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Unidad 3

1 //Escenario
Escenario26
Lectura fundamental
Fundamental

Enfermedades
Etapas de un plan
asociadas
de comunicación
a la actividad
estratégica
laboral: sistema respiratorio y óseo
muscular

Contenido

1 Enfermedades laborales del sistema respiratorio y osteo-muscular

2 Ejemplificación de la temática

3 Glosario de términos

Palabras clave: sistema respiratorio, tóxicos, sistema musculo-esquelético, tejidos.


1. Enfermedades laborales del sistema respiratorio y osteo-muscular
En esta sección se trabajarán las enfermedades contempladas en la tabla de enfermedades laborales
vigente, que repercuten en el sistema respiratorio y en el oseo muscular. Para ello se deben analizar
también los riesgos que causan estas enfermedades.

¿Sabías que...?
Los riesgos Biológicos

Según la NTP 409, los contaminantes biológicos son:

“Los contaminantes ambientales de procedencia biológica (bio aerosoles) están


constituidos por las partículas, las moléculas de tamaño grande, o los compuestos
orgánicos volátiles que están vivos o que proceden de un organismo vivo. En los bio
aerosoles se pueden encontrar los microorganismos (cultivables, contables y los
microorganismos muertos), y los fragmentos, toxinas y partículas producto de los
desechos de todo tipo, cuyo origen es la materia viva.” Hernandez Calleja, 2017

Asi pues este tipo de riesgo se debe a organismos vivos o partes de ellos, que pueden
generar reacciones alergicas y/o infecciosas a quien se expone. Como lo indica la
definición presentada, son de carácter ambiental (naturaleza) pero también pueden
presentarse en ambientes de trabajo específicos, como los laboratorios clínicos
y microbiológicos. En la lectura complementaria de la unidad anterior se pudo
evidenciar esta situación de riesgo en Antioquía.

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¿Sabías que...?

Agentes biológicos

Dentro de este grupo se encuentran los Virus (Figura 1a), Bacterias (Figura 1c), Endotóxinas,
Hongos (Figura 1b), Micotoxinas, Protozoos (Figura 1d y e) y Antígenos.

Figura 1 Principales agentes patógenos


responsables de algunas de las
enfermedades laborales descritas
a) Virus de la Influenza b) Aspergillus sp. Hongo
a) b) d) patógeno asociado a la humedad c) Escherichia coli
bacteria responsable por la enterocolitis d) Giardia sp.
Protozoario responsable de las Giardiasis y e) Amoeba
sp pariente del protozoario causante de la Amebiasis
a) Virus de la Influenza b) Aspergillus sp. Hongo
patógeno asociado a la humedad c) Escherichia coli
bacteria responsable por la enterocolitis d) Giardia sp.
Protozoario responsable de las Giardiasis y e) Amoeba
sp pariente del protozoario causante de la Amebiasis
Fuente: elaboración propia. Modificado de: a) Goldsmi-
th C. (1981) b) US Department of Health and Human
c) e) Services (2006) c) NIAID (2002) d) Dr. Erlandsen S.
(2000) y e) Maulucioni (2016).

Para el caso de los organismos mostrados en la foto, lo más probable es que la patología
sea causada por la infección, es decir que el organismo toma posesión del cuerpo del
paciente y crece en él. Para el caso de las Endotoxinas, micotoxinas y los antígenos, se
puede decir que son producto del metabolismo de estos organismos por lo cual su ingesta
o inhalación puede ser nociva y en ocasiones mortal (Hernandez Calleja, 2017).

Así pues, los espacios de trabajo deben estar ventilados para evitar la concentración
excesiva de estos patógenos y tomar las medidas descritas en las normas. En este caso el
NTP no es una norma colombiana sino que aplica para la Unión Europea, con lo cual debe
ser tomado como referente para la prevención.

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1.1. Sistema respiratorio

En los ambientes laborales las presencia de irritantes es un factor precursor de enfermedades


laborales sobre todo en el sistema respiratorio. En algunos casos se conoce que las exposiciones a
ciertas sustancias no solo generan enfermedades de fácil tratamiento y solución, si no que pueden
llegar a ser letales para los trabajadores.

