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ENFERMEDAD PEPTICA

Definición

Es una llaga abierta o un área en carne viva en el revestimiento del estómago o el intestino. 

 Una úlcera gástrica ocurre en el estómago.

 Una úlcera duodenal ocurre en la primera parte del intestino delgado.

Causas

Normalmente, el revestimiento del estómago y del intestino delgado puede protegerse contra los
ácidos fuertes del estómago. Si este revestimiento se rompe, el resultado puede ser:

 Tejido hinchado e inflamado llamado gastritis

 Una úlcera

La mayoría de las úlceras ocurren en la primera capa del revestimiento interior. Un orificio que
atraviesa por completo el estómago o el duodeno se llama perforación y es una urgencia.
La causa más común de úlceras es una infección del estómago por la bacteria
llamada Helicobacter pylori (H. pylori), que la mayoría de las personas con úlceras pépticas tienen
viviendo en el tracto gastrointestinal. Sin embargo, muchas personas que tienen esta bacteria en
el estómago no padecen una úlcera.

Los siguientes factores también aumentan el riesgo de padecer úlceras pépticas:

 Tomar demasiado alcohol.

 Uso regular de ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno o naproxeno u otros


antiinflamatorios no esteroides (AINE). Tomar ácido acetilsalicílico o AINE de vez en
cuando es seguro para la mayoría de las personas.

 Fumar cigarrillo o masticar tabaco.

 Estar muy enfermo, como estar con un respirador.

 Tener tratamientos de radiación.

Una rara afección llamada síndrome de Zolliger-Ellison causa úlceras gastroduodenales. 


Muchas personas creen que el estrés causa úlceras. No está claro si esto es cierto cuando el nivel
de estrés es normal.

Síntomas

Es posible que las úlceras pequeñas no causen ningún síntoma. Algunas úlceras pueden provocar
sangrado serio.

El dolor abdominal es un síntoma común que puede diferir de una persona a otra y algunas no lo
sienten.

Otros síntomas incluyen:

 Sensación de llenura y problemas para beber la cantidad habitual de líquido

 Hambre y una sensación de vacío en el estómago, a menudo de 1 a 3 horas después de


una comida

 Náuseas leves que pueden desaparecer con el vómito

 Dolor o molestia en la parte superior del abdomen

 Dolor en la parte alta del estómago que lo despierta en la noche

Otros posibles síntomas incluyen:

 Heces negras y pegajosas o con sangre

 Dolor torácico

 Fatiga

 Vómitos, posiblemente con sangre


 Pérdida de peso

Pruebas y exámenes

Para diagnosticar una úlcera, usted puede necesitar un examen llamado endoscopia de vías
digestivas altas.

 Es un examen para revisar el revestimiento del esófago (el conducto que conecta la
garganta con el esófago), el estómago y la primera parte del intestino delgado. 

 Se hace con una pequeña cámara (endoscopia flexible) que se introduce por la garganta.

 Este examen requiere sedantes administrados de manera intravenosa (IV) muy a menudo.

La endoscopia de vías digestivas altas se hace en la mayoría de las personas cuando se sospechan
úlceras pépticas o cuando uno:

 Tiene un hemograma bajo (anemia).

 Tiene dificultad para tragar.

 Está vomitando sangre o tiene heces negras y de aspecto alquitranoso o con sangre.

 Ha estado bajando de peso sin proponérselo.

También se necesita hacer un examen para H. pylori.

Otros exámenes que le pueden practicar incluyen:

 Examen de hemoglobina en la sangre para verificar si hay anemia.

 Examen de sangre oculta en heces para verificar si hay sangre en las heces.


Algunas veces se puede necesitar un examen llamado tránsito esofagogastroduodenal. Se toma
una serie de radiografías después de que usted bebe una sustancia espesa llamada bario. Este
examen no requiere sedantes.

Cuidados de enfermería

* Complicaciones potenciales: hemorragia, ulcera por estrés, obstrucción pilórica.


