Angina de pecho

La angina de pecho, (también conocida como angor o

angor pectoris), es un dolor y enfermedad de las
arterias coronarias, generalmente de carácter opresivo,
Angina pectoris
localizado en el área retroesternal, ocasionado por
insuficiente aporte de sangre (oxígeno) a las células del
músculo del corazón. El término proviene del griego
ankhon, estrangular, y del latín pectus, pecho, por lo
que bien se puede traducir como una sensación
estrangulante en el pecho.

Con frecuencia se asocia a la angina de pecho con un

riesgo elevado de futuros episodios cardiovasculares
fatales. Aunque un infarto agudo de miocardio puede
ocurrir sin dolor, el dolor de pecho opresivo de
aparición repentina y que dura más de 15 minutos debe
requerir atención médica calificada de urgencia para
descartar un infarto.

La angina de pecho es una molestia o dolor que ocurre Clasificación y recursos externos
por lo que en medicina se denomina isquemia Especialidad cardiología
miocárdica, también llamada isquemia cardiaca, que se
CIE-10 I20 (https://eciemaps.mscbs.gob.e
produce cuando las demandas de (oxígeno) miocárdicas
s/ecieMaps/browser/index_10_20
(es decir, del músculo cardíaco) superan al aporte, lo
que conlleva una deficiencia de sangre y oxígeno en el 08.html#search=I20)
miocardio. Suele tener por causa una obstrucción CIE-9 413 (https://eciemaps.mscbs.gob.
(ateroesclerosis) o un espasmo de las arterias coronarias, es/ecieMaps/browser/index_9_mc.
si bien pueden intervenir otras causas. html#search=413)
CIAP-2 K74 (http://www.iqb.es/patologia/ci
Como hipoxia, la angina de pecho debe tratarse a
ap/ciap_k.htm)
tiempo y con sus cuidados necesarios por parte de los
médicos. DiseasesDB 8695 (http://www.diseasesdatabas
e.com/ddb8695.htm)
eMedicine med/133 (http://www.emedicine.co
m/med/topic133.htm#)
Índice
MeSH D000787 (http://www.nlm.nih.gov/c
Precauciones gi/mesh/2016/MB_cgi?field=uid&te
Diagnóstico rm=D000787)

Tratamiento Sinónimos
Bloqueadores de calcio Angor, angor pectoris, angina de pecho.

Referencias Aviso médico

Enlaces externos

Precauciones
La presencia de un dolor de tipo anginoso (angor)
indica la posibilidad de una afectación cardíaca grave y
aconseja la consulta inmediata a un servicio médico.
Suele indicarse que el paciente permanezca lo más
inmóvil posible y, de ser posible, sentado, ya que la
posición en decúbito supino podría inducir insuficiencia
cardíaca.

Muchas veces se confunden con angor otro tipo de

dolores torácicos, como, por ejemplo, la osteocondritis
esternocostal, con algunos cuadros de ansiedad, e Reproducir contenido multimedia
incluso con una hernia de hiato; pero ante la duda, El video con subtítulos
siempre es conveniente que sea el médico quien lo
determine.

Diagnóstico
La sospecha de una angina de pecho se inicia durante el examen físico y el interrogatorio del profesional de la
salud para valorar las características del dolor y los hallazgos de gravedad que pudieran estar complicando el
cuadro coronario.

En el examen físico se suele reportar incomodidad y ansiedad de parte del sujeto. La presión sanguínea y la
frecuencia cardíaca suelen estar aumentadas en la mayoría de los pacientes. Ocasionalmente la palpación del
tórax revela un impulso discinético, es decir, un abombamiento involuntario en el punto donde se sitúa el ápex
del corazón sobre el tórax. A la auscultación a menudo se escucha un murmullo cardíaco tipo S4 o un
murmullo holosistólico por regurgitación mitral transitoria.

El electrocardiograma es básico para el diagnóstico y da idea de la gravedad y la localización de la isquemia.

Se caracteriza por hallazgos especialmente notorios en pacientes que tienen el dolor para el momento del ECG.
Por lo general aparece un nuevo segmento S-T horizontalizado o con una tendencia hacia la desviación
inferior. La inversión de la onda T es también frecuente, pero pierde especificidad si aparece sola en ausencia
de la depresión del segmento S-T. Una elevación del segmento S-T suele indicar la presencia de una angina
variante de Prinzmetal. Un ECG durante una prueba de ejercicio aumenta de manera sustancial la sensitividad
y especificidad de la prueba.

Laboratorio: existen diferentes enzimas en sangre que se elevan al producirse la muerte celular (necrosis) de las
células miocárdicas, la creatinfosfocinasa o CPK, su fracción más específica CKMB y la troponina T e I. Estos
análisis de laboratorio son fundamentales para el diagnóstico, la estratificación del riesgo, el tratamiento y el
seguimiento.

Tratamiento
Los objetivos principales en el tratamiento de la angina de pecho son el alivio de los síntomas, la disminución
en el progreso de la enfermedad y la reducción del riesgo de futuros trastornos como el infarto agudo de
miocardio y la muerte súbita cardíaca.