Cabe resaltar que algunas de las patologías que se tratarán como causa laboral han sido producto de
presentar susceptibilidad, ya que presentan una enfermedad de tipo inmunológico y alérgico (David &
Wagner, 1998)

Las enfermedades laborales que se producen por sustancias irritantes a nivel de vías respiratoria
ocurren por la producción de inflamación.

1.1.1. Factores tóxicos

A. Faringitis aguda no especificada: La faringitis (Figura 2) es una inflamación aguda, presentada a


nivel de la oro faringe. Cuando el detonante es no infeccioso o no específico se debe al contacto
de irritantes, traumatismo o alergias (Font, 2011). En el decreto 1477 de 2014 se relaciona en
trabajadores que tienen contacto permanente con Bromo y Yodo (industria plaguicida, refinado
de petróleo).

Las zonas más rojizas muestran irritación en la faringe

Faringitis aguda

Figura 2. Desarrollo de Faringitis aguda


La imagen muestra el desarrollo de la enfermedad en la boca. La partes rojizas son las que presentan irritación.
Fuente: elaboración propia. Modificado de Dake (2006)

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B. Laringo traqueítis aguda: Se caracteriza por la sintomatología asociada a fiebre, tos perruna,
disfonía ya que se presenta una obstrucción de la laringe y tráquea por espasmos o edemas
(Cartas Cientifícas, 2012). Como enfermedad laboral se asocia a ambientes de industria química
en la que los trabajadores están en contacto con Bromo, Yodo, Cloro, Amonio, Formaldehido,
Cadmio, Cobalto, Mercurio entre otros (Tabla de Enfermedades Laborales, 2014)

C. Rinitis alérgicas: Se describe así, a la inflamación de la mucosa de la nariz que va acompañada


de síntomas como estornudo, piquiña y obstrucción nasal (del Rio-Navarro, Ito-Tsuchiya,
& Zepeda-Ortega, 2009). Se asocia como enfermedad laboral a entornos dedicados a la
manufactura de pinturas por aspersión, espuma de poliuretano, agricultura, carpinteros,
peluqueros y trabajadores de la salud (Tabla de Enfermedades Laborales, 2014)

D. Sinusitis crónica: Es la inflamación que se presenta en los senos paranasales (Figura 3) (del Rio-
Navarro, Ito-Tsuchiya, & Zepeda-Ortega, 2009). El decreto 1477 describe que esta patología
es frecuente en trabajadores con contacto con Bromo (metalurgia, química farmacéutica,
fotografía y colorantes).

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E. Perforación del tabique nasal: Es la comunicación que se presenta entre ambas fosas nasales,
por un daño en el tabique nasal. Se puede presentar por exposición a agentes químicos,
traumatismos o por sustancias cancerígenas (Nazar S, Ortega F, Salinas G, Parra A, & Naser
G, 2013). Puede presentarse úlceras o necrosis en el tabique. Por el decreto 1477 de 2014
se reconocen estas patologías por exposición a Arsénico, cromo, aerosoles presentes en su
mayoría en industrias de manufacturación de colorantes, minería, fundición y pesticidas basados
en arsénico.

Sinusitis
Senos paranasales

Figura 3. Sinusitis
Imagen que muestra una radiografía del rostro de una persona señalando lo seno para nasales y la respectiva sinusitis.
Fuente: elaboración propia. Modificado de: Hellerhoff (2011)

F. Enfermedades pulmonares obstructivas: En este grupo de enfermedades se puede encontrar


asma obstructiva, bronquitis crónica, bronquitis asmática y bronquitis obstructiva crónica (Tabla
de Enfermedades Laborales, 2014). La bronquitis aguda refiere a la infección o inflamación del
tracto respiratorio bajo (Tráquea, pulmón y bronquio) que puede presentar tos con presencia
o ausencia de expectoración (Contreras, 2010). El asma que se presenta a nivel laboral se
evalúa como una obstrucción bronquial provocado por polvo, vapores, gases o humos que se
encuentran en el ambiente laboral (Comisión de Salud Pública, 2000). Estas enfermedades se
pueden presentar a nivel laboral en industrias químicas, donde hay exposición a cloro gaseoso,
sílice libre, aerosoles de ácidos minerales, polvo de carbón mineral. (Tabla de Enfermedades
Laborales, 2014)

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G. Neumoconiosis: Se reconoce así a un conjunto de enfermedades que afectan a los pulmones
que se producen por la acumulación de polvo de algún material como Silicio, Carbón y Cáñamo,
Lino y Algodón ente otros generando una reacción de cambio de tejido en el pulmón (Figura 4)
(Comisión de Salud Pública, 2001; Martínez González, 2005). En el decreto 1477 de 2014 se
reconocen: Silicio-tuberculosis, por aluminio (enfermedad de Shaver), Carbón (síndrome de
Caplan), Estaño (Estañosis), Linosis, Bisinosis y Asbesto.

