasa de mortalidad
anuales: de mortalidad Ambos Hombres Mujeres infantil: (por mil
D d (por mil) sexos nacidos vivos).
NACIONAL 182,000 5.7 75.1 72.5 77.8 16.6
LORETO 5,085 4.88 72.45 70.1 75.5 22.5
El Departamento,para el año 2016, tiene una tasa bruta de natalidad de 21.46 por mil
(superior al promedio nacional),mientras que la tasa global de fecundidad es de 2.75
hijos por mujer . Ambos corresponde al promedio regional; no se cuenta con estos
indicadores a nivel distrital .
La tasa de mortalidad de 4.88 por mil habitantes,siendo la tasa de mortalidad infantil
de 22.5 por mil nacidos vivos,evidenciando carencias basicas de servicios medicos y
de salud.
Estos ultimos años se ha visto un progresivo aumento de un proceso de urbanización,
caracterizado por el predominio de la población urbana (el 65.4% de la población se
ubica en el área urbana y el 34.6% restante en las áreas rurales)

Aspectos Socio-Económicos de la poblacion en la Región Loreto.
Tabla 7. Aspectos Socio-Económicos de la Población,en la Región Loreto,2015.

PROMEDIO
INDICADOR NACIONAL LORETO
Pobreza
Brecha de pobreza 542 9,938
Pobreza monetaria 2,177 7,075
Pobreza monetaria extrema 407 9,333
Pobreza extrema con ingreso autónomo 744 3,019
Trabajo
Porcentaje de jóvenes que no trabaja ni estudia (14 -30 años) 2,090 133
Porcentaje de adultos mayores de 65 años que reciben una pensión por jubilación 4,809 777
Tasa de desempleo (% población económicamente activa) 351 65
Tasa de subempleo (% personas ocupadas) 293 233
Afiliación a sistema de pensiones (% personas ocupadas) 3,378 9,955
Fuente: Encuesta Nacional de Hogares 2015 (ENAHO, INEI).
Los indicadores de pobreza estimados por el INEI, a través de las Encuestas de

Hogares sobre Condiciones de Vida y Pobreza (ENAHO), se refieren a la pobreza
monetaria. Se compara el gasto per cápita con el valor de una canasta básica de
alimentos y de consumo total (líneas de pobreza extrema y total).
En el año 2015,la incidencia de pobreza monetaria,de la region Loreto,fue de

7.075%;el cual le ubica dentro del Grupo 3 a nivel nacional (Intervalo de 5.64%-
7.35%), junto con los departamentos de Apurimac,Huanuco,La Libertad,Pasco, Puno y
San Martin.
En el contexto nacional, Loreto es la décima región con la más alta tasa de pobreza.
Dinamica Poblacional
En el distrito de Iquitos, la dinámica poblacional esta sometida a variaciones
constantes producto de los siguientes factores: nacimientos, defunciones y
migraciones. La cercanía del distrito, al igual que las características del terreno,
permitieron la aparición de grandes asentamientos humanos, movimientos que se
incrementaron en forma alarmante, debido a las inundaciones que se presentaron en
los años anteriores (2008 y 2012).

Tabla 8. Principales características socio-demográfica de la población de

referencia atendida en el Hospital Iquitos “Cesar Garayar García”-año
2015.
HOGARES CON
INCIDENCIA POBREZA DESNUTRICIÓN NIÑOS QUE NO ANALFABETISMO
DISTRITO POBREZA EXTREMA CRONICA ASISTEN A LA
ESCUELA
% % % % %
IQUITOS 18.8 5.1 29.8 2.6 1. 34
SAN JUAN BAUTISTA 40.4 14.7 30.4 3.6 2. 25
PUNCHANA 31.5 11.2 30.6 3.7 2. 29
BELEN 38.1 14.2 31.1 4.4 2. 61
La tasa de analfabetismo para estos cuatro distritos son las más bajas de la región,
dado que la ciudad de Iquitos concentra los centros de educación de diferentes niveles
incluido el superior, casi lo mismo sucede con el promedio de años de estudio de la
población.
Tabla 9. Necesidades básicas insatisfechas – año 2015.
POBLACIÓN POBLACIÓN CON

POBLACION SIN POBLACION SIN
POBLACION CON UNA DOS
DESAGUE POR RED ALUMBRADO
DISTRITO SIN AGUA EN NECESIDAD NECESIDASES
PUBLICA DENTRO ELECTRICO EN
LA VIVIENDA BASICA BASICA
DE LA VIVIENDA LA VIVIENDA
INSASTISFECHA INSASTISFECHA
% % % % %
IQUITOS 13.7 21.6 8.0 23. 3 8. 4
SAN JUAN BAUTISTA 74.7 74.9 27.9 36. 2 22. 5
PUNCHANA 44.6 55.1 20.6 32 .0 14 .0
BELEN 40.1 65.1 28.6 34. 6 22. 3
En relación a los hogares con necesidad básica insatisfecha (NBI), el distrito de San
Juan Bautista tiene el 36.2% de hogares con por lo menos una necesidad básica
insatisfecha, colocando a estos distritos dentro del quintil 1 en el mapa de pobreza
(FONCODES-2007)
Centros Poblados y/o Caseríos del Distrito de Iquitos

De acuerdo a la información proporcionada por la Oficina de Desarrollo Rural de la
Municipalidad Provincial de Maynas, los centros poblados y/o caseríos se han
incrementado notablemente los últimos 13 años. Pero así como se han incrementado,
algunos Centros Poblados han desaparecido o están por desaparecer por diferentes
causas. Una de éstas son las fuertes tendencias migratorias provocadas por factores
económicos y los escasos recursos agrícolas y pecuarios.

Muchas tierras de cultivo desaparecen repentinamente por deslizamientos o

permanentes inundaciones de los ríos que obligan a buscar otras áreas con mejores
posibilidades para los habitantes, de allí el incremento de nuevos Centros Poblados,
que incluso solo responden al desmembramiento de algunos lugares del núcleo central
comunitario, que buscan otros horizontes para su vida productiva.
El alto grado de movilidad del hombre amazónico en general y del loretano en
particular demuestra la vida efímera de muchos Centros Poblados y/o Caseríos.
Perfil de Procedencia de la Población Atendida

Para el distrito de Iquitos, el Hospital Iquitos “Cesar Garayar García” es el único
hospital Nivel II-2 de la Región Loreto, que brinda atención de acuerdo a demanda, las
24 horas por el servicio de Emergencia. Cabe resaltar que posee población asignada
de los establecimientos de salud del primer nivel. El Hospital Iquitos “Cesar Garayar
García” ,es de referencia y cabecera de 3 micro redes (Morona Cocha, 6 de Octubre y
San Juan Bautista). Se ubica en una zona céntrica del Iquitos metropolitano (promedio
de traslado 25 min.)
Perfil de Procedencia de Pacientes en Consultorios Externos

Durante el año 2016,el numero de atenciones,en el Hopital Iquitos “Cesar Garayar
Garcia”, por consultorios externos fue de 98,915 ,siendo la de mayor frecuencia el
distrito de Iquitos con 48.02% (47,500 pacientes) seguido de los distritos y de San
Juan Bautista con 26,41% (26,122 pacientes), Belén con 21.01% (20,781 pacientes),
Punchana con 3.26% (3,229 pacientes), y otros distritos con el 1.30% (1,283
pacientes).
Gráfico 3. Atenciones en Hospital Iquitos “Cesar Garayar Garcia”, según

lugar de procedencia – Año 2016.
Fuente: Unidad de Estadística e Informática - HICGG.

Tabla 10. Procedencia de la Poblacion atendida en Consulta Externa y

Estrategias Sanitarias, 2016 – (Atenciones )
GRUPO ETAREO TOTAL

DISTRITO GENERAL
0-11 A 12-17 A 18-29 A 30-59 A 60 A+
(atenciones)
IQUITOS 9,535 2,707 10,643 16,719 7,896 47,500
SAN JUAN BAUTISTA 6,332 1,554 7,041 9,179 2,016 26,122
BELEN 5,065 1,668 5,312 6,855 1,881 20,781
PUNCHANA 606 139 917 1,208 359 3,229
NAUTA 154 28 137 132 38 489
REQUENA 56 7 41 56 11 171
FERNANDO LORES 23 13 16 46 8 106
MAZAN 13 1 14 30 16 74
INDIANA 9 3 12 35 1 60
PEBAS 12 0 19 15 3 49
TORRES CAUSANA 11 1 11 13 6 42
TROMPETEROS 10 7 4 17 1 39
ALTO NANAY 5 2 21 5 0 33
URARINAS 10 2 4 9 5 30
NAPO 3 6 3 12 3 27
PARINARI 4 0 6 4 4 18
LAS AMAZONAS 6 0 0 8 0 14
PUTUMAYO 1 0 4 7 2 14
TIGRE 1 0 4 7 0 12
MAQUIA 2 0 2 5 1 10
RAMON CASTILLA 3 0 1 4 1 9
YURIMAGUAS 3 0 2 2 1 8
YAVARI 1 0 4 1 0 6
SARAYACU 2 0 1 2 1 6
CONTAMANA 0 0 3 0 0 3
ANDOAS 1 2 0 0 0 3
BALSA PUERTO 0 0 0 0 2 2
LAGUNAS 0 0 1 1 0 2
NUEVA REQUENA 0 0 2 0 0 2
OTROS DISTRITOS 10 2 12 27 13 64
TOTAL GENERAL (atenciones) 21,878 6,142 24,237 34,399 12,259 98,915

Gráfico 4. Pacientes atendidos en Consultorios Externos por lugar de

procedencia, años 2011 – 2016.
En el año 2016, hay un incremento significativo del número de pacientes,provimiente

del distrito de Punchana que fueron atendidos en el Hopital Iquitos “Cesar Garayar
Garcia”, teniendo en cuenta que el Hospital de referencia es el Hospital Regional de
Loreto que se encuentra en ese mismo Distrito, lo que podria deberse al grado de
confianza, tradición y la atención recibida por parte del personal profesional médico y
no médico (enfermeras, obstetras, y otros), asi como del personal técnico para que
opten por atenderse en nuestro hospital.

CAPITULO II
2. ANALISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD
2.1. ANALISIS DE LA MORBILIDAD EN LA ATENCION DE CONSULTA EXTERNA

2.1.1. PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN CONSULTORIO EXTERNO, POR
CAPITULOS.
Tabla 11. Primeras Causas de Morbilidad en Consulta Externa, 2012 – 2016.
Año 2012 Año 2013 Año 2014 Año 2015 Año 2016
MORBILIDAD GENERAL POR CAPITULO
Total % Total % Total % Total % Total %
Enfermedades del sistema respiratorio 8,035 15.29 6,700 12.86 3,519 10.91 6,024 12.71 5,307 12.34
Ciertas enfermedades infecciosas y
9,859 18.76 7,984 15.32 4,156 12.88 6,010 12.68 4,922 11.44
parasitarias
Enfermedades del sistema digestivo 4,910 9.34 4,762 9.14 2,817 8.73 4,283 9.03 4,820 11.21
Enfermedades endocrinas, nutricionales y
4,260 8.11 4,124 7.91 2,526 7.83 4,598 9.70 4,009 9.32
metabolicas
Embarazo, parto y puerperio 2,920 5.56 3,404 6.53 2,802 8.69 3,625 7.65 3,613 8.40
Enfermedades del sistema genito urinario 3,733 7.10 4,125 7.92 1,947 6.04 4,057 8.56 3,281 7.63
Sintomas, signos y hallazgos anormales
3,652 6.95 5,455 10.47 6,038 18.72 3,890 8.21 3,036 7.06
clinicos y de laboratorio, no clasificados
Enfermedades del sistema circulatorio 4,004 7.62 3,692 7.08 1,404 4.35 3,145 6.63 2,951 6.86
Transtornos mentales y del comportamiento 1,109 2.11 1,450 2.78 1,445 4.48 2,301 4.85 2,860 6.65
Traumatismos, envenamientos y algunas

2,582 4.91 2,332 4.47 1,593 4.94 2,610 5.51 2,198 5.11
otras consecuencias de causas externas
Enfermedades del sistema osteomuscular y
1,640 3.12 1,501 2.88 997 3.09 1,609 3.39 1,543 3.59
del tejido conjuntivo
Enfermedades del oido y de la apofisis
955 1.82 1,222 2.34 604 1.87 1,611 3.40 1,539 3.58
matoides
Enfermedades de la piel y el tejido
1,710 3.25 1,380 2.65 1,039 3.22 841 1.77 754 1.75
subcutaneo
Tumores (Neoplasias) 606 1.15 870 1.67 426 1.32 715 1.51 549 1.28
Enfermedades del sistema nervioso 594 1.13 408 0.78 344 1.07 511 1.08 431 1.00
Enfermedades de la sangre y de los

organos hemopoyeticos y ciertos 532 1.01 619 1.19 242 0.75 636 1.34 432 1.00
transtornos
Ciertas afecciones originadas en el periodo
140 0.27 441 0.85 255 0.79 683 1.44 340 0.79
perinatal
Enfermedades del ojo y de sus anexos 1,162 2.21 1,513 2.90 12 0.04 90 0.19 293 0.68
Malformaciones cogenitas, deformidades y

156 0.30 130 0.25 93 0.29 170 0.36 136 0.32
anomalias cromosomicas
TOTAL GENERAL 52,559 100.00 52,112 100.00 32,259 100.00 47,409 100.00 43,014 100.00

Gráfico 5. Morbilidad en el Consultorio Externo del Hospital Iquitos "Cesar Garayar Garcia”,periodo 2012 – 2016.

Los atendidos por consulta externa durante el año 2016 fue de 43,014 .Se tuvo una
disminucion del 10.22% con respecto al año 2015 que alcanzó 47,409 atendidos ,que
considera solo a pacientes nuevos y la diferencia como pacientes continuadores.
 La primera causa de morbilidad,por capitulos,pertenece a las Enfermedades del

sistema respiratorio, que representa el 12.34% del total de la morbilidad, con 5,307
casos, con significativa disminución respecto al año 2015 en un 13.51% (6,024
casos); pero incrementado en referencia al año 2014 en un 33.69% que reporto
3,519 casos .
 La segunda causa por Capítulos ,recae en Ciertas enfermedades infecciosas y
parasitarias con el 11.44% (4,922 casos).
 En tercer lugar de morbilidad incurre en las Enfermedades del sistema digestivo
con 11.21% (4,820 casos).

2.1.2 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN CONSULTORIO EXTERNO, POR

SUB-CAPITULOS
Tabla 12. Primeras Causas de Morbilidad - Consulta Externa, por Sub-Categorias,2016
GRUPO ETAREO (AÑOS)
CODIGO MORBILIDAD TOTAL %
0-11 12-17 18-29 30-59 60 a +
I10X Hipertensión esencial (primaria) 2,156 5.01 11 15 72 743 1,315

J209 Bronquitis aguda, no especificada 1,412 3.28 1,398 14 0 0 0
Infecciones de vías urinarias, sitio no
N390 1,154 2.68 469 63 179 323 120
especificado
K040 Pulpitis 1,114 2.59 131 209 311 430 33
E660 Sobrepeso 1,083 2.52 4 20 184 398 477
Enfermedades de la tráquea y de los bronquios,
J980 1,013 2.36 1,006 3 1 3 0
no clasificadas en otra parte
B24X SIDA 885 2.06 64 15 260 501 45
B829 Parasitosis intestinal, sin otra especificaciones 869 2.02 628 52 49 81 59
Otras gastroenteritis y colitis no especificadas
A090 750 1.74 583 15 47 75 30
de origen infeccioso
E669 Obesidad 700 1.63 3 5 98 336 258
J029 Faringitis aguda, no especificada 692 1.61 596 19 20 33 24
A64X9 Sindrome de flujo vaginal 656 1.53 1 55 313 279 8
Calculo de la vesicula biliar ,con colecistitis
K800 634 1.47 1 15 165 374 79
aguda
O261 Aumento pequeño de peso en el embarazo 628 1.46 0 84 314 230 0
A90X Cerumen iimpctado 626 1.46 260 63 88 135 80
Diabetes mellitus ,no insulinodependiente, sin
E119 609 1.42 4 6 26 338 235
mención de complicación
E40X Desnutrición proteicocalorica,no especificada 582 1.35 7 6 14 24 531
Hernia inguinal unilateral no especificada,sin
K409 574 1.33 64 13 78 203 216
obstruccion ni gangrena
OTRAS CAUSAS 26,877 62.48 4,985 2,160 6,229 9,843 3,660
Total General 43,014 100.00 10,215 2,832 8,448 14,349 7,170
Se detalla las primeras causas de morbilidad,por Sub-capitulos :

 La primera causa de morbilidad en consulta externa corresponde a Hipertension
Esencial (Primaria) (I10X) con el 5.01% (2,156 casos)
 La segunda,recae en Bronquitis aguda, no especificada (J209) con el 3.28% (1,412
casos).
 La tercera causa ,le pertenece a Infecciones de vias urinarias,sitio no especificado
con el 2.68% (1,154 casos).
 El cuarto lugar,es asignado a Pulpitis (K040) con 2.59%, (1,114 casos).
 Otras causas constituye el 62.48% con un total de 26,877

2.1.3 POR GRUPO DE EDAD

Tabla 13. Distribucion de Atenciones por Consultas Externas,según Grupo
Etareo en HICGG. Año 2015- 2016.
Edad según ETAPAS DE VIDA

Año 2015 Año 2016
GRUPO ETAREO
ATENCIONES % ATENCIONES %
NIÑOS (0 -11 AÑOS ) 25,554 20.32 21,878 22.12
ADOLESCENTES (12-17 AÑOS) 7,246 5.76 6,142 6.21
JOVENES (18-29 AÑOS) 33,301 26.47 24,237 24.50
ADULTOS (30-59 AÑOS) 43,922 34.92 34,399 34.78
ADULTOS MAYORES (60 a + AÑOS ) 15,762 12.53 12,259 12.39
TOTAL GENERAL 125,785 100.00 98,915 100.00
Durante el año 2015, el número de atenciones por consultorios externos, fue de 125,785,
considerando al grupo etáreo de 30 – 59 años, como el grupo de mayor afluencia que acude
al hospital.
En el año 2016, las atenciones en consultorio externo fue de 98,915, verificándose una
disminución del 27.17% en referencia al año anterior. El grupo etario que tuvo mayor
afluencia de atenciones es el grupo etáreo de 30 – 59 años, que representa el 34.78% del
total de atenciones (34,399). En segundo lugar está el grupo etáreo de 18 – 29 años, con un
total de 24,237 atenciones y que representa el 24.50%; en tercer lugar recae en el grupo
etáreo de 0 -11 años con un 22.12% (21,878 atenciones), seguido por el grupo etáreo de 60
a más años con el 12.39% (12,259 atenciones) y finalmente el grupo etáreo de 12 a 17 años
con el 6.21% con 6,142 atenciones.
2.1.4 Descripción de las Causas de Morbilidades de Mayor Trascendencia en

Consulta Externa del Hospital Iquitos “Cesar Garayar Garcia”, 2011 - 2016.
El gráfico 6, muestra las 5 primeras causas de enfermedades que tuvieron mayor cobertura
de pacientes que se atendieron en el Hospital Iquitos “Cesar Garayar Garcia”, durante el
periodo 2011 al 2016,atravez de la consulta externa.
Las enfermedades que tuvieron gran trascendencia, tuvieron variaciones constantes con
respecto al año 2015.
La bronquitis aguda con 1,412 casos, fue el daño mas frecuente, seguido de las infecciones
de vías urinarias con 1,154 casos; parasitosis intestinal con 869 casos; infecciones
intestinales con 750 casos y rinofaringitis aguda con 692 casos.

Gráfico 6. Tendencia de las Cinco (05) Enfermedades que causan Mayor Número de
Consultas Externa – Año 2011 – 2016.
2.1.5 Primeras Causas de Morbilidad de Consulta Externa; Grupo Objetivo. Neonatos

(0-29 Días), 2016,en el Hospital Iquitos “Cesar Garayar Garcia”.
Las atenciones de neonatos por consultorios externos fueron de 154 casos.

Se detalla las primeras causas de morbilidad:
 La primera causa, corresponde a Recien Nacido Pre Termino (P073), con 72 casos
que representa el 46.75% del total de casos.
 En segundo lugar tenemos a Ictericia neonatal,no especificada (P599), que
constituye el 11.04%, con un total de 17 casos.
 En tercer lugar recae en Rinofaringitis aguda,rinitis aguda (J00X),con un total de 16
casos, que personifica el 10.39% del total de los casos.
 En cuarto lugar,corresponde a Sepsis bacteriana del RN,no especificada (P369),
con un total de 10 casos que representa el 6.49% de total de casos.
 En general el total de las 10 primeras causas de morbilidad neonatal, representa el
88.96 % del total de casos en consultorio externo,para el grupo objetivo de
neonatos.

Tabla 14. Primeras Causas de Morbilidad en Consulta Externa, grupo objetivo

Neonatos, en grupo etareo de 0 a 29 dias, periodo 2016.
GRUPO ETAREO
1-29 DIAS
P07.3 RN Pre termino 72 46.75 72
P59.9 Ictericia neonatal,no especificada 17 11.04 17
J00.X Rinofarinfitis aguda,rinitis aguda 16 10.39 16
P36.9 Sepsis bacteriana del RN,no especificada 10 6.49 10
P96.9 Afeccion no especificada originada en el periodo perinatal 7 4.55 7
P13.4 Fractura de la clavicula debida a traumatismo del nacimiento 4 2.60 4
P21.9 Asfixia del nacimiento,no especificada 4 2.60 4
P91.4 Depresion cerebral neonatal 3 1.94 3
P70.3 Hipoglicemia neonatal y atrogenica 2 1.30 2
P58.0 Ictericia neonatal debida a contusion 2 1.30 2
J20.9 Bronquitis aguda,no especificada 1 0.65 1
Otras gastroenteritis y colitis no especificas de origen
A09. 0 1 0.65 1
infeccioso
B24.X Sida 1 0.65 1
N39.0 Infeccion de vias urinarias,sitio no especificado 1 0.65 1
OTRAS CAUSAS 13 8.44 13
TOTAL GENERAL 154 100.0 154
2.1.6 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD DE CONSULTORIO EXTERNO, POR

SERVICIOS.
Primeras Causas de Morbilidad en Consultorio Externo de MEDICINA GENERAL
En el año 2016, las atenciones por consultorios externos de Medicina General fueron de
8,996 casos. Se detalla las primeras causas de morbilidad :
 La primera causa,corresponde a Hipertension esencial (primaria), con 2,070 casos
que representa el 23.01% del total de casos.
 La segunda causa,pertenece a Diabetes mellitus,no insulino dependiente,sin mencion
de complicaciones , con 526 casos que constituye el 5.85% del total de casos.
 La tercera causa ,recae en Dolor en el pecho,no especificado, con 428 casos que
significa el 4.76% del total de casos.
 La cuarta causa ,pertenece a Insuficiencia cardiaca congestiva, con un total de 281
casos, que representa el 3.12% del total de casos.
 El quinto lugar corresponde a Infeccion de vias urinarias,sitio no especificado, con 260
casos, que simboliza el 2.89% del total de casos.
En general las 20 primeras causas de Morbilidad en Consultorio Externo de Medicina
General, representa el 61.78% del total de casos

Tabla 15. Primeras Causas de Morbilidad en Consultorio Externo de Medicina General,

año 2016.

