Si el usuario decide no cargar los archivos puede utilizar el botén de accion cuando no va a subir ningtin archivo 0 el botén de accion algun (0s) archivo cargados. Nota: correspondiente, ast: cuando no va a l 7 |, En el momento de realizar la carga del archivo se requiere confirmar que cumpla con la ae Nombre Imagen con paciente: 0_900000000_AX180001_8_0_111111111.paf Nombre Imagen sin paciente: 1_900000000_AX150001_5_0.pdf Lo anterior significa: Descripelén 0014 indicador de Red: O=Si red, 1=No Red 300000000 | NIT AX150001 | Prefijo + Fastura 5 Tipo de imagen (Ver Tabla Tipo de Imagenes. indicador de repeticién del mismo tipo de Imagen para la misma factura 0 (Inicia en 0, luego 1, etc., dependiendo de la cantidad de imagenes) Numero de identiffcacién del paciente, requerido cuando la factura es [111111111 _|multipaciente (opcional) Los tipos de Imagenes que pueden ser cargados son: Tipo Imagen Nombre Tipo Imagen oO 1 ‘Acla OTC | 2 Fallo Tutela 7 3 Formato MYT 4 “}Factura 6 Doo. Equivalente” = 5 Orden y/o Formula Médica 3 Evidencia de Entrega No POS: a ‘Otros . é Acta Consolidada: @ Autopista Norte N* 108-27 | Piso7—Torre 1 @(#+57 1) $55.93 00 Ext. 1711 @ wew.medimas.com.conl medimas: Tipo Imagen, Nombre Tipo Imagen 8 ‘Acta ladividual 10 ‘Autorizacion Unidosis im | 1 Epicris es -. ‘Tapa Racobro, t Factura EPS it Resumen de atencion | Historian nm informe cle la atencion inidal de urgencias Evidencla Entrega | Informe Medico ‘infor 0 ‘a ‘SOPORTE IPS FACTURA ATEL Cerificacién Resolucion 3435|d¢ 2016. FORMATO 0 CORREO CON CODIGO NAP Dooumento de identificacion Factura Multipaciente 1 Certficado de Nacido Vivo, | Registro Cuil de Nacimiento Documento en Trémite |_| Factura de Cobro al Soat Y/U Otro Responsable informe Patronal de Accidente de Trabajo (Inat) Lista De Precios y/o Factura De Compra ‘Audiometria | jodinamia li ia junoterapia at pea Traslado de Ambulancla | Procedimientos de Enfermeria | Declaracién Jutamentada Registro Y Conéiliacion De Objecion A La Factura ‘Compromiso Pago Paciente [Hoja 88 Administracion de Medicamentos ‘Cuenta de Cobro TRILLA | ANEXO 4 AUTORIZACION DE SERVICIOS DE SALUD TRIAGE | SOLIGITUD ¥ JUSTIFICACION DE MEDICAMENTOS NO FOS @ Autopista Norte N° 108-27 | Piso? ~ Torre 1 oes seseeen 1711 @ www.medimas.com.co | 1| BA medimas L Tipo Imagen Nombre Tipo Imagen 50 ‘ORDEN DE SERVICIO il DETALLE UNIPACIENTE H 52. DETALLE MULTIPACIENTE | 53. ‘SUSTENTACION DE GLOSAS. 54. HOJA EN BLANCO 55 COPIA DE FACTURA DE VENTA | 56 TAPA DE RADICACION | 37 RESULTADO DE AUDITORIA HH | 58 FORMATO DE RESPUESTA DE GLOSA 59 FACTURA EPS CI 60 FACTURA IPS. | i ‘ANM Ty 62 FAA I 63 CERTIFICADO CAMARA DE COMERCIO 64 ‘AFILIACION CAJA COMPESACION FAMILIAR CCF Ty 65 CERTIFICADO DE NACIDO VIVO [ 66 RUT-REGISTRO UNICO TRIBUTARIO. im 67, CERTIFICADO REGISTRADURIA DOCUMENTO IDENTIDAD |_| 68 NIT - NUMERO IDENTIFICACION TRIBUTARIA i 69. CONTROL DE ENTREGA A PRODUCCION i 1.3 PORTAL TRANSACCIONAL | Para ingresar a este proceso, el usuario ingresa a la opcién HeOn/Cuentas Médicas WEB/ Portal Transacclonal. In (=1ofn) )) | | | | | Cag my ee Mc @ Aviopista Norte N° 108-27 | Piso7~Torre 1 @(+57 1) 555 93 00 Ext. 1711 @ www.medimas.coln.co