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MEDIOS DE CONTRASTE

DR. GABRIEL BERISTAIN PÉREZ


MÉDICO RADIÓLOGO
MATERIALES RADIOLOGICOS DE
CONTRASTE

SUBSTANCIAS QUE HACEN VISIBLE UN


ORGANO O PARTE DEL CUERPO QUE
EN SU ESTADO NATURAL NO PRESENTAN
DIFERENCIA DE ABSORCION CON LO QUE
LES RODEA.
CONTRASTE
VALORA LA CAPACIDAD DE LA IMAGEN PARA REVELAR
DIFERENCIAS SUTILES EN LA COMPOSICION DE LOS
DIFERENTES TEJIDOS DEL ORGANISMO. ESTO VA A
DEPENDER DEL % DE ABSORCION DE RAYOS X DE CADA
ORGANISMO O TEJIDO.
• PERMITEN RESALTAR Y OPACIFICAR
ESTRUCTURAS ANATÓMICAS NORMALES
(COMO ÓRGANOS O VASOS) Y PATOLÓGICAS
(POR EJEMPLO, TUMORES).
• EL MEDIO DE CONTRASTE IDEAL ES AQUEL
QUE LOGRA LA MAYOR CONCENTRACIÓN
TISULAR CON LA MENOR CANTIDAD DE
EFECTOS ADVERSOS.
• PUEDEN CLASIFICARSE SEGÚN EL TIPO DE IMAGEN
QUE GENERAN, LA VÍA DE ADMINISTRACIÓN, LAS
CARACTERÍSTICAS QUÍMICAS (OSMOLARIDAD,
MEDIDA EN MOSM/KG) O SEGÚN EL MÉTODO POR
IMÁGENES QUE SE UTILICE.
• SON DE ALTA OSMOLARIDAD, CUANDO TIENEN UNA
OSMOLARIDAD MAYOR QUE LA DEL PLASMA (290
MOSM/KG O 2400 MOSM/L) Y DE BAJA
OSMOLARIDAD, CUANDO ES MENOR.
DE ACUERDO AL TIPO DE IMAGEN QUE
GENERAN
• POSITIVOS: ATENÚAN LOS RAYOS X (RX) MÁS QUE
LOS TEJIDOS BLANDOS, VIÉNDOSE RADIOPACOS
(BLANCOS). SE DIVIDEN EN HIDROSOLUBLES Y NO
HIDROSOLUBLES.
• - NEGATIVOS: ATENÚAN LOS RX MENOS QUE LOS
TEJIDOS BLANDOS. AL ABSORBER POCA RADIACIÓN,
SE VEN RADIOLÚCIDOS (NEGROS).
• - NEUTROS: SON UTILIZADOS PARA DISTENDER Y
RELLENAR EL TUBO DIGESTIVO.
MATERIALES RADIOLOGICOS DE
CONTRASTE
POR SU VÍA DE ADMINISTRACIÓN

• ORAL
• RECTAL
• VAGINAL
• ENDOVENOSOS E INTRAARTERIALES
• INTRAARTICULARES,
• INTRACANALICULARES,
• OTROS (INTRATECAL PARA MIELOGRAFIAS.
REACCIONES A MATERIALES DE
CONTRASTE
• LEVES. NO REQUIEREN TRATAMIENTO: NÁUSEAS,
VÓMITOS, MICROURTICARIA, ERUPCIÓN CUTÁNEA,
RINITIS, SOFOCOS.
• MODERADAS. REQUIEREN TRATAMIENTO: PRURITO,
URTICARIA, ANGIOEDEMA, BRONCO ESPASMO,
DOLOR TORÁCICO O ABDOMINAL, FIEBRE,
LIPOTIMIA.
• GRAVES. REQUIEREN TRATAMIENTO URGENTE E
INTENSIVO: CONVULSIONES, SHOCK, EDEMA DE
GLOTIS, EDEMA PULMONAR, ARRITMIA CARDIACA.
REACCIONES A MEDIOS DE CONTRASTE
• SEGÚN EL TIEMPO DE PRESENTACIÓN, SE
DIVIDEN EN: INMEDIATAS (SE PRODUCEN EN
EL MOMENTO DE LA INYECCIÓN DEL
CONTRASTE EV).
• TEMPRANAS (APARECEN DENTRO DE LOS
PRIMEROS 60 MINUTOS DESPUÉS LA
INYECCIÓN DEL CONTRASTE YODADO).
• TARDÍAS (OCURREN ENTRE UNA HORA Y UN
MES DESPUÉS DE LA INYECCIÓN DEL MEDIO
DE CONTRASTE YODADO).
• Administrar antieméticos o antinauseosos,
como la metoclopramida.
• Urticaria leve. Administrar antagonistas H1:
difenhidramina
• Reacción vasovagal (hipotensión y bradicardia).
• * Elevar los miembros inferiores.
• * Dar fluidos EV: suero salino al 0,9%.
• * Dar oxígeno 3 l/min con bigotera/mascarilla
Reacción anafilactoidea severa.
* Dar oxígeno 3 l/min con bigotera/mascarilla.
* Dar fluidos EV: suero salino al 0,9%.
• Antihistamínicos:- Antagonistas H1: difenhidramina
• Antagonistas H2: cimetidina 300 mg EV.
* Broncodilatadores: beta-2 agonistas, 2 ó 3
inhalaciones (metaproterenol, terbutalina o
albuterol).
* Adrenalina: A = subcutánea: 0,1- 0,2 ml en dilución
1:1000. B = endovenosa: 1 ml = 0,1 mg en dilución
1:10000 e inyección lenta (10 mg/min).
* Corticoides: hidrocortisona 0,5-1 g EV o
metilprednisolona entre 500-2000 mg EV.
TAC cráneo infarto ACM Izq.
Urografía excretora
RM cerebral esclerosis múltiple
(a-c) Resonancia Magnética de cerebro T1 con contraste corte axial y coronal, se observa
lesión expansiva quística que compromete la cisterna ambiens y desplaza el tronco cerebral.
(d, e) Resonancia Magnética de cerebro T1 con contraste corte axial y coronal T1 con
contraste, en donde se observa exéresis completa de la lesión. (f) Paciente en post operatorio
alejado, sin déficit neurológico
VENTRICULOENCEFALOGRAMA
TRÁNSITO INTESTINAL
COLON POR
ENEMA
ESOFAGOGRAMA
FLEBOGRAFÍA

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