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Universidad Arturo Michelena

Facultad de Ciencias de la Salud


Escuela de Tecnología Médica
Fisioterapia

LESIONES DEPORTIVAS LOCALIZADAS EN MANO


Y MUÑECA

Integrantes:
Franco, Dayinel
González A, Karime
González S, Dagmar
Griman, Carolina
Quintana, Rosibel
Prof.: Lic. Lourin Zambrano
Medicina Deportiva

San Diego, 25 de Septiembre de 2007


La mano y la muñeca son extraordinariamente susceptibles a las
lesiones en las mayorías de los deportes. Las actividades deportivas en
las que hay que lanzar, atrapar, sujetar y caer a tierra, obligan
constantemente al atleta a colocar la mano en posiciones que pueden
provocar una lesión. Las lesiones de mano y muñeca varían, en lo que se
refiere a gravedad y alcance, desde contusiones en el tejido blando
hasta lesiones que requieren una inmovilización prolongada. Asimismo
las lesiones de la mano y la muñeca pueden variar de un atleta a otro, y
a menudo depende del puesto del atleta y de la importancia de la mano
y la muñeca en el rendimiento del deporte.

Biomecánica de la muñeca
Para iniciar el entendimiento de la biomecánica de la muñeca se
debe explicar primero de que tipos de articulaciones esta compuesta:
En primer lugar tenemos la articulación radiocarpiana que se
estructura de la porción distal del radio (cóndilo carpiano y glenoide
antebraquial) y los huesos de la primera fila del carpo, en donde se
encuentra el fibrocartílago triangular de la muñeca medialmente
manteniendo unida la parte distal de la articulación radiocubital distal; y
la articulación mediocarpiana que se compone de la fila superior del
carpo y la fila inferior del carpo.

Entre los movimientos que encontramos tenemos que, la


articulación radiocarpiana permite los movimientos de aducción –
abducción y los de flexo – extensión, es decir que, tiene 2 grados de
libertad según Genot; dicha articulación presenta ligamentos que son:
los ligamentos laterales y los ligamentos anterior y posterior.
Los ligamentos laterales se dividen en dos: el ligamento lateral
externo y el ligamento lateral interno; el primero se extiende desde la
estiloides radial hasta el escafoides, y el segundo se extiende desde la
estiloides cubital al piramidal y al pisiforme. Es entonces que viene la
entrada en acción de los ligamentos de la radiocarpiana y se
descompone de la siguiente manera:
- en los movimientos de aducción – abducción son los ligamentos
laterales los que trabajan. Partiendo de la posición de reposo, se
puede observar que:
- durante la aducción, el lig lateral externo se tensa y el interno se
distiende
- durante la abducción, se produce el fenómeno inverso
Los ligamentos anterior y posterior están dispuestos de la
siguiente forma: el ligamento anterior (ó más bien el sistema
ligamentoso anterior) se inserta en el reborde anterior de la glenoide
radial y del cuello del hueso grande, y ambos ligamentos tanto el
anterior como el posterior se fijan en el carpo.
En los movimientos de flexo – extensión, son, sobre todo, los ligamentos
anterior y posterior los que más trabajan. Partiendo de la posición de
reposo, se puede observar que:
- el ligamento posterior se tensa durante la flexión
- el ligamento anterior se tensa durante la extensión

Los huesos del carpo están estrechamente unidos, lo que supone


que cada superficie es simétrica respecto a la superficie opuesta, con la
cual se une además mediante los ligamentos intercarpianos.

El arco palmar se mantiene gracias al ligamento transverso del


carpo, que se une al tubérculo del hueso escafoides y se extiende hasta
el pisiforme. Dado que el hueso pisiforme es básicamente un hueso
sesamoideo incluido en el tendón del flexor cubital, el ligamento se
puede relajar en cierta medida cuando el músculo se contrae; por
ejemplo, cuando la mano se coloca en flexión cubital. La banda distal del
ligamento transverso está siempre en tensión, pues está unida a 2
puntos fijos: el tubérculo del trapecio y el gancho del ganchoso.

