CUIDADO DE LA SALUD MENTAL DE LAS PERSONAS ADULTAS MAYORES EN EL

CONTEXTO DE COVID-19
ETAPAS DEL DUELO NORMAL[CITATION Dáv08 \l 10250 ]

El desarrollo clínico del duelo pasa siempre por los mismos caminos que constituyen tres
grandes fases:

1. El inicio o primera etapa: se caracteriza por un estado de choque más o menos

intenso, hay una alteración en el afecto, con una sensibilidad anestesiada, el intelecto
está paralizado y se afecta el aspecto fisiológico con irregularidades en el ritmo
cardiaco, náuseas o temblor. La primera reacción es el rechazo, la incredulidad que
puede llegar hasta la negación, manifestada por un comportamiento tranquilo e
insensible, o, por el contrario, exaltado. Se trata de un sistema de defensa. La persona
que ha sufrido la pérdida activa inconscientemente un bloqueo de sus facultades de
información. Esta fase es de corta duración, se extiende desde el anuncio de la muerte
hasta el término de las honras fúnebres.
2. Etapa central: es el núcleo mismo del duelo; se distingue por un estado depresivo y es
la etapa de mayor duración. Al principio, la imagen del desaparecido ocupa siempre y
por completo la mente del doliente. Conforme pasa el tiempo, alternan momentos de
recuerdo doloroso con la paulatina reorganización de la vida externa e interna de
quien sufrió la pérdida. En esta fase se recuerda constantemente al desaparecido y se
añoran los pequeños detalles de la vida cotidiana que se compartían con el ser
querido. Existe una depresión que se instala rápidamente después de acaecido el
fallecimiento y que va a durar desde meses hasta años (en el caso de complicaciones
en la elaboración del duelo). El estado depresivo del duelo hace que la persona,
totalmente ocupada de su objeto, viva replegada sobre sí misma. Nada le interesa ya,
el mundo está vacío y sin atractivos. El sufrimiento del duelo es la expresión y
consecuencia del trabajo de liberación que se opera necesariamente después de la
pérdida de un ser querido. Durante el periodo del estado depresivo, a la intensificación
de la relación con el desaparecido se asocia un sentimiento de gran soledad, no
solamente social sino también emocional.
3. Etapa final: es el periodo de restablecimiento. Comienza cuando el sujeto mira hacia el
futuro, se interesa por nuevos objetos y es capaz de volver a sentir nuevos deseos y de
expresarlos. Este periodo de adaptación se manifiesta por el desarrollo de nuevas
relaciones sociales. Se separa de los objetos personales del fallecido, guardando
solamente los significativos. El estado depresivo se disipa, el dolor y la pena van
disminuyendo, la persona experimenta un alivio. El final del duelo se manifiesta,
esencialmente, por la capacidad de amar de nuevo.

SALUD MENTAL [CITATION OMS04 \l 10250 ]

Desde su inicio, la OMS ha incluido el bienestar mental en la definición de la salud. La OMS

define excelentemente la salud como:

... un estado completo de bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de

enfermedad o dolencia

Las tres ideas medulares para el mejoramiento de la salud están basadas en esta definición: la
salud mental es una parte integral de la salud, la salud mental es más que la ausencia de
enfermedad y la salud mental está íntimamente relacionada con la salud física y la conducta.
La OMS ha propuesto recientemente el siguiente significado de salud mental:

... un estado de bienestar en el cual el individuo se da cuenta de sus propias aptitudes, puede
afrontar las presiones normales de la vida, puede trabajar productiva y fructíferamente y es
capaz de hacer una contribución a su comunidad

En este sentido positivo, la salud mental es la base para el bienestar y el funcionamiento

efectivo de un individuo y una comunidad. Es mucho más que la ausencia de enfermedad
mental, ya que las condiciones y capacidades mencionadas en la definición, tienen valor por sí
mismas.

