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ESTABLECIMIENTO DE SANIDAD MILITAR BAS10

DOCUMENTO ADOPCION E IMPLEMENTACION DE GUIAS DE PRACTICA CLINICA CODIGO


DEPENDENCIA SUBDIRECCION CIENTIFICA VERSION 01
NOMBRE GUIA DE PRACTICA CLINICA DE HIPERTENSION ARTERIAL Página: 1 de 10

1. APROBACION
NOMBRE CARGO FECHA FIRMA
ORIGINAL DEBIDAMENTE
ELABORÓ DRA CAMILA CAMACHO RAMOS COORDINADORA MEDICA 4/12/19
FIRMADA
SUBDIRECTORA ORIGINAL DEBIDAMENTE
REVISÓ CT YOLANDA PEÑA ESCOBAR 20/12/19
CIENTIFICA FIRMADA
ORIGINAL DEBIDAMENTE
APROBÓ TC EDWIN NEITA VELANDIA DIRECTOR 27/12/19
FIRMADA

2. DESARROLLO DE LA GUIA

NOMBRE DE LA GUIA DE PRACTICA CLINICA.

GUIA DE MANEJO HIPERTENSION ARTERIAL


Dirección General de Sanidad Militar

RAZON DE LA SELECCION DE LA GUIA DE PRACTICA CLINICA


Unificar criterios para la atención de usuarios del ESMBAS10 que conviven con el diagnóstico de Hipertensión Arterial, que
permita disminuir la aparición de complicaciones y la mortalidad de los afiliados al Subsistema de Salud de las Fuerzas Militares
de acuerdo con los lineamientos establecidos por la Dirección General de Sanidad Militar
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2. DESARROLLO DE LA GUIA

RELACION DE LAS POLITICAS EXISTENTES O GUIAS DE PRACTICA CLINICA IMPLEMENTADAS EN LA INSTITUCION

GUIA DE MANEJO HIPERTENSION ARTERIAL. Consultado 12/12/2019 Disponible en línea:


https://www.sanidadfuerzasmilitares.mil.co/la_entidad/dependencias/grupo_salud_publica/programa_adulto_40_mas_
anos/30026
Guía ESC/ESH 2018 sobre el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión Arterial Rev Esp Cardiol. 2019;72:104-
810.1016/j.recesp.2018.11.022

MIEMBROS DEL EQUIPO DE IMPLEMENTACION INSTITUCIONAL

NOMBRE ESPECIALIDAD DEPENDENCIA ROL

MIREYA MARQUEZ MEDICINA INTERNA CONSULTA EXTERNA Especialista

ADRIANA ROMERO AUDITORIA MEDICA REFERENCIA Y Auditoría médica


CONTRAREFERENCIA

CT. YOLANDA PEÑA ENFERMERA JEFE SUBDIRECCION CIENTIFICA Subdirección


ESMBAS10 científica

CAMILA CAMACHO MEDICINA GENERAL CONSULTA EXTERNA Consolidación


información

ALVARO MERIÑO MEDICINA GENERAL CONSULTA PRIORITARIA Implementador

EVELEIDIS CORDOBA MEDICINA GENERAL CONSULTA EXTERNA Implementador


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2. DESARROLLO DE LA GUIA
YUDI COBA MEDICINA GENERAL CONSULTA EXTERNA Implementador

SELECCION DE LAS RECOMENDACIONES A IMPLEMENTAR

Posterior a la socialización de la Guía de Practica Clínica se procede a resaltar los siguientes lineamientos para
cumplimiento en la atención médica del paciente con diagnóstico de hipertensión arterial:
1. DIAGNOSTICO
a. Debe realizarse medición de tensión arterial en cada consulta para tamizaje y diagnostico teniendo en
cuenta los puntos de cortes establecidos:

b. Se recomienda para el diagnóstico mediciones seriadas de la PA en consulta o determinar el


seguimiento mediante MAPA (sobre todo en pacientes con HTA de bata blanca) y/o AMPA.
c. Raramente la HTA se presenta sola por lo que se deben tener en cuenta los otros factores de riesgo
como obesidad, dislipidemia, sedentarismo, tabaquismo, acido úrico, edad, diabetes. Por lo que se debe
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2. DESARROLLO DE LA GUIA
realizar un SCORE de riesgos en los pacientes. Adoptándose el SCORE FRAMINGHAN, segunda
opción SCORE ESC ajustado a América del sur
d. Para la evaluación del paciente hipertenso recomienda toma de los siguientes paraclínicos que a su vez
permitirán identificar lesión de órgano blanco: ECK de 12 derivaciones, creatinina sérica TFG, cociente
albumina: creatinina, fondo de ojo; como parte de estudio de riesgo cardiovascular perfil lipídico,
hemograma , uroanálisis, ácido úrico, glucosa plasmática en ayuno.