La concavidad de los huesos del carpo está cerrada por los


ligamentos transversos, formándose así el túnel del carpo. Este túnel
contiene los tendones del flexor profundo de los dedos, que descansa
sobre los huesos del carpo y los ligamentos intercarpianos. También
contiene los tendones del flexor superficial de los dedos, el flexor radial
del carpo, el flexor largo del pulgar y el nervio mediano.

Ahora iremos a los movimientos que nos proporciona la muñeca


junto con sus músculos principales:
Flexión ó Flexión Palmar > La musculatura principal para realizar este
movimiento son:
Palmar mayor
 Grados de Movimiento: 85º
Cubital anterior

Extensión ó Dorsiflexión > Principalmente actúan los siguientes


músculos:
Primer radial
Segundo radial  Grados de Movimiento: 85º
Cubital posterior

Aducción ó desviación cubital > En este movimiento actúan los


siguientes músculos:
Cubital posterior
 Grados de Movimiento: 45º
Cubital anterior

Abducción ó desviación radial > Aquí se ponen en funcionamiento:


Primer radial
Segundo radial  Grados de Movimiento: 15º
Palmar mayor

Biomecánica de la mano
Es importante resaltar que la mano es una herramienta importante
en el ámbito deportivo, por el hecho de que muchas especialidades
deportivas requieren el uso de las manos, soportar peso, sujetar el
mango de la raqueta, etc.

Para comenzar este punto se iniciará explicando los movimientos


de la articulación metacarpofalángica; para la movilización de estos es
importante sabes que los metacarpianos se articulan con el borde
irregular de la fila distal del carpo. El movimiento de los metacarpianos
es complejo y varía con los movimientos de forma individual en cada
uno de ellos. El pulgar rota sobre su base describiendo una
circunducción, y todos los metacarpianos se mueven de forma compleja
sobre sus bases individuales. Estos movimientos dependen de la
articulación y la musculatura que actúe sobre ellas.

Entre los movimientos de los metacarpianos o la articulación


metacarpofalángica tenemos: del 2do metacarpiano al 5to metacarpiano
realizan flexión y extensión, y abducción – aducción, el 1er dedo en su
articulación metacarpofalángica produce los mismo movimientos que los
anteriores pero varia el plano o la forma como lo realiza. Entonces se
dice que es una articulación que posee 2 grados de libertad y es de tipo
condíleo.

En la articulación metacarpofalángica existen “placas” en la cara


palmar de la cápsula que limitan la movilidad. La placa refuerza la
cápsula articular y se encuentra interpuesta entre la articulación y los
tendones flexores. Los ligamentos transversos y los ligamentos
vaginales de los dedos se encuentran unidos a las placas e incluyen a
los tendones flexores.
Ahora se expondrán los movimientos con su respectiva
musculatura para MF: (del 2do al 5to dedo)
Flexión > Son los siguientes músculos:
Lumbricales
Interóseos dorsales  Grados de Movimiento: 90º
Interóseos palmares

Extensión > Participan los músculos:


Extensor común de los dedos
Extensor propio del índice  Grados de Movimiento: 30º - 45º
Extensor propio del meñique

Abducción > Este movimiento lo permiten:


Interóseos dorsales
 Grados de Movimiento: 20º
Abductor del meñique

Aducción > Para éste movimiento encontramos a:


Interóseo palmar  Grados de Movimiento: 0º

También se describirán los músculos que actúan en los


movimientos de las articulaciones IFP e IFD: (del 2do al 5to dedo)
Flexión >
Flexor común superficial de los dedos  Grados de Movimiento:
IFP 100º
Flexor profundo de los dedos  Grados de Movimiento: IFD 90º

Extensión > (Arriba explicado Músculos de la Articulación MF)


Grados de Movimiento: IFP 0º
Grados de Movimiento: IFD 5º

Las articulaciones interfalángicas se caracterizan por ser de tipo


troclear y poseen solo un grado de libertad.

