KARL A. MENNINGER - PHILIP S.

HOLZMAN

TEORIA DE TECNICA
PSICOAN ALI TI CA
Traducción de la segunda
edición i11glesa

EDITORIAL PSIQUE
BU ENOS AIRES
 Título Jel original io¡¡;lé.'!I
THEORY OF PS\'CIIOANALYTIC TECHNIQUE
Ba.ric Boob, !ne., Publü l1!'f: - New Ycd;

Tra<luC'Ciún d el doctor
P.ROLOGO DE LA SECUNDA EDICION
~IAlllO AílNALDO ~ IARINO
Hace catorce años se presentó modestamente este libro para
ayudar a Jos estudiantes de psicoe.nálisi5 a captar la teoría en
que se basa el procedimiento terapéutico que estudian, pero la
obra resultó ser más popuJar de lo que se esperaba y se la adoptó
no sólo en institutos de ensefí.anza psicoenaUtica del mundo
entero, .sino también en cw:sos universitarios y de escuelas de
medicina. Esto atestigua que por lo menos se ha satisfecho en
parte una determinada necesidad.
Sin-embargo, tcdo autor descubre errores y-omisiones en lo
que ha escrito apenas su trabajo sale de la imprenta, y J;n~ ad~
!ante, amigos y estudiantes tienen la gentileza de llamar la
atención-sobe los diversos defectos y deficiencias que.pte;senta.
Sacando partido del narcisismo del autor, tales observaciones
estimulan un renovado esfuerzo tendiente a alcanzar la perfec-- .
ción o por lo menos un mejoramiento. · ·
Y después, además, el a1,1tor cambia Ae. wecer y en ocasio-
un
nes tiene lo. suerte de descubrir oolaboiador que lo ayude a
hacerlo, como en este cnso: Uno de sus más brillantes alumno.s,
ql!-.~. _después pasó a ser su asishmte en la docencia, se prestó
amablemente para convertirse en su coautor; al doctor Philip
Holzman, por lo tanto, le corresponde el mérito de haber tni·
ciado, promovido y llevado a cabo esta revisión. Modificar todas
las referencias que están en primera persona del singular en esta
edición por el "nosotros'" y el ..nuestro.., habrfa sido incómodo
y hasta foexacto, porque el texto original inclu[a algunas expe·
riendas y puntos de vista personales que se conservaron en esta
Queda hecho el tlepVslto r¡ue previene la ley 11.72.3 edición. Es prob:ible que esto sea elocuente de por si para el
© by EDITOillAL PSIQUE - Maz.i Ji7 - Buenos _"i...ires lector.
Impreso en la /\rgcnt i1io - Printed In Argentina
 Se Introdujeron muchos cambios importanlt•s y nlgunos t!C'
poca monta. Los esquemns de la fórmula legal pnra lns part<'s
que entablan contrato se df'jaron, porque nos resuhó de utilidnd
destacar el factor de reciprocidad que interviene en la "alianza
terapéuU?l" y en In .investigación diagnóstica mancomunada
que en rea1idad es la experiencia psicoonalílica. Por otra parte,
la importancia que se asigna en la primera edición al ,pago de
un honorario por los servicios prestados, hoy suena áspera a los
oídos de los autores, porque guarda relación con dos de los
grandes péligros actuales del psicoanálisis: su alto precio y su
explotación. En consecuencia, se modificó la cxi}osición sobre
honorar.los de acuerdo con eslas consídcracionl's.
Se agregó un último capítulo pnra_ ofrecer un ~nuorama
global de la especialicfatÍ, tenicrido en cuenta algunos cambios
recientes en cuanto a posición y énfasis, porqul', mientms que
la teoría cambia poco, otros aspectos del psicoanálisis se modi-
ficaron mucho desde la época de la prim.era edición.
Para captar mejor este cambio, exhortamos al lcclor a leer
de nuevo el Prólogo de In primero e<lición, tcnirnclo en cuenta
la fecha en que fue escrito. Es muy importante que quien
emprende el estudio del psicoanálisis adquiera una perspectiva
histórica de su disciplina. Quienes no conocen la historia están
condenados n r<"petirln l'i<•gnmente. En consecuencia, esperamos
que los recurrentes ciclos del desarrollo del lector sean helicoi-
dales y no circulart•s, t•on una persislentc tcndC'ncía ccntríluga.
Adelante y hacia nfucrn, pero siempre en relación con el núcleo
centra).
Deseamos reconocer nuestra deuda y gratitud hacia nuestras '
muy pacit"ntes e incansables asistentes, Ja señora Beverlee Hayes,
la sefi~ra La June 'Whitncy y Ja señora Marilyn Ko11ath.
KAlu. MENNINCER, M.D.
PHJLIP HOLZMAN, Ph. D.
Chicago, 1973
PROLOGO DE LA PRIMERA EDICION
"Es asombroso comprobar cuán pequeña es lo proporci6n
de la muy ·extensa bibliograffa psioanaHtica que se dedk:a
a la técnica p.vicoanalíHca y cuánto menos a la teorfa M la
técnica." - OTro FENJCHEL.
Casi veinte años transcurrieron desde que el desaparecido-
Otto Fenichel registró estas palabras de asombro. La situación
que describió en esa época siempre prevalece, a pesar de que la
educación en psicqanálisis, inclusive la técnica, se ha multipli-
cado. La enseñanza formal de la teoría y práctica del psicoaná-
lisis se inauguró en 1920 en Berlin. El Instituto de Nueva York
se fundó en 1929, el Instituto de Chicago en 1932 y el Institu~o
de Topeka en 1938. Hoy existen 21 instilutos de esta índole en
Estnc1os Unidos, aparte de los que hay en Inglaterra, Austri~~
Holanda, BéJgica, Francia, Alemania, Italia, Suecia, Suiza, India,
Israel, japón, Argentina, Brasil y Chile.
En el mundo entero, en estas pequefias y muy laboriosas
unidades, docentes cuidadosamente seleccionados presentan sJs.
temáticamente a estudiantes cuidadosamente seleccionados la
teoría y práctica del psicoanálisis. Este edificio educativo · fue
la envid.ia y modelo de los educadores de otras especialidades, ·
en particular en medicina. Los idealistas urgieron reiterada-
mente a que se asimilase la preparación psfooanalitica a los
programas para graduados de las escuelas de medicina, pero,
salvo raras excepciones, se ofreció resistencia a es~ iniciativa~
 primero, por la peculiar íudole del contenido y del método de
enseñanu y, segun<lo, por la Jntensidad del programa de eru~
fianza, que es mucho mayor que la de otros cursos para médicos
graduados.
Casi desde el prindpío se reconoció que, para comprender
en toda su plenitud el proceso, habla que experimentarlo. Por
beneficioso que sea, para su capacitaci6n, qu6 el futuro cirujano
tenga la obligación de someterse a una operación de importancia
para conocer de verdad algunos aspectos importantes del pro-
ceso quiiúrgico, esto t~avia no se e:dge en ninguna parte, que
yo sepa. En educación psicoanalítica, en cambio, esta ei:perlen-
cia se considera esendnl. Es una experiencia que precede a toda
capacitación te{>rica y a tOOo Upo de práctica. Las precede pero
no las sustituye.
La teoría general y los métodos priicUcos del psicoanálisis
ahorn son de conocimiento común en Jos cfrculos cientlficoo. Se
expusieron en un centenar de volúmenes, pero con mayor acierto
en la colección de trabajos del fundador. Todos los psiquiatras
se familiarizaron con ellos a trav~ de su educación psiquiátrica
básica, pero quien ha pasado por la experiencia del psicoanálisis
personal, estudia y C."a(lla n la teoría psicoonoUtica <le manera
distinta, porque este proccc..limlento Humina mejor el pasado -su
propia experiencia- ns! como el futuro -comenzando con Jas
expcriencio..s de su práctic:a-. Lo pr¡.icticn psicoonnUUca se inkio
como una capncitoción supervisada, pero se b[lSa en la teoria
que se ha estudiado y en el proceso que se ha experimentado.
Este libro versa sobre la teorfa, la teoría del tratamiento.
No es un manual de prác.:ticas sino el examen de algunos prin-
cipios psicodinámicos que operan en la práctica. Es el producto
~e. In experiencia subjetiva y de la experiencia objetiva, esta
ultima con p!ldentes y ("Studlanlcs. Esto.s experiencias adquirie·
ron forma y se enriquecieron con )115 palabras vecloras de los
muchos que escribieron para que nosotros los leyésemos. DestJe
hnce mucho, una de mis funciones en el Instituto de Psicoaná-
lisis de Topcka consiste en cJictnr un curso sobre técnica; lo que
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aparece en las páginas siguientes es una venión escrita de mb
presentaciones en los seminarios. He revUado y ampuado
mis apuntes año tras afio y. al hacerlo, conté con la ullllsbna •
ayuda de muchos estudiantes y colegas de la docencia. He de
reconocer expresamente la asistencia 'preStada. por' algunos de
el1os m&s adelante.
Pero creo que primero debo decir algo m6s general para
<lar la tónica del esplritu didllctico con que se preparó este ma·
terial. Tuve la suerte de crecer junto con el psk:oaoAlisll en
Estados ·unidos. El afio en que se fonnaba el Instituto de Berllo:.
yo era uo joven psiquiatra que se familiarizaba. con hombres
que marcaron rumbos, como Adolf Meyer, Smlth Ely JeWHe,
A. A. Brill, Adolp~ Steni, (:,_P, Q~@i:f, W_!lli~t.~----··
White y muchos otros. Mi gran maestro Elmer Ernest Soutbud
acababa de morir. Si bien aprobaba la importancia que el psico-
análisis asigna a la psicología, a Ja que la mayoría de 108 bom·
bres de ciencia de la época desconocían, consideraba que e1
psicoanálisis es pesimista y se ocupa demasiado poco de tknicas
constructivas, prácticas y directrices. Estoy seguro de que 11
hubiese vivido mis, habría cambiado de parecer. porque fue
el hombre de mentalidad mlls amplia que conod en mi vida,
pues en 1920 tuvo una visión de las potencialidades do la psi·
.quíatrfa que en la actualidad recién estamos comenzando a
<:aptar. ¡ '
Rt..>cuerdo haber escuchado a uno de nuestros jóvenes cole--
gas más promisorios, que acababa de regresar de Viena, c:uando,
en una de las reuniones anuales de la Asociación Norteame.
ricana de Psiquiatría, describió ante un pequefio grupo de
nosotros sw experiencias personales cuando lo psicoanaliz6
Freud. En esos Uempos habfa muy pocos psiqulatras, y pocos
de esos pocos admitirían abrigar algún interés en el pslcoa.o6·
lisis. Eramos todos ..neurólogos'" o "'neuropslqulatru'" qulzb, o
bien directores de hospitales estatales o médicos asistentes. El
aspecto que mis nos apasionaba era la neurosffilis y no las neu·
rosis ni la ·esquizofrenia'". Se acababan de introducir nuevas
11

técnicas diagnósticas y los que estábamos en condiciones clc-
utilizarlas y que sabíamos algo sobre Ja manera de administrar
la droga mnravillosa d e la época ( nnda do penicilina, nada ele·
dorpromacina, nada ele vacuna Salk; ¡arsfenamina, nada me-
nos!) , vivíamos realmente a tareados. Como en esa época la slfilis.
no tratada t:ra muy co1nún, lnmblén abundaban la neurosífilis
adquirida y la congénita, aunque muchas veces venlan enmas-
carRdas. El lector re<.'ordnrá que Freu<l comentó que una gran
cantidad de sus pacientes neuróticos eran hijos de sifilíticos,
dando a ente nder así que la sífilis c:ongénita crn un factor etio-
lógico pret:lisponcnte.
Los distintos tipos de psicoterapia, aunque sin duda acJm¡.
nistrados con buenos rf's11ltndos en muchos pacientes por los
neurólogos, no se consick rnbn n científicos de verdad. Las neu-
rosis estaban prolíjnmcntc l'mpnquetaelas en las categorías <le
"psicastenh\.., "neurastenia" e "histeria". El lector recordará lo
mucho que Freud se th•jó influir al pdncipio por esta clasifica-
ción. En cuanto al trnlamiento, el régimen de reposo absoluto
y alimentación íoruuJn ele ' Vl'ir·Mitchell era mucho mejor cono·
ddo que los programns mÁs racionales de Ja net, Dubois, Ribot
y otros. Se prescribían y tnhninistmban diversos procedimientos
con placebos - eléctri<.'os, térmicos y mecánicos- en In buena
fe <le que su valor sugcslivo obrnba bien por alguna misteriosa
rezón. En los hospitales es!atnles cund!A. el m6.s pesimista nihilis-
mo terapéutico; no se esperaba. que nadie se recuperase <le cual-
quier tipo de enfermedad mental y, si la recuperación ocurría, se
la consideraba un milagro o un error d e diagnóstico.
Y entonces, por iuflnencia de Brill, janes, JcJliffe y otros,
llegó el psiconnñlisis n Eslntlos Unidos, donde estaban en des-
Hrrollo la psicolog!a de William James, la filosofla de Josinh
Royce, la psiquiatría de Emest Southand y la psiquiatría de
Adolf Meyr,r. William Alnnson White tuvo mucho que ver .c on
la constn1ctiva fusión ele estos puntos de vista por medio de su
diplomacia y de su inkinliva. Ero cordial con todos: los conser-
vadores d irectores d e los hospitales, los altivos neurólogos, los
12
dervescentes y a menudo provocadores psicoanalis.tas, y· los j6- ·
\'enes como yo, que en realidad no sabíamos qOO er~? ellos. F_ue ·•
él quien maquinó la afiliación de la Asociaci~n P.~ 1coe.~llti~
Norteamericana y de la Asociación Norteamencana de Ps1qwa-
I da y quien, junto con Brill, creó la sección psicoanaliUca de
.esta última organización. .
Sin embargo, mucho tiempo trascurrió hasta que se VUlO a
:nt.-cptar de verdad al psicoanálisis. Toda tentativa tendiente
a discutir las nuevas teorias era objeto de ridlculo, desdén Y
condena. ,Ningún médico que tuviese aspiraciones académicas
podía darse el lujo de vincularse con el psicoanálisis ni con los
..psicoanalistas". Esto, por supuesto, hizo que resultase tanto m'5
atrayente para algunas almas alertas e independientes -:Y• debo-
mos agregar, rebeldes- , y un ingrediente. de marti~o acuci6
el espíritu de aventura que entrañaba la mvestiga~1ón d e las
nuevas teorie.s y prá.cticas. · , ' .
De tanto en tanto aJgunos médicos del país, como. yo, se
..convencian" de las bondades del nuevo método Y se pregunta-
ban cómo y dónde (y si) obtendrlan educación sistemática.en su
modus operatuli. Por todas partes, en los círculos psiquiá.~.cos,
'Se discutia si el psicoanálisis personal era o no un ~eqws~to .
necesario para utilizar el método. La Sociedad Fs1coanall?ca
de Nueva York prácticamente se hizo añicos por esta cuestión, ·
pues sufrió ..una crisis tras otra durante cinco años". según-dice
Obemdorf en su historia. Mi "'éxito" con unos pocos-· pacientes
rasi me h abla convencido d e que esta educación especial no
hacia fe.Ita, pero se Ja recomen~aba. Unos cuantos jóve~es psl-
qufatras emprendieron viaje .a Europa, pero la preparación for·
mRl se inició en ~te pais en Nueva York, en l~.' Cuando' en
1930 Franz Alexander llegó a Chicago, era· el primer docente
plenario de psicoanálisis (y pro(esor·universltario ·de psicoani·
lisis) en Estados Unidos. ~Creció el análisis didáctico a un
grupo de nosotros que posteriormente .ayudamos a él Y. a IJonel
lllitzsten y Ralph HamiU a organizar el segundo imbtuto psi-
coe.nalitico de Norteamérica en 1932.
13
 El prerrequisHo del psicoanillisis personal, que tanto pertur-
bó nuestros comienzos psko anallticos, resultó ser la piedra mi-
liar de la educación pslcoanalltica. Cada vez reconocemos con
mayor claridad que el paso decisjvo de Freud hacia su más.
grande rcali7.adón, fue su wtlicnte autooxamen, su autopsicoaná-
lisis sin paralelo. Más que ningún otro mortal hasta entonces,
siguió esas grandes admoniciones históricas del "'conócete a ti
mismo,. y "médico," cúrate a ti mismó'. Gracias a Jo. que descu-
brió Freud, ningún psiqufatra tendría que estar hoy tan a mer-
c:OO de su propio inconsciente como en los tiempos previos a la
epoca en que Freud cmpr("ndió este histórico cometido y reveló-
sus revolucionarios descubrimientos acerca de la personalidad,.
para q ue todos nosotros los viésC'mos y los pusiésemos a prueba
para trabajar con ellos.
Este libro se escribió para quienes estudian el método psi-
coanalítico. La mayoría de éstos serán candidatos para los insti-
tutos psic:mnaliUcos. Sin e1nbargo, muchos otros querrán conocer
los masienos que se desarrollan en los consullorios del psicoana-
lista. H ubo una época en que he.l>rínmos considerado muy malo
que a los pacientes candillatos a psicoanálisis se les d ijese explí-
citamente "qué pasa''; con.<>iderábamos que esto atentaría contra
la e ficacia del tratamiento porque serla nocivo para 1os lectores
que ofrecen rC'Sistcndas iulí•kctuales. En Ja actualidad en cam·
bio, los proce<limientos de lus sesiones psicoanalítfoas s¿ conocen
tnn bien entre Ja mayorln de Ja gente Jnstmida, a raíz de un
sinn6mcro de infom1es casufsticos que se publicaron, que todo
lo que sea tan ~eco y téc.•nico como lo que ofrecemos en estas
páginas, escasamente podrlo. empeorar las cosas. Saber que el
níspero es nstringente porc¡uf' lo leemos en un libro de botánica,
es completamente distinto que enterarse probándolo. En efecto,
la esencia d el proceso pskoaualítico es que leer acerca de él y
~:::;!~cntarlo, son dos formas completamente distintas ele
Además, creo que la nctilud d e los psicoanalistas ha cam-
biado en lo que respccla u quié n se debe proporcionar la expe·
14
riencia de hacerse psicoana1izar. Tengo la seguridad de que mi
propia opinión cambió. En ~tra época no sólo me parecía una.
gran experiencia educativa, s,ióo también el progrania teni~­
tico por excelencia. Es ve~dad que Freud nos advirtió quo ne>
debemos dar demasiada importancia al efecto tempálttoo. Ahora "
sé que tenia razón; efecto terapéutico tiene, péro, en mi oPfili6n.
no es su utilidad principal. No cabe duda de que hay medios
más rápidos y menos costosos para aliviar la sintomatologla y
reorientar a los viajeros extraviados. El psicoanálisis Intenta mo--
dificar la estructura de Ja mente del paciente, cambiar su enfo--
que de las cosas, alterar sus motivaciones y fortalecer su since-
ridad; no sólo procura reducir sus sufrimientos, sino cape.citarlo
para aprender de ellos.
En mi entender, el valor educativo d el psicoanálisis va en
aumento. Es una intensa educación posacadém.ica, aunque cos-
tosa. Soliamos discutir si sería co1weniente o no que todos los
que pudieran costearlo, se psicoanalizasen. El Interrogante más
apropiado es cómo hacer financieramente posible q ue todos los
que enseñan psiquiatría y ciencias sociales pasen por esta expe·
riencia. Me parece que es más importante para ellos que adquie·
ran un nuC"'r·o concepto de si mismos, de Jos seres humanos y
del mundo, para que estén en mejores condiciones de guiar
a sus alumnos, que a una cantidnd similar de gente doliente
para ali_vinrJes sus sufrimientos. ConHo en que no se interpretará.
esto como dureza d e corazón; he pasado una vida entera tra-
tando de aliviar el sufrimiento. Sin embargo, tal como veo las
cosas en la actualidad, el mayor beneficio para Ja mayor canti·
dad de gente no depende de la aplicación de los principios y ·
conocimientos adquiridos en la ciencia d el pslcoanAlisis, sino
má.5 bien de sus aplicaciones terapéuticas en determinadas fns·
tancias. A la utilidad educativa del psicoanálisis, d ebemos agre-
gar su utilidad como medio de investigación. Ningún otro
método terapéutico nos emefió tanto sobre la mente humana• .
En consecuencia, he d e seguir enseñando e indagando. Esto
significa que seguiré siendo e~tudiante. Debo agradecer las
 <enseñanzas y consejos de mis colegas Otto Fleís<.:hmnnn, direc- Vayan mis úlUmas palabras <le gratitud para Kathleen
tor del lnslituto de Psicoanálisis <le Tupd:a, y u fintlolf Ekstein, Bryan, quien pasó a máquina cada una de las páginas de este
Herbert Schlesinger y JI. C. vnn cler Waals, Je nucslro <.:ucrpo libro no men05 de tres veces, pero siempre con mucho cuidado,
docente, quienes estuvieron en las discusiones del seminario . y vigilando que no se escapasen repeticiones ni otros gazapos.
también examinaron los diversos borrndores lle l'Slc 01 il!inal Espero que se nos perdonen los errores que pudieran haber
Y formularon vnliosns sugestiones. Los primnos burrndorl'S. Fue- quedado y que se nos Jlarne la. atención al respecto para elimi·
ron rev.isndos minu<.:íosanH'ntc por 1\luitwl·ll Citt'lsm1 lle Chir:ag11, nnrlos en alguna futura reimpresión. Con estas caras esperanzas
Norman Rei<ler Je San Fntm..'isco, y flalph \\'. Cerard de Ann de hallar una amable y correctiva acogida, me sumo a la
Arbor, Y cuando pienso en la ayuda que wcibí dí' diversas ma- hueste de ansiosos escritores que desafiantes ensayan sus alas
neras de otros colaboradores actuales y del pasado -Hol>ert por las rutas de los cielos.
KnJght, Frcdcrick 1-Iackcr, Jan Frank, \Villiam Pious, Mt•rton
Gill, Elizabeth Geleerd Loewenstcin, mi hermnno Will y mu- KARL MENNINCEft, M. D.
chos más- lamento tent·r que ·poner fin a estas breves palabms
de reconocimiento sin meudonnr a muchos otros . ¡Pero hay •que
n •spetar el principio Jr In realidad!
Agradezco muy en espec:ial a Philip S. 1lolzmnn , de nu('stro
cuerpo docente, quil:'n en los dos últimos nllos Jirigló las clíscu·
siones de trabajos práclkos que se hacen cll'spués de mis clases
rn el seminario sobre técnicn . El dodur llolzmnn ('xnminó ntert-
tnmente el mnnust•ríto e hizo muchas sugcstiont's y correcdones.
Harry fiulh , él mismo (.'Scritor y dilmjnnle (¡marido de una
psicoanalistn, por afüulitlura.I), asistió n un sim1úmero cJe sesio-
nes de nu~tro St'mlnario paro ca.ptnr mis intenciones en el
(.'mpleo del pizarrón y Je tizas de muchos colores. L0:s hermosas
tra.sformncionf's en colores quf'! Jntro<lujo en mis diagramas tan
!'intétJcos, debieron nhnn<lomuse en fnvor de los diseños en
blanco y negro. ~le ogro.dan y, supongo, serán de utilidad pnra
algunos lectores. a11rn¡ue otros podrán ignorarlos.
Creo_que las rcf<.>rcncias y trascripciones son exactas porque
hu cotejaron concienzudamente las bibliotecarias Vesta Walker,
de la Biblioteca de hl Clínica Menningcr, y Eliznbeth Rubendnll
)' ~mice Stone, <ll~ la DibHotecn ~Jé<lica . del Hospital de la
".Admini.Strac'ióf! de Veteranos de "\Vinter. ~Jary Douglas Lee, de
nuestra División de Publicaciones, me ayudó sin descanso con
Jus pruebas y el Indice <le ma.t~rlas.

16
17
 ~/ lUJ

CAl'ÍTulo [

INTRODUCCION Y RESE1'A lllSTORICA

. '
Se trata <le si Jebemos decir q ue Freu<l invc11tó la téCnlca
Jel psicoanálisis o la descubrió. !
Comenzó con elementos sencilJos: un consultorio, una silla,
mm otomana, unn ru.:lilud <le preocupación aceren del problema
del que sufre y el declarado esfuerzo de contribuir a resolverlo.
Escuchaba y de vez en cuando hacía alguaa pregunta, ,pero sin
criticar. Poco a poco se dio cuenta de que escuchaba más dé lo
q ue el paciente habfo querido decir y que de este modo estaba
lenien<lo nccéso n material que antes era inconsciente. A medida
que él y sus pacientes aprendían más, mejoraban ellos y mejo-
raba él. Estruc luró así una teoría para explicar los hechos que
descubría, reunió más hechos y corrigió y amplió la tebda.
F reud diíirió de sus predecesores y contemporáneos en su h
premisa básica de que los slntomas de los pacientes eran deter-' '
minados por experiencias psicológicas anteriores, as( como actua~
les, y gunrdabon relación con ellas, además de reflejar factor~
hereditarios, constitucionales y físicos. lnclusive aplicó su m~­
todo de indagación )' exploración a si ' mismo, y creyó que esta
fue Jn experiencia que mfl.s conocimientos llegó a depararle. •~'
Desde el principio Frcud siguió Ja norma cienHfica de rl
describir sus procedimientos a sus colegas con Ja m&Xima pre- S_¡
cisión posible, en la esperanza de que éstos lo utilizarlan, y
C"Onfinnnrlnn o refutarlnn sus comprobaciones. Su consejo orlgl- ' ~
nnl pnrn quienes dcst>abrm nprcnclcr la técnkn fue citic debian ·

19
 seguir el camino que hnLía recorrido él, analizando sus propios
suei\os, pero recién en 1913 recomendó explícitamente que los
que aspiran n ejercer el psicoanálisis se psicoannlicen ellos
mismos.• Mucho más lardt formuló In advertencia de que, para
adquirir la técnica, se requería considerable preparación.
La primera teoría de la técnica que enunció Freud esh1vo
implfcita en las exploraciones ternpéutkns que comu~icó en
1895.• En esa época creía que en la histeria una idea se torna
dolorosa porque entrn en conflicto con los valores, ideales y
normas morales del paciente. El ..ego" ejerce entonces una fuerza
contraria o ..defensa", <¡ne desalojn de la conciencia n Ja idea.
La idea se torna patógena porque es objeto de un rechazo: En
consecuencia, el tratamienlo se orienta hacia la superación de Ja
fuerza que produce el redmzo, o sea la "resistencia" defensiva.
Aflora entonces Ja idm y el sínloma desaparece.
La técnica de Freud para superar resistencias consistió en
insistir en que una idea acudirfo a la mentt>, acompañando sus
palabras con la presión de su mano sobre In frent e del pacient<'.
Cunndo surgía un vínculo t·on la expedmcia olvidada, como
una fantasía, una jden o un rrcucn.1o, se discutía rnlonct'S este
vinculo con el paciente.
Freu<l dictó cmúf'rt'ndns sobre su técnkn psiconnalític:'l
ante el Colegio de ~Jédicos en Viena en d iciembre de 1904.
Describió lo que él y eJ doctor Dreucr habían observado, y nlri·
huyó a Breuer el mérito de haber introducido una '"novedosa
terapia para las neurosis". Freud admitió con cierto orgullo que
• ..Con1idero r¡ue uno de los vallo8os servicios de ht Escuela de Paf.
coar.listas de Zurich es que hayn Insistido en esta necesidad, estableciendo
el requisJto de que lodo el que desee practicar el psicoanálJ111 en )o, demb,
tiene que aomd:erse él mismo al pslcon.nállsi1 de una penone competente, ..
El prop&ilto de •prende1 lo que estll oculto en la propia mente no s61o 19
cumple mucho más r'pido y con menor costo afectivo, sino que en la propia
persona H reciben lmpre5lones y ronvlceiones que podrlan buscarse en
vano estudiando llbroa )' asi11ien<lo a ronferenclu ·•
• Un afta de-rpuh Freud cre[n qne la idea r~hnznd11. sólo se lomaría
pató¡ena si pudiese tener 11lgunn vinculación Hociatlva con la nifiez.
20
Ja teoría, si no la práctíca, había ganado terreno entre los profe-
!.iona)('s. Dijo que la técnica no estaba tan desarrollada como
para dar instrucciones sistemáticas. Advirtió que los médicos no
pueden hacer psicoterapia porque los pacientes no tienen la
intención de permitir semejante cosa. Habló bien de Ja lúpnosis,
del estímulo, de los "ejercicios" de sugestión y de otros tiE°s de
psicoterapia, pero dio preferencia a su propio método catár-
tico" que, como la escultura, "no intenta agregar ni introducir
nada nuevo, sino sacar algo para que se ponga. de reJieve algo".
Les aseguró que no era una técnica fácil ..que se pueda Jmpro·
visar". Previno que el padrastro de Hamlet nombró a dos
psicoterapeutas tan torpes en sus esfuerzos, que Hémlet excla·
mó: "¡Por Dios! ~.Creen ustedes que soy más fácil de toca~ que
un órgano? Podrltn decir que soy el instrumento que quieran,
pero por más que se afanen no podrán tocnrme." t1..1
Lo más importante de este primitivo trabajo fue la explicita
declarnción de Freud de que e l tratamiento psicoanalítico im·
pone grandes demandas ni paciente, as! como al médico: al
primero le exige sinceridad, tiempo y dinero, y al segundo laOO..
riosn nplicnción y estudio. Algunos psicormnlistas olvidaron la
d cclnrndón que hizo n continuación y que debemos destacar:
"Consíclero que se ;ustl/ica perfectamente el recurTir a m~tndru
de c11mcló11 mcís cori veníentes, siempre que haya alguna pet'S·
1>ectiv<1 de conseguir algo por su Intermedio."
En efocto, en ciertos estados el psicoanálisis es el trata~
miento más eficaz. Algunos estados que en la época de Freud
se considcrnban incurables pueden mejorar, aunque sin curar
del tOOo, con el tratamiento psicoanalltioo. Sin embargo, existen
otros estados en Jos cuales no estamos seguros de que el psico-
análisis sea el mejor tratamiento, y otros más en Jos que estamos
del todo seguros de que no es el mejor tratamiento. El psicoaná·
Jisi~ es un procedimiento importante porque introduce grandes
cambios en los propios hábitos de vida. Es un tratamiento pro·
longndo y costoso. Las cargas que impone, a veces causan ma-
yores perturbaciones en los miembros de la famJlia, si no al
21
 paciente mismo, q11e lo.~ síutonms originales. La rnngin de Ja pa-
labra psicooiráfisis scd11 ("t' a los pacicntf's y les l'011fiere la Sí'C rf'la
esperanza d e q11c>, si se hh-il-s<·n psicoannlizar, curnrían d l' todo.'>
sus males y problemas. La i.:omLinudún de 1111 paciente dis-
puesto n psicon nnliznrst• y dí' un psknanalisln d ispuesto a ayu-
darlo, pued e conducir a la eristalizaciim dt>l hf'c ho práclico de
que el paciente no se hendkic c líuil'nmcntt', aunque por dcs-
grncia, d eb en\ gaslm nmd 10 tie mpo y dinero parn descubri rlo.
Este problema c1e la dmndón v t•os lo d r l tratamiento fu e
una espina clavada en lns cnrnes clei psicoanálisis <lf'~de los pri-
meros tiempos. De n•z en c nnndo hubo quienes preconizaron
métodos de psicoanálisis hrc.·,·f's o más breves de lo común, p<'ro
d espués de un brote transi torio de interés y notoriedad, desapa-
recieron. Algunos recontarán los psicoaná lisis de tres m eses que
prometió y realizó por un tiempo Otto Rank . Por otra porte, se
criticó acerbamente ul pskoa uálisis por su duración. ~Jncalpinc
y Huntcr l:tl st•lialan que, a med ida <1ue aprcnd<'mos más sohrc
una teoría, debnínrnos rstnr en ro ndiciones d e a brev iar In prác-
tica y hacerla más efkn.z. En cambio, los psicoarnllisis que antes
insumhm un afio o dos como término m('dio, ahorn duran el
doble. El tratamie nto d e Ju tubC'rculosis, In ncumonín y otros
es tados médicos y muc.·hos <JUirúrgicos, fu e abu·viándose a me-
d ida que se ad11uiricrun mnyures conoci mienlos ni respecto. Lo
mismo suced e con la mri )1oría de las enfcrmednd!'s psir1uiátricas
que requieren hospitulizni.:ióu. En t·nmbio, d lrntllmi c.·nl o psico·
ana lítico es más prolonl:{ndo uhorn que a ntes."
Algunos afios hnbdan de trascurrir hasta que Fr<'u<l y otro.'>
psicoanalistas se prouuul'iascu <lt~ modo m:'1s cspl'l'ÍÍko accr<'a
•. Pieu, Ut~r11sh•i11, E. Sh·d~1 y o\rn1 ~'' reflrh,,on fl t>Slt• problema. que
f1;1c ~1e11 resum1<lo por Hudvlf Ekstt>l11.:n En su 11rg11ndn p11 hlicad6n sobre
l eCll!t'n, una Sf't'dón snhre p~lt·otnupln íJnt' nrmrf!cf! rm 11n lihro d " IC'.'do d e-
Loewenfeld ( 1904). Freod mismo ndoptó Ja postdón de q11e se debe con-
siderar al paiconn•U1is 00 11111 una et..luettcltm 1upleml'nlarln, y menclomi
qu e é~a podría ~uerlr de seis me.'if's a lr('S años. Fue en este tmbejo donde
d e scnbió espttiftcnmenle In regla bRsicn)n Pnrn UnA e•t-elente elp»ición
sobre la relación entre psil)ulntria y psicoomílisis, vr:ise llil\.lf
<le quiénes podrían psicoanalizarse y quié nes pOOrlan psicoana-
lizar con beneficio. Fr<'u<l no publicó más lrabajos sobre técnica
liastn seis nfios d espués, cuan<lo esbozó su impresión sobre las
"futuras perspectivas" de su terapia y mencionó a la contratras-
ferenda y a las modificaciones de la técnica que ciertos estados
<'xigían.~ 3 • ª
Resumiendo nuestra reseña histórica, diremos que el tra-
bajo de Freu<l sobre la interpretación de los sueños, aparecido
en 1912, es una repetición d el famoso estudio publicado en 19(X).
Volvió a insistir en que no tOOos Jos sueños se pueden o se deben
interpretar, aunque quizá cada sueño contenga una imagen
o un reflejo <le la neurosis total. Ese mismo año se dedicó a eS-
tu<liar la relación entre el paciente y el psicoanalista , sin consJ·
<le-rar ya a Ja trasferencia sólo como una resistencia al trata-
miento, como habia hecho dos años antes, 49 sino como la más
poderosa d e las fu erzos que intervienen en el proceso terapéu-
tico. "Es innegable que e] subyugar las manifestaciones de tras-
ferencia ofrece las más grandes dificultades ni psicoanaUsta,
pero no debemos olvidar que sólo p restan el inestimable servido
de hacfr que las e mociones afectivas sepultadas y olvidadas del
paciente, se tornen reales y manifiestas ... " Aunque Freud ya
había <li<icutido los aspectos positivos y negativos de la trasf~
renc in. sólo se refirió extensamente a las manifestaciones posi·
tivns del fE>nóm eno y, en particular, al componente erótico de la
trasferenc.·la positiva.
En 1912 y 1913 Freud se ocupó wn cierto detaUe de varios
nsunto!i muy importantes, como el periodo de pnicba del pslco·
análisis, el cfeclo de Ja.s largas discusiones preliminares, Ju dili~
C;ulta.des que surgen cuando ya existe amistad entre el paciente
o sus famHiares y el psicoanalista, la valoración de Ja actitud del
paciente hacia el tratamiento, la frecuencia de Jus entreviltu, la
duración del tratamiento, el empleo del divé.n, las primeras ~
rnunkaciones, la mane ra de enunciar la regla fundamental y el
23
 ~7~~l:ir tratamientos méUicos durante t'I psicoarnílisis.• Tam-
miento )' io~;::!~n7o:b~crvar influencia de~ comportu-
!ª
del psicoanalist el pc1cJ~nte sobre Jns impres iones
recomendado q~eª~~rcasi~:a~~~:· M.!'.'".tr.as que ~n .1910 había
autoanálisis" " p sln 1rucie su prnctJcn con un
dos ai'ios á pa~ _superar su contrntrasfercncia en él mismo"
psfcoanalJ: s lnr e propuso que "todo el que desee prnctira;
o. cargo de :n~ otros, d t>be somett'rse primero a un psironnálisis
cfa de Jos aspec~rs;;~í \~1;~~~ent e", pnrn ndq•:irir así l'Oncit·n-
1 plemente un pensamiento como cualquier otro, pensamiento que·
sión de lns rcvefndoncs del pnl'i~~I~. entorprecnnn su comprl'n-
En 1914 apareció su i1nportn 11 t • 1 b . "I
repetición y penet ·n .·, .. 01 e .rn ªJº kmC'm111·adún,
e . . 1 uon • en el <J ue se refirió al J <l ·I
v~~~~7:~:~ !nterior C'U el lrntnmicnto. Había JIC'gnd1:~ coi~­
1 Freud no habla escrito ningún trabajo sobre técnicas du-
tos del pas d CJu e el rn crn hc('ho de entender los nrontedmicn-
Uende a re~t~r ~~ ;~;~~~ªc ~ 1~:ción, porque Ja gente siempre
1 tulo sobre técnica en su libro Bosque;o de psicoanálisis. En estas-
rencia por más .. . .. proceder actual y en Ja trasfe-
n la J~terpretnci1~c ~n fJenJn , t.l~s conveniente seda orientar
riencias del d pnia que se entienda la rC'pctición de cxpc-
deJ ind ' 'd pns!l o que s.c ~similnron en el "carácter general"
S JVI uo~ en vez (fo !mutarse a recortlarfas.
nico ~ produJo ~:pués un largo silencio en lo tocante a la téc-
psi~na~í~c~pci n <lcl trn~ljo "Líncns tic ndelnnto en tcrnpin
Ja abstenc1' : 'c!ue se pubh.c6. C'n 1919 11a y en el que insistía en
lisis; y dos tmba~~ s:~'fJU7nnien~o funUnmental del psironná-
>rc os suenos. En lus últimos sefinJó que
• Mnchas tle elCru cou~i1lerncl
lécnlcn t'SCrilos l'lltrt' J9I2 Y l9t~n~ét'Stán ton u~ serle dto fmbnjos 30hro
de la. ~!hlJo¡rnfia. · nse, por e,emplo, 60, 49, 59 y 61
dJgn llh~=en~-:.ei~r':;u~sl:: :~l'ns Y asocJaclonea:, soiklta RI pncfente f¡ne
Que )o llevR df'sde repoflo 5 linsc':urre, • COmo baria t'l1 una conversnt'iÓn
\'flTSlón de 111 hfstorin Jcs ~fh•Jr.rte reyesd. ~ntes de pedirle.~ una dctallnd11.
1u1 mentes, aunriue l ~s PRrrzrn- 11 :;~1 e ; n. narrar todo lo q 11 e pase por
o que no lltone sentido· insi~c mlO ~1ene impo..tnnl'IR, que no vielll" RI
d¡ sorderlrlo podriR re.o;uhnr 'rmhnrn:to~c o ¡n,qne, no por el hecho de 1]11e
e tosa narración ning,in Pt'nsamit>ulo. 0 ~d;.~.,o~so, se debe omitir jnmíls
24
el psicoanálisis no sólo tiene que atender al significado incons·
ciente de los pensamientos del sueño, sino a la aparición en.
sueños de preocupaciones conscientes, como el proceso psico-
analítico en sí o peruamientos y sucesos del dfa anterior. Advirtió-
ª sus lectores que el análisis de estos pensam ientos conscien-
tes o preconscientes es tan importante como el de los deseos
inconscientes reprimidos que hacen posibles los sueños. "Es de-
masiado fácil que se olvide que el sueño por lo general es sim-
se posibilita por ta atenuación de la censura y por una intensi-
íicación del incomciente, y que se deforma por Ja operación de
la censura a causa de la elaboración inconsciente."
rante cerca de veinte años, cuando publicó "Análisis terminable
e interminable", otro tmhajo corto, ..Construcciones" y el capi-
obras, que fueron sus últimas, aunque admitió que el psicoaná-
lisis, como la mayoria de Jns formas de psicoterapia, ayuda a
muchn gente, reconoció los límites de sus realizaciones. No s&
trata de un procedimiento francamente profiláctico rú perma-
nC'ntemente curativo.
Por lo tanto la técnico, como tal, fue primero una preocu-
pación temprana y después una preocupación tardía de su des-
cubridor, lo cual es tanto más interesante en vista de que podría
ser esto -Jn creación de un instrumento de investigación- Jo.
que en última instancia habrá de figurar como la más importante
<le sus contribuciones. Freud nunca dedicó un libro a Ja técnica,
nunque vnrios de sus seguidores lo hicieron. El primero de ellos
fue Sm ilh Fly Jclliffe, cuya Técnica del psicoanálisis se publicó
en 1920. Jelliffe fu e un expresivo y vigoroso precursor norteame-
ricano cuya preparación básica y práctica inicial fue neurológicn
y cuya prodigiosa familiarización con la bibliograHa y con
los que marchaban a la vanguardia en la profesión en todos los·
países, le dieron un puesto sobresaliente. Desde el principio-
tuvo en cuenta la importancia del psicoanálisis y conoció perso-
25
 nn.lmetn~ a Freu~, Jui1g y a los primeros psicoanalistas. Sus
producc1on~ ~scntas se carnch•rizaron por un po<ler de síntes is
Y por una eh~16.n que nun<:a hicieron jusliC'ia del todo n su pro-
fundo c~n.oc1m1~nto tl.e la materin, y su texto, aunque ocupa
u~a pos~c1ón pnmordml, nunca llegó a pre n<l er J e! toJo El
m1si;no .ano Erne~t Jo~c·~·. dl' lng lnt errn, publicó un Jihro s~brc
In tecmca del p~1coanul.1s 1~ ; dos mios más tanlc lll·gú c:J claro y
popular, pero eiunt>~~ libro <le David F orsyth. F ercnczi publicó
ent~nces unn coleccion de lrnl.mjos sobre el tema, que apnreci6
en ~nglés en 1926 comn Cu11t rilmcicmes adicionales a [a teo f
y ~c~nica de~ pslcoallfífi.fis. A éste le ¡¡iguió en 1028 la prim:r~
cchc16n d(') hL.ro de Glo\'er, IJUC \'Ol viú n tenC'r el mismo lítuJo
que los <l e Jcll1He y For.~rtl 1."
. Du~ante cnsi diez niius 110 npnreció ningún libro sobre téc-
nic;a .ps1coanaliticn. Después sa lió l'i manual C'mim.> ntt•mcntC'
~r:\ct1ca; <le Lnwrencc Kubie, A speclos l'f<ÍCticos del psicucmcí-
1'.s•s, gum parn los cantlitlalos n la cspcciali<ln<l, profanos intc-
l_i.g7n~~s Y colegas, con el fin de justificar dt•rlas np:lrcnks
ug 1(~c::es y noveles conwndones tic los prOC('tlim ientos psicu-
nnn l1t1c..:os. Algunas d<• é.~t a s to<lavía susdt an curnt·ut.irios y eon-
trovcrsm, como la . escala dt• honorn rios flu clmmlt's )'el cobrar
n I~s C.'U iegas . méd.1~os ln asistt·ncia tcrnpéuticri, <J UC', pnrn algu-
nos, L'S una v1olac1un dC'I j11ramt'nto hipocrático.
D.es~e .entonces apan.'<:iC'ron mu chos libros qu e <lcstncnron
los pn,nc1p1os y describieron fas prácticas de Ja técnica. •• La
mny~na de ellos lrahm lu leorfa irnplkitnmente y, por supuesto,
l~mbJén se In encnrn <'n diversos libros de texto, pero, en cnm-
bm, no se exponen sufid e ntt• ciertos nsµt•ctos de In teoría qut•
respaldan n In técnico, a pC'sar de CJUC t•stán impllcitos en to<lm
26
estos libros. La segunda y la tercera generación de psicoanalistas
<lesarrnlló de tanto en tanto determinados puntos de vista o
énfasis en la utilización de los pdncipios psicoanaliticos básicos.
Esto introdujo conceptos un tanto discrepantes sobre la técnica
del psíconnálisís, a los que a veces se exageró como innovaciones
~ingulares (cosa que raras veces fueron) . Algunos de estos siste-
mas se hicieron tan divergentes que trascendieron la definición
de psiconnálisis que formulara Freud y a la que adhería la gran
mayoría de los psicoanalistas.
Hubicn<lo reseñado escuetamente Ja historia y bibliograHa
de la técnica psicoanalítica, entraremos de lleno en el tema de
nuestro texto; la troría que fundamenta al prdcedimiento y que
se adopta en él. Hemos tfatado c1e demostrar que el procedi-
miento psicoanalítico se desarrolló con prioridad a la postulación
<le una teoría global. La teoría se formuló y muchas veces se
rcformuló a medida que Freud y otros psicoanalistas adquirie·
ron creciente experiencia con el método emplrico. No hay teorla
completa, y sin duda la teoría del porqué y cómo funciona el
psiconnálisis scguiríi experiment ando modificaciones.
El procedim iento del tratami ento psicoanaHtico se basa en
el clásico modelo médico del paciente y el terapeuta, que se
rct'mC'n e n una relación de uno a uno y que se S('paran para
volver a reunirse en días sucesivos. Surgen así una situación y
una in lcrrelación que nos proponemos examinar dinámicamente.
A diferencia del médico corriente, el psicoanalista no esté.
preparado para proporcionar ayuda o alivio al paciente con la
mnyor rnpidez posible. Es probable que para que descubriese
el método psicoanalítico, haya sido esencial que Freud se haya
·dejado arrastrar tan poco por el furor sanand' que consiguió
:abstenerse de la t:ompulsión de hacer (e inclusive decir) cosas
al paciente que gemia y se debatia a través de los diversos pasos
del descubrimiento de sí mismo. Esta circunspección resulta
muy difícil para el joven psiqufatra término medio, con excep·
ción <le ciertos individuos muy pasivos que parecen proceder
27
en la presunción de (jllC irradian rayo.e: cumlivos, de modo que
los pAcientes tienen quC' ponerse bien con sólo exponerse n ellos.
En este sentido Gro<ldc<:k tuvo una sabi<ludn semcjnnte
a Jn de Frcud. Durrcll lu din y lo parnfnuca con estas elocul'nlcs
palabras:
La enfermedad, enlonccs, gu:udn In mismn relación con el paciente
ciue su escriturn, su lmbilidnd parn escribir poesías, sn bcil!t!ad pom ganar
dinero; la creación, &E"a en un poema o en un cincer, siempre es puro
C roddeck una creación, y lri vidn del pnciente tmsuntn p.1m él ese lengunje
de una misteriosa fue~ quC' at•tún por <lebu;o de lri superficie; delrh <lel
andamiaje ideológico que t>I ego ha le\'antndo en lomo de sí mismo. La
eníennedad, por lo tnnto, pnset' su propio lengnnje no meno' que la salud,
y cuando se plantffiha b cucsti<)n (le la curndún, Grodd~k insistía en
cncnmr a su pacif'11te, nn pam i11mi.~cuir.re en su "enfermedad" sino pam
cnsay11.r e interpretu lo <¡11e su "ello" estnrln tmtnndo de expresnr n través
de Jn enfermt'<lnd. La curo, romo vimos nnlt'S, sit'mpre f"~ pnrn Crocldtck
el resultado de influir sobre el ello, de haberle enseñado un medio de
nutucxprtsi6n menos doloroso. El médico d esempe fü1 1:\ fondón de un cnln·
li:r:ndor, pero ln mnyol'Ín de las veces su intervencilÍn eficaz es 1111 nccidt'ute.
Por lo lnnlo, para Grixltfot·k r l arte de curar f'S uoa especie de o.tlellsmo
r s¡)Jritunl para el ml.Jico r r l 1mcirnlc; pnrn el 11rimcro, porque n tr:wfs
del C'OnO<"lmiento ele sí mirnio nprf'ude n cumr n su ello 1le sns d rM\juSll"S,
)', parn t'I sf'gnndo. pon¡m• nprt'mle (•cm l;i disciplinn d e In inlnpr,.tndún
n emplenr lo q11e Crnlrnm 1 lowt· l1Pno111i11ó ron tnnto nde110 "L., fuerza dc
vohmtod d e la folla de de.~<'n"; <'11 otras prd:iLms, cúmo li!Je"rnrst' n s[ mi~mo
del ele.reo de ' "mr.21
Saber ~pernr, conn<:f'r d momento oportuno pma aclnrnr,
snber cuflndo contestar, llth·crtir, recordar o interrognr, son pro·
b lemas que torturnn 111 psit:onnnlista principiante. La mayoría
de ellos se disipan si se llega a adquirir esta nctitud que expresó
Groddeclc y si se logra coptnr en su totalidad el marco <le refe-
rencia teódco deJ tratnmiento.
No se pueden esperar respue~tn s terminantes a estas pre-
guntas en Jos libros. En eÍl'<.'to, Clovt'r,"~ y d e nuevo Dcllak y
Smilh,1 d emostraron ampliamente que, si bien Ja mayoría de: los
28
p:¡,icoanalistas sostienen determinados principios y concepciones
en común, no todos concuerdan mayormente en cuestiones espe-
dfícas de formulación, deíinición, predicción y procedimiento.
Tanto mayor motivo, por lo tanto, para que se establezcan
esquemas teóricos, como tratamos de hacer, para trazar el ca-
mino para el estudiante . Los viajeros más viejos no lo seguirán.
ni necesitan seguirlo.
Existe otra actitud que es importante que los estudiantes
adquieran. Consideramos que el paciente nos dice de si mismo
cuando habla, pero pode~s adoptar el criterio de que, en los
silencios o en otros periodos de gran resistencia, nos oculta
información a nosotros y también se la oculta a si mismo. El pa-
cíenle siempre comunk:a algo, siempre se revela a sí mismo:
• El siguiente comentario notable ¡obre la relación entr11 el paciente
y el médico ocurre en T/J, Scariet Lett~ (La carta escarlata). de Nathanlel
Hnwthome:
"Parect-ria que consideraba esencial conocer al hombre antes de tratar
d e hacerle bien. Dondequiera que haya un oorazón y un Intelecto, las
enrermedades de la 11rmaWn flsica están teñklu de las pecullaridadet do
11mbos. En Al1hur Dim~ale, el pensamiento y la Imaginación eran tu>
nctlvos v 11 sensibilidad era tan intensa, que es probable que bi enfermedad
del cuerpo Nya tenido sus cimientos en ellos. Por lo tanto, RogM ChUliDg-
worth ~¡ hombre de saber, el m6diro cordial y bondadoso- se empeñó
;,~¡~~=~~~~uJ:i¿c:J:~f:s°'!:n!%.:cr:, d; :J:~:::· t!:d~ª=ºP=
dente lacto, cual btucador del tHOrO en tenebrosa caverna. Poeo1 teerdot
escapen al investigador que time oportunkllld y licencia para emprender
br~ti~1~:~:~~~~ued=l: :~.i;~~,::~r~~~d~
médico. Si ~lle posee Innata aapcklad y algo rnb que no tiene nombre.
llnrnfmoslo Intuición; si no muestra un e¡olsmo tntru11ivo ni prmmt:a c:arac-
terlstlca1 discrepa.ntes propias muy notables; si posee el poder nece.rio, que
tiene que haber mcklo en ~l. de colocar a su mente en tal afinidad con 11111
~i;::.~ := ::i.3:7 11":'md1,~i.11C:,!': ~~":'a1:!6';
no ., reconocen tutas veces con una e.s:presl6n de shnpatia como con siJen·
clo, un ITIOrl09i11bo e11:preslvo y de ves en cuando alguna palabra para
Indicar que se 1o entiende todo: lf a esta• califUclonn del confidente •
le suman Ju ventaiai• que le proporciona tu reconockla c:ondic'6n de mé-
dico, entoncet, en algún momento Inevitable, el alma del 1uhJente se
dbolverá y corred. fluida en un oscuro pero trasparente torrente, llevando
todo su misterio a lo. luz del dla."
29

inclusive en Jos pt.>ríodns d e silencio y liastn cuando es menos
que sincero. Es parle <lel arte y Ja técnica del psicoanálisis el
ser capaces de adivinar qué dke en "1·ealidad" el pncienle Cuan-
do no "dice·· nada o (·mmdo Jke "otra cosa". El paciente y el
psicoanalista t ratan d t.J ,k~cubrir juntos c1ué conflictos, impulsos,
defensas, resisknc.·ías, at.'titu<lcs y temas están detrás o dentro
ele estas diversas fonnus de comunicación verbales y no ver-
bales. El psicoanaliSta pf'rmanecC' l' Omo nliado del ego dt'I pa-
ciente en la Jucha d(• t' Sl' ego t•on el id y con los diversos nrtifícios
y estructuras clcfonsiYas. Esta alianza ( '$ esencial en el trata-
miento pskonnalítko. Si bien no «'S t"l.1rat i\'a de por sí, es una
condición nec.-esaria para r¡uc ocurra In mcjoda.
Se plantean, entnnrC's, estos interrogantes: ~.Cómo nyutlnr
n los candidatos q. ntlqnirir una "nc.'litud" c.'Oru•c:ta? ¿Esto puedc-
<.'nse1"iarse? En ese c.·nso, ~.c:úmo? ¿,El cjrmplo de sus propios
psicoanalistas nlcrinza para instruirlos? Un.a Uase sólitla P.ªrn
aprende r, f'S que el t·1111didato nUquiera una poción global e.le lo
que trata de hacer, do lo cp1C' es el proceso y a dónde lo llcvn,
así como a poslrrinri ~<' podría adquirir un mapa de una región
recorrida en un viaje (mr el e.ampo. Apn·n<ler a "hacer" psico-
análisis no es como apreJHJer a andar en una bicicleta que se
d esplaza por una tiC'rrn firm e familiar; se parece más, e n cambio,
a nprender n volar en nvi{111 ( o a pilot<-ar un p laneador). El aire
es muy d istinto a la tierra firme y hay <JUC adquirir el se ntido
del medio nuevo y rclalivamcnte extraño en que se opera. Hay
que aprender a pensar en términos de Ja motivación incons-
cic1~tc y d el "'lenguaje inc:onscicntc" del paciente, y de las propias
reacciones inconscientes -ns( como conscientes- frente a este
lenguaje y a las comunicaciones que· se nos hacen. El mismo
Freud comparó al psicoanálisis con aprender a jugar al ajedrez,
en que hay que saber determinados conCeptos de poder y movi-
mientos, nsf como jugadas <le apertura y de cierre bastante este-
reotipadas, en tanto q11r se requiere creciente originalidad en
medio de Ja partida. Un coadyuvante muy útil sería contar con
un cuidadoso estudio y una discusión 'responsabJe de una biblio-
30
tccn d e psicoanálisis completos grabados, c?m.o la que M~to~ ·
Gill l~ está tratando <le recopilar. Esta b1bhote~ penm';111'
hacer una compnración <le técnicas psicoannUticas, mtr®uc1en-.
d o así una aclnración de los métodos y resultados . .
Otro medio sumame nte útil para enseñar·, consiste en ofr~­
cer un modelo ¡náctico de Ja fmma en que funciona la t~rap:·
psicoanalhk-a. Para hacer esto hay que recurrir a detenmnad
esquenmtizacionE"s, n Jos cfcclos d e d esarro1lnr un sólido .~ue­
l~to teórico-práctico. No tratarenms de <lesarrollar las mult1ples
y sutiles ilútrendas, variantes y complicacion es del proceso psi·
t·onnnlítk:o .porque el estudiante y el lector podr:'-n consultar·
nlgunns de !ns publicaciones ni respecto, Y l~s de1aremos para.
i;u estudio ulterior en el curso d e la ma~urac16? del. candi~:~:¡·
Nos proponemos examinar, en cambio, la dmám1ca i:se .
<le la situación interpersonal que ocurre en el contrato bipartito.
0 dd trnlamienlo psicoannlltico. El desaparecido doctor Max-
well Gitelson prefería la palabra pacto y el doctor Ralph. G~~n­
son opta por hablar de alianza. I~eo;ios de .a plicar,e_stos p~ncipios,
dinámicos a la situación terapeutJca ps1coanaht1ca, señalando.
las presiones y valores que se pueden movilizar para favorecer
la verbalización del paciente ante el tera peuta que lo ~~cha.
Estas verbalizaciones se acompañan o se sigu en de gratif1caclo--
nes y frustraciones que alteran d e ~od~ tal el ~I_!ili~rio de la,
rdación, que <lelerminnn una evoluc1ón progresiva . S1 el lector·
observo. los temas de los capítulos que enumeramos, comprobará.
que las reacciones interactivas recíprocas del paciente Y el tera-.
peuta en el curso del proceso -pacto, contra.to, alian~- se .
presentan en forma slstem6.tica y sucesiva desde su inicie.ci6n:
hasta un punto en que el ,proceso termina Y las partes se separan.
Esta visión panorámica nos permite examinar los fe~menos:
de la trasferencia, neurosis de trasferencia, regresión, resistencia,
interpretación y así sucesivamente, en una pers~va que lest
confiere un significado más claro. Algunos podrán objetar que
esta nitidez o claridad entraña ciertas distorsiones o repr~enta·.
ciones erróneas derivadas d e la excesiva simplificación. Sm ero...
31
 bargo, este es el dilema pE'renne del maestro: si explicar con
claridad· o explicar con nbsoluta exactitud. Para trasmitir un mo-
-deJo, el maestro tiene que declarar y diagramar con clarklad
algo que en realidad no SE' puede ver en absoluto. El estudiante
ti ene que "aprender" tJUC las cosas son de tal y cunl modo para
estar en condiciones ck <lu1·sc cueuta después, que en realidad
no son del todo como él las habla aprendido. Para t>ntonces, em- CAPITULO 11
pero, es probable que haya entrndo en d espíritu dC' la cuestión
y que, a partir de eso, ¡meón aproximarse un poco a la verdad. EL CONTRATO
Si es un estudiante de verdad, st>guirñ reformando esta aproxi-
mnd6n a trnvés de toda su Yida.
La situacl6n terapéutica psicoanalltica como transaccl6o
entre dos partes

La palabra psicoan!llsis ha venido a adquirir un valor tre-

mendo. Muchas veces los profanos la emplean en forma errónea
y casual como sinónimo de entrevista con un psiquiatra, de una
sesión de pruebas psicológicas o un curso de psicoterapia. Aun-
que pasamos por alto estas fallas con indulgencia, debemos estar
sobre aviso acerca de las proyecciones miigicas de la palabra.
Aunque Freud le asigo6 una definición específica, se la utiliza
de muy diversas maneras y conlleva un aura de mjsterio y 1ra:5-
fonnación.
Toda palabra de trascendencia tan profunda, de tan varia·
d~ aplicaciones y de popularidad tan indiscutida, se presta a
la mistificat:ión. Algunos disidentes, como Adler y Jung, tienen el
mérito de haber declarado explícitamente que lo que ellos
hadan y pensaban no era psicoanálisis. La palabra no está re-
gistrada, por cierto, aunque hace mucho la Sociedad Médica
Británica hizo un pronunciamiento tenuinante que aclar6 su sig·
nJíica<lo como interpretación freudiana de la persooologia Y
técnica freudiana de tratamiento. Este libro concuerda con esa
tradición.