e. Hipertensión resistente: Tensión arterial que no logra llegar a emtas de <140 mmHg y <90 mmHg en
pacientes que han cumplido con el tratamiento que incluye: modificación en el estilo de vida y
tratamiento optimo o con las máximas dosis toleradas de 3 o más fármacos , entre ellos un diurético
típicamente un IECA o un ARA-II y un BBC.
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2. DESARROLLO DE LA GUIA
f. El ácido acetil salicílico se indica únicamente en pacientes con alto riesgo cardiovascular y no como
prevención primaria
g. TRATAMIENTO
i. HTA NO COMPLICADA. No se recomienda la combinación de 2 bloqueadores del SRA (IECA+
ARA-II)

ii. El uso de Verapamilo + Trandalopril es recomendable en paciente afrodescendientes y debe


evitarse su combinación con verapamilo, amlodipino, valsartan , losartan y enalapril.
h. La educación en estilo de vida saludable, restricción ingesta de sodio es fundamental en la consulta.
i. El control debe realizarse cada 3 meses en paciente controlado
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2. DESARROLLO DE LA GUIA
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2. DESARROLLO DE LA GUIA
ANEXO MEDICAMENTOS Y DOFISIFICACIÓN
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2. DESARROLLO DE LA GUIA

BARRERAS Y FACILITADORES PARA LA IMPLEMENTACION

BARRERAS
1. Falta de espacios para la socialización conjunta con el personal médicos sobre las guías adoptadas
2. Rotación del personal PS y dificultad para gestionar reuniones académicas de actualización y socialización de
temas de importancia en salud pública.
3. No disponibilidad del equipo médico completo en todos los consultorios y falta de tamaños en los brazaletes
para la toma de tensión arterial en población con obesidad o en mujeres adolescentes delgadas.
4. Capacidad instalada del ESMBAS10 que dificulta en algunas ocasiones el acceso oportuno a citas lo cual
causa disconfort y falta de adherencia en los pacientes.
FACILITADORES
1. Disponibilidad de especialista en Medicina Interna permite brindar atención integral al paciente con
hipertensión arterial y realizar ajustes en la medicación de acuerdo con el caso
2. Laboratorio clínico a disponibilidad de acuerdo con el requerimiento medico con los paraclínicos de baja
complejidad que permiten el seguimiento y detección temprana de complicaciones asociadas a la hipertensión
arterial.
3. Trabajo conjunto en el equipo de RIASS riesgo cardiovascular que permite un mejor seguimiento al paciente
con diagnóstico de hipertensión arterial
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2. DESARROLLO DE LA GUIA

SELECCION DE LAS ESTRATEGIAS EDUCATIVAS

¿A QUIEN
VAN ¿QUIEN DARA LA
ACTIVIDAD RESPONSABLE DIRIGIDAS? INFORMACION? ¿CUÁNDO? RECUSOS

CONSENSO CT. YOLANDA MEDICOS MIREYA MARQUEZ 29 NOV 2019 SALA DE REUNION
MEDICO PEÑA GENERALES Y MATERIAL
-INTERNISTA AUDIOVISUAL

IDENTIFICAR LAS ACTIVIDADES A IMPLEMENTAR EN EL ESMBAS10


FECHA DE
ACTIVIDAD RESPONSABLE FECHA DE INICIO FINALIZACION

SOCIALIZACION GPC ADOPTADA POR EL DRA CAMILA CAMACHO DICIEMBRE/2019 ENERO/2020


ESMBAS10

EVALUACIÓN DE ADHERENCIA A GPC CT YOLANDA PEÑA DICIEMBRE/2019 ENERO/2020

COMITÉ DE RIAS – RIESGO


CARDIOVASCULAR
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GUIA GUIA DE PRACTICA CLINICA DE HIPERTENSION ARTERIAL
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2. DESARROLLO DE LA GUIA

INDICADORES

RESPONSABLE
NOMBRE DEL INDICADOR NUMERADOR DENOMINADOR DE LA MEDICIÓN

Diagnostico de crisis hipertensiva en Numero de paciente con Pacientes con diagnóstico Bioestadística –
el servicio de consulta prioritaria diagnostico de crisis hipertensiva de hipertensión en RIASS Riesgo
en urgencias seguimiento dentro del cardiovascular
establecimiento

EVALUACION Y SEGUIMIENTO. METODOLOGIA DE AUDITORIA PREGUNTAS PARA LA AUDITORIA


El coordinador de Garantía de la calidad deberá medir el indicador, mediante el análisis estadístico de los RIPS, evaluación de la
prevalencia de la patología y presentará los resultados en la reunión de comité RIASS – Riesgo Cardiovascular
El coordinador médico de la ruta de riesgo cardiovascular realizará el seguimiento de adherencia de la guía por medio del
registro de historias clínicas y presentará metas, objetivos y barreras en la reunión de comités.

APROBACION POR EL NIVEL DE DIRECCION DE LA GPC Y PLAN A IMPLEMENTAR


Implementación a partir de ENERO 2020, socialización en semana de inducción.
Revisión y actualización anual.

NOMBRE CARGO FECHA FIRMA


UNIDAD GESTION
ORIGINAL
GARANTIA DE CALIDAD SP KILBERT MEJIA Coordinador Garantía de la
20/12/2019 DEBIDAMENTE
Asesoria Técnica del FERNANDEZ calidad
FIRMADA
Formato

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