12-17 18-29 30-59 60 a +
I10.X Hipertension esencial (primaria) 2,070 23.01 22 62 707 1,279
Diabetes mellitus no insulinodependiente,sin mencion de
E11.9 526 5.85 4 19 290 213
complicacion.
R07.4 Dolor en el pecho,no especificado 428 4.76 80 83 213 52
I50.0 Insuficiencia cardiaca congestiva. 281 3.12 9 34 96 142
N39.0 Infeccion de vias urinarias,sitio no especificado. 260 2.89 17 75 101 67
F20.0 Esquizofrenia paranoide. 239 2.66 17 66 140 16
B82.9 Parasitosis intestinal,sin otra especificacion 182 2.02 18 40 67 57
Asma no especificado,asma de aparicion tardia,bronquitis
J45.9 154 1.71 10 22 68 54
asmatica/SOB Sibiliancia,hip.
R10.4 Otros dolores abdominales y los no especificados 153 1.70 9 35 84 25
J40.X Bronquitis,no especificada como aguda o cronica 150 1.67 2 22 70 56
M79.2 Neuralgia y neuritis,no especificadas 127 1.41 3 13 62 49
Otras gastroenteritis y colitis no especificadas de origen
A09.0 124 1.38 7 37 55 25
infeccioso
K29.7 Gastritis,no especificada 124 1.38 12 31 58 23
M54.5 Lumbago no especificado 119 1.32 3 21 69 26
N20.9 Calculo urinario,no especificado 114 1.27 3 26 66 19
D64.9 Anemia de tipo no especifado 108 1.20 13 20 41 34
R42.X Mareo y desvanecimiento 105 1.17 6 17 46 36
Sindromes vertiginosos en enfermedades clasificadas en
H82.X 99 1.10 0 11 42 46
otra parte
G44.2 Cefalea debida a tension 98 1.09 3 27 52 16
I47.1 Taquicardia supraventricular 96 1.07 18 28 32 18
OTRAS CAUSAS 3,439 38.22 194 701 1,634 910
TOTAL GENERAL 8,996 100.0 450 1,390 3,993 3,163
Primeras Causas de Morbilidad en Consultorio Externo de PEDIATRÍA.
En el año 2016, las atenciones por Consultorio Externo de Pediatria, fueron 7,903 casos.
Las primeras causas de morbilidad,es como se detalla :
 La primera causa ,corresponde a Bronquitis aguda,no especificada (J209), con
1,377 casos, que representa el 17.42 % del total de casos.
 El segundo lugar,incumbe a Enfermedades de la Tráquea y de los Bronquios,no
clasificadas en otra parte (J980), con 1,002 casos, que simboliza el 12.68% del total
de casos.
 El tercer lugar,recae en Parasitosis intestinal,sin otra especificacion (B829),con 652
casos, que constituye el 8.25% del total de casos.

 El cuarto lugar ,pertenece a Faringitis aguda, no especificada (J029), con 601

 El quinto lugar corresponde a Otras gastroenteritis y colitis no especificadas,de
origen infecciosos (A090), con 584 casos, que constituye el 7.39% del total de casos.
En general las 20 primeras causas de morbilidad en consultorio externo de Pediatría
representa el 84.51% del total de casos.
Tabla 16. Primeras Causas de Morbilidad en Consultorio Externo de Pediatría, 2016.

0-11 12-15 16-29 30-59 60 a +
J20.9 Bronquitis aguda,no especificada 1,377 17.42 1.365 12
Enfermedades de la traquea y de los bronquios,no
J98.0 1,002 12.68 999 3
clasificadas en otra parte
B82.9 Parasitosis intestinal,sin otra especificacion 652 8.25 619 33
J02.9 Faringitis aguda,no especificada 601 7.60 589 12
Otras gastroenteritis y colitis no especificadas,de
A09.0 584 7.39 577 7
origen infeccioso
R50.9 Fiebre,no especificada 481 6.09 457 24
N39.0 Infeccion de vias urinarias,sitio no especificado 477 6.04 459 18
J00.X Rinofaringitis aguda,rinitis aguda 353 4.47 349 4
A90.X Dengue 209 2.64 201 8
D64.9 Anemia de tipo no especificado 188 2.38 174 14
A07.1 Giardiasis (Lambliasis) 144 1.82 131 13
T78.4 Alergia ,no especificada 109 1.38 106 3
P07.3 RN pre termino 94 1.19 94 0
J03.9 Amigdalitis aguda,no especificada 86 1.09 82 4
B77.9 Ascariasis,no especificada 62 0.78 60 2
R10.4 Otros dolores abdominales y los no especificados 58 0.73 50 8
L08.0 Pioderma 51 0.65 51 0
K59.0 Constipacion 51 0.65 50 1
L20.9 Dermatitis atopica,no especificada 50 0.63 48 2
R17.X Ictericia no especificada 50 0.63 46 4
Vaginitis,vulvitis y vuvovaginitis,en enefermedades
N77.1 49 0.62 47 2
infecciosas y parasitarias clasificadas
K59.1 Diarrea funcional 46 0.58 46 0
L30.9 Dermatitis,no especificada 41 0.52 40 1
Absceso cutaneo,furunculo y carbunco de sitio no
L02.9 40 0.51 35 5
especificado
B36.9 Micosis superficial,sin otra especificacion 35 0.44 35 0
OTRAS CAUSAS 1,013 12.82 961 52
TOTAL GENERAL 7,903 100.0 7,671 232
Fuente: Unidad de Estadística e Informática – HICGG.

Primeras causas de Morbilidad en Consultorio Externo de CIRUGIA
Tabla 17. Primeras Causas de Morbilidad en Consultorio Externo de Cirugía, 2016.

0-11 12-17 18-29 30-59 60 a +
K80.0 Calculo de la vesicula biliar,con colecistitis aguda 617 24.38 1 15 160 369 72
Hernia inguinal unilateral o no especificada,sin
K40.9 519 20.51 55 13 74 178 199
K80.2 Calculo de la vesicula biliar,sin colecistitis 220 8.69 1 6 53 125 35
K80.8 Otras colelitiasis 182 7.19 0 4 47 107 24
K42.9 Hernia umbilical ,sin obstruccion,ni gangrena 116 4.58 9 2 13 63 29
L72.1 Quiste tricodermico 82 3.24 5 7 21 37 12
K40.0 Hernia inguinal bilateral,con obstruccion,sin gangrena 48 1.89 2 5 7 17 17
R10.4 Otros dolores abdominales y los no especificados 39 1.54 3 3 6 21 6

I84.0 Hemorroides internas trombosadas 34 1.34 2 0 1 21 10
E88.2 Lipomatosis ,no clasificada en otra parte 33 1.31 6 2 4 12 9
D17.9 Tumor benigno lipomatosos,de sitio no especificado 30 1.19 2 0 9 14 5
N20.9 Calculo urinario,no especificado 28 1.11 2 1 7 12 6
K43.9 Hernia ventral,sin onstruccion,ni gangrena 23 0.91 1 0 0 18 4
A58.X Granuloma inguinal 21 0.83 2 5 2 9 3
N39.0 Infeccion de vias urinarias,sitio no especificado 21 0.83 1 0 2 14 4
Tumor benigno lipomatosos de piel y de tejido
D17.0 20 0.79 0 1 8 5 6
subcutaneo de cabeza,cara y cuello
N47.X Prepucio redundante,fimosis y parafimosis 20 0.79 16 1 1 2 0
K29.7 Gastritis,no especificada 18 0.71 0 1 2 11 4
Diabetes mellitus no insulinodependiente,sin mencion
E11.9 17 0.67 0 1 0 9 7
de complicaccion
Hernia abdominal no especificada,sin obstruccion ni
K46.9 16 0.63 0 0 0 10 6
gangrena
K37X Apendicitis,no especificada 15 0.59 5 2 2 4 2
OTRAS CAUSAS 412 16.28 50 26 79 175 82
TOTAL GENERAL 2,531 100.0 163 95 498 1,233 542
Fuente: Unidad de Estadística e Informática - HICGG
En el año 2016, las atenciones por Consutorio Externo de Cirugía, fueron de 2,531 casos.
Se detalla las primeras causas de morbilidad:
 La primera ,corresponde a Cálculo de la vesícula biliar con colestitis aguda
(K800),con 617 casos, que representa el 24.38% del total de casos.
 La segunda causa ,pertenece a Hernia inguinal unilateral o no especificada, sin
obstrucción ni gangrena (K409),con 519 casos que constituye el 20.51% del total de
casos.
 El tercer lugar,recae en Calculo de la vesicula biliar,sin colecistitis (K802),con 220
casos, que significa el 8.69% del total de casos.
 El cuarto lugar corresponde a Otras colelitiasis (K429),con 182 casos, que simboliza
el 7.19% del total de casos.
En general las 20 primeras causas de morbilidad ,en consultorio externo de Cirugía
representa el 83.13% del total de los casos

Primeras causas de Morbilidad en Consultorio Externo de GINECO – OBSTETRICIA
En el año 2016, las atenciones por consultorio externo fueron de 2,373 casos .
Se detalla las primeras causas de morbilidad :
 El primer lugar ,pertenece a Infección de vías urinarias, sitio no especificado (N390),
con 281 casos, que representa el 11.84 % del total de casos.
 El segundo lugar tenemos a la Enfermedad inflamatoria pélvica (N739), con 257
casos, que simboliza el 10.83 % del total de casos.
 El tercer lugar,recae en Hemorragia vaginal y uterina anormal, no especificada
(N939), con 199 casos, que constituye el 8.39% del total de casos.
 El cuarto lugar concierne a Vaginitis, vulvitis y vulvovaginitis en enfermedades
infecciosas (N771),con 162 casos, que representa el 6.83% del total de casos.
 En quinto lugar corresponde a Sindrome de Ovario Poliquistico (E282), con 157
En general el total de las primeras 20 causas de morbilidad en consultorio externo de
Gíneco – Obstetricia, representa el 76.06 % del total de casos.
Tabla 18. Primeras Causas de Morbilidad en Consultorio Externo de Gineco -

Obstetricia, 2016.

0-11 12-17 18-29 30-59 60 a +
N39.0 Infeccion de vias urinarias,sitio no especificado 281 11.84 3 23 63 162 30
N73.9 Enfermedad inflamatoria pelvica 257 10.83 0 8 102 139 8
N93.9 Hemorragia vaginal y uterina anormal,no especificada 199 8.39 0 9 56 129 5
Vaginitis,vulvitis y vulvovaginitis en enfermedades
N77.1 162 6.83 5 10 76 63 8
infecciosas y parasitarias clasificadas
E28.2 Sindrome de ovario poliquistico 157 6.62 1 17 82 57 0
D25.9 Leiomioma del utero,sin otra especificacion 119 5.01 0 1 6 110 2
N95.1 Estados menopausicos y climaterios femeninos 113 4.76 0 0 0 98 15
Atencion materna por cicatriz uterina debida a cirugia
O34.2 100 4.21 0 5 56 39 0
previa
N64.4 Mastodinia 69 2.91 1 1 25 39 3
D27.X Tumor benigno del ovario 45 1.90 1 1 8 31 4
N83.2 Otros quistes ovaricos y los no especificados 42 1.77 0 4 16 21 1
N81.1 Cistocele 40 1.69 0 0 2 18 20
N89.9 Trastorno no inflamatoria de la vagina,no especificado 38 1.60 1 2 25 10 0
N76.0 Vaginitis aguda 35 1.46 0 1 20 13 1
N81.9 Prolapso genital femenino,no especificado 31 1.31 0 0 2 11 18
O06.4 Aborto no especificado,incompleto,sin complicacion 30 1.26 0 3 12 15 0
D25.0 Leiomioma submucoso del utero 26 1.10 0 0 2 24 0
N91.2 Amenorrea,sin otra especificacion 23 0.97 0 2 13 8 0
Tumor maligno del cuello del utero,sin otra
C53.9 19 0.80 0 0 1 12 6
especificacion
D24.X Tumor benigno de la mama 19 0.80 0 2 9 7 1
O02.1 Aborto retenido 19 0.80 0 1 7 11 0
OTRAS CAUSAS 549 23.14 3 20 168 317 41
TOTAL GENERAL 2,373 100.00 15 110 751 1,334 163

CAPITULO III
3. ANALISIS DE LAS PRINCIPALES CAUSAS DE EGRESOS DE HOSPITALIZACION.
3.1 Egresos de Hospitalizacion, por Grupo Etáreo en el Hospital Iquitos “Cesar
Garayar Garcia”, 2011 – 2016.
A) Egresos de Hospitalización en el DEPARTAMENTO DE MEDICINA
Tabla.19. Total de Egresos de Hospitalización ,en el Departamento de Medicina,

periodo 2011 – 2016.
GRUPO ETAREO (años)

AÑOS TOTAL
11-17 18-29 30-59 60 a +
2011 1,468 215 277 605 371
2012 1,233 170 227 451 385
2013 1,275 169 276 496 334
2014 1,681 319 361 605 396
2015 1,139 53 218 482 386
2016 1,053 48 205 429 371
Gráfico 7 . Egresos de Hospitalización en el Departamento de Medicina,

periodo 2011 - 2016.
En el año 2016,el numero de egresos en el Departamento de medicina fue de 1,053,lo que

significa una disminucion del 8.17%,en referencia al año 2015,que alcanzó 1,139 egresos.
E el grupo etareo de 11 a 17 años registro 48 egresos; el de 18-29 años (205 egresos); el
grupo de edad de 30 a 59 años (429 egresos), y en el grupo etareo de 60 años a mas (371
egresos) .

Tabla 20. Primeras Causas de Morbilidad en hospitalización del Departamento de

MEDICINA, por diagnósticos, periodo 2011 – 2016.
Año Año Año Año Año Año

Código Diagnostico
2011 2012 2013 2014 2015 2016
A90.X Fiebre del dengue (dengue clasico) 331 142 160 596 111 85
Diabetes mellitus no especificada, sin
E14.9 74 71 59 85 92 58
mencion de complicaciones
B24.X Enfermedad por VIH, sin especificacion 68 42 54 54 58 55
J18.9 Neumonia, no especificada 0 0 33 44 64 48
Tuberculosis del pulmon, confirmada por
A15.0 hallazgo microscopico del bacilo tuberculoso 73 77 76 93 83 45
en esputo, con o sin cultivo
I50.9 Insuficiencia cardiaca, no especificada 163 156 114 138 108 41
Paludismo debido a Plasmodium Vivax, con
B51.0 55 90 129 189 107 40
ruptura esplenica
K85.9 Pancreatitis aguda,no especificada 0 0 0 0 32 35
R50.9 Fiebre no especificada 0 0 0 0 0 33
I50.0 Insuficiencia cardiaca congestiva 0 0 0 0 0 31
T63.0 Efecto toxico del Veneno de serpiente 0 0 0 21 0 29
A27.9 Leptospirosis, no especificada 0 31 67 53 0 20
Accidente vascular encefalico agudo,no
I64.X 0 0 0 0 0 18
especificado como hemorragico o isquemico
Paludismo debido a Plasmodium Vivax, sin
B51.9 0 0 0 0 0 17
complicaciones
L03.9 Celulitis del sitio no especificado 36 0 31 0 0 16
Enfermedad pulmonar intersticial,no
J84.9 0 0 0 0 0 16
especificada
Otras cirrosis del higado y las no
K74.6 0 0 0 0 0 16
especificadas
Enfermedad cardiaca hipertensiva sin
I11.9 44 0 30 25 30 14
insuficiencia cardiaca (congestiva)
Paludismo debido a Plasmodiun vivax,con
B51.8 0 0 0 0 0 13
otras complicaciones
J15.9 Neumonia bacteriana,no especificada. 0 0 0 0 0 13
I10.X Hipertension esencial (primaria) 0 0 0 0 0 12
J18.0 Bronconeumonia no especificada 0 0 0 0 0 12
OTRAS CAUSAS 624 624 522 383 454 386
TOTAL GENERAL 1,468 1,233 1,275 1,681 1,139 1,053

.
 Durante el año 2016, la primera causa de morbilidad,en el Departamento de

Medicina,continua siendo Fiebre del dengue (dengue clásico) – (A90X), con un total
de 85 casos ,constituyendo el 8.07% del total de casos; pero simboliza un
disminucion significativa del 30.59% con respecto al año 2015.
 El segundo lugar,le corresponde a Diabetes mellitus no especificada,sin mencion de
complicaciones, con 58 casos; representando una disminucion con referencia al
periodo 2011-2015.
 El tercer lugar,incurre a Enfermedad por VIH,sin complicacion,con 55 casos,
manteniendo similar cantidad, con respecto a los periodos 2013 al 2015 .

Es preciso hace notar que en el año 2011 se presentó un brote de Dengue, poniendo a toda
la Región Loreto en estado de Emergencia, permitiendo al hospital abrir,mientras duro la
contingencia : la Unidad de Febriles de Alto Riego (UFAR), sin embargo los casos que se
presentaron no se registraron en los libros de registro de hospitalización de ninguno de los
departamentos involucrados.
B) Egresos de Hospitalización en el DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
Tabla 21. Total de Egresos de Hospitalizados en el Departamento de CIRUGIA ,por

grupo etareo, periodo 2011 – 2016.

TOTAL
0-11 12-17 18-29 30-59 60 a +
Año 2011 1,496 206 245 257 574 214
Año 2012 1,501 229 233 294 529 216
Año 2013 1,501 207 207 276 577 234
Año 2014 1,523 224 227 315 553 204
Año 2015 1,548 279 58 353 613 245
Año 2016 1,406 248 97 318 531 212
Durante el año 2016, el Departamento de Cirugía, registró 1,406 egresos, el cual evidencia
una significativa disminución con respecto a los años 2015 (10.10%), 2014 (8.32%), 2013
(6.76%), año 2012 (6.76%) y año 2011 (6.40%).
Gráfico 8. Egresos de Hospitalización en el Departamento de CIRUGIA, por grupo

etareo, periodo 2011 – 2016

Se puede verificar una disminución significativa del número de egresos, con respecto al año
2015, en los grupos etáreos de 0-11 años, 18-29 años, 30-59 años y mayores de 60 años.
Sin embargo, hay un aumento de egresos, en el grupo etáreo de 12-17 años.
Tabla 22. Primeras Causas de Morbilidad en hospitalización del Departamento de

CIRUGIA, por diagnósticos, periodo 2011 – 2016.

Código MORBILIDAD
2011 2012 2013 2014 2015 2016
K35.8 Otras apendicitis agudas y las no especificadas 0 0 0 0 0 129
K81.1 Colecistitis cronica 212 206 202 178 254 119
Hernia inguinal unilateral,no especificada,sin
K40.9 156 158 116 124 125 101
K37 Apendicitis,no especificada 0 32 0 0 0 91
S82.2 Fractura de la diafisis de la tibia 24 28 0 26 0 48
K81.9 Colecistitis,no especificada 68 56 44 52 43 42
K81.0 Colecistitis aguda 0 0 0 0 0 30
S52.5 Fractura de la epifisis inferior del radio 0 0 0 30 23 28
T14.9 Traumatismo,no especificado 0 0 0 0 0 27
K80.1 Calculo de la vesicula biliar,con otra colecistitis 0 0 32 29 0 24
S06.9 Traumatismo intracraneal,no especificado 0 0 0 0 0 23
S42.4 Fractura de la episis inferior del humero 0 0 0 28 0 19
S06.2 Traumatismo cerebral difuso 150 93 89 55 0 18
Hernia inguinal bilateral,sin obstruccion ni
K40.2 0 0 0 0 0 17
gangrena
L02.4 Absceso cutaneo,furunculo y antrax de miembro 0 0 0 0 0 17
S52.4 Fractura de la diafesis del cubito y del radio 0 0 0 0 0 17
K35.2 Apendicitis aguda,con peritonitis generalizada 0 0 0 0 0 16
S01.9 Herida de la cabeza,parte no especificada 0 0 0 34 0 16
K36.X Otros tipos de apendicitis 0 0 0 0 0 16
S72.3 Fractura de la diafisis del femur 18 0 0 0 0 16
K42.9 Hernia umbilical sin obstruccion ni gangrena 23 0 19 0 0 15
K38.1 Concentraciones apendiculars 0 0 0 0 0 13
K35.9 Apendicitis aguda,no especificada 209 245 256 312 275 0
OTRAS CAUSAS 1391 683 743 655 828 564
TOTAL 2,251 1,501 1,501 1,523 1,548 1,406
La tabla 22, nos describe lo siguiente:

 La primera causa de morbilidad en el Departamento de Cirugía, corresponde, a
Otras Apendicitis Aguda, y las no especificadas (K35.8) con 129 casos.
 La segunda causa de morbilidad en el Departamento de Cirugía corresponde a
Colecistitis Crónica (K81.1) con 119 casos; el cual, tuvo una disminución significativa
en referencia a los años 2011 al 2015.
 La tercera causa de morbilidad, corresponde a Hernia Inguinal Unilateral, no
especificada, sin Obstrucción ni Gangrena; con 101 casos, que tiene también una
disminución significativa con referencia a los años 2011 y 2015.

C) Egresos de Hospitalización en el DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA
C.1. Servicio de Pediatría.
Tabla 23. Total de Egresos de Hospitalización ,en el Servicio de Pediatría, por

grupo etareo, periodo 2011 – 2016.
GRUPO ETAREO
TOTAL
0-11 Años 12-15 Años
Año 2011 1,381 1264 117
Año 2012 1,208 1097 111
Año 2013 1,396 1261 135
Año 2014 1,441 1199 242
Año 2015 1,076 1004 72
Año 2016 1,011 953 58
En el año 2016,el Departamento de Pediatría registra 1,011 egresos; notable disminucion

con respecto al periodo 2011 al 2015 . Asi tenemos que en al año 2015 se reportaron 1,076
egreso; en el año 2014 se registraron 1,441egresos; el año 2013 se notifico 1,396 egresos;
en el año 2012 se reporto 1,208 egresos y en al año 2011 se informo 1,381 egresos.
Gráfico 9. Egresos de Hospitalización en el Departamento de Pediatría, periodo 2011 –

2016.
La mayor cantidad de egresos registrado en el periodo 2011 al 2016 ,se perpetra en edades
de 0 a 11 años ; asi tenemos : el año 2016 reporta 953 egresos, el año 2015 notifica 1,004

egresos; el año 2014 registra 1,199 egresos; 1,261 egresos en el año 2013; 1,097 egresos
en el año 2012 y 1,264 egresos en al año 2011.
En el año 2016, los egresos del grupo etáreo de 0 a 11 años, representan el 94.26% del
total de egresos del Servicio de Pediatria, seguido del grupo de 12-17 años con el 5.74% .
Tabla 24. Primeras Causas de Morbilidad en el Departamento de Pediatría, periodo

2011 – 2016.

Código DIAGNOSTICO
2011 2012 2013 2014 2015 2016
J20.9 Bronquitis Aguda, no especificada. 0 0 0 0 0 73
Bronquitis aguda debida a Mycoplasma
J20.0 42 120 66 182 58 70
Pneumoniae
J21.9 Bronquiolitis aguda,no especificada 0 0 0 0 54 66
A90.X Fiebre del Dengue (Dengue Clásico) 216 153 199 383 49 63
J45.9 Asma, no especificado 36 0 0 0 0 58
A09.9 Gastroenteritis y colitis de origen infeccioso 0 0 0 0 0 43
Enfermedades de a Traquea y de los bronquios,
J98.0 330 149 0 141 186 41
no clasificadas en otra parte
A09.0 Otras Gastroenteritis y Colitis de origen infeccioso 0 0 274 0 0 34
R56.0 Convulsiones febriles 36 0 79 33 44 30

A41.9 Septicemia, no especificada 90 54 66 43 45 28
R50.9 Fiebre, no especificada 0 37 0 0 49 25
G40.9 Epilepsia,tipo no especificado 0 0 0 0 0 23
Bronquiolitis Aguda debida a Virus Sincitial
J21.0 0 0 0 52 0 20
Respiratorio
R56.8 Otras convusiones y las no especificadas 0 0 0 0 0 16
J18.9 Neumonía, no especificada 32 0 36 0 34 15
L50.9 Urticaria, no especificada 0 0 0 33 0 14
Paludismo debido a Plasmodium Vivax con
B51.0 0 0 47 66 48 14
ruptura Esplénica
J15.9 Neumonía Bacteriana, no especificada 0 0 0 0 0 13
L03.9 Celulitis de sitio no especificado 41 44 0 0 0 12
Sepsis Bacteriana del recien nacido,no
P36.9 0 0 0 0 0 11
especificada
Otras infecciones intestinales bacterianas
A04.8 0 0 0 0 0 10
especificadas
R60.9 Edema no especificado 0 0 0 0 0 10
Diarrea y Gastroenteritis de presunto origen
A09 102 80 112 123 100 0
infeccioso
OTRAS CAUSAS 456 571 517 385 409 322
TOTAL GENERAL 1,381 1,208 1,396 1,441 1,076 1,011
FUENTE: Unidad de Estadística e Informática – HICGG
Se describe,las primeras Causas de Morbilidad en el Departamento de Pediatría,al termino

del año 2016:

 La primera,corresponde a Bronquitis aguda,no especificada, con un total de 73

casos; el mismo que presenta un significativo incremento con respecto al año 2015.
 En segundo lugar, pertenece a Bronquitis aguda debido a Micoplasma pneunomiae,
con un total de 70 casos,con significativo aumento ,en referencia al año 2015.
 En tercer lugar recae en las Bronquiolitis aguda,no especificada, con un total de 66
casos, que representa un significativa aumento con respecto al periodo 2011-2015.
C.2. Servicio de Neonatología
Tabla 25. Total de Egresos de Hospitalización en el Servicio de NEONATOLOGÍA,

periodo 2011 –2016.
GRUPO ETAREO
TOTAL
1-29 dias 1-11 meses
AÑO 2011 4,804 4785 19
AÑO 2012 4,702 4678 24
AÑO 2013 4,819 4789 30
AÑO 2014 4,610 4579 31
AÑO 2015 4,781 4750 31
AÑO 2016 4,078 4046 32
Fuente: Unidad de Estadística e Informática – HICGG
Gráfico 10. Egresos de Hospitalización en el Servicio de NEONATOLOGIA. 2011-2016.
En el Servicio de Neonatología, durante el año 2016, se reportó un total de 4,078 recién

nacidos, que representa un disminución significativa del 17.24% de egresos respecto al año
2015 y tendencia a la disminución, en referencia a los años 2014, 2013, 2012 y ,2011.
Durante el periodo 2011 al 2016, se evidencia que el mayor porcentaje de egresos se

realizan en el grupo etáreo de 1-29 días, que corresponde al puerperio inmediato y los días
posteriores.
Los grupos de edad, mayores a los 10 días corresponde a neonatos que permanecen
hospitalizados por alguna patología, a aquellos que proceden de partos hospitalarios o que
procediendo de parto institucional adquieren alguna patología después de su egreso y
retornan para ser hospitalizados.
Tabla 26. Primeras Causas de Morbilidad de Hospitalización en el servicio de

NEONATOLOGIA, periodo 2011 – 2016.