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3.2

CUATRO SICNIFICAOOS DE PSICOANALISIS
Históricamente se enlt.:n<lía por psicoanálisis una mO(lalidad
0 técnica destinada a tC'nc>r acceso al contenitlo in~ons~~ente
de la mente. En este st•nti<lo era comparable a la d1seccl0n o,
con mayor exactitud, o. lo. f.>xploración visceral en el ser humano
vivo. A raiz de tales cxploradones so acumuló .un conglomerad0
d nocimientos basados en los datos obtenidos con este me·
t:i:. En esto sentido, po<lria dedrse que el psicoanálisis es el
equivalente ele la anatomía o hi histología. Ampliando este cono·
cimiento más alió., se <lesnrrolló un sistema de hipótesis para
describir R todo funcionnmienlo psicológico con mayor amplitud,
dándose nacimiento así a un-a deuci~ de la pcrson~l~gía, por así
decirlo que quizá tenga su semeJanza con la f1siologla. l'or,
último.' está Jo que la nmyoria <le In gente ~ien~~ en primer tér·
mino cuando se emplea esta palabra: la aphcac1on ti.e ~ste enfo-
que en los procesos inc;onsdcntes y de este conocmuento del
funcionamiento psiculógi<:u y de este concepto de la person~­
Jogia en un rnzonamkulo y técnica .destinados a t~atar <leternn-
nados tipos de pacientes ck dcternuna<la manera.
El psic:oanÍllisis 1·0111u ,métotlo. terapéuti<:"'O• cntr~ 16,g~ca­
mente dentro del ámhilo 1uas nmpho de la ps1colerapm. l s1~0-
terapia es el tratamiento formal .d.e los Fci~nt~s por mc.>d1~s
sicológicos y no con ngcnlt'S f1s1cos m qtum1cos; es dC'C1r,
~rincipnhncntc a tnw(·s de Ju t·onmni1.:ac:ión verbal.
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La psicoterapia y el psicoanálisis, como todos los tratamlen·
tos, son transaccionales y contractuales, en el sentido de que
una persona que sufre, acude al terapeuta en busca de ayuda,
y, como objeto de los esfuerzos profesionales de éste, asume las
obligaciones de un diente o paciente. Se compromete entonces
a colaborar con el terapeuta de las maneras que se le han de
mencionar, y a compensarlo en los ténninos que se convengan
mutuamente. El terapeuta se compromete a tratarlo de maneras
1 que se consideran aceptadas y aprobadas. El psicoanálisis, lo
mismo que otras formas de psicoterapia, se basa en este Upo
de pacto y, en vista de que este contrato constituye una parte
muy importante del tratamiento, hemos de estudiarlo en detalle.
CONTRATOS BIPARTITOS
Examinemos unas cuantas transacciones o pactos bipartitos
lipicos similares. Supongamos que un vendedor, al que llama-
remos V, ofrece en venta unas cuantas manzanas. Se le acerca
el cliente potencial C. Suponemos, por supuesto, que V posee
realmente unas mariza.nas y que tiene relativamente poco dinero;
el comprador, en cnmbio, se su pene que quiere manzanas (es
decir, tiene hambre) pero no tiene tan poco dinero.
La transacción suele comenzar en principio cuando el com-
prndor encuentra al vendedor y se comunica con él. Esto conti-
núa, todo.vía sin compromiso, cuando se le edúben y se Je
ofrecen !ns manz.'lnas, cuan<lo C las inspecciona y cuando V
le <lke cuánto valen. Todavia no hay contrato.
Si se conviene mutuamente que se puede hacer un inter-
cmnlJio equitntivo, la transacción se consuma: cl vendedor en·
tregn una manzana al comprador; éste, a su vez, entrega a
cambio algo que posee valor real o simb6Uco (dinero, por ejem.
plo). Ahora el comprador está. en condiciones de aliviar su
apetito y el vendedor puede aumentar sus existencias: el ven·
<ledor tiene menos manzanas pero más dinero; el comprador
35

tiene menos dinero pero más nutrición. Ha ocurrido un Inter-
cambio urúforme, se obtuvo un equilibrio, se satisfacieron las
necesidades mutuas. La transacción se cierra y el vendedor y
e] comprador se separan." (Véase la figura L) ..
Figura 1
Ahora modifiquemos un poco la situación y supongamos
que e] vendedor no ofrece 11inguna mercancía, sino que posee
determinadas habilidades, además de la facultad y la disposición
necesnrias para utilizarlas. No importn que estos servicios sean
shnples como rasquetear pisos o intrincados como operar válvu-
las cardíacas, la eslructurn del contrato siempre es In misma.
Presumamos ahora que se prcstnró.n servicios de barl.>Prla. Es
posible que se haya hecho el U.nuncil> general de que el barbero
B está dispuesto a prestar to.les servicios por un precio. El clien-
• lncluslvt1 en un trnlu tnn sencillo como éste, intervienen dlversot
abstrusos Y recónditos probl<'mAS de psicologfa, como la teor[a de la adop..
cl6n de d ecisione.t en alte rnRtivas riesgosas y en altemalivas no rlesgosaa, y
d:
~~:°~o~~ ~J~:f,~ ;:~l~~~~r;;"'4 exposid6n sobre el particular
•• Aqul Y n1b adelante hemos de aludir a diagromos que lncluimo!
Y que fueron útiles para vlsualiznr en forma nbstmcta los principios que
le vnn A deSCl'ibir o a destacar. Pnrn algunos Jos cl1agramas de este Upa
ton Ilustrativos, mlentrns que para otros ae prestan a confusión. Por Jo
tanto, el lt"Ctl'M' (el docente o ~I estudi:mte) podrl\ "nceptarlos o rechazar-
los". lr.ll Los diagmmas no son est'ncinles para el tellto.
36
. :~~
·~
te C halla q ue tiene que cortarse el cabello. Acude al local del :~t
barbero, se somete a los requerimientos físicos de éste tomando
asiento en el respectivo sillón y pennaneciendo inm6vil, y el
barbero comienza a trabajar con su tijera. Habiéndose comple·
tado el procedimiento, el barbero acepta el dinero y se co~pleta
la transacción (figura 2) .
Figura 2
Tambié.n aquf suponemos que se ha obterúdo un equilibrio
unifonne. Ambas partes se beneficiaron con la transacción. El
barbero tuvo oportunidad de ejercer sus aptitudes y, ademAs,
recibió el placer y el prestigio de Ja asociación, aparte del res-
pectivo dinero. El cliente, por su parte, tiene me}or aspecto que
antes y, por ende, suponemos que ha ganado en estima de si
mismo. Además, tuvO el placer de Ja compafi.ía y de unos minu·
tos de descanso. Se supone que los dos quedaron confonnes con
la transacción. ··
Es probab1e que el lector perspicaz haya experim~tado
una lenue perturbación al leer las pAginas precedentes, porque
Jo asaltaron algunos fugaces pensamientos de que ha quedado
algo en el tintero. Puede que uno compre una manzana que no
necesita mayormente, por el solo hecho de que el vendedor es
simpático. Además, algunos barberos acrecientan su clientela
con sus chismes y sus graciosos cuentos, mientras que otros se
37
enorgullecen de propordonnr a sus dientes austero silencio.
Estos importantes aspectos intangibles se pasan por alto con
ligereza en teoría económic:a, i11terpretándolos como buena vo-
luntad, pero en el estudi(> dt' los contratos psicológicos no se los
pue<lc desechar con tantn tlC'saprensión y, además, no son tan
sencillos como la ilustración sugiere. Algunos de los intercam-
bios intangibles de los contratos psicoterapéutícos son total-
mente iTracionales e irrelC'vantes, y conspiran contra el propósito
que motivó el contrato. así corno pueden favorecerlo.
Si bien es indudable IJUe en este cuadro entran factores
conscientes de simpatla o nnti1>alía, uno d e los más grandes
d escubrimientos de Freud fue que siempre., en toda transacción,
intervienen factores inconsc.:icntes totalmente reñidos con los
conscientes, que obran en a1nbas direcciones. La complejidad
de esta interrelación se nprcc:ia con claridad al examinar la rela-
ción entre rl hipnólogo y el sujeto, acerca de lo cual C HI y
Brenm:m escribieron : " ... Ja hipnosis es una comple ja rclnción
ensaml>la<la entre los <los participantes, c11 la que el papel osten-
sible que adopta d u110 es la fantasía C>ncubicrta_~s de~ir,
secrela ) _~el otro_. _Asi, 1nienlr_as el '•ipnólogo ostensibliñif;,ife~
parece sedá-FiguÍ':i i)IXlrrosit. Sea ~~,; d~minan1etirnf:iOOCOffio - -
inacnbabte· fuente de ·'bcndidus', eiicuhü:rtame11te cs.tá ·el) el -
lado receptor ~e este potler y/o bonanza . . . n -· .....
El contrato entre e l pnciente y el terapeuta es más compli-
cado que entre el clien.tc y el barbero por varios motivos. Ante
todo, en este ·caso el cliente (paciente) nunca está tan seguro
d e lo que quiere ni de lo que obtiene. En pnrtc por este motivo,
el médico tiene que haber rumncia<lo que está calificado (posee
pr.eparación mé<licn), autorizado (certilícado por el Estado),
preparado (en cuanto a e<Juipos y tiempo) y <lis puesto a prestar
servicios a todo el que se considere ..enfermo", servicios que
consisten en diagnosticar la enfermedad y prescribir el trata-
miento. Sabiendo esto, el enfermo recurre al médico y enuncia
su problema o motivo d e 11ueja. En este sentido, éste es un paso
prdiminar y de sondeo en el contrato. El médko presta al
38
paciente su atención y, enterado de las quejas del paclenl!f,
decide si él, como médico, aceptar& la responsabilidad de tratar
de ayudar a esta persona como pe.ciente. Si la decisión del má:- dJ 1
dico es negativa, el contrato cesa; si acepta al solicitante como
paciente, acepta el caso, como d ecimos, y promete buscar la
mejor manera de ayudar al paciente. Proceder& entonces a obtc- .:'I ...
ner una historia d e la enfermedad y del paciente, y realizará .,. •
diversos exámenes. A las preguntas y los exámenes el paciente .:
se somete, aportando su colaboración en todo lo que pueda.
Salvo en pediatria y en psiquiatría, con la negativa a ofrecer
esta colaboración, el contrato caduca autom&ticamente.
A ro'lz d e la infonnación obtenida mediante el interroga-
torio y el examen, el médico llega a ciertas conclusiones. Se dice
que ..averiguó ele q ué se trata". Entonces apela a su experiencia
Y a su conocimiento, y, de acuerdo con el estado patológico que
ha descubierto, fonnula un plan de acción: Esto suele presen·
t2rse a modo de prooos©lffi:Esln proposición podrla Uamarse
una opinión, recomcnclación, prescripción, orden médica o lo
q ue fuere, pero, no importa el nombre que se le dé, equivale en
esencia a recomendarciones acerca de un procedimiento o inter·
vención. Se procura aliviar al paciente de su sufriiliento o 'inca-
pacitación. El médico dice: "He enroptrndo tal y cual cosa en'
l;filtd; sobre la base de estas comprobaciones Hego a la conclu-
sión de ue tiene tal o cual estado; ra tratar este es
'Cfícaz ta o cua procedimiento. .
El procedimiento podr& requerir los servicios adicionales'
d e este médico o bien Jos servicios de otro, o bien puedeconsistii
en algo que el mismo paciente puede hacer. En el primer caso,
el contrato continúa; en el segundo y en el tercero, por lo general
cesa una vez impartido el consejo.
Por lo tanto, el contrato entre el paciente y el médico por
lo general no está destinad o en forma espedfica y exclusiva a la
eliminaci6n d e síntomas, eventualidad que en realidad puede
no ocurrir. El paciente compra un "'paquete" de servicios: el
examen, la información traducida para él por el médico sobre
39

· la base de las cot probaciones de éste en su examen, y el coruef<>
derivado del conocimiento del médico sobre lo que se puede
hacer. Si acepta el plan tcrnpéutico y si el tratamiento se realiza.
pagará estos semcios. l.a simiJitud y las dHerencias entre este
contrato y los que se describieron antes, se muestmn en la fi.
gura 3. (También omitimos por ahora los aspectos intangibles.)
Figura 3
Tocio lo que hemos dicho (y dibujado) tiene la finalidad
de poner de relieve los siguientes puntos: En todo e~eµtrQ
entre~~ ~ividuos en el q_~!: .s~~-Pr9.CJ.µ~e uññ-tra~.a~ión:, ~y­
!JO intercambio en el que ombas partes entregan y obtienen
algo, Sf,tisfaciéodose así las 'neceSi9ades mutuas. Cuando no se
alcanza este equilibrio, Sf'a porque el uno no necesita lo que el
otro ofrece, o bien porque no aporta Jo que el otro necesita o
porque uno de los dos consk]('ra que el intercambio no es justo,
el contrato tiende a romperse prematuramente. Esto no sigtúflca
decir que se rompa en el acto, porque el primer efecto del cono-
cimiento de que hay insatisfacción será (jUe una o ambas partes
traten de enmendar la íalla. En cierto sentido, por lo tanto, lo
incompleto y lo insatisfactorio d el contrato pueden constituir
las bases para que se lo perpetúe.
Si acudimos al médico parn que nos punce un absceso o al
barbero pare. que nos corl e el cabello, aunque el absceso reapa-
40
rezca. o el pelo vuelva a crecer, no hay disconformidad con el
contrato. En el caso del que tiene tuberculosis o alguna otra
enfermedad crónica, el tratamiento es prolongado y diffoil, y
quizá no se pague tanto al médico por hacer a1go, como por
aconsejar y tratar de disponer y mantener una situación propicia
para la salud. Hasta puede suceder que, mientras el doctor gana
algo, el paciente no obtenga nada de lo que esperaba. Pero
recibe o recibió Ja atención, consejo y continuos esfuerzos del
médJco aunque no haya "'curado... El paciente llega a compreo-
d~ ha estado nagando estos beneficios int•Qj'jhles y no el
alivio de su sufrimiento ni la desaparición de su enfermedad.
Muchas veces esto mismo rj~J'n el cofil™2. ~icoanalitico.
EL CONTRATO PSIOOANALITICO
De las cuatro cosas que el paciente compra al médico -exa-
men, información, consejo sobre el tratamiento y tratamiento
propiamente dicho- sólo a la última hemos de referirnos en
este libro. Nuestro tema no es el diagnóstico, la selección de
los pacientes mejor adaptados para el psicoanálisis ni el gran
problema de si el psicoanálisis tiene que ser el tratamiento de
elección, y ni siquiera el manejo práctico del tratamiento, sino
sólo Ja teorla de un tipo de tratamiento en particular. Algu~os
gustan pensar en el proceso psicoonaUtico como un prolongado .
y continuo estudio dlogn61Uco, en qu_e el paciente mismo des·
cubre lo que más le conviene hacer para beneficiarse a si mismo.
Si bien el tratamiento psicoanaHtico se desarrolla. sobre la
base de un contrato, se trata de un contrato implicito que raras
veces se enfoca en términos legalistas. Sin embargo, el hacerlo
tiene sus ventajas. Uno de nuestros estimados colegas se indignó
mucho porque en In primera edición de este libro utilizamos
terminologia juridica. Lo lúclmos adrede. La relación es un
contrato impHcito y se la <lcbe reconocer como tal; posee los
41
.rasgos esenciales del ~fcl.:P-rO .qµq que rige en t0<los Jos contra-
·tos, pero differe de ~trOSC~~arios...r~~c.lfil~
l. En una transacción cJc vcntns, trátese <le bienes, servicios
,o asesoramiento, las rclnduncs entre ambas pactes son L:onlio-
.gentes al objetivo. Cuamlu compramos una manznna, nos hace-
mos cortar el cabello o nos s:tL:amos una radiografía, no importa
mayormente que el vcndcJur nos resulte .simpático o no. En
psicoterapia, en camliio, t•stas relaciones ~iio- sol1"-dC ninguqa
: ~~!l~rn ~sualts ~ipo. que represe'!~~~~ ~~s . e~.cnicplos_ .bá~i.CJ.Qffe_~
~~-~~-~~~~·
2. Por lo común, lns lransn<.'C'loncs entre Ja gcnl<> tienen un
.plazo definido. El contrnto entra en vigencia en determinada
· fecha y caduca en otra kt.·hn perfectamente espc>eificada. Al
comprar la manzann, 0Lle1wr y pngur Ja rndiografín, u obtener
el consejo del abogado, el conlrnto se consuma y termina allí
.mismo. Cuando se vuelve a sentir la necesidad, se prepara otra
transacción y se lince olrn contrato. Con la psicoterapia no
sucede así. f_or definición, d o l ~jt•lito. \]e In psicoterapia es .un .
beneficio: ml>jOrfo; <lrsarrol\o o ma<luración. Es un proceso
abi~r_to. Eii-es~nda es in..'lrnl!•~blcJ porque no hay una espccifi-
cñ.Ció1~-p·rt!<ll:terminn.da <le "1rn'l<luro", "sano" o "confortable". La
. caducidad <lcl t'Ontrnto en psicolcrapin se decide cuan<lo el
paciente determina que <lt·sde entonces en adelante podrá des-
. envol\'erse solo. Pero nún nsl, lal decisión no es más que un
. albur. En estr respecto, In psicoternpia mucho se par~e al pro-
ceso de nprender: Aurn1ue se cstnblezcn una meta en apariencia
.definida como el doctoro.do o el bachillerato, en esencia el apren-
.diznjc es una experiencia r¡ne no tiene fin porque nunca puede
consumarse del todo.
3. La mayoría de las rdodones conlractunles se confinan a
,dos partes, a las que se nombra y describe en e) contrato. Ln
transncción entre el ..lJSicuhTupcuta y su pnclcnte no necesaria·
,.mente se c:o11íina a estos dos, porque n menudo intervienen otras
42
personas con las cuales está relacionado el paciente. La parte
principal de toda psicoterapia se centraliza en la relación del
paciente con los demás, y la transacción entre las dos partes del
·UOntrato consiste principalmente en el examen de las relaciones
.cxtracontractuales del paciente. Muchas veces el terapeuta tam-
'bién debe relacionarse directa o Indirectamente con algunas
personas que están en Ja esfera de vida !lel paciente: cónyuge,
progenitores, empleador, .médico y 'asi sucesivameh1e. Aunque
el foco está dado por las dos partes, las transaedones no se Hmi·
tan al espacio representado por las dos partes. En la moderna
.
terapia psiquiátrica, la iabor casuisuca• que realiza la visitadora
social .con diversas personas del ambiente, sirve a esta función
de convertir al antiguo contrato de dos partes en un contrato
triangular o poligonal. (Véase Ja figura 4.) · ·
Fi¡ura 4
Todo tratamiento puede clasificarse como .nmroctfoo (por
ejemp)o, retirar al paciente algo indeseable, como un tumor
mamario o un cuerpo extrafio en el ojo); aditivo, en que el mé-
dico, en vez de sacarle algo al paciente, le da algo para anular
el síntoma (por ejemplo, una cápsula medicamentO!la o un par
.<le gafas), y manipulativo o alterativo, en que el médico no da.
ni saca nada al paciente, sino que le hace algo que lo cambia
( por ejemplo,, e.educir u na luxación o masajear múSculos r¡gi-
.dos).
43
 La psicoterapia comparte eslns mismns modalidades. Puede
ser aditiva porque da al paci ente esperanza, s11stractíva porque
elimina un temor, o altcralitl(I porque reorienta ni paciente con
respecto a un objetivo. Pero al paciente no se le da ni se le quita
nada material, y no' se le hace nada tangible Hsicamente. No se
aplican las manos: no se utilizan instrumentos ni se administra
ningún medicamento. Lo que el médico y el paciente intercam-
bian son palabras, gestos, sonrisas, sonidos no verbales y cosas
por el estilo. A veces Jos pacientes distinguen entre "médicos
parlantes" y "'médicos de verdad", es decir, médicos cuyos con·
tratos con el paciente son Hsicos y materiales. Inclusive algunos
médicos escasamente consideran que Ja psico!ernpia sea un "tra-
tamiento"; para ellos seria más exacto hablar de "consejo'' o
"reeducacJón". Sin embargo, es más que eso.
El psicoanálisis, como lodos Jos demás tipos de psicoterapia,
al Igual que el empleo de un dermatólogo o de un barbero, o
como la compra de una manzana al vendedor callejero, entmña
cierto equilibrio de toma y <laca. Además, al igual que toclAs las
transacciones, también entraña intercambios inconscientes. En
estas transacciones cotidianas los intangibles no siempre se pue-
den estudiar: en psic:onnálisis de/Jen estudiarse. En cfc~to, la.
observación y el eqfendimienlo de estos íntangiblcs . cans_tituyen~
l& siñgújQ!~q!'.d es~p~il,J_~~~i ·.tra~~~J_ento p~í~n~!!U%...P sra la··~
forma e!I que .4!H~l~ .~!t tajE-~. I~~ ?.em8.s ~~~-ª~!>!~· Como
veremos, es con respecto a estos intangibles y, en particular, a
los signiíJcados inconscientes ampliados que poseen, que el
1 , paciente psicoanalítico descubre que cada vez se frustra más
, miras a identificar o a explicar las vinculaciones psicológicas de
en determinados respC"Clos n causa del tratamiento, en contraste
con la tendencia de todas las demás formas de tratamiento a
deparar crecien te sntisfacd6n a medidn que el tratamiento
avanza. De esto tcndrc•m1.1s muc. ·ho más que decir en el próximo
caphulo.
~ Como e l lector rf'mnlnril, :il prinC"ipio Fre ud presionnbn en la frent e,
y Croddeck )' otro~ empk:iha11 1•1 m:i~nje mientras escuch:ibnn In n:irrnclón
pslcoannlhicn ni mismo lh•mpu.
44
DINAMICA PSlCOTERAPEUTICA
A esta altura es menester describir someramente un aspecto
de la dinámica de la psicoterapia en general, para que sirva de
fondo para la exposición subsiguiente sobre la psicodinámica
de la forma especial de psicoterapia que el psicoanálisis repre-
senta.
Muchas clases de psicoterapia no se diferencian nítida-
mente entre ellas, pero en todas ellas el principio básico es más
o menos así: Un paciente acude a ver a una persona capacitada
como psicoterapeuta, porque padece cierto trastorno por el cual
se le aconsejó (o reconoció espontáneamente) que se haga tratar
en el ámbito que denominamos psicológico. Sus síntomas pueden
ser psicológicos o no, porque puede tratarse de síntomas físicos
e, de ineptitud social. Pero el paciente considera o se le dijo que
estos síntomas guardan relación con su pensamiento o con sus
sentimientos; en suma, con su psicología. Por lo tanto, está dis-
puesto a aceptar el tratamiento en términos psicológicos, para
que se le saquen ciertas ideas falsas, para que se Je den ideas
nuevas y para que se les modifique a otras. (La palabra "ideas"
se empica en el entendimiento, por supuesto, de que la.s emo-
ciones y el comportamiento siempre se asocian con ellas.)
Por lo general el paciente no comprende con claridad cómo
hnbrá de ocurrir ni cómo se efectuará este proceso de mejora·
miento. Sin embargo, habiendo narrado al médico la naturaleza
de su perturbación, est6. preparado para que és te responda coo
su perturbación. El paciente se queja, por ejemplo, de que tiene
episodios de cefalea; el médico no necesariamente Je responderá
que estas cefaleas guardarían relación con experiencias pertur·
ha.doras; muchas veces el paciente lo <la por descontado o, de lo
contrario, lo adopta como hipótesis. Cuando el médico le pre-
gunta qué acontecimientos parecen clesencadcnar las cefaleas,
el paciente no suele decir que eso le sucede si se cae por la esca-
45
 lera o le tiran un ladrillo a la cabeza, sino que menciona la visita.
de su suegra o la proximidad de determinados exámenes. Esto
ofrece al médico un indicio y formula preguntas más penetran-
tes, Jo cual, a su vez, proporciona al paciente clirecUvas para
recordar u organizar mejor sus e"'pericncias de una manera que
conduzca a In explicacit'.m clcl síntoma.
Es muy diHcil desvirtuar la falacia lógica de que así se des·
cubre la "causa" <le un síntoma. Sabemos (aunque a menudo
olvidamos) que ninguna cosa__qµ~:·sea un sfntoma·.es- ca~
jamás pt>fBlguñ~ 'otra; como u~ acontecimiento de -ese" dW~ En·-
el'a1fá6éto"la c ·está clespués·cle 1a·a ; pcrO la- cñuSa··deélu"e exista
no es B ni A. Muchas cosas contribuyen a una totalidad tensional
que a veces se alivia con "síntOmas" y otras veces por otros
medios. Cuando se comprncba cjue las cdaleas guardan relación
con una hostilidad inexpresable en contra de la ,suegra, esto
significa para el pacieutc qur la suegra "causa.. las c:efaleas o
que por lo menos las cansa t>I odio que experimenta contra la
suegra. Por supuesto, rtmbns nfirmaciones son falsas, como
expresó con elocuencia Tolstoy i»-t en su intuitiva percepción de
todo lo que Hume llegó a concluir de modo tan intrincado: "La
combinación e.le ca.usas (fo los fenómenos eslá fuera de1 a1cance
del intelecto lmmano, pNo el impulso de buscar causas es innato
en el almn del hombre."
Se observa empfrknmcnte que muchas vec<'s, cuando el
paciente llega a "cntcmk•r"' los orígenC's y los slgnificntlos dd
síntoma, al mismo tiempo se .~knte nsombrosnmcntc mejor. ¿F.ste
proc<"so de descubrir l~S la "(.'nusn" de In mc>jorfa o es el "rt>.ml·
lado" de una mejoría q11f' ya cstnba en vfas de opernrse? Algo
tiene que haber <'flmbimlo cu su cstructuna defensiva, paro: pl'r·
rnitir que el lrngmculo i1wonsde11tc que estaba olvidado o nban·
clonado se hidt'Se <."Onsl'il•ntc. Adc.•n11í.s, el <lcscubrimicuto puede
ayudarlo a reordenar su vida de modo que evite al factor deseo·
caclcnanto o sepa encararlo mejor. O bien puede seguir hndendo
más descubrimientos.
Es includnble de que este ejemplo es demasiado simplr,.
porque en su mayor parte Ja psicoterapia es un proceso continuo'
y no un acontecimiento de un solo paso. El paciente médico·
típico, habiendo aceptado un programa terapéutico medicamen-
toso que presuntamente produjo su efecto, se recupera, ~ga su
cuenta y se separa del médico, cerrando así la transacción. EQ~
psicoterapia, en cambio, el tratamiento no es un sometimiento f
pasivo, sino un ejercicio de toma y daca que tiende a ser extenso'
y prolongado -cuando no interminable- y por momentos se lo'
po<lría experimentar como una especie de examen prolon~do•.
Los "'puntos irr!tativos" deben buscarlos mutuamente el paciente
y el psicoterapeuta para que ocurra el cambio. •
No deseamos dar la lmpresi6n de que la psicoterapia sólo'
consiste en una búsqueda de este tipo. Como todos saben, ~D·
parle <le la actividad de la psicoterapia se relaciona con la reite-
rada corrección de determinadas modalidades de reacción (con-
ducta) que conducen a Ja producción del "síntoma... A veces~
aludimos a esto con términos bastante pomposos que DO están·
esclarecidos; hablamos de fortalecer, ampliar o reforzar al ego,.
de hacerlo más elástico y más capaz de manejar las inevitables·
tensiones de ]as variables experiencias de Ja vida. Esto com-·
prende cosas como reiteradas ac1are.ciones de propósito, seña-
lando la autodestructividad no reconocida, recordando conside.:
raciones inadvertidas, Jiberánclose a si mismo para actividades
constructivas y para una planificación más eficiente del futuro.
Pero, insistimos, el proceso de hacer esto puede resumirse'
en un intercambio y estimulación continuo, progresivo Y mutuo.
El paciente presenta al médico un hecho, una queja, digamos;·
el terapeuta obtiene nsi unn determinada orientBción parcial
y está en condiciones de formularle una pregunta más concreta.
Esto orienta la atención y el pensamiento del paciente hacia
una autoexploración adiciona), que al comunicarla ofrece al
terapeuta la oportunidad de hacer otro comentario. Este comen-
tario arroja nueva luz sobre algo al paciente, y le permite añadir
más material, que entonces ilustra todavía mejor al médico,
47
 quie~ podrá, ay~1dar más al paciente con objetiviJad para que
se va ore a s1 m1smo, y así sucesivamente.
Esto difiere del diálogo ordinario de la conversación en
~ue ~I médico Y el pacienle poseen un propósito definicÍo e
idént~co, el propósito de modificar las ideas, las reacciones
emocmnales, la conducta o todas eslas cosas del paciente de
modo que se atení~~ el sufrimiento de éste. En esto, el tera~uta
t~ene la responsab1h<lad de vigilar la brújula y guiar Ja orienta-
ción de~ pr~eso. En todo momento el terapeuta está "a cargo"
~e la. situac~ón general; d mo<lo <'n que dirija estn relación
mclusiv~ el mt:r~mbio n•rhal, dHiere de manera muy notabl~
en el psicoonállSls porque' fo inactivida<l relativa tic! tcrnpcutn
es muc ho mayor (vé-asc Ir¡ figura 5). ' tales, por los enormes efectos que su juiciosa abstención de interferir podrla
.1
l'
Fi~urn 5
. En un~ <.'omm1ili1dú n p <:J"Sonul, nut•stro colega, c..loctor Her-
' -dicos o qulrúrgicOs que recurren a sus médicos para hacerse
bt'1 tSchfesmger, <líce:
U114 de los diíicultmles c111e pl:m!ea In enseñ.nnzn tle Ja t~nica pslro-
::;!~ti:I surge <le In Sf'ri~ de 1lilf'inns en q11e coloco.
a l futuro psiconnalistn.
emas representan pnriHlojns o. segl1n las entteodo yo "dialéctica "
cuya slntesiJ debe eiecluorln cada psicoanalista en forrnn ,;tdivldual ;~
ejemplo'. ~&ted dice aqu¡ <Jllt> el médico "est4 o cnrgo", pero sucede. que
:u propos1lo es demostrar 111 1mcit•nte que en reali<lnd quien está a cargo es
ste, no sólo del tratamiento ~ino tnmbién de su vida. En olnt parte se dio
a entender que el médit•o !Ít'11f< 11ue desear sin<:eramente que el paciente
·18
-se "ponga bien". Sin embargo, para lo¡¡:rar e5lO, tiene que alcanzar una
oct.ilud de "falta de deseo". C..eo que eUslen muchas paradojas 11ri y qi.te el
wnstanle esfuerzo poi' re.solverlH hace mella en el concepCo que el psk:o-
analbta pQSee de ri mismo. Dicho sea de paso, creo que esta "'dialkt~"
mencionada en úlUmo ténnino, baria que muchos '"psieo&nallstas de la
.guardia vieja" desconfíen de la ortodoxia de los psicoanalistas que también
hacen psicoterapia, como 3' hacer simple pstcotere.pia significara •querer
<lemasiado que el paciente se Ponga hleó', de parte del psiOOllllali.sta.
Toda esta cuestión del signiflcado de la actividad y putvidad (o U.i>
tividad) en lo que respecta al funcionamiento del psicoanalllta, merece
una cuide.dosa discusión. Pienso que hay que distinguir con nitidez la
Jractivide.d relativa del psicoanalista, entendiéodoae que no dioo n1 hace
ron freeuenda cosas que una persona de afuera podrla identificar oomo
tener. Trauindo una e1tmvag11nte amlogla, a nadíe se le ocurrlrla dedr que
\Jna persona. fue ..inactiva" porque presenció el sulcldio de otra alo
intervenir.
A pesar de que el proceso psicoterapéutico es ininterrumpído,
"Cada una de Jas sesiones es un contrato completado en parte. ~l
paciente paga su dinero, presenta sus problemas y respond.e a las
preguntas que se Je hacen; a camhio de esto se Jo escucha, se lo
interroga más y se le dan instrucciones, se lo aconseja o por ]o
menos se le habla. El paciente podrá sentirse mejor o no, pero
-en este sentido no difiere con respecto a muchos pacientes mé--
tratar. OJLbc!ª19.!.!~WL~!~nte no paga su dinero para
"que se .Jo alívi~; .ali.vio_~)9 _q\:'~.~!~!~d.~!:~ lo que paga son los
~e!_vici~..P!9~nales g~~icotera~_ ·
EL CONTRATO PSICOANALITICO
Lo indefinido de este periodo de tiempo es una de 1as com-
plicaciones m's grandes que presenta el contrato pSl~naHUco.
Hace necesario que la primera parte contratante abone su dinero
49
 . , re ue lo desee, el empleo del
(lo cual se admite que no es tQtla su contribución al coutrato) a suspender .el _trat?m1ento s~=~ali;ta de la visi6n d~l paciente.
en porciones fracciona<las, a cambio de la expectación de que diván'! la _ehmmac16n del lfcaciones médicas a un colega, y' por
la segunda parte contratante dé cumplimiento a su obligación la denvac1ón de las comp g1 b{lsica son aspectos que
en última instancia. Este no es un caso senciJJo de contrato a último, la clara enunciact6': de la re r:ce to ; por ejemplo. Sin
plazo indefinido, porque la primera parte contratante efectúa el el candidato habrá aprendido Pe:>~ p mu~has veces el psicoaDB·
pago completo, hora por hora, a medida que recibe atención, embargo, ~. ~r de tal lnstrucc1 n~n los arreglos preliminares,
~entras que la segunda porte contratante no.parece ret,Iibuirlq. \ista princ1pJante obra co~~ofu uliar del contrato que entra
La segunda pa rte contratante entrega en el acto y desde el prin- porque no comprend~ la ¡~ítico. Por este motivo, como
cipio un factor muy esencial en el cumplimiento del contrato: en juego en el tratamiento ps (K.A M ) hacer 'que varios par~...
establece la situación singular del tratamiento psJcoanalftko. medio didActico, acostumbro l~ ~n los seminarios. Se les
Los elementos mecánicos de esto son el consultorio, el cliv&n, la de candidatos representen pape i ra que los resuelvan, Y
intimidad· inviolable y así sucesivamente, Entonces y en Jo asignan diver~os problemas ~:~t co~a~ como futuro paciente.•
sucesivo el psic:oanalista permanece en guardia, listo para. servir cada cual actua como futuro . ~ estudiar grabaciones de
y ~ra . hacerlo principalmente escuchando, hablando en ocasio· Un excelente me_dio didáctico. s::a\istas avezados y expe~­
nes, pero .siempre tratando de ~~ntender" al. paciente. Procura psicoanáHsis realizadas por psic l l"gro de violar la conf1-
contemplar a todos los hechos que se le proporcionan en una mentados. Gill Y col. aduce~ que ebj~:o adicional al terapéu·.
perspectiva que les confiere una relación racional. Su partici- dencialidad y la existencia e un o grabar los psicoanálisis
pación verbal.es relativamente esporádica e irregular y su valor tico, no son objecio~es prlt~~!:~~!c~~~vos. En efecto, el P5!CC:
completo depende de un proceso continuo y evolutivo, en el que
él pnrt:icipa a través de Ja ~mpntia en todo momento. ,
y emplearlos dcspues con .
análisis didáctico de cualquier cnn 1;.
d'd to comparte rasgos sUill· .
"ón con tales procedi-
Si bien es cierto <JUC todo psicoanalista conoce esto a Ja lares. Tcóricame_:ite no c:~t:a:~~it~~ s~~ 1muy recomendables.11 '
perfección, el paciente 110 lo sabe o no lo entiende con claridad mientos <le ensenan:w y, i 1 psicoanalista sea
en e1 momento en que inicia el tratamiento. Por lo tanto. el La norma más importante ser a Ó:<l:
un punto de vista,
paciente ingresa en el contrato más que un poco ciego, por cuya prudente en lo que promete entre~~~.'co es la sinceridad intelec-
razón es tanto más importante que el psicoanalista se atenga la esencia ~el tratamiento psl~:an:-ente y de modo terminante
conscientemente a las "reglas Jel juego". tua\, y nadie puede predecir s Sin embargo sl el pslcoana-
Estas ..reglas" fueron trazadas empíricamente por Freud y )o que habrá de deparar el fututo. deberla iniciar el trata:
poco se mejoraron o modHícaron desde·que las formuló en 1913 lista no espera ninguna mel: ~~ :~pta.r el ca.so implica una
en sus "'Recomendaciones adicionales sobre la técnica del pslco· miento, porque e~ mero. hec uede rometer curaciones y ni
anAlisis",!S• trabajo que todo candidato a psicoanalista debería
predicción. El. ~1coanahst~'; promet~r ,gue trataré. de ayudar
saber casi de memorJa. El carácter de tanteo que Uene el con- siquiera un ahv10. Sól.Q..~--Jl __ __ ·-· .
trato, el evitar todo comentario extenso sobre el pronóstico, el
restar importancia a )as aclltudes favorables o desfavorables ) excelente libto de Xubie U-4 sobre,:
• E\ lector pue<le consultar e "bro de Grcenson, más \11.rgo y , •
conscientes hacia el psicoanálisis y el psicoanalista, la claridad Mpcclo~ priu.1icos del trat11.md l~to, r:c!~ e n 50 orticu\o sobre traderen~.;.,
en lo tocante al tiempo y al dinero, la clara opción del paciente teórico.~• y el sabio consejo e rce

.51
a~nte .COP. un mélodo que ha sido útil en otros. con la con-
dic~ón de que el paciente quiera ayudarse a sí mismo.
En este sentido, todo psicoanálisis es un "análisis de. prueba".
SJn embargo, si bien es cierto que esto se debe aclarar al paciente
antes de cc:menznr, insislír sobre el particular rcsulln amena-
zador y, por cierto, no hace falta destacarlo en particular. Al
hacer el arreglo preliminar, discutiendo Ja probable duración
del tratamiento y cosas por el estilo, el pskoanalísta debe tomar
la precaución de no dar la impresión de que, si bien considera
que los primeros meses del tratamiento son un período de
prueba, en realidad ya ha decidido a~ respecto.
DINERO
Un problema importante en la fijación del c:ontrato original
e~ la cuestión del dinero. Freud nos advirtió lo hipócritas y eva-
s1.vos que somos todos en lo tocante al pago por recibir y propor-
c1onar ayuda. Este problema ya no es tan grande como hace
treinta afios, porque los pacientes saben lo que deben esperar
en cuanto a honorarios pskoanalíticos y porque en In mayorln
ele las comutúdades 1•xistcn tadfas más o menos aproximadas.
El npartnmiento de eslas tnrHns y las complicaciones Je Ju prác-
tica, frecucute en In nt'lunlida<l, de que una tercera persona se
~upa d~ pagar, son cosas que ponen a prueba In pericia del
JOven pslcoanallsta. Para los fines de este texto, que versa sobre
la. !eorfa y no sobre la práctica del psicoanálisis, bastará con dar
reheve a unos pocos principios fundamentales.
El psicoanálisis no mnrcha bien si el paciente paga mucho
menos de Jo que razonnblrmentc puede poger. El procedi-
miento tiene que significar un franco sacrificio para él; he-mos
dicho para él y no parn otro. A veces es inevitable que algún
Otro t~ga que hacer un sacrificio también, como Ja esposa 0 un
progenitor, para que se pague el tratamiento, pero surge un
sinnúmero de complfonciones si el paciente paga el psicoanálisis
52
con la generosidad de un pariente, un amigo o una fundación,
ante quienes no tiene la concreta responsabilidad de retribuir
ele algún modo.
Por otra parte, también surgen complicaciones si el paciente
paga más de lo que puede. En su afán de complacer al psico--
analista o de causar buena impresión, algunos pacientes aceptan
pagar un honorario más elevado al principio del psicoanálisis, y
después no pueden seguir pagando a medida que el procedi-
m iento se prolonga más y más. Algunos psicoanalistas adoptan
la posición de que, por lo genera), si hay un serio problema de
dinero, el psicoanálisis no es el tratamiento de elección. Lama-
yoría de los pacientes no deberían tener Ja pretensión de pagar
el p~icoanálisis con sus ingresos nctuall-s (aunque algunos lo
hacen); porque se trata de una inversión de capital y se justifica
contraer préstamos. Esto es un poco riesgoso, sin duda, porque
pueden presentarse contingencias de todo tipo, como la inespe·
rada enfermedad del cónyuge, la pérdida del empleo y otros
percances. Puede que llegue el momento en que el paciente ya
no pueda pagar más, y entonces el psicoanaUsta deber_& decidir
si sigue ofreciendo el tratamiento sin compensación o si, por
razones de obligación profesional y preocupación humana,
puede hacer lo contrario. No sólo se trata de una cuestión de
generosi<lnd Je parte del terapeuta, porque el tratamiento gra-
tuilo tiende a ser más dificil ~ue; . i::l. pl\~je_pJ~eluent.i..ae
obligado~ reJribuir. Sin embargo, Lorand y otros comunicaron
buenos éxitos con pacientes que no pagaban.no. 121
En general se coincide en que no conviene que el paciente
incurra en deudas con el psicoanalista. Las facturas deben
cutrcgarse todos los meses y. se deben abonar todos Jos meses.
No hace falta entrar en extensai. explicaciones sobre el particular
con el paciente, pero se le debe decir que ésta es una de 1~
"reglas'" del tratamiento. La negligencia crónica en el pago al
psicoanalista suele representar una "nctundón", o la propensión
53
 de ciertas tendencias inconscienles a ponerse de manifiesto con
acciones y no en la condeuda!
Al mismo tit~mpo, el psicoaualisla <lebt.• expli ca r que lus
citas psicoanalític.:as no se ennecian, que el prcaviso tclcfóniC'o
de una inasistencia no significa la cancelación <le! honorario
para esa hora en pnrlicnlnr. Esto puede tomnr por sorpresa a
a lgunos pacientes. Tal mc<lhln obedece a la neccsi<la<l de con-
trarrestar las "excusas" para foltnr, como una resistencia de un
tipo difícil de psicoanalizar. Por supuesto, el psicoanalista tam-
bién deberá reducir a un mínimo sus propias ausencias, para
evitar interrupciones en el proceso psicoanalítico.
PARIENTES
Entre los problemas que se plantean a menudo en la inicia-
ción del psicoanálisis, figura Ja cuestión d e los cónyuges, parien-
tes y amigos íntimos c.lel paciente. Para proteger a la pecu liar
relación entreo paciente y lernpcu ta, caracteristica del psicoaná-
lisis, se elude todo contacto no psicoanalítico con el paciente.
Sin embargo, se planteará la cuestión de si el psicoanalista debe
ver a la esposa, al mnrido o n In madre, que muchas veces están
preocupados y ansiosos de conocer al médico e.l e! paciente. To<lo
lo que el joven pisco:mnlistn d ebe reconhr al respecto, es que
tnles reuniones pueden comprometer o complicar la relación
entre el paciente y el tcrapcutn , pero el omitirlas puede compro·
meterla todavía más. Parece absurtlo aferrarse al principio de
quo uno no tiene nn<l a tjllC decir a nndic que no sea el pacient e.
T enemos la impresión de que muchas veces los psicoanalistas
se niegan a ver a los parientes cercnnos, entorpeciendo así sus
• Sobre la bese de un f'~Uudio con 36 pacltnlH que no pagaron sus
hoooraríos pskoenalilico~, Geclo ll rgó o. la conclusión q11e no eft'ctuar el
pago represcnt6 el d eseo no 11nn liudo de rete ner un vinculo simbólico con
f'I psicoe.nallsta, negando as! 111 srpamc!6n f'nt re el paciente y el ICT1lpeuta.TS
AJlcn e Hilles en ettncin ronfirrruuon la observnción gtneral de Gedo.tt. •
54
esfuerzos con el paciente, porque son indolentes o porque no
tienen confianza en sí mismos.
Algunos psicoanalistas siempre acostumbran ver al marido
o a la esposa al principio, y explican al paciente el motivo por
el cual lo hacen.• Esto proporciona la oportunidad de ver ·romo
es" el cónyuge (a menudo resulta ser totalmente distinto de la,
impresión qut ~ frece e~ pe.ciente) y de advertirlo sobre las reac·
ciones prematuras que pudiera tener frente a las reacciones ,del ,
paciente durante el tratamiento. Muchas veces esto proporciona
mucha tranquilidad, en particular en los parientes inseguros,
apremivos y perturbados, pero es justo añadir que a veces esto
"contamina el campo", como dice Greenacre,81 porque estropea
Ja asepsia quirúrgica del proceso.
A veces los psicoanalistas olvidan que el psicoanálisis ~ecle
representar considerables sacrificios y sufrimientos para los
parientes del paciente, al extremo de que no pueden soportarlo
más. En ocasiones, como expresa Henri Ellenberger, experjm~n­
tan t1:n desagradable efecto "'de sala de vi~!ó11.. ~1!. 1:1..!l!.ºlo sentí~_!.!'",
o sea que se sienten vistos y escuchados, de una manera de or·
me, por un psicoanalista invisible al que no le pueden dar ·run-
guna explicación ni refutar lo que podría pensar de eUos.
Después siempre están los episodios de "actuación", en loi
que el paciente desea!~- _s.2!>~~. s_~ ...e!':~i~~!..e..!.J~ tosas que
debería decir al PsiCóa.DaliSta, y no se puede pretender que los
parientes, que desconocen las teorías del psicoanálisis. puedan
responder ante tales actos con la misma tolerancia y compren-
sión que el psicoanalista. Por úl~, siempre ...~te clert~
E:nvidia por la oportunidad que. ~l. pEJ.Ci~nt~..!.i~e de ~ .se lo
escuche, Sf! lo comprenda J se lo ayude. ¿Acaso lMlYijüe enfer-
mar.. para recibir tantos beneficios?
• Acostumbro ver al familiar, a pedido del paclenle, en una de lú
horos qne 111ele ocupar éste, y después le Informo brtvemente acetat. de la
entrevista. Por lo general digo al paciente de antemano lo que plento decir
o oo decir. (K. A.M .)