IMPACTO PSICOLÓGICO EN LA SALUD MENTAL DE LA POBLACIÓN POR UNA PANDEMIA DE

COVID-19

Sabemos que una Cuarentena es la separación y restricción de movimiento de personas

potencialmente expuestas a la enfermedad y Aislamiento, la separación de personas
diagnosticadas con la enfermedad de personas no sintomáticas.

¿Qué sabemos de los daños psicológicos producidos por una pandemia en la población
general?

 A mayor duración del Aislamiento mayor daño psicológico.

 El día 9 de Aislamiento es el punto de crisis a partir del cual se producen mayores
síntomas psiquiátricos.
 Cada persona reacciona diferente ante el estrés que deriva en múltiples
manifestaciones.
 Los niños y adolescentes son una población de riesgo junto a los adultos mayores y las
personas can historia psiquiátrica que en el caso de estar en tratamiento
psicofarmacológico debe continuar con él.
 Nuestras comunidades tienen también sus propias formas y estilos de ver las cosas y
de relacionarse siendo algunas más vulnerables que otras.

Las personas adultas mayores son consideradas las de mayores condiciones de vulnerabilidad
frente al COVID-19, sobre todo aquellas que sufren enfermedades crónicas (diabetes,
hipertensión arterial, cáncer, enfermedades cardiovasculares, entre otras). Recomendamos
recomendar llevarlos al médico de manera oportuna ante síntomas como dificultad para
respirar o falta de aire, dolor persistente en el pecho, y estados de confusión, para ser
evaluados y determinar si requiere de manejo hospitalario.

CUÁLES SON LOS DAÑOS MÁS FRECUENTES REPORTADOS EN PANDEMIAS

 Ansiedad
 Irritabilidad
 Ira
 Negación
 Depresión
 Culpa
 Frustración
 Aburrimiento
 Incertidumbre
 Insomnio
FORMAS DE CUIDAR LA SALUD MENTAL EN LOS ADULTOS MAYORES[ CITATION MIN20 \l
10250 ]

 Mantener la alerta a las poblaciones vulnerables como niños, adolescentes. adultos

mayores, mujeres y migrantes.
 Efectivizar la escucha activa y enseñar técnicas de afrontamiento positivo ante el
estrés familiar incrementado por el miedo de contagio por COVID-19.
 Brindar información breve y clara a la población sobre aspectos psicológicos y su
afronte. Con aplicación de todos los recursos disponibles.
 Brindar el servicio de apoyo emocional y psicológico a la población a través de líneas
telefónicas e informáticas.
 Mantenga el contacto con tus seres queridos
 En caso se identifiquen signos de alarma en una persona adulta mayor o algún
miembro del grupo familiar (riesgo suicida inminente, descompensación de un
problema de salud mental previo, psicosis aguda, agitación psicomotriz, etc.) enlazar
con el equipo especializado de salud mental territorial a fin de realizar la atención de
emergencia, la visita domiciliaria especializada, enlazar de ser necesario para la
atención por emergencia y asegurar la continuidad de cuidados.
 Minimice el tiempo que dedica a mirar, leer o escuchar noticias que le causen ansiedad
o angustia.
 Preste atención a su estado de salud física y mental
 Adapte sus rutinas
 Afronte la situación positivamente
 Recordar que todo es temporal
x

1. Dávalos E, García S, Gómez A, Castillo L, Suárez S. El proceso del duelo. Un mecanismo

humano para el manejo de las pérdidas emocionales. Revista de Especialidades Médico-
Quirúrgicas. 2008; 13(1): p. 28-31.

2. OMS. Promocion de la salud mental Ginebra: Organizacion Mundial de la salud; 2004.

3. MINSA. CUIDADO DE LA SALUD MENTAL DE LA POBLACIÓN AFECTADA, FAMILIAS Y

COMUNIDAD, EN EL CONTEXTO DEL COVID–19 Lima: Ministerio de Salud; 2020.

BIBLIOGRAFIA