ASIGNATURA: ENFERMERIA EN SALUD DEL ADULTO MAYOR

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
E INTERVENCIONES

SÍNDROMES GERIÁTRICOS

ESTUDIANTE:
LANARO FLORES RICHEY

DOCENTE:
LIC. ENF. SIMITH AREVALO VARGAS

IQUITOS-PERU
2020
 SÍNDROME GERIÁTRICO: ENFERMEDAD CEREBRO VASCULAR

DATOS SUBJETIVOS Y NOC INTERVENCIONES DE FUNDAMENTACION DE LAS NOC (OBJETIVOS ALCANZADOS)

OBJETIVOS (OBJETIVOS ENFERMERIA (NIC) INTERVENCIONES
ESPERADOS)
DX DE ENFERMERIA
NOC
 Colocar en posición para el alivio Usuario evitara deterior del intercambio de
DATOS SUBJETIVOS
Cambio De Posición de disnea (posición de semi gases.
Fowler), cuando corresponda.
Paciente refiere: “no refiere.”
Evitar el deterioro del
intercambio de gases.  Vigilar el estado de oxigenación 1 2 3 4 5
antes y después del cambio de
DATOS OBJETIVOS
posición. INDICADORES DIANA:
Se observa al paciente con tubo
endotraqueal. 1. Gravemente Comprometido.
2. Sustancialmente Comprometido.
 Administrar aire u oxígeno 3. Moderadamente Comprometido.
DX DE ENFERMERIA humidificados. 4. Levemente Comprometido.
Manejo De Las Vías Aéreas: 5. No Comprometido
DOMINIO 3: ELIMINACION E
 Administrar broncodilatadores, si
INTERCAMBIO procede.
CLASE 4: FUNCION
RESPIRATORIA  Eliminar las secreciones
00030 Deterioro del intercambio fomentando la tos.

de gases r/c enfermedad cerebral

 Vigilar el estado respiratorio y la
evidenciado por disnea.
oxigenación.
 DATOS SUBJETIVOS Y NOC INTERVENCIONES DE FUNDAMENTACION DE LAS NOC (OBJETIVOS ALCANZADOS)
OBJETIVOS (OBJETIVOS ENFERMERIA (NIC) INTERVENCIONES
ESPERADOS)
DX DE ENFERMERIA
DATOS SUBJETIVOS Usuaria no presentara Realizar masajes en cada los masajes para ayudan a la NOC
Usuaria no presento complicaciones con el
complicaciones con movilización. circulación en el área.
Paciente refiere: “no puedo deterioro de la movilidad física con las
mover mi cuerpo” el deterioro de la intervenciones de enfermería durante el turno.
movilidad física con Mejorar la circulación de las zonas de
DATOS OBJETIVOS las intervenciones de Mantener a la usuaria con posturas contacto y proporcionar comodidad al 1 2 3 4 5
Paciente presenta inmovilidad de
enfermería durante el fisiológicas. paciente.
la mitad de su cuerpo producto de INDICADORES DIANA:
una enfermedad cerebral. turno. 6. Gravemente Comprometido.
ayudan a prevenir las úlceras por 7. Sustancialmente Comprometido.
DX DE ENFERMERIA 8. Moderadamente Comprometido.
Dominio 4 actividad y reposo 2134 movilidad física Utilizar colchones antiescaras, presión. 9. Levemente Comprometido.
Clase actividad y reposo cojines de silicona u otras 10. No Comprometido.

Deterioro de la movilidad física superficies especiales.

2134 movilidad física
R/c lesión cerebral e/v.
Hemiplejia. Realizar ejercicios pasivos en los Favorece a la circulación.
miembros no afectados.
 SÍNDROME GERIÁTRICO: TRAUMATISMO VERTEBRO MEDULAR

DATOS SUBJETIVOS Y NOC INTERVENCIONES DE FUNDAMENTACION DE LAS NOC (OBJETIVOS ALCANZADOS)

OBJETIVOS (OBJETIVOS ENFERMERIA (NIC) INTERVENCIONES
ESPERADOS)
DX DE ENFERMERIA
DATOS SUBJETIVOS Usuaria no Realizar masajes en cada los masajes para ayudan a la NOC
Usuaria no presento complicaciones con el
presentara movilización. circulación en el área.
Paciente refiere: “la mitad de mi deterioro de la movilidad física y en la cama
cuerpo no puedo mover por la complicaciones con con las intervenciones de enfermería durante el
lesión en mi columna” turno.
el deterioro de la Mejorar la circulación de las zonas de
movilidad en la cama Mantener a la usuaria con posturas contacto y proporcionar comodidad al
DATOS OBJETIVOS 1 2 3 4 5
con las fisiológicas. paciente.
Paciente presenta inmovilidad de
su cuerpo por trauma intervenciones de INDICADORES DIANA:
vertebromedular. 11. Gravemente Comprometido.
enfermería durante el ayudan a prevenir las úlceras por
12. Sustancialmente Comprometido.
DX DE ENFERMERIA turno. Utilizar colchones antiescaras, presión. 13. Moderadamente Comprometido.
Dominio 4 actividad y reposo 14. Levemente Comprometido.
cojines de silicona u otras
Clase actividad y reposo 15. No Comprometido.
2134 movilidad superficies especiales.
Deterioro de la movilidad en la
física 2134 movilidad física
cama deterioro
Realizar ejercicios pasivos en los Favorece a la circulación.
musculoesquelético evidenciado
miembros no afectados.
por trauma vertebral.
 DATOS SUBJETIVOS Y NOC (OBJETIVOS INTERVENCIONES DE FUNDAMENTACION DE LAS NOC (OBJETIVOS ALCANZADOS)
OBJETIVOS ESPERADOS) ENFERMERIA (NIC) INTERVENCIONES