Objetivo enfermero: el profesional de enfermería deberá detectar las primeras manifestaciones de
(a) hemorragia, (b) ulcera de estrés y (c) obstrucción pilórica e intervenir de forma conjunta para
estabilizar al paciente.
Intervenciones:
1- Identificar a los pacientes conmayor riesgo de ulceras por estrés (por falta de flujo sanguíneo en
la mucosa se limita la producción de bicarbonato que regule los iones dwe H dañando la mucosa).
2- Controlar la presencia de sangre en las aspirados gástricos y deposiciones (examinar
constantemente al paciente para encontrar hemorragias que empeoren al paciente).
3- Controlar los niveles de pH gástrico (posición en decúbito izquierdo, tomar muestra y papel pH,
al mantener un pH por debajo de 5 disminuye la hemorragia).
4- Comunicar al médico cualquier manifestación de algún signo o síntoma de esta enfermedad o
efecto secundario al tratamiento.
5- Si se realiza lavado gástrico utilizar solución salina tibia (no daña mucosas y protege de
hemorragias).

* Dolor agudo/crónico relacionado con las lesiones de la hipersecreción gástrica.


Objetivo: el paciente aliviara su dolor y podrá realizar más actividades cotidianas.

1- Explicar al paciente la relación del dolor, la producción de acido gástrico y los alimentos que lo
pueden ocasionar (picante, café: estimula producción de acido gástrico, tabaco: disminuye
secreción de bicarbonato), y alcohol: provoca gastritis)
2- Explicar el uso de AINES (antiinflamatorios no esteroideos, inhiben producción de
prostaglandinas que protegen mucosa).
3- Administrar medicamentos prescritos.
4- Recomendar la realización de actividades de relajación, reposo, control de estrés y alivio del
dolor.
5- Indicar al paciente la importancia del seguimiento del tratamiento aun cuando no haya dolor.
6- Manejar la información al paciente de forma que este entienda sin problemas.

Tratamiento

Con el fin de que la úlcera sane y para reducir la probabilidad de que reaparezca, se le darán
medicamentos para:

 Destruir la bacteria H. pylori  (si está presente)

 Reducir los niveles de ácido en el estómago

Tome todos los medicamentos como se le indicó. Otros cambios en el estilo de vida también


pueden ayudar.
Si usted tiene una úlcera péptica con una infección por Helicobacter pylori, el tratamiento estándar
utiliza diferentes combinaciones de los siguientes medicamentos durante 7 a 14 días.

 Dos antibióticos diferentes para eliminar la Helicobacter pylori.

 Inhibidores de la bomba de protones, como omeprazol (Prilosec), lansoprazol (Prevacid) o


esomeprazol (Nexium).

 El bismuto (principal ingrediente en Pepto-Bismol) se puede agregar para ayudar a destruir


las bacterias.

Si usted tiene una úlcera péptica sin una infección con Helicobacter pylori o una causada por tomar
ácido acetilsalicílico (aspirin) o AINE, probablemente necesite tomar un inhibidor de la bomba de
protones durante 8 semanas.

También se le puede recetar este tipo de medicamento regularmente si tiene que seguir tomando
ácido acetilsalicílico (aspirin) o AINE, por otros problemas de salud.

Otros medicamentos empleados para las úlceras son:

 Misoprostol, un fármaco que puede ayudar a prevenir úlceras en personas que toman
AINE de manera regular.

 Medicamentos que protegen el revestimiento del tejido (como sucralfato).

Si una úlcera péptica sangra mucho, se puede necesitar una EGD para detener el sangrado. Los
métodos empleados para detener el sangrado incluyen:

 Inyectar un medicamento en la úlcera.

 Colocar ganchos metálicos a la úlcera.

Se puede requerir cirugía si:

 El sangrado no se puede detener con una EGD.

 La úlcera ha causado una ruptura.

Expectativas (pronóstico)

Las úlceras pépticas tienden a reaparecer si no se las trata. Si usted sigue los consejos de
tratamiento dados por su proveedor de atención médica y toma todos los medicamentos, hay una
buena probabilidad de que la infección por Helicobacter pylori se cure. Usted tendrá muchas
menos probabilidades de tener otra úlcera.

Posibles complicaciones

Las complicaciones pueden incluir:

 Sangrado grave.

 La cicatrización de una úlcera puede dificultar el vaciado del estómago.


 Perforación o agujero del estómago y los intestinos.

Cuándo contactar a un profesional médico

Busque ayuda médica de inmediato si:

 Presenta un dolor abdominal agudo y súbito.

 Presenta un abdomen rígido y duro que es sensible al tacto.

 Tiene síntomas de shock, como desmayo, sudoración excesiva o confusión.

 Vomita sangre o presenta sangre en las heces (especialmente si es negra y pegajosa o de


color marrón).