Código MORBILIDAD
2011 2012 2013 2014 2015 2016
Z38.0 Producto unico ,nacido en hospital 3,137 2,937 3,092 2,722 2,978 3,190
P36.9 Sepsis bacteriana del recien nacido,no especificada 350 346 375 291 430 306
P07.3 Otros recien nacidos pretermino 62 120 76 76 144 98
Feto y recien nacido afectados,transtornos
P00.0 0 0 0 19 42 57
hipertensivos de la madre.
P70.4 Otras hipoglicemias neonatales 0 0 19 53 56 35
P91.4 Depresion cerebral neonatal 0 0 0 0 29 33
P07.1 Otro peso bajo al nacer 24 18 14 28 24 28
P59.9 Ictericia neonatal,no especificada. 45 36 49 0 0 24
P22.1 Taquipnea transitoria del recien nacido. 0 68 43 51 23 20
P08.0 Recien nacido excepcionalmente grande 0 0 0 17 18 19
Fractura de la clavicula,debida traumatismo del
P13.4 57 31 17 39 0 17
nacimiento.
P21.0 Asfixia del nacimiento,severa 0 0 0 44 30 17
P36.8 Sepsis del recien nacido debida a otras bacterias 0 0 0 0 0 17
Feto y recien nacido afectados,por afeccion
P00.9 13 0 0 0 32 14
marterna,no especificada.
P22.9 Dificultad respiratoria del recien nacido,no especificada 52 39 19 0 0 13
P05.0 Bajo peso para la edad gestacional 0 0 0 0 0 13

P58.3 Ictericia neonatal debida a policitemia 0 0 0 0 0 11
P38.X Onfalitis del recien nacido con o sin hemorragia leve 0 0 0 0 0 8
P21.9 Asfixia del nacimiento,no especificada 0 0 0 0 0 6
P22.0 Sindrome de difilcutad respiratoria del recien nacido 0 9 15 0 0 6
Feto y recien nacido afectado por enfermedades renales
P00.2 0 0 17 0 0 5
y de las vias urinarias.
P03.4 Feto y recien nacido afectado por parto,por cesarea. 886 891 859 1,008 768 5
OTRAS CAUSAS 178 207 224 262 207 136
TOTAL 4,804 4,702 4,819 4,610 4,781 4,078
Las tres primeras causas de morbilidad en el Servicio de Neonatología, correspondiente al

año 2016, son como sigue:
 Primer lugar, Producto Único, nacido en Hospital (Z38.0), con un total de 3,190
casos, que evidencia un aumento significativo (6.65%), con respecto al año 2015, así
mismo aumento con referencia a los años 2014, 2013, 2012 y 2011.

 El segundo lugar, corresponde a Sepsis Bacteriana del Recién Nacido, no

especificada, con 306 atenciones, que representa un disminución significativa, con
respecto a los años 2011 (350 casos), año 2012 (346 casos) año 2013 (375 casos) y
año 2015 que registró 430 casos, con excepción del año 2014 que reporto 291
casos.
 En tercer lugar, atañe a Otros recién nacidos pretérmino, con 98 atenciones, que
representa un disminución significativa del 46.94%, con respecto al año 2015.
D) Egresos de Hospitalización, en el Departamento de GINECO – OBSTETRICIA
D.1. Servicio de Ginecología
Tabla 27. Total de Egresos de Hospitalización en el Servicio de Ginecología, periodo

2011 – 2016.

TOTAL
1-11 12-17 18-29 30-59 60 a +
AÑO 2011 1,511 0 364 562 565 20
AÑO 2012 1,036 0 280 386 352 18
AÑO 2013 1,190 0 249 463 447 31
AÑO 2014 1,012 0 241 401 359 11
AÑO 2015 1,089 0 81 493 472 43
AÑO 2016 1,109 0 97 512 475 25
Al finalizar el año 2016, el servicio de Ginecología, registra 1,109 egresos. Ligeramente

incrementado con referencia al año 2015, que reporto 1,089 egresos. Siendo el año 2011, el
que registra el mayor número de egresos (1,511 casos).
Gráfico 11 Egresos de Hospitalización en el Servicio de GINECOLOGIA,por grupo

etáreo, periodo 2011 – 2016.

En el grafico 11,se evidencia que en el Departamento de Ginecologia,el mayor numero de

egresos se realiza en los grupos etáreos de 18-29 años, seguido de los de 30-59 años y
12-14 años respectivamente.
Tabla 28. Primeras Causas de Morbilidad de Hospitalización, en el Servicio de

GINECOLOGIA,periodo 2011 – 2016.

Código MORBILIDAD
2011 2012 2013 2014 2015 2016
O06.4 Aborto no especificado incompleto,sin complicaciones 526 467 563 473 420 375
O03.4 Aborto espontaneo incompleto,sin complicaciones 0 0 0 0 0 90
O20.0 Amenaza de aborto 92 89 114 83 118 53
N93.9 Hemorragia vaginal y uterina anormal,no especificada 38 24 53 27 42 45
O21.0 Hiperemesis gravidical leve. 46 44 35 30 28 39
D25.9 Leiomioma del utero,sin otra especificacion 45 42 50 31 61 34
N83.2 Otros quistes ovaricos y los no especificados 33 41 40 36 63 32
B51.0 Paludismo debido a Plasmodium vivax,con ruptura esplenica 0 0 0 15 48 27
O00.00 Embarazo abdominal 17 0 43 53 54 27
O02.1 Aborto retenido 0 0 0 0 0 24
Aborto espontaneo completo o no especificado sin
O03.9 45 41 16 26 42 23
complicaciones
N73.9 Enfermedad inflamatoria pelvica femenina,no especificada 0 0 0 0 0 20
O05.9 Otro aborto completo o no especifiacdo,sin complicacion 0 0 0 0 0 16
B54.X Paludismo (malaria) no especificado 0 0 0 0 0 14
Paludismo debido a Plasmodium falciparum,sin otra
B50.9 0 0 0 0 0 10
especificacion
N39.0 Infeccion de vias urinarias,sitio no especificado 0 0 0 0 0 10
D25.0 Leimioma submucoso del utero 0 0 0 0 0 9
N81.9 Prolapso genital femenino,no especificado 0 0 0 0 0 8
N85.0 Hiperplasia de glandula del endometrio 0 0 0 0 0 8
O86.0 Infeccion de herida quirurgica obstetrica. 25 36 0 0 0 8
OTRAS CAUSAS 644 252 276 238 213 237
TOTAL 1,511 1,036 1,190 1,012 1,089 1,109
Las primeras causas de morbilidad en el Servicio de Ginecología, correspondiente al año

2016, son como se detalla:
 La primera,corresponde a Aborto no especificado, sin complicaciones (O06.4), con
375 casos que representa el 33.81% del total de casos. Sin embargo tiene

significativa disminución con respecto a los años, 2011 (526 casos),2012 (467
casos), 2013 (563 casos); el año 2014 (473 casos) y 2015 (420 casos).
 En segundo lugar pertenece a Aborto espontaneo incompleto,sin complicaciones
(O03.40), con un total de 90 casos y representa el 8.12% del total de casos en el
año. Sin embargo representa incremento con referencia a los años 2011 al 2015.
 En tercer lugar,recae en Amenaza de aborto (O20.0), con un total de 53 casos y
representa el 4.78% del total de casos del año. Sin embargo representa significativo
disminucion con respecto a los años 2011 (92 casos),año 2012 (89 casos),año
2013 (114 casos ),año 2014 (83 casos) y el año 2015 que reporto 118 casos .
D.2. Servicio de Obstetricia
Tabla 29. Total de Egresos de Hospitalización en el Servicio de OBSTETRICIA,

por grupo etareo,periodo 2011 – 2016.

TOTAL
0-11 12-17 18-29 30-59 60 a +
AÑO 2011 5,139 0 1,803 2,281 1,055 0

AÑO 2012 4,867 0 1,681 2,136 1,050 0
AÑO 2013 5,025 0 1,567 2,319 1,139 0
AÑO 2014 4,809 0 1,502 2,178 1,129 0
AÑO 2015 4,920 0 1,705 1,827 1,388 0
AÑO 2016 4,212 0 473 2,558 1,181 0
El Servicio de Obstetricia, durante el año 2016, registro un total de la 4,212 egresos, lo que
representa un disminucion del 16.81% con respecto al año 2015 que reporto 4,920 egresos.
Asi mismo se verifica disminucion, en referencia a los años 2011 al 2014.
Asi mismo,se observa que,en el año 2016,el grupo etareo de 18-29 años reporta el mayor
numero de egresos con 2,558 casos,seguido del grupo etareo de 30-59 años que registra
1,181 egresos y el grupo etareo de 12-17 años el que registra el menor numero de egreso
con 473 casos.
Asi mismo,el grupo etáreo de 18-29 años, registra aumento significativo de egresos,con
respecto al año 2015.Lo contrario se constata en los grupos etareos de 12-17 y 30-59
años,los cuales, disminuyeron sus egresos .

Gráfico 12. Egresos de Hospitalización en el Servicio de OBSTETRICIA por grupo

etareo, 2011 – 2016.
El Gráfico 12, muestra que el mayor numero de egresos,durante el periodo 2011 al 2016, se
realiza en el grupo etáreo de 18 – 29 años.Teniendo el año 2016 un registro de 2,558
egresos; el año 2015 obtuvo 1,827 egresos; el año 2014 reporto 2,178 egresos;, el año
2013 alcanzó 2,319 egresos ;el año 2012 registro 2,136 egresos y el año 2011 reporto 2,281
egresos.

Tabla 30. Primeras Causas de Morbilidad en Hospitalización, en el Servicio de

OBSTETRICIA, por diagnosticos,periodo 2011 – 2016.

Código MORBILIDAD
2011 2012 2013 2014 2015 2016
O80.9 Parto unico espontaneo,sin otra especificacion 3,582 3,391 3,256 3,153 3,088 1,621
O80.0 Parto único espontáneo, presentación cefálica de vértice 0 0 0 0 90 1,141
082.9 Parto por cesarea,sin otra especificacion 1,131 1,105 1,257 1,290 1,371 1,083
O47.9 Falso trabajo de parto,sin otra especificacion 0 0 380 0 313 149
O82.0 Parto por cesarea electiva 9 3 0 0 13 85
Falso trabajo de parto antes de las 37 semanas completas de
047.0 263 6 0 0 2 57
gestacion
O84.2 Parto multiple,todos por cesarea 0 0 0 0 0 10
O14.1 Preeclampsia severa 0 29 0 0 1 5
O15.0 Eclampsia en el embarazo 0 0 22 0 0 5
O23.4 Infección no especificada de las vías urinarias en el embarazo 0 0 0 0 2 5
N39.0 Infeccion de vias urinarias,sitio no especificado 0 0 9 0 4 4
D69.9 Anemia de tipo no especificado. 0 0 0 2 0 3

Hipertension gestacional (inducida por el embarazo,sin proteinuria
O13.X 0 3 0 0 3 3
significativa
O82.1 Parto por cesarea de emergencia 0 0 0 10 22 2
O84.9 Parto multiple,no especificado 0 0 0 0 0 2
O06.4 Aborto no especificado incompleto,sin complicaciones 0 0 0 0 0 2
O32.2 Atencion materna por posicion fetal oblicua o transversa 0 0 0 0 0 2

Atencion materna por desproporcion debida a estrechez general de
O33.1 0 0 0 0 0 2
la pelvis
O34.2 Atencion materna por cicatriz uterina debida a cirugia previa 0 0 0 0 0 2
O72.1 Otras hemorragias postparto inmediatas 0 0 0 0 0 2
O14.9 Preeclampsia,no especificado 114 293 23 314 0 1
OTRAS CAUSAS 40 37 73 40 11 26
TOTAL 5,139 4,867 5,020 4,809 4,920 4,212
Las primeras causas de morbilidad en el Servicio de Obstetricia, correspondiente al año

2016, son como se detalla:
 La primera ,corresponde a Parto Unico espontáneo, sin otra especificación (O80.9)
con un total de 1,621 atenciones que representa el 38.49% del total de casos.
 En segundo lugar,pertenece a Parto unico espontaneo,presentacion cefalica de
vertice (O80.0), con 1,141 casos que representa el 27.09% del total de casos. Esta
patologia fue superior, a lo obtenido en el periodo 2015.
 En tercer lugar ,recae en Parto por cesarea,sin otra especificacion (O82.9), con un
total de 1,083 atenciones, que representa el 25.71%, del total de casos.

CAPITULO IV
4. ANALISIS DE LAS PRIMERAS CAUSAS DE ATENCION EN EMERGENCIA DEL

HOSPITAL IQUITOS”CESAR GARAYAR GARCIA”- 2016.
4.1 Primeras Causas de Atencion General de Emergencia, Por Capitulos (Cie10) .
Tabla 31. Primeras Causas de Atenciones de Emergencia , 2016.
GRUPO ETAREO
Codigo
MORBILIDAD AÑOS TOTAL %
CIE-10
0-11 12-17 18-29 30-59 60 a mas
R50.9 Fiebre ,no especificada 2,563 422 810 810 273 4,878 7.75
A09 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 1,932 186 611 813 274 3,816 6.06
R10.4 Otros dolores abdominales y los no especificados 366 188 893 1,051 213 2,711 4.31
O80.9 Parto unico espontaneo,sin otra especificacion 0 177 969 435 1 1,582 2.51
N39.0 Infeccion de vias urinarias,sitio no especificado 322 127 409 343 100 1,301 2.07
J00 Rinofaringitis aguda (resfriado comun) 1,030 29 78 88 37 1,262 2.00
J20 Bronquitis aguda 889 33 64 146 78 1,210 1.92
A90 Fiebre deldengue (dengue clasico) 395 138 292 274 91 1,190 1.89
J02 Faringitis aguda 726 58 130 121 41 1,076 1.71
R11 Nausea y vomito 560 78 171 169 83 1,061 1.69
I10 Hipertension esencial (primaria) 4 4 38 457 508 1,011 1.61
R10 Dolor abdominal y pelvico 138 85 299 392 85 999 1.59
O80 Parto unico espontaneo. 0 119 566 232 0 917 1.46
K29.7 Gastritis,no especificada. 48 91 340 362 66 907 1.44
JO2.9 Faringitis aguda,no especificada. 575 31 75 89 30 800 1.27
T14.9 Traumatismo,no especificada. 165 57 266 238 55 781 1.24
R51 Cefalea 64 82 221 315 80 762 1.21
T14.1 Herida de region,no especificada del cuerpo 188 59 195 235 43 720 1.14
J20.9 Bronquitis aguda,no especificada. 562 8 32 53 36 691 1.10
B54 Paludismo (malaria),no especificado 160 67 152 212 50 641 1.02
E86 Deplecion del volumen 277 28 89 121 63 578 0.92
R10.1 Dolor abdominal localizado en parte superior 71 41 160 209 42 523 0.83
SUB -TOTAL 11,035 2,108 6,860 7,165 2,249 29,417 46.72
OTRAS CAUSAS 7,939 3,618 8,433 9,130 4,427 33,547 53.28
TOTAL 18,974 5,726 15,293 16,295 6,676 62,964 100.00
Fuente: Unidad de Estadistica é Informática - HICGG

El Departamento de Emergencia y Cuidados Críticos del Hospital Iquitos “Cesar Garayar

García”, durante el año 2016, tuvo un total de 62,964 atenciones.
Las principales causas de atencion ,fueron lo siguiente :
 La primera,atañe a Fiebre, no especificados(R50.9), con 4,878 casos, que
representa el 7.75% del total de casos.
 En segundo lugar,corresponde a Diarrea y gastroentéritis de presunto origen
infeccioso(A09), con 3,816 casos, que representa el 6.06% del total de casos.
 En tercera lugar,pertenece a Otros Dolores Abdominales y los no especificados
(R10.4)), con 2,711 casos, que representa el 4.31% del total de casos
 En cuarto lugar,recae en Parto unico espontaneo,sin otra especificacion (O.80.9),
con 1,582 casos, que representa el 2.51% del total de casos.
 En general las diez primeras causas de atención de emergencia, representan el
31.91% del total de casos .

CAPITULO V
5. PRIORIDADES SANITARIAS
5.1 Enfermedades Transmisibles

Son aquellas enfermedades causadas por agentes infecciosos específicos o por sus
productos tóxicos en un huesped susceptible; que pueden pasar o ser transportados de una
persona, animal o medio ambiente a una persona susceptible, ya sea directa o
indirectamente. También son conocidas como enfermedades contagiosas o infecciosas. Las
enfermedades transmisibles se originan por la entrada de un microorganismo al paciente, se
transmiten entre los seres vivos en forma directa (por contacto), o por vía indirecta (por
vehículos químicos, físicos o biológicos). En el transcurso de la última década, las
enfermedades transmisible ocupan el tercer lugar como causa de muerte en relación al total
del país.
En el hospital, la distribución por sexo, el masculino alcanzó mayor mortalidad que las
mujeres. Asímismo, la composición etario advierte una mayor cuantía de morbilidad,
especialmente en la población económicamente activa. Es digno resaltar que en éste grupo
hay una mínima o nula participación de aquellas enfermedades que se previenen a traves
de las vacunas, tales como sarampión, tosferina, tétanos, etc…
5.2 Tuberculósis
La tuberculosis es una enfermedad infecto-contagiosa producida por el bacilo de koch
(Mycobacterium tuberculosis) que ataca con frecuencia a los pulmones, pero puede
compremeter cualquier otra parte del cuerpo. Se transmite por vía respiratoria. La persona
con tuberculosis, elimina el micróbio en las gotitas de saliva al toser o estornudar. Este
micróbio puede ser aspirado por una persona sana que este en contacto frecuente con el
enfermo de tuberculosis y asi contagiarse.
Es una enfermedad social por excelencia, multifactorial y esta vinculada estrechamente a la

pobreza, hacinamiento, desnutrición, al hambre y demás determinantes sociales, culturales,
demográficos y ambientales. Es la segunda causa mundial de mortalidad, después del
SIDA, causada por un agente infeccioso; siendo una de las tres causas principales de
muerte en mujeres entre los 15 y los 44 años. A pesar de que la tasa de mortalidad por
tuberculosos disminuyó un 45% entre 1999 y 2012, aun sigue afectando a poblaciones
vulnerales tales como países en desarrollo.

El Perú ha logrado revertir la expansion de la TBC.Sin embargo,aun ocupa el 1° lugar en

America Latina,de TB Multidrogoresistente (MDR) y extremadamente resistente (XDR)
Según el Informe Global sobre Tuberculosis 2016 de la Organización Mundial de la
Salud (OMS), en el Perú se registraron 1,261 casos de la variante MDR, frente a los 759 de
Brasil, los 44 de Bolivia y los 81 de Haití.
Actualmente, Perú es el segundo país de América Latina en números de casos de esta
enfermedad infecciosa, después de Brasil. Al termino del año 2016,se ha recibido la
dolorosa carga de 27 mil casos nuevos de enfermedad activas ,concentrándose en Lima y
Callao el 60% de casos,el 58% de los casos de MDR y el 90% de los casos de XDR .
Entre 1990 y 2015 el,pais redujo en un 52% el numero de casos nuevos de
tuberculosis,pasando de 52,000 a 27,000 anuales.Asi mismo ,el numero de muertes al año
asociadas a la enfermedad se redujo de 3,000 a 1,237 en el trascurso de las ultimas
decadas
En el Hospital Iquitos César Garayar García existe especialista neumólogo junto con un
equipo multidisciplinario, dedicados al diagnóstico oportuno, tratamiento y control de
Tuberculosis. Ademas se encuetra dos establecimientos de salud de primer nivel de
atención que atienden una alta carga de número de tuberculosis y número de resistentes a
medicamentos.
Tasa de Incidencia de Tuberculosis en el HICGG, 2013 – 2016.
Grafico 13. Tasa de Incidencia de Tuberculosis HICGG, periodo 2013 – 2016.
Fuente: Estrategias Sanitarias –HICGG

Tabla 32. Cálculo de la Tasa de Incidencia de Tuberculosis ,en el Hospital Iquitos

“Cesar Garayar Garcia”,periodo 2013 – 2016 . (Estandar 5 %).
INDICADORES Año 2013 Año 2014 Año 2015 Año 2016

Número de SRI 3669 4809 3275 3436
x 100 x 100 4.7 x 100 5.9 x 100 6.5 x 100 5.6
Atenciones > 15 años 78001 81700 50614 61540
Casos de TB-MDR 1 1 1 1
Población Total con x 100 x 100 1.5 x 100 1.4 x 100 2.3 x 100 0.4
65 73 43 225
TBC
Casos de TBC - VIH 1 0 12 45
Total Población con x 100 x 100 1.5 x 100 0.0 x 100 27.9 x 100 20.0
65 73 43 225
TBC
Fuente: Estrategias Sanitarias – HICGG.
En el año 2016,de las 61,540 atenciones en mayores de 15 años,se capto 3,435 sindromes
respiratorios indirectos (SRI), lo que representa una tasa del 5.6% (por encima del estandar
5%), pero siendo menor,que la registrada el año 2015,que alcanzó 6.5%.
Asi mismo,se diagnosticaron 225 casos positivos de TBC,de los cuales,45 casos resultaron
TBC-VIH y 01 casos deTB -MDR.
Se tuvo un incremento del 80.89% de TBC y del 73.33% en casos de TBC-VIH,en
comparacion al año anterior.
Además se brindo apoyo con análisis y exámenes a pacientes con TB-MDR, de la
jurisdicción y otros. Es importante resaltar que en el Hospital Iquitos “Cesar Garayar Garcia”,
se brindan charlas de difusión sobre tuberculosis en las diferentes salas de espera y en los
servicios del hospital.
5.3 Infecciones por Virus Inmunodeficiencia Humana (VIH) – Síndrome de

Inmunodeficiencia Humana (SIDA)
El VIH infecta a las células del sistema inmunitario, alterando o anulando su función. La
infección produce un deterioro progresivo del sistema inmunitario, con la consiguiente
“inmunodeficiencia”. Se considera que el sistema inmunitario es deficiente cuando deja de
poder cumplir su función de lucha contra las infecciones y enfermedades. El SIDA es un
término que se aplica a los estados mas avanzados de la infección por VIH y se define por la
presencia de alguna de las mas de 20 infecciones oportunistas o de cancer relacionados
con el VIH.
Se puede transmitirse por las relaciones sexuales con una persona infectada, la transfución
de sangre contaminada o el uso compartido de agujas, jeringas u otros instrumentos

punzantes. Asímismo puede transmitirse de la madre al hijo durante el embarazo, el parto y

la lactancia.
En cuanto al tratamiento (TARGA), el estado brinda de forma gratuíta antirretrovirales los
cuales pueden brindar una mejor calidad de vida a un portador del VIH y aumenta sus
posibilidades de superviviencia.
El VIH y SIDA continúan siendo un importante problema de salud pública a nivel mundial,
con una epidemiología actual dinámica y compleja; 78 millones de personas han contraido la
infeccion por el VIH desde el comienzo de la epidemia.
En el año 2015; 2,1 millones de personas contrajeron la infeccion por el VIH ; 1,1 millones
de personas fallecieron a causa de enfermedades relacionado con SIDA y 36,7 millones de
personas vivían con el VIH en el mundo. (Fuente: ONUSIDA).
En el Perú,al termino del año 2016,la estadística revela que la mayor prevalencia se
encuentra entre los 20 y 49 años, siendo la población entre los 25 y 39 años las
principalmente afectadas. El 97% de casos de infección por el virus del VIH se dan por vía
sexual, solo el 2% es por vía vertical y el 1% se da a traves de vía parenteral. La razon
Hombre/Mujer es de 4.09; es decir, por cada 4 hombres infectados hay 1 mujer infectada.
En el Perú, desde el año 1983 hasta el 31/12/2016 se han diagnosticado 66,776 casos de
VIH y 35,379 casos de SIDA. Los departamentos con mayor número de casos son: Lima y
Callao, Loreto, Arequipa, Ica, Piura, La Libertad y Lambayeque (Fuente: Centro Nacional de
Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA).
Estrategia Sanitaria de Prevencion y Control de Infecciones de Transmision Sexual del

Hospital Iquitos “Cesar Garayar Garcia”.
Tabla 33. Estrategias Sanitarias de Prevención y Control de Infecciones de

Transmisión Sexual ,del Hospital Iquitos “Cesar Garayar Garcia” .2013-2016.
GESTANTES PUERPERAS RECIEN NACIDOS PERSONAS TAMIZADAS
Número de
Número Total Número de Número Total Número de Número Número de Número de
AÑOS RN con
de gestantes gestantes de puerpueras puerpueras total de RN personas personas
Diagnóstico
tamizados de reactivos a tamizadas para reactivas a expuestos a tamizadas reactivas a
de Sífilis
VIH VIH Sífilis Sífilis Sífilis para VIH VIH
congenita
2013 741 26 2,734 27 27 24 2,402 130
2014 842 32 2,652 28 28 20 3,544 142
2015 872 29 2,078 32 32 25 4,302 138
2016 762 18 2,028 8 22 18 3,130 98
FUENTE: Estrategia Sanitaria – HICGG.