FRECUENCIA DE LAS SESIONES TEI1APEUTICAS
Otra cuestión inicinl es In que concierne n la frecuencia de
lns sesiones psicoanalíticas. Esto fue objelo <le mucha <liscmión
en los últimos años, en parte porque numeutó mucho Ja cantida<l
de pacientes que desean trntnmiento psicoanalítko, en parte por
la tendencia (norteamerknua) a acortar la semana de trabajo y
en parte por determ imuJa.~ proposiciones teóricas r¡ue hizo 1111
sector de psicoanalistas que soslíene que la frecuencia tlc !ns
visitas debería ser \'arinblC", n discredón d el psiconalisla. Al
principio se veia a los padPntes seis \'CC'{'S por semana, pC'rO
cinco veces a la sem;um sería Ja norma que predomina en
Estados Unidos, y cuntro v<'f'es el mlnimo.
La doctora Phyllis Cn•cnncre cnunció con f'xactitud lo que
la mayoría de nosotros lTCcmos acerca d e la frecuencia de las
sesiones terapéulicns, y lo hizo con tanta claridad y prnpietla<l
que desearla trascribir t'I pasaje completo:
Conviene <JUe lru scsion<'.~ psicoonalitirn~ M'lln tan frecuentes C'Omo para
obtener un sentido de relnt:i!'m cn11tln1111 (e ntre el psicoannli~ta y f'I psicoonn-
lizndo) y nna so:rteni(ln pnx lucdt'!n de mnlNial. Pnrcce que lo Dlf'jor '°' un
conlRcto dinrio en todo lo 110sihl•·. evitnmlo lns inlerrn¡'K'innes frec11entf's
o prolongadas del tratamiento. En el dima de la orgnnimdón 1le JA ma-
)'Orla de las vldns, el psicot1nñlisls tiene lngar en el trnbnio de Ja semana
y, por lo tanto, se le de~tinnn duco o ~eis se~iones. Posteriormente, p11<'de
que en muchos psicoonálisi~ sen des<'nble rethicir la c-antidnd de sesiones
unn vez que se consolido In relación entre r l psicoan:ilistn y el psico:mali~
zndo, Y que el psiconnali~ln hnyn rleteJminndo las reacciones del ¡»iconnn-
liza<lo ante lns lntf'rn1pcioncs. r¡ne ~ ponen en evideoncin por primem vez
en las reacciones ante los fh1es de semana. St el psicoonnliuido tolern bien
una Interrupción de un din sin <Jue la relo.c!ón se enfrie <lf'mnsindn y sin que
se pierda df! vista el contrnido, entonces se PQ(lrft desarrollnr el pslconnfl-
llsis &obre la bR.9e de lre11 o cuRtro sesiones semanales, manteniendo un
buen ritmo de trabajo con rl paclf'nle . Sin embargo, sólo se pn~e drter-
minar si esto resulta com•Pnicnte una vez 11ue el pskonnnlistn lm tenido
oportunidad de calibrar el ritmo )' l:is nettsitlndcs naturnles del paciente.
56
aií como el carácler <le sus defens:u importantes; esto tiene que varW d8'
un pecienle a otro. Este perkxlo Inicial suele durar por lo JDeD05 un año.
aUOQue la mayorla de lu veces más.
Sin embargo, en esto intervienen tres factores desfavorables adlckr·
miles que raras veces se mencionan: 1) La prolongaci6n real del tratamiento-
por diseminación o espaciamiento Infrecuente d e las se.siones, tanto en tareas.
pskoanaliticas como en otros enfoques psicoterapéuticos. SI esta prolonga-
ción es grande, incide mucho mú sobre otros aspectos de la vida del'
paciente. A veces las "psicoterapias breves" se extienden paradójicamente
Vot' periodos muy prolongados, porque se terminan y se reanudan en forma
intermitente· a causa de que hubo poca consolidnci6n en el tratamiento )'. le
inmiseuye toda suerte de interferencias exlrai'ias e innecesnrias. 2) Cuanto-
más grande es la cantidad de pacientes psicoaoalhicos posible en cualquier
momento dado, en que las sesiones por paciente son menos frecuentes..
mayor es ia carga que soporta el psicoanalista para mantenerse al corriente
de todos los acontecimlentos y reacciones correspondien.tes a cada paciente.
Sin embargo, In recompensa monetaritl. puede aumentnr mucho. También
nquí la factlbílidad del espaciamle-nto de las sesioñes depende de algunos
factores atinentes o. las dotes y erigencias especlnles del p,siooanalista, funto-
con la e::tpncidad del paciente para "retomar el h ilo" , y es inevitable que
haya mucha varinci6n en este sentido. 2 ) C uanto menos frecuentes son las·
sesiones terapéuticas, tnnto ml1s grande es el riesgo de que no se psico-
analice bien b trnsfenmcia negativa. En especial en k>S pacientes cuyas.
horas se hacen menos frecuentet porque el p~icoanalista con.sidera que
"desperdicia su tiempo" en lo que- parece aer una charla improductiva o.
silencio, o cuando el paicoanalista terne que el paciente se sienta culpable
por sus silencios, se recomendó que se otorgue al paciente un perk>do-
franco o que &e prolonguen los intervalos entre les se&lanes. A raíz de oú.
experiencia con el reanálisis de muchos pacientes, me perece, más bien.
que muchos de estos periodos obedecen a Ja d llicultad del pe.ciente para.
eipresar Sefltimientos hosUlu o tt6ticos. El paciente se &lente culpable·
por estos sentimientos y no por 1u silencio. Demasiadas veces, 11 se le con-
cede un franco o si se reduce la frecuencia de las uslonea, esta• acUtodes:
emocionales nunca afloran tanto como para que 1e las pueda analizar, y
1e manifiestan más adelante eo formAs perturbodoru. Ademú, me impre-
slonn que los psiooonaliscaa: que más hablnn de los peligros de la depen-
dencia, raras veces parecen oonsklerar Ja relación reciproca entre la de-
~!l~e.!!C.~ tenaz y la trasfe.r~n.c~..n~~~En·Ía-~ida.
57
·en que las .actitudes negativas hncia el psicoanallsta no se o.nalicen o ni
siquiera !16 e1presen, In necesidad del paciente para que se le- confirme
el amor Y la protección del psicocmalista se torna enormemente mayor y
exigente. El psicoanalista puede ver sólo este lado dd cuadro y tratar erró-
neamente de encararlo esp11clnndo mb Ju entrevistas.
Por razones prictlcas, la duración de la hora se mantiene entre ~
renta Y cinco Y sesenta minutos. Por supuesto, conviene que se conceda
suficiente tlf'mpo para que ocurro una especie de modalidad orginka
natural de productlvldad en muchns de las testones. La hora es Ja unidad
de tiempo que ernplf"Bnxu por lo gt'nf"ral, qui:r.As porque eutrat.a al¡ún
lapso natunl de este tipo y porque "" una unidad conveniente que re
adapta al plim de trabra jo clel dio.. Si bien es cierto que le' lúcieron muchos
experimentos df'stinados a a ce-lerar las sesiones terapéutlcat haciendo dos
en un dla o prolongando la duración a dos horas por seskSn, por Jo general
estas rnodnlidades no hallaron aceptación. Creo, sin embargo, que una
asignación ~guiar del lit-mpo -la mis111R duración y, en todo lo pmlbJe,
sobre la l:xue de un progrAmA predeterminado y constante tema~ por se·
mana (en contraste con los lapsos variables en las sesloQe.s con periodos
irregularn que no se t'S{>('fn n de antemano)- pot' lo general fa vorece el
rit mo Y la Continuidad de la labor, y reduce al minimo Ja utilización de
situaciones eJttemas como resistf' ncia de parte del paciente.u
Por motivos q11e se h:m\n m~s evidentes a medkla que
avancemos, e] psicon nnlistn tiene que tratar (cosa nada fácil)
de mantenerse neutral y '"aséptico". Esto significa que no adopta
ningún porcialismo con el aspecto impulsivo de los conflictos
del paciente ni con la inliibición J e tnlcs corúlictos. Además,
tampoco deporte con sus pncieutt.-s, los toca innecesariamente,
les pide favores ni les nl'epta favores o regalos:
OTROS OET AL LES
Un importante detalle práctico atafie a la interrupción del
trntamiento de parto del psicoonAHsta, por razones de fuerza
• Comentarlos de l 1.hx.1or 11 . G. van der Waals:
" C.-eo que todos los pslcoonollstas de Europa , por lo menos todos 10 1
58
mayor. Una breve ausencia, a menos que ocurra en un periodo
muy crhico, puede explicarse al paciente a medida que se plan..
tea (al finalizar una hora, varios di as antes de que el psicoana-
lista se ausente) . ~l_psi~~li~ta _ g,ue __~~p~~~- l~_ J~~el
paciente con un anuncio, viola su propia decl~!~.?.. .de ~e
-quería escuchar el ma_~erial de libre ~~iaclóQ eswptá~e1¡
mente del paciente. Esto es una descortesla y constituye un
·error técnico. La excepción a esto es la situación que surge
·cuando el paciente constantemente suprime o reprime sus reac-
ciones ante los acontecimientos del ·nnal de la hora", como el
recibir la factura. Esto obliga a. que el psicoanalista lo retome
a rtificialmente en sesiones subsiguientes. Las ausencias más
prolongadas, como las vacaciones, el paciente más o menos las
-espera. Pero a ningún paciente se lo debe abandonar un mes a
las pocas semanas de haber emprendido el psicoanilisis. Si esto
·es inevilable, como en casos d e emergencia , el psicoanalista
-debe reconocer que está violando los términos del contrato, y
ofrecer la mejor reparación que pueda: A veces esto obliga a
buscar a otro psicoanalista para el paciente, o bien a mantener
'lln contacto no psicoanalítico con el paciente durante la ausen-
·Cia. Los psicoanalistas que se casan o se divorcian durante el
psicoanálisis de un pacíente, deben esperar una multitud de
inconvenientes. Es imposible abstenerse de comunicar estas cosas
al paciente, pero siempre acarrean reacciones graves y a veces
.devastadoras.
El psicoanalista es un psicoterapeuta, y el hecho de qu.e
'también sea psiquiatra y médico o psicólogo es menos lmpor-
que conouo, estrechan la mano al paciente cuando oomlenu. y termina
Ja hora. Esto ofrece infommclón útil sobre el estado de •ntmo del paciente.,
·su reacción con respecto a la hora, etc. En Europa terla un emn t6a:dco no
<hacerlo: a lot pacleates let retultada muy extn.6o.
"Como regla general, el psicoanalista no debe aceptar regalo., J>el"O
1;:~~ !:a;J:e s::r tf:!~uch:JC.Jl'";.!-9~ ':igo~~
"hacer al psicoanalista un regallto eo el curso del tratamiento, amia un gra. ve
error no aceptarlo."
59
 tante ahora. En lo que co11cien1e al pade11te, el psicoanali<;ta es
~peci~lista y no médico clínico. No se lo contrata para diagnos-
ticar m para tratar afecdones Hsicas intcrcurrentes. Se justifica
q ue el paciente espere <111e posea conocimien tos médicos y qu e
conteste a algunos otros tipus de preguntas pi:>rtinentes que es tán
~entro de su compctenda, pero si el paciente necesita mudla
información méd ica o algún f'Xnmrn o tratamiento de enferm e-
dades Hsicas, hay que <.·1winrlo n un coh•ga. Esto nmnlil·nc el
relieve del aná lisis en el pinna psicológico.
Existen algunas otras (."uestiones de importancia en relación
con 'In concertación del conlrnto original. El pacicmte no snbe
con exactitud cómo C'S el lrntnmiento. Puede que crea que
comenzará a mejorar y n tener más aplomo en segu ida )' en
forma progresiva. Por lo tanto, se le debe advertir que esto no
necesariamente sucede, que el psicoanálisis a veces acentúa los
conflictos y recién después restaura , y que se deben postergar
t~ns las medidas y decis iont>s importnntes de su programa de
vida, hasta que el psicoarnllisis se haya completado o que estos
asuntos se hayan <liscutido a fondo en el psicoanálisis. Esto rige
para cosas como matrimonio o divorcio, cambio de ocupación y
así sucesivamente.
A pi:>snr de todas las instrucciones preparatorias, que t<.•n-
drán que ser mínimas, y a pcsnr de Ja ( nhorn) gcneraliza<la
f~milinridad popula.r con nlgunos rasgos del tratnmicnto, el pa-
ciente que contrata la lernpia psicoanalítica cCJn el pslcoana\istn,
en realidad no sabe para qué se está prcstnnllo. No cabe du<lu
d;' q.ue se puede decir lo mismo de diversas intervenciones qui-
rurg1cas y de otros proc<.·c.limicntos técnicos e.le Ja medicina
moderna, pero por su naturnlezn mismn, ni allanar el psícoo.ná-
Jisis el camino para In expresión directa de un material que notes
se hallaba sumergido t•n el inconsciente, lo torna peculiarmente
exótico, extraño e inimaginable. Por ddinici6n, el paciente no
snbc de r111é cosas no tknc t·nnd(•nda. En korln lo comprende,
pero sólo después de hab<'r vfrido la <.'xpcricncin de ser psico-
GO
analizado, aprecia plenamente la profundidad y la potencia de
las fuerzas y mecanismos del inconsciente.
El paciente que se somete a Ja terapia psicoanaHtica co-
mienza con cierta fe ciega en el psicoanalista, por más que éste
trate de disipar toda presunción de ese tipo. Además, comienza
abrigando diversas esperanzas y expectaciones, por más escep-
ticismo que exprese. Como veremos, en realidad éstas son mucho
má~ específicas de lo que cree y puede que nada tengan que ver
<..-on "ponerse" o "estar" bien en el sentido convencional de estas
palabras. Por último. también tiene algunos temores, la mayoría
de ellos infundados, por supuesto, pero a pesar de todo pertur-
badores.
Si se lo asesoró bien, esta fe no es del todo ciega, sin em·
bnrgo, porque el psicoanalista tiene ciertas obligaciones cientí-
ficas y éticas. El paciente no sabe con exactitud lo que habni de
suceder, pero debe tener motivos para creer que le conviene
concertar un contrato con este ser humano y esperar integrid ad
y competencia profesional de él. Por Jo tanto, Jos temores del
paciente tienden a incidir sobre sus propias inadecuacioni;s,
sobre su propía incompetencia para dar cumplimiento al con~
trato. Y puede que tenga razón. El psicoanáJisis tiene el cometido
de contrarrestar este fracaso en todo lo posible, de vencer a este
derrotismo o -en el triste caso ocasional- de reconocer que es _,. .·
invencible y de orientar con suavidad al paciente hacia objetivos
más alcanzables.
61
 c •..rruw 111
LA REGRESION

Reacción de la primera parte contratante frtnte a la

situación teraptSutica psicoanaUtica

Dado el privilegio de decir todo lo que se píensa a una per--

sona que escucha y que se abstiene de toda interrupción inopor-
tuna o deSalentadora, quien procura asistencia terapéutica
experimentará gra.Uficación y creciente frustración al mismo.
liempo. Este proceso desenmastara al deseo or1ginal de curar y-
, hace que aparezcan deseos más primitivos y menos conscientes,
y se empleen técnicas que antes correspondían a expectaciones.
de otro Upo de parte de otras personas. Esta tendencia regresiva.
incluye fluctuaciones y variaciones en la estimación de si mismo...
la imagen corporal y el i<lcal del ego. Evoluciona o aparece en.
oodas y ciclos con variable celeridad, con mucha alternancia y-
frecuentes reformulaciones. Manteniendo una constante posición.
de atrnción y ausencia de reacción, el psicoanalista contribuye·
a este proceso, porque hace las veces de una especie de estrella.
polar que provee orientación.
El que experimenta el psicoanálisis rm tarda en captar que·
está envuelto en un proceso por demás extraordinario. Esto es:
tan familiar y rutinario para algunos de nosotros, que olvidamos
lo notable que es en realidad esta sltuacilm. ¡A.1 paciente que-
llega ante el médico en busca de alivio a su dolor, se lo invita a.
 ten<lC'rse y a hablar sobre.· t'so o sobre cualquier otro cosa que se , éd' ) se marcha: se ha completado una
pa.ga su dinero (a cr .1to ~ d(a si uiente el paciente regr~,
le antoje! Puede hnhlnr <le sí mismo, de sus vednos o de su
-esposa; del pasado, del presente n del futuro. No hncc fo.ha que unidad de Jn transacc16n. A 1
d H ce todo lo posible
sea justo ni considemdo, y tnmpoco <1ue sen objetivo. A todo se :se reclina y recita. Una vez más_ da, ~~taª· ui:re que obre. Pre·
lo considerará "tcntulivo", como una opinión <lel momt·nlo sola- por obrar ~mo. cr~e qu~.~ ~:coa~ recue;dos, sus reflexiones,
senta sus asociaciones 1 res ' su . sus más graves
mente. El objeto prindpal tkl procC'tlimiC'n!o, segúu se le o:pli·
sus confidencias, sus ~nsami~ntos int~:s; calla (oo "'da") ,
ca, es qut" presente sus pensamientos y sentirnicnlos librrs de temores. Otra vez el ps1coanahsta escuc
tocln censurn, pnm obst'n'ad6n conjunta d e él mismo y de su
·oyente invisible. Por lo tnnlo, puede y debe decir todo lo que Nuevamente el pacie~te paga~ s~ó":~n el sentido de verballzar
Este proceso de hbre asoc1ac1 1'd d un fenómeno muy
ncuda a su mente, t:osa 11uc no puede hnct'r en 11i11gu11a otra
.situocl6n /rumana existente. ~1 propio pe?5amient~ al azar,
extraordinano que tiene una arg
e:
enar~~t:ria. Parece que los
. por la muestra
Poco debe marn,·illnrnos que u n1rnudo a los pncientcs les
resulte diflclJ sncnr portillo de semcjnnte oportunidad eusc- griegos utilizaron una COS~ sdemt~~~r:n:z~s nubu. ¡Hasta
que aparece en la comedia e ns '
guida. Sin embnrgo, t'S posible que se capte preconscicntemente
Ja situación, d e modo que lns primeras frases que pronuncia el usaban la otomana! • . correspondencia
paciente una vez qnc el psicoanalista toma nsíento y auuncin Dice Freud 118 que Friedrí~~~ch~!e~~~: :~ que quisiese ser
11ue lo atiende, muchns veces duden tocia .<ielección y nrrojnn con J(oerner, en 1788, recome éqOO Freud M también roen·
importantes indícnC'imws acerca dC' la índole d<' los prnblC'mas productivo deberla adoptar este m t . ~'rulado "El arte de con·
más profundos. Dt'sput'•s, lu('go de la fose introclnt.'IOria, se dC'S· "Ciona el ortículo d~ Lud~~g Boern;e~nd;as", es~rito en 1823, que
picrtn In rcsistcndn "1mturnl" del padcntt• y sólo en formn gra- vertírse en un escritor ong.i~al -~º ~'bre Freud también aludió al
dual É'sle lnntca el eamino hnC'in esta situnción imparangonable -describe muy bien a la ~soc1~1 º1 l k .Ellis de Ja publicación,
<le "libertad de pensamiento"' y "Jibt>rlnd de pnlabrn", Con mayor d escubrimiento que hizo ave oc J J Carth Wilkinson
o menor dificultad, n vecrs m·idcz, a n•<:es tH•pidnción, comienza en 18.57, del ""Nuevo método" del <loct:~ iu~ asociación libre•
n hnblnr. para escribir poesla, :osa. que ~n ~~en<lescribió específicamente
William Lecky;• el h1stonador 10g s,
Durnnle unn liorn d crlt• s11s p<m.<i1unit'nlo.~, .~in onlt•Jl n.i
• Se dice que Estrepskule3, ngricultor est!~~~li:C :~tsó:~~d~
t·on(:icrto, <'n los oídos 1h·I médico. Este cscm·ha todo esto, pero
rt'spomlc poco, snlvo paru indicar que le prestn mucha atención. 'Chado en 1u mntrlmonlo, .acude • At:':ª::'sf1lacreedorea:. Sócnatd le indica
~u~:err:c:sl~e~ra;:rd:;.~n:;kmeS ~brm~~= ~!:t~:a.:;
No formula ninguna sugestión. No reconforla pnrn nada. No
formula críticos. No lln ninguna opinión dingnósticR, Sólo
escucha.• pesar de las chinches y otru lnten:upc °:Jka asl la en.efíanm de S6cratft..
1
sisteneias e Inferencias. La comedia ddl en Flft.en Gnwk Plava.l la
Con gnttitud por Ja alencián prestada y por hobérsele Yéue In trnducci6n de Benja.min Rogers trabajo de Trosman IH 80bre
escuchado, e intrigado por Ja nuevn experienciR, el paciente la • i~~m:~¡Üu°:n~l~ ld:l'a~l~oinJ:re;:::e en el desarrollo del m6todo
de bi1bre asociación de parte de Freuld· n u 186lS citado por Obem-
• No ~ del todo <:orre-cto decir que "sOk>" escucha, y tampoco d.r
.o entendf!r que e~h\ d~ido y cnllntlo romo una f'Slalun . Aclr1mremos t'stO
mús ndelante; nquí .sólo l's11uematlznmo! In relación. 'tlor( l.?~1 e:=
•• En J1atlonall.tm In Europe, vo ume ' '
:,¡:~~ hechos permane~n ocultos en la mente y que 16\o

G4
fa existencia de conexionc:i; inconscientes entre los pensamientos
~~¡~~·11 :1ucho anks, Plotjn0 111G (204-270 (d.J.) y' después
de la mente, el hombre a menudo percibe el camino que sigue y la depen- ·
dencia de un pensamiento con Jespecto al olro.
<loco . (1646-1716) sefiafaron explícilomcnle ln existencia
ne.uones mt-ntn.l<'s inconscientes.
Manuel Kant publicó un folleto intitulado ..El poder de la
Según Macalpine y J luntcr m Hobbes -' 'b" L . rnc:rite, mediante simple determinación, para ser dueño de las
tán ( 1651) que • uescn 10 en ct:ia-
ideas morbosas"' donde narra que cuando sufría gota hizo· u1n
experimento consigo mismo:

Pam <JUe no se perturbnse mi sueño, en scguicla Rpelé a. mi "l'emedlo

estoico, el de dirigir con tsfuerzo mis pensamientos hacia algún objeto
iudi(erente en particular, como, por ejemplo, las múltiple1 ideu atociadal
que suscitaba la palabrn Cicerón. De ese modo desvfé mi atecclón de
todas lna demi\s ideas. Asi éJtas se tomaron ripidamente bol'TOSU, de modo
que el sueño las venció. Esto siempre consigo repeUrlo en lo:i ataque.s dt
este Upo con buen resultado. Que el dolor no hRbia sido iJJllginario, Jo
compt0bé cÓn toda clarJdud la mañnna siguif'nte, cuando encontré los
<ledos de mi ple iv1uicrdo hinchados y emojecidos.H, JO!i

Parece que Freud nunca descubrió conscientemente el

informe <le Francis Golton, publicado en Brain en 1879 como
"Experimenlos psicométricos", que Gregory Zilboorg 181• 1" nos
presentara con tanta fuerza. Gallan dice haberse interesado en
lo que pasaba. por su mente cuando contemplaba determinados
objetos o pensaba en ciertas pnlabras. Llamó a esto "ideas aso-
ciadas", Las anotó y observó su número y el Uempo que tardalt
en registrarlas.

Las ideas asociAdas surgen por su propia cuentl\ y nowtros no poO-

mos, salvo pot medio' Indirectos e lmper(tctoa, obllgarla1 a a¡:.recer, ~
objeto es demostrar cómo la to!alldad d e estas ideas asociadas, aunq¡o
en su mnyoria son e):cesivamente fugace1 y oscura1 y apenas cruzan 111
umbrales de nuestra conciencia, pueden atraparte, arrutrarae hasta la kt
dt>I dla y registrarse ... Los resultados compensan ron aece:1 la molestia •
hacerlo. Me ofrecieron un panoramn interesante e inesperado de la cantlc91
de operaciones de IR mt>nte y de las Ofe\lraa pro(undJdadea en que Uem
lugar, de 1o cual pocn ronciencin habla tenido hnata entonces ... Estall
seguro de que dcsfilabnn ante rni escenas de toda mi vida, y de que Jt-
 chos incidentes del peslldo, que nun~ so~ C'h. ,
de mi . con¡lomerndo de pensamientos ·,::i
fae q~e hab1an fo1·mado ¡xi r te
cosas demasi11.do Fnmiliares como pnrn 1it1mar' Jan n:~::ióc:.~~mplndos como adopta la siguiente posición: "Me encanta (conscientemente)
la oportunidad de colaborar con el médico y de aprovecharla
Freu<l descubrió que este proceso 1 , para descubrir la manera de aprovechar mejor mis potenciales."
oeunndo hay (]uien esc.·m·I · , es mue IO rnas produclh•o Otro paciente podría adoptar esta actitud: "Tengo problemas
plicaciones M, ·lllOfJUC entonc.·cs Sllr,c:'cn otras com-
que no he podido resolver solo y estoy dispuesto a colaborar
dfrección ·~O~~~~~e l'~~r J~r::~lSO dr rensnmicnto 110 CS!i\ bajo con el médico para aprender a hacerlo." Un tercero diría: "'No
mínimo de pnrtidpndt'111 de 1 versac:wn se clesarrolla C'On un sé qué hacer. Quiero averiguarlo. Puede que este método sirva
slonales indicaciones de su ~l~t~;~ona ,q ue ~sc11d1a, salvo oca- para aliviar mi tortura."' Un paciente que está en mayor regre-
habJa comienza ¡ .. - presencia, la persona que sión todavía, razonarla así: ·En mi desesperación, acudo al
-piensa- n e e~a11 ollar expectacíones. "Es proba Lle
médico para que me ayude, para ver qué alivio me ofrece."
ción para d~~·;u:! 1~:~1co <'slé 't'~1giendo sufid<'nte informa- Y, por último, en el nivel inferior, tenemos el estado próximo a
habrá de resolverlo tntru~,i ·p~;n~1<.'m.ncs <le d{'('irme algo que la desesperanza, con el mágico anhelo de un milagro. En estos
ésta epuntalan al pncien;c en es~~ t~:~~;~ p.rcsunciones .como diversos niveles se pueden apUcar tratamientos de divérSOs tl¡)ós~ ·
unilateral. Habiendo Vl'rtido su "alma" cs,1cc 161~ ,cn npanen.c.:fa inclusive el psicoanálisis, y todos estos niveles se presentan en el
popular, y enriq uecido nsí el con . , . orno <l1c.e la exprcs1un curso <le cualquier psicoanálisis.
sobre sus problemas, espc·ra e.le éste ~1'.~1.e{it~ del, ~si~:malista En nuestra presentación <le la teoría del tratamieDto psico-
nunciamiento oracufnr. • p.1 a rn mRg1ca 'el pro- analítico, tendemos a suponer que el paciente llega a nosotros
En las generalizncíoucs que ha am d b con un óptimo nivel de funcionamiento, cosa que ra.ras veces
que los diversos pacicnles íníc::ian , g ,ºs'. . : emos recordar sucede, por supuesto. Detrás de este frente irúcial hay algo que
en ~isUntos niveles de Jnaclaptnció1~I ::occdmnento terapéut_ico marcha mal, porque de lo contrario el paciente no procurada
o bien, con mayor frcC"ucnl'ia, reta,nlos ron g;a~os de regresión tratarse. Sin embargo, cada vez más, en el trascurso del trata-
modalidncl normal del crecimiento sic c~ e < <:'sarrollo ele la miento, tenderá. a •regresar" a niveles inferiores; adquirirá.
desesperados o sólo dolormmncnt p ológ1co. Puede que estén caracterlsticas cada vez más infantiles en sus actitudes y en su
sientan perplPjos y c1c.rnrie~1lndos ~> i:r~oc,tpa,dos, puede que se dependencia emocional con respecto al psicoanalista. La cues-
propuesto mejorar ciertas <lC'fc· ' . J e sennnmente se hayan tión es que será más niño y después volverá a crecer, pero meior
mismos. No importa lo qu<' ru'c;:n~1:Jar1ue ?bservnron ellos en de lo que había crecido antes, guiado esta vez por su inteligencia
de presentar ante el mundo de Ja ~ida , \;~1ente habrá tr~tacl o más madura y por haber entendido mejor las advertencias y
frente. Por ~o tanto, cuando inicia el tr~~n::na un ~etcrm1~1~do lecciones de sus experiencias desdichadas.
aunque este en la intirnida<l del consultori e~to Js1connalillco, Esle lenguaje metafórico seria útil para captar el principio
aJ médico ei;te frente lit10itual a csnr de o, icn. e a yrcsenlar general de la regresión, pero se presta a confusión si lo llevamos
paro obrar de otro modo. ' P que lwnc permiso" demasiado lejos. Por supuesto, en un sentido, en realidad el
paciente no se puede convertir en un niño, pero en otro sentido
Rada 1111 descrilJiú los niveles sucC' i , h se infanti1iza de veras. Procede como un nlfío y ve que siempre
este "frente" inicJnl Esl!i 1 . 1. : 1 5 \?s qne ny detrás de
• • C' me ivu uo rdat1vomentc maduro que había actuado en cierta medida como tal, de modo que compara
cómo había procedido en realidad y cómo muchas veces quiso

69

proc~er Y no pu<lo, en espedal cuando era nil'io. Algún paciente
ocas.1~nal lleva la regresión al extremo ele que ac-túa con un in·
fant1hsmo pertur~la<lor e in<leseabl<'; el pronóstico es mejor si
sólo aparece un simple asomo <le infantilismo extremo.
El término regresión es uno de los conceptos más ambiguos
de la teoria psicoanalítica; alude a muchos fenómenos suscepti·
bl~s de contemplarse desde puntos de vista dinámicos, econó·
nucos. estructurales, genéticos y adaptativos. Kris 0:1 sugirió un
desconcert~nte ad~tamicnto para la teoría de Ja regresión: las
funciones mtegrahvas <lel ego podrían incluir una regresión
autorregul~da ..Es probable que éste sea el aspecto regresivo
;f~;n~:s~v1<lenc1a tanto en los trntnmientos psicoanalíticos mús
E;ta es la tesis general del trntamiento psicoanalítico.
Ent.rana la, inducción (u ocurrencia) de una regresión, por
encima ~ mas allá de la r<'gresi611 parcial o retraso del desarrollo
que pudiera haber habfrlo ni principio, que representa a la enfer·
meclad por la cual se emprendió el trnlamier.to. El tratamiento
~sicoana.lítico es t'Omo sacar un anzuelo ntascmlo, que hay que
mtroduc1r todavía más parn <1ue salga la lengüeta. El mismo
Freud insinuó esto C'uamlo dijo que la cnfenned~d neurótica
~xpr~~ el sufrimknlo por r<'miniscf'ncias que no se pueden
l eprimir Ud toe.lo ni rcieordar en su plenitud. En e l tratamiento
70
psicoanalítico en primer término se las recuerda mejor y después
se las reprime o se las integra de manera más completa.
Un autor comentó que ..el pe.ciente puede emplear la regre·
sión como una defensa directa para no progresar en el psicoaná-
lisis, a los efectos de bloquear el empeño del psicoanalista por
hacerlo cambiar y llevarlo a un comportamiento más elevado."
Nosotros no pensamos que al psicoanalista le correspooda
'"empeñarse en hacedo cambiar" ni "llevarlo" a ninguna parte,
sea más arriba o más abajo. Esta imagen presenta a un paciente
que hace pucheros y retrocede ente el látigo que blande el
psicoanalista. La regresión en la situación psicoa.naUtica, no es
un tira y afloja ni resistirse al influjo d e la virtud, el adelanto,
la verdad o todo lo que ,el psicoanalista. pueda representar. La
re.gresión describe en parte un proceso de claudicación transi·
toria de la lealtad a la realidRd contemporánea, a cambio de un
fRntasioso sustituto <le repeticiones derivadas ele un estado de
existencia rememorativo. Mientras hace esto, el analizado des-
cubre cosas y - si lo desea- puede enmendar como corres-
ponda sus modalidades de reacción contemparáneas. No se
resiste ni regresa por el solo hecho de molestar, aunque sabe
( a veces) que molesta. Pero algunos psicoanalistas lo ex.peri·
mentnn precisamente de ese modu y reaccionan en forma ne"'eJi-
tiva o dominante.•
El psicoanálisis no está solo en el uso de la regresión para
fnvon..-cer un acontecimiento nuevo. Lo recomendó Jesús ~!l
• Ale11ander 1 sei1&\6 que la rel(re1ión es de do11 Upo1: una hada un
estndo mils feliz del posado, y otra hndn un estAdo anterior traumitloo.
C.Oíncldien<lo con la regresión, aparecen nuevos esfuerzos lntegratlvos que
generan mi\.11 ansiedad, motivando asl al paciente para que oonUnúe la tarea
pslCOflnalltlca. El modelo de Alexander se presta a confwl6n. Se contemple
al perk>do al cual regfftll el paciente como feliz o como dolorolo, todo
depende <lel aspecto en que éste se concentra, peTO estos no M>n dos "t1po1'"
Oe regresión. Todo en la vida tiene S\IS aspectoa felices Y dolorosos. N~..
So~o:~"::h,¡Jóe;lg;~: ~¡;:1~p~m~~i.v~~I~~ ~bli!,r~º~~
permaneció como un enigma lnwluble r.ero perturbador, que !le reQe)i> en
m uchos acontecimlentt>' y actitudes 1ubsig11ientes.
71
 Nicodemo, que se quctló asombrado ante la sugestión de qu&
debía.nacer de nuevo y crecer de verdad. La misma idea aparece
en otras religiones (especiaJmente orientnles).m La regresi6n
ocurre en cierta medida en todo tipo de hospitalización, sea por
razones psiquiátricas o médicas. Las comunicaciones que hicie-
ron observa.dores cientUicos sobre Jos diversus programas d&
adoctrinamiento de los gobiernos comunistas, 12 ~ que entrañan
situaciones de privación sensorfal,113• ~ 4 sugieren que este prin-
cipio se empleó en Ja inducción de cambios cognoscitivos que
varían en cuanto a eJCtensión y duración. Tales informes descri-.
ben fenómenos extraordinarios que podrían conceptualizarse
como procesos de regresíón.12, 122. 1&1
Pero en el tratamiento psicoanalítico, durante una hora por
día, la regresión está para que se Ja escuche, se la vea, se la
uUlice y, en última instancia, se Ja resuelva. A veces se Ja Hama.
"neurosis de trasferencia', pero, no importa el nombre que se-
le dá, este fenómeno de la regresión y su explotación técnica.
son la esencia misma del tralnmiento psicoanalftico. (Véanse las
contribuciones de Ffaher,40 GilJ,H Macalpine u 2 y Nunberg.m)
Unos pocos contemporáneos contemplan con escepticismo
la conveniencia de permitir o favorecer un graclo odicional de-
rcgresión durante el lratamicnlo psicoanalftico.m~. n1. u:;a Los.
experimentos de estos iuvesligfldores en la exploración de los
procesos del inconsciente y <'n d empleo del discernimiento sin
inducir regresión, son fokrl'snnlcs y sugíeren mé todos psicote-
rapéuticos de uliJidnd en ciertos estados, pero estos métodos no
concuerdan con nuestrn concepción ele! psicoonálisis clásico
correcto. En este libro hemos <le ocuparnos de la regresión inci-
dental del tratamiento psicoanalítico como elemento esencial.
En el siguiente materia] ofrecert'mos un marco de referencia
teórico dentro del cual explicaremos por qué ocurre Ja regresión,
cómo suele ocurrir, sus dC>rivados !erapéuticos y su ulterior disi-
pación y desaparición.
Lo que en la sHuación terapéutica psicoanalítica denomi-
namos regresión, es un proceso re!rógrado muy considerable del
72
funcionamiento de la personal'dad
1 · Se opera
. exunerimeotar
retorno aymane-
com-
ras anteriores y más prihitiv.as tde J:l~~i! de atención, una
portarse. Hay un estrec am1e~ o lilitación o reducción de la
preocupación por el yo, un~ sm~pnamiento psicológico. Emer-
complejiclad est~ct~ral d~I ·~nc1~tancia de los procesos s~n­
gen procesos pnmarios y a i po 1 roceso puede.descnbrrse
darios disminuye.n Como veremos, e p
desde diversos puntos de vista. . '6 central en la
El término regresión ocupaba una ~ic~~ vez para des-
teorla de la libido. Freud lo em~leó rr P=iamiras y objetos.
cribir un retroceso de la energía impu s:~l 'dos mis temprano.
fijados con anterioridad y, por endJ, les.. ~energía hipotética.
En el curso del desarrollo normal. e. orno, esivamente en una.
del impulso sexual, la libido, se mv1ert~ agr Parte de la libido
serie de miras, objetos y zonas corro~º : ·que ya no son apro-
puede permanecer fija en etapas ¡n ent r fenómeno fi¡acíón. La
piadas para la edad. Fre_ud. ~lam
teoría de los impulsos pnm1hvos ~
¡;~C: ue, cuando una parle
q nas objetos escena-
de la libido permaneció fijad~ e~i:~~:~s~es ~ás pro~ble que
rios o modos de resp~esta m p de la libido que habla progre-
eo un período posterior la i:;t~aduro, regrese a ese punto de
sado hacia un desarrollo m . condiciones se operará una
fijación. Por lo tanto, en dc1ertns. . avanzadas hacia otras
regr~ión de la libido des n~i::~~~~:.ún Freud, es la frustra-
anlcrmres. Una de estas co L Udad de frustración que se
ción de las miras sexuales. a can . depende de la fijación
requiere para i~ci~r un p~c~so r~~r~1v~iere mucha frustración,
anterior. Si la Íl)BCIÓO es m m~a, t 1"bo.slarán frustraciones.
pero si las fijaciones son muy impor an e;; esivo!
leves para poner en marcha el proceso gr
• Freucl condbió la i~ea de a 1 i,a en el laboratorio de .Brücke, .~mes
l f. clún y la regresión en el curso de
sm investigaciones 1U1ntóm1cas neura es di bajo la d!recci6n de Brucke,
escriUió; "Siendo esludiante jove~, emprb:: ei origen de las mices nerviosas
mi prinirr tro.be.jo científico. Me m~e'ide un pececillo de estructwa muy
po~gnnglionares de la medula espma
73
 Gill y Brenman n y Schafer 118 exploraron con mucha mayor
profundidad la teoría <le la regresión. Aquí simplemente quere-
mos indicar que el Ienónwno de Ja regresión -dl'scemos o no
preservar la presentncíó11 espccífit:n que se hnee de ella en la
antigua tcor!a <le lrt libido- ocurre en el C'OlllC'xto de la frustra-
,ción inducida por la situación psicoanalític:a. Pero esta regresiún
~c~rre en un nuirco de introspeccíún y comprensión, y estas
ultimas son las que prupordonan el empleo lernpéutico de Ju
regresión, pues el crecímirnto siempre parece oc.-urrir después
de períodos de relativa desorgnniznción y do regresiones tem-
porarias. La.~ maneras ronsngrndns y automatizadas de compor-
tnrse, pensar y reladunnrse con el mundo fenomenológico se
desautomatizan (véase:> cm y Brenmnn 11 ) y se "desacoplan",
por así decirlo, permilie11tlo así nuevos ordenamientos y organi-
· zaciones. La regresión irnluc:ida por ln frustrnci{m, por Jo tanlo,
dn c:aLic.la a un <.-red111ie11lu mlidonnl sobre la hase dl· los dest'U·
brimentos que el p;tci cnt e ha('c dentro ele sí 111l.rn10. Pon¡ue
reconoce las imnadurl'l't•s que hay en él, Ja nnturnleza arcaica
de sus afectos y rencorrs. y las lmnsncciones contraprocJucenlC's
entre aspectos dt' sí mismo, todo lo cual lo había oscureC'i<lo
para no verlo. Por lo lnnli), la rcgn:sión trae consigo un fraccio-
LJami<.·ulu de los pro CC'SO.<;: en .i;:us organizaciones componC'ntes,
permitiendo nuevas posiliili<lti<lcs de reorganización.
Sin f'mbargo, uno ele los prcrrcquisitos de este tipo <le ere-
.cimiento es que el analizado nunca pier<la la actitud de curio-
~idad, búsqueda e intlngndún en colalxm1ción con el psicoana-
74
lisia. Este afán conjunto, al que algunos designaron .la alia;f,1
terapéutica o de trabajo,2«>· M constituye una influencia esta l l·
za<lora y orientadora. d'
¿Por qué ocurre la regresión? Este es un tema que se is-
cutió largo y tendido. Por supuesto, debemos tratar de abstener-
nos de, la explicación falaz. basada en la causalidad. No hay ruada
•q ue ..cause" • Ja regresión, porque ésta es el resultado de muchos
factores. La regresión parcial qu~ pueda haber !~::i~:~~~:
represenla la enfennedad .del paciente, como ya . .
El recabar ayuda es un paso más hacia atrás. en cierto sentido¡
es un paso atrás para despues "'correr.. mejor hacia adelante. ~
concurrir al psicoanalista pennite dejar de lado en parte a ,¡
fachada 0 finta de normalidn<l, de modo que el grado de regre-
sión ya existente y que estaba cubierto por Ja fochadn, se pone
en evidencia inmc<liatamenle. 1
Emprender el tratamiento psicoanalítico significa no só o
<lar un paso más hacia atrás, sino muchos m~s. Durante la hora
.del psicoanálisis (y a veces fuera de ella) el paciente está
camcntc "'peor" o "'rñás enfcnno" d e Jo que parecla antes e
fr:ti
quc él y el psicoanalista están en condiciones de ~er :o:
tratamiento. Desde un punto <le vista esto es sólo aparente, po¡-
enfenno estaba en realidad, pero él lo puede encu~ru.; <l. u
otro punto de vista, en cambio, es rea1 porque al disminuir s
finla de que es normal, las cosas empeoran.
Freud nos llamó la atención sobre estos fenómenos. E~ s~
lrabajo de 1914, "'Rcmemomción, repetición y elaboración •
afirmó:
75
 lo El (el paciente)t1uul1il~n repite d11nrnt r el lrntamiento todos sus 5¡n-
de~~r :;;:;. ;emos lllle. 11 11.t'sha t'spet:inl insislent>ia en Jn compulsión
m6. Sól portndo nmgnn hed10 imcvo, sino sólo un punlo de vistA
11
~~m: ¡°' o aclArnmos ¡mrn nosotros mismos que e l estndo de enfer-
que Ir.ta; ,:-:nte:; cesa t'unndo el pskonnólisis empie:r.1, que tenemos
mo t erm Ad C'Omo unn fuerzn real que estÁ en actividad en el
fe = a 0~nou:mo un Al'IJntedmienlo de su vkJa pnsadn .. '. A.si, la Iros--
la ld 1 especie de terreno intermedio entre In enfermrdnd y
hac-;. • rea• ª través dt"I cual habrñ que reti liznc el viaje Jesde la' una.
enl ,:;:~•· El nuevo estado mental ha absorbido a todos Jos rRsgos de la
en~ • pero repre~f'nl11, sin embargo, unfl enfermcd;ilf artJlicial que
es ll.Q ,,.:;; ;:~ es o.cceslble a nuestros inlervendoneJ. Al mismo tiempo
clonet es iel a r~I. pero adaptado a nuestros propÜsitos por condi-
pec mente favnrablt>s, )' es de cnr6ctrr provisionaJ.11
Debemos recordar que es precisamente este comportamien-
l
;;!s
o sincero, aunque resuhc más perturbador, lo que el tero.-
~~a U~ne. que conol'er para estar en condiciones de ofrecer
lJbe t°d
da. mvHado al paciente a dejarse llevar, a lomarse la
acu~aª a s: ser tod o lo i.rúantil i1ue desee, a decir todo lo que
mente, 11º unporta lns consecuencias que ello le
a~rrearfa si no estuviese C'n esla sit uación especia l. Por lo tanto
~ pacifnte ~o sólo se le pC'rmil e, sino que se lo induce a nban:
t~uu os ~~smos rC<'ursos a cuya nil<juisición había dcc.licado
hu; unn VJ a con n•spC'l'lo a Jo (JUC podría decir a otro ser
sidadª';i° o co~.enlar lH'rrcn tic él. Et1 esta sit1mció11 no hay nece-
r e ser, Jen <'<!11cndo: no hace falta ser consitlerndo, no se
c:~Jer~ ~erl~u~;~· m vnh:IH.:u ui renJistn; basta segui r Ja instruc-
origmn · o/u lrak dr ser sincero. Piense lo que< uícrn
:l~n , lorlo 1lo 11PH' pi<'11.~1·. P111·dci 1¡11t• só lo lo foten te ~ro d~
n1ln·;~~ '~;~~ 1:" l.' !)1:11111..iu c¡1w nu halmi rC'pn•sn lins, <;ue no se
tlcíin.Jdn." un J11H:1u, ipu · no se nnihani a ninguna conclusión
pr~~;:i:~:~)()~ 1;. el ~erapen:iformula para que el paciente
se
padci:t:.~·:.~~l::~
que en muchos .e cd1ue no sen necesaria, por-
mio e regresar en esta direc-
ción es demasiado grande, pues ocurre inclusive fuera de la hora
psicoanaHtica. La regresión se favorece mucho, no s6lo por la
actitud "permisiva" del psicoanalista sino también por los ras~
gos Hsicos de la situación psicoanalítica: Ja postura en decúbito,
el médico invisible, el silencio del consultorio, el relativo silencio
del terapeuta. Cill menciona : .. El clima general desvinculado
del tiempo ... In desconsideración de los sintomns ... y la fre-
cuencia de visitas que, metnf6ricnmente hablando, podriamos
con.c;iJerar como la irritación constante para mantener abiertas
las heridas que ll evan al inconsciente ... " La disminución de los
tslímulos sensoria les externos favorece esto; Hcbb y sus colabo-
radores Je la Universidad de Montreal demostraron que con
este recurso solamente ya se puede inducir un considerable
grado de regresión: 12. G3. u
En la opinión de uno de nuestros más reflexivos maestros,
el desaparecido Bertram Lewin, uo la regresión en psicoanálisis
es comparable a lo que sucede en el sueño, pueslo que el proceso
psicoanalltico surgió en realidad de una especie de terapia de
sueño (hipnosis). Lewin <lesanoll6 la idea de que en el cuadro
manifiesto se insinúan trazas de sueños. El deseo <le dormir se
suplanta por el deseo de asociar libremente, y el paciente se
recuesta, no para dormir sino para asociar. Pero al asociar tiende
a rcgresur y a soñar. El psicoanalista, como señaló Lewin en
otro trabajo, 1:m contribuye a obtener un efecto mágico que obra
po.ra palinr o po.ra inqu ietar, po.ra despertar un poco al peciente
o para llevarlo un poco más al sueño.
• A relz de los reciente! estudios sobre nblamlento experimental que
siguieron al trabajo anterior de DeJrton y wJ,IJ (JJOr e)cmpk>, de Lllly,JN
tllacnlpine M2 y Solomon, Leideumm, f\lendebon y Wtu:ler 111), empoza.
mos a darnos cuenta cada vez mis del gran impacto que lo. ettfmulot
externos ejert'f:n sobre el CunclonamJento del elfo. A la luz de MOi experi-
mentos de aislamiento y de los dn101 que se están acumulando tobrO mul·
nos solita1k>s, exploradores polares, presos y '°'11omudoa, se eVidencla. mb
Y mfls que le autonomla dt>I ego sólo se mantiene en virtud cle una balan-
ceada dependencla en el id y en el mundo externo. (Véase Rapaport.ltl)
77
 En un trabnjo cui<latlosamentc razonado, Loewald lo ex-
presó de ~te modo:
El psi~nálisis pueúf' cnrncteri7.ar:re . . como un periodo 0 periodos
de _clesorgnm:zaclón Y reorg11niineión Jnt.lnclcla clt.ol ego. Pn.nnover Ja neu-
::s dt t~1uler~~e~n es irtduc ir est11 flcsorgnnizacl6n y reorganJmclón del
g · E psicoo.nahsis, por lo lttrilo, se entiende C."Omo una fntenenci6n desti-
nada. a poner en marcha el 1lesnrrollo t.lel ego 11 partir ele un punto de pro
relativ~, o a fomentar lo que concebimos eomo una orihltación y/o una
captación más SOnR de f'Se desarrollo. Esto se logm promoviendo y utlli-
za~clo la regresión (controlndn). Estn rcgrf'~lón es IUl Importante aspecto
ba¡o el cual se pue-de l"11trnder la nt'urosis de trrisff'rencla . La neurosis ele
l~nsfen'ncia, en el sentido de- Jf'aC'livndón ele- In neurosis de la infancia, no
5 '.mplemente se pone en rrnm·hn por In ~riela téctiieu del pskonnrilistn,
sino P?,' el hedio d e IJllt< rl psil"Ounrilistn se oírt'CC pnm estaLle<.'t'r una
~uci~.i re!nción ohjt:t hn" ~ulrf' PI pnciente y el psiro.·umlistn. El ¡mc'if'nle
tte 11 cl e 11 COn\·erlir 11 f'.~ln 1111r,·n rebción objf'tivn en una relncii'in viej 11 . Por
otr~ .Im~.te, en la mt"ilitlri r11 c¡ue rl pnclC'nle deSArTolln una "trnsferencia
posi~iva (no en el senticlo de In resistcucin <le trosfert nclns, sino en el
sent1~0 en ~ne la "trfisfeu.•ncin" denotn tocio el proceso de nn psicoanilllsis),
ma ntiene vivo su potenC'inl 1mrn establecer una nueva relrición objf'tivn n
través de toi.lns liis Jiveuu etnrns de rf'sistencin. El paciente puede ntre-
\'l'rse _a cnn rn la cri~L, ll'gresivn <le la neurosis de tra&Ierencin, que ¡0
c~~O<.'t• Írt:'.11te a lre11tt" 1111a \ "Cl 1mís l.'On las nnsied11de~ y couflictos de su
1 '.~~f'l, 3 ~e''.'JJr<! que pu('iln nformrse n la potencia!Jt.lnd de una mu.•vt1 rela~
t:ion ob1etiv11 que es!:\ rrpresf'ntrula por el p!konnalisto.G
LA FHL!STHACION CONTROLADA
E.1. scnti.do dl' ~fll);lrudún 11ue el prtciPntc cxpl'rimcnln cn Ju
sltuacJ?n ps1coannhtkn, es en parte un reflejo de In situación de
I~ reah~a.d, pero en la medida en que además dependa de Ja
nspons1vulacl del psicoanalista, también puede ser regulada
po~ éste. En realidnd, por .~upuesto, al padente no se Je niega
na a, excepto Jo que no se le debe dar, como en el caso del niño
que llora porque quiere un revólver de verdad, cargado con
78
balas. Pero el sentido de frustración que el paciente experi~enta,.
éste lo atribuye directamente (inclusive contrariando su propio•
razonamiento más acertado) a lo que el psicoanalista hace o·
deja de hacer o de decir. Sabiendo esto, el psicoanalista debe·
hacer o no hacer lo que corresponda para controlar la rapidez·
del proceso retrógrado y la profundidad de la regresión. El psi-
coanálisis se echa a perder por una regresión demasiado ripida-
o demasiado Jenta, o por una regresión demasiado profunda en
una etapa demasiado temprana del tratamiento. No podemos;
retraclarnos de nuestra invitación y promesa originales, porque
eso sería violar el contrato, pero, en cambio, no prometimos dar
al paciente nada que no sea escucharlo, comprenderlo y "ayu-
~arlo". Por lo tanto, dehemos decidir qué Upo de ayuda. le·
hemos de dar y cuándo. El analista tiene que aprender a conte-
nerse y no dar, pero también tiene que aprender a dar, y a darlO'
en el momento oportuno.
Uno de nuestros colegas, el doctor H erbert J. SchJesinger,.
hizo Ja sabia observación de que
el psicoanalista, por supuesto, no podria satisfacer los anacrónicos deseos
del paciente, o.unque quisiera. Si bien es cierto que podrlA acct'der a ciertos
pedid~ especí(icos, como por ejemplo, cliri¡.:irle la palabra con mayor fre-
cuencia, au acción sólo deberla consistir en alentar al paciente para que
siga expresando sus deseos regresivos en formas seudomadur~s. No hace·
folta que el p~icoonalista piense que está frustrando las exigencias regresi-
''ªSdel pacienle; la frustración estli Jmplicita en el hecho de que ésta es'
una neurosii de trasferencia, de que es más uno recapitulaci6n que uoa
experiencia primaria. El sentido de frustración que Invade al paciente es un
fenómeno muy real, pero. lo mismo que la ngreslón, ae lo debe en<:1rar
romo pule de lR pslcologlo. del ro.ciente y no del ann\ista. Recuerdo que
usted nos dijo a.l~o 1¡ue vlPne al caso en esto. Cuando el pslcoe.nallfta
firialrmnte "da" Rlgo al paciente (una Jnlerpretaclón), eso es mucho mil•
Y es muy distinto de lo que f'l pacíenle querla y, lo mismo que el chapa-'
rrón que pone término a la aequla, trae cierto alivio pero también caull8"
lHlll propios problemas. Es menesttt poner de relieve que el acto de dar
y lle no dar de parte del psicoonallstn, no estll coordinado con los deaeo9
Jel pacie11le y, por supuesto, no está destin11do a satisfacer esos deseos.
79
Aunqut' el psiC'Ol'lnnlistn nprC'nde a intervenir juicios.1ml.'nll.' di.' m.1nt'rn que
no contrlbuyll sin nel·esidnd n que 1.'I pnl'it'nl ~ piense siemprt' qut' rf'Cibe
.demasln<lo o dt'mnsindo poco ( mo<lnlidnd de resisll.'ncin común qne sin·e
pnra reducir los comenl ruin~ •lt·I psico:mnlistn n 1m 1knomin:ulvr común
de determínndns cnntidntlf'S 1lc \'CrhnliznciUn), rl pskorrnalisla dt"l>e Ira·
tnr de no p rf'OCl1pnrse por "d•l.~ ilit~ir" h1s cos:1s que ofrf'ce ni padl.'nlC".
Hnct"r eslo, simplcmentl." s.eiín t•ncnrnr ln expet1;ldUn de trasfort'nda dd
po.clenle con unn nctitud t\unplcmcnlarin de conlratrnsferl.'nChl. ( Com11ni-
cación personal. )
Nuestra teoría sostiene que la enfermedad d e l pacirnte es
consecuencia ele un <'n·dmi<.'1110 que se vio impedido {'ll su
desarrollo nalural por 1lcs ...facioncs inherentC'S n rcspuC'stas
defectuosas ír<'ntc a crisis primitivas. Las situaciones insolubles
e insoportables engendraron complC'jas cmodtrn<'s, principal-
mente de furor. En t:o11sccue11cia, la oportunitlad de orientar
mejor a la furia de antaño rC'primida, es, en un sentido estrecho,
un objetivo i11mediato del tratamiento. Esto no sólo tiene que
ser una catarsis trnnsHoria, sino una eliminación de las provo·
cncioncs básicas o tíviC'ns del furor, parn que In energía que
requit>re esta inflamación y hloquco, se invierta <lt' manf"ra más
útil. Esto nunca debe et·gnr al nnalisla frente a los objetivos
co11stmctivos finales dd trnlnrniento, según Jos definimos arriba.
Por In lnnlo, c:alx· C's¡wrn r 1p1e d paciente que está t'n psico-
·Qnálisis despliegue - dl·spués de un tit·rnpo- una ira inapro-
pindn y fútil. Puede <¡ltl ' no la sienta como ini.; puede que
prcfiC'rn IJnmarla rcsentimit·nto o <lcprcsiún, justificada indigna·
ción, d esnlit•nto o lo qut· f unt•. Pt·ro, no importa t.'Omo la llame,
la desplegará y, al desph·gada, en vez de enmnscnrarla o "con-
trolarla", manifestará mnr 11r agresividad todavía. Su sentido de
frustración constituye pnrn él una continua provocación pnm
estar resenlidu porqul', a lltedida que transcurren los días, va
creciendo en el paciente la sospecha <le que enlre él y el tera-
peuta existe lo que un c('onom i ~ la dcíiuiría como "una balanza
comercial desfovorablc··. El paci{'nte 1111 "colaborado", ha obe-
decido Jns instrucciones, se hn cntrcgntlo. Aportó iníormación,
80
vaciando lo que había en su corazón, y. por si esto fuese poco,
¡hasta pegó dinero por Jas sesiones en que Jo hizol ¿Qué recibió
<lel psícoanalista a cambio de eso? Atención, audiencia, tolenn-
cia, si, pero ninguna respuesta. Ninguna "reacción". Ningún
consejo. Ninguna explicación. Ninguna solución. Nada de ayuda.
Nada de amor.
Esto no es del todo cierto, por supuesto, porque algunas
respuestas y reacciones de parte del psicoanalista hubo, pero no
fueron lo que el paciente esperaba. No hubo ninguna palabra
mágica, de hecho. Tampoco un minimo siquiera de tranq~·
ción. Prácticamente no hubo indicaciones de que el psicoanalista
adoptase alguna posición en nada. Se le contó al psicoanalista
la enonnidad del comportamiento de la mujer del pe.ciente, pero
éste no hizo ningún comentario. Se le contó un chiste bueno,
pero parece que no le resultó gracioso. Se le narró en detalle
un incidente con un polida de tré.nsito, y el psicoanalista sólo
preguntó qué Je habfa perecido al polida. Interrumpió Ja narra·
c ión de un importantísimo episodio para hacer una pregunta
que, en apariencia, nada tenía que ver : el dfa d e ]a semana
en que sucedió. por ejemplo.
Estas respuestas imprevisibles del terapeuta son desconcer·
tantes y no se pueden encarar con la lógica ordinaria. Combi-
nadas con su falta de respuesta general y con su silencio, fomen-
tan un creciente sentido de frustración. Esto se acrecienta
porque, en el proceso de ir abandonando su autocensura y sus
a ntiguos hábitos convencionales <le represión verbal, el paciente
espera con creciente ansiedad Ja aprobación del psicoanalista.
Poco a poco el sentido de haber contribuido en vano, de no
haber complacJdo, satisfecho o siquiera provocado al psicoana...
lista. comienza a gravitar sobre el paciente, primero .como·una
ligera incomodidad, después como aogwtia y finalmente como
franca frustración y resentimiento. E.s prob&ble que Phyllia
~IcCinley no haya pensado en el psicoanálisl~ cuando escribió
~on mucho acierto:
81
 Palos y pieclrns lastiman los huesos.
Si atacrm Jn pnrtc que irrita,
Las palabras hieren al máximo,
Pero al cornzón Jo rompe el silencio.m
Cómo se sit"nlc c.sln frustración, cómo el paciente expcri·
menta y rAcionRliza n t•sta ..neurosis Je trRs ÍC'rcncin", fue objeto
de unn tlescripción un tnnlo caricaturesca por llaley,'11' quien la
representa como Una espe<..'Íe <le batalla ficticia entre t'1 paciente
y el p.sicoanalistn. Con ironln, por supuesto, pero con discer-
nible intención, escrib<':
E l flRClenle ('ntrn ('U el p5iron.11ñllsis eu In posición llel \'t'ncldo que
solicita 111yuda, y en seguit.la trnta de ve~r al lNapeutf\ con halagos ..
El pnclente adula Rl tt'fape11ta diciéndole lo m1nevilloso que e1I y con cuánta
rapidez él (el paciente) espE'm ponerse bien. El psiC011nallsta a vez.a.do no
se deja emedor con tales maniobras.·
Cuando el pacle11te comvruebn. q ue siempre el vencido sigue siendo
é l, cnmbia de lfldim. Se loma illsrolo e. insultante. amena7.a con abe.ndo-
mu el p~iroorn'ilisis y pont' en teln de juicio In corclnrR del psicoonrilistR.
Eslos son nrdides pnrn ..trnlnr de oht~er uno respuesta humana'". Tropie-
z.an ron u11 muro impasi\ile e lmpt"rsonnl porfJue el psít'Otmalista sigue
cullando y f'ncara los hm1ltos con una declaración tAn anodina romo:
" ¿No observó que este es el SE"gun<lo mnrtes que usted me hace nn comen-
tarlo asl? Me pregunto por quó le sucede ttto los mnr1es", o bien, "Usted
parece rt'flcclonar ante mi romo al yo fttese otra persona".
Fm!'trado en sus trl'lns de resistencia, el pnciente ct\plt11ln y ostensi~
blemenle e ntrega de nue\'O el ronlrol de la situ11ción a l pslroannlillo. Vuelve
t'nlon<:H a elogiarlo, Sf! apoyn en él, vive pent.liente de cada una Je sus
palabras, insiste en sefmlnr lo impotente que et y en lo fue rte qne es el
pslcoanalistll, y aguarda el momento en que desplace ni psiCOClnalista tan
leja! como pam devastado ron un golpe maestro. El psiconnalistR encara
esto R 11111 mil m:mwillos C'On unn serle de eslrnlogemas "'condesccndienles'",
señalando que el po.L'iente tiene r1m1 nyudaue a si mismo y que no debe
cspeTar que nadie le resut-lm s11s rosas persol'IQlr:s. Fmiruo, el J)lllciente
p:ua de nuevo de los n1·Jides Je sumisión a lo1 d e desaJío. Pnra entonces
82
ho n1>renJldo t¿-cnicns del psícoonnlistn y t'Stá irlE'jornndo. Emplea los oon~
cimienlos adquiridos pnra tratar de cual4uier mRneri:a de deílnir la situad6n
d e modo que t>I vencido sen el psicoanalista. Este es el periodo dificil del
psicoonáli!is. Sin embargo, hi:abiendo preparallo cuidadosamente el terreno
con un diagnóstico a fondo (M cit-ndo una lista de los puntO!I débiles) Y
hnbiendo Instilado una sucesión de dudas en el po.ciente acerca de é1 m1...
mo, el psicoonalisln logra derribor de nuevo al pacieute una y otra. Vt'Z, a
medida que trascurren IM :iños ( 1).
Es in<ludable que la frustración, de por sí, no es una forma
eficaz de tratamiento. Si asi fuese, se hallarian muchos medios
más sencJllos pera fru~trar el paciente que el diván psicoanaU-
tico. La frustración es un estado en el que Ja verdadera diná-
mica del tratamiento psicoanalítico adquiere eficacia. Este prin·
c ipio surge de la segunda "regla fundamentar del psicoanálisis
que estableciera Freud:
El lnJtt:m1iento 1nlcoarwlftlco debe duarrollarie, en todo lo poaibte, en
un eitado de prltJación, en un estado de ab.ttlnencio. Por abstinencia, aln
t'mhlugo, no entcnde~ pre!cindir de tocio Upo de satisfacción, porque
eso no serlo p1 áctlco, por rrupuesto. y tampoco entendemos la connotación
popul11r que se le asigna, o sea nLst.enene de relaciones sexui:ales; significa
otra cosn que tiene mucho más que ver ron In d inámica de la enfermedad
y de la rt!Cllperad6n.
Se recordnr• que la Jmnraclcín hizo que el pnc\ente enfenna:te, Y que
sus slntomas le sirven como grallflcaclones sustltullvas. El paciente bu.se.
su grallflcación suslitutiva mas que nada en el tratamiento mllmo, en au
relocl6n de trasfenncla orm el m6dico, y hasta puede que se empefte en
, esarclrse por esle medio de todas lo.! demás prlvacloneS que pMal1 tobre
el. En cierto medkln esto ac le debe permiUr, por supue•to, mU o meno1
de acuerdo con la lndole del caso )' con la fndivid1utlidad del padent9t
pero no conviene que sea dt"masiado. Todo psicoam1lista que por tu &raQ.
corazón y por su disposición .a ayudar, brinde al paciente todo lo que '11\
ser h11mnno puede esperar de otro, comete el mismo error económico en que
incurren n11estros Instituciones oo psicoana\ítlco.s para pacientes nervk>SOI.
Sólo se empeñnn t"ll hncer que todo ttsulte lo m6.s agmdahle posible pai-a
el PflCit'nte, para que se sienta e6moc.lo alll y pnrtt q11e encantn<lo ttsi:..-eae·
¡>ara refugiarse de las vicisitudes de In vidn. Al hncerlo, renuncian por
83
entero a hate1lo mú fuerle po.ra vivir y más capaz de dar cumplimlenlo
a lu obllgaciones reales de la vida. En el tratamienlo analítico hay que
evitar todos estos mimos. En lo tocante a 11w; relaciones con el médico, el
picienle Uene que tener tleseos Jnsntlsfechos en abundnnd.i. Es conve-
niente ne¡arle precisamente las satiúacclones que desea ron mayor Jnlen-
sklad y quo eJ11presa de IA numera mb lmportuna.80
Por estado de abstinencia, entoncE'S, se entiende lo relacio-
nado oon Ja actividad del paciente y del psicoanalista por igual:
el psicoanalista debe abstenerse de respon<ler a las exhortacio-
nes, embestidas, maniobras, pedidos y exigencias del paciente,
de la manera que respondería comúnmente si ésta fuese una
1elación social, y eJ paciente Uene que experimentar Ja satisfac-
ción que se le niega. Hnsta ahora 110 encontramos método mejor
pnra permitir que el paciente descubra su manero de amar y
odiar y sus condiciones para hacerlo. Esta frustración controlada
del psicoanálisis pone de relieve los t!picos métodos del paciente
para relacionarse con las personas importantes de su vida. Este
descubrimiento de si mismo es crucial para el proceso <le lu.
1·ecuperación.
PASOS DE LA RECRESION
Es evidente que el C."redente sentido de privación y frustra·
ción que acnbamos de dc·scl'ibir, no puede c.."Onliuuar por tiempo
indefinido. Esto provoca en el paciente ciertas reacciones de
diversos tipos y grados, y sólo se obtendrá el efocto que se busca
si la tensión de Ja frustración se mantiene dentro <le una d eter-
minada zonn óptima. Ln pericía técnica consiste en saber en
qué momento y en qué gmdo y forma se debe administrar la
necesidad que el paciente tiene d e que el psicoanalista res¡xm<la
a 61, a los efectos de mantener el grado óptimo de frustración, o
bien, dicho de otro modo, para impedir que se desmoralice del
todo por el excesivo sentido de frustración.
Hallnremos respues!n n esto examinando con de tenimiento
84
qué espera o qué desea con exactitud el paciente del terapeu-
ta en un momento dado. No cabe duda de que quiere que se lo
alivie de algo que lo incomoda. El paciente quiere que se
lo ..cure" de cierto padecimíento o <le que por lo menos se lo me-
;ore. Esta fue su actitu<l consciente cuando emprendió el trata·
miento y concertó el contmto bipartito, pero no tardamos en
descubrir que por debajo de esta motivación consciente yacen
muchas más expectaciones considerables y distintas.
Si escuchamos sin comentarios las asociaciones libres de un
paciente durante una serie de treinta, cincuenta o cien horas, y
después condensamos la esencia del material a su m6.s sencilla
expresión, muchas veces semejaría un esquema mAs o menos as(:
l. Sufro (y he sufrido) de estl\ mAnem y aquéllA, Y asl Y asi Y asl.
2. No quiero sufrir asi y asl y ui. (El pslcoanalf..l'la podrá inquirir
.sobre loa delallea.)
3. Quiero que el psicoonalisla, una vez que entiendA bien mi sufri-
miento, me cure o me alivie. (El plicoonalista calla.)
4. Para que pueda hacerlo, le explica~ mejor cu•nto be sufrido de
esla manem y a veces de esa otra manera, antes de esa manera
y ahora de ésta. (El P-"coanalbta escucha en rilencio.)
5 , Suponeo qn" a esta altura ya me comprende y podria, si quisiera.
aconsejarme y asesorarme pnra que ya no lenga que sufrir de
estas maneras. ¿Lo har•? {El palcoanailsla sigue prdcilcameni.
callado.)
6. Ya le he contado todo; bueno, casi todo. E!I omnisciente, Y podría.
quitArme el sufrimiento casi como por arte de magia, si sólo
hnblase. Con toda segurklad comprende c6mo sufro; sin duda
sabe cui\nto quiero que me ayude. ¡Pero calla! ¿Por qué?
7. ¿Cuindo vn a empezar a ayudarme? lfoc- qué no me ayuda?
(El vslcoanallsla riemP"e atgue en rilencio.)
8. Pues bien, entonces tendré que confesárselo. Yo. me parecla que,
tnrde o temprano, tendría que decírselo. El sabia que yo habla
hecho e!ns eo5as; t iene que hR.berlo sabido. Aguardaba a que se
lo contase todo. Ahora va lo hice. Me siento avergonzado, pero
también alivinclo. ¡Yn ~lo elije!
85
 9. Me siento mejor. r:nt•ce IJUe mi psicoanalista 1)0 se disgustó dema-
!iado, supongo. !\le hizo nlgunns preguntas, pero no me re¡nendió.
10. Entonces qni!'re decir .q ne me escuchn. ¿Pero hacia <lónde voy?
Es hin bond;nlnso, me escudm con liltlln pndl•ucia, con tanta
calma, con tanta comprc.nsi6n.
11. Si sOlo pudiese rH"!'plnt"JnE", CTeerme, tenerme t-ompash"•n ... , l:'ln
impotente, <léhil r c111pahlt> como SO)'· ¿Pe10 cúmo poJrln?
12. OjnJR me hablase . . , p¡lra rcprl.'ndcrme, elogi:inne, dt'cirme que
no soy lmposihlt> o si•Jnit-m <¡ue me npreci:i un pOCQ. He tratndo
tanlo de rompbttrlo de mant'm! fJlle skm¡ne me dieron mu)·
buen resuhmlo. P(·ro no .Jo logro. (El J13icflwwfh la come11ln bre-
venierite.)
13. A pesar de su Íliu\dad. él me ~ustn. ,C\l-sl lo nmo, ¿Pero cúmo t'l
podría Amarme. . , o !iquiera simpatizar co11migo? Nadie me
quiere, nadie puttle quererme. En renlidn1l nridie me quiso. Pero
d ~~ seguir atli•ln11te, supongo.
14. Este tipo .no me gustn l1ara mida; es clespindado y crudo, n"tip(1-
Uco, Indiferente; imposible complricerlo. No me comprende. Es
un estúpido, un frnutle, un impostor, un ignornntc. Se lo diré.
(El pslcoam1/hl11 ¡iernumcce pr1íctlcomente co//aclo.)
15. Bueno, pa 1ece c¡11 e no se enojó. Pero yo s i¡::o enojado. Le di su
merf!cido; cn·o tJH" tengo derechó n esperar ulgo de él. Le he
dacio, pero n{'I rrciho.
16. P(xlrfa en~yar df' 111u•vo {"1"111 has té(·nic:is que .itilké tantas vr.ccs,
pero ya IM prol>i"• y 10110 fue en \.11110 <.'011 él. ¿Amso mis tét.11ict1S
son equiYocarJri~? ¿El 11ne e~t;\ mal es i-1? ¿O soy yo? ¡No cabe
duda de CJllf' algo mnrchn m:il!
17. ¿Cúmo lwgo pam conseguir lo fJlle quiero? ¿Es n~i como me rela-
ciono con e l re~lo de In ~rute? ¿Qué es lo que realmente quiero?
(En quP cousiste rs1• "t1lgo" Ju vert'm05 m•'I! ndelnnlt'.)
Por nl!_ora sólo ll1·vurnus este t'S<!Ul·mn hasta R(juÍ. Por su -
puesto, la progresión nunt'n c.~ con exnctitud lal como éstn, y
raras veces se presenta ton nlti<ln y lan clc"Jnc-ntal como Ja pre-
sentamos nosotros, porque siempre hay divc-rsas filigranas, digre~
siones, Jnterrupcíones y complicaciones mt•non•s, pero en general
es muy típica y vnrias cosns importantes se pueden dc-ducir
de ello.
80
Ante todo, el sentido de frustración del paciente no sólo
proviene <le la simple falta de respuesta y de la imprevisibilidad
de la segunda parte contralante, por intrigante y desconcertante
(y frustradora) que sea. Ya con esta breve muestra es evidente
que el paciente busca algo que no se había 'mencionado expU·
citnmente en el contrato original. Quiere obtener algo (del psiC9-
analista) pero no está del todo seguro de lo que es. Vemos, " 1
además, que en la búsqueda de esle desiderátum emplea suce·
sivamente diversos enfoques, diversas estratagemas o técnicas
para tratar de conseguirlo. En este proceso, además, logra ver
que no es el psicoanalista quien fruslra, sino él, el paciente, que
,,
se frustra a si mismo; que a través de toda su v.ida adoptó rPanio·
bras que .. informaban en contra de él", por así decirlo. Comienza
a sentir que el único responsable de hacerse cargo de·su vJda
es él mismo, y no el psicoanalista. En el capítulo VI nos ocupa·
remos de cómo se opera esto. ,
Como sabemos, las técnicas para obtener del ambiente la
11
que queremos se aprendieron en la niñez y se desarrollaron a
mc<lida que evolucionaban nuestros cµerpos y nuestras mentes.
En los adultos se modificaron un poco por la experiencia. En el
adulto "normal" se modificaron mucho, adquiriendo una orien-
tación realista. En el adullo "'neurúlicu", eo cambio, se meta-
morfosearon de modo mucho más incompleto. En consecuencia,
en circunstancias de frustración hasta el adulto .. normal" puede
"regresar" a.1 empleo de algunas técnicas previas. Eh. el psicoaná-
lisis el paciente emplea en primer término sus acostumbradas
. '
técnicas semimaducns Yluego retoma a las que todavla sori más
infnntiJCS y (jUC Uti!izuba en los primeros tiempos de'&U vida,
Por lo general comienza queriendo que el psicoanalista sea
simpático - es decir, que reconozca que en realidad sufre- y
puede que interprete su atenci6n y su silencio como muestra
de simpalia. Alentado por esto, habla m&s de sf mismo, e inclu·
sive, larde o temprano, dice algunas cosas de las cuales se aver-
güenza. A menudo interpretará el silencio del psicoanalista como
perdón, pero después no tardará en preguntarSe si el psicoana·
87
 1Jsta, al final de cuentns, es sólo indifereule o si está aburrido
o hasta disgustado. Pero, de nuevo alentado o desesperado, no
tarda en seguir adclanlc con sus revelaciones. Por un tiempo
aprecia (de nuevo) el ntento silencio del psicoanalista, pero
después sucumbe poco n poco n sm nprensionrs. "¿Por c¡ué no
dice nada? ¿A<:aso no ohru tul <:omo él me dijo? ¿Acaso no trato
de hacerJo? ¿Acaso· rio Je digo cosns? ¿Por qué por lo menos no
me apoya, o siquicni -Dios me perdone- no me elogia un
poco? ¡Me empeño tadto t•n cumplncerlol ¿Estoy fallando?"
ALTIBAJOS UE LA RECRESJON PROGRESIVA
La fuucióu del psit•onnálisis, por supuesto, no consiste en
"C'Omplacer"' al psicoanalista ni en elogiar ni paciente. Sin t'm-
bargo, lo mismo que la mayoría de los seres humanos, el paciente
hnrá todo Jo posihle por ser lo más agradable que pueda. a su
manera, porque éstn es una técnica aprendida temprano, que
la cxpericndn cutidin1m de Jos riñus poskriorcs toníirmnron.
Seguirá abrigando In es¡wrnnza de que <'n cierta meclída lo logró,
pero el continuo silt>nl'io (lt-1 psiconnrilistn se int<'rprC'ln en ú\timn
instancia como indicación de que estn técnica ha Cracnsndo. El
paciente hastn puede dcspnd1nr!;e con todn ínmqurza y pregun-
tar: "¿Cuándo me vn n drcir nlgo, doctor? Hace bostante que
vengo aqut hora trns hnm. LC' he µngndo mi dinero r le he dicho
Jo que tenín que d ecirlC'. Ilice lo <1ue usted me dijo, ¿y qué
retibo a cambio? No cscut'ho una !;nin pnlnhrn de uslcd. ¿No es
hora de qu~ ui;te<l despierte y me diga algo?"
Por mucho que se hayn prepnrado por medio de In lectura,
con toda seguridad el p11 icormalistn jo\'en i;e sobresaltará cuando
encuentre eSte asombroso frnómeno por primera vez, In franca
"admisión" del pncientc de ttue no está en tratamiento con In
fJnnlidad de ponerse mejor. Recuerdo el desaliento de un cnndi-
dnto en relacitJn con el psicoirnálisis que hizo a un inteligente
hombre de C'iencia que se qurjó extensamente ele su sole<la<l
88
porque su esposa había salido de vacaciones por unos dias. ~ji>
que ansiaba la llegada de Ja hora psicoanaUtica ~~ue .le bnn-
daba la oportunidad de tener compafUa y de rec1b1r s1mpatla-
Comenz6 a decir que se sentia "abandonado" por su. es~. 1'-1
parecer decepciona~o porque el psicoanalista no hizo rungun,
comentario aceren de esta nutoconmíseración, murmuró a rega-
ñallicntes que quiiás no estaba haciendo lo que el psicoanalista
esperaba de él. A esto el psicoanalista señaló que lo único que-
esperaba era que el paciente tratase de decir todo ]o .que ac~­
diese a su mente. El paciente (para asombro del psicoanalis-
ta) se puso furioso. Esto, dijo, era l,&na observación por demás
lesiva, destructiva, devastadora, porque Jo dejaba impotente y·
sin esperanzas. Expresaba a todas )~ces la ac~itud. de a~luto­
rechazo, de total indiferencia del psicoanalista hacia el pac.ient.e-
y su sufrimiento. Simpatio., compañia, amistad ... , esto necesi-
taba él, y no interpretaciones ni mezquinas observacione~. ,
En un poema de Tom Prideaux se expresan senhmtentos.
similares:
Con semisonrisa de grato sabor
Me quito chaqueta y chaleco.
Después, ajeno al gélido aire,
Me despojo de mi ropa. interior.
Así, no teniendo más qué quitarme,
~Je despellejo más y más la epidermis.
Con más secretos que darte
l>.l e deshueso y te doy mis tuétanos.
Habiendo concluido la exposición,
Pendo cunl inservible telaraiia.
En tanto tú, allí sentado, remoto,
Ni siquiera el sobretodo te quitas.•
• PubUcado por priml!rR vez, según no' ententmoJ por uno lectom,
señoriln Jessica Davidwn, tra1 aparecer en la primera edición de Creotfuct
89
 N~ siempre el pacit•11te se siente frustrado, porque hny olas
-de gratitud porque se lo escucha y se lo comprcmk., de soqncn-
dido júbilo por In nc.h1uisic:ión <le nuevos conoc:imicntos y por
su progreso, <le alivio por scnlimientos de culi?a opresivos, y de
renovadas esperanzas tle mwvas posibili<lat.l cs. liemos hecho
h.incnpié en los.scntimit'nlns nl'gativos t.ld ¡>t1C'icnk porque con-
s1dernmos que tienden a pnsar inadvertidos en los escritos y en
la enseñanza del psicoanálisis. Pero para evitar un error <le par-
cialismo similar, debemos insistir aquí en que el psicoanálisis
es ~na s~rie de altibnjos, de pleamares y b.'l~'lmnres, de pequeñas
~atisfacciones seguidos por contrariedades. Cnbe imaginar a Ja
~ora psic.oanalfticn como un espejo de aumento que reflC'jn un
nnagmano haz d<! luz que brota tl c lns oscilaciones del cshulo
<le ánimo del paciente dt" nn din para otro, st•gún In influencia
que ejerzan sobre él todos J'os estímulos externos e internos. l\lu -
chas. veces resulta útil aconsP~'lr a los pncientes que no se
depnman por E>I hecho dt• que están deprimidos , porque el mo-
mC'nto en que unu peor se Sil't1tc, pu ede ser prccisarncnl e d de
mn yor progreso.
Convicnr. tcnc1· t•n l' ll('ll[:t d rno<ldo que introdujimos en(•\
cap~tulo 11, cl el c.Jieulc 11ue trnh1 de obtener nlgo a cambio. El
paciente desen algo d e n ' r<lnd; ya lo ha pagado (o Jo pngnrá) y
tratará de conseguirlo. Puede que no lo solicite explícitamente,
porque. al principio tratnrá de ser agradable reprimiendo los
pcrnmm1entos de exigt•nl'ia o queja. Puede que C'xprei;e todo f'.Stn
1·11 fomm cncuhit'rln a lnw{·.~ de lo); sut·fios o C'on divcri;ns manio-
~rns de rodt.'O. Puede c1uc pida que st> lo tranquilicc o que se k•
interpreten ciertos sucfios, pensando que con ello agradará
ni psicoanalista y o!Jk rn.lrá cierta asist<'ncia. Otros pacientes, o
90
bien el mismo paciente en otros momentos, se afligirán.. se
enfadarán y se preocuparán, ensayando distintos métodos para
agradar al psicoanalista, para seducirlo o para provocarlo, gi-
rnicOOo, apelando a las rabietas o mostrándose hoscos, atacando.
sollozando, en fin, esgrimiendo todos los métodos del nido frus·
trado, y con preferencia los que este paciente en particular
cmplcaba cuando ero niíio. A veces estos recursos le dieron
resultado en otros tiempos, aunque a veces fracasaro(I, ,pero en
esta nueva y desconcertante situación, el paciente se siente apre·
miado a probar cualquier cosa.
A su debido tiempo se le señalará el origen y significado
de estas técnicas, en caso de que no las reconozca él mismo, pero
primero tendrá que ex1~rime11tarlas, tendrá que ver y sentir de
qué manera intenta conseguir lo que quiere. En última instancia
comprenderá que tO<lavia retenla ciertos métodos, a pesar de
que siempre Fracasaban, mientras que había abandonado otros
mejores porque en determinadas circunstancias -algún mo-
mento particularmente doloroso quizás- no le habían dado re-
sultado. Este factor deliro e interativo de tratar de dominar la
situnción, es un rasgo importante de la teorla psicoanalítica
que se ve con claridad en el proceso terapéutico psicoanaJl.
líco. La neutralidad del psicoanalista, y más adelante sus con-
fronta ciones e interpretaciones, permiten que la porción ..obser·
vadora" del ego obtenga una vista panorámica de lo que hasta
entonces sólo se sentln intensamente sin comprenderlo.
Por supuesto, el psicoanalista rompe su silencio, su absti·
nencin, de vez en cuando. También él experimenta estas técnicas
abortivas, tal como las usa el paciente; también él adquiere uoa
vador a ver con mayor claridad o de manera m"
noción general de este penorama. Mientras ayuda al ego obser·
completa,
puede que también reconforte a la porción del ego que entró
en regreslón, con su indicación de que se interesa Y de que
aprueba. El paciente responderá entonces con signos de agrado
y alienlo. El terapeuta joven a veces se deja engañar por esta
ola de "mejoría". Si el psicoanálisis marcha como es debido, la
91
 frustración volverá a crecer de nuevo y el ciclo se repetirá una
y otra vez, pero cada vez la perspectiva se habrá ampliado, se
habrá ensanchado el ó.ren <le ex plorndón, se habrá profundizado
Ja penetración en la parte oculta.
Muchas veces intenté armar disefios que indi<1ucn esta osci-
lación del curso del psicoanálisis en forma <liagrarnúlicn. Nunca
quedé conforme ron lo que había hecho ni dd todo satisfecho
con algunos de los mejores c1ur l1ideron algunos de mis ulm11nos,
para indicar cómo cn<la frustradón y rcgresi6n suct•sivn lleva al
pncicntc más hncin In pmfnndidatl o hacia el pas:ulo, prro t·úmo,
con coda recuperación, cnn rntla captación utlidonul de cono-
cimiento de sí mismo, l'I padt.·nle se wconstitu)'t' t•n un ni\.'cl
suped or, por así <le<:irlo. Es probnblc que sea como d montn-
fiista que descubre (jUC' d sendero que sigue no l·omlm·c n In
cumbre, pero po<lrá llevnrlo a otra elevación d esde la cual
d eterminará cómo desct•mlcr para tomar por otro sendero que
lo lleve más alto.
En psicología gestáhicn huy un experimento clósico que se
usn para ensayar detennitmdns formas de apremHznje en los
animales, en el que se colocn a un mono antropomorfo en una
jaula que tiene una abertura t~n la parle trasera, )' se pone
unn bananR íuerA df? la jnuln , ('n In pnrt~ <lelantern. F.I nnimrt.l
tendrá que renunciar poi· uu instante n la emocionnnte c:ontem-
p lnción d e la banana, desprc 11dié11dosc <lcl estimulo de su proxi-
midnd parn alejarse dirrdnmcntc de cllu, a los efectos de lograr
su captura real.
Esto es comparable l\ la regresión inducida por el traln-
miento, que está por encima y más a llá de ese grado de regresión
- yn presente en el momento de inicinrse el trntamiento- re-
presentndo por Ja ...enfermeclatr' d el pnciente. ¡Se trota de una
...regresión progresistn"I Es un iterntivo volver ntrás para mirar
y recordar, y después avnn:t.Ar <le nuevo para comparar y tal vez
corregir.
Examinaremos cuatrn asprctos d e cstn regresión : regrf'sión
con respecto a la nnlurnlc7a y sustancia e.le hl cosa que se c.lesen
92
<lel psicoanalista, con respecto a las técnicas para conseguir lo
q ue se desea, con respecto a la fuente u objeto indirecto de los
esfu erzos del paciente, y con respecto a la índole y el carácter
d el buscador mismo. Esto se aclarará mejor si diagramamos la
frase: Yo (el paciente ) quiero del médico (psicoanalista) la cura
(de mi enfermedad). Véase la figura 6.
Yo (el paciente) r.•Jiao
lsujetol 1""''001 ~ra (itlivio, ayuda)
de !objeto d irecto>
1 el psicoanalista
!obje to indirecto!
Flgurt 6
RECRESION CON RESPECTO AL OBJETO
Examinemos primc::ro Ja rt-g(esión co11 respecto a la cosa
que se quiere. Cuando el paciente llega por pri~era. vez ~nte
el médico, no cabe duda alguna sobre el parhcular. Quiere
ayuda, alivio, curación. Por lo menos esto es lo que dice querer.
Pero al poco tiempo se da cuenta de que quiere mds que esto.
Muchas veces, ya antes de obtener alivio, quiere slmpatla. Y en
el proceso de obtener alivio ofrece manifestaciones de querer
de un semejante todas las señales que Jos demás seres humanos
quieren: aprobación, aceplación y hasta elogios. En suma, quiere
que se lo quiera. Quiere que se piense que posee ciertas cosas
intrfnsecas positivas, a pesar de sus síntomas, d e sus fracasos,
de su:'> quejas.
Poco a poco el paciente capta que estas no son tod~ las
cosas que quiere, porque, además de simpatla, ayuda, elogios Y
93