Llame a su proveedor de atención médica si:

 Se siente con vértigo o mareado.

 Tiene síntomas de úlcera.

Medidas preventivas

Prevención

Evite el ácido acetilsalicílico (aspirin), el ibuprofeno, el naproxeno y otros AINE. En lugar de esto,
tome paracetamol. Si tiene que tomar estos medicamentos, hable primero con su proveedor de
atención médica. Él puede:

 Hacerle primero un examen en busca de H. pylori  antes de tomar estos medicamentos

 Hacerle tomar inhibidores de la bomba de protones o un bloqueador ácido

 Hacerle tomar un medicamento llamado Misoprostol

Los siguientes cambios en el estilo de vida pueden ayudar a prevenir las úlceras pépticas:

 NO fumar ni mascar tabaco.

 Limitar el consumo de alcohol a no más de dos tragos por día.

Nombres alternativos

Úlcera gastroduodenal; Úlcera duodenal; Úlcera gástrica; Úlcera de tipo gástrico; Úlcera en el
duodeno; Dispepsia y úlceras

Signos

Es posible que las úlceras pequeñas no causen ningún síntoma. Algunas úlceras pueden provocar
sangrado serio.
El dolor abdominal es un síntoma común, pero no siempre se presenta, y puede diferir de una
persona a otra.

* Dolor de tipo urente en la región epigástrica, que generalmente aparece a primera hora de la
mañana y justo antes de las comidas.
* El dolor se alivia con antiácidos, comidas suaves o vómitos.
* Los síntomas se intensifican durante los periodos de estrés, cuando se incrementa la producción
de acido gástrico.
* Pérdida de apetito.
* Pérdida de peso.
* Vómitos.
* Estreñimiento o diarrea.
* Hematemesis.
* Heces alquitranadas (negras, pegajosas, en veces con sangre).

Dieta

Dieta para Enfermedad Ácido Péptica

(Gastritis, Ulcera Péptica, Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico) 

ALIMENTOS PERMITIDOS

• Sopas de crema hechas en casa sin caldo ni consomé. 


• Sopas de arroz blanco seco.
• Sopas de pasta secas con queso y manequilla (sin jitomate).
• Carne de res o ternera asada o cocida.
• Pollo cocido o rostizado sin pellejo.
• Jamón cocido de pierna.
• Pescado a la parrilla al horno o al vapor.
• Mariscos al natural casi sin limón.
• Huevos tibios, escaltados (estrellados en agua) o revueltos.
• Quesos suaves Manchego, Oaxaca, Chihuahua, Asadero.Leche hervida y desnatada (si la tolera).
• Té de manzanilla sin azúcar.
• Agua natural, o mineral sin gas.
• Pan blanco suave (poco), tortilla de maíz o de harina (pacas).
• Frutas frescas o jugos de frutas que no sean ácidas. 
• Verduras bien cocidas o en puré: Papa, Zanahoria. Camote, Chícharo, Calabacita, Espinaca,
Betabel, Nabo, Acelgas, Chayote, Alcachofas, Elote, Ejote lechuga (cruda). 
ALIMENTOS PROHIBIDOS: 

Condimentos Frutas Verduras Quesos grasosos o Té negro muy


almendras fermentados

Caldos Vísceras Ajo Frutas cocidas Jitomate

Consomé Embutidos Pimienta Piña Rábano

Atoles Enlatados Mostaza Sandía Pepino

Tamales Encurtidos Catsup Melón Cebolla

Pan dulce Antojitos en Tamarindo Col Chile general


Especies

Guayaba Coliflor Chocolate Todas las salsas Plátano

Brócoli Pasteles Adobos Nueces

Colecitas Refrescos con gas Manteca Cacahuates de Café muy


brúcelas cargado

MEDIDAS GENERALES

• Si está pasado de peso, disminuirlo.


• Comer sentado, hacer sobremesa, comer a horas fijas.
• Evitar comer en lugares públicos con higiene dudosa.
• Comer despacio, masticar bien, no ingerir alimentos, muy calientes ni muy fríos.
• No tomar líquidos abundantes en las comidas.
• No efectuar abdominales, ni agacharse doblando la cintura.
• No levantar cosas pesadas, no usar sopa apretada.
• No acostarse recién cenado debe pasar hora y media.
• Levantar las patas de la cabecera de la cama 20 cms.
• No fumar, ni tomar bebidas alcohólicas.