La Tabla 33 nos muestra, la disminucion de gestantes y población en general, tamizadas

para VIH ,durante el año 2016. Asi tenemos : Se ha tamizado por serología para VIH a 762
gestantes y 3,130 personas de la poblacion general; 22 recien nacidos y 2,028 puerperas en
serología de sífilis.
El Hospital Iquitos “Cesar Garayar Garcia”, es un establecimiento de referencia que

recepciona gestantes positivas a VIH, tamizadas en los diferentes establecimientos de salud
de los distritos de San Juan Bautista, Belen, Nauta y otros de las zonas rurales. Estos
pacientes son recepcionados en el hospital para ser atendidos con el paquete integral que
incluye el tratamiento anti-retroviral (TARGA), cesarea, profilaxis al RN y sustitutivo de la
leche materna para el recien nacido hasta el año de edad.
Para la poblacion general ocurre de la misma manera, dado que el Hospital Iquitos “Cesar
Garayar Garcia”, es uno de los establecimientos de salud que provee TARGA en Iquitos
ciudad, ademas del Hospital Regional de Loreto y la Clinica Selva Amazonica.
En tal sentido no podriamos obtener proporciones o tasa a partir de estos datos y que se
puedan extrapolar a la poblacion general. Lo que ocurre por la condicion de hospital
referencial para TARGA y atención de gestantes seropostivas.
5.4 INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAS).

Las enfermedades respiratorias son enfermedades que afectán las vías aereas, incluidas las
fosas nasales, los bronquios y los pulmones. Compreden, entre otras, las infecciones
agudas, como la bronquitis y la neumonía, las afecciones crónicas como el asma y la
enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Las infecciones respiratorias pueden ser
clasificadas en infecciones del tracto respiratorio alto (a menudo producido por agente viral y
algunas veces por agente bacteriano y del tracto respiratorio bajo (cerca de la mitad o mas
de infecciones producidas por agente bacteriano y de una cuarta a cerca de la mitad por
agente viral con infección primaria).
En la Región Loreto, al termino del año 2016, se reporto 107,819 atenciones por IRA (no
neumonias) en menores de 05 años. Verificandose un aumento del 2.07% ,en comparacion
al año 2015,que reporto 105,588 casos

Gráfico 14. Canal Endémico de casos de IRAs no neumonias, en menores de 05 años,

en el Hospital Iquitos”Cesar Garayar Garcia”,según S.E, periodo 2016.
FUENTE: Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental – HICGG
En el año 2016, se reportados 9,429 casos de IRAS, en menores de 05 años; los que
superan a los 5,302 casos presentados el año 2015, comprobándose un incremento del
43.77%.
Se evidencia significativo incremento de los casos de IRAs. Hasta la SE 41, Los casos que
se notificaron están en los rangos de 109 a 343 casos, correspondiendo la más alta
notificación a la SE 14 con 473 casos. Disminuyendo en las SE 44 con 85 casos, para
incrementarse paulatinamente hasta la culminación del año (SE 52 con 276 casos).

Gráfico 15. Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS), periodo 2011 – 2016.
Fuente: Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental - HICGG

5.4.1 NEUMONIAS
La infecciones respiratorias agudas (IRAs) y su complicación mas graves, la neumonía, son
consideradas como las principales causas de mortalidad en los niños menores de 05 años.
En el Perú, esta situación se agrava, debido a la desnutrición crónica y a las condiciones
precarias de las viviendas, haciendo que estas enfermedades se conviertan en un problema
de salud pública.
En el 2016, a nivel nacional se han notificado 26,142 neumonias en menores de 05 años,de

los cuales 217 resultaron en defunciones . La tasa de letalidad (TL) por neumonía en
menores de 5 años a nivel nacional es de 0.83% y las DISA/DIRESA/GERESA con mayores
tasa de letalidad son: Huancavelica (3.09%), Junin (2.86%), La Libertad (2.75%), Cuzco
(2.57%),Puno (2.11%) ,Loreto (1.57%) y Pasco (1.35%) .
La mortalidad por neumonía en menores de 5 años presenta una mayor proporción en el
departamento de Lima ( 33 defunciones),Loreto (28 fallecimientos),Cuzco (22 defunciones )
y Puno (20 defunciones). (Fuente: Centro nacional de epidemiologia,prevension y control de
Enfermedades –MINSA ).
En el año 2016, según reporte de DIRESA Loreto, el total de atenciones en menores de 05

años,por neumonias, fue de 1,783 casos. En relación al mismo periodo del año 2015 que
reporto 2,231 casos, se tiene una disminucion del 25.13% .
Las neumonías en menores de 05 años, notificadas durante el año 2015 ,en el Hospital
Iquitos “Cesar Garayar García” ascendieron a 89 casos y en el año 2016 al término de la SE
52 se comunicaron 138 casos, evidenciándose un aumento del 35.51% en referencia al año
anterior.
Los reportes de la SE 01 hasta la SE 17 son mayores al año 2015, en especial en las SE14,
SE 15 y SE16, reportando esta última,14 casos; con un descenso progresivo desde la SE17
hasta la 38. Apartir del cual hasta la SE 50 no se reportan casos;para terminar la SE 51 con
02 casos.

NEUMONIA SEGÚN GRUPO ETAREO,HOSPITAL IQUITOS “CESAR GARAYAR GARCIA”.

Tabla 34. Neumonías en menores de 05 años. Total por SE. periodo 2012 – 2016.
AÑOS SEMANAS TOTAL

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 GENERAL
2012 0 0 0 0 1 4 4 3 1 0 2 2 4 8 10 11 3 2 10 13 19 18 14 9 22 8 14 7 8 8 7 4 1 3 2 2 0 5 3 2 3 1 1 3 2 0 7 4 2 2 5 1 265
2013 7 3 6 6 1 6 4 4 0 1 6 6 0 6 3 1 2 0 4 2 0 0 1 0 3 1 0 2 2 1 1 0 17 0 1 1 1 2 0 0 1 3 0 1 0 0 0 1 1 0 1 2 111
2014 0 2 1 0 3 2 0 0 0 0 0 1 1 0 2 2 2 5 4 6 3 0 3 1 1 3 1 0 0 0 0 0 0 0 3 1 0 0 0 1 0 2 0 1 0 0 0 0 0 0 2 4 57
2015 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 1 1 1 3 0 7 1 0 0 2 3 1 1 0 1 0 4 1 0 0 7 16 1 5 1 1 1 1 3 1 2 2 1 2 1 1 6 6 0 2 89
2016 3 2 5 1 1 2 4 1 4 7 7 6 4 13 10 14 5 1 2 2 5 2 8 1 0 4 2 1 2 0 4 1 3 2 1 1 3 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 138
Fuente: Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental - HICGG

Gráfico 16 . COMPARATIVO DE NEUMONIAS,EN MENORES DE 05 AÑOS- PERIODO 2012 -2016.
Fuente: Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental – HICGG

5.5 ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS (EDAs)

Las enfermedades diarreícas son la segunda mayor causa de muerte en niños menores de
5 años. Son enfermedades prevenibles y tratables pero aún asi, las estadísticas reportan
que 760,000 niños menores de 5 años mueren cada año por su causa. Una proporción
significativa de las enfermedades diarréicas se puede prevenir mediante el acceso de agua
potable y servicios adecuados de saneamiento e higiene. En todo el mundo se produce unos
1’700 millones de casos de enfermedades diarreícas cada año.
En países en desarrollo, los niños menores de 3 años sufrén, en promedio, tres episodios de
diarrea al año. Cada episodio priva al niño de nutrientes necesarios para su crecimiento. En
consecuencia, la diarrea es una importate causa de mal nutrientes, y los niños son mas
propénsos a esta enfermedad.
En el Hospital Iquitos “Cesar Garayar Garcia”, durante el año 2016 se registraron 2,437
casos de EDAs, que representa una significativa disminucion del 91.22%,con con respecto
al año 2015 que reporto 4,660 casos. Pero con diferentes variaciones ,con respecto a los
años anteriores : año 2014 (1,684 casos) ,año 2013 (2,401 casos), año 2012 (3,039 casos) y
año 2011 (2,143 casos) .
En el año 2016, los picos mas altos de casos de EDAs,se presentaron en las tres primeras
semanas epidemiologicas ,siendo la SE2,la que registro el maximo con 81 casos,para
mostar posteriormente fluctuaciones variables entre la SE6 a la SE 52 que van desde los 25-
69 casos semanales,siendo la SE49 la que presenta el pico mas bajo con 19 casos.

EDAS TOTAL, HOSPITAL IQUITOS “CESAR GARAYAR GARCIA”.
Tabla 35. EDAs en menores de 05 años. Total por SE , periodo 2011 – 2016.
OS
SEMANAS TOTAL
AÑ
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53
2011 43 16 42 25 33 17 0 39 58 36 59 41 41 28 44 22 46 77 64 56 51 56 64 51 28 48 32 21 28 25 38 34 45 22 37 14 44 56 39 63 64 55 56 62 53 36 31 52 49 35 27 40 2143
2012 26 34 43 78 50 64 68 70 74 62 80 77 80 79 72 69 78 80 154 93 100 68 53 50 62 34 55 47 38 53 92 55 44 67 33 40 50 33 28 27 33 18 35 23 78 59 46 59 55 77 52 44 3039
2013 44 56 67 74 84 70 50 35 0 68 88 63 43 67 60 44 46 36 42 31 65 26 33 28 41 24 50 34 31 15 22 20 40 14 38 42 56 24 34 14 43 45 41 42 76 49 56 67 28 65 76 94 2401
2014 73 67 111 53 67 48 65 36 17 33 42 31 35 43 34 32 38 42 51 38 23 28 29 19 20 33 26 25 17 12 14 31 21 19 3 17 14 20 22 16 18 25 21 23 28 24 32 15 28 26 27 31 21 1684
2015 55 57 94 87 98 90 81 75 72 74 80 63 70 120 107 87 77 121 128 99 84 77 106 82 82 92 87 101 108 90 45 133 82 80 69 65 98 80 90 102 123 95 115 100 63 45 57 150 99 109 83 133 4660
2016 62 81 73 47 76 51 47 48 54 66 55 36 68 60 68 61 64 53 47 40 45 39 41 53 52 69 51 34 52 33 54 38 47 27 26 42 49 62 29 25 41 29 38 62 37 23 25 30 19 37 31 40 2437

Gráfico 17. COMPARATIVO DE EDAs,EN MENORES DE 05 AÑOS,EN EL HICGG,PERIODO 2011 -2016.
180
160
140
Año 2011
120
Año 2012
100
Año 2013
80 Año 2014
Año 2015
60
Año 2016
40
20
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53
Fuente: Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental – HICGG.

5.6 VIGILANCIA DE LAS ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES
5.6.1 SARAMPION
El Sarampión es una enfermedad muy contagiosa y grave causada por un virus. En 1980,
antes de que se generalizara el uso de la vacuna, el sarampión causaba cerca de 2,6
millones de muertes al año. En el 2012 hubo 122,000 muertes por sarampión en todo el
mundo, es decir, cerca de 330 por dia y 14 por hora. La vacunacion contra el sarampion ha
proporcionado grandes beneficios de salud pública, reduciendo la mortalidad mundial por
esta causa en un 78% entre el 2000 y 2012.
El Peru, se encuentra en proceso de erradicación del virus salvaje del sarampión; aun existe
el riesgo de la “importanción “ del virus debido al desarrollo de los medios de transporte
masivos intercontinentales y en la SE17 del 2008 el país confirmo un caso importado de
sarampión procedente de la India desplegando adecuadas y oportunas intervenciones de
notificación, investigación epidemiológica, control y seguimiento de contactos, sin ocurrencia
de casos secundarios.
Según la OPS a pesar encontrarnos en medio de un proceso de erradicación del Sarampión

en el contiente americano, se registra brotes aislados debido a la importanción de casos. La
mejor prevencion contra la importación de virus es mantener coberturas de vacunación con
triple viral (SPR) por encima del 95% y una vigilancia epidemiológica activa.
5.6.2 RUBEOLA
La rubeola es una infección vírica aguda y contagiosa. Si bien por lo general la enfermedad
es leve en los niños, tiene consecuencias graves en las embarazadas, porque puede causar
muerte fetal o defectos congénitos en la forma del síndrome de rubeola congénita.
La infección por rubeola en las mujeres embarazadas pueden causar la muerte del feto o
defectos congénitos en la forma de siíndrome de rubeola congénita (SRC).
Se calcula cada año, que nacen en el mundo aproximadamente 110,000 niños con síndrome
de rubeola congénita.
No se dispone de un tratamiento específico para la rubeola, pero la enfermedad es
prevenible con vacunas.
Según la Red Nacional de Epidemiologia (RENACE), en el año 2012 se notificaron 636
casos sospechosos de sarampión y rubeola a nivel nacional, siendo descartados el 100%.
Para el 2013 se notificaron 451 casos sospechosos; de los cuales, el 88,7% (400) se
notificaron como casos sospechosos de rubeola y el 11,3% (51) sospechosos de sarampión.

Del total de casos notificados 394 fueron descartados y 39 casos estan pendientes de
clasificación. Ademas el 98.2% (7,290) de las unidades notificadoras remitieron información
oportuna.
En el 2014 se reporto 408 casos de Enfermedades Febriles Eruptivas (EFE),todos
descartados por criterio clinico,de laboratorio y epidemiologico.
En el 2015 se notificaron 668 casos sospechosos de sarampion y rubeola,siendo
descartados 664 y 04 confirmados de sarampion, relacionados a importacion.
Hasta la SE 52-2016, se notificaron 380 casos de enfermedades febriles eruptivas: 345
sospechosos de rubeola y 35 sospechosos de sarampión. Del total de casos notificados,
329 fueron descartados y 51 están pendientes de clasificación.
En cuanto a la vigilancia epidemiológica, la calidad del sistema de vigilancia epidemiológica

para sarampión y rubeola se expresa a traves de indicadores; de los cuales podemos
resaltar que la tasa de notificación es de 1,21 por cada 100,000 habitantes y el porcentaje
de investigación adecuada es el 83.63%.
En el Hospital Iquitos “Cesar Garayar Garcia”,durante los años 2011 al 2016,no se

registraron y no evidenciaron ningún caso de Sarampion y Rubeola. Considerando que se
debe continuar sin casos ,en los siguientes años.
5.7 ENFERMEDADES METAXEMICA.

En el Perú, las enfermedades metaxemicas, afectan en su mayoria a las poblaciones mas
pobres de menos acceso y estan catalogadas entre las reemergentes, afectando grandes
proporciones de población, con gran impacto sobre la salud pública nacional.
La población de Iquitos esta expuesta a riesgo de contar enfermedades transmitidas por

vectores, tales como el Aedes Aegypti y el Anopheles, transmisores de las enfermedades
del dengue y malaria respectivamente, siendo esta ciudad considerada como escenario III-B
para Dengue, esto quiere decir que existe el vector, hay brotes y casos autóctonos graves.
En el Perú, las enfermedades metaxémicas, afectán en su mayoría a las poblaciones mas
pobres,de menos acceso y estan catalogadas entre emergentes, afectando grandes
proporciones de población, con gran impacto sobre la salud pública nacional.
Según la DGE-MINSA, la malaria sigue siendo una de las tres enfermedades de mayor
importancia junto al VIH y la tuberculosis que afecta a los paises en desarrollo.

En América Latina, las áreas de altas transmisión están focalizadas en las zonas
adyacentes a los bosques amazónicos del Brasil (76%), Colombia (13%), y Venezuela (1%),
reportando índices parasitarios anuales (IPA) de 10 casos por 1000 habitantes. Los Países
de Brasil y Colombia reportan el 78% de los casos fallecidos en América Latina.
DENGUE :
En el año 2016,en la Region Loreto,hasta la SE 52,se han notificado 3,439 casos de dengue
al sistema de vigilancia,de los cuales el 24.9% (857 casos) son confirmados y el 75.1%
(2,582 casos) corresponden casos probables.
La distribucion de los casos reportados desde el punto de vista clinico es la siquiente :
81.1% (2,789 casos) son dengue sin signos de alarma; el 18.0% (618 casos) corresponden
a dengue con signos de alarma y 32 casos (0.9%) son dengue grave.
Asi mismo se ha notificado 04 defuncion,obteniendode una letalidad de 0.12 %,el cual esta
por encima de la letalidad a nivel nacional que es de 0.1%.
Asi mismo se verifica un incremento del 30.1%, en comparacion con el año 2015 que reporto
2,404 casos. (Fuente: D GE-MINSA).
En el año 2016, en el Hospital Iquitos “Cesar Garayar Garcia”,se registraron 356 casos de
dengue, siendo el 38.20% (136 casos) correspondiente a dengue sin sintomas de alarma ;el
53.65% (191 casos) recaen en dengue con signos de alarma y el 8.15% ( 29 casos)
pertenecen a dengue grave
Tabla 36. Casos de Dengue,según forma clinica,en el HICGG.periodo 2011-2016
DESCRIPCION AÑOS
2011 2012 2013 2014 2015 2016
Dengue sin signos de alarma 8,063 1,769 62 96 19 136
Dengue con signos de alarma 850 312 638 766 87 191
Dengue grave 124 32 15 15 13 29
TOTAL DE CASOS REPORTADOS 9,037 2,113 715 877 119 356
% de casos graves 1.37 1.51 2.01 1.71 10.92 7.97

Gráfico 18. Canal endémico de casos de Dengue en el Hospital Iquitos “Cesar

Garayar Garcia”. SE 52- 2016.
El canal endémico presenta una tendencia con fluctuaciones hasta la SE 43,para alcanzar
un pico maximo en la SE 45,con 37 casos,posteriormente registrandose descenso
progresivo hasta finales del año .
MALARIA :
Tabla 37. Casos de Malaria,según forma clinica,en el HICGG.periodo 2011-2016
DESCRIPCION AÑOS
2011 2012 2013 2014 2015 2016
Plasmodium vivax 118 362 642 838 704 401
Plasmodium falciparum. 43 68 128 101 153 115
TOTAL DE CASOS REPORTADOS 161 430 770 939 857 516
% de P. falciparum 26.71 15.81 16.62 10.76 17.85 22.29

A la culminacion del año 2016, en el Hospital Iquitos “Cesar Garayar Garcia”,se reportaron
516 casos de Malaria, verificandose una disminucion del 66.09% con respecto al año
2015,que reporto 857 casos y una disminucion del 81.98% con relacion al año 2014,que
consigno 939 casos de malaria.
Según clasificación, en el año 2016, se registraron: 401 casos de malaria producido por
P.vivax (77.71%) y 115 casos de malaria producido por P. falciparum (22.29%).
Gráfico 19. Canal endémico de casos de Malaria en el Hospital Iquitos “Cesar Garayar
Garcia”. SE 52- 2016.
Fuente: Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental – HICGG.
El canal endémico de los casos de malaria, correspondiente al año 2016,nos muestra

incremento de casos entre las SE02 y la SE 07, siendo la de mayor reporte en la SE 06,
con 24 casos; entre las SE08 a SE10, se reportaron menores casos y que se encuentra por
debajo de los rangos del año 2015;
Las SE11 a la SE15 se evidencian incremento de casos; para disminuir en las SE16 y
SE17. Fluctuaciones variables, con tendencia a disminuir hasta la culminación del año,
terminando la SE 52 con 02 casos.

5.8 ANALISIS SITUACIONAL DE LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS

Las infecciones intrahospitalarias (IIH) o tambien llamadas infecciones asociadas a la
atencion de salud (IAAS); son infecciones adquiridas durante la estancia en un hospital y
que no estaban presentes ni en periodo de incubacion al momento del ingreso del paciente.
Clínicamente se manifiestan a partir de las 48 horas en pacientes adultos y a partir de las 72
horas en neonatos despues del ingreso, y su frecuencia guarda relacion con la duracion de
la estancia hospitalalria. Estos eventos son un problema de salud pública importante debido
a la frecuencia on que se producen, la morbilidad que provocan, y la carga que imponen a
los pacientes, al personal sanitario y a los sistemas de salud.
En el Hospital Iquitos “Cesar Garayar Garcia”, la vigilancia epidemiologica a las IIH, se
realizan de forma constante y dinamica, todos los días, incluyendo domingos y feriados. Las
caracteristicas de esta vigilancia es que es selectiva y focalizada, asi como activa y
permanente, se basa en la deteccion de casos en los servicios clinicos sobre los cuales
existe suficiente evidencia que son prevenibles a traves de medidas altamente costo-
efectivas.
5.8.1 UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS - UCI
Tabla 38. Infecciones Hospitalarias,en el Servicio de Neonatologia (UCIN).2016
Catéter Venoso Central (CVC) Catéter Venoso Periférico (CVP) Ventilador Mecánico
N
Nº días N de N ITS N días N de N ITS N días N de
Tasa de Tasa de Neumonías Tasa de
Peso exposición pacientes asociado exposición pacientes asociado exposición pacientes
ITS ITS asociado a Neumonía
con CVC vigilados a CVC con CVP vigilados a CVP con VM vigilados
VM
a b b/a x 1000 c d d/c x 1000 e f f/e x 1000
< 1500 gr. 152 28 0 0.00 359 47 2 5.57 5 2 0 0.00

1501–2500 284 60 0 0.00 1234 224 1 0.81 17 4 0 0.00
gr. gr.
> 2500 205 48 1 4.88 1593 354 0 0.00 80 7 1 9.80
Total 641 136 1 1.56 3186 625 3 0.94 102 13 1 9.80
En la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales del servicio de Neonatologia,se evidencia

01 casos de Infección del Torrente Sanguineo (ITS),asociada a cateter venoso central (CVC)
en neonato de >2500 gr. de peso,con una tasa de ITS de 4.88 x 100.
Asi mismo se reporta 03 casos de IIH asociada a cateter venoso periferico,distribuido de la
siquiente manera : 02 casos en neonatos de < 1500 gr.de peso,con una tasa de ITS del

5.57 x 100 ; y 01 caso en neonato de 1501-2500 gr.de peso,con una tasa de ITS del 0.81 x
100. Se adquiere,01 caso de neumonia asociada a ventilador mecanico (VM),en neonato de
>2500 gr. de peso,con una tasa de ITS de 9.80 x 100.
Tabla 39. Infecciones intrahospitalarias en UCI – Adultos.2016
Catéter Venoso Central (CVC) Catéter Urinario Permanente (CUP) Ventilador Mecánico (VM)
N
Nº días N de N ITS N días N de N ITU N días N de
Tasa de Tasa de Neumonías Tasa de
exposición pacientes asociado exposición pacientes asociado exposición pacientes
ITS ITU asociado a Neumonía
con CVC vigilados a CVC con CUP vigilados a CUP con VM vigilados
VM
a b b/a x 1000 c d d/c x 1000 e f f/e x 1000
296 36 1 3.38 985 156 5 5.08 466 73 9 19.31
En la Unidad de Cuidados Intesivos Adultos, se evidencia 01 casos de Infección del Torrente

Sanguineo (ITS),asociada a cateter venoso central (CVC),con una tasa de ITS de 3.38 x
1000. Asi mismo se reporta 05 casos de infeccion del tracto urinario,asociada a cateter
urinario permanente (CUP),con una tasa del 5.08 x 1000. Se adquiere,09 caso de
neumonias asociadas a ventilador mecanico (VM),con una tasa de 19.31 x 1000.
5.8.2 Vigilancia en el Departamento de Gineco – Obstetricia
Tabla 40. Infecciones intrahospitalarias en el Departamento de Gineco –

Obstetricia,2016.
Parto Vaginal Parto Cesárea

Nº de
Nº de partos Nº de Nº de
Tasa partos Tasa Nº IHO Tasa
vaginales endometritis endometritis
cesáreas
a b b/a x 100 c d d/c x 100 e e/c x 100
2954 0 0,00 1159 3 0,26 14 1,21
En el Departamento de Gineco – Obtetricia, no se evidencia casos de IIH asociadas a

endometritis en las atenciones de parto vaginal; sin embargo se evidencia 03 casos de IIH
por endometritis y 14 casos de IIH asociadas a IHO,en lo que corresponde a las atenciones
por Partos Cesareas.