DX DE ENFERMERIA
DATOS SUBJETIVOS Usuario mantendrá Brindar comodidad y confort a la Proporciona seguridad y bienestar a la Usuaria no evidencio deterioro de la integridad
Familiar del paciente refiere: “ mi
un adecuado usuaria. usuaria. cutánea con las intervenciones de enfermería
mama no se puede levantar por
que se cayó de la cama y se autocuidado: durante
fracturo la vértebra que ayuda a
Baño/Higiene con las 1 2 3 4 5
movernos”
intervenciones de Realizar baño de esponja. Proporciona limpieza y disminuye las
INDICADORES DIANA:
enfermería durante el infecciones. 1. Gravemente Comprometido.
DATOS OBJETIVOS
Se observa a la paciente pos turno 2. Sustancialmente Comprometido.
tratada producto de una lesión 3. Moderadamente Comprometido.
Realizar masajes, debe ser suave y El masaje produce vasodilatación, que 4. Levemente Comprometido.
vertebral.
21422 confort físico realizarse alrededor de las zonas de aumenta la afluencia de sangre en la 5. No Comprometido.
DX DE ENFERMERIA
apoyo, evitando las prominencias zona y, gracias a ello, mejora el aporte
Dominio 4 actividad y reposo 21422 confort físico
óseas. de nutrientes y oxígeno.
Clase 5 autocuidado
Déficit del autocuidado:
La humedad: incrementa el grado de
Baño/Higiene R/c proceso
Mantener en todo momento la piel fricción entre las superficies y produce
patológico e/v postración.
limpia, seca y bien hidratada maceración de la piel y predisposición
a las úlceras.
 SÍNDROME GERIÁTRICO: TRAUMATISMO ENCÉFALO CRANEANO

DATOS SUBJETIVOS Y NOC INTERVENCIONES DE FUNDAMENTACION DE LAS NOC (OBJETIVOS ALCANZADOS)

OBJETIVOS (OBJETIVOS ENFERMERIA (NIC) INTERVENCIONES
ESPERADOS)
DX DE ENFERMERIA
DATOS SUBJETIVOS Disminuir el dolor Monitorización de funciones vitales: Recogida y análisis de los datos sobre
EL DOLOR. control de funciones vitales, FR, el estado cardiovascular, respiratorio y NOC
Paciente refiere: “me duele la P/A, T Y P de temperatura corporal para
cabeza”
determinar y prevenir complicaciones. Paciente logro disminuir el dolor

DATOS OBJETIVOS
Preparar, administrar y evaluar la 1 2 3 4 5
Paciente presenta trauma en la
21345 disminuir el Administración de analgésicos: para efectividad de los medicamentos
cabeza manifiesta quejidos EVA
6/10 dolor calmar el dolor son: tramadol 1g y prescritos y de libre dispensación. INDICADORES DIANA:
1. Gravemente Comprometido.
metamizol 4g
DX DE ENFERMERIA 2. Sustancialmente Comprometido.
Estimulación de la piel y tejidos 3. Moderadamente Comprometido.
DOMINIO 12: CONFORT 4. Levemente Comprometido.
Aplicación de calor y frio: subcutáneos con calor o frío con el fin
CLASE 4: CONFORT FISICO 5. No Comprometido.
CÓDIGO 00132 aplicación de medios físicos, de disminuir el dolor, espasmos
compresas para disminuir el dolor. musculares o inflamación.
00132 Dolor agudo relacionado 21345 disminuir el dolor
con agente lesivo físico
(traumatismo encéfalo craneano )
manifestado por quejidos.
 DATOS SUBJETIVOS Y NOC (OBJETIVOS INTERVENCIONES DE FUNDAMENTACION DE LAS NOC (OBJETIVOS ALCANZADOS)
OBJETIVOS ESPERADOS) ENFERMERIA (NIC) INTERVENCIONES

DX DE ENFERMERIA
DATOS SUBJETIVOS Colocar al paciente en posición La posición de semi-fowler NOC
Disminuir el de semi-fowler 30°. favorece el drenaje del LCR al
Paciente refiere: “ayer me caí Paciente no presento perfusión tisular
y me duele la cabeza” riesgo de torrente sanguíneo. cerebral
perfusión tisular
DATOS OBJETIVOS cerebral Administra medicamentos Los medicamentos 1 2 3 4 5
Paciente presenta trauma en
antipertensivos según antipertensivos disminuyen la
la cabeza. INDICADORES DIANA:
Perfusión tisular: prescripción médica. tensión de la sangre en el cerebro. 6. Gravemente Comprometido.
DX DE ENFERMERIA 7. Sustancialmente Comprometido.
cerebral 0406
Dominio 4 seguridad y 8. Moderadamente Comprometido.
La actividad física aumentan la 9. Levemente Comprometido.
protección
Deterioro cognitivo Evitar que el paciente realice presión arterial y por ende la PIC. 10. No Comprometido.
Clase 4 respuesta
040618 movimientos bruscos. Un ambiente tranquilo disminuye Perfusión tisular: cerebral 0406
cardiovascular y pulmonar
la estimulación sensorial del Deterioro cognitivo 040618
Estado neurológico 0909
Estado neurológico Proporcionar un ambiente sistema nervioso del paciente. Conciencia 090901
00201 riesgo de perfusión
0909 tranquilo y confortable para el
tisular cerebral ineficaz
paciente
relacionado con lesión
Conciencia 090901
cerebral.