En cuanto a los músculos intrínsecos de la mano, como su nombre


los indica se originan en la propia mano y se dirigen hacia los dedos.
Incluyen los siguientes grupos musculares:
• Tenar, que lleva a cabo las funciones del pulgar
• Hipotenar, que lleva a cabo las funciones del 5to dedo
• Músculos interóseos y lumbricales, que ejecutan la aducción y
la abducción de los dedos y se combinan con los tendones
extensores para la extensión.
Para la zona tenar tenemos a los músculos: abductor corto, que
abduce el pulgar hacia la palma de la mano; el flexor corto, que flexiona
el pulgar; el oponente, que flexiona la articulación proximal del pulgar, y
el abductor largo, que abduce el pulgar contra el plano de la palma. Para
la oposición del pulgar encontramos que se realiza en la articulación
trapeciometacarpiana ya que es de tipo encaje recíproco o en silla de
montar.
IF del pulgar: Flexión activa > de 75º a 80º y Flexión pasiva > de
90º
Extensión activa > de 5º a 10º

Los músculos de la eminencia hipotenar incluyen los músculos


abductor del meñique, que abduce el dedo meñique contra el plano de
la palma; el flexor del meñique, que flexiona la falange proximal del 5to
dedo; el oponente del meñique, que opone la punta del 5to dedo contra
la punta del pulgar, y el palmar cutáneo.

Ligamentos Retinaculares
El sistema retinacular está formado por 2 grupos de fibras, dorsal y
lateral. La lámina lateral posee fibras transversales y oblicuas que cubre
los ligamentos colaterales de la articulación interfalángica proximal. Son
transversales en su parte proximal y oblicuas en su porción distal.

En el extremo distal del metacarpiano el tendón extensor se


aplana hasta asemejarse a una fascia. Se enrolla alrededor de la falange
proximal, formando una expansión o capuchón que rodea a la falange y
se une con el ligamento transverso metacarpiano.

Durante la presa potente, que es principalmente una función de


los flexores extrínsecos, tiene lugar la actividad simultánea de los
extensores; se cree que esto previene la subluxación palmar de las
articulaciones metacarpofalángicas durante este movimiento.
En la presa potente hay también una contracción simultánea que
se puede apreciar en el mecanismo extensor, cuyo fin es probablemente
prevenir la subluxación de las falanges o de los tendones flexores.

Técnicas Exploratorias y Palpación


*Palpación de:
-Estiloides Radial: esta se encuentra lateral cuando la mano está en
posición anatómica y además se sitúa antes del escafoides o los huesos
del carpo.
-Estiloides Cubital: es la más prominente de las apófisis y se sitúa
hacia la parte lateral del antebrazo. El cúbito no se articula con los
huesos del carpo.
-Escafoides: se sitúa en el lado radial del carpo. Es el hueso más
grande de la fila proximal del carpo. Se fractura con frecuencia con
relación a los otros huesos del carpo. Para palparlo se le pide al paciente
lleve su muñeca a desviación cubital, ya que se desliza desde su
articulación por debajo de la apófisis estiloides radial.
-Ganchoso: para localizar este hueso, el FT debe colocar su articulación
interfalángica del pulgar sobre el pisiforme del paciente y lleve su dedo
diagonalmente hasta donde llega el pulpejo de su dedo ó descansando
la punta de su pulgar sobre la palma de éste. El gancho del ganchoso se
encuentra directamente bajo la punta de su pulgar.
-Tabaquera Anatómica: la tabaquera anatómica se localiza
inmediatamente distal y un poco dorsal en relación a la apófisis
estiloides del radio. Se pone de manifiesto y es palpable cuando el
paciente extiende el pulgar en sentido lateral o hacia fuera alejándolo de
la mano o de los otros dedos.
Tendones que cruzan la tabaquera: tendones de los músculos
abductor largo del pulgar y abductor corto del mismo, que pasan sobre
la apófisis estiloides radial; y el tendón del músculo extensor largo del
pulgar por donde se encuentra el piso del escafoides.
-Aponeurosis palmar: está constituida por 4 bandas amplias que se
extienden hasta la base de los dedos. La fascia o aponeurosis palmar
debe ser explorada en busca de zonas engrosadas palpables a manera
de nódulos separados que se encuentran, en su mayor parte, en el lado
cubital. Estos nódulos separados pueden producir una deformidad de los
dedos en flexión (contractura de Dupuytren).