5.8.3 Vigilancia en los Departamentos de Cirugia y Medicina
Tabla 41. Infecciones Intrahospitalarias en los departamentos de Cirugía y Medicina

,2016.
SERVICIO DE MEDICINA SERVICIO DE CIRUGIA

Catéter Urinario Permanente (CUP) Catéter Urinario Permanente (CUP) Colecistectomia Hernioplastia inguinal
N días N de N ITU N días N de N ITU N de N de

Tasa de Tasa de
exposición pacientes asociado exposición pacientes asociado pacientes N IHO Tasa pacientes N IHO Tasa
ITU ITU
con CUP vigilados a CUP con CUP vigilados a CUP vigilados vigilados
a b b/a x 1000 C c d d/c x 1000 e f f/e x 100 g h h/g x 100

818 78 1 1.22 407 52 1 2.46 162 2 1.23 131 0 0.00
Fuente: Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental – HICGG
Durante el año 2016,el Departamento de Medicina,reporta 01 caso de infeccion

intrahospitalaria de ITU nuevas asociadas a CUP.
En el Departamento de Cirugia,se evidencia 01 casos de IHH de ITU asociada a CPU; 02
casos de IHO por colecistectomia y , ningun caso de IHO por hernioplastia Inguinal.
5.9 ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES
Las Enfermedades No Transmisibles o ENT son enfermedades no infecciosas causadas por

un agente distinto al patógeno, pueden ser el resultado de factores genéticos o del propio
estilo de vida. Se propagan por: herencia, entorno y comportamiento. Principales factores de
riesgo: dieta no saludable (sal, grasa y azucares), inactividad física, tabaco y alcohol.
Las enfermedades no transmisibles (ENT) matan a mas de 36 millones de personas cada

año. Casi el 80% de las defunciones por ENT – 29 millones – se producen en los países de
ingresos bajos y medios. Mas de 9 millones de las muertes atribuidas a las enfermedades
no transmisibles se producen en personas menores de 60 años de edad; el 90% de estas
muertes “prematuras” ocurren en paises de ingresos bajos y medianos. Las enfermedades
cardiovasculares constituyen la mayoria de las defunciones por ENT: 17.3 millones cada
año, seguidas del cancer (7.6 millones) y la diabetes (1.3 millones).

Vigilancia de Enfermedades No Transmisibles – Ficha de Información, 2012 – 2016.
Gráfico 20. Enfermedades Cardio Vasculares,periodo 2012 – 2016.
FUENTE: Estrategia Sanitaria / No Transmisibles– HICGG
Las atenciones por enfermedades cardiovasculares han tenido diferentes variaciones, desde
que se empezaron a registrar en el Hospital Iquitos “Cesar Garayar Garcia”.
Asi tenemos : 4,043 casos en el 2012; 3,712 casos el año 2013; 1,320 casos en el año
2014; 1,428 casos el año 2015 y al culminar el año 2016, se reporto 3179 casos.
Se verifica un aumento del 55.08% , en referencia al año 2015.
Gráfico 21. Hipertension Arterial, por servicios de atencion. 2012 – 2016

De la misma manera, las atenciones por hipertension arterial muestran una disminución
entre los años 2012–2014,pero un aumento significado a la culminacion del año 2015 y
2016.
Este aumento de casos se dio en la Emergencia, Consultas externas y Hospitalización.
Respecto a las proporciones según lugar de atención, observamos que el mayor número de
casos de hipertensión arterial acuden a la consulta externa. Por ejemplo en el año 2016 de
las 3,179 atenciones por hipertenesion arterial, 2,156 fueron consulta externa (67.82%),
1,011 por emergencia (31.80%) y 12 casos de hospitalización (0.38%).
Gráfico 22. Unidades de atención de Diabetes, 2012 – 2016.
Respecto al lugar de atención de pacientes diabeticos, en el año 2016,en la emergencia se

atendieron 871 casos de diabetes,cantidad mayor en referencia al periodo 2012-2015.
Se hospitalizaron 198 casos en el año 2012; 94 casos en el año 2013 ;119 casos en el año
2014 ; 180 casos en el año 2015 y 63 casos en el año 2016.
Asi mismo al termino del año 2016,se atendieron 609 casos de diabetes, por Consultorios
Externos. Verificandose similar numero de atenciones,en relacion al año 2014 (615
casos),pero menor en comparacion con los años : 2012 que reporto1,299 casos, con el año
2013 que registro 1,232 casos y el año 2015 que reporto 780 casos.
La proporción hospitalizados por diabetes,representa 13.17% del total de pacientes
atendidos por esa causa en el 2012, para el año 2013 representa 7.02%, para el año 2014
representa el 14.57% para el año 2015 simboliza el 16.64%. y para el año 2016 significa el
4.26%.

Gráfico 23. Complicaciones de casos de Diabetes,periodo 2012 – 2016
La diabetes complicada es un serio problema en los servicios hospitalarios. En el Hospital

Iquitos “Cesar Garayar Garcia”,el año 2016,de los 1,543 casos atentidos por diabetes,871
casos fueron catalogadas como complicadas.
En el año 2012,se registro 80 casos de coma diabetico,lo que puede corresponder a un error
de registro, 07 casos de coma diabético en el año 2013; 12 casos el año 2014 , 04 casos el
año 2015 e igual numero al termino del año 2016 .
No se verifica ningun caso de pie diabetico en el periodo 2012 al 2014;pero 04 casos se
reportan en al año 2015 y a la culminacion del año 2016 se alcanzan 14 casos .
5.10 VIGILANCIA DEL AGUA

La vigilancia del agua se realiza para evitar o reducir al máximo los posibles riesgos para la
salud, como consecuencia de la contaminación del agua. De esta manera se verifica la
cantidad de cloro residual libre, a traves de dos mecanísmos; el control y la vigilancia de la
calidad de agua, los cuales se realizan en los 03 puntos criticos del HICGG: 02 reservorios
de agua y Servicio de Nutrición y Dietética.
El control cuantitativo de cloración de agua, se realiza mensualmente en los diferentes

puntos del Hospital Iquitos “Cesar Garayar Garcia”; sin embargo no se registran los datos de
las tomas realizada.

5.11 SEGREGACION DE RESIDUOS SOLIDOS
Tabla 42. Generacion de Residuos Solidos Hospitalarios – Periodo 2014-2016.
AÑO 2014 AÑO 2015 AÑO 2016

Comunes. 80,113 69,762 62,042
Biocontaminados. 56,686 52,404 55,440
TOTAL (Kg) 136,799 122,166 117,482
Fuente: Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental – HICGG.
El manejo de Residuos Solidos Hospitalarios, es llevado a cabo por una EPS – RS,
BRUNNER SAC, el cual recogio 136,799 kg de residuos sólidos durante el año 2014;
122,166 kg.en el año 2015 y al termino del año 2016 recogio 117,482 kg. de residuos
solidos hospitalarios. Verificandose una disminucion del 3.99% en comparacion con el año
2015 y del 16.44% en refencia al año 2014.
Tabla 43. Generacion mensual de Residuos Solidos Hospitalario – Periodo 2016.
ENE. FEB. MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC TOTAL
Comunes. 5,313 4,838 5,265 4,683 4,691 4,586 5,252 4,965 5,761 5,230 6,091 5,367 62,042
Biocontaminados. 4,500 3,894 4,139 4,385 4,751 4,479 4,440 4,595 4,998 5,113 5,310 4,836 55,440
TOTAL(Kg) 9,813 8,732 9,404 9,068 9,442 9,065 9,692 9,560 10,759 10,343 11,401 10,203 117,482
Fuente: Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental – HICGG
La generacion promedio diario ,de residuos solidos hospitarios, fue de 321.67 Kg/día .
De los cuales 169.98 Kg/día corresponde a residuos comunes y el 151.89 Kg/día a residuos
biocontaminados.

Gráfico 24. Residuos Sólidos,según clase- 2016.
Gráfico 25. Porcentaje de generacion de residuos Sólidos hospitalarios, 2016.
Del total de residuos solidos eliminados en el año 2016, el 53% correspondio a residuos
comunes (62,042 kg) y el 47% a residuos biocontaminados (55,440 kg.).

CAPITULO VI
6. ANALISIS DE MORTALIDAD.
La mortalidad expresa la acción de la muerte sobre la población, y su importancia

radica en que este hecho vital es uno de los componentes que determina el tamaño y
la composición por sexo y edad de la población, en otros enfoques, como los
concernientes al estado de salud de la población, el conocimiento de la mortalidad
frecuentemente se utiliza como indicador básico en el análisis de situación de la salud.
El proceso de transición demográfica en Latinoamérica se inicia con el descenso

rápido de la mortalidad, especialmente en la mortalidad infantil, proceso que tiene
matices propios en los diferentes países, de acuerdo al nivel de desarrollo alcanzado,
sobre todo en sus sistemas de salud, que en algunos casos han generado tendencias
con rapido descenso, mientras que en otros los cambios has sido relativamente lentos,
sobre todo porque persisten en su población condiciones de salud y mortalidad muy
desfavorables que se caracterizan por una elevada mortalidad en la infancia.
Según el MINSA, en los ultimos años se ha registrado que las mujeres presentan una
mortalidad menor que los hombres: a fines de los ochenta, un 8,6 y un 9,8 por mil,
respectivamente. Al observar la composición por sexo de las muertes pueden
apreciarse que en los adultos, las muertes masculinas representan una proporción
mayor del total: un 58,8% a fines de los años ochenta. Las principales causas de
muerte en el Perú es una clara combinación de enfermedades tradicionales y de
menores (respiratorias agudas y digestivas), junto a otras enfermedades no
transmisibles y en adultos (neoplasias y enfermedades del corazón). Ello es debido a
varios factores: por un lado, al proceso de transición demográfica que atraviesa el país
(con sus distintos rítmos regionales), y por el otro a las radicales diferencias en las
condiciones de salud que presentan las zonas urbanas y rural, asociadas también a
los niveles socioeconómico y educativos.
6.1 TASAS DE MORTALIDAD

Esta variable da el número medio anual de muertes durante un año por cada 1000
habitantes, también conocida como tasa bruta de mortalidad. La tasa de mortalidad, a
pesar de ser sólo un indicador apróximado de la situación de mortalidad en un país,
indica con precisión el impacto actual de mortalidad en el crecimiento de la población.
Este indicador es significativamente afectado por la distribución por edades. La
mayoría de los países eventualmente mostraran un aumento en la tasa de mortalidad

general, a pesar del continuo descenso de la mortalidad en todas las edades, a

medida que una disminución en la tasa de fecundidad resulta en un envejecimiento de
la población.
En el Hospital Iquitos “Cesar Garayar Garcia”,del análisis en los últimos cinco años, se
puede observar fluctuaciones,en el periodo 2011 al 2016,con una tendencia a la
disminucion a partir del año 2014. Asi tenemos, 417 muertes en el año 2011, 344
muertes el año 2012, en el año 2013 fueron 440 muertes , el año 2014 se registraron
450 muertes ,el año 2015 fue de 385 fallecidos y en el año 2016 se registro 353
fallecidos.
Gráfico 26. Total de Mortalidad, periodo 2011 – 2016
6.2 Mortalidad Total en el Hospital Iquitos “Cesar Garayar Garcia”, por Grupo
Etáreo, 2014 – 2016.
De todas las muertes ocurridas en el año 2016, en emergencia se registró 179 ,el cual
representa el 50.71% del total de fallecidos; 43 muertes (12.18%) ocurrieron en la
Unidad de Cuidados Intensivos y 131 muertes (37.11%) en los servicios de
hospitalizacion.
Si distribuimos las muertes por grupos de edad , el 26.63% corresponde al grupo de
1 a 11 años, el 3.40% al grupo etareo de 12 a 27 años, el 11.05% al grupo de 18-29
años, el 27.48% al grupo etareo de 30-59 y el 31.44% al grupo de 60 años a mas.

Tabla 44 . Mortalidad Total en HICGG, por grupo etareo, 2014 – 2016.
GRUPO ETAREO
TOTAL
AÑOS SERVICIO AÑOS MESES DIAS HORAS SUB TOTAL
GENERAL
1-11 12-17 18-29 30-59 60 a mas 1-11 1-29 1-24
HOSP. 10 2 10 30 44 9 61 3 169
Año EMER. 12 15 31 55 82 11 4 0 210 450
2014 UCI 4 4 12 24 27 0 0 0 71
Total 26 21 53 109 153 20 65 3 450
HOSP. 1 9 11 28 42 9 61 16 177
Año EMER. 22 1 13 45 70 0 0 0 151 385
2015 UCI 2 3 7 10 35 0 0 0 57
Total 25 13 31 83 147 9 61 16 385
HOSP. 68 0 4 24 35 0 0 0 131
Año EMER. 25 8 16 54 76 0 0 0 179 353
2016 UCI 1 4 19 19 0 0 0 0 43
Total 94 12 39 97 111 0 0 0 353
Gráfico 27. Mortalidad Total por servicios , periodo 2011 – 2016.
La mortalidad en hospitalización durante el año 2016, fue de 131 casos, menor que el
año 2015, en el cual reporto 177 casos. La mortalidad en Emergencia, durante el año
2016, fue de 131 casos, menor que el año 2015,que fue de 151 fallecidos. La
mortalidad en la UCI, durante el año 2016, fue de 43 fallecidos ,en el año 2015 (57
fallecidos).

6.3 Principales causas de Mortalidad en el Departamento de Emergencia y

Cuidados Criticos del Hospital Iquitos “Cesar Garayar Garcia” – 2016.
a) Mortalidad en Emergencia.
Tabla 45. Primeras causas Mortalidad en el Departamento de EMERGENCIA, 2016.
GRUPO ETAREO
Codigo
Cuenta de descripcion - CIE-10 TOTAL % AÑOS
CIE-10
0-11 12-17 18-29 30-59 60 a+
J12.9 Neumonia viral, no especificada 15 8,38 3 1 11
Accidente vascular encefalico agudo, no
I64
especificado como hemorragia o 13 7,26 13
isquemico
T14.9 Traumatismo, no especificada 11 6,15 1 3 4 3
A15 Tuberculosis respiratoria, confirmada 10 5,59 5 5
bacteriologica e histologicamente
A41.9 Septicemia, no especificada 10 5,59 2 2 4 2
I10 Hipertension esencial (primaria) 9 5,03 2 7
E14 Diabetes mellitus, no especificada 8 4,47 3 5
E86 Deplecion del volumen 5 2,79 2 1 2
J96.0 Insuficiencia respiratoria aguda 5 2,79 1 1 3
I46 Paro cardiaco 4 2,23 1 1 2
Enfermedad por virus de
B24 inmunodeficiencia humana (VIH), sin otra 2 1,12 2
especificación
Paludismo (malaria) debido a
B51 2 1,12 2
Plasmodium vivax
Desnutricion proteicocalorica severa, no
E43 2 1,12 2
especificada
I11 Enfermedad cardiaca hipertensiva 2 1,12 1 1
I49.9 Arritmia cardiaca, no especificada 2 1,12 2
R56.0 Convulsiones febriles 2 1,12 2
A16.0 Tuberculosis de pulmon,con examen 1 0,56 1
bacteriologico e histologico negativos
Tuberculosis respiratoria no
A16.9 especificada,sin mencion de confirmacion 1 0,56 1
bacteriologica o histologica
A27 Leptospirosis 1 0,56 1
Enfermedad por virus de la
B21 inmunodeficiencia humana 1 0,56 1
(VIH),resultante en tumores malignos
SUB-TOTAL 110 61,45 11 1 8 31 59
TOTAL DE OTRAS CAUSAS 69 38,55 14 7 8 23 17
TOTAL 179 100,00 25 8 16 54 76
Durante el año 2016, el Departamento de Emergencia del Hospital “Cesar Gayarar

Garcia”, ha registrado 179 casos de mortalidad, siendo el grupo etareo,mayores de 60
años, el que registra mayor cantidad de casos (76 casos).
Las principales causas de mortalidad fueron:
 La primera,corresponde a Neumonia viral,no especificada ,con 15 casos, que
representan el 8,38 % de las muertes.

 En segundo,corresponde a Accidente vascular encefalico agudo,no especificado

como hemorragia o isquemico con 13 casos,que representa el 7,26 %.del total
de fallecidos.
 El tercer lugar ,corresponde a Traumatismo , no especificada con 11 casos y
representa el 6,15 % de las muertes.
En general las 3 primeras causas de muerte representan el 21,79 % de las muertes en
emergencia del hospital y las 10 primeras causas corresponden al 50,28%, lo que
indica una gran variedad de causas de muerte en este servicio.
b) Mortalidad en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI)
Tabla 46. Mortalidad en UCI, 2016
GRUPO ETAREO
Codigo
CIE-10
0-11 12-17 18-29 30-59 60 a +
A41.9 Septisemia, no especificada 14 32,56 9 5
I50.9 Insuficiencia cardiaca, no especificada 4 9,30 1 3
Diabetes mellitus no especificada,sin
E14.9 2 4,65 2
mencion de complicacion
R57.1 Choque hipovolemico 2 4,65 2
Paludismo debido a Plasmodium
B50.9 1 2,33 1
falciparum,sin otra especificacion
D64.9 Anemia de tipo no especificado 1 2,33 1
Otros trastornos del equilibrio de los
E87.8 1 2,33 1
electrolitos y de los liquidos no clasificados
I46.9 Paro cardiaco,no especificado 1 2,33 1
I50.0 Insuficiencia cardiaca congenita 1 2,33 1
I51.9 Enfermedad cardiaca congenita 1 2,33 1
Hemorragia intracraneal(no traumatica),no
I62.9 1 2,33 1
especificada
I67.9 Enfermedad cerebrovascular,no especificada 1 2,33 1
J96.0 Insuficiencia respiratoria aguda 1 2,33 1
J96.1 Insuficiencia respiratoria cronica 1 2,33 1
Hernia inguinal bilateral,sin obstruccion ni
K40.2 1 2,33 1
gangrena
K56.4 Otras obstrucciones del intestino 1 2,33 1
K65.0 Peritonitis aguda 1 2,33 1
K65.9 Peritonitis ,no especificada 1 2,33 1
N17.9 Insuficiencia renal aguda,no especificada 1 2,33 1
Q89.9 Malformacion congenita,no especificada 1 2,33 1
R10.0 Abdomen agudo 1 2,33 1
R57.9 Choque,no especificado 1 2,33 1
S06.2 Traumatismo cerebral difuso 1 2,33 1
S27.2 Hemoneumotorax traumatico 1 2,33 1
T14.9 Traumatismo,no especificado 1 2,33 1
TOTAL 43 100,0 1 4 19 19 0

Durante el año 2016, en la Unidad de Cuidados Intensivos – UCI, se registraron 43

fallecimientos, siendo los grupos etareos, 18 – 29 años y 30-50 años, los que registran
los mayores casos de mortalidad,cada uno con 19 fallecimientos. Las principales
causas de mortalidad fueron:
 La primera causa,corresponde a Septicemia, no especificada con 14 casos que
significan el 32,56% del total de las muertes,
 En segundo lugar, corresponde a Insuficiencia cardiaca, no especificada con 04
casos, constituyendo el 9,30 % del total de fallecimientos.
 En tercer lugar, corresponde a Diabetes mellitus,no especificada,sin mencion de
complicacion,con 02 casos, representando el 4,65% de las muertes.
En general las 3 primeras causas ,representan el 46,51% de las muertes en la UCI y
las 10 primeras causas representan el 65,14 %.
6.4 Mortalidad por Departamentos y/o Servicios de Hospitalización,2016.
Tabla 47. Principales causas de Mortalidad total, en los departamentos de

hospitalización, periodo 2016.
GRUPO ETAREO
Codigo
CIE-10
0-11 12-17 18-29 30-59 60 a+
P36.9 Sepsis bacteriana del recien nacido, no especificada 16 12.21 16
P07.3 Otros recien nacidos pretermino 13 9.92 13
A41.9 Septisemia, no especificado 12 9.16 12
Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH),
B24X 9 6.87 1 6 2
sin otra especificación
J18.9 Neumonía, no especificada 8 6.11 1 7
Tuberculosis del pulmon,confirmada por hallazgo microscopico
A150 6 4.58 5 1
del bacilo tuberculoso en esputo,con o sin cultivo.
J84.9 Enfermedad pulmonar intersticial, no especificada 5 3.82 1 4
Q89.9 Malformacion congenita, no especificada 5 3.82 5
SUB-TOTAL 74 56.49 46 0 1 13 14
TOTAL DE OTRAS CAUSAS 57 43.51 22 0 3 11 21
TOTAL 131 100.00 68 0 4 24 35
En el año 2016, las principales causas de mortalidad en los departamentos de

hospitalizacion fueron:
 La primera ,corresponde a Sepsis bacteriana del recien nacido, no especificada
con 16 casos, que representan el 12.21% de las muertes.