admiración. también quiere que lo nmen. Quiere signos o prue-
bas de amor. Lenta y dolorosamente, avanza así hacia esta co-
rriente principal que está por debajo de Ja persistente búsqueda
de algún logro en el conlrnlo terapéutico.
Esta sustitución progr<'siva dt! un. olJjeto más primitivo de
Ja búsqueda del paciente, a medida que se desarrolla la regre-
sión, se pone en evidenda s11stitnyendo sucesivamente en orden
descendente { intli<:ado en la columna de Ja Iigurn 7) el obieto
en nuestra frase diagramada.
(leer h.c:i• ab9jo)
Yo quiero
del
J psicoanalista
Fl¡11nt 7
OBJETIVOS REGRESIVOS
A todas estas reacdon<'s tl('seatlas se las reconocerá como
pruebas intangibles de amor de parte del psicoanalista. Alguien
preguntará por qué Ja búsc1uccla <le amor es tan carocterístíca
94
del estado de regresión. La explicación está en las múltiples
formas rn que la palabra "amor" se emplea en nuestro vocabu·
lario. El amor, tal como lo experimenta el paciente cuando ha.
ocurrido esta regresión, evoca los anhelos del lactante que se
nutre del pecho de la madre o del niño que experimenta por-
primern vez sensaciones o excit\lciones placenteras en la piet
Este amor es algo que nos entrega otra persona, como la leche o.
una caricia, pero no tal como se expresa (se da} de una manera.
madura. Se percibe como algo dotado de poderes casi mágicos,.
tan esencial, reconstituyente y placentero como Ja leche d&
mn.dre. Hay ciertos resabios de esta sensación mágica en el éxta-
sis del romance de la adolescencia, en q ue resultada apropiadc>
decir cosas <.'Omo el titulo de la canción "Amame y el mundc>
será mio".
En t>I psicoanálisis de ciE"rtos pacientes, este anhelo de
eso que ellos llaman amor de parte del psiroanalista., adquiere
extraordinaria intensidad. Es sencillo que el psicoanalista se-
dE"ficnda del impacto de estas pasiones descontando el amor
del paciente como ..irreal". No debemos olvidar, sin embargo, la.
advertencia de Freud, de que "No se tiene derecho a disputar
la naturaleza auténtica de un amor que hace su aparición en el
trascurso del tratamiento psicoanalítico. Por más carente de not··
malidad que parezca, esta. cualidad se explica suficiente si recor..
damos que el estado de hallarse enamorado en la vicia ordinaria.
fuera del psicoanálisis, también se parece más a los fe!Jómenos:
mentales anormales que a los normales ... Son precisamente.
estas desviaciones de lo normal lo que constituyen el element0i
esencial de la condición de estar -enamorado." 90
Debemos reoordar qua tales experiencias infantiles. por
intensas e idilicas que hayan sido, dejan Oe tener tanto asidero.
en Ja persona normalmente desarrollado, por la cantJdad Y am-
plitud de satisfacciones sustitutivas que el adulto obtiene cuand°'
madura su capacidad de a.mar. Aunque nunca abandonamos el
ansia de ser ama<los de esta manera mágica, esta ansia pierde
su agu<leza en la mayoría de nosotros. El paciente que llega al
95
 psit:oaná.lisís. en cambio, no encontró tales sustitutos ni experi- p ieza a utilizar su autoexamen verbalizado (asociaciones libres)
mentó esta evolución, y, por lo trinto, las experiencius primitivas como medio d e intercambio, como un quid pro qu.o. Intenta
revisten mayor imporlrincia para él. Una vez que el paciente utilizar su psicoanálisis de la misma manera que otrora empleaba
llega a la etapa deJ "yo quiero (del psicoanalista) amor (pero sus diversas comunicaciones o acciones frente a sus padres,
no obtengo suficiente)", romicnzn n lucubrar en torno de esto
expectación. ·E s como si dijf'Se: "Si tú me Rmns, lo dt>mo.i;trnrás.
Me darás muestras simhólkas de nmur, me 11anís cosas a mí y
para mf."
Sucede entonces que la fórmula "Quiero amor del pskoa11a-
.Jista" se metamorfosea primero en ..Quiero reconocimientos ver-
bales de amor de parte del psicom1alísta", y d~pués en "Quiero
que el psiconnalísto me d é ,,ruebas tangibles d e amor''. Estas
pruebas tienden a adquirir especificidad según las necesidades
especHicns, reales o imnginarias, c.kl pndentf', sea en una situa- Yo quiero
ción del pasado o en su situación en ln realiclnd nctunl. En la
figura B representamos C'jcmplos típicos.
del
\ psicoanalista
REGHl!.SION EN EL VERBO
F igura 8

Volva mos ahorn n nuestra frase d ingramada primaria, "Yo

( d paciente) quiero del médico (psicoanalista ) una t·ura". Ha-
biendo hnhlado clcl nspeclo de lo. regrC'sión rl'fericlo ni objeto,
pr<'slnmos n t('nl'ión nhorn n In rcgn•sión con respecto ni v<'rbo
J e In fómmln (figurn O). Vü nos q ue el paciente 11uiere, Anhela
y siente Jos necesida(ks. Sus técnicos para obtener gratificación
pnrn estas ncc('si<lmks, también tienden a regresar a niveles
inferiores d e cnlidnd y l'Íicnciu.
Al iniciar el tratnmit'nto y acceder tácitnmf'ntc a dar cum- Yo quiero
p limiento a In regla h{1sicn, el pndente considera ni pdncipio
que simplemente hace las <:osas tal como i;e le instruye para su
propio beneficio y ohtf'ner lo que busca. Poco a poco, sin em- del
bnrgo, el cumplimiento en este respecto viene a significar para
él obecUencln, obedlendn que, cuando niífo, cm el precio que psicoanalista I= padre, madre, hermano, etc.)
·clcbín pagnr pnrn obtt'ncr ayuda de los pndres. E l pnciente em- F.igura 9

00
 maestros u otros, es decir, pnra oblen<'r una determinada rl·com-
pensa que <lesen. Junto l'On su obc><liencia puC'de d esple>gar
modal~ agradables o todo lo contrario, risas o lágrimas, chiste~
o que)8s. Se ensayan todn suerle ele ardides. La ..obe<licnda"
puede ser inme<liatn n n•m isn, supcríicial o {'ntusinsta.
Tan](> o temprano. la fruslrncíón ncumulativn de In sitnadón
psicoanalítica susdla sufidcnte irn romo para qm• los liut·nos
modales (suprcsi{m) y d miedo (r('presiém ) yn n o llllt"(lnn l'Oll-
lenerla . .Es unn ilusión que la ira aparel'e tic pronto, porque
es!uvo siempre, dC'sde d prindpio mismo. No súlo estaba supri-
mida por los buenos rnmlnh·~ y las tát'tien~ tliscrt'las, sino que
estaba reprimido como ronsccu endn de <'xpcriendns condicio-
nantes anl<'fíores <¡tw tonmban<tlcmasiado peligroso que se tm-
rnntascn los venlndt•rns scntimicntos. Una simpliíiC'oción un
tanto excesiva sería d1·dr 11ur. todo paci<.'nlt: está t•nfrrmo prf-'l·i-
rnmente por esln ira lan antigua 11ue no puNlc rxpresar. Algo
suced~ó en Ja vid.a dd pariente que invalidó sus recursos para
mane1ar sus prop1M prt·sinncs instintivas; sólo pod ría (o puede)
contro~ar su ardicnle ngrcsivfrlad con recursos 11ut' !C' t·uestan
d emasiad o y lo t>nferman. Los síntomas mismos de los cualt"s
se queja, existen en parte para controlar esa ira, para suprimirla
u pant mnnl<'nerla ftH'rn <le Ja conciencia mediante reprcsi{m, y
en P•:rte pnrn exprc>snrla. s~ podría considerar que cnda uno <le
s.us smt?mns cs una ('Xpn•sión de i rn en Ja <JU<' l'I paciente no
siente m reconoce a la t'lllol'i(m originnl.
Téngase en ciwnta que t'I pndcnle no st• enoja inmt'tliata.
mente. No hace folta c¡ue lo haga porque el e nojo no es rortés
)' hnsln resulta pdigroso. Antes d e cn.ujarsc ensayará todo tipo
de cosns. Además, la regresión d epara mudtns snlisfaccfoncs a
~esnr de.'ª "f.rustr~ci1)11". Ilnhrú lrntndo de sobornar ni psicon~n~
fo;~n, de 1~1sp1rar lastima, de faslidiarln, de entramparlo. Ningt'm
ps1connnhstn está a salm d e r1ue Ju tomen desprevenido en algu-
nos de estos. respectos. PC'ro t·on ello las tnrns .~ólo empenrnn,
porq.u~ el ps1connnlfata se recupera y Jn frnstmción del pnC'iente
contmun. El pncicnlC' no ohtit.'llC' lo 11ue r1uierc, tnrd e o trmprnno
98
lo dice, y es probable que lo <liga antes por la carga ·adicio~al
<le una irn mal controlad a que viene arrastrando desde Ja nli\ez,
Por lo tanto, cuando d ecimos que la ira aparece en la situa-
ción psiconnalítica, entendemos que el paciente vuelve a adqui·
rir conciencia de una ira que en una oportunidad surgió en. él
y que, ni no hallar expresión, lo "enfennó". Pero .esta vez la pro-
vocación no es Ja azotaina que cierta vez le propmó su madrc, la it
vergi.ienzn que le hizo pasar su padre ni la derrota que le infligió
su hermano; ahora la provocación es lo. impresión de que el
1>sicoanaltsta lo defrauda, lo costiga, no lo cuida. Entonces la f 6r- ·
mula, ..Quiero complacer al psicoanalista para asegurarme su ·
amor".,se convieite en "No quiero nada del psicoanalista. Por
lo tanto, no trataré de complacerlo para obtener amor. En cam-
bio, quisiera disgustnr1o, e inclusive lastimarlo". •
En torno d e este temu genernl se desarrollan toda suerte de
variaciones y de regresiones adicionales en In fórmula verbal.
..Quiero conquistar amor agradando" se trasforma en "Quiero
ajustar cuentas con él y quiero conseguir d e él todo lo q ue pueda
irritándolo e hiriéndolo, asl como él me ha herido a mi. Quiero
engañarlo. Quiero ponerlo en posición embarazosa. Fingiré que
cumplo sus deseos, pero sólo para reírme de él. Trataré de ex.as·
p <>rnrlo. Lo desalentaré. Discutiré con él. Lo desconcertaré.
QuirrO humillarlo y ponerlo en descubierto. Quiero decir a la
gcnlc mcnlirns <le él. Lo calumniaré. Trat~ré d e j~sultarlo...
O bien, In fórmula puede oríC'ntarse en otra c11reccl6n : Seduciré
ni psiconnalista. Enco ntraré su punto débil y lo aprovecharé.
D estruiré su poder. Lo castraré. Lo mataré".
Todo este comportamiento es un eco, una representación
del pasado, una rememoración actualizada ?e situaciones y
ncoótccimientos que ocurrieron hace mucho tiempo. Pero todo
esto encuentra un recibimiento distinto al que antes el paciente
encontraba tan cruel y d afiíno. El psicoanalista se advierte a si
mi!>mo y, si es necesario, advierte al paciente que en la situación
psiconnnlitica todas las declaraciones que se hagan son simples
tnntcos y sólo deben encararse dentro de la perspecliva de todo
99
 el_ material. El ~nciente comprueha que se ha engaliado a 5 '
rismo y que. su l~Q por no obtener le impide obtener. Esto no
o ve en ~eguida'. sm embnrgo, porque tiende a enceguecerse con
sus prop1as Jágnmas de furor.
. Tar?e o temprano, por supuesto, llegan las expresiones de
luna e impotencia en forma <le Arrebatos de có lna contra el
psicoanalista ..i:or otra parte, el paciente fas identifica con mayor
o menor prcc1S1ón como pt•rh·nec:icnks a otra situaciún, a ulgo
q.ue ~tá en el remoto pasado. Aclcmás, la inílucncia de Ja con-
c1en~1~ Y del reconocimien to <le que nlgunns de sus acusaciones
son m!ustas~ lo arrostra a la penitencia y al remordimiento. Pm.'tlc
que pida disculpas (cosa que, por supuc>.'> lo, el psiconnnlista no
debe aceptar, ~( como tampoco acepta las Rcusndones). Es
probable que se imponga una penitencia redoblando sus esíuer·
zos en tocio lo que cree que el psicoanalista quiere que haga
o que se vuelque por entero n la actitud mas0<Juista de ..Quier~
que el psicoanalist~ me reprenda por lo que hice, me castigue,
me ataque, me humille, me viole sexualmente, me CHstre; ¡quiero
que hasta llegue a matnrmel"
RECRESIÓN CON ltE.'ii'Eí:"Hi M . OB/ErO J NDJOECl'O
(Dl!SPLAZAMl!.NTO \' SUSlH~CIÚN)
A todo esto e] psicoannlistn se mnntiene (o trnln de man-
tenerse) en una posicJón estnhle. Esté el paciente irritado 0
deprimJdo, se muestre provocativo o seductor eslé enfadado
alegre, eufórico o tri.ste, el psicoanalista perm~nece JnmutRble:
La constancia del ps1conna1istil es inhumana, por supuesto. Sor-
prende constantemente ni pn<.:íc>ntc porque en Ja vida ordinaria
la gente responde a la C'onducln de Jos dem6.s cambiando de In
mlsmn manera. Resulta reconfortnnlc y nlentndor encon trnr "
una person~ que se intcresn en uno, pero c1ue no se altera ante
l~s fluctuac1oncs del propio cstndo de ftuimo ni nute las confo-
s1ones que se le hacen. En cierla medida, esto es el antídoto 0
100
Jn "secuela saludable'' del sentido de frustración que se babia
experimentado al principio. Esta constancia del psicoanalista
tiende a estabilizar al paciente y le permite orientarse a ·pesar
de sus oscilaciones, de modo que, poco a poco, Ja frecuencia de
estas oscilaciones disminuye y su amplitud también merma.
Puede que no se evidencie con facilidad porqué la cons-
tancia del psicoanalista tiende a estabilizar al pe.ciente y se
convierte en un poderoso factor terapéutico. Por estabilidad
no entenclemos mantenerse en lo alto en un plano inaccesible,
a pesar ele las protestas del paciente en lo contrario. Por esta-
bilidad entendemos la disposición del psicoanalista a no res-
ponder a las trasferencias del paciente, en Ja medida en que las
reconozca y comunique al paciente que son trasferencias y _el_
signiffcado que tienen. Esta actitud constante proporciona una
imagen cada vez más estable de qué y quién podrfa ser ea
realidad el psicoanalista, im3gen progresivamente liberada de las
deformidades de la trasferencia. La decreciente frecuencia de
las oscilaciones, refleja entonces que el paciente posee mayor
conciencia de la naturaleza deformante de su trasferencia. El
psicoanalista, como persona, se convierte en punto de referencia
pnra el paciente y. por ende, está a disposición de él como objeto
nuevo cada vez más, a medida que se analiza la trasferencia.
Volvamos ahora a la figura 6. Hasta aqui comentamos aspec-
tos de la regresión del paciente, representados por sucesivos
cambios en la forma del objeto y del verbo. Nos falta considerar
la metamorfosis que se opera en el sujeto, yo, y en el objeto
indirecto, que es el psicoanalista. Nos referiremos a este último
en primer ténnino.
Debe recordarse que las denudaciones progresivas del prí·
milivo deseo humano de obtener algo de alguien, o de conseguir
que se le haga algo placentero, ocurre en las circunstancias
peculiares que e] pacJentc que se desnuda a si mismo refiere a
una persona que lo escucha, pero a la que no ve ni conoce.
Habla en presencia de esta persona como nunca podría hablar
en presencia de cualquier otro ser humano. Esta persona invísi-
101
 ble actúa de una manera totnlmente inespern.d
ponde como respondería cualquier ser huma a, po_rque no n•s-
exhortaciones tan sentidas. Precisament no comun ante estas REGRESIÓN CON RESPECTO AL SUJETO
que escucha no se ve y raras VCl'CS se ia e por:1ue esta p<.'rsona
el paciente dé riern.la suelta a su t!'11de1~:~:c lll, es posible (1nc Nos falta tratar el cuarto aspecto de la regresión, la regre-
fantasías el verdadero cnráckr la nctilutl 1 :1" dcfom1ar en sus sión con respecto al sufeto de Ja fórmula.
el aspecto deJ psicoanalista. ' • as mlenciones y hasta Al principio quizás nos haya dado Ja impresión de que
quien hace la regresión es el "yo", el sujeto, el psicoanalizado.
el En consecuen~ia, así como cnmbiu la ín 1 1 d 1
esea y,. asi como cambian J~s técnicns para 'b~ e ~ o ~ue se Sin embargo, como vimos, la regresión también ocurre en las
bién cambia la image n o prototipo d; Jn o c~ic~ o, as1 tam- diversas expresiones de los empeños de ese yo.
ha de obtener. Es como si ,11 nci pers?ºª e a cual se lo Pero también sucede en el sujeto mismo. Cua1quiera de
liciones de Ja expericrn:i;l ~<' 1;~ ;~~\~ tra"es de simples repe-
1 nosotros, si queremos, podemos experimentar cierta regresión
los años, de manera que.' l"n vez <le 1~~:~; .~~resar a t~avés de temporaria sumergiéndonos en recuerdos y fantasías, imaginan-
me alivie cJ dolor <le cabeza .. ociar, quiero que do que volvemos a Ja niñez y experimentando placeres o dolo-
paciente dice· "Mamá . ' ' que me alivie mis temores", el res de situaciones ocurridas hace mucho. En Ja situación psi·
. • qrncro que me alces en brazos": -coanaHtica, esta mirada retrospectiva adquiere gran nitidez y
Es probable que e.~ l c fenómeno del <les J •
.es muy provechosa. El "yo" <le la realidad presente es despJa·
tución sea eJ más familiar de todos J s p ?zan11cnto y susli·
inconscientes. Hasta el más profano ~ 011:~ams~~s psicológicos zado por el yo de hace doce o veinte años. William James señaló
por despecho, como <lar un lllntn ié . co~.1s que se hnccn las diversas i<.lentidades o "yos" q ue actuaban respectivamento
capellán o casarse por n •nco: Pcn~ ell ~~ p~uo, .1.r con. cuentos ul .en Jn biblioteca, el aula, el partido de fútbol o el hogar. En Ja
hay más que un simplt' (IL'S¡>lnznmienl'o sil ~tc1t1 ps1Coanalíticn regresión psicoanalítica, lo mismo que en la hipnosis, la manem
sustitución de objetos. Uny uun sc;iC' <l •
tipo y todo uu es ectro <li• • ,
<l:t l n cct.o y que unn
e esp nzam1C'nlos ele este
mismn y el tono del habla pueden adquirir semejanza con los
de años pretéritos.
r· . . . ,. .P . · ufoc:tos <1lw se l't'lllt>ntnn a lus mús Sin embargo, un rasgo extraordinario y singular del psico·
p mutn.ns rclnL~on~s mlcrpt:rso1mles. Esto c:onstil u o uno J nnálisis es que estos fenómenos no sólo Jos observa el médico,
los aspectos mas 1mpmtan1L-s Jd taahmiei 1 .y I' . < e .sino también el mismo paciente. Por lo tanto, mientras el pacíen·
io
qui~ás el más importanlr <le tocios, por cu~lºmfs1~~:::~hco, te realizo este progresivo repliegue hacia la conducta, acUtµdes
<led1cnremos todo un cnpít ul u bajo el encnkz . t lle le y recuerdos de su niñez, a los cuales hemos resefiado esquemá-
"trasferencia... nmicn o genera <le
ticnmente, el ,psicoanalizado también Jos observa junto con el
psicoanalista. Observa todo esto con la parte lle su mente quo
no ha rcgresndo, con su intcHgcncfa. consciente actual, con la
parte "'sana". Una condición preliminar parn el empleo terapéu·
tico del psic.-onnálisis es que, en cierta medida, el ego del pa-

este 11mor no sexual." Este episodio señaló el L'Omlenzo Je un rápido retomo

la normalidad. Véase también e l lrabejo Je M9.Jguerite A. Secheha~·'ª
,(1

IU2
103
 ciente esté intacto, es decir, en una parte del ego que se pueda
aliar con el psicoanalista, según señaló Freud hace mucho. mismo tiempo Jo ayuda a mantener la actitut.l de ob~:r;~~::
Suponemos que las percepciones, la memoria y la capacidad del en una exploración. Esta exploración mancomuna::mentos de
paciente para poner a prueba la realidad se conservan intactos Ja eficacia de la l~bor psicoanalítica 8 t~~:~t~7~~~6n consciente
en medida suficiente para permitirle colaborar en este ex· dolorosa frustractó~. Con_duce a ~naacientc tiende a modificar
traño contacto Que de~crifJjmos y en el que, sin querer hacerlo e inconsciente al mismo llem~. E P ejarse al psicoana·
conscientemente, reasume numerosas ...identidades" anteriores. sus moclali<lades de comportamiento sc~~udes de introspec·
)rn
Sterba 1111 dice que esl11 nlianzn entro· Ja parte sana del ego y listo en particular en lo que atañe a as a
el psicoanalista, permite r1ue el paciente supere sus resi.~tencias ción' e indagación de s( mismo. e durante el psicoaná-
en el tratamJentO. En efecto, la resistencia podría describirse Hasta aquí puede que nos parezca ;:u
b lar y fútiles frus·
como Ja tendencia a r1ue Ja parte observadora dd ego abandone lisis no ocurren nada. más q~~ un cieg~ra:~:i~ por el perpetuo
su valiente autonomía y se una a) ego en tegresi6n. traciones, per~ el ps1~~xmál~s1s no se
Es natural, por Ju taulo, que a veces to<lo paciente se con·
fonda acerca <le su propia idcnlít.lad. No si<'mprc sabe cuál de
silencio del ps1coanahsta, s1~0 que d:
en cuando el silencio
v~e continúe el proceso~
se rompe y se ayuda al paciente por¡ q y gratifican al mismo
los diversos yos que comprenden su ego total o esencial es el apelando a cierlns respueslas que ne aran
que habla. ¿EJ que se <Jucjn es el yo inínntil o es el objetivo tiempo.•
yo adulto? ¿Es el 11i1io de cuatro años que lloriquea ante su ma.
dre, el de ocho años que reprocha a su padre o el de veinticinco INVERSION DE LA RECRESION
que reprende a su médico? Trata de distinguir e idc-ntificar a
estos yos, y uno de Jos cometidos esenciales de] psicoanaJista
consiste en ayudar al paciente a obtener y mantener su orienta. Bajo el título de "Interpre!ac1one~
. ..' d J~e
· moshora
algo tendremos
más sobre
la facilitación que hnce el ps1coanahsta. or a
ción, y n adquirir noción tlc estas muchas identidat.lcs y de lns
m11neras y las con<licfones en que Jns emplea. Esta ayuda mu·
chas veces se proporciona mejor sin pronunciamientos oficiales, • Deseo lntioduclr aqui un nu~ ténnllnob!:'~ec;!~~';:!,r~a=
del )"'ISicoanalista ante las comunlcac1ones, pe ad ~a reacción, que com-
sagaces respuestas n i pcnctmntcs preguntas, sino <:011 una dosis maniíestaciones del psicoanaliza.~. A lt d m~ f'erpue1ta. Por lo tanto,
prf'fKle todos los Upos de Impresiones, a 6 enomoctonal e intelectual ante la
npropinda de interfen.•ncia o intcrpretacióu del prOC('SO autista
del psiconnálisis, con unas pocns pnlabrns de coincidencia o 1n rf'spuesta pslconnalítica es la COnt¡taci. n: comprende la conciencia
PR lnhrn, In conducta Y el upecto d.e pe.cien ~~re, etación, todo lo que el
una Jn<licaci6n de que se entiende, con una interjección, un de los voces lnleriores del pslcoonahstRj· TodÓ 1 e:Oslclón, et1 en 1u tota-
<:omentnrio casual o unn C'Xpresi6n do duda solnc algún "hecho"; psiC'l'Xlnnlisln dice, la furmR de ;j' 1exp(;;(l.cl ~:do por etta re11puesta. La
cualquiera <le estas cosas sirve eh un momento u olro para lidnd precedido y en i:iran m ll a ' et:irm::terior de lo que el pslcoana·
respue!tn "'· por asl deehlo, IR u:perieno :1 pnclente. Es evidente, por 1<>1
reorientar al paciente )' ,·olvcr a co locarlo en su camino para llsta percibe, siente Y capta con respect 1 ¡ d esa respuesta e9 de natu·
~1~~ 1f~c!~:C':~~~t~~· d:~'J.o1j~~~~ =~~ue !!Jo ~nja ~~e::rt:n t
que siga explorando.
El psicoana lista no sólo <lesempefia la función de ayudar
al paciente n ad<1uirir t'onl'icnc.:in de las di~torsionus de la lrns·
r¡z'¡
elln orlorn,., In conciencia. Por lo lnnto, ~ 00 ~stá enrai:r.ado. De esta.a
que nuestro conocimiento del P{oceso P1 c:o meTge JllteJlra Cft.ptacióo inte-
ferencia, de las sus titu donC's y dcsplaznmicnt os, sino qu e al rnkei, ocultn.s en lo profundo <e la -ci!ierr!a: ralees ocultas crece el árbol
11
~e:.·:n~:;~~tod;s!:.'\~~J::J~ (',.heodor Reik. 1" 1 )
!04
105
,que seguir esquematizando in híslorin nalural de la "neuro~is
de trasferencia... según se la designa tradicionalmcntt', t·on lt>
cual,se entiende In regn·~iún en cuanto ni sujeto, el \'l'rbo. rl ob-
jeto directo y el ,objelo imlirl'l'lo de h1 frase "Yo flnicro op1tla
deJ_¡médico". '·
Habiéndose rt>muntmJo u Jus l'Omienzos dr.: lodos sus malen-
tendidos, interprC'lnt:!nn('S errónt'l'1s y re.cursos con,trnprcxlucen-
lt's, habiendo admitido los errurt•s propios y pcrdomu..lo los
njenos, habiendo r<..'C'Omx:iUu In falta ~e realismo de algun;is de
. sus caras cxpectndoucs, objt•tos de amor)' métodos de procedl•r,
el paciente ahandm'l;a poco a poco las cosas infantiles. El "yo"
<'mpieza a crecer. Poco n puL·o "se nbrc paso"; clílbom .su rct~rno ,
u la realidad, a.bundona sus objetivos, té,cnicas y actitudes poco
pi-ácticos n cambio de Ot~os más eficaces, n cambio de c~pecta­
dones más adultas dl' objl'los de amor más apropiados que se
. obtienen <le maneras más dicaces. En este proceso de daborn-
ción, las miras y objt·tivos infantiles pierden grnn parte de su
fuerz.a compulsivn, y el pnc'iente quec.la entonccrs en libertad
para elegir o desarrollar nuevas técnicas, miras y objcti\'os que
•;e- ndnptnn mejor y le dqmr~n máS satisfacciones.
En f'Slll /t1.\C dC' im:cr.\i1í11 dd pnx.•t•so regrt>si vo, d pskoann~
lista, que e n las fou1asb.~ <lcl pnd('nk liabb sidu un in<lh id11Q 1
dt• lipo,.s 'muy llín.>rsos, se ~·ouvit•rlt' grn<lualmente en una p<>rsona
bondn<losn, nmignhll' c incm niptihle (1ue p~nnnn{'('iÓ si<'mprc
al Indo dd padent'e, ttm• suportó sus nhllJUCS y n•nccionl's, y que
. dfo cumplimil'nlo al l'nnlrnt(l <.'011 n;nlismo, Esta ohjelirnción <lcl
psicoanalista cnnu:tcri7.&I n In etnpnliunl tlt•l tratnmiento; su éxito
· t'S unn buenn norma lh·I progreso dd prtcÍcnle hacía Ja "salud",
p~~~o no es In únkn. En el l'3fllulo !iobrc la terminación no·s
oc uparemos ele esto con mayor exll'nsióu. · tanto, queden bajo un mayor C?ntrol volitivo. "Si una interpre-
¿Por lJUé el proct•so t·ambjo de dirt.>ecíón asi ; de modo que
lo qu~ nntes C'rn uu,a n ·grrsión se convierte ton unu progresión?
¿Está determinatlo por misteriosas ÍU<·rzas internas <le direc·
dón, como lu Ól'bita tle u11 plnnclu o de una molécula? ¿O no
,.'-'S el resultndo de lt>nsionC's innatas, sino de alteraciones de
100
·1as tensiones internas? Queremos creer que esto se opera por las
:aclaraciones, catarsis, mejores perspectivas y menores ansiecla·
·des qi1e depara el examen del pasado a Ja luz cÍel presente. ,
l'orquc la regresión inducida por la situación psicoanaHtica
~s a la vez frustradora y gratiíicadora para el paciente. Sr bien es
·cierto que muchas veces resulta chocante percibir el propio
infantilismo, el recordar y yolyer a experimentar periodo~ ante·1· • 1
riorcs de la vida puede ser una actividad muf placentera. Supo· _
nemos esto después de un •determinado período" durante el ''
cual el comportamiento regresivo del paciente vino aflorando
para que él y el psicoanalista lo observen. Los asP,ectos do~q·,
rosos de la experiencia regresiva comienzan a dominar a l~
gratificadores. Entonces el pacJente trnta, en Íonna· Consciente 1
e inconsciente al mismo tiempo, de modificai su condu.ct&¡ par'a
que armonice más con ~u cuadro Qe madurez. Po:r consiguient8, 111
apar~en o quedan merlos y menos cualidades regresivas, y el
proceso parece tomar una orientación progresiva.
Otro factor más puede invocarse par~ esto. Los factores
inconscientes de las modalidades neur6ticas hallan expresión en
la tmsfercncia y en Ja regresión del sujeto, el objeto, el verbc;>
y el objeto indirecto Je la frase que usamos como fórmula.
A nivel <le la teoría, podemos Jecir que estos elementos, por
haber sido reprimidos y ser inconsqicntes por lo tanto, no están
integrados con experíencíns preconscientes ~i conscientes. Este
aislnmiento ejerce un efecto constrictivo sobre la conducta, es-
trecha las alternativas y deja librada gran parle de la acción
del paciente a la tleterminación compulsiva. Esto permite que se
organicen de nuevo y mejor los afectos e ideas, que se coloquen
en mayor medida a Jisposición de la conciencia y que, por lo
tación es correcta -afirma Leowald- se modifica algo en el
nexo de los procesos psíquicos (del paciente) ," 1u
Leowald continúa: ..En esencia, el análisis de las demQD.das
y conflictos del pe.ciente consiste en hacer que exprese con pala·
bras, siempre que .sea posible, sus sentimientos, pensamientos,
107
fantasias, cte. Al reconnt·erlos como manifcstndoncs y drrivndos
de Jos conflictos instintivos suhyacentcs, los interpretará enton·
ces encuadr,ndolos en un C'ontexto psíquico más amplio. Para
ello debemos vincularlos con las experilmcias pasadns del pa·
ciente y establecer o restnblceC'r una comunicación más lil>re
entre distintos niveles de integrnción de sus experiencias del
pasado. Freud conceptunlizú a esta vinculación como hiperca·
texis.""'
Esta nueva organiznción permite ahora una comunícación
más amplia entre procesos inconscientes y preconscientes, con
lo que se aporta a Ja conducta la importante colaboración del
proceso d el pensamiento secundario, y se ol>licne más libertad
en el acceso, ahora controludo, a los móviles y modos de res·
puesta Infantiles. Esta creciente hipercateicis subraya la apari·
ci6n del avance progresivo en t>l pskoanálisís.
Ciertas regresiones terapéuticas no parecen llegar suficiente·
mente lejos porque la dirección se invierte demasiado pronto y el
paciente al>nndona el proceso de regresión del tratamiento y
retorna a In realidad contemporánea no cUnicn. Se denominó
a esto "'fuga hacia Jn salud". La frase no es un reproche para el
paciente ni para el psiconnnlista. Es probable que, inconscien·
temente, ~1 pRCiente sepa lo que más le convirnc.
En medicina hipocrRlkn se empleó Ja palal>rn griega kairos
para designar el momento <'ll que una enfermedad aguda cnmbia
de curso para mejor o ¡mm peor. St• creín q1m ciertos slntomns
crfticos seiialnn tiste 111uh1t•11lo e ind it·un la nucvu dln't·ción, y
que el médico avezndn los p11c<lc rt>conoccr. Este antiguo con-
cepto fue estudiado en el ámbito teológico por Paul Tillich m y
reintroducido en pskoterapia por Arthur K..ielholz. 1º' La infe-
rencia es que tales momentos no sólo ocunen en el proceso del
tratamiento psicoannlítit·o, sino lnmbién en el proceso de cual·
quier otra desviación con respec:to a un curso anterior de In vida
y de Ja manera de vivir.~~ En el último capítulo volveremos sobre
el particular.
108
CAP!TuLo IV
TRASFERENCIA y CONTRATRASFERENCIA
Participación involuntaria de a~bas partes
en la situación terapéuhca
En el curso d e la ininterrumpida alianza lera~utic~ de ~
situación terapéutica psicoanalitica, ocurren cambio~ ps1col~
cos por ambas partes. Hemos _descripto alguna~ :e ~:t:n~uC:
da que se presentan en el paciente como regresó .
sivas alteraciones en el objeto indirecto del des~·coans d:
ci nte-
de
inconscJcrlte que el paciente experimenta, de recl ir. yu 11.l ta
porte del psicoanalista. En diversos momentos, el ps1~na s
encarna a personas que antes habían tenido import~nc~a ~~:;
dre hennano, hermana, padre, abuela, etc.- en as an sólo
y f~nnulaciones inconscientes del paciente. Si bien ~sto esli tas
un aspecto de la regresión terapéutica, muc_hos ps1coana :ac-
hablan, t'scriben y hasta piensan sobre ?l po.rticulnr ;omo ~ de
terlsticn de todo el proceso y lo mencionan como .neuros
trasferencia". Existen explicaciones históricas y rac10na1es para
esto, pues todo depende del hech~ de ~ue, de los cua~: :~:
de Ja regresión que ocurre en la s1_tuaci:~~~:~u~c;:; menos, el
rencia es sin lugar a dudas el más unpo , po 1 de la
que mejor se entiende. Pero esto no es la suma tola
regresión. l 'nf tilismo
Desde siglos los médicos y otros observar~~ e i an anto
en que incurre el enfermo y la persona depen ientc, en cu
109
~e'ª:ctécni<:~s Y obj~livos (jll<.' ndoptn. Casi cualquier cnfennc<lml
a ompan~ <le .cierln reg,resíón, cosa que se fomenta por Ja
y~<la qu~ St: rec1he df'I medico. Algunos médicos tlesem >efian
~~,:l :nscieutementc c:I pnpd <ld "abuelo" ü "tío"' <le los ~ifios.
., . barg?, es rnro qu<> el ml'tliro se tlé cuenta <le e ue
:1~'lhda<ll esla l<'pres~ntando sin t!llC'CCr el papel de una hc:mana,
lll>~o~=en'<:on.oce
re 0 un m11mdn pudre. Este tipo <le idmtifknción lnm-
e packnt,_., por supursto.
cía rreud mismo quedó atónito cuando cJcsculJrió C'Sl.'l. lenclcn.
1
1· . ás adelante, empero, fl'Conoció su cxislt'ncia en todas las
re ac1ones terapéulicns, pero si<'mprc comi<lt•ró que este kuÓ-
~~noGes uno de los rnsgos escnCinles y distintivos del psiconuá-
1s1s. reenacre Jo expresa nsf; · uu sn capacidad para orlentiuse solo, 1u "po~slón de 11 mismo" (en el
• El drx:tnr C. sin d1Hln fJ11Lo;o lif'rir "nn·rjill1u". JPí'nlOnl
l!O
Ahom bien, si las <los ~rsoORS son adultu pero una está perturbada'·
y In otra es n-rsac1a en perturbnclones y trata de colocar la antorcl>. de N
<'ntendimiento a disposición de la perturhladn, ¡>flra prestársela de modo
que eucnentre su camino con mayOI" fodlidad, la situaci6n w: aprollma mb
C'll a lo relación psicoonalllica. El psicoonnlista actúa entonces como una
función adicional o juego Ue funciones, que se presta al psicoanalimdo panl '
r¡ue éstf' la use lransi!orianM"nte y MI beneíicie.
Dndo quf', en sus aspectos más primitivos, esta relación puede basarse
en la rt'l;ici{m nmterno infnntil, y puesto (jue el paciente es una. persona
pcrturbndll que Lusca ayuda, vemos en el acto q ue no será una relación'
a
de igual tibieza, sino q ue habrá tendencia Que el paciente adopte una·
a<.'litud de e:icpectante receptividad de~ndiente h.'lcla 'el médico. Sin em-·
l.xngo, la mira del trattimlento es acrecentar la madurez del paciente, réal~
sentido má1 profundo <le la palabra) y no aumentar su eatndo de impo-
tencia y dependencia, en el cual él, en su neurótico padf'cimie nto, ~ está·
abrwnndo.AA
Desde el principio, a FreucJ le lla.mó la atención el curioso·
com portami~nto de los pacientes en la hipnosis, pues aceptal?an ~
la autoridad del hipnólogo como si fuese un individuo mucho
más poderoso de lo que en realidad era. Freud buscó la expti-·
cación observando a Charcot y después tratando él mismo a
pacientes con y sin hipnosis. ~~ll<1-_qyrJosa ~end~J}!;~~.Jl_fill~_el ·
paciente responda ante el terapeuta como si éste . ÍUC$e...olla
persona, la denominó "trasferenda". Tratando <le explicarla, in-
vocó d mccnnismo del dcspla~nicpto y el princiQ!o_ru: ]!!,.~­
P~Y..'~. l~C r.~ix:tici~n.
NOTA HISTORJCA
La primera alusión de Freud a lo que más tarde se convirtió
en su concepto de la trasfcrencia,1'4 apareció en 1895 en el co-
mentario de que uno ele sus paciente~ habla establecido una
" vi nculación falsa" con el psicoanalista, al aflorar n la conciencia
un afecto que guardaba r elación con recuerdos i nconscientes
lll
 todavía. Ei te empleo cfo Ja .
;ales fenómf.nos de desplaza~~la~ra trasfere11cia para describir
a parte te6riCa de La Íllter et en o, se utilizó más· adelante en
r~mos (por Ja psicoJo 'Ín ./' , a~/611 de los suerios.r·~ "Nos ente-
c1enf~, como taJ, es t~lnlm:nltus ~eurosis) que la idea incons-
consc1ente, y de que s6/o .e mc~paz de entrar en el re-
:tab~eciendo conexjón con 1:,1;l~l;d~'Jt.·rcer cunlquier efecto ~llí
t nsc1entc y trn11s/iríe11du ( 1 b 11 fJUe ya Pf'rtencce a l pre-
cnsidnd a dla y, a l mismo al~c>ni~star~il/as son nuestras) su in-
denle que se han heeho inronsclenles. Así, la parte de la vfda emocional
del paciente que éste ya no puede rememorar, se vuelve a experimentar
<:n su relación con el médico; es sólo esta reexperimentacl6n en la "'trUfe-
rencia', lo que lo convence d e la existencia y del poder de estM lmpulaos
sexuales lncon:sclentes. Sus slntoma.s, tomando una analogla de la qulmka,
son precipitados que se formaron ·en expedendas previas de su esfera de
amor (en el más amplio sentido de la pnlabn.) y sólo en )a temperatura
ml'is elevada de su exper;eocla de la traderencla, estos precipítados pueden