*Pruebas especiales o Técnicas explorativas:


- Prueba de Finkelstein: Con esta prueba investigamos la
tenosinovitis estenosante de De Quervain o de los tendones de la
tabaquera anatómica.
Maniobra: Pida al paciente que empuñe la mano con el pulgar
ubicado por dentro o metido debajo de los otros dedos (OPOSICIÓN).
Luego se le pide al paciente que lleve su mano hacia abajo o que realice
una desviación cubital. Para que la prueba sea positiva debe producirse
dolor muy intenso un poco por debajo de la tabaquera anatómica.
- Test de Froment: este test se utiliza para valorar la integridad del
aductor propio del pulgar y, por lo tanto, del nervio mediano, a través de
la musculatura de la región tenar.
Maniobra: se hace que el paciente haga el mecanismo de la pinza
y sostenga una hoja entre el 1er y 2do dedo de las 2 manos
simultáneamente. Se observa comparativamente la fuerza de la región y
como realiza la pinza.
- Prueba de Phalen: Con esta se quiere reproducir los síntomas
comunes del síndrome de túnel del carpo.
Maniobra: El paciente debe tocar dorso con dorso de las manos
hasta que ambas queden en flexión de muñeca de 80 – 90 grados
manteniendo esta posición por 1 minuto.
- Prueba de Phalen invertido: se realiza para los mismos objetivos de
la prueba anterior (Síndrome del Túnel Carpiano).
Maniobra: a diferencia de la prueba de Phalen, el paciente esta
vez, se le pide colocar las manos como si fuese a rezar o flexión de la
muñeca al grado máximo sosteniéndola en esa posición por 1 minuto. Es
positivo si el paciente siente hormigueo de los dedos, en la distribución
del nervio mediano.
-Prueba de Bunnel – Littler: con esta prueba se investiga el estado de
contractura de los músculos intrínsecos de la mano (lumbricales e
interóseos). Se puede usar también para saber si la limitación de la
flexión de la articulación interfalángica proximal es causada por
contractura de los músculos intrínsecos o por rigidez de la cápsula
articular, estado que impide que el dedo se doble sobre la palma.
Maniobra: Se fija la articulación metacarpofalángica en unos
cuantos grados de extensión, y trate de mover a la articulación
interfalángica proximal hacia la flexión.

LESIONES DE MUÑECA Y MANO


Afección ósea de la muñeca y mano
-Fractura del escafoides: ¿Por qué se produce? > Producida por las
mismas causas que la fractura de radio: una caída sobre la mano en
extensión y el codo en extensión, es un gesto frecuente en casi todos los
deportes. En donde la estiloides radial impacta contra la cara externa del
cuerpo del hueso fracturado en este punto debido al cizallamiento.

Síntomas > se siente dolor en el hueco de la base del pulgar, al moverlo


y al doblar la muñeca hacia atrás. A veces se inflama y resulta difícil
distinguirla de un simple esguince de muñeca.

Tto. Médico > la Fx no siempre se distingue en radiografías. Puede


escayolarse de modo preventivo para posteriormente obtener otra
radiografía al cabo de 2 semanas. Suele tener un mal pronóstico si no se
inmoviliza inmediatamente y durante largo tiempo. Si existe Fx, se
mantendrá la escayola unas 6 semanas. No suele ser necesario operar.
Mientras dure la inmovilización, conviene seguir moviendo el dedo, el
codo y el hombro. Al retirar la escayola, realizar ejercicios con cuidado
de muñeca y prensiones repetidas para recuperar la agilidad el dedo
(pelota de goma).

Afecciones articulares de muñeca y mano


-Esguince de dedos: ¿Por qué se produce? > Por una hiperextensión
de los dedos o movimientos de lateralización forzados de las
articulaciones.
Tipos: De primer grado> distensión de la cápsula y de los ligamentos.
De segundo grado> distensión de la cápsula y ruptura parcial del
ligamento.
De tercer grado > ruptura total del ligamento.

Síntomas > en el 1er grado: inflamación


En el 2do grado: inflamación y hemorragias
En el 3er grado: gran inflamación, hemorragias importantes e
inestabilidad de la articulación.

Diagnóstico > mediante exploración con palpación y estiramiento.

Tto. Médico > 1er grado: inmovilización y reposo


2do grado: inmovilización
3er grado: Qx

-Luxaciones de dedos: ¿Por qué se produce? > Por un esguince de 3er


frado o por una hiperextensión en la que se produce rotura del
ligamento.

Síntomas > inflamación y deformidad verticalizada o encabalgada.