 En segundo lugar tenemos a Otros recien nacidos pretermino con 13 casos que
representa el 9.92% del total de fallecimientos.
 En tercer lugar tenemos a Septisemia,no especificado con 12 casos que
constituye el 9.16% de las muertes.
 En general las 3 primeras causas de muerte representa el 31.29 del total de las
fallecidos en el Hospital Iquitos “Cesar Garayar Garcia”.
A) Mortalidad en el Departamento de Medicina
Tabla 48. Primeras Causas de Mortalidad en el Departamento de Medicina, por

grupo etareo, 2016.
GRUPO ETAREO
Codigo
CIE-10
18-29 30-59 60 a+
Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), sin
B24X 9 14,75 1 6 2
otra especificación
J18.9 Neumonía, no especificada 8 13,11 1 7
Tuberculosis del pulmon,confirmada por hallazgo microscopico
A150 6 9,84 5 1
del bacilo tuberculoso en esputo,con o sin cultivo.
J84.9 Enfermedad pulmonar intersticial, no especificada 5 8,20 1 4
I50.9 Insuficiencia cardiaca,no especificada 3 4,92 3
Tuberculosis respiratoria no especificada, sin mencion de
A16.9 2 3,28 1 1
confirmacion bacteriologica o histologica
A41.9 Septicemia, no especificada 2 3,28 1 1
E14.9 Diabetes mellitus no especificada, sin mencion de complicacion 2 3,28 1 1
J18.0 Bronconeumonia,no especificada 2 3,28 2
K71.7 Enfermedad toxica del higado con cirrosis y fibrosis del higado 2 3,28 1 1
K74.6 Otras cirrosis del hígado y las no especificadas 2 3,28 2
Tuberculosis respiratoria no especificada,confirmada
A15.9 1 1,64 1
bacteriologica e histologica
Tuberculosis de pulmon no especificada, sin mencion de
A16.2 1 1,64 1
confirmacion bacteriologica o histologica
A17.9 Tuberculosis del sistema nerviosos,no especificada 1 1,64 1
B58.3 Toxoplasmosis pulmonar 1 1,64 1
C18.9 Tumor maligno del colon,parte no especificada 1 1,64 1

Diabetes mellitus no insulinodependiente,con complicaciones no
E11.8 1 1,64 1
especificadas.
E46.X Desnutricion proteicocalorica,no especificada 1 1,64 1
I21.3 Infarto transmural agudo del miocardio,de sitio no especificado 1 1,64 1
I25.2 Infarto antiguo del miocardio 1 1,64 1
I42.0 Cardiomiopatia dilatada 1 1,64 1

SUB-TOTAL 55 90,16 3 24 28
TOTAL DE OTRAS CAUSAS 6 9,84 6
TOTAL 61 100.0 3 24 34

El Departamento de Medicina, durante el año 2016, consigno 61 fallecidos. Se

evidencia que el grupo etáreo de 60 a mas años ,registro 34 casos de fallecimiento
(55.74 %) ,los 30 a 59 años, reporto 24 fallecidos,que representa el 39.34%.y el grupo
etareo de 18- 29 años,alcanzo 03 fallecidos (4.92%).
 La primera ,pertenece a Enfermedad por Virus de la Inmunediciencia Humana
(VIH), sin otra especificación,con 09 fallecidos, que representa el 14.75%, del
total de casos de defunciones.
 La segunda,corresponde a Neumonia,no especificada, con un total de 08
fallecidos, que constituye el 13.11 % del total de casos de fallecimientos.
 La tercera ,recae en Tuberculosis del pulmon,confirmada por hallazgo
microscopico del bacilo tuberculoso en esputo,con o sin cultivo, con un total de 06
casos y constituye el 9.84% del total de casos de defunciónes.
 Las tres primeras causas de mortalidad , suman el 37.70 % del total de las causas
de defunción y las 10 primeras causas representan el 67.22 %.
B) Mortalidad en el Departamento de Cirugía
Tabla 49. Mortalidad Total en el Departamento de Cirugía, 2016.
GRUPO ETAREO
Codigo
CIE-10
0-17 18-29 30-59 60a+
A41.9 Sepsis,no especificada 1 50,00 1
J12.9 Neumonia viral,no especificada 1 50,00 1
En el Departamento de Cirugía, durante el año 2016, se registro un total de 02

fallecimientos, los mismos que se reportaron en el grupo etareo de 18-29 años y
mayores de 60 años; con 01 caso cada uno. Las causas de mortalidad fueron,Sepsis
no especificada y la Neumonia viral no especificada.

C) Mortalidad en el Departamento de Pediatría
C.1. Servicio de Pediatría.
Tabla 50. Mortalidad Total en el Servicio de Pediatría, por grupo etareo, 2016.
GRUPO ETAREO
Codigo
Cuenta de descripcion - CIE-10 TOTAL %
CIE-10 DIAS MESES AÑOS
1-29 1-11 1-11
A41.9 Septisemia, no especificado 12 63,16 12
E86.X Deplecion del volumen 1 5,26 1
G40.9 Epilepsia,tipo no especificado 1 5,26 1
Otras enfermedades cardiopulmonares
I27.8 1 5,26 1
especificadas
I61.9 Hemorragia intracefalica,no especificada 1 5,26 1
R56.8 Otras convulsiones y las no especificadas 1 5,26 1
R57.2 Choque septico 1 5,26 1
TOTAL 19 100.0 0 0 19
Durante el año 2016, en el Servicio de Pediatria se reporton 19 casos de fallecimiento.

El grupo etáreos de 1- 11años, reporto 19 defunciónes.
 La primera,corresponde a Septisemia,no especificado, con 12
defunciones,representando el 63.16% del total de fallecidos.
 El segundo lugar ,atañe a Deplecion de volumen, con 01 caso y constituye el 5.26
% del total de casos de muertes.
C.2. Servicio de Neonatología
Tabla 51. Mortalidad Total en el Servicio de Neonatología del Departamento de

Pediatría,por grupo etareo, 2016.
GRUPO ETAREO
Codigo
CIE-10
0-11 12-17 18-20
P36.9 Sepsis bacteriana del recien nacido, no especificada 16 32,65 16
P07.3 Otros recien nacidos pretermino 13 26,53 13
Q89.9 Malformacion congenita, no especificada 5 10,20 5
P21.0 Asfixia del nacimiento, severa 3 6,12 3
P22.9 Dificultad respiratoria del recien nacido,no especificada 3 6,12 3
P22.1 Taquipnea transitoria del recien nacido 2 4,08 2
F32.9 Episodio depresivo,no especificado 1 2,04 1
P03.4 Feto y recien nacido afectados por parto por cesarea 1 2,04 1
P07.1 Otro peso bajo al nacer 1 2,04 1
P21.9 Asfixia del nacimiento, no especificada 1 2,04 1
P22.0 Sindrome de dificultad respiratoria del recien nacido 1 2,04 1

P36.8 Sepsis del recien nacido,debida otras bacterias 1 2,04 1
Malformacion congenita de las camaras cardiacas y
Q20.9 1 2,04 1
sus conexiones,no especificadas
TOTAL 49 100.0 49 0 0

Durante el año 2016, el Servicio de Neonatologia del Hospital Iquitos “Cesar Garayar
Garcia”, registró un total de 49 defunciones, siendo el grupo etáreo de 0-11 años, el
que presento todos los casos de fallecidos.
 La primera causa de mortalidad en el servicio , corresponde a Sepsis Bacteriana
del Recien nacido, no especificada , con 16 fallecidos, y representa el 32,65% del
total de fallecidos.
 La segunda causa,recae a Otros recien nacidos pretermino , con un total de 13
muertes , lo que constituye el 26,53% , del total de casos fallecidos.
 La tercera,pertenece a Malformacion congenita,no especificada,con 05 casos de
fallecidos,representando un 10.20% del total de muertes.
 Las tres primeras causas de mortalidad en el Servicio de Neonatologia ,
suman el 69.38% del total de casos. Mientras que las 10 primeras causas
representan el 93.86%.de fallecimientos.
D) Mortalidad en el Departamento de Gíneco – Obstetricia
 Durante el año 2016, , no se reporto ningun fallecimiento en el Departamento de

Gineco-Obstetricia.

CAPITULO VII
7. RESPUESTA DE LOS SERVICIOS A LOS PROBLEMAS DE SALUD

Un sistema de salud engloba todas las organizaciones, instituciones y recursos cuyo
principal objetivo es llevar a cabo actividades encaminadas a mejorar la salud de la
población.
El Hospital Iquitos “Cesar Garayar García” es un órgano desconcentrado de la
Dirección Regional de Salud - Loreto como Unidad Ejecutora Nº 402 ,que brinda
atención de Salud Integral y especializada categoría nivel II-2, ubicado en el distrito
de Iquitos único hospital del distrito, con una población de 152,290 de habitantes.
La población del distrito de iquitos que requiere atención de salud fijan sus
preferencias de acuerdo a las ofertas existentes en los establecimientos de salud de
la DIRESA - Loreto de primer nivel, centros y puestos de salud divididos en 03 micro
redes; para la consulta ambulatoria.
7.1 Organización del Hospital Iquitos “Cesar Garayar García”

El Hospital Iquitos “Cesar Garayar García”,fue inaugurado el 21 de julio de 1945
durante el segundo período del Presidente de la República, Dr. Manuel PRADO
UGARTECHE, quien firmó un Convenio con el Servicio Cooperativo Interamericano
de Estados Unidos de Norteamérica (EE.UU.)
En 1983 se le denomino como Hospital Apoyo Iquitos.
Mediante Resolución Ejecutiva Regional N° 2027-2010-GRL-P, de fecha 08 de
Setiembre del 2010, el Gobierno Regional de Loreto aprueba el nuevo Reglamento de
Organización y Funciones del Hospital Iquitos “Cesar Garayar García”.
Siendo el siquiente :
I. ORGANO DE DIRECCION
01 Direccion Ejecutiva
02 Dirección Adjunta
II. ORGANO DE CONTROL
03. Oficina de Control Intitucional.
III. ORGANO DE ASESORAMIENTO
04. Oficina de Planeamiento Estrategico
05. Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental
06. Oficina de Gestion de la Calidad

IV. ORGANO DE APOYO

07. Oficina de Administración
a). Unidad de Economía
b). Unidad de Logística
c). Unidad de Mantenimiento y Servicios Generales
d). Unidad de Patrimonio
08. Oficina de RRHH
09. Unidad de Estadística e Informática
V. ORGANOS DE LINEA
10. Departamento de Medicina
11. Departamento de Cirugía
12. Departamento de Pediatría
13. Departamento de Emergencia y Cuidados Críticos
14. Departamento de Enfermería
15. Departamento de Anestesiología
16. Departamento de Odontoestomatología
17. Departamento de Gíneco – Obstetricia
18. Departamento de Apoyo al Diagnóstico
a). Servicio de Farmacia
19. Departamento de Patologia Clinica y Anatomia Patologica
20. Departamento de Diagnóstico por Imágenes
7.2 Conducción Estratégica
El Hospital Iquitos “Cesar Garayar García” cuenta con documentos de Gestión, como
Manual de Organización y Funciones (MOF), Plan Operativo Institucional (POI),
Reglamento de Organización y Funciones (ROF), Cuadro de Asignación de Personal
(CAP) y Plan Estratégico Institucional 2012 – 2016 (PEI).
Tenencia legal del Hospital: La condición del terreno del Hospital Iquitos “Cesar
Garayar García” se encuentra en uso mediante Minuta N° 404 – Transferencia
otorgada por la Direccion Regional de Salud de Loreto, donde afectan en uso a favor
del nosocomio el terreno de 17,046.57 m2 ubicada en Cornejo Portugal N° 1710 del
Distrito de Iquitos, Provincia de Maynas y Departamento de Loreto.

Ubicación y Riesgo de Infraestructura: El Hospital se encuentra ubicado en la parte

media alta del distrito de Iquitos, el cual se encuentra colindante con el distrito de San
Juan.
Según informe N° 002-2007-DDC-JORSA, emitido por INDECI, la infraestructura del
HICGG se encuentra con Riesgo Muy Alto, considerandose inabitable, esto debido a
las grietas en las paredes por la antigüedad (1945), recomendando la construccion de
una nueva infraestructura.
7.3 Descripción de la Oferta de Servicios de Salud
El hospital cuenta con los servicios de hospitalización, las cuatro especialidades

básicas, y especialidades médicas como traumatología, dermatología, oftalmología,
gastroenterología, medicina física y rehabilitación, psiquiatría, odontología,
otorrinolaringología, neumología, urología, cardiología y otros servicios como
odontología, psicología, radiología, laboratorio, nutrición, salud ambiental y UCI,
contando con 149 camas de hospitalización; sin embargo la demanda de atención
poblacional exige una mayor complejidad.
Servicios que Presta

EL Hospital Iquitos “Cesar Garayar Garcia” como su categoría lo exige, cuenta con los
siguientes servicios de atención:
A. Consultorios Externos; con las siguientes Especialidades:

• Medicina General
• Neumología
• Cardiología
• Psiquiatría
• Psicología
• Medicina física y rehabilitación
• Cirugía general
• Traumatología
• Urología
• Oftalmología
• Otorrinolaringología
• Pediatría general
• Neonatología
• Ginecología

• Obstetricia
• Odontología
B. Servicios Intermedios:
• Servicio Social
• Servicio de Farmacia
• Laboratorio Clínico
• Radiología
• Ecografía
• Anestesiología y Centro Quirúrgico
• Nutrición
C. Servicios Finales (Hospitalización)

• Servicio de Medicina
• Servicio de Cirugía
• Servicio de Pediatría y Neonatología
• Servicio de Gineco-Obstetricia
D. Emergencia y Cuidados Criticos
E. Estrategias Sanitarias
• Enfermedades Inmunoprevenibles.
• Enfermedades Transmitidas por vectores y transmisión sexual.
• Enfermedades no Transmisibles.
• Estrategia de Salud Sexual y reproductiva.
• Estrategia de Accidentes de Tránsito.
F. Seguro Integral de Salud

• Sistema Seguro Integral – SIS
• Sistema de Seguro de accidentes de tránsito – SOAT
• Convenios con Instituciones particulares.

Tabla 52. Cartera de Servicios del Hospital Iquitos “Cesar Garayar García”.
Tipo II-2 - 2016.
SERVICIOS 06 HORAS 12 HORAS 24 HORAS

EMERGENCIA
Observaciones √
Topico de curaciones √
Shock trauma y UCI √
HOSITALIZACION
Pediatria √
Medicina √
Cirugia √
Gineco - Obstetricia √
CONSULTORIOS EXTERNOS
Medicina interna √
Neumologia √
Psiquiatria √
Cirugia general √
Traumatologia √
Urologia √
Otorrinolaringologia √
Oftalmologia √
Cardiologia √
Pediatria √
Control de niño sano √
Ginecología √
Obstetricia √
Planificacion familiar √
Odontoestomatologia √
Psicologia √
Servicios de seguros (SIS-SOAT) √
Estrategias sanitarias de control de TBC √
Inmunizaciones √
Saneamiento ambiental √
Laboratorio clinico √
Radiografia √
Ecografia √
Nutricion √
APOYO AL TRATAMIENTO √
Farmacia √
Nutrición √
FUENTE: Unidad de Economia – HICGG

7.4 Organigrama Estructural del Hospital Iquitos “Cesar Garayar Garcia, 2016
Figura 03. Organigrama Estructural
FUENTE: Planeamiento Estrategico-HICGG

7.5 Comunicación
El hospital cuenta como medios de comunicación: el Internet, correo
institucional, cuenta con 08 lineas telefónicas, de las cuales 07 son directas y 01
con central telefónica, 107 anexos distribuidos a todos los departamentos y
servicios de la institución, los cuales lo utilizan para la comunicación inmediata y
coordinaciones de referencia y contrareferencias con los establecimientos de
salud correspondiente.
7.6 Transporte
El hospital cuenta con 01 ambulancias de nivel II, para el transporte de
pacientes, ademas cuenta con una camioneta Nissan Navarra 4 x 4 para
coordinaciones administrativas, una movilidad motorizada de transporte de
cargas (motofurgon) y 02 motocicletas lineales para uso exclusivo de los
programas estrategicos y de la Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental.
7.7 Camas.
El Hospital Iquitos “Cesar Garyar García”, cuenta con 149 camas hospitalarias,
de los cuales 120 son camas presupuestadas, y 29 camas son sostenidas con
los ingresos que capta diariamente.
Tabla 53. Camas Hospitalarias por servicios del HICGG – 2016.
SERVICIOS EN CAMAS POR SERVICIOS TOTAL SUB TOTAL TOTAL

SERVICIO ESPECIFICO
GENERAL SALA AISLADOS UCI UVI ESPECIFICO POR SERV. GENERAL
INCUBADORA 4 4
NEONATOLOGIA HERVOCUNA ABIERTA 2 2 18
CUNA 10 2 12
CUNA 20 5 25
PEDIATRIA 40
CAMA 15 15
HOSPITALIZACION 188
MEDICINA CAMA 25 2 3 30 30
CIRUGIA CAMA 31 2 2 35 35
GINECOLOGIA CAMA 13 2 15
MATERNO CAMA 26 26 65
PUERPERO INMEDIATO CAMA 24 24
CUNA 4 4
SHOCK TRAUMA CAMA 2 2
EMERGENCIA CAMA 2 2 20 20
GINECOLOGIA
CAMILLAS OBSTETRICAS 1 1
CAMAS 11 11
TOTAL CAMAS 181 16 6 5 208 208 208

Tabla 54. Indicadores Hospitalarios Históricos, 2011 – 2016.
INDICADORES AÑOS
2011 2012 2013 2014 2015 2016
N° DE CAMAS 120 120 120 120 188 149
CAMAS OCUPADAS 30.280 36.257 38.617 36.579 40.684 35.284
ESTANCIAS 39.023 39.177 40.487 41.234 38.641 35.413
DIAS CAMAS DISPONIBLES 43.800 43.800 43.800 43.800 68.197 54.534
N° EGRESOS 11352 10719 11255 11346 10829 9679
PROMEDIO DE PERMANENCIA 3.44 3.65 3.60 3.63 3.57 3.66
% DE OCUPACION 69.13 82.78 88.17 83.51 59.66 64.7
RENDIMIENTO 94.60 89.33 93.79 94.55 57.60 64.96
INTERVALO DE SUSTITUCION 1.19 0.70 0.46 0.64 2.54 1.99
7.8 Recursos Humanos

En el año 2016,el Hospital Iquitos“Cesar Garayar Garcia” cuenta con 763
trabajadores, siendo 496 el personal nombrado (65.0%) y personal contratado
por las siquientes modalidades : 24 trabajadores por Tesoro Publico (3.15%),
124 trabajadores CAS (16.25 %) y 119 locadores (15.60 %). Esta situacion crea
inequidad para los trabajadores de salud, además que el sistema de salud no
favorece el desarrollo de los recursos humanos calificados en salud, por falta de
una regulación en la formación profesional y la falta de conciliación entre
necesidades y demandas.
Asi mismo,se cuenta con 52 profesionales medicos y 124 profesionales de la
salud entre enfermeras, obstetras y otros (ver Tabla 55)

Tabla 55. Cuadro del Personal Nombrado y Contratado – HICGG, periodo 2016.
CONTRATADOS
TOTAL
GRUPO OCUPACIONAL Y CARGOS NOMBRADOS T.P. CAS TOTAL
LOCACION GENERAL
D.L. 276 D.L. 1057 CONTRATADOS
FUNCIONARIOS Y DIRECTIVOS 6 0 6
MEDICO 52 2 9 11 63
CIRUJANO DENTISTA 4 0 4
ENFERMERA/O 73 1 13 6 20 93
OBSTETRA 24 7 7 14 38
ASISTENTA SOCIAL 2 0 0 2
BIOLOGO 2 1 1 3
PSICOLOGO 2 0 2
QUIMICO FARMACEUTICO 4 3 3 7
NUTRICIONISTA 3 0 3
TECNOLOGO MEDICO 1 1 2 2
TEC.ESPEC. EN RAYOS X 1 0 1
TEC.ESPEC. EN LABORATORIO 2 0 2
EDUCADOR PARA LA SALUD 1 0 1
PROFESIONALES DE LA SALUD 176 3 22 26 51 227
OPERADOR DE EQUIPO MEDICO 1 0 1
OPERADOR DE MAQUINA INDUSTRIAL 3 0 3
TECNICO EN ENFERMERIA 134 2 18 23 43 177
TECNICO EN FARMACIA 3 2 5 7 10
TECNICO EN LABORATORIO 11 3 3 6 17
TECNICO EN NUTRICION 6 0 6
TECNICO SANITARIO 6 0 6
AUXILIAR DE ENFERMERIA 16 1 1 17
AUXILIAR DE NUTRICION 12 3 2 2 7 19
ASISTENCIALES 192 5 25 34 64 256
ABOGADO 1 1 1 2
ASISTENTE ADMINISTRATIVO 1 0 1
CONTADOR 1 0 1
ECONOMISTA 1 0 1
ESPECIALISTA ADMINISTRATIVO 4 0 4
ESPECIALISTA EN RACIONALIZACION 1 0 1
ESTADISTICO 1 0 1
PLANIFICADOR 1 0 1
PROGRAMADOR DE SISTEMA PAD 1 1 1
RELACIONISTA PUBLICO 1 1 1
ASIST. SERV. DE LA SALUD 3 0 3
ARTESANO 14 8 2 10 24
CAJERO 1 0 1
GASFITERO 1 1 1
MECANICO 2 0 2
OPERADOR PAD Y DIGITADOR 10 10 10
SECRETARIA 19 1 11 5 17 36
TEC. EN SEGURIDAD 1 0 1
TECNICO ADMINISTRATIVO 32 4 15 19 51
TECNICO CONTABLE 5 5 5
TECNICO ELECTRICISTA 1 2 3 3
TECNICO ELECTRONICO 1 1 1
TECNICO EN ARCHIVO 1 0 1
TECNICO EN ESTADISTICA 8 1 1 9
TECNICO EN TRANSPORTES 3 2 1 1 4 7
AUX DE SISTEMA ADMINISTRATIVO 16 1 10 14 25 41
AUXILIAR DE ARTESANIA 1 1 1
AUXILIAR DE ESTADISTICA 1 0 1
OFICINISTA 1 1 1
TRABAJADOR DE SERVICIOS 16 3 29 16 48 64
VIGILANTE 3 3 3
ADMINISTRATIVOS 128 16 77 59 152 280
TOTAL 496 24 124 119 267 763
Fuente: Oficina de Gestion de Recursos Humanos – HICGG.

7.9 Recursos Financieros
Tabla 56. Presupuesto asignado al HICGG , por Fuente de Financiamiento,

periodo 2011 – 2016.
GENERICA DE GASTOS AÑO 2011 AÑO 2012 AÑO 2013 AÑO 2014 AÑO 2015 AÑO 2016
RECURSOS ORDINARIOS 18’120,090 23’304,714 25’358,540 28’141,285 28’544,330 29’300,408
2.1 PERSONAL Y OBLIGACIONES 11’676,194 14’346,977 15’037,472 21’588,173 18’599,631 20’476,709
2.2 PENSIONES Y OTRAS PRESTACIONES SOCIALES 4,000 5,000 20,000 20,000 20,000 20,000
2.3 BIENES Y SERVICIOS 4’814,948 5’703,674 4’997,332 4’634,480 6’231,463 6’788,202
2.5 OTROS GASTOS CORREINTES 1’087,177 409,017 1’656,565 831,294 274,754 540,000
2.6 ADQUISICION DE ACTIVOS NO FINANCIEROS 537,771 2’840,046 3’647,171 1’067,338 3’418,482 1’475,497
RECURSOS DIRECTAMENTE RECAUDADOS 3’671,936 3’170,148 3’130,567 3’737,852 3’478,993 3’358,675
2.5 OTROS GASTOS CORRIENTES 10,000 109,144 174,500 116,848 87,400 148,746
2.6 ADQUISICION DE ACTIVOS NO FINANCIEROS 30,900 7,890 7,180 26,280
DONACIONES Y TRANSFERENCIAS 4’406,201 2’542,513 1’982,709 3’044,375 4’874,198 5’748,436
2.6 ADQUISICION DE ACTIVOS NO FINANCIEROS 90,000 77,646 64,949 85
CANON Y SOBRE-CANON (Recursos Determinados) 0 0 2’400,000 2’258,066 2,770 6,014
2.3 BIENES Y SERVICIOS 0 0 2’250,000 2’258,066 2,770 6,014
2.6 ADQUISICION DE ACTIVOS NO FINANCIEROS 0 0 150,000 0 0 0
TOTAL 26’198,227 29’017,375 32’871,816 37’181,578 36’900,291 38’413,533
FUENTE: Oficina de Planeamiento Estrategico – HICGG.
Tabla 57. Ejecución de Gastos Financieros,periodo 2011 – 2016.
GENERICA DE GASTOS AÑO 2011 AÑO 2012 AÑO 2013 AÑO 2014 AÑO 2015 AÑO 2016
2.1. PERSONAL Y OBLIGACIONES 11’676,194 14’346,977 15’037,472 21’588,173 18’599,631 20’476,709
2.2. PENSIONES Y OTRAS PRESTACIONES SOCIALES 4,000 5,000 20,000 20,000 20,000 20,000
2.3. BIENES Y SERVICIOS 12’762,185 11’221,655 12’186,108 13’557,925 14’427,895 15’726,216
2.5. OTROS GASTOS CORREINTES 1’097,177 518,161 1’831,065 948,142 362,154 688,746
2.6. ADQUISICION DE ACTIVOS NO FINANCIEROS 658,671 2’925,582 3’797,171 1’067,338 3’490611 1’501,862
TOTAL 26’198,227 29’017,375 32’871,816 37’181,578 36’900,291 38’413,533
FUENTE: Oficina de Planeamiento Estrategico – HICGG.
En el año 2016, el Hospital Iquitos “Cesar Garayar García” recibio recursos

económicos en diferentes fuentes de financiamientos.

