Señor

Director General del ISSFA

Presente.-

Yo,___________________________________________________________________________________
GRADO FUERZA APELLIDOS Y NOMBRES
con cédula Nº __________________, me permito solicitar muy comediadamente se digne disponer a quien
corresponda se proceda a concederme un Préstamo Hipotecario para Otros Fines de Vivienda ISSFA, para
lo cual me permito adjuntar la documentación que justifica el destino del préstamo y mi capacidad de pago.

Este crédito lo utilizaré para:

Compra de Vivienda ( )
Construcción ( )
Compra de terreno ( )
Mejora o Ampliación de Vivienda ( )
Cancelación de Gravamen ( )
Compra de Vivienda en Proyectos ( )

ESTADO CIVIL:
Soltero ( ) Casado ( ) Unión Libre ( ) Divorciado ( ) Viudo ( )

DATOS DEL DOMICILIO ACTUAL

Tipo de vivienda: Propia ( ) Arrendada ( ) Fiscal ( ) Familiares ( )

Provincia: ___________________________________________Ciudad: ____________________________

Calle:__________________________________________________________________________________
Teléfonos: _____________________________ correo electrónico: ________________________________

REFERENCIAS (un familiar que no viva con usted)

______________________________________________________________________________________
Apellidos y Nombres

Provincia: ______________________________________________ Ciudad: _________________________

Calle: ______________________________________________ Teléfono: ___________________________

Declaración
Declaro que todos los datos anotados son verídicos y están sujetos a comprobación por parte del ISSFA y
en caso de falsedad, autorizo para que el Instituto ejerza las acciones legales pertinentes.
Declaro que autorice al ISSFA, para que mi comportamiento crediticio sea consultado a través de un Buró
de Crédito, por lo que la información incluida en esta solicitud de crédito, es actual, vigente, cierta, correcta
y veraz.
Autorizo de forma expresa e irrevocable al ISSFA, para que en cumplimiento a las Resoluciones de la
Superintendencia de Bancos y Seguros, se remita mi comportamiento crediticio a la Central de Riesgos,
información que constará en las bases de datos de la entidad por el plazo señalado en las leyes vigentes y
servirá para que terceros puedan evaluar mi riesgo crediticio.
Por la favorable atención a esta petición, le anticipo mis debidos agradecimientos.

Quito, a _______ de __________________ del 20_____

EL SOLICITANTE

f)____________________________________
Solicitud sin confidencial o rol de pagos NO será tramitada