Diagnóstico > Por inspección de la zona. Se notará una gran deformidad


en la zona afectada.

Tto. Médico > El traumatólogo reducirá la articulación corrigiendo la


deformidad. Cuanto más rápido se realice menos secuelas se producirán
en la musculatura. En la 1era articulación metacarpofalángica las
maniobras de reducción no son iguales a las utilizadas en el resto de
luxaciones debido a los huesos sesamoideos (maniobra específica de
Faraberg). Tras la reducción se realizará una exploración de los
ligamentos para ver si existe algún esguince.

-Esguince de muñeca: ¿qué es? > Elongación excesiva de los


ligamentos de la articulación de la muñeca.

¿Por qué se produce? > Provocado por un movimiento brusco que fuerza
la muñeca más allá de sus posibilidades, distendiendo los ligamentos.

Síntomas > La muñeca se inflama y duele al moverse. El dolor resulta


más acusado en los extremos del movimiento.
Diagnóstico > mediante exploración con palpación y estiramiento

Tto. Médico > muñequera, reposo, hielo, compresión, elevación, AINES


y ultrasonido. Aumentar poco a poco la actividad a los largo de 6
semanas. Conviene tener la muñeca bien sujeta incluso entablillada o
escayolada durante 1 o 2 semanas.

-Luxaciones Radiocarpianas: ¿Por qué se produce? > Su mecanismo


de producción para la variedad dorsal sería la caída sobre la mano en
extensión y con algo de pronación de la muñeca. Este tipo de lesión
tiene una gran incidencia en el motociclismo.

Síntomas > Dolor, impotencia funcional y deformación son evidentes.

Diagnóstico > Se suele hacer examen de Rx de perfil y AP que confirman


el diagnóstico. Suelen observarse, pequeños fragmentos óseos en la
superficie palmar del radio que traducen la existencia de una avulsión
ósea de origen ligamentoso.

Tto. Médico > Suele ser sencillo, tracción digital y contracción a nivel del
codo flexionado 90º, el peligro está en la lesión cápsuloligamentosa
asociada. Las Tipo I se inmovilizarán con yeso durante 6 semanas,
mientras las Tipo II la lesión capsular tiene que ser restaurada
quirúrgicamente con agujas de Kirschner.

-Rotura del ligamento Colateral Cubital de la MCF del pulgar ó


Pulgar de Guardabosque: ¿Por qué se produce? > El ligamento de la
parte interna del pulgar se distiende o se rompe por una abducción
forzada del pulgar, ya que es arrastrado el dedo por el bastón del
esquiador.

Síntomas > inflamación y dolor, sobre todo al cuando se trata de hacer


extensión. Si la articulación se mueve demasiado, puede tratarse de
rotura y no de un simple esguince. Al cabo de un par de días, suele
aparecer un hematoma.

Tto. Médico > radiografía lo antes posible porque una fractura exige tto
quirúrgico y si no se trata a tiempo puede dejar el dedo inútil. Reposo,
hielo, compresión y elevación. Si la articulación tiene demasiada
movilidad, puede existir ruptura completa del ligamento e incluso
fractura del hueso. Inmovilización del dedo durante 4 ó 6 semanas.
-Ruptura del tendón extensor inmediatamente anterior a su
inserción ó Dedo en martillo: ¿Por qué se produce? > Provocado por
un golpe en la punta del dedo o falange distal, por ejemplo: al recibir
mal una pelota de baloncesto.
Provocado por un movimiento brusco que fuerza más allá de sus
posibilidades, distendiendo los ligamentos.

Síntomas > El dedo se va a encontrar desviado y la última falange


inflamada, puede quedar torcida.

Tto. Médico > Entablillar el dedo. Por lo general, tendrá que quedar
inmovilizado de 4 a 6 semanas. Tal vez exista una Fx que exija otro
tratamiento. Si seguimos entrenando, procuremos que el dedo
permanezca seco bajo el entablillado. Comprobar, antes de retirarlo, que
el dedo se mantiene recto en todo momento.

Afecciones tendinoso-musculares generales de muñeca y mano


-Síndrome del Túnel Carpiano: ¿Qué es? > Patología neurológica que
consiste en la compresión del nervio mediano en el túnel carpiano. El
afectado puede despertase en plena noche con dolor en el brazo y la
mano.