?a~7:mds aquí el J1ecJ10 de fa "trnsfº· c-1.1c.~1briéndosc" con eJla. redisolvem: y convertirse en otros productos flsicos. En esta reaoci6n el
médico, si se me permite apelar a una aoe-rtada bue de Ftteoczi (1900),

cíd
neuró~c e ''r'º.s llamativos fenóme~~~ºd~'l ( q~3 ofrece la expli-
os. a iclea preconsdcnle a v1 a mental t.le los
desempeña la función d e un fermento catalítico que atrae temporarlamente
hacia sí los afectos liberados en el p roceso.l\O
t o grado de fotensídad pt 1 , fJ UC adquiere así un inmere-
rasfer~ncia o puede e ue' s ;~e permnn~~er innherada por Jn En sus escritos anteriores, Freud igualó repetidas veces a ~a
~~)t enido de la idea C~Ul' n~c~';a una! mo<l1í1cación derivndn <lel trasferencia y a la sugestión (véase Macalpine 1ft2 para cinco
"""" · a n trasfrrencin" (págs 562 casos), pero en 1912 intentó explicar a la dinámica de la trasfe·
TaJcs despJazamJcn1n · . ' rencia en términos de la teoría de Ja libido. La siguiente des~
;:,~n en Jas Jdeu.s prec:ous.~í~~;:Jucen cambios dignos <le men- cripción se basa en los procesos <le fi jaci6n y repetición princi-
.F cepcJ6n m's complejrt lle 1 ' proceso éste que subrnyn In palmente.
1 re~d más Adelante. En j 905 ~· ~~asferencia que desnrroJlara
osn J~p~Jsos que se experim~1:~n~1énd~se n In ~ndole sexual de Debe entenderse que todo lndivkluo, mediante la operación combi-
f:cs1!·1 ¿~ué son las lrnsfc>r<'nC'ias~a;1a el ps1con1m lista, pre- nada de su disposición innata y de las influencia" q ue entraron • gravitar
sobre él en sus primeros años, ha adquirido un método especlHoo propio
tornan 1 es e. Jes tencJ<•ncins y fnnta~foson llUC\.'OS íl~regados O
en Ja conducción de su vida erótica, o sea en las preoondlclonel que esta-
conscwntc>s dumutc d rocC> que se. despiertan )' se
blece para enuno,arse, en los lrutlntos que sati.slace y en las miras que se
En eJ tm1amit~n10 . p . so del ps1coonR/isis ..... r;1
trasferencias pRm efoc·t~:;:~c CJfUialflu.:o, el. J><'C ulinr pocln de ta les
f ija p1m1. al mismo mlentnas tanto. Todo esto produce lo que se podría
de1<~rJbir como una placa estereotlpadn (o varias) que constanlemente 9e
::~Ha anterí~rmentc c•ou r<·~':::l..;~t·xp~nmcnt~ción de lo que se repite --constantemente se reimprime de nuevo- en el curto de la vida de
n efabomc16n en Ull l1aha¡·~) ¡>u'-Jn,. Í•<lgurns nnporlnntcs, Jml/n lo personn, en la medida en que las circunstancias externas y la indole de los
u rn o c>n 1910: objetos de amor que tiene a su alcance 10 lo permitan, y que sin lugar a
•pnri:11t~oelmt11mlentu p~Jmana/ilko J e uu .
dudas no es d el todo su&eeptible de camb!ar frente a 1aa e:cperienci111 re-
cientes. Ahora bien, nuestras observ•ck>oes demoatrflron que sólo ura por-
el pnclf'nle orlll"lmt"i;:;euúmt'nn 11111. !if' C'On0t·e C'Op¡u::i:nle n<'unitic.'O, ha~ .ffl
ehil, ve~ cJn el rm:.ilko uu grnclo cJ mo ~msferendn". Es declr, ción de estos impulsos que determinan el cuno de la vida e~~

GporidúH- '/
""'"

Y tJue - c.'Omu se tlt•mm•stm

i:
ren/ entre n~:l11do con hus1ilid;1d) que no 'i:;1li111h.•uto ofec.'tivo (rnu-
: en n lngu11n relncJ1ín
por el proceao completo del desarrollo púquioo. Ea porción ~ orkmtada
JmclP b reiilidad, esti a disposición de la personalklad contclente y fama
aoo p uede ICllJ01tl;1r~1· :1 n111 · . j' 1, os los tletallts Úe su pe.rte de ella. Qtra porción de lo. lmpul&oa libid~ q~~~~~~­
el curso d el desarrollo; se mantuvo alejada de la personalldad co~lente
• i¡.c11.1s n111ns1ns <¡uiniCdcqs Jd pn-
Y de lo realidad, y se le impidió ciue siguiese ensanch6ndos~:·$;ii:.;>:-~ !J!!·~
112
113
 an'lisln y con el rinp!c<J de diversas actiiudcs y técnicas hacia
él, son todas pnrle integrante del proceso regresivo total que

·~· ~.~º"º"'· nu~nKó<n"

fantas¡as, o bien r . ..
. la conciencia d e :: m.mec1u tutrilrnentc eu 1 . desc.ibimOS en capitulos precedentes de este libro. En los aiíos
d• I todo, lo .pe"º'"lidod no I • I •1ue pasaron desde que freud descubriera el fen6111eno, la pala-
todo ..,,,,,,, ,,7,:,•<lnd dt "' s; ,.,1;.i.,; ·.;,""''º º"'
J, 11 bra trasferencia se utilizó eón confusO variabilidad. Para algu·
mur pmboble,
~~·:"''t."°'dm~•d:.~d~~'j'"ódpnlodn>
que. """º""" ro · pwonn, ' '" lóend " ' fo<e

lnten'.,:~!~i:•;on d';,";,~;,:
roruci•nl< y .. lib'.d'..,"""" • nos, simplemente significa una actitud hacia los demás; otJoS
oct•tud.•• ' " ª mromden,., rnp" emplean la palabra para describir toda actitud irrealista hacia
En ' lo<macóón de cm otr• persona, en especial la actitud irrealista baci• el terapeuta·
Se la emplea comúnmente, pero en forma incorrecta, para. des·
cribir un sentimiento conscientemente posilivo hacia un tera-
.~~~oración,
técnico ~~e ' traba~>, lo mismo
F a)~
insistió en repcuc?i: <n el importante trnb .
del principio clálc:ter it<·rntivo de la l y lelnhoración" t 1 peuta:Citaremos algunas deliuiciones autorizadas adicionales.
de la lrasfe e platC'l,.. " ind' . . ras erencia y en'"Má renu
p . renc1a. ,. "º
que este es ; 1 ongcn
. • mismo
s allá ¡\nna Freud define a la trasferencia co1110 'todos los impulsos
•¡ue experimento el paciente en rdación con el psieoanalista,
q ue no son creación nueva d e la siluación annllticn objetiva sino
q:; ::''!º•' 'º" "'"'" 1 ''"'
'lmpo"n~e ~'.º ~onem ¡,,.;,",~ ' :;;.••ddod de,~, pn~mfJnnte lo cd-
tiro el p..1drnh' 111J dit-e , q ue se originan en relaciones primilivas con los objetos y ahora
· porto d <ecuenfa lo , implemente se ,.viven por iníluenci• de In compulsiÓn itera·
'""""móen7~ ,''°·
Y
Jiva." " Glov« '"" la define como la "capacidad . . · par•
;;:;:"º"
~'"t
¡dnd en cue>t::: ubio No "'""''" eom-

d~ q•" nmu:~
) n>odacmn" n.,;;"'
' ""'"''" >üm "'" mfantll<> bú.,ued n un
repetir en situaciones actuales .. . actiiudcs desarrolladas en la
nfümndon" "'"'"' dt '"' u" ma" de eo ' In "" prinütivn vida [nmiliar", pero esto, en nuestra opinión, es un•
No '"""do .uqU< "" "'°''""""lo ''° º"" <enlim
''""' do,,.dn º'"
lo 1 n ""'' >ueños definición demasiado estrecha. fenichcl"' igualó a la trasferen-
pe.o Indico q 0 " ' nmgonmbo
Y,::;, ,~;;cho de d<rt" •ctl;';~:d"''""'"•"º·
• "' . pmpone, y d• con In resistencia (cosa que, en nuestro entender, ta111hién
><>n>olódo cl"<lad qu• lo
t~tomiM es dcn1a.<iado cs1recho)· t,agachc ' " definió a In trasferencia

~1 q'.:;d~mo> 1~«;:,;, ,7~:"\'""lo,.,,1.,...""''º'.ºy:,t'·~"'""'

monte . . . No Jo<lo lo posihlo .,, gu<nn •I " so.uale>, '"'n'° "una rrpcJiciÓn, en la vida actual, y en particular en la
''.petlcló'" y " '. en ". ha rdnción con el psicoanalist.a, de actiiudes enwcionnlcs incons-
".''º . . , 1 "'"'" ,.,,.,.,,;,;., '" '" 1 ' c1, '" " 1
''° ""º
s.tu;>Cóón act oo .11 1 lnmh'" ~n
. rn>ler"o<óa •kl pa tlu 'olvid:ulo,
' >olo ""'110 cientes •¡uc se desarrollaron durante la niM• dentro del grupo

~Jacalpinc
1111 sul1r(' todos los <lr'
1 familiar y, en especial, hacia los progenilores." La definición de
Es com re . """ "'"'"º' º' 1., es a1nplia " "Se po<lrla definir ent0nces a lo trasferen-
cia psicoanalitic• como la gradual adaptación de una persona,
noces. al mpect~u~l
r~ncia, y qu~ c.J:1ble que n FrcuJ lo
lmru modificad haya mtrigado la tras!
. mediante la regrc•ión, al ambiente psicoanalltico inf•ntil." En
perm<ten la suges1i· '°'""
snU.mos o sus .explicaciones ante-
otras palabras. esta autorB induye a todas las forrnas de regre-

dcspla.=mi:,~cnidoconsliluyc~
su electo- on -y que en 1 que cocrtas tras! c-

recouoc·i;,~~' ~~~i~rncho
sión bajo el término u as/erc11cia.
esencia. S •/ero 1 e ecto, hasta poten .· crcncias

~o
el eompleiamentc ' Porn uno b" " y Júddn <'Pli""';ón. "'"" Wo0IM" "tnt•od• ""'º
que se asocian lo, la iutrn)'<'Cción 1 con c.ecicnle clurld en ¡t lo J¡g115iÚtl tle ,1rob1tmas tle trasfere1\cia".201
con In idcnlifi•"t ,.6'n carrónra
. c1 proyC<'Ción y In :f:1et1~ión
( pardal,) a . r¡uc
pSl CO· J15

114
 tan CODlO la definirnos, elimina (esperamos) nociones tan pre-
una diapo1ki6n a fonnar trasÍeren:~:s os varl.11'.les, 1~~1; Cilpacklad lnherenle.
El ptjooana\izado aporta e n d
la convierte en una. realidad. En In,:¡
paciente para dejarse hipnotizar
e: d1spos1cwn ~ncuentra. algo que
. P la, In cnpnc1dad inherente del
suntuosas y maliciosas como "maneiar" a la tmsferencia. Por
supuesto, uno puede comportarse de tleterminadas maneras que
inciden sobre la tensión <le la Frustraci6n; esto, a su vez, afecta
el paciente se somete al lnstanle. ~e t~11ce Jl".'~ la . orden del hipoólogo y a la prolun<lidad de la regresión, cosa que se manifestará en las
sola sesión, y tampoco se trola dn pS1co.i;:át.s1s esto no se obtiene en una
ps.iooanaUtica crea un amhienle lnfe que aya que obed~r. La técnica manifestaciones de tras[erencia.
Sobre la base de nuestra tlefinición, ademlls, no existen
~lstR no es más que uno d e tnt~I, del cul'll la "neutrnlidml" del psl-
cosr1s como "trnskrencia posiliva" o .. trasferencia negativa.. , tér·
1unlo, esto1 factores .. , l'fllliv:.1lu11 nº:m actores, .~ntre otros ... En su con-
minos que escuchamos para significar toda suerte de cosas que
•.rallzado y a una negncic'm de !ns 1 .ª rcducc1on dd mundo ohjetlvo del
hllca.111 re oc1ones con objetos eu la sala pslcoe.na.· no guardan relación entre sí. Podremos hablar de actitudes posi·
Hvas y negativas en la trasferencia; podremos decir que la tras-
íerencia es en un momento tla<lo de tal indole, que presenta un
Nosotros definímos n la tras[
más limitada, corno los a l er.enc1~
.
Je una rnanern mucho sentimiento positivo o negativo hacia el psicoanalista. Nuestra
1paciente'atrlbuye íncu11.s~i:::e':e~1;cle11trdalies ir~ealistas que el tlefinición tln énfasis nl hecho que destacamos antes: que psico-
! sidn del tratamiento pslcoanalftico e al psicoo11.alista en la regre- analista y psicoanalizado participan en una relación contractual
\ a esa3 represe11taclo11es , y las reaccwncs del paciente bipartita en In que el paciente efectúa su pago y espera algo a
!~las ont.erlores. Estas ij~~~Ja~' lo gen~ral deri~n de ex perlen· cambio. El paciente obtiene algo, pero no en la forma en que
m:onsc1entes que el paciente es reflcJnn íantasms y recuerdos lo espera. Lo que en realidad obtiene <l e valor en este proceso
psicoanalítica. vuelve a representar en la situación bipartito, es el resultado de su decepción por no conseguir inme-
<liatamente lo que esperaba al principio. En el curso de su
~~ otras palal>ras, este es el as
r~Jac10na con el objeto indirect pecto de la regresión que se experiencia, revive muchas [ases e incidentes ele su vida en
c~ente, y constituye una partid o ~? las ~xpectaciones del pa· relación con una figura neutra a la que fllribuyc muchos papeles
~ia ~el psicoanalista cu Ja sit~:~~~~ no mten<:ional involunta- o i<lcntida<les como si [uese otra.
1~rnc1onal, y en considerable med'tl dterapéut1cn. Siempre es
Citaremos un ejemplo bastante tipico <le lo que antecede.
Un técnico de labomtorio, de treinta años, se sometió a psico·
c1entc.m Se facilito por el el" 1 .ª esagrutlable para el pa·
una ~s1coanalitico total tle muchas análisis para aliviar la soledad do to<la su vida y su descontento
:?;1sl1a1~~~n
manems: In sereniclm.1 y
psicoanalista, el aliC'nto dd nmbic.·nte, el silencio <jcl general consigo mismo y con lo que le deparaba la existencia.
(Véa.s:- en especial Mncnlpin: 1~11 re asociación y otros rasgos. A principio del psicoanálisis clescribi6 el carácter reservado y
sugeshón de parte <lcl sic .. ) No es re:;ultndo <le ninguna solitario <le sus padres. Posteriormente hizo comentarios siml~
caracteristico del psk~rm~l~nths.tl\, aunque el comportamiento lares sobre uno de sus maestros y después sobre su empleador.
determinar aspectos tic ~ll~.1s a mevitablemC'nlc contribuye a En úl tima instancia, por supuesto, [ue el psicoanaUsta quien
parecia reservado, frio y solitario. Un poco después, empero,
1

