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Sistema de registro y análisis de la conducta según las teorías cognitivo–conductuales:

CUESTIONARIO DE ANÁLISIS FUNCIONAL DE LA CONDUCTA

Instrucciones:
Como bien sabes, el primer paso para entender cualquier problema que nos preocupa
es intentar reflexionar acerca de qué nos ocurre y por qué nos pasa.
Te proponemos que rellenes este cuestionario como un primer paso, para un
conocimiento eficaz de lo que te ocurre y de tu problema.

¿Cuál crees que es tu principal problema?


Descríbelo con sencillez.

No ser segura de mi misma

En los momentos en que te sientes mal...


¿Qué sensaciones físicas tienes?

Sudoración en las manos

¿En qué sueles pensar o qué imaginas?

En que pensaran las demás personas de mi

y, por último...
¿Qué actitud sueles adoptar?

Intranquilidad

¿Qué suele aparecer primero:  Sensación física,  Pensamientos, ¿o  Acción?


¿Cuántas veces al día, o a la semana aparece el problema? Rara vez
y ¿con cuánta intensidad? (Evalúela de 0 a 10) 2
¿Cuánto suele durar el malestar? Máximo medio día
Hasta ahora, has descrito tu principal problema. Dime ahora en qué momento o
situación se suele presentar este problema:

Hay algún momento del día en que aparezca más tu problema.


¿En qué momento?

Es relativo

¿Hay, por otra parte, algún lugar específico donde aparezca especialmente tu
problema?

No hay lugar especifico

¿Sientes tu problema cuando te encuentra ante algunas personas determinadas?


¿Con quién?

No

¿Hay algún pensamiento, imagen o recuerdo que te provoque el problema? ¿Cuál?

Si, antes manejaba moto y me caí, actualmente intento manejar de nuevo y recuerdo lo sucedido

¿O se trata más bien de una sensación física que te hace reaparecer el problema?

No

A continuación, dime todas aquellas situaciones que te resulten problemáticas

Sentirme insegura hacer algún tipo de actividad.


Con confiar en mis capacidades

¿Desde cuándo tienes este problema?

Hace 2 años

¿Qué haces para sentirte mejor cuando se te presenta el problema?

Dejar de intentar manejar


¿Crees que el inicio de tu problema podría estar relacionado con alguna circunstancia
pasada concreta? ¿Cuál?

Si, los nervios e inseguridad al manejar moto empezaron desde que me caí

¿Algún familiar o amigo ha padecido un problema similar al tuyo?

No ninguno

Desde el momento en que apareció por primera vez tu problema hasta el día de hoy,
¿has notado alguna mejoría?...
Si es así, ¿a qué motivo o circunstancia crees que se debe?

No, ninguna.

O más bien crees que ha ocurrido todo lo contrario, es decir, que cada día sientes tu
problema como una carga mayor...
¿A qué crees que se debe?

No

A continuación, te proponemos que respondas a las siguientes preguntas, las cuales nos permitirán
conocerte mejor.

En el ámbito de las relaciones personales...


Comenta la relación con tu padre

La relación con mi padre es buena, tenemos buena comunicación.

Comenta la relación con tu madre

La relación con mi madre es excelente, tenemos confianza, somos


respetuosas, tolerantes y compartimos muchos puntos de vista.
Comenta la relación con tus hermanos (en caso de tenerlos)

La relación con mis hermanos es buena, aunque ellos viven vive lejos siempre tenemos
comunicación y estamos pendientes de los unos a los otros.

Consecuencias
¿Afecta tu problema al desarrollo de tu vida cotidiana? Si
En caso afirmativo, ¿en qué actividades te afecta?
Si, el no manejar moto me afecto últimamente en el desplazamiento para la
realización de mis prácticas, debido a que no había trasporte.

Tu problema te provoca una sensación de malestar si


¿Cuándo y cómo desaparece?
Aparece cuando intento manejar moto y desaparece instantáneamente al momento de bajarme
de la moto

¿Cómo reacciona ante tu problema la gente que te rodea?


Me dicen que intente, que soy capaz de perder el miedo a manejar moto,
que yo puedo y que solo es cuestión de práctica.

Tras los momentos de crisis, ¿qué piensas?

Que debo tratar de superar ese miedo.

¿Cuándo fue la última vez que tuviste el problema?...


Describe paso a paso esa última vez.

Hace como 2 semanas nuevamente intenté manejar moto, pero al subirme a


la misma, empecé a pensar en que no era capaz, que me iba caer, que no
podía, las manos me empezaron a sudar y decidí mejor bajarme de la moto y
no intentar.
Es posible que a lo largo de este cuestionario no hayan aparecido algunas
otras cosas que te resulten problemáticas. Nómbralas e indica con que
grado de intensidad te afectan...
Otros problemas

¿Qué haces? ...


Durante un día cualquiera de tu vida actual

Aseo a la casa
Estudio
Asisto a practicas
Llevo a luki a pasear
Ayudo a mi mama en el negocio

Ahora lo mismo proceso, pero aplicado al fin de semana

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Estudio
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Lugar, fecha y firma: Anyi Katerine Quintanilla 11 octubre 2020

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