¿Por qué se produce? > Puede deberse a lesiones repetidas de la


muñeca (por ejemplo, en las carreras ciclistas), a consecuencia del
embarazo o algunas enfermedades sistémicas, por alteraciones a nivel
de los huesos del carpo (como luxaciones, Fx, etc), por patologías que
produzcan inflamación de la muñeca como artrosis, por engrosamiento
del ligamento final del túnel carpiano o de cualquiera de las estructuras
del túnel, por la lepra o por causas desconocidas (idiopáticas).

Síntomas > No se dan igual en todos los individuos. Hay entumecimiento


en el pulgar y los 3 dedos siguientes. Duele al apretar la cara delantera
de la muñeca. Puede darse manifestaciones sensitivas como dolor con
parestesias y disestesias. Si estos dolores evolucionan, se puede llegar a
perder el nervio y la sensibilidad de la mitad de la parte externa de la
mano y los 3 primeros dedos. Las manifestaciones motoras son la
pérdida de movilidad y la fuerza del pulgar, Por ello se va atrofiando la
eminencia tenar.

Tto. Médico > reposo, cabestrillo, AINES, entablillado, corticoides. Tratar


la causa que lo produce. Cuando no dé resultado, hay que evitar la
progresión del debilitamiento de los músculos de la mano o el
entumecimiento sacando el nervio del túnel y, si no funciona, será
necesario liberar el nervio mediano.
-Nódulos tendinosos o gangliones: ¿Qué es? > son pequeñas o
grandes herniaciones de las membranas de los tendones por
debilitamiento. Son habituales en la zona dorsal de la muñeca.

¿Por qué se produce? > Suelen estar producidos por daños en el


revestimiento de la articulación y en los tejidos adyacentes de forma
espontánea o traumática debido a la debilidad de la cápsula. Puede
originarse después de un esguince de los ligamentos de la muñeca,
formándose bultos alrededor de ésta o en la base de los dedos, o por
gestos bruscos que desgarran la capa fibrosa. En realidad, se trata de
quistes llenos de líquido sinovial siendo más frecuentes en las mujeres.

Síntomas > Depende del tamaño. En los más pequeños aparece un bulto
en la muñeca. Cuanto más grande sea más doloroso será debido a la
presión del líquido sinovial. El dolor puede llegar a producir
inmovilización de al zona.

Tto. Médico > En los pequeños no hay que hacer nada. Si son grandes el
traumatólogo eliminará la tensión pinchando y vaciando el contenido. Si
hay inflamación se recurrirá a medios antiinflamatorios.

-Tenosinovitis de De Quervain: ¿Por qué se produce? > Se produce


como resultado de una desviación cubital repetitiva de la muñeca. Esta
se produce en la apófisis estiloides radial donde el abductor largo y el
extensor corto del pulgar pasan a través del canal osteofibroso.

Síntomas > La irritación crónica causada por la desviación cubital


durante los movimientos propios del golf y el tenis produce la
tenosinovitis de este canal fibroso. Se caracteriza por el dolor al utilizar
el pulgar y realizar prensión, la inflamación de la apófisis estiloides radial
y la crepitación cuando la muñeca se extiende y desvía radialmente.

Tto. Médico > La mayoría de los casos se puede tratar con éxito a través
de medidas conservadoras que incluyen la aplicación de hielo, agentes
inflamatorios y en casos graves la inmovilización hasta que el dolor y la
inflamación desaparezcan.

Afecciones tendido-musculares particulares de muñeca y mano


-Muñeca de remero o de Quervain: ¿Qué es? > Inflamación de los
tendones del lado externo de la muñeca (pronadores).

¿Por qué se produce? > Los tendones pasan por un canal muy estrecho y
se comprimen.
Síntomas > duele en un punto al apretar el remo y al tensar la muñeca
hacia dentro o llevar la muñeca a desviación radial. Frecuente en
remeros y demás deportistas que hayan de reiterar este esfuerzo.

Tto. Médico > Reposo, hielo, compresión, elevación, AINES, ultrasonido,


masaje e infiltraciones. A veces el único modo de aliviar el dolor es
liberar quirúrgicamente los tendones.