En cuanto a la genérica de gastos, tenemos:

 En primer lugar el gasto mayor se ejecutó en Personal y Obligaciones, siendo de
S/. 20’476,709 que representa el 53.31% del gasto total, ademas se observa
aumento significativo. en el presupuesto asignado a esta generica, con respecto al
año anterior.
 En segundo lugar, en gasto se ejecutó en Bienes y Servicios, siendo de S/.
15’726,216 representando el 40.94% del gasto total, el mismo que ha aumentado
en comparacion con el año 2015.
 En tercer lugar el gasto se ejecutó en Adquisición de Activos No Financieros,
siendo de S/. 1’501,862 representando el 3.91% del gasto total; observándose
disminucion significativa, en referencia al año 2015.
7.10 Indicadores de Gestión

7.10.1 Intensidad de Uso
Este indicador se refiere al promedio de servicios recibidos en consulta externa por
cada usuario durante un periodo de tiempo determinado. Se calcula el número de
atenciones sobre el numero de atendidos en el año. La concentración de las
atenciones en el Hospital, durante el año 2016, se encuentra por debajo de los
estandares esperados (estandar = 4), situandose actualmente en 2.86 lo cual se
interpreta que cada paciente es visto 2.86 veces al año.
Gráfico 28. Intensidad de uso, 2011–2016. Hospital Iquitos “Cesar Garayar

Garcia”
3.50 3.31 3.28

3.06
3.00 2.86
2.47 2.46
2.50
2.00
1.50
1.00
0.50
0.00
AÑO 2011 AÑO 2012 AÑO 2013 AÑO 2014 AÑO 2015 AÑO 2016
FUENTE: Unidad de Estadistica e Informatica – HICGG

7.11 Indicadores de concentracion en Consulta externa (estandar : 3- 4

consulta en promedio)
Tabla 58. Atenciones y atendidos,periodo 2012- 2016.
SERVICIO AÑO 2012 AÑO 2013 AÑO 2014 AÑO 2015 AÑO 2016
ATENDIDOS
Consultorio Externo 52,559 52,112 32,259 47,409 34,552
SERVICIO AÑO 2012 AÑO 2013 AÑO 2014 AÑO 2015 AÑO 2016
ATENCIONES MEDICAS Consulta Externa 129,642 128,290 105,789 125,785 98,915
Emergencia 64,410 63,811 68,747 68,161 62,964
Hospitalizacion 14,547 15,206 15,076 10,829 9,679
AÑO 2012 AÑO 2013 AÑO 2014 AÑO 2015 AÑO 2016
ATENCIONES NO MEDICAS
129,642 88,290 82,375 79,881 60,426
Tabla 59. Relacion operacional de concentracion de consulta externa.
INDICADOR FORMULA DEL CALCULO ESTANDAR ANUAL 2016
CONCENTRACION Nº DE ATENCIONES 3-4 98,915 = 2,86

DE ATENCIONES Nº DE ATENDIDOS 34,552
Este parametro,nos indica que el numero de consulta en promedio,que se le ha

otorgado a cada paciente,que ha acudido a una atencion por consulta externa,en el
Hospital Iquitos “Cesar Garayar Garcia” es de 2.86 por año. El valor obtenido esta por
debajo del rango esperado.
7.11.1 Producción por Servicios

La Gráfica 29, muestra la producción de los servicios médicos, por consultorio externo
durante los años 2011 al 2016. Se observa que en el año 2016, hay aumento
significativo en las atenciones por consultorio externo en las especialidades de
Medicina y Gineco-Obstetricia;con respecto al año 2015. Pero disminucion en las
atenciones en las especialidades de Pediatria y Cirugia.

Gráfico 29. Resumen de Atenciones de Consultas externas por servicios .
35.000
30.000
25.000
20.000
15.000
10.000
5.000
0.000
AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO
2011 2012 2013 2014 2015 2016
PEDIATRIA 10.985 12.201 11.871 5.749 9.310 8.686
MEDICINA 30.605 30.913 13.726 10.808 14.343 17.105
CIRUGIA 8.790 9.540 10.771 5.249 10.746 9.149
GINECO-OBSTETRICIA 6.360 3.153 3.632 1.608 3.480 3.549
FUENTE: Unidad de estadistica e informatica – HICGG
7.11.2 Rendimiento Hora Médico (Estandar 4)

El presente cuadro de Rendimiento Hora Médico del Hospital Iquitos “Cesar Garayar
García” durante los años 2011 al 2016, nos muestra los cuatro servicios basicos.
Tabla 60. Rendimiento Hora Médico, periodo 2011 – 2016. HICGG.
SERVICIOS AÑO 2011 AÑO 2012 AÑO 2013 AÑO 2014 AÑO 2015 AÑO 2016
PEDIATRIA 4.93 5.71 5.33 2.58 4.18 4.83

MEDICINA 10.69 10.80 4.80 3.78 5.02 9.50
CIRUGIA 3.95 4.29 4.84 2.36 4.83 5.08
GINECO-OBSTETRICIA 3.33 1.65 1.90 0.84 1.82 1.97
PROMEDIO 5.73 5.61 4.22 2.39 3.96 5.35
FUENTE: Unidad de estadistica e informatica – HICGG

Gráfico 30. Rendimiento Hora Médico,periodo 2011 – 2016. (Estandar = 4)
El promedio de Rendimiento Hora Médico en el año 2016, se encuentra por encima del
estandar esperado (4), siendo el Servicio de Gineco – Obstetricia el de menor
rendimiento hora médico; y el de mayor rendimiento es el Servicio de Medicina. Es
decir, cada médico atiende en promedio general de 5.35 paciente por hora.
A traves de los años el rendimiento Hora Médico,a tenido variación muy
significativa,siendo el Año 2014,la de mas bajo rendimiento.
7.12 Hospitalización
Durante el año 2016 ,el numero de egresos hospitalarios en el Hospital Iquitos “Cesar
Garayar Garcia”,fue de 12,869. En comparacion con los años anteriores, muestra una
disminución ,con respecto a los años 2011 (15,799 egresos), año 2012 (14,547
egresos), año 2013 (15,206 egresos) ;año 2014 (15,076 egresos) y año 2015 (14,583
egresos).
Tabla 61. Comparativo de egresos hospitalarios, 2011 – 2016.
GINECO-OBSTETRICIA 6,650 5,903 6,215 5,821 6,039 5,321
MEDICINA 1,468 1,233 1,275 1,681 1,139 1,061
PEDIATRIA 6,185 5,910 6,215 6,051 5,857 5,089
CIRUGIA 1,496 1,501 1,501 1,523 1,548 1,398
TOTAL 15,799 14,547 15,206 15,076 14,583 12,869

Gráfico 31. Comparativo de Egresos Hospitalarios, periodo 2011 – 2016.
6,650
6,185 6,215 6,215
5,903 5,910 6,051 6,039
5,821 5,857
5,321
5,089
1,501 1,681 1,523 1,548

1,468 1,496 1,501 1,398
1,233 1,275 1,139 1,061
GINECO-OBSTETRICIA MEDICINA PEDIATRIA CIRUGIA
En el año 2016,se ha reducido el número de egresos hospitalarios en un 13.32 % con

respecto al año 2015. Se verifica disminucion de Egresos,en los servicios de Gineco-
Obstericia,Medicina,Pediatria y Cirugia respectivamente.
7.13 Promedio de Permanencia Hospitalaria (Estandar: 4 dias)
Gráfico 32. Comparativo de promedio de permanencia Hospitalaria, 2011 – 2016.
7.0
6.0
6.0 5.7 5.6
5.2 5.4
5.2 5.2
5.2 4.9
5.0 4.8 4.8
5.0 4.5 4.6 4.6
4.5 4.4 4.4
4.0
3.1 3.1
2.8 2.9 2.8
3.0
2.2 2.3 2.3
2.2 2.2 2.2
2.1
2.0
1.0
0.0
MEDICINA CIRUGIA PEDIATRIA GINECOLOGIA OBSTETRICIA

El gráfico 32, para el año 2016, muestra que el servicio de Medicina presenta mayor
permanencia con 5.2 dias de hospitalización por paciente; al igual que el servicio de
Cirugia,con la misma cantidad .Seguido del servicio de Pediatria con 4.4 día y siendo
los servicios de Ginecología y Obstetricia los que presentan menor dias de
permanencia hospitalaria , cada una con 2.3 días .
Tabla 62. Promedio de permanencia hospitalaria; periodo 2011 – 2016.
MEDICINA 4.5 4.8 4.4 4.5 4.6 5.2
CIRUGIA 5.0 4.8 5.2 4.6 4.9 5.2
PEDIATRIA 5.2 6.0 5.7 5.6 5.4 4.4
GINECOLOGIA 2.8 2.9 2.8 3.1 3.1 2.3
OBSTETRICIA 2.1 2.2 2.2 2.2 2.2 2.3
PROMEDIO 3.9 4.1 4.0 4.0 4.1 3.9
El promedio de permanencia hospitalaria,para el año 2016 en el Hospital Iquitos

“Cesar Garayar García” es de 3.9 días ,por debajo del estardar que es 4 dias.
7.14 Porcentaje de Ocupacion Cama (Estandar 90%)

La tasa promedio ,de ocupacion cama,para el año 2016, en el Hospital Iquitos “Cesar
Garayar Garcia”,fue de 62.82 %,por debajo del estandar esperado.
Tabla 63. Porcentaje de Ocupación Cama,periodo 2011 – 2016
MEDICINA 56.19% 57.24% 56.54% 54.31% 54.32% 58.40%
CIRUGIA 74.01% 73.00% 70.83% 65.69% 60.72% 66.21%
PEDIATRIA 51.05% 64.41% 69.86% 65.58% 41.71% 65.44%
GINECOLOGIA 41.94% 40.31% 37.99% 35.84% 54.09% 44.75%
OBSTETRICIA 131.27% 190.92% 219.04% 209.44% 63.99% 79.29%
PROMEDIO 70.89% 85.18% 90.85% 86.17% 59.97% 62.82%

Gráfico 33. Comparativo de porcentaje de Ocupación Cama, 2011 – 2016.
250.00%
200.00%
150.00%
100.00%
50.00%
0.00%
MEDICINA 56.19% 57.24% 56.54% 54.31% 54.32% 58.40%
CIRUGIA 74.01% 73.00% 70.83% 65.69% 60.72% 66.21%
PEDIATRIA 51.05% 64.41% 69.86% 65.58% 41.71% 65.44%
GINECOLOGIA 41.94% 40.31% 37.99% 35.84% 54.09% 44.75%
OBSTETRICIA 131.27% 190.92% 219.04% 209.44% 63.99% 79.29%
La tabla 63 y el grafico 33,nos muestra un aumento del porcentaje de ocupación cama

en referencia al año 2015, en los Servicios de Medicina, Cirugia y Obstetricia. Con
excepcion del Servicio Ginecologia,que tuvo una dismunicion en su tasa de ocupacion
con un 44.75%. El Servicio de Cirugia, presenta el mayor porcentaje de ocupación
cama con un 66.21%, ,
Se sigue considerando al año 2013,como el que supero el estandar.
7.15 Intervalo de Sustitución (Estandar 1)

El intervalo de sustitución nos dice el tiempo que demora una cama en ser ocupada
nuevamente. El intervalo de sustitución para el año 2016, tiene como promedio 2.40
dias,el cual esta por encima del estandar esperado.
Tabla 64. Promedio de Intervalo de Sustitución,periodo 2011 – 2016.
MEDICINA 2.72 3.16 3.11 2.48 4.39 3.61
CIRUGIA 1.59 1.64 1.77 2.06 3.29 2.64
PEDIATRIA 2.89 2.18 1.70 1.89 3.97 2.38
GINECOLOGIA 2.92 3.15 2.85 3.47 2.45 2.73
OBSTETRICIA -0.44 -1.36 -1.73 -1.66 1.26 0.63
PROMEDIO 1.94 1.75 1.54 1.65 3.07 2.40

Gráfico 34. Comparativo de Promedio de Intervalo de Sustitución , 2011 – 2016.
5.00
4.39
3.97
4.00 3.61
3.47
3.29
3.16 3.15 3.11
2.89 2.92 2.85 2.73
3.00 2.72 2.64
2.48 2.45 2.38
2.18
2.06
1.77 1.89
2.00 1.59 1.64 1.70
1.26
1.00 0.63
0.00
-0.44
-1.00
-1.36
-1.73 -1.66
-2.00
En el servicio de Obstetricia encontramos menos tiempo de demora en ser ocupado

por otro paciente con 0.63 día, siendo el Servicio de Medicina,el que demora mas
tiempo en ser ocupada con 3.61,sequido del Servicio de Ginecologia con 2.73, el
Servicio de Cirugia con 2.64 y el servicio de Pediatria con 2.38 respectivamente.
7.16 Producción de Emergencia

El cuadro de producción de emergencia del Hospital Iquitos “Cesar Garayar
Garcia”·,en el periodo del 2011 al 2016,nos muestra una tendencia significativa hacia
la disminucion, considerando al año 2014 el de mayor atenciones y menor en los
egresos de observación.
Tenemos un total de 62,964 atenciones ,correspondiente al año 2016.
Tabla 65. Producción de Emergencia – HICGG, periodo 2011 – 2016.
DETALLES AÑO 2011 AÑO 2012 AÑO 2013 AÑO 2014 AÑO 2015 AÑO 2016
ATENCIONES EN EMERGENCIA 66,422 64,410 63,811 68,744 68,161 62,964

INGRESOS DE OBSERVACION 9,833 7,268 8,409 8,114 5,661 5,327
EGRESOS DE OBSERVACION 3,829 2,483 4,422 1,576 1,614 4,876
RETIROS VOLUNTARIOS 260 213 265 373 374 372

7.17 Razón de Atenciones de Emergencia Vs Consulta Externa (Estandar 10%)
Tabla 66. Atenciones de Emergencia Vs Consulta Externa, 2011 – 2016.
DETALLES AÑO 2011 AÑO 2012 AÑO 2013 AÑO 2014 AÑO 2015 AÑO 2016
ATENCION EN EMERGENCIA 66,422 64,410 63,811 68,744 68,161 62,964

ATENCION EN CONSULTA EXTERNA 113,291 129,642 128,290 105,789 125,785 98,915
RAZON DE ATENCION 0.59 0.50 0.50 0.65 0.54 0.64
Gráfico 35. Razón de Atenciones de Emergencia Vs Consulta Externa,2011-2016.
La razón de atenciones de Emergencia y Consulta Externa,correspondiente al año

2016,del Hospital Iquitos “Cesar Garayar Garcia”,fue de 0.64% , este indicador
aumento con respecto al año 2015 que presento 0.54%,pero se
mantiene,comparandola con el año 2014.
El hospital,mantiene una de la razon de atenciones ,mas elevada de la region; debido
a la alta demanda de atenciones por Emergencia en el turno de la noche,
considerando que es el único hospital en el distrito de que brinda atención las 24 horas
Cabe mencionar que si bien se atiende por urgencias y/o emergencias, tambien se
dan atenciones que deberían ser tratadas por consulta externa. Se debería
implementar el área de atención rápida (urgencias) para descongestionar la atencion.

7.18 Centro Quirúgico

El Departamento de Anestesiología y Centro Quirúgico, durante el año 2016,realizo
2,278 interverciones quirurgicas y de acuerdo a prioridad,se puede afirmar que
solamente el 5.4% correspondieron a Urgencias (123 operaciones) , el 48.8% a
emergencia (1111 operaciones) y el 45.8% a intervenciones quirurgicas electivas
(1044 operaciones).
Gráfico 36. Interverciones Quirurgicas,según tipo de prioridad ,año 2014 – 2016.
3500
3004
3000 2748
2500 2278
2000
1512 1406
1500 1092 1044 1111
1000 822
670
500 250 123
0
ELECTIVA EMERGENCIA URGENCIA TOTAL DE
CIRUGIAS
AÑO 2014 AÑO 2015 AÑO 2016
7.18.1 Intervenciones Quirúrgicas por Departamentos.

Gráfico 37. Interverciones Quirurgicas,periodo 2014 – 2016.

El número de intervenciones quirúrgicas por Departamentos, durante el año 2016 fue

de 2,278 cirugías, de las cuales 1,105 fueron intervenciones Gineco-.Obstetricas
(48.5% ) y 51.5% (1,173) correspondieron a intenvenciones quirurgicas requeridas por
el servicio de Cirugia u otros servicios.
7.18.2 Rendimiento de Sala de Operaciones (Estandar 80 a 100 por sala en el

mes)
Este indicador nos permite conocer el promedio de intervenciones quirurgicas que se
realizan,en cada sala de centro quirurgico. Asi tenemos,que el año 2016 el rendimiento
promedio de intervenciones quirurgicas,realizada en cada turno del Servicio de centro
quirurgico,fue de 63.28 ,el cual esta por debajo del estandar propuesto por el MINSA .
Tabla 67. Rendimiento de Sala de operaciones, periodo 2014 – 2016.
RENDIMIENTO DE AÑO 2014 AÑO 2015 AÑO 2016

SALA DE OPERACIONES 83.44 73.33 63.28
7.19 Partos Institucionales

Los partos institucionales en el transcurso de los años 2011 al 2016, ha sufrido
fluctuaciones. En el año 2016,se registro en el Hospital Iquitos “Cesar Garayar
Garcia”, 3949 partos,cantidad menor en comparacion con el año 2015,que registro
4,590 partos.
Gráfico 38. Total de Partos Institucionales,periodo 2011 - 2016.

7.20 Tasa de Cesáreas (Estandar 15 - 20%)

El Hospital Iquitos “Cesar Garayar Garcia,en el año 2016, presenta una tasa de
cesárea de 30.29%, disminuyendo ligeramente en relación al año 2015.
Se debe recomendar implementar estrategias, tales como, supervisión, auditoría de
las historias clínicas de las cesáreas y la aplicación de las Guías y Protocolos de
atención en el Departamento de Gíneco – Obstetricia. Con respecto al estandar nos
encontramos aún por encima de lo esperado.
Tabla 68. Tasa de Cesáreas, periodo 2011 – 2016.
DESCRIPCION AÑO 2011 AÑO 2012 AÑO 2013 AÑO 2014 AÑO 2015 AÑO 2016
PARTOS EUTOCICOS 3,582 3,391 3,256 3,154 3,191 2,753
PARTOS DISTOCICOS 1,050 1,105 1,257 1,290 1,399 1,196
TOTAL PARTOS 4,632 4,496 4,513 4,444 4,590 3,949
TASA DE PARTOS VAGINALES 77.33 75.42 72.15 70.97 69.52 69.71

TASA DE CESAREA 22.67 24.58 27.85 29.03 30.48 30.29
Tabla 69. Tabla de Abortos, periodo 2011 – 2016.
TASA DE ABORTOS Nº DE ABORTOS X 100 633 X 100 = 16.03 %

Nº DE PARTOS ATENDIDOS 3949
DESCRIPCION AÑO 2011 AÑO 2012 AÑO 2013 AÑO 2014 AÑO 2015 AÑO 2016
ABORTOS 584 528 602 510 502 633
TASA DE ABORTOS 12.61% 11.74% 13.34% 11.48% 10.94% 16.03%
La tasa de abortos,correspondiente al año 2016, fue de 16.03% ,mayor en referencia

al periodo 2011-2015.
7.21 Apoyo al Diagóstico

La tabla 70,nos muestra un comparativo de la `produccion de los Departamentos de
Apoyo al Diagnostico,corresponiente al periodo 2013 – 2016, observándose lo
siguiente:

 En el año 2016, la producción total de los Servicios de apoyo al Diagnostico, ha

disminuido en un 11.55 % en comparación al año anterior. Esta disminucion se
verifica en el Servicio de Laboratorio y en las areas de radiologia y ecografias.
Tabla 70. Comparativo de Apoyo al Diagnóstico, 2013 – 2016.
SERVICIO AÑO 2013 AÑO 2014 AÑO 2015 AÑO 2016
LABORATORIO 232,266 230,440 242,541 216,069
RADIOLOGIA 17,194 14,152 13,736 13,148

ECOGRAFIAS 5,196 3,572 7,007 6,814
TOTAL 254,656 248,164 263,284 236,031
Gráfico 39. Produccion de Análisis de Laboratorio. Periodo 2013 – 2016
La producción de Análisis de Laboratorio,correspondiente al año 2016,se efectúa en

tres grupos de producción, como son: Consultorio Externo, Emergencia y
Hospitalización.
Se evidencia un disminucion de la producción en los Servicios de Consultorio Externo,
Emergencia y hospitalizacion, en comparacion con el año 2015.
 El promedio de análisis de laboratorio por Consulta Externa es de 0.81, el cual se
ha incrementado con respecto al año 2015, que fue de 0.67 , ubicándose por
encima del estandar (0.7),

 El promedio de análisis de laboratorio por Emergencia es de 1.54, el cual ha

disminuído con respecto al año 2015, que fue de 1.62, ubicándose por encima del
estandar (0.4)
 El promedio de análisis de laboratorio por Hospitalización es 3.89,verificandose
una disminucion en comparacion con el año 2015 ,que fue de 4.05.
Gráfico 40. Producción de Radiología, periodo 2013 – 2016
La producción de Radiología se efectua en tres grupos de producción como son en

Consultorio Externo, Emergencia y Hospitalización. Se evidencia un disminucion en los
03 grupos de produccion,al concluir el año 2016.
El promedio de producción de placas radiográficas es:
 Durante el año 2016, el promedio de exámenes Radiológicos en Consultorio
Externo es de 0.024,el cual se mantiene en promedio,igual que el año 2015 ,que
fue de 0.021. Manteniéndose por debajo del estandar (0.05).
 En el año 2016, el promedio de examenes radiológicos en Emergencia es de
0.14.siendo similar al obtenido el año 2015,que fue de 0.14. Ambos años se
encuentran por encima del estandar (0.03).
 Durante el año 2016, el promedio de examenes radiológicos,en hospitalizacion es
de 0.23, aumentando con respecto al año 2015,que fue de 0.14.

Gráfico 41. Producción de Ecografía, periodo 2013 – 2016.
En el año 2016. Se evidencia un aumento significativo de la producción de ecografia,

en los consulta externa,pero disminucion en el Servicio de Emergencia y
hospitalizacion,en comparacion con el año 2015.
Gráfico 42. Producción de Farmacia, periodo 2014 - 2016.
PRODUCCION TOTAL FARMACIA
350.891
355
345.443
350
345
340 335.565
335
330
325
AÑO 2014 AÑO 2015 AÑO 2016

Grafico 43. Comparativo de Recetas Atendidas por Farmacia, 2014 – 2016.
98.384
SIS 87.510
75.684
0.497
CONVENIOS 2.693
1.469
15.169
ESTRATEGIA 17.997
16.475
47.704
EMERGENCIA 47.263
40.827
169.186
VENTA PUBLICO 190.420
( CON RECETA)
197.384
4.625
VENTA PUBLICO 5.008
(SIN RECETA) 13.604
AÑO 2016 AÑO 2015 AÑO 2014
El numero de recetas atendidas en el año 2016, disminuyo en un 4.57% con respecto

al año 2015. Las recetas atendidas son mayormente por las siguientes modalidades:
 Las ventas con recetas medicas,representa el 50.42% del total de recetas
atendidas,con un total de 169,186 recetas.
 El SIS, tuvo 98,384 recetas atendidas en el año 2016, representando el 29.31%
del total general.
 Emergencia representa el 14.22% (47,704); del total de las recetas atendidas.
 Estrategia sanitaria representa el 4.52% (15,160); del total de las recetas
atendidas.
 Las ventas sin recetas medicas, representa el 1.38% (4,625) del total de recetas
atendidas.
 Convenios con un total de 497 recetas atendidas,representa el 0.15% del total
general.