Neumoconicosis por asbesto

Figura 4. Neumoconicosis
Fotografía que muestra la neumoconicosis en las células de pulmón.
Fuente: elaboración propia. Modificado de Myself (2006)

H. Bronquitis química aguda: Se le denomina a la enfermedad que se presenta en vías respiratorias


por la exposición a sustancias irritantes afectando la anatomía y función de la tráquea y los
bronquios (Soto-de la Fuente, y otros, 2007)

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I. Derrame pleural: Esta enfermedad se produce por la exposición al asbesto (Tabla de
Enfermedades Laborales, 2014) y se caracteriza por la acumulación anormal de líquido en la
cavidad pleural (Figura 5) (Paez, 2008)

Pulmón Pulmón
Músculos
intercostales
Saco pleurta
Pleura parietal
Músculos intercostales

Pleura visceral Espacio plural

Diafragma

Figura 5. Derrame pleural


En la imagen se muestra la cavidad pleural que en esta patología se llena de líquido de forma anormal.
Fuente: elaboración propia. Modificado de OpenStax College (2013)

1.1.2. Según la ocupación laboral

J. Asma: Se presenta (Figura 6) en veterinarios, en la manipulación de alimentos, manejo de


granjas, investigadores, panaderos, industria de detergentes, manufactura de látex y por
exposición a polvo de café y té. Cuando se presenta como una alergia es por el uso de pinturas
en aerosol, plásticos, refinerías, peluqueros, industria textil y odontólogos que manipulen
pegamentos (Tabla de Enfermedades Laborales, 2014)

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Muscúlo
a) Vias aérias Via aérias normal

Pared de la vía aéria

b)
Endurecimiento
de los músculos que
Moco limitan la via aéria

Adelgazamiento
Via aéria inflamada de la via aéria

Pulmones Sintomas de asma


c)

Asma

Figura 6. Bronqueos
En la imagen de muestran los bronquios de una persona normal (B) cuya vía está abierta y sin obstrucciones En la condición de asma los músculos
asociados a la vía se endurecen, adelgazando la vía por inflamación y produciendo moco.
Fuente: elaboración propia. Modificado de United States-National Institute of Health: National Heart, Lung, Blood Institute (2013)

K. Alveolitis alérgica extrínseca: Es una inflamación que se presenta en los bronquiolos terminales,
alveolos y cavidad pulmonar producida por la exposición a polvos orgánicos (Peña Irúna, Gacía
Pérez, & González Santamaría, 2012). Dentro de estas enfermedades se encuentran el pulmón
de granjero, pulmón de cuidador de aves, Bagazosis y otras neumonitis que son estrictamente
laborales (Tabla de Enfermedades Laborales, 2014)

L. Edema pulmonar químico: Se denomina así a la cantidad de líquido que ocupa los alveolos por la
inhalación de irritantes químicos que se produce al entrar en contacto con vapores de sustancias
químicas tóxicas (Figura 7) (David & Wagner, 1998). El decreto 1477 de 2014 describe que
los trabajadores de la preparación de Cloro, industria textil, papelera, limpiadores para el hogar,
fabricación de caucho, raticidas con ácido fluorhídrico, refinerías de petróleo son los más
susceptibles a esta patología.