-Muñeca de equilibrista: ¿Qué es? > Dolor en el dorso de la muñeca


cuando se hiperextiende la muñeca o se produce una excesiva
dorsiflexión.

¿Por qué se produce? > Provocado por oprimir los ligamentos de la


muñeca.

Tto. Médico > Ejercitar poco a poco la muñeca para ganar flexibilidad,
empujándola hacia atrás. Corriente en Onda Corta.

Tratamiento Fisioterapéutico para:


TÚNEL DEL CARPO:
Fase Aguda:
- Reposo
- Crioterapia por 20 min.
- Antiinflamatorios orales
- Inmovilización con férulas dorsales o muñequeras durante la
noche

POST-OPERATORIO:
I. ETAPA:
- Crioterapia por 20 min.
- T.E.N.S Modulado por 20 min.
- Movilizaciones pasivas de la articulación Radiocarpiana y las
articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas proximal y
distal
- Masajes en extremos dístales de la lesión
- Crioterapia por 15 min.

II. ETAPA:
- Electroestimulador
- Movilizaciones pasivas, activas/asistidas
- Masajes antiadherentes a cicatriz
- Crioterapia por 10 min.
III. ETAPA:
- Ultrasonido pulsado por 5 minutos
- F.N.P, con técnicas de Combinación de Isotónicos con mínima
resistencia, sostén – relajación, isométricos (Inversión de
Antagonistas)
- Mecanoterapia: (de intensidad y repeticiones progresivas): Thera -
bans, con esfuerzos y repeticiones progresivas, mancuernas,
digital flex.
- Crioterapia por 10 min.

IV. ETAPA:
- Compresas Húmedas Calientes por 20 min.
- Movilizaciones activas/asistidas
- Estiramientos en el miembro superior afecto
- F.N.P con técnicas de Inversión de Antagonistas y combinación de
Isotónicos a todo el miembro superior
- Ejercicios específicos del Deporte.
- Crioterapia por 10 min.

FRACTURA DE COLLES
I. ETAPA:
1. Crioterapia por 30 min.
2. Inmovilización con cabestrillo con el pulgar inmovilizado en
abducción y oposición.

II. ETAPA:
1. C.H.C. por 20 min.
2. Movilización pasiva a la flexión, extensión y desviaciones de la art.
Radiocarpiana.
3. T.E.N.S. modulado 20 min.
4. Masaje en todo miembro superior.

III. ETAPA:
1. C.H.C. por 20 min.
2. Movilizaciones activas libres y activas asistidas con cinta thera -
band.
3. T.E.N.S modulado 20 min.
4. Mecanoterapia: digital flex, pelota de goma para mano,
mancuernas.
5. Crioterapia 15 min.

IV. ETAPA:
1. C.H.C por 15 min.
2. Ejercicios con técnicas de FNP.
3. Ejercicios específicos del deporte que practique.

TENOSINOVITIS de DE QUERVAIN:
I. ETAPA:
1. Crioterapia 20 min.
2. T.E.N.S modulado 20 a 30 min.
3. U.S de modalidad continua, de baja intensidad por 5 min.

II. ETAPA:
1. C. H. C. cubrir desde el codo hasta la mano.
2. U.S continuo de baja intensidad colocando la muñeca en
desviación cubital por 5’.
3. Movilizaciones pasivas, activas-asistidas.

III. ETAPA:
1. Movimientos con resistencias progresivas con cintas thera - band.
2. Ejercicios específicos del deporte.

BIBLIOGRAFÍA

Cailliet, R. (2006). Anatomía Funcional y Biomecánica. Madrid: MARBÁN,


S.L.

Kapandji, A.I. (2002). Fisiología Articular - Tomo I Miembro Superior (5ta


ed.). Madrid: Editorial Médica PANAMERICANA.

Hoppenfeld, S. (2000). Exploración Física de la Columna Vertebral y las


Extremidades. México: Editorial El Manual Moderno.

Guía sobre lesiones de codo, muñeca y mano. Prof. Lic. Lourin


Zambrano. Medicina Deportiva

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http://www.tusalud.com/deporte/html/lesiones/hombro.htm
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http://healthlibrary.epnet.com/GetContent.aspx?token=8482e079-8512-
47c2-960c-a403c77a5e4c&chunkiid=127012
ANEXOS