b1r a la traslerendi.1 c~mo

. Nuestra definición 411 e co . recor<ló ciertas experiencias con una prima, cuya calidez con·
7•g!mmos nrribn, intenta descri·
r~lacíón con la regresión ~ul;: s~non~:no que suele ocurrir en trastó mucho con las gélidas formalidades <le su propio bogar.
hca , que se denom ina neuros' ;tuac1011 terapéutica psicoanaH- Se sentía culpable, empero, por algunas <le las respuestas de él
is (e trasferencia. La trasfert'ncia,
117
110
 a las \nsinua;ípnes <l<· din, y kmía en pnrtic:ular cómo rt'accio-
n aria ~u padre. Al~o s~mcjnutc se repilió con unn joven a Ja ciuc
conoc16 en In univl'J"s1<lncl. E l psiconnalista no st• sorprendiú,
por ~o~ta~to, cuando 1nc•sc·s miís tmde el pncicntc srni ó ni psico-
ana lista com~ una n~ujt•r St'tluctorn, lo que l ' \'Cll'a ha e l reproche
de que el imsoa~iah~ta t'Spt>rnlia dc·masindo dl' l!J y lu induda
n loma r ~r c~n~mns ¡~rnl1ihidos. A t·onlirnmciún salió a relucir
~~IC" : ". S~t .infancia hah'.n hahii.10 una tia particularmente adus ta,
yo Ju~c1?s er~n lC'n.mlos por .lodos los parientes y hasta por
todo. el vecmdano. E\'11k•ntcm<>nh>, t...osla tín rríprcscntnbn pa ra é l
l~ ~ismo que la ley Y c·I orden, rl tribunaflpolicial y e l purgatorio
virueron,,n;, rcpresentnr para él rh ás adelanto. iEslo emp rzú a
~~~ecer-1 e n la trasfc.1.·C'nl'ia ~'11andu el psicoanalista, ni que a ntt•s
rª ª 1 acusa.~~, ele frwldml Y s~uctiviclad, se convirtió en una
igura adusta, ile la cua l (') paciente csp<>raba ca.. tigo y rCThazo.
i ~n todos estos a~pr.ctos ele Ja lrasíerencin vemos los papeles
;;:c1onales que se asignan ni psicole rapeuln, y vemos las formas
d ~ue .s~. Pm~lean Jos medios anterforcs. Los pequeños d elalks
e 1dent1f1cac1ón -inflexiunbs tle la voz y coinci<lendns irrcle-
J'¡8ºtes: romo el C'Olm lle la corlmln que se usa- siempre son
amativo~. Más i~prcs~nnanle nún f's la forma C'n <Jue el paciente
saca P.arhdo de s1hrnc1oncs sulil<'s y hastn eren oportunidades
rara c ierta puesta ~n pnh·tien J c l pnpel. En esto, por supuesto,
a~ ):1trntr.asferem·ms 1m iutc ncíunnles df'I psiconnalistn puedC"n
coa ra; sm querC'r, c·omo \'eremos mí1s nclelnntf'.
. :·lacia e l fino! de 1111 p sil'lln ná lisi.., <'I nnalizndo se convie rte
s1mp emenle en l~:1, pnd1.'nlC' e n vfu~ <l<' rec-upernl'ión, que c~n­
~ersn ron un 1 ps1co~11nh.~ln que ha c.lf'ja<lo d e srr necfsario·
~ien.dcn1 a ª!>a.ndon.nrsr. nt¡uí las nnliguas nsignnciones fantasiosa;
, :,~m c1 ps1c.o~nahs1n. En t'Slc sentido SC' piicdc dt'Cir que C'n
~ b":'adnsdlancm la t~osfrn·uda se disipa (aurKJlll:' puede seguir
a 1en o esplaza1111e11los ).
ción :11:!~J::.. 1 ;? ~es::.~rflltJ rnás esta !nte-rnccf6n de regresión y prorec-
Jonet ' <>º res~ct~e:l ª:nr~;;~; 1 d'~~~j~1=:rt~~~~~ ~~::~o Pierre
3,l•;¡ 11
1!8
A este capítulo Je dimos el subtítulo "La parlicipaci6n in-
voluntarla de ambas partes .. . " Quisimos signifiau , con esto
q ue el psicoanalista participa en el contrato con algo mfls que
~u presencia y el alquiler del consultorio, por nsf decirlo, pues
proporciona al paciente algo más que el acto de escucharlo. Con
su tltcnción sin crítica de lo que el paciente dice y hace, el psico~
nnnlista hace algo. Recompensa al paciente y lo frustra al mismo v
tiempo, pero no cabe duda de que la frustración es mayor que
la recompensa, y esto guarda rel11ci6n con la progresiva reire- , ,
sión del paciente, si se nos pennite emplear tal contradicción d e
lérminos, o sea la teoc1encia a regresar más y más. Freud atribuyó
csla r egresión a la frustración solamente {véase Lagache 11' )
sabiendo que en e] aprendizaje siempre interviene cierta fNs-
tración, pero el psicoanálisis no es como la regresión del santo
lm<lista, porque constantemente hay cierta corrección, no sólo
originada en el psicoanalista sino también en las horas qlie se
pasan fuera del psicoanálisis.
Como veremos más adela nte en el capitulo sobre inlerpre..
tadón, poco a poco el paciente adquiere noción de que ha ,
r espondido al psicoanalista como si éste fuese su madre, su
padre o algún otro, y, una vez que entiende eslo con claridad,
se p ierde P.I valor q ue tenia el m ito. El paciente "'corrige" su
error, "acepta" a ]a realidad y por lo general pasa a otra fase o
periodo d e su vida con otras personas. ,
Contempla entonces los viejos conflictos y las arcaicas
maneras de responder a ellos desde la atalaya <le un tiempo mú
nvanzado y <le una mayor madurez. Loewald lo plantea d e esta
manera:
1
' La nemosis de trasferencia, en el sentido téa"llco de su estableciml.ento
y reJO\ucióo en el proceso analítk:o, se debe a la sangre de reoonocimienlo •
que se dR n prob1n al inconsciente del paciente para que los viejos espectros
• Alusión a ]1 compnración que htclenr. F reud entre la lnmortl.Udad
e.le los procesos del incon.!Clente con los fantasmaa homérica! del submundo,
que 'ºdespertaban y revivían apenas probaban sangre" (p. 553).N
119
 revinn. Quienes saben de fo.ntasmn!, nos dicen que ansiaban que se los
Jfberue de IU vida fantaimal Y se los llevase a desmrunr junto con sus
antei-adoa. O>mo antepasados viven en la generución actu.11, mientras
Que como &ntasmas se ven obligados a perseguir a Ja generación tu...tuol
OOQ IU vida de b:nbras. La trasferencia es patológica en In medida en que
el iDconlciente lea tma multitud de fantasmas, y este " el comienzo de la
el
neurolls do tnslerencia en psicoanálisis: a los f1mtasnms del inconsciente
o~ por defensas, pero que persiguen al po.cl~te en las tinieblas
de sus delensas Y slntomas, se les pemtite que prueben sangre y se liberen.
A Ja luz di°?'* del psiroanáli.sis, los fr ntasmas del Inconsciente se ti"nden
• desca?llM ~ ante(>flsados cuyo poder se les retira, y se trnsforman
en la nueYll Inten.rid11d de la vida actual del proce.o secundario y J e Jos
objetos contemporáneos. 1::5
SJn embargo, to<los estos. desplazamientos y cambios ocu-
rren en el contexlo de una aufénlicn relación entre el psicoana-
lista Y el psicoannlizn<lo, lo '.1ue se va cstructuran<lo sobre Ja
tar~ m,utua renlizut.ln. El paciente halla nuevas mnnerns de
relacionarse con el psk:onnalista; éste, con su respuí'sta frent e a
estas nuevas manerns, nut re la creciente madurez del paciente.
Este es uno de los significados <le que, "cJonde estnba el ld, tiene
que estar el Ego''.
Konybski 112 hizo uun vigorosa contribución a nuestro con-
ce~to d~ este mecanis~no con su iusistPncia en que se di!ltinga
la 1denhd.ad de cualqu.•cr persona o cosa ('11 particular mediante
unn pr<'C1sn dcclnrndon clcJ momento, Jugar y circunstancias,
ínsisUendo gnUicnmcntc en que M" (IR mndre de cJignmos .eJ
nlfto <le seis a1ios José Pérez), no ('S M"', f\'fº ni l\·J~: es decir,' no
es la misma mujer en rdnci6n con José Pércz cunncJo éste tenla
tres, diez o treinta arios.
CONTRATflASFERENCJA
. No. debemos olvidar que el psicononlista mismo UC'ne un
10consc1entc, Y que también él está expuesto a Ja persistente
120
tentación de permitirse técnicas y objetlvos infantiles, ~nsa­
micntos mágicos y cosas por el estilo. Sin embargo, Ullentras
que el paciente posee muchos incentivos para hacer tales cosas,
el psicoanalista tiene muchas razones para no hacerlas Y cuenta
con mucho apoyo para resistir a sus tentaciones. Aunque es
verdad que el psicoanalista está envuelto en la situación anall-
tica con el paciente, no se halla sujeto a las mismas frustracio~~
y -teóricamente- no padece una ·neurosis de trasfere?cia
(regresión). No o.bstante esto, sus reaccion~ frente al paciente
pueden contener fuertes elementos irracionales e inconscientes.
Este hecho empírico debe discutirse en relación con la.s corres-
pondientes id entificaciones fn1sas que hace el paciente. ~uchas
veces en los comentarios se vincula a la contratrasferenc1a con
la trasferencia, aunque, como el psicoanalista no está r~b~eodo.
ningún tratamiento, no se pueden ni se deben describir sw·
reacciones inconscientemente determinadas frente al paciente,
del mismo modo que si fu esen sus reacciones terapéuticas frente-
ª lns intenciones terapéuticas del paciente. En cambio, son
participaciones adventicias, no intencionales e involuntarias de
Ja segunda parte contratante y siempre están y siempre son
importantes.
Habiendo hecho el grao <lescubrimiento de la tendencia del
paciente a desplazar hacia el terapeuta las emociones Y senti-
mientos que experimentaba hacia sus padres y otras personas
(significativas) cunn<lo era niño, Freud hizo el <lescubrimie?to-
secundario y correlativo, cinco años después, de lo que denom1~6.
contrntrnsferencia, ..que surge en el médico como consecuencia
de In influencia del paciente sobre los sentimientos inconscientes
(del psicoanalista) ... Hemos notado que la realización de tode>
psicoanalista se limita en la medida de lo que slls propios com-
plejos y resistencias permitan ... " •
CRda •v::o~e~o:t;:~~e~!:!::~~sª~~t:1~l:~ ~t~1 : ~1b~b~~~la~d~
manera que, M ee poco, se le clediceron muchos e!tudios serios.. Lo curi0»
es 411e la mayoría de estos estudios son obra de colegas muieres: Altee-
121
 ayuda ocasional de una segunda peisona, sino que se trata de
una rrlación transaccional bipartita. Esto es lo que tratamos de
destarar a través de todo este manual. Sullivan, 18 ~· 1eo ,Laga-
d1c,11r· Fromm·Reichmann io . 11 y Loewald l:ui. 12 6 también bisis- "
licron al respecto. Nos preocupamos tanlo por describir las
l'mcl'i01ws <l el paciente, y en especial el carácter predetermi-
1~ado de sus reacciones, que olvidamos que también el psicoana-
lista l'S una p<'rsonu, que tnmbién él es participe del contrato,
<¡uc también él reacciona, aunque su reacción ostensible predo-
minante sea escuchar en silencio. Debemos advertir ante nosotros
mismos con insistencia, que nunca es e,xacto decir que detenni;
mula reacdón es de la persona A hacia ]a persona B. La reacción
siempre es un proceso fluido, en el que A también reacciona ante
la forma en que B rea<..'Ciona ante A, y, más exacto todavia, que
la reacción de A se mcx1ificn por la forma en que B reacciona a
la manera de reaccionar A frente a B, y asi sucesivamente. Del
mismo modo, B reacciona ante las reacciones de A ante la ma-
nera en que B reacciona ante A, y así sucesivamente. Podríamos
resumir esto diciendo que A y B interaccionan mutuamente.
Paul Ileiman dijo con mucha propiedad: "¡Preguntemos siempr~
quién hace qué, a quién y cuándo!" ll!'i
Por otra pnrte, la relaciúu entre el psicoanalista y el paciente
no es la <le dos participantes en un combate <le esgrima que
tiC"ncn que adaptarse constantemente ante los movimientos del
adversario, porque el psicoanalista es un punto relativamente
fijo que, por razones de capacitación, dedicación, interés, expe·
rienda, trn<lici6n y otros factores, posee gran autoridad. El
pncicnte, en cambio, tiene una gran libertad potencial de moví·
mienlos, pero relativamente poco po<ler. Lo único en lo cual el
paciente podr& tener autoridad es acerca <le su manera de sentir,
pero no siempre está muy seguro al respecto.
Ahora bien, todo ajuste entre dos individuos acanea ciertas
·gralificacioncs y ciertas frustraciones para los dos. Las gratifi·
eaciones tienden a establecer una unión más sólida entre ambos,
tienden hacia Ja integración, hacia el contacto, hacia e1 amor;
122
12.3
 las frustraciones en b. .
y hacia Ja sepa;ació~1~n~~~1!• E'~n<len hacia las actil~~es ~ostilcs
frustraciones son . abemos, estas grnhf1cncJOnes y
cotidiana cristaliza~~:s,~1ent;s e i~consciente~. En nuC'Slra vida
dades de amistad l1abitu~;;/rcncms y aversiones, y en modali-
En el contrato tt•rapéulic · J' .
una de Jas dos partes examine ~ts1connn ihco, so~ icHnmos que
en una situación en Jn u tr~.o;.clfa.sus propias reacciones
trnción. Se supone que ~I ~ Jia~ g:n.hf1cnciones y creciente frus-
y parece que no le . , tro md1v1duo sufre IHC'nos frustración
de la dldáctica del i;f;.;,~c1~1~s.ta~~~anda, pues no fonna parte
observar el efe<'to que' ~:. r:~is~ b ~ucnmente, <lel>e limitarse a
aporta da.tos el papel él d o re ~n parte contrntantc <JUC
y aparente frustrad fJ~C cscmpcna como silencioso oyente
pesar de que eJ pn~~~n~~l :;'~proceso ambos .pnrlic:ipnn y, a
frustrado en la situación . E' ~.nscJen.te e mnegablemente
el psiooanaJísta no se frusts1ctc.:ina iticn, m1entrns que en troría
cierta medida al 1 ra, os nos damos cuenta de que en
psicoanalJsta se fr:~ en~ se lo ~ratifica y en cierta medidn el
ser humano, reaccio;:·nn~; :sn~~guíent~, el psicoanalista, como
mecanismos de "defensa" . ustracw~es Y apela a diversos
Y. la proyección, a vét-cs ,:r~~i~s'.;n parücu~ar l.a identificnción
c1ón de reacción y el . 1 . g C'J n Y la ~v 1 tac1ón, o la fonna -
de regresión tem rnr~1s ~m1en.to. Tnml.iién él experimenta ol;s
todas de su pacic::'e.' f\~~1 ~:~~!~:ve identifkaci~nes falsas trnnsi-
~n la madre, el pudre, un ni ea mente su paciente se convierte
incJusJve en una proyección c;•::;no, u~ colega, ot;o paci.t>ntc, e
Escasamente pnrcccrín n pr~P 1 ? yo del psicoanalista.
rencia con ejemplos dínil'os ecescuio ilustrar n Ja contrntmo;fc-
centro de capacitación. Sin c1;1::;:;que .abu ndn1~ mucho en todo
ni caso que ya citamos (·n Pste en ~º· si por un rnstante volvemos
torío que convfrtió al psit·oana lisfu'~~!º· el drl l~nko de lnborn-
Y?mente, demostraremos cómo n J:>?drc·: primo y tfa succsi-
c1~, El psiconnnlistn ern uu homl~r~<'Jo all1 la mntrntrnsf<>ren-
cáhdo, y Ja acusación <IL· frirtJJ d J .e. e temperamento bnstantc
n e J csultó un tan lo divertida.
124
La acusación de que se parecía a una mujer seductora, en
cambio, le resultó un tanto perturbadora . .,¿Se dar6. cuenta este
paciente de lo irracionales que son tales acusacionesr pensó.
Un poco despufs, cuando se lo colocó en el papel de una jueza
rigurosa, se sintió menos molesto por ser mujer que por consi-
derárselo moralista. (En realidad era un poco moralista, por lo
menos más de lo que él crela.)
Pero entonces se preguntó a sl mismo: ..¿Por qué este pa·
ciente me molesta? ¿Por qué se me ocurrida decir?: '¡Búsquese
otro psicoanalista, señor Fulano!' Eso no lo haría, por supuesto,
pero ... "
Entonces reflexionó que el paciente no solicitaba afecto nl
lo rechazaba, sino que, en cambio, trataba de crear una situación
en la que él (el paciente) sería rechazado, hallando asi justifi·
cativo pera liberar la ira que durante tonto tiempo yacía agol-
pada contra estas figuras originales. Al hacerlo, sacrificarla la
escasa compañía con que contaba, y volverla a sufrir una vez
más la soledad del rechazo completo.
Racker ioG mencionó esta experiencia en el psicoanalista
como un caso de '"identificación de cortesía", entendiendo con
esto la identificación que establece el analista con un Objeto
introyectado por el paciente. En este caso, el psicoanalista se
habfa identificado con las femeninas figuras adustas de la vida
del paciente. La conciencia que el psicoanalista tuvo de su pro·
pío mo.lestar, Je permitió reconocer lo que el paciente hacia a
quién y cuándo. Esta ilustración no está reñida con la declara-
ción an lerior, de que la contratrasferencia es una reacción
inconsciente. Las manifestaciones de con tratrasferencia pueden
ser conscientes, aunque las condiciones intmpsiquicas que con·
ducen a su aparición sean inconscientes.
RECONOCIMIENTO Y CORRECCIÓN DB LA. OOtITRATRASPEl\ENCIA
Vale la pena reseñar ciertas maneras comunes -congnos·
citivns, afectivas y <lel comportamiento- en que Ja cootratro.s·
12.5
 ron mayur prtcisión, hnllurse incapaz <le l:nlilmu el ¡¡rado de fruslración
ciplirno.
Tratar cle ayudar a l paciente fuera del psicoanálisis, como, por ejem.. .., 1
plo, hnC'n cit:rtos arreglos financíeros o <le vivienda.
Tendencia tompulsiva a "machal:ar" ciertos puntos.
Impulsos recurrentes dt> pedir fa\'Ores al paciente.
Súhito aumento o disminución ele interés en un determinado caso.•

El psicoanálisis personal, por prOlongado o profundo que

sea, nunca alcanza a eliminnr todas las manchas ciegas ni todas
las tendencias que uno pued~ tener para hallar satisfacciones
subrepticias J e necesicla<lc-s infantiles ,por medios que no son
rcnlistns. Algunas nos ace<:·hnn constantemente como tendencias
"neuróticas" en polencia, por asi decirlo; otras, en cambio. sé
orgnniznn en la estructura. de Ja persona1i<la~. Estas tendenciás.
tienden a determinar ciertas actitudes y reacciones del psicoana·
lista, hacia todos sus pacientes. Debemos suponer que los maes·
Iros del psicoanalisla captnron las persistencias neuróticas más
grayes y más entorpecedoras en él, y que le llamaron Ja a tención
sobre el particular, para que esté preparado para tenerlas en
cuenta en su tarea clínico. De lo contrario, no queda otro reme-
d io para corregirlas que más psicoanálisis personal.
Pero sin Jlcgar a esto, e.l psicoanalista joven y consciente
quizá se aflija al darse cuenta de su participación involuntaria.
l 'll c.: uyo c.:aso esta excesiva preocupación atentará contra su
"at:litud'' lcrnpéutku udccuadn. Por el contrnrio, el psicoanalista
jo\'t'll mt·nos sensible o menos (.'Onsdcntc, tenderá a ser ajeno o

• Confieso ron emociones encontradas un ejemplo de mJ propia Coo-

trntrasfcrcncia. Uno de mil pacientes anduvo muy atareado por un tiempo
<"On especu~1ciones en la bol11' de valores, Ola Ira• dla anunciaba que
hahin ~11:ido mil, cinco mil dólare1 o mlÍJ: con respecto al rnereado del dla
~~l;r:¡:~:r~~ttnla :ruk:~~~e e~;~·:ns:=~'~0al~~em:ra·~~na.:;
fi~~ci~e3~~~~:}~1 l~e~(sn~np~~t~!i;:,~! d~t~t::r~d!1=~~~~
de pronto pocos días d espués, y nos q\lednmos con " los bolsillo• vadoa.'".
( K. A.M. )
120
127
 indfferente n las formas en e . fl
paciente 0 en que le . 'd ]ue rn uye pernic.iosumente sobre su
.contrnt.m.sferencia es 11;;~ 1 f=n~rogres~.~· Cor~, por.. definición, la
cómo hd1ar con algo de lo ~eno mconsciente , se trata de
.estar indicndns nlgun·is s c,u~. 1111 º 11 ~ t>~lá cntern<lo. Pnrecen
libro <ledic:ndo n In lt'<;rÍa: i;~)~rs, •oncs practicas, .inclusive en un
re~as elementales, cada uua dc ~a~ª::;:~~blec1111os unas poc~s
nano de ensefianza n:cih ' á) _,. .. crC'C~ (y en un sem 1-
éstas: Jr una u1scus1011 mas amplia. Son
l. Hay que eslar sit•mpre al ·1· 1 .
tratrasferencia, pero no ha e ci :' ant~ ~ ~·x1stencia de con-
reconocer sus follas y sus : 11~.~ .?e¡arse llltunidnr por ella, sino
aviso al psi,connalistn fn..•ntepa t1ones. Esto P~<'de poner sobre
de su paciente. Sin L . temas no verbalizndos e impulsos
pu~e que Sf'a inevH.~¿11:.,ª,•1~~;u"unq~c puede S{'r \1til y si bien
mejor. Pensemos sohrc t'I , .1.1:°¡'.1g.uuos que cunnto más tanto
xioncmos. En esto bi<•n P· 11, •cu .u dt• \'ez t'n cunmJo y rcflc-
dc ciertas ón..lenes rt·ligi1!:~~n~m~s lonmr una púgina del libro
~s peligrosa euanc1o se la ~l:id::~H)llf' la contratrnsferencin sólo
2. Trntemos de rt~l'onocer 1 '(
tmtrnsferencia pcrlmLudorn e u ns ~l?lll. e~~ndones de u_na con-
c.·n genrml, y c.IP. nnnliznr ~u ,.1. e.;.r __ rnsmu,1 en la propia ){lbor
mientas personales < uc l~1w;1gni it.ulo a la luz e.le lus conoci-
reHcre n las fases j, 1 nos de nosotros mismos. Esto se
entorpet•cr f:J 11·;1tn111ie~11oªd;~ntrntrn_sfore11da c1ue no parecen
lo entorpecen. El proLl<•rna os pat·~~·utcs, Y h1mLU•n a las que
.asunto con un coJcga .de c:m~(i~~~•.1 cilitn mucho discutiendo el
hacer y que yo no ha.ya visto con claridad? ¿No será porque .
tengo muchos deseos de hacerlo?
4. No hacer una introspección tan grande sobre la propia
contralrasferencia, que se pierda de vista el paciente; después
de todo, e1 objeto primario del proceso es el paciente. (El estu-
dio fisiológico e.le las tensiones que manifiestan el terapeuta y el
paciente en sus relaciones lera péuticas, arrojó cierta luz sobre
Ja contratrnsferencia desde un ángulo inesperado. Los autores
llegan a la conclusión de que la frecuencía y Ja labilidad car-
diacas del terapeuta tienden a seguir una modalidad similar a
la del paciente. Pero en las fases de antagonismo de parte del
paciente, Ja frecuencia cardíaca de ésle tendió a ser más lenta,
mientras que la del terapeuta tendió a acelerarse.20 )
Podríamos Jlegar al extremo de decir que una de las fun-
ciones más importantes de las sociedades psicoanalíticas con-
siste en controlar las lenc1encins a la contratrnsferencia. El doctor
Robert WaeJder destacó este punto. Ningún psicoanalista puede
verlo to<lo; la visión de cada cual eslá limitada por su persona·
lidac1. Los integrantes ele la agrupación se corrigen mutua-
mente a s( mismos. Según Waelder, .. Como todos somos en parte
ciegos, lo mejor que podemos hacer es apoyamos mutuamente
para que la presbicia d e uno compense la miopfa de otro, y
viceversa." 200
EL CARACTER DEL PSl(,'OANALl!>~rA

3. Cuando adc1uirimos noció1 d Ya describimos cómo, en la regresión inducida por Ja situa-

-contmlrnsfe¡·encin, <!n pnrlicu/ .1 e q~c .hay sentirnienlos de ción terapéutica psicoanalítica, el paciente reacciona frente al
r~pnso de toda In sil!mc.:ii'm ps~~i~,~:;;,rc:rsis1cn1cs, hngnmos un psicoanalista de maneras sucesivamente distintas: primero lo
ficar los msgos uc.·tos 0 1 J.¡ ' Y procuremos idcnli- encara como un misterioso médico que le promete cierto tipo
rnn esta reacciÓn c.•u 1105~11 ; ras deJ paciente que desencadena-
de ayuda; segundo, como padre, madre y hermano mal identi-
se me despierta el i111pu/sro s~r~~~,~ ~u~} estoy irritado? ¿Por qué ficado, y as( sucesivamente; tercero, como un ser humano que
.nhnm? ¿Qué es lu <111(' el . •c.:o ¿ or qué se pro<luce esto tiene ciertas debilidades y, por último, como un ser humano que
1mt'1f'11le trata suliJmenle de hacerme
posee ciertos puntos fuertes. Es importante decir más sobre estos
128
129
 puntos fuertes y sobre eJ carácter del . .
colegas cscrfüjeron medulares a , 1 ps1coanahsta. Varios
tratamiento. rlicu os sobre este aspecto del
N~ podemos desconocer que lo . los demás, y no se está bajo ningún tipo d e supervisión. No pieoso en el,
Jos motivos por los cnalf'S l'fre las coscJue el ps1co:inalis1a cree,
dcra In razón de sn )' l'I gol't:' tÍe J 'Jas fJUe amn, lo que consj.
y lo ~ue le parece nmlp, se lr~.<;mil: vil a, l~> que le ~'lrct:e lmcno
u.~ª mflut>nda enorme, no como "suª c~~~1 c.~il~ Y ewn:c sobre> él
c1on. Este grado de> iclcnliíicadón co~1 :,•on . sino c~1mu inspira-
tnble, aunque no necc>sarianwnlc nna psicoa~mlista es inc\'i·
~I pe.ri.oclo. posnnalflico más o meV: J nente. Sm embargo, cn ,
ident1íwnculn con t'I JlSÍt'oannlista ~t nr~t~ en que persiste la
numclo ni nnnli.c;la, 1, ()(ir lo mf'no' < pne;H.ntc mu<'stru nntc el
más hábil que el psit,.m1mlic;tn sea s nl~unos aspectos <le él. Por
su proc:!uC'fo finnl, l~.irnu GaJa~ea en c1~rhts mn~iohrns técnicas,
nrtes_anm sino lnmLiéu su caráct~:l~ulo refJC'!ará su obra de
ensena ~ Jos psiconunlislas n úesech~r J ael<l<'r ú1c~ hü.:n que se
sus pacientes hacen de c!J as sobreest1macioncs que
madu~o sino como ('OllS<'f:u~~c::~c: com~ refJ:~ionC's de jukio
pero siempre es(¡Í. fo posihWdnd de o~~~31;:,~.ac1on de regresfr)n,
No rnbe dll(fa de q11(~ ¡,,.fr,s J,'l> ..,· . . somos tan libres ni tan dueños de nosotros mismos como antes
halago por nn liempo. llf.'W si ''' hrila : llO~oAli.~t,ns resi.t!t>u el peliitrn del
~~rge f'I Pf'lij.(ro
de q11i: ("lin r l lir·ni; :ir;:,:~;~c din lrr.s día }"Año Iras nft0.
ln e;:_ h~lngo ~mo on:i H·rilidad. E.< muy wJ· se nn•n¡.¡:nn n flC'rptnr p:nte
Ml f'Hduracm11 y l>>1llp):i1·1•11(•in dr• .tí 111i!t1lf:g1oso l'l\C'r t'll Ja trn111pa df'
f'V•quc d ~f'lllirsc St'l'Uro
f'.'I rl prínrl¡ml enemii:o d<"I nmrtnl.
( Ademiis, C1>nli1.mó \\'adrlrf) i·I psioon111iÍisi , , .
quienes In p rnt11cnu lrulxcjn11 !lolos s l'S una ocu¡'lllc-it)n rn i¡ue
trola, Si un cirnjnno OJ><'•,'1 n u;i
Jll'l;'i~11:1r>~o; rmrlie los obsf'rvn }' nnda /05 con.
in~nte en.tre muchns ]')('r~onas di'! !.os il~¡"I rt>$11lrrido '"' cu110t•f- inmc:1líritn•
1is1conT111l1Ut.•n, en crunLit), IJ11c-du entrepe/ ..Lo 1111~ SUl'l'ile f'n la $i/11ncirin
50fo de f'$IU, !!ltunclti11 {'f"rrnda !'n ('aSOS :;;ll'OltnnJ1stn y el P:l«i1•nte. r sóJo
modo, el p!!rCOOnAlisfn lrnlxija sin o tros fref'.'tlrC>mn f'mrr¡.:f'ncia. De f'Sl e
nos (JUe los i¡ue frnpo11e su
130
sentido d e re~pcmsabilic.lad. Sie mpre f'.!lá e l peligro de que la llillbor se
deteriore cuando no se puede comparar lo que &e hace coo lo que hacen
deterioro como un crudo borramiento del sentido de responsabilidad
-f'!"li2mente tales casos son muy nuos- sino en un sentido más sutil. El
psicoanalista tal.>e Jo que ha visto en un pacie11le, pero no puede saber lo '
que drtf1 d e ver pero pudo hnbcr visto, d e .manera q ue se forma uoa idea
e:ca11:em<ln d e lo completo de sus observnciones y del acierto de sus inter·
prf'tacio11es.2úc>
Wneldcr hizo estos comentarios refiriéndose a la utilidad
<le las s~icJn<lcs psiconnnlítkas, pero en
el mismo artículo pro--
l·etlió a sc1)alar las follas y peligros Je las socic.'ClaJes psicoanalí-
ticas. Es inevitable que, E"n una ciencia joven y en crecimiento
como el psicoanálisis, h~biese mucho fervor e intensidad, y una
d"fonsivida<l casi evangcHstica. A los psicoanalistas de hoy les fe.
sulta Jifícil reconocer los prejuicios y la d esconfianza que en
una época rodearon a los de nosotros que somos mayores. Freud
atribuyó esto a Ja naturaleza del tema y al dolor que infligía a
nuestro narcisismo, porque nos obligaba a comprender que no
suponíamos. Pero sospechamos que esto Jlega más allii. La disec·
dón de cadáveres humanos tropez6 con la misma reprobacl6n
gcnNal, lo mismo que muchas otras innovaciones médicas. El
mislerio <lf'I psicoanálisis y el principio J el grupo cerrado, ofen·
tlió a mnl'hos hombres Je CÍC'ncia. Puede que en mayor medida
tlt! lo c1ue cnptamos, algunos do nosotros hayamos incurrido en
n<:tos ele pec:lnnterin. Algunos psicoanalfatas parecen presumir
que, hnbiendo conoci<lo la motivación inconsciente de una do-
cena de pacientes, yn entienden por eso la naturaleza humana
y la entien<lcn a su m01iera. Algunos de nosotros, empero, con·
sidcramos que al excluir a los no psicoanalistas de las reuniones
pskonnalítícas, nos privnmos tle una va.liosa fuonto de estimulos
para la autocorrecdón de las ideas psicoanalíticas. Consideramos
una mc<li<la útil <Jue en Ja nctuaJiúad algunos sociedades abran
131
algunas de sus reuniones a colegas de la medicina y la psicolo·
gía, así como a profanos que se interesan en el tema.
La humildad y In modeslin sjempre son convenientes y re·
sultan más que nccesarfas en el arsenal <lel psicoanalista. Esto
no significa decir que n veces los pacientes no se beneficien,
inclusive con afimmciones expresadas con los peores modales
o con explicaciones más con<lescendie-nles, pero el espíritu mis·
mo d e la labor psic'oanalítka consiste en nyu<lnr a la persona
afligida a realizar sus propias potcncialidatles, a dejar <1ue el
paciente descubra lo que él realmente puede haC'er, no porque
se le ordena que lo Jiagn, no porc1ue se le programa su actividad,
sino porque adquiere un nuevo enfoque <le si mismo.
LA NEUTRALIDAD Y LA ETICA DEL PSICOANALISTA
La neutralidad tlel psicoanalista es uno de los puntos
esenciales del tratamiento psicoanalllico. Pero neutralidad no
significa permanecer ajeno a todo, como un trozo <I~ made·
ra. Significa, en cmnhio, prestar constante alcm:ión a 1() que el
paciente dice, pero m:i.nknkntlu en suspenso toda expresión de
juicio moral. El rnnkrinl 11uo se prcsL'nln se considern tentativo
y momentáneo. Ningún psicoanalista deberla fingir que no
adopta posición mornl nlgunn con respecto a lo que el paciente
pueda hacer, pero se abstendrá de emitir un juicio moral pre·
maturo sobre lo que el paciente menciona, fantasea o hasta
contempla hacer. Si l11s intenciones del paciente se aproximan
a Ja ejecución y si son peligrosas para la vic.la o el bienestar del
paciente mismo o de otras personas, el psicoanalistn expresará
su desaprobación, por supuesto. No proclamnrá una posic'ión <le
condena moral sobrn lo lllle el paC'icntc ya hizo, pero tampoco
debe aproharlo ni L'ohonC'slnrlo. Es probable que se trate de
algo que el pacienlr no eomprencJc. dc·I toJo, así como no Jo
comprende e l psicon11alisla, y a111hns procuran t•nh'mler porqué
se produjo C'Se ado c·n parliculnr. Como miembros de la misma
132
cultura, es muy probable que el psicoanalista y el paciente sepan
que ¡0 que el paciente hizo es social~ente reprobable, p~ro e~to
no debe excluir y hasta puede estunular todavi~. m6s la bus-
queda de los motivos que lo inspiraro~. Freud d110 ~n ~.ucha
frecuencia y claridad que ..el psicoanahsta respeta la i.nd~Vtdua­
lidad del paciente y no intenta remodelarlo a su propia unagen
y semejanza, 0 sea de acuerdo con_ los ideales ix:rsonales del
médico, sino que prefiere no aconse1ar y, en cnmb10, despertar
la iniciativa del paciente".ª7 • • •
Lo importante para el paciente es la ética del psicoanalista,
su constante justicia, su honestidad intelectual y económica, la
autenticidad y la preocupación del psicoanalista ~r los mejores ..
interéses del paciente.• El psicoanalista es •modelo de un obs~r·
vador y participe, que simpatiza y se.interesa mucho en Ja bus-
queda de esa objetividad que habrá de poner e~ descubiert~
n la realidad psíquica con un mlnim.o de deforma~1ones: penm:
tiendo asi el reconocimiento má.s eficaz de la r~hdad. ext~rna
en el sentido más amplio de Ja palabra. El psicoanalista neu·
tral' que no adopta ninguna posición, no es psicoanalista. A lo
• Es extraño que un cllnlco tan u:celente como Olto Fenichel. as haya
escrito: ..Si no int"rn1mpimos el psicoo.nRlisi.s demasiado ~:ironto Y s1 den'IOS"
tramos de manera constante ol paciente su rtalidad tntra¡»k¡uica, ~o
reconoctrá que el aferrarse a klealeJ y moralidades Inapropiados (es decir,
los que el psicoanalista repudia) tiene una f~cl6n do res_Isten;cta. . . . S&
ha dicho que, en psicoanálisis, la gente religiosa no .es influida por sus
filosollas religiosas, porque se supone que el pslcoanáhsls mllD'IO es filosó-
ficnmenle neutro. , , Relten.damente hemos visto que, con el psicoanálisis
de lns arUiedndes sexuales y con el ma.duramient.o de la personalidad, el
npego a la religión cesa." Por '"'puelto, Fenlchel lo vio (por lo menos como
fenómeno temporario). Su preocnpo.cl6n per90n&l Y su dedkac16n al p1loo-
nnélisls eran bien conocidas. Y sus pacientes trataban do cumplir. Yo he
visto fo contrario que Fenlchel, porqutt mis ¡mclentes. tambilm tratan do
cumplir. A Ja luga el ex pnciente encuentra sus Pf?PIOS apegos Y prefe-
rencias. Me agmda Jo que Ella Freeman Sharpe ha dicho sobre el psicoe.na-
~¡1~J:/Je~P:;Te":,1,ij¡t'0~°:~1i:!~[.,d=::!~º4:mh1f;%~~";~da:'f;;
reflrxiones que se ofrecen a los e!'tudianles de P~.lcoanli~1s1s en. el _:'rticulo
~;~:ª;~~ce':: ~~tCJi:c:~d P~e;;;; ~'::i~~~~ho-Ir!a1~~:9~·~~ i..T~)
133
 ~~mo será un técnico demasiado paralizado por In ansiedad de
trJs~:~par ;"°ºsu pacit•n! e, y, en el peor de Jos casos, será un des-
e! ~:~~o cd;fau~;::lr~~:~a:l~.1.>}ota a los demás amparándose con
d d'Hac~ algunos nfüH participamos en un sem inario y panel
cal iscusión ~on alg~mos kúlogos, profesores de filosofía y ética,
~on!un.os ps1coannJ1stns en ejercicio, pam lratnr el tema "¿Las
in cc1ones mondes dt'I psiquiatra desempeñan algún El )el
J; ¡:orta;te ,~su trntamiento psiquiátrico?" (Coníerend; 6a-
mªen~:· po~p~ "/ 955 ~ · Todos los oradores contestaron rotunda-
s· f t a umnttva . Todos ellos consideraron que rúngún
~a~~u ~ ra ~r~ <lejRr <l e impartir su sistema de valores a Jos
en~~~ es. 00 1 e ~os~tros (K. A.M.) discutió este problema
" oro con as signum tcs palabras:
< Hemos escuchado a Pslos elocuentes y cnpaces cole as
J~~ s:e~r~~~Z!~:m ª din·:so~ ftm~ito~ del pcnsnmien!o hum~lO~
impartfr~u sist de q~e n11,1gu11 ps1qumtm S<'ría capaz <le dE.'jar de
tamiento Po ;rna ,, rn ores a sus pacientes en el curso del tra.
Sin emb. r o que antecede, esto pareecría S<'r muy obvio.
haya qu:~:Íi~~:~;lta .un tn~lto. pa~nd6jico y nolahle quizás, r1uc
en el 'co 1 1º tomu .mti1L·ahvo de un importtmte cambio
.. ~~epto le trn la nucntn.
sobre ~r•s1ert hft'l'r ~11~1a ~escña <IL· <-'if'ttos aspl><.'los históricos
técnicas, ~1:s~~~e~~~. ~a'nh,'is, d<'sc~1l>rín y nplienlm sus nurvas
sión las 'confes · ~ f 111 ('scuchar .~111 reprnd1c, censura ni rcpul-
cond ucta, se a;~~ZS
socialmen .
t; sus pncit•ntes sobre su.~ fantasías Y su
a rC'ud de- Comentar un comportamiento
.q uiátricas como tratamos a las enfermedades médic&s y qt.lirúr-·
otros y yo ';e;::::~<·~~:,:n nm~l>re dt.> I~ ternpéuticn. M11chos
fil osofía toda d .1 .. · J~~ vigor Y cJaudnd, señnlnndo que Ja
d e la co d e ps1rnan· /1515 se basa en el inlf'ligrnte control
agresiva." ucta y no i·n una indulgencia arbitmria, licenciosa y
134
"Sin embargo, en el público tO<lavla prevalece la vaga Un-
-presión de que hay cierta verdad en el alegato de que, de alguna
manera u otra, nosotros, los psicoanalislas, tenemos un código
moral distinto con respecto al del resto <le la sociedad, código
que dice que la gente puede hacer todo lo que se le antoje. ¿Es
verdad esto?
"Recordemos que en la época en que Freud comenzó a
descubrir lq que descubrió sobre las acciones humanas, a ciertos
tipos de comportamiento no se los consideraba signos de eIÚer-
medad sino de perversidad. No sólo me refiero al punto de vista
<le la sociedad, sino también al1 puntq de vista de Jos médicos
y de la ciencia médica. Todo el que se propusiese tratar seme-
jante estado, era culpable prima facie de apañar a Ja delincuen-
·da, como el doctor Mudd, que estuvo encarcelado años porque
le enyesó la pierna rota al asesino prófugo de Lincoln. La acti-
·tlld hacia muchas e nfermedades psiquiátricas era: 'Esa gente
no es enferma, es gente mala'. ¡A Freud se le advirtió pública-
mente que el material casuislico que presentaba era para tribu-
na les policiales, no para reuniones científicas!
"Pero Freud dijo en esencia: 'Escuchemos lo que Ja gente
nos pue<le decir de su conducta y no adoptemos ninguna posi-
dón precipitada hasta enterarnos de todos ]os hechos' . Tuvo que
tlecir esto con mucho énfasis porque era tan corriente que los
mé<licos dijesen 'Si esos son sus sintomas, entonces a usted ya
no lo ntien<lo'. Freud afirmó: 'Tratemos Q Jas enfermedades psi-
gicas. No condenemos al pecador, ttatemos de remediar el
sl ntoma. De todos modos es algo que él tampoco quiere, por
eso acutle n nosotros. Puede que podamos ayudarlo a despojarse
de la necesidad de repetirlo, ¡pero jamás le arrancaremos · 1a
espina de sus carnes sí primero lo echamos a la calle\'
"Fue con este espirito que se dio mucho relieve a la neu..
tralidad del psícoanaHsta en los primeros dlEU de esta ciencla,
para que se abstuviese de abrir juicios morales sobre el paciente,
isfo renunciar a la esperanza de conseguir finalmente que el pa-
135
 ~:::e':~~e un p~nto <l~ vista distinto y 'se porte bien'. En
mucho en no •Jos.ps1~an~hstas de los primeros tiempos insistían
piados de Ja vi:1.r a paciente cuá les deben ser los ideales apro-
"Uno de los mol·
ante la actitud ivos q~e tenian par~ es to fue su reacción
mejor 1 que prevalec1a entre los médicos. Comprendieron
fueron qi:~J~i~unos colega_s, ·'ºmucho que los sistemas de valores
murabi más os ~r trad1c1ones, ya desde los tiempos de Ham-
prendi~ron puruhvas y vengativas q~e morales. También com-
mismo de que ?1uc-has veces el paciente sufre por el exceso
mo. La teo:~ hpo d~ ~oral~dad que él se impone a s[ mis-
analista n e I~ técmca .ps1coanaUtica sostiene que el psico-
decisionesº aconse1a al paciente, no simpatiza con él, no toma
analista n en. lugM de él y ~o trata de hacerlo feliz. El psico-
pnciente. o tiene Ja pret Pns16n de eliminar los conflictos del
deb;:ra ent~nces, a pesar del consenso general en este foro, so
el peligr:c1 ;;a~ qut muchos c?legas sí consideran que existo
unn actitud nico < e que el psiquiatra, el psicoanalista, exhiba
ni . moral, blorJu eando así el tratamiento y perjudicando
Lie~~~~e:h:·: e7· vez ifc ayudarlo. Por lo tanto, los psicoanalistas
que el e me mnrsc un poco c-n sentido contrnrio. No niegan
lupidf'z rmr acarren sufri~niento, llámese ni error pecado o es-
de i fl' •.pero no _se. eonsulernn n si mismos tan responsables
med7cJ~~ir uu sufr11111C'11to arUficial a mo<lo de cnsligo hecho de
"En algunos · ¡-
es casi una reJig"6ps1~~nn utas esta 11clilud de no abrir juicios
tos absurdos J ": a es personas se enznrzan en predicamen-
sociaJ cou e H6gi~~s en s.u afán de suplantar a Ja venganza
n la socied:mprens~on socml. Pero <:'S tan absurdo reprender
rencJ • r
CRSl ignrJa por SU l"Sl11pidez, como absurdo re--
~O~ ~r ni pa~ienle Y ('Rstigarlo, nC"titud ésrR que induce a al _
ue ;:;coanalislas a nclopt~r una filosofía de lo°;ssez faire en~o
¿n la ~~:~ al compurtan_uento 'externo' del paciente, cosa que
p ica resu ll a peligrosa para sus pacientes y peligrosa
136
para el buen nombre del psicoanálisis. Es muy probable que ni
siquiera a la más librepensadora de las madres jóvenes se Je ocu-
rriría permitir que su niño de dos años haga Jo que se le ocurra
en una fábrica de municiones; para algunos pacientes, la comu-
nidad social de todos los días es más peligrosa que una fábrica
de municiones.
"Una posición más racional sería admitir el punto de vista
de la socie<lad y de Ja ley y la religión, de que el 'pecado' es
tentador y, si cedemos a él, deberemos pagar la 'diversión'. Pero
el psiquiatra sostiene, además, que el pecado no es tan divertido
como se lo pinta, por lo general es doloroso y en gran medida
el individuo no lo quiere, y que hay mejores medios que el
castigo para iníluir en la gente de modo que se evite el pecado.
"Es probable que todo esto se pueda decir de manera mu·
cho más sencilla: Muchos intentos se hicieron para explicar todo
comportamiento de nosotros mismos y de los demás que no re-
sulta propicio ni confortable. En una época se lo atribuyó al
demonio; se suponía que, de alguna manera u otra, pactábamos
con el demonio o cedíamos a sus asechanzas. El oomportamiento
incorrecto era pecaminoso. Entonces, por un tiempo, en la época
de Ja ilustración y más tarde aún, el comportamiento incorrecto
fue signo de ignorancia y no requerla sacerdote ni penitencia
sino mejor educación. Hoy los sacerdotes y Jos educadores coin-
ciden en que en algunos individuos, aunque pecadores e igno-
rantes al mísmo tiempo, la conducta incorrecta también puede
contemplarse como manifestación de enfermedad, es decir, como
un sfntoma.
"Ahora bien, es muy probable que sea las tres cosas a Ja
vez, pero el problema práctico es, ¿qué Upo de ayuda está más
disponible y es más eficaz en un determinado doliente o malhe-
chor? En cierta medida esto estll dado por el clima social y
fllos6fico del lugar, el momento y Ja gente. Sólo podemos hablar,
en último análisis, del momento y lugar inmediatos en que
vivimos y con Jos cuales estamos más familiarizados. No tengo
idea de la posición que yo adoptaría en muchas cuestiones que
137
 . podrían surgir, si intrntase e l sí ..
. quima! en Alaska o dt• uno lle I~ ~nn,ál1s1s <le unn mujer es-
antigua Grecia. Yn lmslantrs dif"i~u~1s~1pulos de Sócrntt>s en la
mantenf'T mi dello i··u l'I pul.~o del tn es ff'_ngo pnrn trntar lle
palpa~ In cullurn )' la ('ougrp Yil<.'i1)n i;-nsanuenlo rnda l y pnra
, q ue solo son de> 1111 soli . , g n 1Jll!:' nw lw formado y
- i 1,1.11s l'll llll mundu grnnlle." '

CAPÍTULO V

RESISTENCIA

"Reacciones parad6jicas de Ja segunda parte contratante

frente a la situaci6n terapéutica psicoanalítica

En eJ capítulo precedente nos ocupamos de la ~~rtíciPaci6rr

fovol1mtaria del psicoanalista en el contrato. Parecería lógico'
.discutir a continuación su participación voluntaria, o sea. la for-
ma en que lleva adelante el proceso de modo intencional. Sin
embargo, dejaremos esto para el próximo capítulo porque, desde
otro punto de vista, es más lógico seguir representando la histo-
ria natural de las reacciones del paciente ante el proceso, la
situación terapt:ulica, a medida que continúa ,
En nuestra descripción de la ..regresión progresiva" del
paciente en el curso del lratamiento, con los diversos fenómenos
de trasferencia que aparecen por el camino, hablamos hasta
.a hora como si el paciente pusiera "toda su buena voluntad",
como si siempre estuviese dispuesto a participar, a "decirlo
todo.. , a observar su pasado con un ojo y su presente con el
otro, para comparar las dos cosas que ve. Puede que hayamos
dndo a entender que, una vez que empieza, el paciente deja de·
lado con facj)jdad y en forma creciente su reticencia natural a
comunicar los aspectos desagradables. embarazosos y compro-
metedores de su vida .(en caso de que se le ocurra que su ma-
terial es así) y s:e aliene a una traye(:toria de candor y "confe-
~ión'" directa.
138
139

Sin embargo, por supuesto, corno quien lo intente descubre,
no es asi. Casi desde el principio mi smo el pacient e se d a cuenta
de que para decir todo lo que se piensa, aunque produzca algún
alivio, se requiere t"sfuerzo y hny que vencer ciertas presiones
contrarias. A veces pareC'e bnlndí y escasamente digno de abrir
la boca el referir un pensamiento pasajero; a veces se le ocurre
que si manifiesta ese pensamiento, afectarla a la posición y pe-
ricia del psicoanalista o a la reputación de algún "'peatón ino-
cente", o que violnrla las normas del buen gusto. A veces
simplemente resulta "demasiado embarazoso".
Esto sucede a pesar de la extraord inaria situación que1 el
tratamiento psiconnnlhico crea, situación en que se permite - se
espera- qu e una persona diga a otra todo lo q ue acuda a su
mente, sin sufrir ninguna consecuencia por hacerlo. El paciente
entra en el contrato con esperanza, pero también con resque-
mores, y por lo general con considerable miedo. Por supuesto,
también recibe con beneplácito la oportunidad de hablar des(
mismo y de descargar cierta presión confesantlo. En los primeros
tiempos del psicoanálisis se <leda en sentido fi g urado que este
alivio que traía Ja confesión era una "catarsis", expresión ésla
que todavia persiste en psiq uiat ría. Se d aba a entender con
esto que exlslla alg1'10 tipo de bloqueo de la comunicación com·
parnble al estreii.hni<'lllo, dC' modo que In presión de i<l ens con
carga emotivn tjlle. si• hahínn Hcumulado sin hallar expresión,
cedía paso a la sensadlln el~ bit'llcslar cuando se abría la vál·
vula de escape y In presión se ntenuaba.
El fenómeno dt• la ca tarsis no es tan senci llo de explicar en
términos psicológicos como esta figura retórica sugeriría. La
presión de la conver!>nción en una sit uación en que int c-.rvicnen
dos personas, a vecc:ii parece derivar del seÍllido de culpa y del
deseo de confesarse, pero otrns veces represenla la apremiante
necesidad de entablar cunlndo con nJguien que escuche, "com-
prenda" y nceptc sin rl'probaciún las C'ln('ubraciones ele un in<li·
viduo difícil y solitario qu e 110 logró mnnejnr con efi cacia las
frustraciones y sinsa hores <¡ne ,· ino nc:umu lamlo de an taño. Esta
140
• .ó " verbalmente es un fenó meno
tendencia a des~rgar pres1 n r c'ón completa, y facilita el
familiar, cualquiera sea s~ - exp aca i
comienzo de un psicoaná_hs1s. o las confesiones y confiden·
Tarde o temprano, sm embae~ ~ti de las comunicaciones,
cias que constituyen el caud~l tnm1 t~dente no babia sentido
comienzan a incluir un mate~a que e ciente recuerda las segu-
ninguna necesidad de ventilar. El pa , dado el psicoana-
ridades, e~plicitas o impl.ícitas, que ~~=bc:nfidenciales no le
lista, de que el comurucar ~tas ociva de que todo lo que
acarrearla ninguna consecuen~ia n nÍ·d ncial en absoluto, y
diga se consideraría sólo tentativo y co 1 ~ con el correr del
trata de creerlo. En efectoÍ llega ª ~:ee;~ción de ..delatarse"
liem~, pero no _tar~~C:~ :~t=~~ee;ronto se da cuenta de que
a sl mismo y de ~p d ue est6. ad mitiendo cosas que antes
está contando chisme~ Y e q í mismo. Por lo tanto, núentras
negaba, inclusive quizá~ a~~e-:do atenuando su presión gracias
que! al prinfci?io~e ~~~1: :~;~en presiones nuevas a causa de
a as con es10n • ¡ sino fantasías agre-
éstas. No sólo se expr~a~ secretos ~~~s~~ores de represalia
sivas Y perversas que e~~ ~: :~•~enclaustramiento".
o casti~o. Esto'. a su ve:~e sufrir al m~mo tit:mpo t:l unhelo de
" As1, ebl' 1>'!~1e~:~pulsi6n de defenderse frente a todo~~­
ponerse ten Y . 'ncómodo q ue esto put:Ua
bio en su adaptación ante Ja vid~ ~~:Ontrado determinados re-
resultarle en mue.hes respectos. 1ª podía ..componérselas", por
cursos <le imitación con los_ cua es reguntarse si no convendría
así decirlo, pero ahora empieza a p . · t ue le
m ás sufrir Jos acostumbrad~s _dolores :Z. 1~c::~:=~a:S1a'.! pell-
acarrenban estos métodos v1eJOS, en v zás me"or de
'b' Hdades de una manera nueva y qui J
g:::n:: a• si mismo. Sabe que probablemente lo que teme :
~a nUeva situación sea menos peligroso. de lodqule suponi~;u~a.
1 mpensas sean me1ores e o que o-
puede que as. reco "e<l quizá se base en aprensiones
Se dicen sí mismo que su m1 o
]41
infundadas, pero a pt>sar lle todo C'I miNlo estA, la duda está,
la vacilación está. Y persisten mucho tiempo.
Por lo tanto, d t"H1e el principio mismo d e l tratamiento psi-
coanaHtico, todo padeulc, a pesar de su buena volunta<l Y de su
disposición n hacC"r tnc1o lo que se IC' dice para 'ponerse mejor",
al mismo tiempo lamhié-n se nmntienc "a la d efC'nsivn". Sin c1ue-
rc rlo, pero inh'ndrmalnwntc ni mismo tie mpo, entorpece C'l pro-
ceso mismo c·on el que tanto cuenlc\ p...-1ra bC'nl'Íidarse., Uno de
mis primeros l'RSOS me n'Stdtú sumauwntr ilustrativo. C~l ~sic
rt>speclo y mudins wcrs lo mf'nciono como ejC'mplo d1dn<.:t1~0.
Un jovf'n se hizo famoso por sus valicuks y nutlncrs hazanas
militares. Por estn l'f\7.Ón, y lumhién por apuesto y ncautlalac.lo,
era unn figura rnm{rnlil'a y hombre tll' mucha populuri<lnd C'n su
c:iudatl. Sin t>111bnrgn. sus rl'lndo11<>s sexuales con su esposa fuc-
rnn d e<'epcionant<'s pnrn ambos y C'm prendiú trnt1uniento p.~i­
coana lítko por éi-h> y vor otros síntomas. Lns primeras semanas
lle su ps icoanálisis pusícrnn ('n d eseubi<-rlo uu sincero contraste'
entre la impn•sMn que d mundo tenía t1e é-1 y su propia noción
d e debilidad . A 1•sta a lentadora fose le signicl un pe ríodo dt•
producdón más h'nln IJH O n1lmi11ó con 1111 sucúo. En este sm.:iio,
l'1 paciente C'Xploraha uun C'nsa qut• dt> afu(_•rn se \'í'Ía muy bUl•na,
pero al lrnsprnwr In" \"<•slílmlos de cslr. intt•rc·santc }' hC'rmoso
t•clifido llcgú al rinl'1"111 dr tlll t•uarto clomlt~ SC' parú en Sl'l'O horro-
rizado. En d pisc d1· t'S{' ri11<:Ún yada nlgo tcrrihlc, nborninable,
s iniestro: "Ern li\11 f1·n q111• un podía vt·rlo. Put•dc CJU(' hay;\ sido
1m perro o algún mlinml <'ll estado de dc.~cornposición; sin em-
bargo, eso me prrk1wda.'· P11r 111ás 11uc quiso, no pudo mirarlo,
sino que dio nw1lia \'lu·lta y h11y6 cs1Xtntado tlt'! la cnsa.
Pocos díns dl'sp11és P) paciente me r s<..·ribí1l dit·kmlo 11ue se
srntia mr.jor y c111c dC'st~alin susp<'ndrr su psiroam\Jisis.
Si bien es cierln que la mnyorla d e las 'vl'ccs ta resistencia
<'s mrnos nhrnplo y yinll'lllt\, se (1t•sarrulln <'011 1111 l'il•rto ritmo o
mo<lalidnd lJll<' prrsisle c:on fluc tunciones durontc lodo t'i psko-
análisis. El pskonnalisla no lar<ln en fomilia riz.nrse con las for-
mas y mnnif<·st;wionf'S pC'l'l1liar<'s de t·a<la ("aso. En dt•rlo sen·
142
ti<lo, el psicoaná lisis de cada padenle no es sino una especie d e'
incesante dudo entre las fuerzas que promueven la rememora· ·
c ión, Ja repetición y la expresión, y las fuerzas y maquinaciones·
<le Ja resistencia. No d ebe extrañarnos que la resiste ncia se ·
personifique casi para algunos psicoa nalistas, y que éstos tien·
<lan a igualarla con e l proceso de la enfermedad. "
L a resistencia no es una enícrmedad, por supuesto, y m
siquiera es un proceso patológico. No es una cosa que surge
<le vez en (_·uan<lo para "impedir" la evolución del tratamiento,
sino que está presente en todo momento. En las palabras de
Freud, "Cada paso d el tratamiento se acompaña de resistenci~;
todo pensRmicnto, todo acto m e nta l d el paciente, debe rendir
tributo a Jn resistencia y representa una transacc:ión e ntre las
fuerzas que conducen a la curación y ]as que se cong.regan•para
oponerse a e lla.'' •e Se trota de una produc.'C.i ón foscinadora Y
clmmátka que está a la par con Ja creación de un sueño, en el
sentido de que la resistencia del paciente apela a las d efensas
t ípicas de éste y a los rasgos más estables de su carácter. Ob!e?·.
dicho de otro modo, su repertorio defensivo se coloca al servicio
<le la resistencia.
Algunos psicoa nalistas se sintieron tan intrigados por el
fc11úrnt:rio de la resistencia, que basaron todo su rnzonamiento·
~obre la interpretación -tema del que nos ocuparemos más ade•
!ante- en el principio de combatir a Ja resistencia con sabiduría.
Para muchos de nosotros, esto parece ser la exagerac ión de un
imporlante aspecto d el proceso. .
Entre algunos p siccmnalistas también prevalece Ja tendenclB·
n pensar en la resistenda como si fuese una cosa "'mala", o sea
como algo que <lebe1 considerarse un obstáculo. En Jos primeros
tiempos el mismo Freud pensaba. así. Sin embargo, E'.5 significa·
tivo que · Freud tuviese ]a fue rte impresión, inclusive cuando
a<..:lunhn en la Cllnica ele Bcrnhelm, de que el psicoterapeuta
no puede decretar Ja eliminación de la resiste ncia. Rechazó el
eargo de Bernheim de que el paciente hada una "contrasuges·
ti6n". Refleja con elocuencia ln misteriosa sensibilidad de Fre ud
143

para captar la dinámica del compor1amiento humano el hecho
de que reconociese llescle temprano que el contenido de un
deseo s6Jo es una pnrte de un conflicto intrnpslr•uico. En 1910
en efecto, escribió: l;
. La idea de que el 11e11r6tlro sufre unn formR de ignorancia y de que
-si ~1sipomos su lgnomnci:i e;i:;plicímdole los htthos (acerca de Ja vincn-
lnci~~ causal entre su f'nfermedad y su vida, net>rrn de sus experiencias ele
l~ mnez Y ns! ~uceslvnrnentf') tendrít Que rttupernr~. es unn idea supern<la
)R Mee mnc~o Y que. deriv~ de apariencias superficiales. El factor patoló-
gico no es la 1gnornnc1a en $1. sino qllfl la rab . d e estn ignornncin estA en sus
re.N.ste11ckl.t ~nferfore.t: l11eron éslns los que, en primera instancia, rond11-
~ron n e~n 1gnornncia ~· ndt'mtls, In siguen mantenienJo en Ja nctnnlidml.
1 cometido del tratnm1cnto radica en cornhn!ir est:is resistt>ncias. Decir ni
paciente c:'°s:'s q11e no !'{lliP. porque lns hn reprimido, es súlo uno de los
pa~• preh~nnrnrt's imp1r~d11dililes cid lrntamicnto. SI t•\ conocimienlo sohre
su m:onsc1ente fuese lnn importaute ¡:mra el paciente como el inexperto
-en ps1coanélisis im.1glnn, l-ste curnrín t·on sOlo ncudir n c:orúerendns 0 leer
libros sobre el lf' mn. Tale5 111rdidns, empefO, ejeret"n tnn poco efecto sobre
el sl~lom.1 de In enít·m ir:~dnd nerviosa, corno el distrib11ir imprrsos de un
;:nu podrla inlluir sobre t·l h.1mlm~ dt' la gente en épocns de hnmbmnn.
la 1n'8: l~gln llegn .más a11:'1 to<ln vla de lo que e5te ejemplo su¡:titre, porque
al de.,criln~ .ni '.,nc1e11t!l lo c1ue c:ontiene su J11conscirnlf', s11ele sobrevenir
~;; ::~.s~;cnc:mn
0 ckl \'Onflit>to que hay e n él >' unn ex:1cf'rbnción de sus
~I psicoanúlisis dt· las rc•sistcncias dC'I pac.:icntC', entonces,
perm~te que és !~ rnpt.c las condiciones, pasadus y presenh's, que
mnnhcnen en v1gl'm._·m n sus tlilemns y a su dC'sdicha.
El ~e~ónwno d1• la resistencia es uno de los más gmndrs
d~s.cubrmuentos tlc Frl'ml y, por la terminante enundndón que
l~ic1era, es unu dt• los pilares C'sencinlcs de In tC'oría psi coanali~
t1ca. Cuando decimos 11uc Fre11<l "descubrió" a Jn rt>sistenda,
1 • Convt'ndrlri qnt' I~·~ p~i<.irnnali$ln.s jÚvl'nes (y nl~nnos no Ion ¡éive-ne-s)
s~fin~e-~cuerdeu t~ln i"itrJ'!...-1 voluhilid:id dt' ciertas inte>rprelnciones r¡ue
~lgunn n~~n~I: ;~~e1 .71e11:saj~<l:1~-r~~.~tuclivn", d t'smiente que se posea
14'1
'..entendemos que Jlam6 la atención a los médicos sobre el hecho
de que en medicina psicológica la resistencia es un factor que no
se puede desconocer y que se debe encarar de determinadas ma-
neras. Desde siglos, los cHnicos saben que en los pacientes hay
' algo que parece inducirlos a resistir los esfuerzos terapéuticos
que se les prodigan. Sin embargo, la actitud tradicional de la
medicina, a través de los tiempos, consistió en hacer caso omiso
<le esta oposición, en tratarla con ecuanimidad. como dijo Osler
en su clásico ensayo. El odontólogo oo pierde los estribos con el
paciente cuya muela deja de doler apenas se concierta una
consulta de ~mergencia. El (buen) cirujano no se enfada con
el niño que se deEiende a puntapiés para que no lo puncen con
la lanceta. La reticencia de tales pacientes a aceptar el trata-
miento se atribuye al miedo, en cuyas garr8.s se los considera
impotentes. Freud nos demostró que resisteacia es más · que
miedo, que la resistencia es una fuerza tal vez comparable a
JR. inercia que, según descubrió Newton, existe en todos los
·cuerpos y se opone a todo cambio de posicl6n o de dir~ión.
El paciente que sufre y que se somete a nuestros servicios pro-
fesionales pagando un considerable precio en tiempo, dolor y
.dinero, parecerla demostrar lo mucho q.ue desea mejorar, ¡pero
·siempre hay indicaciones de que es un hombre dividido en con-
tra de si mismo y que en realidad no quiere del todo ponerse
bienl En efecto, ¡también quiere seguir enfeimol El genio de
Freud se reflejó en su descubrimiento de que esta paradoja
posee un significado profundo, de que se trata de un con.flicto
·<le esencia y no de un simple inconveniente que complica :las
·cosas, y de que nuestra mejor arma para combe.tirio es la iDte-
Jigencia.
La medalla de la re5istencia. tiene un curioso reVeno. Se
lrata <le Ja asombrosa credulidad con que los pacientes se entre-
·gan a extraftos y a charlatanes de casi prístina desbonesUdad, a
cambio de fant&sticas promesas de beneficios. 'La gente paga
grandes sumas de dinero y se somete a manipulaciones heroicas
y dolorosas o ingiere peligrosos mejunjes, par la sencilla razón
145
 de q·ue se.lo indic·a un individno cuya únicn prueba de pericia
son los éxitos que él mismo se atribuye. Esto ilustra el irracional
deseo de creer, así como la resistencia representa el irracio·
nal deseo de no creer.
La resistencin, tal como se la emplea en teoría psicoanalí·
tica, puede definirse, entonces, como la tendencia de fuerzas
que están dentro del paciente !/ que se oponen al proceso de
cambiar para mefor. El objeto de resistencia no es el psicoana·
lista, sino el proceso intf"rior del paciente por el cual el material
inconscíente afloraría n Ja conciencia o se tornaría consciente, y
que el psicoanalista procura fomentar. Esto hace que la resis-
tencia parezca casi equivalente a la represión, Jo cual no es
correcto, porque ésta es una palabra demasiado restrictiva. A la
resistencia· se la identiíica l'On mayor precisión con los procesos
defensivos en general.º
Clinicamente la rrsist<'nc:ia puede verse en una multitud de
formas. A veces es un simple ocultamiento de netos y sucesos; a
veces un mayor olvido, en lugar de mayor memoria; a veces
es falta de puntualidntl o alguna ausencia, a veces un prolongado
silencio. La puesta c-n ncción de un recuerdo que no acude a la
mente como tal , es una forma de resistencia que se llama actua·
ci6n; en efecto, una dP !ns normas para poner término n un psi·
coanálisis, es el monwnto en qul' Ja Hcluadón es susLiluicla en
gran medida por PI rc·em•r<lo cn el sentirlo ordinario. También
están las fonnns de intPlcct11alizaci611, cntegorizadón, evasivas
• CompArl'~ <•on nnrstm fommlaciún In ligulenle dt'chuncil>n de
Fre1.1d: "El inconscien!f', n 51'tt t-1 material reprimido, no oFrtte ninguna
re5istencia n los e.~foerms c11rntivos; eg efecto, no tiene otra mira r¡oo
Rhrlrae pR!IO R travh de la pre11l(m que gravitR sobre él, sea hncia la COO<-
clencla o hacia la detmrgl\ por medio de 111lg11na acción ttal. La resistencia
que ocurre en el tratamlf'nlo proviene de Jos mlrmos niveles y ristemas
superiores de la vida psl11uic11, qut a su dl'hido til':mpo dil'ron 111.llar a la
repre.sión. Pero roma lo~ moth·os de lnr rf'si11tencNu1 y, l':n l'fecto, lu rl':sl1-
tenciR1 ml~mfll. son f nc()u~lente~. M'JlÍIO SI': t"Ompruebn en t'I proceso tera-
péutico, 1erá conve.nlente r¡ut> rorrijamos una leila M\ nut'strR manerR de
t'Xprt'sa.rnos. Evitaremos la amhlgiirdad ~¡ no COT1tra~tamru a lo ronsclente
con lo !nconsctente, sino ril l'go coherente con lo reprlmldo." 411
146