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pulmón

Edema pulmonar

Figura 7. Pulmón irritado


Se muestra en la imagen un pulmón lleno de líquido debido a la exposición a irritantes químicos tóxicos.
Fuente: elaboración propia. Modificado de National Heart, Lung and Blood Institute (2009)

1.2. Sistema Músculo esquelético

Los problemas Músculo esqueléticos son los más importantes a nivel de medicina laboral, ya que
afectan la calidad de vida de los trabajadores y a nivel económico presentan un gran costo. Son
enfermedades que constantemente en su mayoría presentan molestias, dolor local y limitación en la
locomoción afectando el desempeño laboral y personal en su vida diaria (Riiihimaki & Viikari-Juntura,
1998)

1.1.1. Factores químicos

A. Síndrome de Caplan: Se conoce así a la enfermedad que asocia la bronconeumopatía


(neumoconiosis de carbón) y artritis reumatoide. Los trabajadores que presentan esta patología
pueden presentar fibrosis pulmonar, que es la cicatrización del tejido profundo del pulmón,
generando rigidez en el pulmón y dificultad para respirar (Sánchez Nicolay, Lucas Ros, & Rivero
Puente, 1970), se reconoce como enfermedad laboral en Minas de carbón, forjadores, herreros,
polvo de sílice, vidrio, cemento y gomas (Tabla de Enfermedades Laborales, 2014)

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B. Gota: Es una enfermedad (Figura 8) que se genera por la acumulación de cristales de urato
mono-sódico en las articulaciones y otros tejidos. Puede presentarse inflamación (Pascual
Gómez & Sivera Mascaró, 2009). Generalmente se presenta en los trabajadores que trabajan
con plomo, manufactura de cerámica y cristal (Tabla de Enfermedades Laborales, 2014)

Codo por gota

Figura 8. Gota
En la imagen se muestra la inflamación característica de las articulaciones en la enfermedad de gota. Es posible que haya también en las extremidades
inferiores.
Fuente: elaboración propia. Modificado de NickGorton (2006)

C. Fluorosis de esqueleto: Se denomina fluorosis a la intoxicación por flúor que afecta


principalmente a dientes y tejidos óseos. A nivel óseo se puede evidenciar una condensación
ósea y reabsorción de tejido muscular, haciendo los huesos más frágiles, y una calcificación
del cartílago (Figura 9). Se caracterizan por aumento de masa ósea (Rivera, y otros, 2015). En
el decreto 1477 de 2014 indican que los trabajadores que están en ambientes con flúor y sus
compuestos son los más susceptibles a sufrir de estos trastornos.

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Absorción del músculo

Flurosis ósea

Figura 9. Debilitamiento del esqueleto por Flurosis


Paciente con Fluorosis en el cual se muestra la absorción de músculo y el debilitamiento del esqueleto.
Fuente: elaboración propia. Modificado de Pankaj Oudhia (2012)

1.1.1. Ergonómicos

D. Síndrome cervicobraquial: Es el dolor que se presenta en el cuello que se irradia al brazo (Villa
Delgado, Moscote Salazar, Lozano Tangua, & Sabogal Barrios, 2009). Para considerarse
enfermedad laboral, se evalúa que el trabajador ejecute posiciones forzadas y movimientos de
tipo repetitivo como lo violinistas (Tabla de Enfermedades Laborales, 2014)

E. Ciática: Dolor que se localiza en el miembro inferior que afecta al nervio ciático (Macias-
Hernandez, y otros, 2014). Existen otro tipo de enfermedades por malas posturas, que se
denominan: Dorsalgia, Cervicalgia y Lumbago, que se presentan por el movimiento de la región
lumbar de manera que esfuerzan la zona (Tabla de Enfermedades Laborales, 2014)

F. Lesión de hombro: se pueden encontrar las capsulitis adhesivas, las cuales refieren a la
pérdida de movimiento del hombro (Monreal González, Díaz Ramos, León Santana, &
Paredes González, 2006). El decreto 1477 de 2014 refiere que los trabajadores que realizan
movimientos repetitivos, con posturas que no son naturales para el cuerpo y vibraciones son más
propensos a sufrir de esta enfermedad.

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G. Bursitis de hombro: se define así a la inflamación (Figura 10) que afecta una articulación,
siendo producto de traumas, ejercicios forzados o procesos degenerativos de tipo mecánico. Se
puede presentar casos de mayor incidencia de bursitis en el manguito rotador y codo (Instituto
mexicano del seguro social dirección de prestaciones médicas, 2014).