En teoría, el desbalance entre el aporte de oxígeno y la demanda del miocardio pudiera verse corregido al
disminuir la demanda o al aumentar el aporte, es decir, aumentar el flujo sanguíneo por las arterias coronarias.
Los tres fármacos usados para la angina —los bloqueadores de los canales de calcio, los nitratos orgánicos y
los bloqueadores beta— disminuyen los requerimientos de oxígeno por el miocardio al reducir los
determinantes de la demanda de oxígeno, como son la frecuencia cardíaca, el volumen ventricular, la presión
sanguínea y la contractilidad del miocardio.1

También existe un tratamiento no invasivo llamado contrapulsación externa, o ECP, que permite aliviar la
angina, mejora la tolerancia a la actividad física y disminuye el grado de isquemia y enfermedad cardíaca.
Consiste en una terapia realizada por un aparato neumático que crea un aumento de presión en las venas y
arterias de las piernas durante la diástole, incrementando así el flujo de sangre oxigenada hacia el músculo
cardíaco isquémico.

Una aspirina (75 a 100 mg) cada día ha sido de beneficio para pacientes con angina estable, para quienes no
tienen contraindicaciones de su uso. Los bloqueadores beta (inhiben la reacción del corazón ante estímulos del
sistema nervioso simpático como la adrenalina, por lo que la frecuencia cardíaca tiende a disminuir y así el
trabajo del corazón), como el carvedilol, propranolol y el atenolol han acumulado numerosas evidencias de sus
beneficios en reducir la morbilidad, es decir, menos síntomas y discapacidades, así como la tasa bruta de
mortalidad o la extensión de la vida del paciente afectado. Los medicamentos derivados de la nitroglicerina se
usan para el alivio sintomático de la angina. Los bloqueadores de los canales de calcio como la nifedipina,
amlodipina son utilizados para este padecimiento.

El mononitrato de isosorbide y el nicorandil, son vasodilatadores (aunque reducen asimismo la contractibilidad

del miocardio, por lo que hacen disminuir el consumo de oxígeno del corazón) comúnmente usados en la
angina estable crónica. Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina son vasodilatadores que
también traen beneficios sintomáticos. Las estatinas son los modificadores lipídicos y del colesterol más
frecuentemente usados para estabilizar la placa ateromatosa arterial.

El corazón favorece los ácidos grasos como sustrato para la producción de energía. Sin embargo, la oxidación
de ácidos grasos requiere más oxígeno por unidad de ATP que la oxidación de carbohidratos. Por lo tanto, los
medicamentos que revierten el metabolismo cardíaco hacia una mayor utilización de glucosa, como los
inhibidores de la oxidación de ácidos grasos, tienen el potencial de reducir la demanda de oxígeno sin tener
que alterar las condiciones hemodinámicas. Ciertos estudios experimentales han sugerido que la ranolazina y la
trimetazidina pudieran tener ese efecto.

Para los casos más desesperados de dolor continuo e invalidante, es de gran utilidad clínica el tratamiento
mediante Estimulación Eléctrica Medular.

Bloqueadores de calcio

El control de la contracción del músculo liso ocurre por el calcio intracelular. Un flujo de calcio hacia el
interior de la célula produce contracción del músculo liso, lo cual puede ser bloqueado por bloqueadores de los
canales de calcio. Adicionalmente, el calcio se combina con la calmodulina para formar un complejo que
activa a la enzima quinasa de la cadena ligera de la miosina (MLCK), el cual fosforila a las cadenas ligeras de
la miosina iniciando la contracción muscular. De modo que los β-antagonistas y otros agentes que aumentan el
AMPc son capaces de producir relajación del músculo liso al acelerar la inactivación de MLCK y facilitar la
expulsión de calcio hacia el exterior celular.

Al aumentar el GMPc se facilita la desfosforilación de la miosina, previniendo la contracción muscular. Este

efecto es producido eficazmente por el óxido nítrico (NO), por lo que donantes moleculares de NO, como el
nitroprusiato y nitratos orgánicos —de los cuales la nitroglicerina es el prototipo—, son útiles en la angina.

Referencias
 1. Katzung, Bertram G. (2007). Basic & Clinical Pharmacology (9 edición). McGraw-Hill.
ISBN 0071451536.

Enlaces externos
Angina de pecho, cardiopatía isquémica (síntomas, causas, diagnóstico) (http://www.onmeda.e
s/enfermedades/angina_de_pecho.html)
Tutoriales Interactivos de Salud Medline Plus: Angina de pecho (https://web.archive.org/web/2
0090324035619/http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/tutorials/anginaspanish/htm/inde
x.htm) Utiliza gráficas animadas y se puede escuchar el tutorial
FORUMCLINIC Información para pacientes sobre Angina de Pecho en español y catalán:
vídeos, noticias y foros (https://web.archive.org/web/20070827094643/http://www.forumclinic.or
g/enfermedades/cardiopatia-isquemica)
Clasificación Braunwald de Angina Inestable (AI) (http://www.medicalcriteria.com/es/criterios/c
ar_angina_es.htm), MedicalCriteria.com
La angina de pecho, definición, síntomas y tratamiento (http://www.webconsultas.com/categori
a/salud-al-dia/angina-de-pecho)

Obtenido de «https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Angina_de_pecho&oldid=127960251»

Esta página se editó por última vez el 23 jul 2020 a las 18:14.

El texto está disponible bajo la Licencia Creative Commons Atribución Compartir Igual 3.0; pueden aplicarse cláusulas
adicionales. Al usar este sitio, usted acepta nuestros términos de uso y nuestra política de privacidad.
Wikipedia® es una marca registrada de la Fundación Wikimedia, Inc., una organización sin ánimo de lucro.