y "emotivación", en lugar de pensar y hablar. Existe una resis·
tencia de erotízación, ele la que hablaremos con · mayor detalle
un poco más adelante. Hay una resistencia de formación de un
nuevo síntoma psicológico o somático, como s~ se procl_~mast:i
que el psicoanálisis está acrf"centando las co.ngo1as .del ~ciente,
en lugar de atenuarlas. (Ferencz.i la denommó res1stenc1a pasa·
;ero.) " .
En el apéndice de lnl1ibicio,ies, síntomas y ansí~dad, ~JO
el encabezamiento "Modificaciones de puntos de v1Sta anteno·
res", Freud refonnuló su concepto de la resistencia como una
acción defensiva, que el ego.emprende para apuntalar la repre·
sión que mantiene para protegerse y para defender a esta fun-
ción represiva frente al efecto disolvente de "so.her". _Freud
comparó a la resistencia con cosas como la aut~mpa~1ón, la
minuciosidad y el exagerado aseo de las neurosis obsesivas: en
las que se observa un refuerzo o exageración de una. actl~ud
contraria a la tendencia instintiva relacionado con la s1tuac1ón.
Dd mismo modo, aunque se ofrezca la oportunidad en el cu!so
del tratamiento, ..Al ego le resulta dificil orientar su aten~16n
hncin percepciones e ideas que hasta ahora era la norma evitar,
o reconocer que pertenecen a sí mismo impulsos que son la anti·
tesis de los que ha hecho suyos." H
CINCO TIPOS CLASICOS DE RESISTENCIA
En el ensayo que acnhamos de mencionar, Fret.id enumeró
cinco tipos de resistencia. A1 primero Jo denominó ruístern;ia de
repre.mfo, que deriva de In tendencia persistente, auto~á.Uca 1'f
normativa del ego a tratar de controlar a las tendencias pe.1·
grosas bloqueándolas. El ego tiene el hábito, por as{ decirlo, d~
resolver sus problemas de este modo en todo lo posible, Y 'l'J
resiste al proceso de "libre pensamiento" y c1e ventilar rec~erdo5
preconscientes, para que el cambio no trnstroque el equ1librio
homcoslátíco, en cuyo c·aso permitiría el surgimiento de tenden•
147
cias peligrosas. El ego se dedica (en parte) a contener ciertas
cosas para que no lleguen A t"'itpresarse, cosa que se extiende
automáticamente R In siluación psicoanalítica, en especial cuan-
do la expresión <le impulsos que anteriormente estaban repri-
midos (a diferencia del material suprimido) es más probable
que ocurra.
Al segundo tipo de n·.~istenda Freu<l lo denomina resisten-
cia de trasferencia. Lo mismo que la conocida resistencia de
defensa, la resistencia de trnsferencía hace resucitar en el psico-
analista la índole de relaciones anteriores, que ahora se expe-
rimentan más que se rec.:uer<lan. Sus manifestaciones más claras
suceden por la "abstinencia" del psicoanalista, porque no accede
a gratificar los deseos c.:a<la vez más regresivos del paciente. De
este modo, en parte, expresa el resentimiento del pacienlc por
no obtener del psíconnnl ista In respuesta esperada; revela la
creciente frustración y la c:ólcrn ele la decepción. Nosotros pre-
ferimos llamarla resistenciu de frustración o resiste11cia vindi-
cativa. Es como si estn paciente estuviese mf'lhmnorado o, dicho
con mayor urbanklad, corno sj no estuviese del lodo clispuesto n
tratar de complacer ol psicoanalista, y casi demnsiado enfa-
dado como para tener deseo.~ de didgirle Ju pnlR bra. ~lás ade·
lnnte nos ocuparemos de C'Slo.
En tercer término ('slii la resiste11cío de la i.:e11ta;a eJJi11ósica,
que guarda rektdún t"on la rdiL'enc:ia del t'go a rrnuudar a los
beneficios que el padC'nle vino obtcnit·ndo en gent.>rnl como
consecuencia de unn Pnfi-r nwda<l. Estns resistencias inspirn<lns
en la ventaja secundaria, g1111nlan relación mn la resistencia de
represión que acalmtnl)S de mencionar, en el sPntido de que
reflejan actividades del ego.
La cuarta vorie<fad de resistencia que enumeró Freud,
dimana , según creía l>!1le, del id, y Ja llamó resistencia de com-
pulsión ele re1>etfcló11. Es la última que descubrió. En las pala-
bras de Freud, "Encontramos que, ·inclusive después que el ego
hubo decidJdo renunciar n sus resistencias, todavía tropieza con
dificultades para <leslm<:<.'r las represiones", 11 ~ a pesar <le las
148
gratificaciones y ventajas que (por iníerencia) hemos prometido
al ego siempre que ésfe abandone sus resistencias (los tres Upos
que acabamos de describir). Este período de agobiantes esfuer-
zos que realizn el ego tras su decisión de abandonarlas, se llama
elaboraci6n. Esto se realiza en contra de la resistencia de la com-
pulsión ele repetición, que es "la atracción que los prototipos
inconscientes ejercen sobre el proceso instintivo reprimido"."
En quinto lugar hay una resistencia del superego, que de-
riva <le la sensación de la necesidad de castigo. Esto puede ser
una forma socializ.ada del tipo precedente, pero es muy carac-
terística de los seres humanos de nuestra cultura y de nuestra
era. "No merezco ponerme bien; está bien que sufra (un poco) ...
Esta es Ja. forma impráctica, pero eficaz en parte, por la. cual los
sentimientos de culpa se expían y se mantienen en una especie
de equilibrio espurio que se resiste a Jos cambios.
Resumiendo, Freud sugirió que hay resistencia derivada del
mi<'do inconsciente (resistencia de represión), resistencia deri-
vada de expectaciones defraudadas en el psicoanálisis (resis-
tencia de trasferencia), resistencia derivada ele inercia, fa lsa
prudencia y miope oportun ismo (resistencia por ventajas secun-
darias), resistencia derivada ele una autoagresíón que se basa
en una profun<la pauta biológica (resistencia de compulsión de
repetición) y una resistencia derivada de In sensación de que
hay que seguir suíricndo con carácter propiciatorio (resistencia
del superego).
En uno <le sus últimos ensayos, ..Análisis terminable e inter-
minable", aparecido en 1937, Freud amplió estas Ideas.u . En
este trabajo distinguió a las resistencias que reflejan a )as
operaciones defensivas <lel ego, como la proyección Y el des-
plazamiento, con respecto a las resistencias que swgen de ]a
naturaleza del aparato psíquico y que son etiológicamente inde-
pendientes de los conflictos. Entre las resistencias surgidas de la '
naturaleza del aparato psiquico, figuran la adhesividad de
la libido, Ja movilidad de la libido, la pérdida de plasticidad
(por ejemplo, en la senectud) y las resistencias por el sentido
149
 de culpa (que corresponden a la resistencia del superego que
se menciona en Inhi!Jiciones, sfutomas y 011sicdrul). Frcud tam-
bién citó el papel de nlguno.'i conflict()S nud<>nrcs que atentan
contra la curnción: la P1wi<lia tlt·I ¡><'ne en las mujeres y el con-
flicto de pasividad en los homhres.
La resistencia df'rivncla tic cualquiC'fa o varias de todas estas
fuentes puede aparecer rn divernas formas clínil'fts. Ya mencio-
namos expresiones tnn 1·orril'utt>.~ como d silf'ndo, In lmpunlua-
licJad, la evasión de Ja n•gla básit:a y asl su<.'C'Sivamf'ntc. E1tistcn,
sin embargo, ciertas cnlrgoríns mRs nmplins 11uc merecen una
exposición más compll'ln, en pnrtkulnr la nttuadón y la ero-
tización.
ílESISTF:NCIA DE ACTUACIUN
La actuación es uu t{•rmiuo 'Jue se aplica a un fenúmcno
muy común que ocurre l'll mayor o menor medida en todos los
psicoanálisis. Se traln d n fo trndcncia n sustituir con un acto o
serie de actos, ciertos Ppisodios que el psicoanalizarlo no re-
cuerda '> que por lo mf'nos no comunka. En otrns palabras, el
paciente no recuerda n111 palnbrns sino <:on su t·omportamien!o
y, por lo tnnto, rf'pitc 11n trm.o de comportnmiento verha.J. "He-
pilc sin saher c111c rl'pi lc, por sup11eslo." cu E•tc tipo tle resis-
tencia es tic una eficada t'.'ltrnordinnrin po rque, lo mismo que
e l sueño, ofrece cierta tlcs<:nrga de tensiún. Es como chnrndas
que se juegan entre dos parll'S tlel ego.
Este fenómeno ha ad1111irido creciente importancia en psi-
coanálisis, desde que Sl>. reconociú yue es analiwble Fn potencia
en muchos Jndivi<luos 11ue padecen diversos cfo los llamados
"trastornos del caráckr-. Fenkhcl " 1 definió a esta fonna de
resistencia de manern un tanto intrincada, diciendo que "es una
actuación que inconscif·ntcmrntc alivia a Ja tensión y permite
la descarga parcial dr impulsos contenídos (no importa que
estos impulsos expresen de modo directo demandas instintivas
o que sean reacciones írcnte a df'mandas instintivos originales,
150
como sentimientos de culpa); la situación actual, que de alguna
manera tiene un vínculo asociativo con el contenido reprimido,
se emplea como ocasión para descargar las energlas reprimidas;
la catexis se desplaza. desde los recuerdos reprimidos hacia ~I
tlerívativo actual, y el desplaza.miento posibilita esta descarga ·
Algunos pacientes son mucho más propensos que ot~ a
apelar a este tipo de resistencia, y se sugirieron muchas ~.ph~­
ciones para esta propensión: intensas perturbaciones y ÍIJactón
e.le Ja fase oral, fuertes necesidades narcisistas, algún tipo de
hiperactividad consUtuck>nal, tendencias especiales a la drama·
tización tlerivadas del exhibicionismo, impulsos escoptol6.gnlcos
y una firme creencia en la magia de la ae<:ión.
Las dos últimas sugestiones son de Phyllis Creen.acre,"
quien amplió su pensamiento sobre el varticular, postulando la
hipótesis de que la situación genética común ·que t~ende a en·
gendrar tales tendencias, consiste en una deformiición en la
relación entre el desorToUo del lenguaje y el de la acción. Aun-
que los actos no siempre son más elocuentes que l~.~ palabras,
en la mayoria de nosotros los actos expresan más que las1 psla-
bras. En esencia, según la teorla de Greenacre, el paciente que ·
siempre tiende a actuar es el que sufrió inhibiciones del lenguaje
en los primeros tiempos de su vida, inhiLiciúnes que fomento.ron
una tlescnrga motora relativamente mayor. En el trascurso de
su regresión terapéutica en el tratamiento psicoanalítico, el pa-
ciente reasume las formas de expresión que originariamente le
resultaban más cómodas.
Entre algunos psicoanalistas prevalece la tendencia a de·
nominar ·actuación hacia a.fuera" a cualquier manifestación de
inconducta social del paciente que está en tratamiento. ¡Mb
1 apropiado seria que diferenciésemos a una parte de esto como
"actuación hacia arriba", "'actuación hacia adentro• o simple·
mente "actuación"! Decimos esto porque no cabe duda de que
no todo comportamiento que el psicoanalista no aprueba ~e
puede encasillar en la categoda ele la actuación. Además, segun
1
Fenichel y según nosotros también estamos en condiciones de ·
151
 confinn~. ciertos psicoanalistas provocan y disfrutan o fornen-
tan en s~s pacientes una dramática actuación, y hasta encuen-
tran ~tivos para atribuirle propiedades beneficiosas. Dicen que
el paciente supera sn!i inhibiciones y adquiere valentía para
hacer lo que debió haber hecho mucho antes. Hace unn nbreac-
ción. También aquí trascribimos a Greenacre:
Muy• mniuclo é!te parece ser el problemn de los 11sico.11lf\li~ns jóve-
nes e Jnexpertos, pero tnmbl~n puede suceder entre psiconnnlistas que
tienden a actuar ellos mismos, iren en forma direciR o inhil.tida, ele manera
que derivan un BOZO VICArlnnte de sus pacientes. Esto puede ser más fre-
cuente>'. de mn.yor Importancia <le lo q11e al principk> pensnrínm05. Ocmie
entre psicoenal1stas que no 1lespliegan n inguna actuación ostensible, pero
que reaccionan como los adultos muy reprimidos que goz.in )' tMcitomente
aplauden la conducta hllpulsh·n ele $115 hijos, que osnn hn~r lo q ne ellos
mismos nunca se permillcrnn /1ncer. Esto se ohst>rvn muy bien t'n lns ncti-
tudes po.lernnles Qne con~tituyen el trnsfondo tle muchos p~ictÍpntns nrro-
llados PGf" Jus impulsos. Mnchns veces el paclpnte cnpln que el psironnnlisttt
ertii demiu1ldo RUlioso por 1m nctuación, reaeciona nnte e.q i nnsietlnd y
f'ntonces gnitJfica lnronscifl11temente el sadismo <le! psiC"Ortnnlistn permitlPn.
dose incurrir en In actunc·lón, ohtenie11do así un espurio sentido de poder
e l~ependPneia n Ira\+~ ele elln. Si el psiC'Ol'lnolista se romporta d e cuRl-
Qmera d~ estits maneras {'Jl u¡nel'"iflble medicJn, la aclunción persistirá, por
mucho que se intt>r1nctf' su t·onlcuklo es¡wclíico.AA
. Adem&s dE'I corn•gir el efrcto de contralrnsferench\ o Ja
lgnorancia técnica dPJ psiconnnlistn, los enfoqurs corrientes que
se adoptan contrn t>!llo tipo <le resistE'ndn ronsislen en intt•rpre-
:~e: compo~t?mif'ulo como rt>síslencin, en idC'ntificnr la natu-
recursoye~grufi~a~o 1~e los actos en particular y, como último
• . prolub1r d1rectnmenle los actos o por lo menos rl'pro-
barlos. Mientras tnnlo está Ja esperanza d e que PI paciente no se
enrede en _dcrnnsiados problemas antes de que el ego i;e forta-
~ca suffc1e_?te como pnrn controlar tales impu lsos. Como dice
reenacre, Dndu que por su naturaleza misma Ja actuación
está en síntoufo con el ego y el pnciente no tiene conciencia
152
1
de su índole destructiva, la mayorla de las veces el psicoana-
lista la. reconOce cuando ya ocurrió (si la reconoce), y en oca-
siones el paciente no la comunica o sólo la comunica en fonna.
indirecta." 89• u
Algunos psicoanalistas jóvenes se resisten a expresar su des-
aprobación o su noción <le que ciertos tipos de conducta son·
desacertados, para que no se los considere censuradpres o mo-·
i ralistns, con lo cual violarían Ja "regla" de mantenerse al margen
sin abrir juicio o inclusive inducir al paciente a que no entable·
! comunicación. Otros temen que el paciente los explote y progre-
~
sivamente los arrastre a la situación de tener que guiarlo conti··
nuamente. Mucho$ de ellos vacilan en discutir con el paciente
su mutua noción de que los dos pertenecen al mismo orden'.
social, y que desde hace mucho han institucionalizado su des-
aprobación de este Upo de comportamiento o reconocieron sus:
peligros implícitos. Otros psicoanalistas pasan por alto o no en_,
caran el deseo inconsciente o apenas consciente del enfermo, de-
que el psicoanalista interfiera en su conducta.
RESISTENCIA DE EROTIZACION
L\Pgamos ahora a la segunda de las dos formas especiales·
de resistencia que requiere más particularización. Llega un d'a
en que el paciente que está en psicunnálisis comprende -a pesar·
i 1] de tocio lo que gasta en tiempo y d inero, a pesar de la melancoHa
y de las amargas lágrimas y recuerdos que Je suscita- que de
a lguna curiosa manera lo goza. E ste placer nada tiene que ver·
con el alivio sintomático que pudo haberle brindado el trata-
miento. Se trata d e una sensación sutil, secreta y placentera.
Puede que lo incomode un poco porque parecería justificar las·
acusaciones de la gente hostil de afuera, de que lo que ciertos
pacientes buscan no es la curación sino el tratamiento, y de que
lo que ciertos psicoanalistas procuran no es curar sino tratar. En
esto hny un gennen de verdad, por supuesto; pero la erotización·
es mucho más que todo esto.
153
 El primero y el más im · 1 1 U 1 ,
;~~~~~:u;;~~~~º!~t:s r:~i.:·:~:;;sn~l~to~~~·s ~'1'º;~~~:n~: ~áo Ji:~
Además <le estos aspectos de trasferencia, debemos exami-
nar el ingrediente de resistencia que estos fenómenos tienen. Es
tratamiento, lo mismo ~Jue lod~:~:: t1.f'mpo y n1~ticipa que el indudable que no está mal tratar de complacer a otros. El deseo
o menos desagrndnbk. Como t uicn miento méd1~0•. será ~ás d e complacer al psicoanalista, en efecto, puede ser un móvil que
para sus adentros qlu.• el be1wí:do f' se tomctc nl . c~uJano, <.hce íacilila el tratamiento al principio, porque ningún caso es mis
lus sinsabores del tnllnmil•11to. ma compensar con creces <liíícil de tratar que el d e los individuos que no quieren compla·
Casi desde d c:ornil·iw d 1 . ccr al psicoanalista ni siquiera al principio. Sin embargo, ese
pesar de sus aspectos desa' re t' trntnnuento psicoanalítico, a <leseo puede evolucionar hacia una forma de resistencia que se
a lgún placer consciente. La ;po~:l~J¡~' de~ proceso proporciona torna más y más evidente como tal. Bien puede invertirse y tras-
tad, confesar hnC<'r alnn..le . ª e conversar con Jíber- formarse en el deseo de contrariar al psicoanalista, de herirlo
c.on simpatía,' no significa ~~'~:~~~~;(~~: de. qu~00se lo1 escuche o de provocarlo; también esto es resistencia. Todo lo que se haga
no. Los síntomas poclrán <'edC'r o . . 10, sino o o contra. por el efecto que pudiera tener robre el psicoanalirla, no sólo
no importa. El pfoc!•r narcisista s;rs1stir; por e-J momento esto puede considerarse cqmo ejemplo de una modalidad repetitiva,
·comunicarse Con él, llC'va cJ contemplar n un oyente y sino como evidencia prima facie de resistencia. Esto adquiere
tiempo, aunque no se oblPniar~1~7:~i:i<le~ante Y persistirá: cierto suma claridad cuando tales cosas adoptan la forma de intentos
evidencia con mudm clnri<ln<l 1 o ra~. Esto se puso en encaminados a sobornar al psicoanalista, de seducirlo o encol~
ger,n: Car) fiogers 1H y otros. con os lraba10s <le Roethlisber- rizarlo, pero también sucede en las formas más sutiles. Esto no
1 oco a pOl.'O em¡wro y ¡ s ignifica que el malerial que se ofrece en este esfuerzo careLCa
-de la aparición d~ derln. s •' eu .orma lotalmente in<lc¡><"ndie nte de utilidad, pero cuando el complacer o contrariar al psicoana-
premuoncs y <lec ·
tn~os ant<-s, llegu un ummeuto ""que noso~::1(1:es qu.e come.n- lista se convierte en la motivación predominante para el aporte
ta ... , empezamos a oli!::<·n·m < ue el . o~ ps1coanahs- <le material, ello significa que prevalece la resistencia.
nos nnrrn r«:uC>rdos, Ínnlasín~. surfo:c1en.t e co~lin~a hablando, ¿Cómo puede ser que el deseo de complacer al psicoana-
por complacerse o aliviarse n sí mi y .f'xper1encms, no lnnto lista sea la. fuerza motriz para continuar el psicoanálisis, y a la.
" nosotros. Como vimos en el c·n í~:~º· smo para complacemos vez una forma de resistencia? La explicación es que obviamente
de complacer y rf'sultnr n d p o precedente, Pste nnhelo resulta irracional que el paciente se concentre en el psicoanalista
mejor dicho, gmn profnnf~~:~'.b~~u~:quie>rc mucha c~tcnsíón o, como objeto de sus esfuerzos diarios. El psicoanalista sólo cons-
<.'uentn de este móvil y lo reconoce c ms veces el pnc1e?te se da tituye un medio para lograr un fin, y no es un fin (objeto) en si.
<.'S Ja repetición de un <'SÍU<'rzo nnt:~ franqueza. Casi ~lempre Ahora bien, por supuesto, el fenómeno de la trasferencia revela
muchas personas en su vich el . or, no con una smo con que el psicoanalista represe nta siempre, en el inconsciente del
de sus progenitores. Es pr~Í>abl~r;:cro de .ellos q~izás con uno paciente, algo que él (el psicoanalista) en realidad no es, y
pczado a represC'nlAr parn él 1 J e el ps1coa~nhsta haya em- revela. que los esfuerzos d el paciente por complacer o contrariar
1ivos. No tanJanh1 en a nrt• ,n guno <le estos obietos más primi- al psicoanalista no podrían jamás influir sobre "'nadie".
definidas en las ljUC t'I p~t:ic1~~:·,:;:;1o~ces, al~unns modalidades A<lemó.s, es como si el paciente dijese: "'Quiero que usted
plncer, se resiente por ínlh l a . o comJ? nccr o de no com- quiera que yo me ponga. bien y quiero que usted me ponga bien:
' te nprcc10 o exhibe otras variantes. por lo tanto, trataré de complacerlo para que usted lo baga.'" El
154
155
 paclen~e olvida ~ue en realidad ~stá. pagando Ja ayuda del psi-
coana~1sta ~n dmero y no con su buen comportamiento ni con
material ps1coanalflico, material que podrá. ayudar al psicoana-
Hst~ pero nunca grntíficarJo. El objeto del tratamiento es el
paci~nte Y '1:° el médico, que no nE"Cesíta que nadie lo complazca.
El cirujano JRmá.s operarla a un paciente que después sólo habrá.
de ~garle con felidtaciones o besándole In mano. Esto sólo
servula para colo~·nr al .cimjnno en una posición incómoda y
embnra:zosa; el ps1connalista no debe sentir ninguna de las dos
co~s, ~1~0 que. tiPne que ver a través del consciente, para captar
el s1gnif1caclo mcou.~dcute del csíucrzo.
. Pocldamos enrnrnr a estos fenómenos desde d punto de
vista ele la corre<·dón sodnl. Ln finalidnd del trntnmiento psico-
a~UUco es hacer 1¡uc lus tendenc:ias sepultadas en el incons-
~1cnte ~fl~~en a In condeucin; para hacer esto, fomentamos una
regresión en los diversos respectos que describimos en el capí-
tulo. prec~dente. Por lo común esta regresión conduce n una
crec1e~te tmpropie<lnd <le "reacciones" y a un comportamiento
fnnt~s1oso de parte <lcl paciente. Esto Jo esperamos. En In re-
gresión, el paciente "quiere" ciertas cosas inapropiadas y trata
de obtenerlas de diversas maneras. Nosotros, sus picosannlistns,
sólo queremos que l:I v~i tJUt: lus quiure, que ven que en una
éix>ca las quiso y no las obluvo, que vt'a porqué fracasó, que
vea qué otra cos~ mejor podr!n hacer. Pero en lugnr de verlo
so.lamente, el. paciente lo siente, y tiE'm.Je a expresnr sus senti-
~ientos no solo con palnbras, no sólo <lcscribil•ndo sus sensn-
~1ones, sus sueños y sus síntomas, sino con gei;tos, con netos
s~mbólicos, con actitudes y programas gcnemles de acción modi-
f1cados, en cierta Jllf'didn, por supuesto, por el rC'siduo sano que
hay en su ego.
. La sensación que el paciente experimenta, de que está.
hac1~ndo algo por c·omplacE'r al psicoanalista, se amplía y se
convierte en la semnC'i6n de que el psicoonnlisla obtiene placer
al tratar al p~cientc. C~)mo dar placer es un acto placentero, el
paciente comienza a <l1sfrutnr esta nctituc1 de dar placer, emo~
150
ción placentera ésta que nada tiene que ver con el alivio de su
tensión. Los sentimientos de gratitud hacia el médico por saber
escuchar, por interesarse en su problema, por protegerlo eo
cierto modo, por ser amable con él a pesar de su falta de amabi-
lidad, se complementan ahora con la sensación de que él, el pa-
ciente, está gratificando al psicoanalista.
As!, a pesar de sus aspectos incómodos, surge un cierto
placer "ilegitimo" en el proceso psicoanalitico. Este placer puede
sentirse sólo como una vaga satisfacción "espiritual", pero a me-
nudo entra a intervenir en el proceso. Esta intervención de este
tipo de placer se puede reflejar en sensaciones físicas, sintomas
y cambios somáticos.
Esta eroHzación de la $ituacl6n psicoanaUUca es una iln-
portante formn de resistencia. Inconscientemente, el paciente
trata de convertir al psicoanálisis en una experiencia erótica
coincidente con algunos de sus deseos infantiles profundamente
sepultados, por lo general vinculados con sus relaciones con el
progenitor.
He aqui un ejemplo. Una paciente había adquirido una
intensa noción de dependencia e incapacidad, junto con fanta-
slas de que el psicoanalista podrla realizar un milagro -si eHa
lo apoyaba suficiente- y reconstruirla en lo anatómico, psico~
lógico, social y otros aspectos. Estaba segura de que a él le agra·
darfa mucho saber que ella había suspendido sus relaciones
con un amante, y también que ya no se solazaba sexualmente con
manipulaciones sexuales. Comenzó a insinuar, con cierta· inco-
modidad, que sus satisfacciones actuales (es decir, con el psico·
analista) eran preferibles y suficientes para ella, en ·realidad un
poco más que s6Jo suficientes. Explicó que le resultaba dificil
decirlo; preferia mucho más escucharlo cuando hablaba él. El
material verbal que ella Je comunicaba a él, perteneciese o no a
cuestiones sexuales, parecía ser para ella una ofrenda, un obse-
quio exquisito, como si le ofreciese su cuerpo. No importa que
e lla hablase o que escuchase los breves comentarios de él, expe-
rimentaba sensaciones de creciente erotismo hasta que rogaba
157
 al pskoanaJista qut' le dirigiese la palabra, que le dijese algo~
~ólo para escuchar su voz y gozarla. En sus asociaciones, ella
igualaba a los sonidos de la voz de él con Jos movimientos de
empuje del coito.
Si .b~en ~~ cierto qu·e· las fantasías y los deseos expresados
de grat1f1cacwn S<>x11nl frs1ca ele parte del psiconnalista son fre-
cuente~, a veces el ¡'mcic·nte ll ega más all á y adquiere nítidas
s~nsacmnes d~ qu<' estñ ocurri endo, por lo cual, como en el
e1e~plo que cita !"rcutl, e~ paciente puede escapar presa del
pámco (Dom, p. f'J.), t'slo siempre que quien huye no sea el psi-
coanalista (p. ej., Anua O.).
El caso que. cita1m.ls, como .el ele Freud, fue Jesusa<lo y
extremo, y cJ ps1cor111nli stn hahnu debido captar Ja sit uación
antes de que se dC'Snrrolln..ra tanto, pnra con trolarla entonces
m~di~ntf': i~tl"rprctadon<'s. P<>ro C'Slo no siempre se pue<lc, t:omo
sen~lo e~ m1smo _Fr~ud. Freud creía que la resistencia por croli-
zac1ón siempre mdwrt q ue hace falta interpretación. Se debe a
que el paciente intf.•rprcta ( interpreta mal} Ja invitnción a
pensar Y n decir "cualquier cosa", como un acto de seducción
de par.~c ~el psicoanulistn. "Usted me lienta ... y después me
frustra , p1cn~a (Y "°n írt•cucncia dice ). Por lo tanto, muchas
~N·es el sueno frnnc-nmcnte srxual significa : "Usted no está
mlerpr~l~ndo (es ~lcdr, poniendo en descubierto ) mi resislencia
ron ~11f1c·1cnle rnp1d1'7. . Ustt'<.I está dejando que yo me salga con
la m1a en algo." ~
.En ca.~i todo p.~kon nólisis hay cierto grado de esta rc•sis-
l~m:1a ·~~ t'roli:ittd1ín. en que siempre se experimentan sensa-
ciones fmcas c:<m ckrlo S<"ntimiento de vergüenza y de culpa.
En conscc·11encm, es al mismo li<'mpo una lucha por reprimirlas.
Ln lucha no t>S del lodo consciente; tocio el proceso de hablar
sobre la experiencia prcs<>nta la tendencia general a subestimar
a ~mbos ~i~s de. semmción, puesto que uno ele los objetos del
~s1coanális.1s. t'Ons1st<> 1•11 traducir ll las sensacionl's físil·as y a Jos
impulsos fts1cos en Jlltlalnas c• imágcnrs.
Las fornms rn:ís sutil1·s de cs ta rc•sistf'ncia son en verdad
158
muy comunes. Puede que Ja experiencia de placer no sea tao
fálica. Se la puede observar en las primeras etapas del psico·
análisis, por ejemplo, en las formas orales, mientras que en las
etapas intermedias del psicoanálisis adquiere modalidades 1
orales, anales y hasta cutáneas. Pensamos que debemos decir
que el proceso psicoanalítico puede sexualiz.arse o erotizarse
adquiriendo todas las formas con las cuales el paciente, cuando
se desarrollaba como niño, experimentó placer sexual: anal, oral
y así sucesivamente. Hemos sugerido que podemos decir que el
proceso psicoanalítico en diversos momentos se oraliw, se ana-
fiza, se faliza y se genitaliza, y que en Ja medida en que esto
suceda en cualquiera de las formas, retarda el psicoanálisis Y
se lo debe considera r como una resistencJa.
La eroti:za.Ción oral 'd el psicoanálisis, por ejemplo, se observa
en ciertos pacientes en los que el lenguaje -no importa que lo
digan ellos mismos o simplemente lo asimilen con las palabn.s
de otro- tiene un gran "valor libidinoso", como solíamos den<>"
minarlo. Para algunos pacientes, tocia palabra que pronuncie el
psicoanalista es una perla, y dicen sus propias palabras como si
estuviesen acuñando monedas de oro con Jos labios. Las tenden~
cias que se observan con mayor frecuencia son las agresivas de
tipo oral, que se captan en el ademán de escupir o morder, o en
el torrente de palabras y en el contenido (p. ej.. alimento, bebi-
da, cigarri llo, beso} del material. El psicoanálisis avanza sobre
el marco de referencia del amamantarse, de las alimentaciones
periódicas, y las contrariedades concernientes a las horas de cita,
intcrprctnciones y otros asuntos, se experimentan como dolorosos
"destf"tt>s".
Del mismo modo, Ja erotización del psicoanálisJs según las
modalidades anales conduce a una variedad de fenómenos derl ..
vados de experiencias de la infancia y de las constelaciones
emocionales que se adquirieron en esa época. Por una parte,
puede que haya una gran sobreestimación de la importancia de
dnr y recibir regalos, intentós de sobornar al psicoanalista,
inten tos destinados a obtener privilegios especiales de él,
159
 ·mientras. que, por In ulra, puede surgir un típico síndrome de
-estreñimiento (verbal) con o sin el equivnlcnte de In emisión
·de gas~. Much~s vect•s es obvio que un paciente está repitiendu
en el ?1ván el hpo de c:omportamicnto cnrncterístico de él en la
. e~~upidera muchos niios a11tC's: <:ontrac<:iún del al.x.lomen gru-
;!: os Y esfuerzos destinados n demoslmr al pskoonnlist~ que
d ce todo lo posible, pero que todo es en vnno 0 que sÓlo pro-
. uce muy poco. Esto puede ser precedido e inclusive seguido
jpor el equivalente de una diarrea y por el tipo <le rnaterinl
nle.rpretable~como defecación para o sobre el psicoanalista. El
pacient~ podrá proce<lf'r como si dijese, "No voy a hacer cacf'
p~ra usted, a menos •¡ue ... Ne.", o bien, "Fíjese, he movido el
vientre ~orno. ust~ <!'irrfa", o "Lo haría. . . sólo si usted me
.ayudas..e • ~ bien AyuclC'me o empC'zar'', "Por favor, deme una
enema • o ¡Me cago f>ll usted!"•
en E~. probable q~e .lo que solínmos llamar "resistencia a la
ema se esté conv1rtJendo en resistencia a l "supositorio" <lado
que raras veces se administran enemas por In fuerza a los' niños
en la actualidad. No importa el nombre que se le> dé es un fonó-
i:':~~~r ~;tacom~m e '.'.·~·onfu~dible. El pnciente n¿ empieza a
que el psn.o:rnahstn hace> nlgunn ubsc·rvncic'm pre·
~:::~a;ll. ~~livo del s~~f'Jlcio o algo semcjnnt<'; tles~iués lmhl~ con
gunos pacientes aducen que no pu('(len segu ir 0 que
:~> 1fr~:c.lcn comenzar si C'I psiconm~lista no dice rtlgo, o bien,
h gl xpre.c;an n menudo (con rnm inlC'nsa doble hlh•nciún)
ns ~tanto el ~sicoon.nli1aa no haga algo. ' -sfas de seducir, inspeccionar, fisgar o castrar al psicoanalista.
< Ul' se
lbs
';:s ~tanifrstncwncs de erotiznción ounl del psicoanálisis
grunen n modo de rC'sislencia son el empl<"o de pnhbrns
º. .cenas, las descripcio nes demasiado dctalln<las de ex~rien·
c!?s y e~cemu chocnntes, y el uso <.le pttlabras y formas de ~xpre
::~:s';° g?res Y dcsagrndnblC's. A veces se "drsrnrga" nrnteriAÍ
e hpo con pnrtí1:11for alusión a las prohibiciones de los
1
g<'r 14•4 ~le·~~i:~~udio .jrolm·. <'rol i~mo nunl, mi lwrmnno \Villinm Mennin-
mn<: IO~ f'lrmv os dt• f'Sle len~uaje simbólico. ( K. A. M.)
l(j()
padres. Los psicoanalistas Jóvenes a veces encuentran satisfac.
ción cuando escuchan tal material, creyendo q ue es un tanto
wmparab1e con Ja satisfacción paradójica que siente el cirujano
cuando al incidir un tejido mana abundante cantidad de· pus
maloliente. Pero no por experimentar esta satisfacción el ciru-
jano deja de reconocer que ese pus es pestilente, y tampoco
-deberia dejar de reconocerlo el psicoanalista.
Dicho sea de paso. el psicoanalista que tiene la impresión
1ie que facilita el psicoanálisis, si emplea él mismo un lenguaje
vulgar que el paciente quizás "entienda mejor", se engaña doble--
mente a sf mismo. En efecto, el pacJenle entender' a la perfec-
ción que el psicoanalista se está rebajando, en yez de mantener
una nonna a la q ue él, el paciente, puede que aspire a llegar. El
hecho <lo que el paciente evacue gases psicológicos, no justifica
que el psicoanalista también lo haga.
En la erotización fálica del psicoanálisis, la conducta y el
material del paciente ilustran el predominio de fantasías de la
-adolescencia de que el órgano genital y las actividades y sensa-
ciones de éste son la totalidad de la existencia. Y como cons-
ciente o inconscientemente se fantasea que el pene del psico-
analista se parece al del padre, pues es el más grande de todos
los penes, éste so convierte en el objeto primordial de los deseos
drl paciente. La obtención de este órgano genital para si se
erige en fantasía central, y comienzan a preocuparlo las fanta-
Su comportamiento puede trnsuntar reflexiones de esta preocu-
p:1ci6n fálica en promiscuidad, masturbación u otras cosas.
Lo que podria llamarse eroUzaci6n genital del psicoan&IWs
-está representado por las fantasias más maduras y menos na~ci­
sistas, aunque no dejan de ser irreales, <le casarse con el psico-
analista o de tener un hijo con él o ella.
Cualquiera de estas erotizaciones puede entrañar un cum-.
plimiento más o menos somático, es decir, puede presentarse el
"castigo" en forma de <lolor de garganta, estreñimiento, colitis
o dispepsia. Son frecuentes las complicaciones del aparato geni-
101
 t?uri~rio, como poliuria, retent'ión urinaria, impotencia, urclri-
tis, disme?orrea Y amenorrea. He comunicado varios casos en
1ue sucedió esto. En uno de ellos, una coriza muy intensa y otros
s ntomas de "rc~fr.ío grave"' formaron pnrte de una oralización
total del P:OCed 1~1~en l~ psicoanalítico. m En algunos otros casos
se reconoció pnrllc1pnc1un urinaria y ulerina. us. Jfo. H1 En efecto,
algunos ~e nuest~os prh~~ros C'Onocimientos sobre los trastornos
Y mecanismos ps1cosmna llcos, provinicrorí de la observacibn de
=~~7,,!;:~menos de rr·sislc>nda en el curso dC'l tratamiento psico-
. . No ~e puede esp<··rnr que estn.<> t'5cnicas de rroti:z.acíón de Ja
1es1stenC'1a hagan. s11 nparición en forma orden'ada; sin embargo,
a men~<~o d pac1enl C' cdm mnno primero ni liim de rt>sistencia
que utihznba en formn hnl:ílunl o característica. No ohstante
~llo, ~as~~ el cn_ráctf'r más 'ornl" tarde 0 lemprnno trntnrá de
;;alizar {referir ni .r1 no) al psiconnRlisis, parn despul>.~ folizarlo.
emÁs, co~o expl1r·amos, erolización siempre es rt>sistencia
porque. sushluye al fin por t-1 medio. Si<'mpre dkt>: "Qni<>ro 1 ~
que qm~ro cunndo lo quif'ro, y pienso íJUC esta f'S la manera de
conseguirlo ... n~1 l'lllllo quiere uslC'd. Para complncC'rlo lo ensa -
yaré, pero. no qmero <'nmhiar mis métodos ni mi pla<'er. Qnif'ro
~i,~c~:~.m1ento tjllf' gra t ifir111i:•, no unn m<>joría qut' exijn rC'nun-
':'" últi1!1o punto ílt'Prc:-n clt> <'S la resislencía de ero!izadón·
El ps1coa11nhsln nunrn d1 ·hr olvichlr C'I componente ngn•sivo u~
'•:y en elln. E11 ('Í~(·fo. d<•IK:< t·ompn•1lfl<'r <'I dt'.~t·o C'rt'tti<.~ y
r111e
~idacto que se exh1h<', son uu disfraz pam encubrir a la ngrt>si-
nd q~1e está por <h·liujo. El psiconnnlizmlo pide algo impropio
y -.st>gun nuestrns normns- inmoral. E.<> inmoral <>n rl mismo
senhclo <Jlle lo S<'rÍa dnr morfina R un adicto. Lo <¡ue el enfe~mo
pre~ende lo destniye n sí mismo y, por lo tanto, C'eder a su im r
tuiudn~ por apr<'minnt e que ésta sro, es contribuir a lesio11r::f~
no ~yu arlo,.y el padrnte lo sabe. En consecuencia, lodn eroli-
zac1ón e~ un miento di· di.~trncrión )' sf'd11c>ción, obedece ni <l C'sco
de seguir enfrrrno y dC' daliar ni psicoanal is tn como VC'nganzn
162
(por su presunta seducción del paciente) así como de vengarse
a sf mismo (el psicoanalizado) como víctima propiciatoria. ·
Corresponde mencionar aquí oigo que habríamos preferido
no tener que mencionar: el hecho de que a veces los pacientes
nos dicen que un terapeuta anterior les proporcionó gratifica-
ción (o manipulación) física. Puede que haya sido un psicoana-
lista o no. Puede que hnya sucedido de verdad o no. Sj sucedió,
tales pacientes son sujetos muy malos para el tratamiento psico-
nnalílico. Pierden horas inacabables tratando de esclarecer el
problema, ..¿Se podrá seducir también a este médico?" o bien,
según podrán expresarlo, ..¿Violará también este médico su
juramento hipocrático?''
Sin embargo, el joven psicoanalista nunca debe olvidar que
no tiene pruebas concretas de que lo que el paciente describe
haya sucedido de verdad . A veces lns fantaslns del paciente
parecen muy reales. ·E n el psicoanálisis tenemos la obligación
de escuchar con simpatía y con mentnlidad abierta. Tenemos
ftue suponer por el momento que puede que haya sido cierto o
que por lo menos al paciente le pareció que era cierto. Si bieil
podrá pesarnos que uno de nuestros colegas haya violado sll
juramento, también debemos recordar que esto sólo pudo haber
sucedido si el paciente quería conscientennmle que sucediese,
y debemos ayudarlo o ayudarla a comprender esto y a asumir
su responsabilidad por lo que ahora trata de repetir con nosotros
en unn nuevR situación. Es tanto más importante que seamos
doblemente fieles al ideal y que tengamos doble conciencia de
Jn agresión y resistencia que representa el fenómeno del intento
de seducción a través del pedido de ayuda:
En el psicoanálisis de algunos hombres, no pocas veces
enconlramos que la fnntasla está referida irónicamente al deseo
• Rttuerdo que una PftCienle que se considerahR a si m1sma mujer
fatal, ~stenla que dos rnklicos, nn psicoterapeutR de renombre mundial y
11n saCt'rdote, hahl:m nmvertldo s11cesiVl'lmente situaciones profesionales en
enrf'l:los sr-xuales con elln . pero negó hasta el final (de la entrevista) haber
t"nido alguna responsnbilidnd en ero.
163
 de hacer felices n todas J J h
cí6n infanUJ de querer co~~ %uc me as. Esto surge de In sensa· como si el psicoanalista dijese, "Estos impulsos son aceptables,
de querer hacer más t cer n Ja madre de manera sexual, en la medida en que se verbalicen y se traduzcan en lenguaje."
pudo hacer, y de extP.n:: :s,::1~~e de lo que e.I padre hizo o Pero el paciente tropieza con dificultad para hacerlo y constan-
cleron estar disponfül ,5 ~ a otras mu¡eres que pare- temente se siente impulsado a poner en acción algunos de eUós
esto caracteriza a Jas a~li~iJ:~sumi/lcmen~~ des<'osns. A veces o a contenerlos. Sin embargo, logra comunicar algunos con sus
ejemplo, en el caso dr D ] es mas nolo1ms del pacif'ntC', por palabras, sus gestos, sus posturas y sus actos.
cía" y frustraba a las nm·e~~s ~n~1, <Juc constantemente "compln- Kaiser adoptaba Ja posición de que sólo es necesario sefialar
eI elemento hostil se !d ·. estos cnsos (véase Robbins 111) las dificultades e inexactitudes de la comunicación. El oyente
La . .. , ev1 encia con dnriclad.
experimentado sabrá reconoCer toda idea sustitutiva o una forma
nes de :~'¡':~;~~~ny la erotización son dos formas clínieas comu- sustitutiva en la comunicaci6n, cuando se presenta. Cuando
La resisten~fa ~cir:~":7i,vic~f¡~:~ sabemos, exi~t~.n muchas otras. ciertos impulsos vinculados con ciertas ideas tropiezan con la
conscientemente en · . ~~ una opos1c1on CJUe se siente banera represiva del ego, hay tendencia a que el impulso se
las intenciones, ~r . as:·:~:l~~~:~'~;m que ocu.rre con fo mejor de separe de la idea y se adose a una·Jdea sustitutiva mb-aceptable, · ··-
menester fin ir ese , .. · · . gunos pae~enles creen q ue es lo cual, en cierto sentido, es una falsificación. Este carácter de
rán en cam~· ( pl1~ •smo u mdependencm; otros consklern- falsificación puede captarse y, si se le sefiala esto al paciente,
ind~ce a perc;;; qlu~. solo su c-onformac-íón lemp!'ramcntnl los ~ste se pone sobre aviso y. por así decirlo, •entra en acción".
cientes insisf á e irmpo y cntrnr en c.lilnciones. Algunos pn- Intentará explicarlo y, si bien sin duda esta explicaci6n será
y se aferrarf~n nae:si'1:·:~l~11~cn podrlan lmhlnr espc:m l.Á.nt>nmente principalmente una ra cionalización, se aproximad. más a la idea
mi~ntos, sue1ios ni drscrí io~;;su~ 1mrn. no {'omumcnr pensa- original. De este modo, señalando constantemente Ja artificia-
res1stencia adopta In Íl pe<l e su <:onductn. A vt..>ces Ja lidad y falta de autenticidad del material, el psicoanalista e1ude
de hermetismo. Poclrf~:~~: t~e11:~ntiras o n veces si mple.mente Ja resistencia y ayuda al paciente a acercarse cada vez más a la
pero todas son dr.ln/lc>.c;. Lo im ortnºn~nr má.~ cosas seme1n ntes, expresión de la verdad, toda la verd1td y nada mb que la Yer-
la resistencfa existe 0 P e que hay que ver, es que dad, por lo menos en lo que atañe a Jos impulsos.
y atenta contra el n;ha::m, s~ opone a los cambios, es agres ivn '°
Fenichel y otros señalaron minuciosamente las deficien-
Al · pncwnte.
gunos colegas -Kniser ai.• y ft C'ich UH • cias de este enfoque unilateral. Nosotros coincidimos con Feni-
pnran a la resistencia con In a . , , por.e1emplo- equi- chel, aunque en algunos tipos de casos la técnica de Kaiser
llama Ja atención ni pncfonte s ~res1on, sosteniendo que si se depara considerable utilidad, en especial en ]as fases incipientes
com unicación que c.IC'st•n cntubl~r re In forma en que eluc.le una del psicoanáHsis.
no comunicRr.c;e -en suma, l'Úmo' ssobre. cómo se comporta para
falta que el psiconnalisl't rC'n l'. : e ~<>s1ste-, entonces no hace
prctaciones espedfkH~ ~ob1'.c i~.f mngu1~ <>sfnerzo lm c~rndo intrr- ALGUNOS PENSAMIENTOS PARA RECAPITULAR
. por debnjo de In resbtcm·ia ~onlemdo d~l rm:i.l~na l que es tá
!ka se espera que d acit:111;: ;uc en la s 1h1Ac101~ psicoamtlí- Las manifestaciones <le resistencia y su racionalización son
impulsos suprimidos o P_ . 'd econozca y dcscnOa mu{'hos múltiples y elusivas, como ilustramos en este capítulo. Adoptan
i rpr11111 os, y no que ce<ln a ellos. Es
la forma de amor y odio, tratando de complacer y tratando de
164
165
 c:ontniriar; apa.r;ecc>n nu1•vos sfnlomas físic.:os y nuevos síntomas
psicológicos, y una c-ornluctn ostensihlemente "mala" y ostensi-
blemente "buena". El µacil'nle insiste en que quiere colahornr,
pero eso Je cuesta mucho y le insume mucho tiempo. Quiere
coJaborar y seguir las instruc:l'iones <le que debe asociar libre-
mente y decir to<lo lo IJue nt·uda a su mente, pero esto le resulta
tan embarazoso; adem{1s, alu<lc, podría comprometer a alguna
otra persona con Ja cual no se consultó sol.>re el particular. CAPITvLO VI
Quiere complacer al pskoanalistn y mostrarle su aprecio por ,lo
que se eslá intentam.Jo, r trata de conquistar su favor y hasta su INTERPRETACION y OTRAS INTERVENCIONES
amor, pero aceptar amor es peligroso y entr~ ña consecuencias
imprevisibles. l\Jejor scirá qur<larse solo o indusivc odiar.
De todos modos, ni final dt" cuentas este rC'st>nfimicnto tiene
sus razon~s; el ps!coarnílisis cuesta llHlt'ho diut•ro, cff qué tiene Pnrticipación voluntaria de la scgund~ part~(~ntratante
en Jn situación terapéutica ps1coana hca
c111f' mostrar e~ pacient<' pur eso? Sin l'ml,nrgo, difícílmenl'e se
podría morder la mano r111 c nos da d e comer. Bien podría ser
que "toda.o; estas cosas" le lmynn sucedido una vez, que tuviC'se Recnpitulando, la teorla del psicoanálisís.~linicotque~:im:
tales anhelos y lalt·s fru.o;lracíou{'s, pero difícilmente parecerían presenlado, describe n éste como una rel=~~ :l::a_~c obtener
venir a l caso hoy; puede- que 1ti siquirra stan cierlas. Purde que partita C'n I~ qu~ una ~e las par.r;: r~~;oc.lucir un cambio; la
sólo los haya imaginado, }', n<(emás, "Estoy tan acostumbrado a o conseguir as1stcnc1a con m1 s 1 1 firmativa estable-
mis atolladeros y a mi mi.o;cria., . ¿Será cir rlo que quiero renun- segunda parte contratante respom e p~~n~i~iones de ~cuchar,
dar n todo eso?"
ciencia una situnció~ en 1.a qu~ está c.n municnciones verbales de
A medfrln que pm·o a poco, inc.·lu .~in• quizá con timidez, el si n crítica y en relativo s1lenrno, las co "d d indefinida de
h rimcra parte contratante por una canll a ro
1:.,fo<los (horarios). Al principio un dta~~ am~r•:;:Ji'ad
paciente avanza , adq1LiPrc 11u crecient e selltido de incJepenclen-
cia y abandona algunas ele las f'.~pectncionf's irrealistas que abri-
gaba hada el pskoannlí~ta , n.~í f'omo otros modos de pcnsa - <lcspués cada vez más alivindo Y aeg;~ :~u~rarco: simpatía la
mie nlo infantiles, i>c'ro a \'C'<TS vadla nmdw cuando llega al
umbral. "¿Esturé lisio d 1· vrnbd? ¿Podré dejar de verdad n mi
psicuannlistn? ¿Podrá -~i-r 1p1 r dt'.o;pués do hxln yo fracnsc? ¿No
de comunicar a una persona qu f . . t
:s,
naturall.'zn y los <lelnlles de sus su ~1m1en
el paciente apro-
edída que
vccha más y m6s este privilegi:r~~n c~~aª:~~e~:'s. dudas y
tendré una recnf<la?"
nvan7.8 i::urgcn en él, por una l ' taciones de, que, como
En el próximo cnpltulu volvt'rcmos a algunos aspectos rcticcncjns, .r.dporlalª,.,º,rt:r:::~:tq~:::\anta libertad ha pro-
prácticos de Ja rcsistcnda, tal t•omo aparecen en relación con consecuenc1a e á lí · oes
lns intervenciones dd psiconnalista en el proceso. porcionado al psicoanalista, éste responder cont'exp d':C:::a~
"b. . . tru iones consuelos u otro 1po
prolu ic1ones,dms ~e diÍiculta<lcs y de aliviar sufrimientos
verbal capaz e reso ver rciona esta espe-
e incapacitaciones. El psicoanalista no propo
16fl
167
 rnda respuesla y se producen un des
que aumen!an gradualmente en el co~tento y un resenlimiento
regresar a lonnas menos y menos j..crente, y que lo inducen a nante y hasta un poco irritante que el paciente responda ·que en;.·
características de su niñez. JSJmuladas de las reacciones todo momento lo sabía.) ·· · . •·:
Cuando la resistencia bloquea el progreso del psicoanálisis·..
Estas modalidades d e conducta .
temporáneo, se aprecian con la . trasferidas al mundo con~ de manera constante y persistente, siempre conviene interpretar.'
psi~nalfUcµ en si, aunque en ~!:tJma cla.ridnd en el proceso. en primer término el hecho de que hay evidencias de tal resis... .
dencian en la conducln cotidiana de~ m~1da también se evi. tencia, y de que tales y tales cosas constituyen esas evidencias_
trata de métodos infautiJes paciente. En esencia se Siempre y cuando el paciente logre ver esto, se lo podrá guiar..
Jnfanliles, que en la re1ació111;:~~~~tal~t·de conseguir objeUvos para que indague las razones de la resistencia. El psicoanalista
cuerpo .de la lrasfercnda y de la r ~ 1ca. se convierten en el nunca deberá esperar una respuesta inmediata y com~cta a la
del paciente se t>pilomiza en 1 es1st~nc1a. El estilo de vida pregunta, "¿Por qué?", porque puede que el paciente no lo.sepa;.·
del psicoanalista, y en Jos me<l~ <Jue q1uere y trata de obtener puede que no lo sepa todavía. Hay que darle tiempo. La res-
nerlo: 105 eon los cuales trata de obte-- puesta llegará a su debido tiempo.
Después d e un tiempo, a pesar de Ja resistencia que S&--· - : -
. El paciente -la primera parte del manifiesta de muchas maneras, entre ellas la e.xhibición de sen•
bene conciencia de esta regresión al cont~!o- sólo en parte timientos, fentasias y hasta actos hostiles relacionados con el
reconoce más -a vece.') con la a prJnc1p10, pero cada vez
psicoanalista, el paciente admile cada vez más en su conciencia.
su comportam;ento hacia el . yuda del psicoanalista- que
ciertos hechos ·nuevos.., nuevos conocimientos y, por ende...
repetición, e inclusive una ex~~eoo~:lista y hacia otros es una
nuevas actitudes. Habiéndose invertido el proceso de la regre-
una época se comportaba haciar~~s n, de Ja m~nera en que eo
sión, el paciente comienza a crecer de nuevo y a contemplars&
evide~te para el psicoauaJista ue e padres. Siempre que sea.
vulac1ón o repetición, 0 casi qrciix! pac~en~~ casi capta tal vin-
más a sí mismo tal como otros lo ven, o sea el idea) que con tant()
anhelo cita Robert Burns.
telación de acontecimfontos; ::ando =~ s1gnificado de una con.s~
qte sabe algo pero no se dn cuenta
e psicoanaJjsla podrá iu1crve11ir en
d
suma, el paciente revela
er
q:c lo sabe, en ese punto
Podríamos preguntarnos por 'lué sucede, teóricamente, que
en última instancia se llega al vuelco de la regresión precisa·
mente de esta manera. No cabe duda de que habrá muchos.
q~e co.ntribuye al nacimieulo del bebé ppoceso como el tocólogo
vuelcos, muchos altibajos sucesivos, pero poco a poco la ten-
e paciente le ha dicho y Jo rcenunc: odni reenunciar Jo que
permita que el paciente lo cante J iará de una mnnera que dencia se orienta hacia la recuperación; Jos avances son mayores.
que los retrocesos, o sea que las modalidades infantiles se swti-
de él. (A Jos psicoanalistas jóven':t e Como un producto propio
tuyen con objetivos y con un comportamiento más maduros.
• HRley detcJJhe a veces les resulta decepcio- ¿Pero por qué? ¿Por qué sucede asf? ¿Hay que atribuírlo a la
~~le~~npsfooJóslcucu:t~:;:~~~s~¿ J ~~=~n!:ll~ al p!lcoanálJsis como. presión masiva acumuladn de más y más conocimientos? ¿Es.
COO.nalista 9ea ~¡sroon1tllrh1, durante el cual el PActv1enf'n dos personu, un una rcncclón ante un acontecimiento o secreto crucial en par-
bario, y el p&iC'01~;1~,~!I~ ~rrlllfl, mientras trala de:~~n~sle en que el psJ- ticular que el paciente finalmente descubre, como originaria-
ayndnrlo a ue a l n insJSt" en que el pacientes ft amente de derrl-
ración ami;!lile s;¡nd~ R 1rw,~nt11rse. El ohjrtlvo d: ¡1 C)Ur ei:ótA Abo.jo, para
PI coann 1stn y el pnclente".8t A re acl n es la sepa-
mente pensaba Freud? ¿O será que el paciente, después de
haberse familiarizado lo suficiente con su mnocra estéril, costosa
y uutodestructiva de comportarse, comienza a aprovechar la
168
169
 -Oportunidad de concertar un mejor "trato" consigo mi.~rno, de
-adoptar un estilo de vidu mejor? En este proceder, él v su psico-
analista podrán captar parte del condidonamientn ,;olvidado",
las situacionf's y los fü•onledmientos nocivos, las rt•miniscem:ias
parciales que habían influido de mant'ra adversa sobre su vida
A veces acude a la mente el t>jemplo del nrqucúlo~o que cxcavn
una fosa buscando reliquias <le una civiliwción tlt·sapnrcdda:
llega un momento en r1uc, <:uanlo más C'xcnve, menos y menos
material habrá de enc·unlrnr, p<'"ro entonces ya po<lrá reconstmir
.el exterior.
¿O la tendencia n In inversión se parece un tanto al desper-
tar gradual d e un prnfumlu s11efio, cosn c111e hacemos aunque
so11ar sea placentero )" 110 st.• requiera esfuerzo p1\ra seguir dur·
miendo? También el pndcnt c hip11otizado p..1.rece mostrar una
tendencia espontánea n regresar a sus propios estndos hnhilunl e~
de ánimo y de compnrl:llnien to. Los episodios ngudos d e ('JlÍC>r-
med.ad psiquiátrica CJlH' li cn<lcn a. dcsapnrecer pronto, put-<lcn
servir al propósito dt• permitir qu e se reasuman con mnvor
(.~1~mo<li.da<l la~ _1niKlaliila.1lc.·s de u<laptadún 11rnnm!.• ¿La n·grc-
sion ps1coonnlit1cn st• parece cn nlgo a cslo?
Bien podríamos 1·1mfcsar aquí que no lo sabemos. Sólo
sabemos que, por lo ~~t>ncral -no siL•mpn·-, la dircc:dli n de la
tt-ndencia regresiva li11al111cute se extingue, la tt.-ndcuda se in-
viert~ Y el mllterial pskolúgico pro<lucido por el pacien te
~dquJ.cre u~a forma m_ás )' más adulta. Se abnndonan los objc-
llvos m~nnt1les ª, (.'fl.,111h10 dt.· u_lros rmís rt•nlistas y más mndurus·,
Y también lns tec·n1c.·us expernnenlan una progresiva modifica-
ción hacia In madurez.
En. los prinwros ti1•mpos se supuso que esto ocurre por algo
en particular qu e rl pskoanulizudo descubre: esto cm el "trauma
reprimido" o "complPjoº'. El p.~ícoannlisln nsistíu ul pnc:iente a
1'70
través del punto fijo crítico responsable de la regresión neur6-
-lica, en tomo y por debajo de la cual se supon[a que la regresión
terapéutica había prendido en él. Se tenía el conve~cimiento
.Je que Ja rememoración clara y completa de experiencias trau·
máticas semiolvidadas pero reales, libera al paciente de las
.secuelas hostigadoras y frustraJoras que acarrean (Freud y
Breuer) .86 Después se comenzó a ·atribuir mérito a la explosiva
liberación de bolsones de emoción malsana, en la forma que se
conoce como abreacci6n. Se consideraba que esto es como des·
pojarse de una "sustancia.. irritativa que afectaba al sistema
psicológico. Después se adoptó el pensamiento de que el efecto
terapéutico era atribuible al disciplinamiento psicológico que
rcquerla el llamado proceso de elaboración, de lo cual hemos
de decir algo un poco más adelante. Con posterioridad, se pensó
por breve tiempo en la importancia del discernimiento, y siguió
a esto la teoría de la cura por eliminación o modificación del
superego y la reconciliación con éste.
Se postularon otras explicaciones o, quizás, énfasis. El
ax:ioma de Freud , ..Donde estaba el Id tiene que estar el Ego..,
se interpretó d e diversas maneras como indicación de que hay
que llevar a Ja conciencia al material importante que estaba en
el ím:vosciente; ampliar las "fronteras" o dominios del ego
(observador); abandonar los puntos de fijación del desarrollo
inmaduro, y sin duda muchas otras cosas, según el modelo con-
ceptual de la personalidad y del proceso psicoanalitico que
.sostenía cada intérprete. Esla fórmula sentenciosa, a Ja que alu·
dimos previamente, merece un examen mlts detenido. Implica
.que el autoconocimiento y la autorreflexión son instrumentos
para la autotrasformación. Expresó Loewal<l: "'Nuestra organi·
·zación pslquica tiende a adqulrif un nivel de funcionamiento
más amplio y más elevado en virtud <le la investigacibn en si,
o de lo contrario tiende a desorganizarse. La desorgarúzación
·y la organización superior muchas veces marchan tomadas de
Ja mano; el equilibrio o confluencia de las dos podr{a ser precario
1:> <lescalabr:ado, pero son parte integrante del proceso indaga~
171
livo· en st Al abrirse 1111f'vos tond11C'los d e comunicaci6n intra·
pslquica e interpslquicn, llU('stra vida psíquicn se altera ... "
Junto ron eslns itlcns rstnba In premisa tó.citn de que ocurría
un proceso d e d€'snrnmlkionnmiento, por cura razón d espués
Alexander 1 acuñó la frnse "experiencia emocionnl correctiva...
implicando que, ron el f'sdnrecimiento psiconnalitico, el ego
maduro adquiere la facultad de reordenar con eficacia la <Hs·
trlbuci6n y la inversión de Jas t>nergíns instintivas que el ego
inmaduro aprov~hnba con tanta d esventa ja. Los dilemas no
resueltos de Ja niñez ya no son tan insolubles para el ego más
refinado y experimentado, que puede encararlos, cuando se lo
ayuda, con sólo contemplados y verlos de manera m&s realista.
Es muy probable que todos estas cosas ocurran en el
trascurso del psicoanálisis y que todas ellas parUcipen en el
efecto terapéutico. H emos de contemplar el asunto en forma
bastante completa si volvemos nl concepto de un ego en parte
enfermo y en parte> rrgresado. Hemos supuesto que la parte
relativamente normal y más sana del ego, en cierto modo puede
d esprenderse d e sl misma y observar a las diversas etapas a
través d e las cuales va pasando sucesivame nte la parte más
móvil del ego que está en regresión. Suponemos q ue este otro
yo se parece al "sector ahorrativo d ~ In casa d e IHael'', la porción
estable o médula <l!"' Is personalidad , c¡ue ha sido abrumada y
transitoriamente d t'rrotnda por el C'aprkho y In intransigencia
d e otra fJarte d e In personulidad, de otra parte del ego. Las
maniobras compcmmdorns de cmrrgC'nda pnrf"<'en necesarias
entonC'CS para presermr In inlt'gri<lnd J cl ego. Esle st'ctor sano
del ego es el nliado del l<'rapf'ula y experimenta en forma vica·
riante y con cierto desprrndintif'nto lo que el sef'lor ..mnlsano"
d el ego experimt:nta d e mancrn directa. La parte sana <lel ego
poco a poco se fortnlt"<!<' a expensas del ego enfermo. Podríamos
d ecir que de este modu a mbas li('n<len n unirse nuevamente o
que Ja parte snnn del <'go prt'vlllt'c:e y absorbe a la otra, tenden·
cia que refle ja un pri11l'ipio rC'gulnc.Jor el<' síntesis que Freud
172
denomina '1a función sintética del ego". O bien podríamos
imaginar que el ego regresivo tiende a a trofiarse y d esaparece.
LA INTERVENCION DEL PSICOANALISTA
Tenh•n<lo en mente un modelo asl del debilitamiento y
desaparición d e la regresión, estamos en condiciones d e enfocar
el problema de lo que constituye la participación teórica y
funcional del psicoanalista. ¿Dónde interviene éste? ¿En qué
consiste, con exactitud, su función de introducir la ..mejoría" del
paciente, la regresión y el retorno desde ésta? ¿Cómo establece
el psiconnalista una sociedad práctica con el ego intacto? Es
indudable que establece Ja notable situación en la cual la expe+
rienda ele la regresión puede ocurrir, y entabla lo que Creenson
gusta d enominar ..una alianza terapéutica con la parte sana d el
ego del paciente." 118 Vimos que el psicoanalista tiene una parti·
cipación inuoluntorio muy considerable como centro silencioso
y como sujeto de las fantasías del paciente. ¿Pero esto es todo lo
que hace? ¿No cumple lamb íén sus funciones voluntarias?
T eóricamente se podría propugnar Ja tesis de que, salvo
difo.:uhades excepcionalc::;, las contribuciones pasivas del psico-
analista alcanzan para dar cumplimi<'nto al contrato. El paciente
cumple su función siguiendo la regla básica, a portando "mate·
rial"', pero, además de orientar al paciente, de ponerlo en marcha
en dirección correcta (es d ecir, hacia In regresión) y de prestarle
dcrta asiste ncia para. adquirir el hilbito, por asl decirlo, de
asociar con lihertnd, ¿qué razón hay para que el psicoanalista
realice alguna contribuci(m verbal? ¿La regresión no seguirá su
curso, volvi<>mlo automáticamente a un stotu quo ante, que ha
d e ser sucedido o sustituido por una progresión?
Es útil discutir la posibilidad de q ue un tratamiento psico-
annHtico se desarrolle d esde el principio hasta el fin sin que el
psicoanalista deba d ecir unn sola palnbra siquiera. Por supuesto,
él contribuiría al proceso con ln constancia de su aspecto, su