Bursitis

Figura 10. Inflamación del codo debido a la bursitis


Fuente: elaboración propia. Modificado de NJC123 (2007)

H. Artrosis: se conoce también como osteoartritis (Figura 11). Es una enfermedad que afecta la
movilidad, ya que afecta la función articular. Los sobreesfuerzos provocan cambios en el tejido
(Mendoza-Castaño, Noa-Puig, & Má, 2011)

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Artrosis

Figura 11. Inflamación de las falanges de las manos


Imagen que muestra la inflamación de las falanges de la mano derecha. Esta inflamación dificultará el movimiento.
Fuente: elaboración propia. Modificado de Drahreg01 (2006)

I. Osteólisis: Son trastornos que se caracterizan por la velocidad en que se destruye el hueso y la
eliminación de éste (Rondón García, Tamayo Figueroa, López Álvarez, & Sánchez Noda, 1999).
Para los trabajadores colombianos, el decreto 1477 de 2014 valida que la osteólisis se presenta
en falanges de dedos por la exposición a trabajos que manejan cloruro de vinilo.

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Osteólisis

Figura 12. Radiografía que muestra al cúbito degradado (patrón de manchas negras)
Estas manchas representan los lugares en donde el hueso se está perdiendo.
Fuente: elaboración propia. Modificado de Hellerhoff (2010)

J. Enfermedad de Kienböck: Se reconoce (Figura 13) por la necrosis presentada en el hueso


semilunar carpiano. Se caracteriza por dolor y disminución articular de la muñeca (Ledezma
Martínez & Vernaza Pinzón, 2013). El decreto 1477 de 2014 la define para trabajadores que
desempeñan manejo de martillos por las vibraciones localizadas.

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H
G
D F
C A. H. escafoides
A E C. H. piramidal
D. H. pisiforme
Ausencia semilunar E. H. trapecio
F. H. trapezoide
G. H. grande
H. H. ganchoso

Enfermedad de kienbock

Figura 13. Radiografía que muestra la ausencia del hueso semilunar


condición que se presenta en el ámbito laboral debido a la destrucción del mismo por vibración.
Fuente: elaboración propia. Modificado de Muzichick (2014)

1.2.3. Tejido conectivo

K. Síndrome de maguito rotador: El manguito rotador (Figura 14) es una estructura integrada
por cuatro músculos: supra espinoso, infra espinoso, redondo menor y subescapular (Instituto
mexicano del seguro social dirección de prestaciones médicas, 2014). La tendinitis del
manguito rotador es una patología que se asocia a dolor e imposibilidad de mover el hombro.
Las enfermedades que se encuentran desde el doblamiento leve hasta una ruptura completa.
Cuando hay un pinzamiento el tendón del músculo supra espino, sufre una comprensión
(Gallardo Rosas, González Rojas, Becerra Reus, & Espinoza Carrasco, 2011). Se presenta por
movimientos repetitivos, posturas forzadas y vibraciones (Tabla de Enfermedades Laborales,
2014)

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Muscúlo supraespinoso

Muscúlo infraespinoso

Muscúlo teres menor

Mango rotador

Figura 14. Manguito rotador


Se señala en el polígono rojo el manguito rotador y la zona de influencia en la que se desempeña esta dolencia.
Fuente: elaboración propia. Modificado de Vandyke Carter (2007)

L. Epicondilitis: Es la lesión que se presenta a nivel de tendones del codo resultado de una fuerza
(Miranda, Llanos V, Torres B, Montenegro S, & Jiménez, 2010). En el decreto 1477 de 2014
se conocen dos tipos de epicondilitis, la media o codo de golfista y la lateral (codo de tenista),
donde los trabajadores que utilizan herramientas por periodos prolongados son susceptibles a
desarrollar esta enfermedad.

M. Tendinitis de Quervain: Es la inflamación de la parte más externa que recubre el tendón


abductor, es decir, el tendón que se encarga de mover el pulgar hacia arriba y fuera de la mano
(Lomelí Ramírez, 2012). Para el decreto 1477 de 2014 se presenta en trabajadores que manejan
martillos, neumáticos, perforadoras y algunos deportistas como tenistas, golfistas y algunos
trabajadores de la salud como anestesiólogos y cirujanos.

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POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO 20
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INFORMACIÓN TÉCNICA

Módulo: Biología Humana


Unidad 3: Sistemas II
Escenario 6: Enfermedades laborales del sistema
respiratorio y osteo-muscular

Autor: Diego Rodrígurez

Asesor Pedagógico: Diana Díaz


Diseñador Gráfico: Daniel Moreno
Asistente: Ginna Quiroga

Este material pertenece al Politécnico Grancolombiano.


Prohibida su reproducción total o parcial.

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