7.22 Seguros
El aseguramiento universal (AUS) es el derecho a la atencion en salud con calidad y
en forma oportuna ,que tiene toda la poblacion residente en el distrito desde su
nacimiento hasta su muerte. Este derecho no estaba acreditado en el pais y hacerlo
significó marcar un hito historico dando al Aseguramiento Universal el carácter de
profunda reforma social hacia una sociedad mas justa y equitativa. La Ley 29344 o de
Aseguramiento Universal en salud, constituye uno de los acontecimeintos mas
importantes para la salud pública de las ultimas decadas.
Tabla 70. Servicio de Aseguramiento Universal en Salud (AUS) ,Hospital Iquitos

“Cesar Garayar Garcia, periodo 2011 – 2016
AÑOS
INDICADORES
2011 2012 2013 2014 2015 2016
N° Total de referencias enviadas 1,255 1,555 1,169 1,171 2,229 1,750
N° Total de atenciones 45,441 37,772 44,162 52,849 72,445 100,202
Grado de resolutividad RANGO ==> (0 a 5%) 2.76 4.12 2.65 2.22 3.07 1.74
Expedientes de sepelios realizados 243 279 326 250 289 298
Atenciones de accidentes de transito 39 35 57 97 64 73
Referencia enviadas a hospitales e institutos 1,255 1,555 1,169 1,171 1,598 1,416
Cotra referencia enviadas a establecimientos de salud 12,088 10,965 13,029 13,092 15,164 30,194
Referencias recibidas de establecimientos de salud 12,262 12,224 15,179 10,929 20,631 20,936
Fuente: Oficina de Seguros de Referencia y Contrareferencia – HICGG
Tal como se evidencia en los indicadores del sistema de referencia y Contrareferencia

y los indicadores de Atencion; siempre se esta manteniendo el incremento superior a
lo programado y ello va de aumento según la demanda poblacional afiliada al
Aseguramiento Universal de salud, por lo que es vital importancia fortalecer los
recursos necesarios, a fin de poder afrontar las necesidades de la poblacion Iquiteña.
Las deficiencias informaticas e Interrupciones del Servidor Externo del SIASIS genera
retraso en el procesamiento de informacion e identificacion oportuna de los
asegurados.
Se mantiene estrecha coordinacion y comunicación interna con los departamentos y
servicios de hospitalizacion, oficinas y unidades administrativas, peritiendo el
mejoramiento de los procesos. Las permanentes coordiaciones con las entidades
externas, facilita una adecuada ejecucion de la normativa vigente del Seguro Itegral de
salud, SOAT y Referencia y Contrareferencias.

7.23 Calidad
Tabla 71. Porcentaje de Usuarios satisfechos por Servicio y según Dimensiones
CONSULTORIOS EXTERNOS HOSPITALIZACION EMERGENCIA

DIMENSIONES
AÑO 2014 AÑO 2015 AÑO 2016 AÑO 2014 AÑO 2015 AÑO 2016 AÑO 2014 AÑO 2015 AÑO 2016
FIABILIDAD 84.0 84.0 81.6 70.0 70.0 83.3 68.2 68.2 66.3
CAPACIDAD DE RESPUESTAS 62.7 92.1 66.8 74.0 85.9 75.9 59.5 62.0 39.9
SEGURIDAD 57.6 91.1 77.5 56.0 75.6 85.4 70.3 77.4 57.3
EMPATIA 84.0 89.1 74.8 79.0 68.5 81.5 73.0 59.0 59.2
ASPECTOS TANGIBLES 56.8 91.1 72.0 61.8 65.5 65.4 63.8 63.0 43.9
PROMEDIO 69.0 89.5 74.5 68.2 73.1 78.3 67.0 65.9 53.3
Fuente: Oficina de Gestion de la Calidad – HICGG.
En el consolidado de la evaluación del usuario,se puede comprobar que exiten

fluctuaciones,en las dimensiones analizadas,al comparar los años 2014,2015 y 2016.
En general se puede afirmar que al termino del año 2016,consultorios externos y
emergencia,restringieron su atencion al usuario,en la dimensión fiabilidad,capacidad
de respuesta,seguridad,empatia y aspectos tangibles.
La dimensión de empatia en emergencia y consultorios externos, son las que
presentan mayor insatisfacción,relacionado a la atención que brinda el médico y el
trato que brinda el personal a los usuarios .
Tabla 72. Resultado Global por Servicios

SATISFECHO INSATISFECHO
SERVICIOS
CONSULTORIOS EXTERNOS 69.0 89.5 74.5 31.0 10.5 25.5
HOSPITALIZACION 68.2 73.1 78.3 31.8 26.9 21.7
EMERGENCIA 67.0 65.9 53.3 33.0 34.1 46.7
PROMEDIO 68.0 76.2 68.7 31.9 23.8 31.3
Fuente: Oficina de Gestion de la Calidad – HICGG
En cuanto a la satisfaccion de la demanda se recomienda, continuar con la atencion al

usuario dentro del sistema de atencion de quejas y reclamos implementados en la
Oficina de Gestion de la calidad, brindando la solucion en forma inmediata de las
mismas, evitando de tal manera ,que se formalicen por escrito.
Asimismo llevar el registro estadístico de las áreas que presentan el mayor número de
quejas para la implementación de proyectos de mejora.

CAPITULO VIII
8. PRIORIZACION DEL PROBLEMA
PROBLEMAS DE OFERTA FUNDAMENTO
La alta demanda de la población ,requiere una

mejor capacidad instalada del Hospital Iquitos
Infraestructura Inadecuada “Cesar Garayar Garcia”, lo que incluye
equipamiento e insumos especiales en las
unidades críticas, para brindar una atención
oportuna y de calidad.
Se requiere ginecólogos, pediatras, cardiólogos,
Falta de recursos humanos de neúrologos, internistas, anestesiólogos.
especialistas médicos Cabe mencionar que existe insuficiente
presupuesto así como la demora de el reembolso
prestadas por el SIS.
Falta de medicamentos básicos Actualmente se cuenta con un abastecimiento del
para la categoría e el hospital nivel 56% de medicamentos básicos para la atención
II-2
 No se cuenta con ambientes de
Falta de implementación para la hospitalización y aplicación de medidas de
atención de Pacientes TB bioseguridad, así como la falta de
Sensibles y MDR estractores de aire, luz ultravioleta, etc.
 Falta de equipos de protección personal.
Alta insatisfacción de el usuario Existe un 31.3% de insatisfacción por parte de el
externo usuario externo.
Incremento de intervenciones Falta de ambientes para sala de operaciones.

quirúrgicas suspendidas.
La falta de documentos de gestión actualizados,
Falta de Guías y MAPROS no permiten un seguimeinto y evaluación
adecuado de las actividades.

CAPITULO IX
9. FACTORES CONDICIONALES DE LA SALUD
9.1 Población
Las poblaciones en general estan sometidas a variaciones constantes, producto de los
siguientes factores: nacimientos, defunciones y migraciones.
La población del distrito de Iquitos en el año 2016 fue de 152,290 habitantes. En
cuanto a género del 50.91% (77,527) es de sexo femenino y el 49.09% (74,763) es de
sexo masculino.
La población por grupo objetivo esta conformada de la siguiente manera: la población
de 0 – 04 años es de 11,233 representa el 7.38%; de 05-09 años es de 12,537
representa el 8.23%; de 10-14 años es de 13,256 representa el 8.70%; de 15-19 años
es de 14,936 representa el 9.81%; de 20-24 años es de 14,343 representa el 9.42%,
de 25-29 es de 14,412 representa el 9.46%; de 30-34 es de 12,450 representa el
8.17%,de 35-39 es de 10,788 representa el 7.08%,de 40-44 años es de 10,356
representa el 6.80%,de 45-49 años es de 8,853 representa el 5.81%,de 50-54 años es
de 7,997 representa el 5.25%,de 55-59 años es de 6,711 representa el 4.41% ,de 60 a
mas años es de 14,420 representa el 9.47%.
La densidad poblacional es de 425.21 hab/km2, es decir alta, a causa de la migración,
a pesar que han aparecido nuevas invasiones, estan limitadas por la cadena de zonas
inundables que rodean al distrito. La población tiene una accesibilidad aceptable a los
servicios de salud.
9.2 Ambiente
 En cuanto al clima, la temperatura durante el año son constantemente altas ,que
varian de 20° C a 36°C, el clima es húmedo.
 El servicio de agua en el distrito por red pública intradomiciliaria no es permanente,
por lo que los pobladores realizar juntas de agua en envases según su
disponibilidad, esta acción podría conllevar a la transmisión de enfermedades
metaxémicas.
9.3 Socioeconómico
 Mantiene patrones culturales netos de la región, debido a que los pobladores son
de la región y en su mayoria tienen idiosicracias y costumbres iguales.
 No existe grupo étnico delimitado, en idioma hablan castellano.

 En cuanto a la religión, hay predominio de la religión católica, existiendo también

otros grupos como evangelistas, adventistas, testigos de jehova y mormones.
 La violencia y la delincuencia en el distrito va en aumento, existen pandillaje y
relativa delincuencia, a pesar de las medidas de seguridad implementadas.
9.4 Estado de salud

 La primera causa de morbilidad en el Consultorio Externo,por capitulos, pertenece
a Enfermedades del Sistema respiratorio,con un total de 8,035 casos que representa
el 15.29%. En atencion de hospitalización corresponde a Producto unico,nacido en
hospital con un total de 3,190 casos, que representa 78.22% del total de atenciones.
 La primera causa de morbilidad de hospitalización del servicio de medicina
corresponde a fiebre del dengue (dengue clásico), con 85 casos, que representa el
8.07%. En hospitalizacion del servicio de cirugia corresponde a Otras apendicitis
aguda y las no especificadas, con 129 casos que representa el 9.17%; en
hospitalizacion del servicio de pediatria corresponde a Bronquitis aguda,no
especificada, con 73 casos que representa el 7.22%; en hospitalización del servicio de
neonatologia corresponde a Producto Unico, nacido en hospital con un total de 3,190
casos que representa el 78.22%; en hospitalización del servicio de ginecologia
corresponde a Aborto no especificado incompleto, sin complicaciones con 375 casos,
que representa el 33.81%; y en hospitalización del servicio de obstetricia corresponde
a Parto Unico espontaneo, son otra especificación con 1,621 casos que representa el
38.49%.
 La primera causa de atencion general en emergencia, corresponde a Fiebre, no
especificado con un total de 4,878 casos que representa el 7.75% del total de casos.
Para este año se registraron 179 casos de muerte en el servicio de emergencia,
siendo el grupo etareo de 60 a mas años, el que mayor caso de muerte presentó. Las
principales causas de mortalidad fueron: Neumonia viral,no especificada con 15
defunciones y Accidente vascular encefalico agudo no especificado como hemorragia
o isquemico con 13 casos de fallecimientos.
 La enfermedades transmisibles durante el año 2016, tuvieron diferentes
variaciones. Asi tenemos, se reporto 98 casos de VIH ; 225 casos de TBC positivo .
Este ultimo es uno de los indicadores mas sensibles del distrito ya que presentan
focos infecciosos por la existencia de bolsones y hacinamiento.En relacion a
enfermedades metaxenicas,se consigo 356 casos de dengue y 516 casos de malaria.

CAPITULO X
10. ANALISIS INTEGRAL

El distrito de iquitos,solo cuenta con un Hospital del MINSA de nivel II-2. En el año
2016 ha logrado alcanzar objetivos; pero aún tiene una serie de problemas, los cuales
se plantean como objetivos para el año 2017.
La problemática para ampliar su capacidad resolutiva persiste a pesar de que el
distrito requiere que este hospital sea de un nivel III-1, para ello se vienen realizando
gestiones para poder ampliar la capacidad resolutiva y el equipamiento necesario y así
poder atender la demanda de la población del distrito.
El hospital tiene una gran demanda en el binomio madre niño y es considerado el
segundo en toda la DIRESA – Loreto, con 3,949 atenciones de parto en el año 2016,
el servicio de Obstetricia se ve saturado por la gran demanda las cuales son
atendidas, pese a los establecimientos de salud cercados al hospital, estas pacientes
permanecen hospitalizados con un promedio de mas de 12 horas por la necesidad de
cama hospitalaria.
El Hospital como nivel II-2, no deberia atender a los partos eutócico; pero lo hace por
no existir en la red del distrito establecimeintos de nivel I-4 que podrian funcionar como
nudos de contención ante la gran demanda de la poblacion en el hospital.
Para ampliar la cobertura de atención, el hospital ha optimizado la cartera de servicios
contando con profesional competente y capacitado, ofertando los cuatro servivios
basicos de atención y especialidades como traumatologia, oftalmología, cardiología,
urología, psiquiatria, otorrinolaringología, y otros. Como respuesta de la demanda de
pacientes, el hospital ha incrementado el numero de camas a 149, para asegurar la
atencion oportuna en el area de hospitalización; pese a que presupuestalmente el
hospital debe contar con 120 camas. Sin embargo, es un problema eminente la falta
de especialistas médicos.
El grado intensidad de Uso de los consultorios externos en el año 2016 es de 2.86, el
mismo que ha disminuido con respecto al año 2015; el cual se encuentra por debajo
del estandar esperado que es 4, quiere decir que se debe optimizar el uso funcional de
los consultorios. El nivel de concentracion en consulta externa es de 2.86; valor que
esta por debajo del del rango esperado (3-4 consulta por año).
El rendimiento Hora Medico se encuentra por encima del estandar esperado que es 4;
es decir que cada médico atiende en promedio 5.35 pacientes por hora. El servicio de
Medicina es el que tiene mayor promedio de atención, que es 9.50

el servicio de Medicina y Cirugia presentan mayor permanencia con 5.2 dias de

hospitalización cada uno, seguido por el servicio de Pediatria con 4.4 dias y el de
menor corresponden a los servicios de Ginecologia y Obstetrica con un promedio de
2.3 días de permanencia ,cada uno.
La razon de atención de Emergencia y Consulta externa fue de 64%, este indicador se
mantiene elevado, debido a la constante demanda significativa de atenciones por
Emergencia en el turno de la noche, considerando que es el único hospital en el
distrito con atención las 24 horas; ademas el nivel económico, socio-cultural
condicionan a que la poblacion acuda a los servicios en horario nocturno.
La producción del servicio de emergencia fue de 62,964 atenciones; en comparación
con el año anteriores,se observa una disminucion discreta en el numero de atenciones
y de atendidos.
En el año 2016 se registraron 2,278 intervenciones quirurgicas,correspondiendo el
5.4% a urgencias,el 48.8% a emergencias y el 45.8% a electivas.
El número de recetas atendidas disminuyo en un 4.57% con respecto al año 2015.
Los servicios de departamento de Apoyo al Tratamiento han registrado disminucion en
su producción.
En general las diferentes areas del hospital se estan implementando con equipos
nuevos y de tecnologia avanzada; sin embargo quedan retos pendientes para
optimizar la satisfaccion del usuario ya que se necesita mejorar y acondicionar los
ambientes y contar con el número adecuado de recurso humanos; asi como lograr
mejorar las metas para subir de nivel hospitalario.

CAPITULO XI
11. CONCLUSIONES
 El Distrito de Iquitos cuenta con sólo un hospital del MINSA que es el Hospital
Iquitos “Cesar Garayar Garcia”, categorizado Nivel II-2 con una población de
152,290 habitantes.
 En Recursos Humanos cuenta con un total 763 trabajadores, de los cuales el
65.0% (496) son personal nombrado y el 35.0% (267) son personal contratado.
 Para el año 2016 se cuenta con 120 camas presupuestadas y 29 sostenidas por
ingresos propios, que son insuficientes para la atención de la población
demandante, requiriendo según estandares 250 camas, y para las atenciones de
emergencias 30 camas de acuerdo a la población.
 En cuanto a la Genérica de Gastos, el mayor gasto se ejecutó en Personal y
Obligaciones siendo de S/. 20’476,709 que representa el 53.31% del gasto total.
 La concentracion de atenciones de consulta externa, en el Hospital Iquitos “Cesar
Garayar García”, se encuentra por debajo de los estandares esperados (estandar
4), situándose actualmente en 2.86 lo cual se interpreta que cada paciente es
visto 2.86 veces al año.
 Han disminuido las atenciones médicas en consultorio externo, debido a la
ejecucion del plan de contigencia,por la construccion del nuevo hospital.
 El servicio de Obstetrica, es él de mayor porcentaje de ocupación cama con un
79.29%, suponiendo que es debido a que el hospital es el único de referencia en
el distrito.
 Los servicios de Medicina y Cirugia,presentan el promedio mas alto de
permanencia (5.2% cada uno),sequido de Pediatria con el 4.4%. Cabe mencionar
que el servicio de Obstetricia cuenta con 50 camas, Cirugía con 35 y Pediatría
cuenta con 40 camas.
 El intervalo de sustitución del servicio de Obstetricia, es decir el tiempo de demora
en ser ocupada por otro paciente, es de 0.63 día; siendo el servicio de Medicina el
que mas tiempo demoran en ser ocupadas con 3.61 dias.
 La tasa de mortalidad en el Hospital Iquitos “César Garayar García”, en
hospitalización fue de 1.35 x 100 egresos, en emergencia corresponde a 0.28 x
100 atendido y en UCI corresponde a 25.44 x 100 egresos, éste último son las
atenciones de mayor complejidad.

 El hospital cuenta con 3 salas de operaciones, el rendimiento promedio en cada

turno fue de 63.28 por sala.;estando por debajo del estandar que es de 80 a 100
por sala por mes.
 En comparación con el año 2015, el número de partos institucionales han
disminuido en 16.23%. Pero las proyecciones, es al incremento,a pesar de ser un
hospital Nivel II-2, cuya función es atender partos distócicos, pero en el distrito no
cuenta con establecimientos de salud Nivel I-4 (Materno Infantil), como anillos de
contección, cuya función es atender los partos eutócicos.
 La tasa de cesárea es de 30.29% debiendo auditarse las historias clínicas para
ver pertinencia de las cesárea.
 Urge modificar el CAP del hospital, ya que no se ciñe a las necesidades existentes
y debería ser una propuesta concertada por todo el equipo de gestión del hospital.
 Ambientes de hospitalización, emergencia y consultorios externos son
insuficientes para la demanda de la población del distrito.

.CAPITULO XII
12. PERSPECTIVA DE MEJORA
Mediante el Análisis de la Situación de Salud Hospitalaria del HICGG, se plantea los

siguientes retos y desafíos:
1) Continuar con las gestiones para el mejoramiento de la capacidad instalada del
hospital
2) Contar con una cartera de servicios de todas las especialidades, optimizar el
grado de uso funcional de los consultorios externos
3) Fortalecer nuestros procesos administrativos, para brindar una atención con mas
fluidez y oportunidad.
4) Optimizar los recursos del departamento de apoyo al diagnostico,fortaleciendo
las capacidades de los recursos humanos
5) Fortalecimiento de los conocimientos de acuerdo a la función que desempeñan
el personal del Hospital Iquitos “Cesar Garayar García”.
6) Continuar con la vigilancia de las enfermedades transmisibles y no transmisibles
mediante alertas y comunicados epidemiológicos al personal del HICGG.
7) Realizar el seguimiento permanente de las actividades programadas en los
paneles de los comites del HICGG.
8) Elaborar y ejecutar planes de mejoramiento continuo de la calidad en cuanto al
trato del usuario, para disminuir la insatisfacción del usuario externo.
9) Ejecutar los planes de equipamiento para mejorar la capacidad resolutiva del
hospital
10) Supervisar y monitorear continuamente el cumplimiento de actividades del POI
11) Priorizar para la contratación de recurso humanos a profesionaes especialistas
competentes.
12) Potencializar los Comité que tengan que ver con las situaciones de salud de los
usuarios internos y externos.
13) Socializar y coordinar los procesos de mejora de atención en salud con los
sectores correspondientes.

BIBLIOGRAFIA
- Informe Estadistico Anual HAI – 2011
- Datos Epidemiológica de Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental
- Reportes anuales de los Programas Estratégicos periodo 2012 - 2016
- http://proyectos.inei.gob.pe/web/biblioineipub/bancopub/Est/Lib1010/index.htm
- http://proyectos.inei.gob.pe/web/biblioineipub/bancopub/Est/Lib0842/libro.pdf
- https://www.inei.gob.pe/media/MenuRecursivo/publicaciones_digitales/Est/Lib1
251/Libro.pdf
- https://www. iinei.inei.gob.pe/iinei/srienaho/Descarga/.../2015-5/FichaTecnica.pdf
- http://www.dge.gob.pe/portal/docs/vigilancia/boletines/2016/52.pdf
-

Hospital Iquitos Cesar Garayar García Análisis de La Situación de Salud de Los Servicios Hospitalarios Introduccion

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HOSPITAL IQUITOS “CESAR GARAYAR GARCÍA”

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS

La Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental, del Hospital Iquitos “Cesar Garayar

A través de este documento, buscamos generar información relevante sobre la salud-

El ASIS es un proceso permanente de análisis situacional, como monitoreo del

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Ser un hospital líder y competitivo en la atención integral de salud, docencia e

ASIS HICGG 2011 – 2016 Página | 16

A) ANTECEDENTES HISTORICOS DEL HOSPITAL IQUITOS “CESAR

El Hospital Iquitos “Cesar Garayar García”, fue inaugurado el 21 de julio de 1945

ASIS HICGG 2011 – 2016 Página | 17

En el año 1947 se hace cargo de la Dirección de este Hospital el primer médico

ASIS HICGG 2011 – 2016 Página | 18

ASIS HICGG 2011 – 2016 Página | 19

B) CARACTERISTICAS ESTRUCTURALES DE LA INSTITUCION

ASIS HICGG 2011 – 2016 Página | 20

ASIS HICGG 2011 – 2016 Página | 21

1. ANALISIS DE LOS DETERMINANTES Y EL ESTADO DE SALUD.

1.1. ANALISIS DE LOS DETERMINANTES.

1.1.1. ANALISIS GEOGRÁFICO.

El Hospital Iquitos “César Garayar García”, se encuentra ubicado en la localidad de

LIMITES DEL HOSPITAL IQUITOS “CESAR GARAYAR GARCÍA”.

ASIS HICGG 2011 – 2016 Página | 22

1.2. MAPA DE UBICACIÓN DEL HOSPITAL IQUITOS “CESAR GARAYAR GARCIA”.

Figura 1. Mapa Administrativo de la Jurisdiccion de referencia del Hospital Iquitos

Fuente: Oficina de Planeamiento Estratégico - HICGG

ASIS HICGG 2011 – 2016 Página | 23

1.3 VÍAS Y MEDIOS DE COMUNICACIÓN

Tiempo de desplazamiento al establecimiento

En el distrito de Iquitos, la población accede en aproximadamente en 20 minutos para

ASIS HICGG 2011 – 2016 Página | 24

1.4 ANALISIS DEMOGRAFICO

Tabla 1. Loreto : Superficie,Poblacion y Densidad poblacional,2016

Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática.

Tabla 2. Tabla Poblacional de la Region Loreto,grupo etareo,2016.

0-14 años 15-64 años 65 - + años TOTAL %

ASIS HICGG 2011 – 2016 Página | 25

Análisis Demográfico de la Localidad de Iquitos

Figura 2. Mapa de Zonificación de Distritos Urbanos de la Ciudad de Iquitos

FUENTE: Municipalidad de Provincial de Maynas

ASIS HICGG 2011 – 2016 Página | 26

Población de Iquitos Metropolitano

Tabla 3. Distribución Poblacional por Distritos Metropolitanos de Iquitos,Ciudad

Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática.

Gráfico 1. Población Estimada de Iquitos Metropolitano – 2016.

Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática.

La provincia de Maynas, según datos estadísticos del INEI correspondiente al año

ASIS HICGG 2011 – 2016 Página | 27

Tabla 4. Población estimada del Distrito de Iquitos Metropolitano, por grupo

Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática.

La población de Iquitos Metropolitano esta distribuido de la siguiente manera:

ASIS HICGG 2011 – 2016 Página | 28

Caracteristicas Socio Demograficas de las Principales Poblaciones de

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BELEN SAN JUAN BAUTISTA

Fuente: Estadística e Informática DIRESA - L.

La estructura poblacional de los distritos urbanos de Iquitos, Belén, San Juan ,

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Indicadores demograficos por quinquenio,para el Departamento de Loreto,2015-

Tabla 5. Fecundidad (nacimientos,tasa bruta de natalidad y tasa global de

Tabla 6. Mortalidad (defunciones anuales,tasa bruta de mortalidad,esperanza de

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