Declaración Jurada

Yo, _____________________________________________________________, de

Nacionalidad peruana, con documento de identidad, N° ___________________,

estudiante desarrolla el Curso de Planeamiento Urbano en nuestra Universidad Nacional

Autónoma de Chota, ubicada en el Distrito de Chota, de la Provincia de Chota,

Departamento de Cajamarca. Declaro bajo juramento que:

- Asumo la responsabilidad de viajar a la ciudad de Chachapoyas, como parte de mi

formación profesional.

- Me comprometo a desarrollar todas las actividades mencionadas en el Plan de Viaje.

Me afirmo y me ratifico en lo expresado, en señal de lo cual firmo el presente documento

en la ciudad de Chota, a los 23 días del 2018

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DNI:…………………………………