173
 atenc~ón, .interé~ y au<li~ncia, pero el paciente, en virtud <le ht
e~penencJ.a .en s1, ;.no ino superando grndurilmente sus resisten -
cias lo suficiente c~n10 para conoc<'r el significado más profundo
d~ su comportamiento, y deci<lir qué parte ele este comporta·
miento de~le abnudonnr, en qué mc<li<la podrá modificarlo y
cuánto me¡or estaría si lo hidese?
En la ~ráctica, por supuesto, esto no suce~c nunca. Aunque·
fuese teóricamente posible, se requeriría <lemasiado tit'mpo~
A .los ef~tos dr. cenuomizar dinero, tiempo y sufrimientos, el
ps1coanahi;~A ckbe ahreviílr d proceso, si es posible. Creemos
que es posible.
Viern-u al cnso Lis i;:11írims ohscrvaciones cle Jlaley nl respecto: PuN.le
1¡11e el arma más po<lern~a dl•I nnf'nnl del psicoa.11alista sea el silf!ncio. Esto
f'ntra ~~ la cntegoría dt.· los ardides ele ··impotencia.. o di! "no presentar
batalla ·_No se puede ¡.::11mr mm litl mn un adverrnrio indefenso, porque
ron el trmnfo no se ganaría nnda. El golpe que se uesta no se devneln
de ~lo que uno sólo purdt" ~ntlrse C'ulpnble Por haber golpeado. nurn111;
ni m1sm~ lif'mpo nbri~ri In inc~llTIO<ln sosp~l10 de que Ja impotP.ncin del
ariver~no fue prf'mrditnrla. Esto suscito reprimido forin y desl'Spemción,
f'mocro_nes fstns Q1'.e c::irru:tnhmn al vf'nci(lo. El prolilf'ma q 11e se phintC'a
ni PACll'nte t"S: ¿l·mim 1·1•1n-1•r n un hombr~ c,¡ue no responde ni com¡iitf'
('Oll"."fgo por 1:"t po~IC'Uon ~ 1 1pC'rior, f'n un f'n<.i1t•11tro er¡uitath·o y nbierto? Los
~<'umtes_ hallan. soltrciPrH's, por supuesto, pero rf'quiNcn meses. por ~
gcnernl nnos, df" mtens11'n p.~in:1;1111Hisis, mm encontrnr la manera de lorz.u
unn respuestn de !)Ilrte dd p.~k-rmnn lista. Pur lo cumlm el (Y.lclenle comlenz.i.
~n form~ 1111 ..tnnto tos(·:• d kit'11du nll(o rui: ..A 1·eCf's mf' pareéof' fflle uslr<l
s un idmln. Es¡~ra q111• C'I J~lcmnnlinn rf'~pondn defondiém.low ,.0 11 lo
que ob!cndrla unn vklnfi:i. rwro rn rnmhio sli!o recibf' In trt>tn del ~ilC'ncio
~l. po~Jente dn 1111 prun rnfis r diC'e; "E~toy u •guro d e que usted C'S u~
nl1ota. Más Fl~f'ncio. 'Df'~C'spenulo, el pacif'nte exclnnm; "jlle dicho que
usted es un id1otn, maldi!o sert, y lo esl" El psk:-onnalista no s.1 1e de su
m~Usmo. .!Qué h11Ct"r, snh·o J">f'i llr rlisculrma, d e1Cendienclo volun!Drlnmentc
n!. a la poalci~n d el t_lerrotadn? Muchas vecrs f'I pnciente clescuhre la
<'Í~c:acla del ardid del s1lt'ncio e lntentn utiliznrlo él mismo, pero esto ter·
m~11a en un df'sastrr t·unm.Jo se da c11enio de que está pagnndo veinte
ilolnres la hOl'a pnrt1 l}lll'flllrs!' C'nllndo tr11dido f'n el dh·án. El nmhif'nte
li4
psicoanalitico está estructurado adrede para que 1o5 pacientes DO poedaJJ•
emplear las mismas tretas que los psicoanalistas para colocarse en um
plano de Igualdad con éstos (nunque, como parte Importante de la cura,.
el paciente aprende a ulilizarlas con eficacia con otras pertonas),h
En esta descripción debemos separar lo que hay de real de·
lo que hay de exagerado. Lo que se omite aquí es la empresa.
cooperativa, la alianza 86 entre psicoanalista y paciente en el
proceso terapéutico. Contempl8.do sólo como una serie de ma-·
niobras Jivorciadas del contexto de su significado, el tratamiento-
psicoanalítico, como todo comportamiento humano, se puede re..-
ducir a lo a\:>surdo. Sin embargo, Haley tiene un punto a su:
favor en el sentido de que el tratamiento se puede acortar de mu··
chas maneras.
Los hechos concretos de que el tiempo es oro y de que el
tratamiento cuesta las dos cosas, constituyen una franca faclli·
tación. Por este motivo algunos psicoanalistas prefieren entregar
la factura mensual o semanal de sus honorarios en persona al
pacient~. Consideran que, cuando lo hacen, resulta útil decir:
"Esto es una realidad. Esto es lo que a usted le cuesta 'permi-
tirse' la retrospección y la regresión." Esto encierra una suges·
tión que el Pf!ciente tiende a aprovechar para dilatar su re-
gresión y explotar su resistencia; sobre esto ya fuimos explicitos
en el capitulo sobre resistencia. Sabemos que muchos pacientes
c¡ue pagan menos d e lo que podrlan pagar tienden a encarecer·
d psicoanálisis mediante diversos tipos de dilaciones.
Pero el psicoanalista acelera el proceso de la recuperación:
de otras maneras. Pone mano en Circunstancias en que el equi·
lihrio de fuerzas antagónicas tiende a producir un estancamiento
o una prolongación obsesiva del proceso. Se6ala la existencia o
Ja posible existencia de conexiones, inferencias y significados
que tienden a desviar al paciente. Le advierte acerca de decla.
raciones olvidadas o Je plantea una discrepancia, alguna contra-
dicción, una representación errónea o unn omisión obvia pero.
no reconocida.
175

De este modo se' ayuda al paciente a objetivar, a visualizar
1' a comprender con mayo r rnpidez el significado de la ubicación
de diversos fragm entos d e su comportamiento, emoción, memo-
ria, fantasfa y experiencia. Unas pocas palabras del psicoannlista
ayudan al pacienle n inl{:grar nuevn material sobre si mismo
con el conjunto prindpnl d e !':US conodmientos sobre si mismo.
Le permilen ver con claridad cosas CJU t' anles no podía ver, y
sentir cosas que antes no podía sentir, al <.:onfinnar o verbalizar
sus descubrlmieulos. /\ esto se lo d enomina aporte de discerni-
miento, clarificnción, rnnf ronl nción, síntesis u otras cn tegorías
d e función, toci o ngrup:ldo ba jo el térmi no i11terµretaciú11 (o, me-
jor aún, it1teri;e11ciú11).
lntcrwetaclcítt, lf.n nino que nlgunos psicon nalistns aplican
a grandes rasgos pma !oda pnrtidpndón verlr.d voluntmia que
·el psicoannlistn h act.~ í'n C' I proceso terapéuti co psicoa ua!ilit.'O, es
una pala bra que no nus agratla porque confiere a los psicorma-
Jistas jóvenes unn id m E'rrónea aceren de In función principal
que ellos cumplen. ll ny que at.lvertirles que los pskonnalistas
no somos orácu los, nmgos, li ngiiistas, detectives ni grand es sa-
bios que, como José y Dauiel, "i nterpreta n" suciios, :r;lno callados
·observadores, oytmtes y cnnwntnristns ocasionales. Nuestra par-
ticipación en m1 1>1·0crso hipartilo es principalmente pas ivn (y
en parte involuntaria ): nueslrn pnrticipnción ac ti va ocasio1wl se
·definirla con mayor propi edad como intervención. En esta in-
tP.rvención se purde "inkrpn.•tnr" a lgo o no. Puede ser una
interrupción o 1m. Pt·n' sil'mprc c1uc el psicoaualista hnbln , con-
tribuye a un proct>so. a un proceso que hemos d escri pto con
detalle. (Por supu eslo, su silencio t:lmbién t'ontribu ye y, tam-
bién por suput>slo, d psit·oanaHsla av11cla a ínt erprt>lnr los
sueños.)
En un trnl>njo dr Ekstein,:n del mismo modo, tampoco se
insiste en In lnt erpn·ladúu mmo tnl, sino en el proceso ink r-
pretalivo, en In comunkadón Jel paciente y en las intervencio-
nes del psiconnalistn. Ekstl'in relaciona a nu es tra tt:oría de In
técnica con lo!> n.·d1'11les mldan los t•n In psicología del ego,
176
al desArrollar un modelo de interpretación derivado <lel modelo
de pensamiento de Rapaport. 180 El primer vagido del niño al
nacer es el precursor de la comunicación, ocurre en una etapa
en que no hay verdaderas relaciones con objetos, y a esta cuasi·
comunicación responde la "interpretación" de la madre, que
satisface la necesidad del lactante y alivia su esta<lo tensional.
t-.Us adelante la comunicación e interpretación primitivas son
desplazadas por In comunicación simbólica, pero la necesidad
de acción dire<:ta y de gratificación directa seguirá existiendo.
El paciente psicoanalítico, por ejemplo, podrá aceptar una in-
terpretación especifica, pero más adelante expresará a través
de un sueño su sensación de que la interpretación fue un rechazo
o, qtiizás, una gratificación oral. La regresión facilita la capa·
ciclad d el paciente para experimentar palabras, no sólo en el
nivel del significado que les da el psicoanalista, sino también
en un ni vel distinto, más arcaico.
La extraordinaria dependencia d e la terapia psicoanalítica
en la verbnli7.8ción, hizo que los psicoanalistas renovasen el es-
ludio de las funciones del lenguaje hablado y de la comunicación
en general. ¿Por qué el recuerdo se toma más lúcido al relatarlo?
·Por qué las emociones a veces sólo se reconocen cuando se las
d escriben? ¿Por qué el nombrar o caracterizar es tan eficaz para
conceptualiznr? ¿Por qué las conexiones entre recu erdos, símbo-
los, acontecimientos y otras cosas sepultadas en el pasado, se
"ven" mejor cuando se las enuncie con palabras?•
El llanto, el gesto, el juego de la infancia y la niñe-z, poseen
{unciones de comunicación, funciones que sin duda se relacionan
principalmente con necesidades de procesos primarios. Poco a
poco (quizás nunca del todo) se abandonan en favor de d iversos
simbolos. En el curso de Ja regresión durante el tratamiento
psicoanaHtico, se aprecian constantes pruebas de desplazamlen-
• Loewensteln, 1111 Nunberg,11111 Ca!!lrtt,l'l' Hartmann,•1 SaplJ,lTf
Krts,U• Bere.!i,• Ruesch,110 Brown,'• y otro., hicieron importantes aportes
a este tema, que los estudiantes y lectores que se interesen deberlan con+
sultar.
177

tos de uno a otro 11ivd de t'Ot1H1niu1eión <'ll d "d iálogo" psico-
analltico.
Por esta e::n1s:1. fl vect~s el psic:oanalista no puede apelar a la
forma clásica de inkrprelación sino qne líeac cine recurrir a for-
mas de intervcndón más primilivas. Un ejemplo tlc tal interven-
ción primitivo es el método descripto por f\fatlame Sechehayc, 182
en el que la grntific'nC'iún y la interprehtción van juntas. Ilasta en
d psicoanálisis d:\sieo, <:nmo señala Ekstcin, hablamos con fre-
cuencia de "dnr" intcrprl'laciont>s, y de tanto en tanto sugerimos
que el paciente "1111 put'de tragar" n "no quiere <ligcrir.. la inter-
pretación que 1(' ofrcremos.
Estas tllstinlns inlf'rvenciones en realidad no son sino pre-
cursoras tle In intnpretncibn propiamente dicha. Nosotros y
Ekstein nos sentimos muy identificudns cun el punto de vista
de Brihing, 1 ~ concC'rnien!(' a Ja jerarquía de los prinl'ipios tera-
péuticos que t·o11d11L·c·n a la dnríficnción e it1tcrprctación ( suges-
tión, manip11lnció11, uhrf'nc:dón, clarificadón, interpretación).
Las intervenciones lrrnpt' nticas se justificnn y pueden conside-
rarse como pasos inh'rpn•lntivos, si conducen a inlcrprC'lncionC's
d e material irn·o nsc ~ ienlC' , a opernciones dC'fensivas inc-onscienks,
a tench·11das instinli\'ns l'o nlt'nitlas, a siguifil'ados m:ultos <lt• mo-
d nlidnrlrs rlr- rnncl11('1n va sus in!erconcxiunrs im.'onsci<'nh's. Las
inl<'rvencioncs té('11i1 ·as· preparnlivas paru tah.·s inlC'rpretaciones,
dcbe·n considf'rnrsr pnrtc inkgranlC' de la ~Kción interpretativa.
Desde el prim·ipio tlt>l psicoanálisis surgen cuestiones que
rt>quierrn In partidpadóu activa <ld psicoanalista. El paciente
puede n.o hablor nm sufidt•nk sonoric.lnd como para <JHC se lo
entienda. Puede qmi describa dt.! manern incompleta o borrosa
un asunto hi!itóric."t11le l'icrta importancia nnnmnéskn, acerca tlt·I
cual seria conv<'nic•nlu poseer mayor íuformación. O bien, puede
~ue formule <kdarnciones oscuras que el psíconnnli~:;ta no en-
tJende parn nada (y nu d<'be fingir que las t•utiemh'). O bien.
put..'<.le que t•l pnl'it·nk t>sté tnn ahrumndo por sus tl'nlorcs, su
timidez, su autorr<•¡irncht· y a~í sncf•sivamC'ntr, que se empnn-
tana por compll"to r ha y 11uc ayudarlo a salir Je! paso.
178
Además, fll las pl'imf'rns etapas del psicoanálisis, muc~as
veces es importante formular preguntas ocasionales sobre de ~­
Ues u otras cuestiones de hecho que se tocan en el materia •
inquirir sobre los sentimientos del pacirnte acerca de un punto, 0
preguntar lo que corresponda para explicar algo.o na.mar la ate~­
ción sobre <ledarnciones en apariencia contrad1ctonas. ~os psi-
roanalistas jóvenes tienden a excederse en el interrogatorm, pu;:
\es' impresiona el ('[celo t'Slimulante que surte el pr~untar
imposible: por ejemplo, "¿Por qué?" Con mucha fa.c1h<lad esto
puede degenerar en un "truco" barato e irritante. Sin embarg~,
si no se abusa <le él y si el psicoanalista tiene presente que nadie
podrá responder jamás con sinceridad a esta pregunta, .pues
sirve principalmente para suscitar cadenas de ~aci?nalizaciones
y de razonamientos falsos que sólo en forma md1recta condu-
cen n In verdad, entonces puede tener su utilidad. Otras pr~
guntas tlc rutina son: "¿A usted qué se le ocurre sobre eso?"
'«iQué asociaciones establece usted con eso?" ..¿Qué le parece 1
· to.luchas veces son muy útiles las indicaciones que formu a
<'I pskoanali!ita, tlC' que sigue atentamente la comuni~ción que
ofrN.'<' el psiroannlizaclo, y de que la sigue, sin insishr m~icho
r-n la palabra, <"<lll .~ ÍlllpC1ffr1. La inlnxlucción ele excla.~acion;s
como '\i.J)c verns?" (ligera s1.1rpresa), "¡~at11ralment~~m(l~::~
a enh'm1cr (p1c una tl c lermmnda reaccmn es muy P.
ble), un JigC'ro murmullo -cuando ~s au~énlicam.enteus~:I~~~:
para indi car que se deplora una s1tuac1ón trágica: _ . . r
risita en el momC'nto oportuno en refoción con un ep1sod10 d1ve -
ti~lo: es slmlllmC'nl c útil, en t-spccinl ni prhK·ipio del trn.tJunicnto
psiconnnlítiro. Estas manifestaciones son útiles pon111c infunden
al paciente In noción de que el psí~an~lista está alli Y lo ese;;.
cha. lo !ligue, participa. en la comumcac16n y trala de ente~ n
Si bien en esto se puede exagerar, lo mismo su~OOe con el s.tle 0 -
cio prrpetuo e ínfrunqueable que algunos cons1tlnan apn!ptad ·
Esto es totalmente al margen tlc la necesidad del ps1coana-
lisla de tost•r, cslornudnr, moverse en su sillón~· en suma,~:;
ce<lN como el ser humano viviente que en 1·eahdad es, a .p
179
 de las fanlas(as que el paciente pueda abrigar. El paciente
tiende a aferrarse a fragmentos perceptibles de la conducta del
psicoanalista, pnra utilizarlos como prueba de que éste se inte·
resa en él o no. fütns mnnifrstal'iones del psicoanalista se colo-
can al servicio dr la ITRSÍ("rencia. Sin embargo, no dejan de ser
reales y trasuntnn actltueles que imparten singularidad a cada
re)aCÍÓll psicoannJítica en especia). GiJI H propUSO que tales
comportamientos concretos no se ignoren ni se dese<:hen como
simple trasferencia; ellos mismos -siendo Ja esencia del aspecto
interpersonal de In empresa ~icoanalitica- se convierten en
foco de indagadr\n psicoanalitica como una fuerza que tendria
la misma magnitud que la trasferencia.
A medida <¡ue el psicoanálisis avanza y que el paciente
empieza a esperar alguna contribución material, se inicia lo que
en rcnli<lad es uu sondeo mutuo. El psicoanalista sondea Ja ca-
pacidad clcl psicoaunlizndo para soportar In Irustraciún, mientras
que mucha'> veces el psicoanalizado sondea In po.ciencia del psi·
coanaHsta. El procC'so sale de la primera etapa, en que la frus-
tración es mlnimn, y entrn en la segunda, en la que adquiere
creciente inl('usiclad. El psicoanalista debe recordar que esta
creciente frustrndón, en el pnciente término medio, no tiene
que acrecenturse 5Íll control hasta cstallnr. Debe reconocer que
una vez que cumicuzn a d("snrrollarsc el sentido de frustraciúu,
el pn.cicntc ex¡wrimcntn ni silC'ncio del psicoanalista como una
desatención, como un neto de hostilidad. Esta scnsncí6n <le hos-
tilidad no dt~be evolucionar con excesiva rapidez, y habrá que
mantener a la lt:nsión de In írustración en un nivel óptimo: es
decir, tiene <¡ur ser sopmtablc e incrcmentane sólo en forma
gradual. De lu coutrnrio, sucederá. lo que Jnsinuó Frcud cuando
seftaló secaI!JCutc que no se puede psícoanaliznr a un pe.ciente
que se hn marchndo del consultorio.
Por supuesto, si, por otra parte, las contril>uciones del psi-
coanalista fuesen todo lu suficiente que el paciente querla, no
habrá fruslracit'm sino, paradójícnmcnlc, una gratificación di-
recta pero a lurgo plnzn decC'pcionnnte. No habrá rememoración
180
progresiva, no se penetrará para nada ~a ?afrera represiva, Y
no se ubtendrR. la mayor parte del matena1 1nco~ci~~te. .
fü probable que quienes emplean la expresión maneto ~e
\a trasferencia", frase c¡ue pnrn nosotros es por dem~ ~ens~~? e
y Jotundamente incorrecta, se refieran n esta maruo ra e ica
de mantener a la frustración en un nivel óptimo. De est~ exp!e·
síón surgió fo. jerga que dice: ..dosificar las inter~retac1ones y
"c.Jnr al paciente un poco de libido". Son expresiones grose;¡s
y poco elegantes, pero la idea que las inspira ~ cla~ y acerta a.
El paciente sigue esperando respuesta del ps1coanahst~, a pesar
de ue en las primeras partes del psicoanálisis oc;umeron .mu·
cha; intervenciones, y si esta frustración se acentua demas:i~º
a no la soporta, el psicoanalista puede reducirla po~ m to
~:sus intervenciones. En tales intervenciones ~o n~::~:f~:
se "interpreta" nada. !uede que sólo ~e trate r:Cic:' co'mo recon·
c1uc el paciente ha dicho, que el pa~1~nte .~P út'\ Es probable
fortante y por ende, como una parttc1pac1 n t · . . , 6
ue en rt>;lidad todo lo que haya necesitado es alguna md1~Cl
J e que el psicoonalista Jo acepta a él~ ace~ta 1odque d~ce,
aprecia un poco a pesar de sus impertinencias y e sus mes
t:-¡°
bili<lade!i.
EL MOMENTO OPORTUNO
Las interpretaciones y otras intervenciones son más ef~~aces
el reciso momento en que la tensión de la frustraci n se
:;roxi~a al punto que el psicoana\~sta considera dolor:;ºd:r
ha uc o.dminlstrarlas con parsimoma, o sea ~ue ~ay q
a1 ~~ientc la menor cantidnd de ayuda ?ect:r~~!·a:!:~e~:
<le otro motlo, se ti~nde a trastornar el ~ve m'1ento en dirección
tensión de frustración, con un gran desp·ª:t Tz.ante para
contraria. Resulto, por así de<:ir_lo, ~emasia o tranq;1 ~ luchando
el paciente. Debilita al incentivo i~temorpara se u nsiguiente,
y avanzar. La participación del ps1;~ann isla, po\~~ve sible.
tiene que ser todo Jo senciUa, específica, exacta y po
181
 En la práctka se plantea constantemente In t'Ueslión de
cómo puede eslar .~c>guro el psicoanalista de que el nivel óptimo
de tensión lle fru~tradóu peligrn; es decir, C'Ómo elegir el mo-
mento más oportuno para intervenir. Cuando se cuenta con
algunos años de f·xpcrknda, esto se reconoce intuitivamente.
Esta observación liabrá de desalentnr a los estudiantes, por su-
puesto, y dado que éste, al final de cuentas, es un manual sobre
teoría, trataremos de nfrccer alguna orientación teórica.
Freud dijo que" ... lmy que satisfocc-r dos condiciones antes
de hacerla (la íukrpruladón). Primero, mediante un trabajo
preparatorio, el ·mnl!'1fa\ rel>rirnillu liCnc IJUC ha her llegado muy
cerca de lós pensnmh·ntos dd pnC'icntl'; segundo, el paciente
tiene que tener un vÍ11t'11lo de suficiente solidez, mediante una
relación afectiva mn el médico (trasferenc:ia), como para permi-
tirse otra fuga más" (C's decir, rcprimir de n'uevo),92.fta
De conformidad con esto y según la teoría que hemos deli-
neado, bus<'amos C'll Jn naturaleza dd malerinl dd paciente sig-
nos de cambio tjl10 comluzeun a rnsgns n<"gntivos crecíC'ntC's. Es
difícil expresar t slo C'on sencillez y sin simpliíicarlo demasiado,
1 de la técnica psicoanalítica. Seria ejemplo de parámetro hna
pero es como si el padt'ule, ni convencerse de que no puede
con1¡uistar In npmhadtíu tlt·I psit:oannlisto., S(• sintiese tentado n
poner n prueha la tult·rnm·h\ <ll' éslt'; en cslo lnmbién lo anima
el resentimiento q11c t·stá trnlamJo de rf'primir. Comienza así a
desprender, cnsi lanzlrndosdo cudma, un mnti>rial c1ue hasta
entonces ocultaba y cui<lllLa con mucho eelo, pero, nn bien hubo
descargado esta ngresióu, el paciente reconoce ciertas inferen-
cias por haber ohnulo asl. Al surgir su penilcnc:ia momentánea,
ésta se puede t>xplolar t'On la función obstétrk·a del psicoanalista,
quien lo ayuda a parlr el cuerpo del material, que es más
grande que la C'alww. Atlemús, por infert>ncia el psicoanalis-
ta elogJn al pacíenll' por nlgo qntt éste creyó qur- sc lo castlgnrln.
Para ciertos ps:kounnll~t¡¡,o¡ jóvem!s convt'ntlní plnntcnrlo del
siguiente modo: Uno "J ic:e" al paciente lo <11rn ésle cosí ve por
si solo, o st•a, t'lmndn m5i snhe lo que no sabe que sabe, pero
18Z
esto se le dice de tal manera que el paciente, no el psicoanalista,
se atribuye el "mérito" del descubrimiento.
Nuestra posición coincide con Ja de GiJJ 1-1 en su insistencia
-quizás un tanto dogmática, pero cierta- de que la caracte-
rística del psicoanálisis es que reduce Ja regresión o la neurosis
de trasferencia con técnicas de interpretaci6n solamente. Esto
significa que no favorecemos las tentativas de '"manejar" a la
trasferencia asumiendo artificialmente diversos papeles ni reali-
zondo manJpulaciones artificiales en las condiciones de) trata-
miento: y así sucesivamente. Es verdad, como señala Gill, que
entre el psicoanalista y el paciente se desarrolla un incesante.
proceso de comunicación afoctiva no verbal, pero el ideal es.
seguir analizando el material <lel paciente hasta que los inter-
cambios no verbales se trasforman en verbalizaciones expHcitas
y se llegan a entender mediante interpretación.
Puede que en este sentido debamos decir algo sobre lo que
nhora se acostumbra llamar parámetros, según Físsler.23 Estos
son procedimientos que se desvían un poco del mcdel~ básico
onlen o prohibición definida, o algún consejo ge~eral sobre un
problema específico. Tales recursos adicionales u optativos sólo
se justifican si satisfacen ciertos n.'C}uisitos: sólo deben em-
plenrse cuando la técnica del modelo básico en realidad no es.
sufic:icnte; jamás deben excederse de Ja intervención mlnimn
necesaria; sólo deben usarse cuando finalmente conducen a su
nuloeliminación, y, además, el efecto del parámetro sobre ll;l re·
ladón de trasferencia nunca debe ser tal que no se lo pueda
abolir mediante interpretación.•
cm enuncia con claridad la distinción entre psicoani\lisis
y psicoterapia psicoanalíticamente orientada, coo particular. re·
fcrencia a esta. cuestión de las Interpretaciones:
• Pnrn unn e.rposlci6n sobre el empleo del interrogalorio corno pará-
melro, vénse Oliniclt.IM ·
 El psicoterape11ta no lomentn la neurosis d e tmsfercncia rr~rf'siva por-
que no emplea .recursos qur. C'l1nducirfnn a elln, sino que, por el contrario,
rontrarrnta activamente el surgimiento de lal trnderencin dernrrnllando b
~ntrevlsta más romo un lnterrornblo soda! de i~uales, evilan<lo la asocinción
~breo d1mdo más énfa.~is n la realidad que R la fantasía, crenndo uri dima
d: :::~~=:ad
. q
:e conml"didas ~imi\ares. Ohservn los di verso!> t-lrinrnlos
df' lodos modos npmN."en -n lo.~ 1¡ue corrrt.1:nuenll'
denomina lruferencins Y no neurosis 1le tmsfere nt'ia- y podrá interpretarlos
0no. Si estos eleu~entos Sf' tornnn entorpecedores y pnrccen atentar oontrn
el tratamiento, o s1 ve In oportunidad tle Introducir un punto va lioso inter-
pretando un aspecto d!' la trasferencia, lo hruil, pero si la trasformcia es
rawnablemente PoSiliva Y conve.niente, y si ocurren cnmllios d e conducta
0 si las munifestnc:lo.nes d e l rnsfert'JK'ia hostil pnrece 11 tau vinll•nlas que no
se las puedo. mo.ne1nr, gunrclnrá silencio y permitira que la trn sferencin
persista sin resolverse. H
Tll'OS DE JNTEJI PRETAC ION
prs.dc hat·e ~h."t'l· 1Uos se desa rrolla una polrm icn entre los
pnrtid~nos de la.~nlc•rptt'lació n ti c In r es{sfetu:ln, los partidarios
de la rnl~~pretn('JOn d e la lrosf erenc ia y los partidarios d t• fa in-
~crpretn~·m'.1 del conl r11ido. Según nuestro punto d e vista, toda
t:sll.l polem1.ca. se inva lida con una sola frn se: Las tres son nece-
sarias en disünlos mnnu.•11tos."
Porque, ¿qué pret cnt.JC'mos nosotros -la segunda pn rte con-
trn tante- del pncic>ntc?
Queremos que f'I pndí'nlc se vea a sf mismo. QucrC'mos que
VE"Q. que, por lralan~f' ile un ser humano que entró en contnclo
(hace mucho tiempo) con ntros seres humanos que no ernn
perfectos y por hnhf:r 1'1.•trmlido crróneRment<' cif'rlns cosas f"ll·
!onces y p~r hnh~r s1tlu rncomprf'mlido por d etf' nninadas p<>rso·
nas, ex ¡~C'nmento un <lolur y un miPdo que lo indujeron a
protege1se con tf'<.'nrsos IJU<~ todavía sigue empleando, no por-
<:n g;n~:l,""P;~ ;·:;;'~e~~;." rohr!' t'I Pllrticulnr, ""relación con Ja resistencia
184
que su situación actual se Jo exija, sino por la fuerza de la.
rostumbre. Queremos que el paciente vea que está persistiendo-
en el empleo de las mismas fórmulas infructuosas de adaptación.
Queremos que vea que espera cosas incorrectas de gente co-
rrecta y cosas correctas de gente incorrecta. Por último. quere-
mos que vea lo que él no quiere ver, que quiere ponerse bien·
- en cierto sentido- pero teme mejorar; que quiere cambiar,
pero lucha para no cambiar. El paciente tiene que ver que estas.
fonnas infructuosas de adaptación acarrean una medida de gra-·
tiíicación de deseos infantiles (su ganancia primaria) y de
deseos contemporáneos (su ganancia secundaria). El aspectO'
gratificador de estas modalidades, principalmente inconsciente,
es lo que contribuye a mantenerlas. En efecto, lo que tan difícil
Je resulta reconocer y que tan dificil Je resulta abandonar, son
esta..i; gratificaciones.
Cuál de estos puntos hay que señalar en un momento dado,
depende de cuál de ellos sea más aceptable para Ja conciencia.
del paciente y para la conciencia del psicoanalista en ese mo-
mento. La atención del psicoanalista gira en torno de las produc-
ciones verbales del paciente. El psicoanalista vigíln el creciente·
ámbito <le conciencia y la dirección que adquiere la tend encia
de la indagación. Por Jo tanto, si se mantiene ..slnton.izado'" con-
cl inconsciente del paciente, sabe (o Jlegn a saber) en qué mo-
mento debe hablar.
Algo que, por supuesto, jamás se debe lmcer, es expUcar al
paciente el contenido de su inconsciente, mucho antes de que"
esté en condiciones de captar Ja significación de tales incisiones
<liagnósticas oraculares. Todn Jnterpretaci6n comienza con una.
especie d e procedimiento preparatorio. El paciente habrá comu-
nicado tantos detalles, que habrá perdido de vista las conexiones
obvias -si es que alguna vez lleg6 a vedas- entre los aconte-
cimientos y los sentimientos y actitudes . Estas conexiones se·
pondrán en evidencia para el psicoanalista, aunque sólo sea por·
el hecho de que obtiene algo ad como una visión a vuelo de
pájaro d el conju nto. Además, el psicoanalista sabe que existen·
185
 Tazones internas para r111e el paci ente no vea estas conexiones
y, en consecuencin, con sólo scfinlarlas se pone en marcha un
proceso correctivo. Por Ju gem•rnl el descubrimiento suscita sor-
presa, agrado y curiosidad en e l paciente. No hace faltn que el
psicoanalista asigne comiotadunes promisorias n estos primitivos
-descubrimientos, porque el pnciente Jo hncc espontáneamente
(aunque Feni<.:hel considera que debemos sacar partido de las
oportunidades para "sobornarlo" induciéndolo a seguir ade-
lnntc 39 ).
Habiendo definido nlgnnns conexiones o ciertos elementos
comunes de unn considNahle cantidad de nconledmientos de
la vida d el pnciente o aspectos del material presentado, el si-
guiente pnso consiste •·n proseguir los prepnrntivos pnrn una
interpretación ntlicionnl. Tnn.lc o lcmprnno el psiconnnlistn es-
tará en condiciones de dedr algo más o menos :lSÍ: "Entonce.'!
esto (este ardid, t'sl n c·x pt'rit·ucia, es ta dt'femn, esta derrota) le
sucede a usted con fn •rnf·m·iu; part'c:e 'Sucederl e en c>spednl a
usted. Parece qur ush-d lil'nc algo que v!'r con este s11c<'sn.
Puede que no suceda por c11.wt11idacl, pt1l'dt· r1uc en rC'<llidnd
usted contrihuya n q1lf' le sm:cda. Usted ra lo hizo antes. Puede
<¡ne exista algún nmth •1 t>t•1dto pnrn 'Jne lo lmgn, molivo que
e1 1 uua fporn fut· \·uil."t lnu, pt•m yn no. Pudría pensarse <1ue esto
es lo que el destino lt' hi1:0 •• usted; ¡veamos uhura qué ha hc-c:ho
usted co n su c1eslioul"'
Tal "interpretndó11" sil'mprc C's un "golpe·· (pnrn unn parte
lkl rgo, no parn Ja pnrlc• ohwrvndurn dt•I ego), nunquc ilumine
y libere!. Al paciente k l"ac como una pedrndn, d espués dC' haber
ped ido -o esperado-· un trozo d<" p nn. Contirnc espcrnnza,
aunque muchas veces parece unn crítico y no recotúortn. Es
como sin la pregunta: "¿Si t11 hijo te pide pon le nrrujudas una
piC'dm?", se Je conlt's lllsc: "Si n1i hijo me pidt' la luna, le dnré
un telescopio." . la resistencia no pueda aílorar a la conciencia. Ademú, de por sl
La interpretnci6n 1le l'stc tipo sut'lc fa<:ilitnr o acelerar el
proceso psicoanalítico, pero n veces el negalivismo innnlo e
fotdnscco <lel pncit•nk .~e nfnra a cualquier "juslilicntivo·· p:lra
186
rc:tan.lnr y defraudar el proceso terapéutico. No es raro que, en
un momento así, en que se intenta Jn clariíicación, el paciente
se bkx1uee. No "capta" el mensaje, o bien le suena apropiado,
pero, ¿qué significa? Olvic.Ja, teoriza, entra en digresiones, pierde
el tiempo. Práctic:amente no puede aceptar (ver) la realidad
.anle la cual está casi cara n cara.
]NTEArRETACJÓN DE l\ESJSTENClA
En vez de frotarle Ja nariz en lo que le mostramos, por así
-decirlo (cosa que el paciente hallará la manera de evitaT), pre>:-
cedcmos entonces a analiz.ar la resistencia. En primer término
señalamos 11ue tal resistencia existe; después señalamos cómo se
maniíi~ta; después señalamos su propósíto evidente (y, por
supuesto, si no sabemos en qué consiste ese prop6slto, entonces
habrá que recabar la colabornción del paciente para esclare-
cerlo). En general, por supuesto, el propósito consiste en hacer
que una p:lrte del ego no vea la verdad dC'sagradahle. Pero este
propósito puede oscurecerse más por diversus modnlida<les de
tmsferencia; puede que el paciente esté poniendo a pruebe,
Jcsarinndo o sed11cieodo al psicoanalista.
Es importante que insistamos aquí en que las defensas y
resistencias se reconocen como desviaciones en los pensamientos
y acciones, como pleamares y bajamares de actitudes y con-
lraactitudcs. Estos pensamientos poseen un componente dini\-
mico: los <lcseos y los móviles. Toda resistencia o defensa
- "contrncnlcxis .. en el lenguaje energético del psicoanüisis-
cstH orientada contra un deseo o un objetivo y, por lo tanto,
adopta la forma <le una ac.-ción, pensnmlento o afecto que elude
ni objetivo. La lndole inconsciente de Jos contradeseos hace que
estos contradeseos son gratificadores y satisficientes. Parte del
proceso interpretativo, entonces, consiste en analizar el carácter
<lcsroso, no s61o del impulso contra el cual se levanta una de-
187
 fe;sa, t sino dde los jmpulsos <l<>seosos que forman parte de fa
: ~~du;:ciae Ja resistencia. Tales deseos y móviles se ponC'~
t f . en Ja mnnera en que se despliega la neurosis de
ras :se~~~~~den la cnlidacl de la inter~cción con el psicoan~lista.
h que, en el proC'eso ele mterpretar a la resislencin
mue as veces vemos In aparición espontánea de un mR.tcrfai
nuev~ e inesperado, pero palpamos el camino del mismo modo
que e lecólogo moderno lo prdpa cuando aplica el fórceps bajo
en ~:parto. Por supur.slo, poclrmos limitarnos a esperar que el
~~r;n se n~~land<> y que d1•snpare>zrn lodn obstrucción rncC'ánkn
fe~:.ª si~ecn:.~guen lns t:f'.lllrat'~iones del t'1t.ero que expuJS{'ll ni
si contrib . arg~, se l l011om1zn mucho tiempo y sufrimiento
uimos H partil ('Oll unn lrncción suave Eslo es más 0
n~een: lo que se hace <'11 psicoanálisis. Pero debemos recordar
qar t qu~ proccd~r con sunvidacl. Estos cambios son dolorosos
~ol:r e paciente., ª.si c:omo el parto obstétrico se acompaña de
. ó · La destrucción dP la <:ornza narcisista -así se Ja deno-
:rnl ~ pro<lu~e un t.lolor e:<rJ11isito. Puede que lo que se refleja
~ra~oº~:r:ncJa n fo ír,11 ~trnl'ión sen la capncidad del paclf'nte
p. p r el <lolor, e o.<:a que, a su vez, refleja su rstima de sí
m1smo y su vulnt'rnbi/frlacl. (Véase Kohut.11 ') • de algunos eruditos teoristas, el "traslado" o "diseminación de
rnnd! l~ocJof t"Slo plaulc>a '·ª llf'CC'sit.lnd de ir venC'iendo o clabo-
el mism es. era del matPnnl. Porque es un hecho empírico que
rcsíslenc~ tipo general clt• nmtcri'.tl y d mismo tipo general de
-aur u~ª e~e f'.resenta .rn el psicoanálisis en forma reiterada
del p~oa 1. ~JV.ersos <onh·xtos-, para considerable desazón
el n~·e t na is a joven 'J1Je l'rce que, habiéndolo aceptado todo
de pan:a~o~ abandona su mauera ele enfocar las mismas ilusione;
aci:n:~ún. psicoa.nttlisi'i ~e desarrolla en un vacío, pufs los
~or Jo t r1coanahzados SJf'mpre continúan viviendo SUS vidas.
ser obra ª;eº;11encuentra11 C'.'l:p<'rienC'fas diarias que podrán o no
cía su . . º.s. ¡>C'~o alg1J11as vuelven a perturbar con insistcn-
anti a::~hbno e imlul'c~ nuc.vos repliegues hacia defensas
gu menudo In n ·s:1.o:ti•ncm encubre con la misma abs-
188
üacción la repetición de la modalidad antigua, de manera que
"todo lo que con tan ardua tarea se babia conquistado, parece
queclar sepultado en el olvido ... Debemos empezar (una y otra
vez) desde eJ principio'".18 A veces se consigue un cambio recor-
dando a l paciente Ja resistencia que ya se habla identificado
antes, pero por lo general esto no basta, porque a menudo el
paciente regresa a su eslado anterior de resentimiento, depre-
sión, provocación o lo que fuere.•
Ciertas interpretaciones o explicaciones hay que repetirlas
muchas veces. La resistencia nunca se esfuma n1 desaparece del
todo; hay que analizarla con constancia y persistencia en todo
pskoanlllisls. Muchas veces da la impresión de que el paciente
jamás hubiese escuchado la interpretación que .el. ps~cpanalista
le había hecho en la sesión anterior. Esta necesidad de perseve-
rar en la elaboración, de que el psicoanalista repita las interpre-
taciones hasta que •prendan", refleja Ja medida en que la neu-
rosis penetra en múltiples aspectos o acontecimientos de la vida
del paciente. La estructura defensiva de éste aisla a estos acon-
tecimientos entre sí, de modo que no tiene conciencia de su
tendencia común a escurrirse a través de ellos. En el lenguaje
efectos" del conocimiento de una situación hacia otras situa-
ciones, está limitado o bloqueado. En 1as palabras de ·Freud:
...Hay que dar tiempo al po.ciente para que llegue a conocer esta
resistencia." l1 De ahi la necesidad de repetir las interpretacio-
nes a medida que el paciente repite su· comportamiento neuró-
tico en clistfntos contextos.
En algunos pacientes hay que dar más énfasis a las inter-
pretaciones de Ja resistencia, mientras que en otros hay que
prestar mb ayuda en la reformulación, emisión e hit.e gración ~el
material. Algunos psicoana.Ustas concentran gran parte de la
• Hace alaunos •fiol aperecló en Tha New Yorker una carla.tura de
Kindl, en la: que un homhh- de mediana 'edad1 tendido en el 'dlviD. decla.
o su médico~ ..Dada mi gran mejol'la, ¿no le ptirece, doctor, quo podrl.a
•·easumU el afecto que sentía hacia mi madre?"'
189
 lcibor psicminnlitico ('ll h1~ l'k·111t'nlns dt·stmt'l i\·os ( t'S tki:ir, agn•·
~ivos) del matC'rifll <lC'I p:u:i011te. "St•ñalncl hl ngr('siún -uconSC'·
JHn- Y. la e~_presión y l'll' ('Ímh•11to e rótko sanos la sC'guiri'in <'Clll
naturalidad. P11edt (jll(' Sl'<\ dl·rto, ¡'Jt'ro t">Sto se eomplica por t'l
1
hecho <le que lodos los actos ('Ollli1•nr n manifl'slado1ws de
dl's.~os y ?wth·c'.s positirns ("rrótil"nsº') y nC'galivos ("agresi-
vos ) al mismo tiempo, í11sionaclns y/n no fus ionados en diversos
grados. La agresión "cnuknidn" y em·uhierta requiere a VCC't'S
que se la dise411e y a \"t•c·C's 1111c se la dC'je intacta.
l NT.Elll'AETAClÚN DE 1~\ Tll:ISFl·: llENC '.J/\. '
. En_ consickrahlt· mc·dida la n •sistc•uda )' t'I 1,:ontC'1ticlo sc-
ev1dcncmn <.·ons lant1·m<·n!I' <'11 la rf"lneiún <if' t ras fn<'ndn. El
p~icoanaHsta .dl:sem¡wiía d pap('I de divf'rsos pt•rsonnjt·s cfo Ja
vida del. pac1~ntc y, por <.'nn.i;iguknlt', C'n Inda interprctndón
d e la res1s\rnC'1a y <'Jt tod:1 inl<'rprrlntilln drl mnll'nidoJcs pro·
bnhlC' que e~ psil·on nali~la figun• t'JJ 11110 tic sus papt·I<•.<;. A vt·c·t•s
resulta parlH:11larmt'11!1• ú!il parn d v.il'i<•nte que se le st'iiah.: ,
este papel trnsfrrido en rdad(m l'on la forma en ftur Jo emplea
p~ra retarda~ el prn<:c~n. Pnrn ('omplacer ni t'5konm1 li.~tn, el pa·
<.·w ntC' l~ará ciertas c-o~as o St' abslc ndní de ha('rrlas, n bien, para
l'Onlrnnarlu. a veces las haní o tlc•jará de• hrtC'(·rlns. Las infrrcn-
c.:ins Y las tliladonC's <111<• rC'l:mlnn In labor p sk onnnlítit·n 1m 1•
l.'~llls VCCT'S -~~ <'IH·nmn o ~;i ' co11!1·mplan mt'jor dt•sd r <'I pun,to tk
v1sta de su. s1gnííic'atlo t•11 la trnsft..re ndu. Alguno.~ pskonnnlistas
son muy al<·('los a pt•rdhir t' i11t<'rpretnr a la "resistencia de t ms-
ferenc~a·· y hasta se <·011r:r11trun con exclusividad rn ella.•IM Lo..
mayorm de los p sic narmJi,..fas ti<~nrn <'onstantementr en l'u t' nln
el ns¡~_cto trn.~frrr.ndnl dt• la i11l<'rpretación, y sólo lo emplean
cspcc1í1eamcntc! cuantlo In t•m·ucnlrnn de manrra ustt>ns iblc en
un cpi~~io o fase del tralnrniento. En su mayor parlt', In ínl<'r·
prctucm~ de la, t.rnsfon'tl<'i:t ornpa una porción notnblt· tl!•l pro·
('CSo ps1connnlill<.'O, porque el psit:oana lista y el potit•nte se
rno
d<'d ican por igual a explorar la "neurosis de trasferencia" en
cuanto a sus manifestaciones de resistencia y contenido. La ex·
plorai::ión inte rpreta tiva d e Ja "neurosis <le trasfere ncia" es uno
de lus n1sgos distintivos del psicoanálisis.
J NTU\J'Rl:.l"ACJÓN DEL CONTENI DO
Puede que parezca que hemos descuidado o por )o menos
postergado Ja exposición sobre la interpretación del contenido.
¿,Hemos olvidado -podrá preguntar alguien- que el psicoa~­
lisla tiene Ja responsabilidad de asistir al paciente en I~ .~dqm- '
sición de conocimientos sobre sí mism·o? Tal pregunta· da a
cntcnckr que, en up determinado momento, el psiooanalista.
lime <¡uc convertirse en un José o en un Daniel que explica al
paciente el significado de ciertas cosas oscuras.
E n la bibliograíía psicoanalítica de los últimos decenios se
aprecian dos posiciones extremas acerca de cómo enseñar esto.
Wilhcim R C'ic h l'IH creía que hay q ue dclinett.r un programa de
intnprrtndún sis te mático y muy bkn estructurado, en el que
los prcx.Tdimienlos se Jeta llcn e n un ord en numé rico de pasos
su<.·csivos (uno-dos-tres) . ta l como se . podría planificar una.
npendiC'cclnmía. En el otro extremo estuvo la posición de Theo·
dor Re ik,1111. 1&11 quie n consideró que tales teorizadones, refle-
xiones y planificaciones ntentnn contra la lnbor de los psicoana-
listns. Le ngrndnhri scñnlnr Ja hn portancfo ele los factores pura-
mt'nlc intuitivos, y sus libros S11rprise and tl1e Psyclioanalyst Y
L1.tte11l11g u:it/1 tlie Tl1ird Ear (La sorpresa y el psicoanalista,
y Escud1nnclu con e l terce r oído) contienen excele nte material
iluslrnlivo de su tesis. Estos libros no sólo son huenos por su
mntenido sino tambié n por su espíritu. Así como hay que cerrar
los ojos frente a a lgun.1s d e lás extrañas digresiones que apare-
cen e n el libro de Rcich, asi también hay que cerrar los ojos
a ntf' Jrn; nl<'gntos de Reík en contra del conocimiento y del pen-
snmiento. Amhos autores son útiles parn elnborar los d etalles
de la práctica técnka.
191
 Si bien yo (K. A. f\I.) no contemplo ni formulu el proceso
tal como lo hizo flC'ich, mis exposiciones didácticas y escritas
con~erdan más con su pensamiento, aunque sospc<.:ho que mi
práctica está más acurde l'on la de Reik, que <.:on tanta elocuen-
cia describiera Ferenczi antes que Reik:
Pooo a poco ndquirimo.s noción dt- la inmensa complejidad del trnha;o
mental que se e:o:l¡:e al psitonnulislfl. Es!& tlebe permitir que lns lihreJ
asociaciones del paciente incidan sobre él, pero ni mismo tiempo dejn que
su propia fantnsía se pouga a tmhajar con el mnterinl de asociación, de vez
en cuando compara las nuevas cone:'liones que surgen con los resltltados
anteriOfes del psicoonftlisis, }' ui por un inS(nnle puede atenuar la vigilanc:lo.
Y la critica que sus propias trmlt>ncins subjetivos requieren.
Podrlumos decir que ~11 nwnh..• osclln co11stanlem!'nte entre la "mPfttln,
la observación de si mi~mo y ln formulnción de Juicios. Esto último surge
espont6MD.menle de llr111po e>n tit>mpo cumo señales mentales que, al prin-
cipio, sólo pueden vn lornrse tumo tnlcs; sólo trns In ncumulaci6n de obser-
vaciones adicionales se licnc derecho a hacer una interpretación.34
D~do qUe prev?lt-ce .la noción popular de que el principal
contenido del mntcrml ps1coanaHtiro son los sueños, es probable
que el lector espere que nos ocupemos un poco de Ja técnica de
la interpretación de los sueños. Lamentnblemenle los sueños no
constituyen lo prindpnl en ningún psicoanálisis; del'imos "la-
mentablemente" porque, cnmo dijo Freud, sun el camino real
que conduce al ínconst'iente y nyuda mucho a iJcntificnr las
tendencins del pensnrnhmlo y Ja jnleución inconscientes. Son,
~_r ad decirlo, lns gt·rnns o pcpilns t•spcciules de un psiconná-
hs1s, Y romo regln sólo nfloran de vt.-z en cuamlo en la mayoría
·de 1.os psi~anó.~sis. Cuando lo hncc,1, mcr('('en atención y, si es
posible, fnterprelnción, y a menudo esto es la mé1.lula de la fun-
ción interpretativa. Pero 11 veces no aparecen para nada y tam-
bién esto hay que exnminnrlo.
La h~t erprctaciún de Jos s~efios es dt• por si un tema amplJo
Y recóndito al que no hadamos justicia si hiciésemos un has-
.quejo esquemático ch~ tipo teórico. Aunque hemos de referimos
192
a ella un poco más adelante, exhortamos al alumno a que realice
un estudio especial de este tema valiéndose de los varios tratados
excelentes disponibles.
MODELO GRAFICO DEL PROCESO TERAPEUTICO
En mi época de estudiante mi principal dificultad se rela-
cionaba con todas las formulaciones, explicaciones e ilustracio·
nes, y nunca estaba del todo seguro de saber hacia dónde
marchaban mis psicoanalizados. Puede que esto les resulte ex-
trañamente ingenuo a los psicoanalistas que ya adquirieron
competencia y confianza en si mismos, que aprendieron a colo-
car cada pieza dé información nueva en el sitio aproplado de sus
propias conceptualizaciones, o a rechazarla por carente de im-
portancia. Pero sucede que el candidato joven tiene el sensible
recuerdo de sus propias recientes y tumultuosas experiencias en
.el diván, además de una vasta cantidad de lecturas, · además
<le diversos tipos de instrucción asimilada sólo en parte. No debe
extrañarnos que se sienta confundido cuando su paciente viene .
a visitarlo ella tras dla, apilando Pelion sobre Ossa, hasta perder.
de vista por completo toda noción de la estructura del proceso.
Para mezclar metáforas, po<ldamos decir que no puede ver el
bosque por los árboles que tiene delante. En tareas de supervi-
sión, <le vez en cuando hago que el candidato repase todo el
material desde el principio, para que adquiera un concepto del
avance y retroceso de las tendencias, de la regresión, de la repe·
tición, <lo In formu. general de reslstencla, pero, más en especial,
para que adquiera una idea global del proceso psicoanaU:tico
.como un todo.
Uno de los motivos de la dificultad que se plantea al estu-
-Oiante es que ca~mos de un modelo o esquema sistemlltico
adecuado del proceso psicoanaHtico, con el cual el estudiante '
pueda vincular sus nuevas ideas y experiencias. Se propusieron
varios modelos así.
Hace unos treinta años, desconociendo por completo el
193
 dia rnmar es, por definición, ~a
ordenamiento dt· Reic:h, ideé una conceptuali:z.aciún del proceso Pe~o !a.vida que vamosd:svia<~º de su objetivo -~ d~1r,
terapéutico psicoanalltíro q ue hallé de utilidad para mí mismo de un mthv1c1uo q ue se ha r él- siguiendo una dire~c1.6n
y para la doct>ndn. En virlud de que las expresiones de aprecio objetivo aceptable y aprobado. Po resivn ) hacia un obJehvo
d e ex candidatos me dieron alif'nto, he cfo delinearla aquí lo de<:epdonante e insatis(actona. ( re~arlo corno en la figura 12.
mejor posible, au11<1uc resulta mucho más fácil presentarla ver· "falso·· ( G ~). Esto po<lria01os cJmgra ' ........:,........... 1•G'
balmente ron ayuda d e Ja pizarra y cJe varias tizns de colores.
Invito :i los alunmos a que traten d e pensar e n forma nbs·
tracia en la t.rnrretorin que sigue In vida de un nifio que e n a~-·
•' ~·
,, .....
. . ......,~ . , ..····
. ,................................. ·.-.G'
...
últimn instandn S<' c:onvcrtirá en nn p:lcicnte psico:m:llítico. Les
s ugiero que repn'!ientf'n su nacimiento con un punto y la trnyec-
toria d e sú' vida t·on una línt't'l. La línea nace en el "punto", y
avanza hacia rl f11turn. La influencia d e Jos padrC'S, ·hf'rmn nos,
circunstancias y ~ a('Ontecimit•ntos se combina con Jos factpres
constitucionales<" instintivos, pnm d etcmúnnr la dirC'CciÓn exacta o>
figura 12
q ue habrá <le ad11uirir el curso ulterior <le la vida.
Si esta vkla estuviese cJcstínada a ser una vida ..normal", tales desviaciones hacia un
sana e ideal, el tlingnm111 corrcsponder in al que vC'mos en la Nu("Stra teoría so~ticne.. qu:rren a través de la adquisición,
figura 10. objetivo innpropiudo º. f~Jso ocuivocadas para encarar las opor·
a temprana edad, de tecmcas i También sostiene que ~stas
tunicJadeS y peligros <l~ ~a : r:~maron como respuesta a me~·
Figura 10 técnicn~ crr(inca~ para vtv•:í~ncias dolorosas, .~ruscros .malc1:i;t~cl
pacitnciones, l<'S1ones, cxpc tes y otros trnu1nntisrnos
O bien podría sm·('d('r <jUC', a mcdidn que St' desnrrolh1 <litios, o¡~irt111Uclac1.~s c1c~<.'fl~~:~1 n;0 niicstro diagrl1ma indicamos
Ja vida, los objl'li\'OS cnmbian parn mejor. Suponie ndo que e:: período de formnc101\ pnm 111 X
:r X a ( figuro 13).
representa cualquirr tipo <le m ejoría con respecto a un objclivo a estas influencias como X • y ·... .. ··.. ,.... .·"·.• o•
..normnl" de Ja vida (o una serie d e objetivos), que se re presen·
lan con G 1 , trnC'mos olro curso o evolución esquemático en la
figura 11. · ~· ··.' -,, .··· ·~ ,.
.. ..·· .. ··· ..............

Figur• 13
Figura 11
195
194
 . . t• éstos wo q11eclumlo cnda vez más
estos cle1nen1os thsm1~1uy .' ~ocia en vías <le maduración.
Lo que no se muestra específicamente f' n el Jingrama, es bajo el cont rol <le su intehg t lo de mostrar la siguiente etapa
que quizás el paciente haya avanzado más allá del objetivo G 8 En la (igura 14 hemos h:\.n~ ha comenzado (A) y se des·
habiendo superado su comienzo en apariencia malo, sólo para en los esqu~rnas: El ps.icoa:::u·~i~a en la vida del paciente. ~
regresar a él frente a nuevas dificultades. arrolla la s1tuac1~n ps•w:-ituación en la realidad (R), y ?eba}O
Hemos de inlro<lucir nhorn. el factor terapéutico en nuestro mismo tiempo existe una ló ·co que se extiende hacia ade-
diagrama. Cuando el confli cto se torna insoportable, la descon- de ella está el coníli~to ~to) ~nfancia, lesionando y entorpe-
certada ..víctima" del destino, las circunstancias y el error, llega lante desde la situación e ~ l
ciendo a la tendencia normativa.
en su lul'ho a 1111 punto (la est rella <l e In figuru 14 ) en que el
dolor o el mie<lo la inducen pt.'t1ir ayuda. Por fortuna para nues-
........···

•
tros esquemas, ent ra en contacto con un psicoanalista y em-
pren<le el lratnmienlo psiconualítico. Esto se muestra en el dia-
grama es lahh•l'iendo una nuf'\'a esfera o área de actividad
totalmente distinta ni pasado o a la vi<la actual del paciente. El
tratamiento hnhrá de producir un cambio dl'Cisivo en su vida,
pero este punto en que se opern el cambio no se evi<lenda en
seguida.
Con el es talJlt-cimienlo tic una relación con t>I psicoanalista,
nuestro sujeto f.' mpicza, como "paciente", a desarrollar no una
·*-·./-.. /'·e.,.'"·'
Figura 14
vida dohlc sino una vida triple. Por una parle, continúa sus rela·
cinnes con sus fomilinres, Amigos, crnplradores, empleaclos y
todos los dcmi'l.. constituyenlt•s ele su mundo de trnbajo Úitu"io.
, • m~.lída que c1 tralamiento psicoa~Utlco
Dm tras <l1a, a nces se amplían, se evocan memor~as. de
Esta, como sa!H'nms, t'"S una t·xislcnda inC'ompleta, parcial, "su· avam:a y que sus al.en las relaciona con los acontecumen-
pcrficial.. , porq11r. por tlt•bajo ele f' llll hay uun tendencia a la vida tiempos muy pretéritos y ~e cootemp<>ráneos dentro de la
conflictnatla. tlP In t•nnl sólo posrf' 1111n noción vaga pero que se tos, se-ntimientos Y reacc1o;~e inferir qne existe una corres-
expresa d e din•1sa" 111nm•ras. situación terapéutica. Se, p roca -no exacta, sin duela, per~ .si
Una hum por día, en secreta rt'un ión t•on el psieoanalista, el p0ndC'ncia paralela o rec~p ., 0 progreso en el psicoanMis1s,
pncicnle ctml!· mpl n rst<' asp<'cln snli!NránPO d<' sí mismo, Je !>ignificativo.- entre l?s :;:º:nhibición, fijación o todo lo que
tnnto lit'mpo m·nlto y t·seasntnt·ntc rccouocitlo. Prrcibe esta por- los pasos de Jes~o:alr:¡aec la ~iñez desdichada, y los pasos de la
ción scpullml n tln su ,·ida mental como una prolongación promi· fue. m~s caracter s~~ación contemporánea. (Para esto y para
n<~nle pero sum1~1 ~itlu de su luclancia y su niñez. En esa hora me¡onn en la ad. p . te véase la figura 15.) .
recuerda heridas y prsares, así como desros de mucho tiempo la exposición subs1gu1en ¡' f ndidad de la regresión, el pa·
nulri<los pero frustrntlos, y, a medida que los experimenta en Habiendo Uego.do a a prod u taciones frente a la vida y a
sus rem inisccndas, los revalora y les asigna una nueva ubicación denle tiend e a mt'jorar sus a ap
en su pc:'nsamiPnlo. Porn a poco la potencia y la conlida<l de 191
196
luchar con mayor <lcterminaciún y corn:krtn para cofü¡nistnr el
ob jetivo "bueno" e.le una realización confortable y pro<luctiva.
Esto se refiere al objetivo d e la vtda d el p;;icicol(', pero no al
objetivo del tratamiento, aunque se supone aq uí c¡uc este último
es el logro del anterior. No siempre los objetivos de Ja psicote-
rapia, inclusive el psicoanálisis, se pueden enunciar con tanta
simpleza, porque en reali<la<l varían mucho, según nos advirtió
l 'Oll clucm'ncia Cill.18 Los objetivos teóricos del psicoanálisis
pueden formularse- d e diversas maneras; Freud lo hizo reitera-
damente, quizás con mayor d ari<lad, em¡lleandn estas palabras:

Podrí.l eslablt'cerse q ue In mira del ttntn.miento conslste en e lirrúnar

las rcsisten<'lns del ¡:m dt-nte y l..ncer una reseño. dr. sus re¡m~~iones, para
pon<"r en d t"M'11l1it•rto Jo, uuifil"fl.Ci(m mRs ;Hnplia y el fortnh..'C'imimto <le su
qi:o, p<"rmitil·111l1,le nsí et"OIW111i1~-u h ener¡.dn me11tn1 que e.~til consumiendo
··n conflicto~ internos y uprovt"l·li:.1r k• 11wjor q ue sus cripAc:id1ules heredadas
\' t'rmi tr11 en él. de mod o qut' St'il tol10 lo r-fic.-i<'nle y c.11p¡iz de goce q ue sea
posihlr. !.a ¡o\imi nnt·if111 tle los ~intomas 11e sn en(nmcJ ;od no se obtiene
dt' manl:'ra i•speríi ili1, µero nparece. por n~i cle1.:irlo, como u n suhpro<lucto,
sit'mpre rp1P el ¡JSiC."«milisis se condnzrn t•n fonna arropia¡Ja.117

T <•Úrknnwntc, cn<ln paso del psicoanálisis, acere<' al pacien-

ll' 1111p;isu nHls a la rcali1.hul y un pnso más al punto en que el
psicoanúlisí.~ d e jará de st•r necesario. según se refleja en ht. vida
rrnl dl'I p<H·it·nk con pasos orie ntados hadu el mejoramiento
dl' las n·hwinlll'S con los Jernás. El proceso de rt'cuperaci6n y
1.·l proct•so th •I psicoanálisis comlu<'<'n al mismo punto terminal,
:mm¡ue 1.·11 H'ulidad no terminan simultáneamente. El ár<'a d e la
vida y los intereses <lcl paciente rl'prescntados pnr la situación
psil'onnalítil·a, st• ir{m hadC'mlo más y más peq11cfios. hasta final-
mente drsaparC'ct.•r, mi<'nlrns que In sil nación <lc ln realidad con-
temporánell se irá ainplinndo y extendiendo, con mnyor libertad
pnra la nfeetividad y creulivi<l1ld oh jcliva.
Atkmás de' t'sla corrrspondendn t'nlre Jos pasos d e los cam-
hios progresivos (situación nnalítit'n y situm:ión en la realidad).
1·xíste un i.Jnrnlelismo aprox:inin<lo eulrc los pnsos d el proceso

199

terapéutico y los pasos que representan al desarrollo original de
la enfermedad, o S('a Ja secuencia de pasos desviados o descen-
dentes en la situnción original de la infancia o In niñez. Estas
son, a grandes rasgos, imágenes o réplicas la una de Ja otra: la
una avanza hacia la enfermedad, la otra hacia la rC'cuperación.
Siempre seianlb lo Júgieu que sería SU(?OllCr que las p1i111eras
rememoraciones Jl' un psicoanálisis son las cxperíendas ( trau-
máticas) más antiguas (X 1 ) , seguidas por la rememoración de
la segunda experiencia trnumátíca (X 2 ), después por la de la
tercera., y así sucesivamente, hasta X".
Por supuesto, todos sabemos que l~s cosas ele ningún modo
suceden así. En eíe<>to, muchas veces vemos exactamente lo con·
trario, hablando en ténninos muy generalt-s. Lo que primero se
evoca son las conlrnricdacles, dolores y dese ngaños más recien-
te3, y después los mr.nos recientes, retrocediendo en el ¡msado.
Por lo tanto, a mcdid:t ltue el psicoanálisis continúa su avance, la
rememoración se inlerna cada vez más en el ayer, pero en un
orden completame1ile imprevisible.
Estas rememoraciones de acontecimientos anteriores que
concuerdan con experiencias contemporáneas, no son los objelos
primarios de la búsqucdn del paciente, sino que simplf'mente
se le "ocurren" en rrfodón con txperiencins en lns dos situado·
nes conternpo1·lwt:m:, In nnnlítkn y Ja realidad. Se parecen ni
material de referendn de una hibliole<.'a: respaldan y explican
los reflejos de problemas de la realidad contemporánea, tal
como éstos apnrecen en In situación psicoanalilica. Como vere·
mos, tal rememorncHm de Ja <'Xpcriencia genérica es más urde·
nada y posee mnyor signiíkado ele lo que> esto s\lgicrc.
Pero ni prindpin, como todos sabemos, el paci<'nte tiende
n convertir a In situudún psicoannlílh:n en la antítesis de su
situación real. El mundo externo le fue hostil y t"Spera del psico-
nnalistn cordinliducl. El mundo externo lo amt.-drentn y espera
del psicoanalista seguridad. Sin embargo, gradualmente, por
supuesto, ni no encontrnr lu colo.boración del psicoanalista para
desarrollar esto l'C'l'iprociJnJ, e1 podente tiende a lit.liar con el
200
. ue había lidiado infruc·
¡lsicoanalista de la. misma manera q d od ·u vida {desde B
tuosamente con la gente a lo largo e t a :;:
hasta G1 ) .• • d. d 1
Pero a/tora hay un eleme nto correctivo. Hemos m i~a. o a
tendencia hacia la correcci6n, en la carta, con un mo.v1m~en~o
escalonado que se aparta del objetivo falso?'.. se enca;1~a t act
el verdadero (<le G' hacia G ') pero ~o <l111mos qu ac or o
determinaba. ¿Cuál es el factor correctivo? .
Se i·ecordará que en este capitulo mencionamos d1v~rsas
teorias que explicaban la me)oria que acarrea el tratamiento
sicoanalítico. Todos coinciden en que "sucede" algo, en q~e se
~roducen cambios en la estructura y funci~~ de la p~rsonahda~,
~e lo que llamamos discemimiento en el proceso de la =pe
ero no sabemos por qué ocurren. Admitimos la importanc~
ración pero no sabemos con certeza si se trata de un p ucto
del ca~bio o si es el factor que Jo provoca. ¿Qué es, con exac-
titud, el discernimiento? .
Deíinimos al discernimiento como la capacidad del paciente
para reconocer:
l. Que tal o cual aspecto de su sentimiento y actitudes, ta!
o cual técnica de c:onducta, tal o cual papel en el que coloca
otra gente, pertenece a una modalidad ;
2 Que esta modalidad, como la huella de un os.o que
ha pc.rdido ciertos dedos en una !rampa hace much? ti~mpo,
< iC'dn e;tampada con cada paso que da en el cam~no e su
Sda; está. en sus relaciones sítnaciona~es co~ la real~<la.d con·
temporánea y está presente en su relac16n ps1coana~it1ca,
3 Que esta modalidad se originó por un motivo que ~~e
valed~ro en ese momento, pero persistió a pesar d~ ~os ~m tos
ocurridos en algunas de las circunstancias que ongmanamente
Ja habían determinado;
• Compirese la referencia 59.
201
 4. Que esta mndnlillad t•ontit•ne t•lcmentos oft>nsivos Y
nocivos para otros, adC'mós de costosos )' p crlnrhndores pnm el
mismo paciente.
Disr<'rnimicn\o nn só lo t·nnsistc en \Tr t¡llf' en la sitmldc'm
psicoanaHtlc~ hay algo similar a otra eosn que ocurrió en la
niñez, tampoco consiste sólo en ver que en In 11i1l(•z hubo ulgo
que se refleja en la s ncCi\'itlatles de la situndón t•ontcmporánen
d el paciente, nsí comi1 no sólo ronsiste en ver CJtH" en la sihmdón
contemporánea hn y algn r111r e~ un reflPjo de otrn cosn en la
situación psiconnulílicn. En l'I se ntido (.•orrccto 1.lc la pnlahrn Y
t'n el senlido útil, a los t•fo etos 1k• In lét:nkn pskoanalítka,
cliscernimiento es la i1/e11tiflr.:m:llíu .<;i11111ftrí11r.a ele la moclalidml
de cornlucta en es/r1.<; tres situaciones. ;1mro c1111 un e11femli·
miento d e 1wrq11é se usmmi IJ se u.san In/ como rmu y como son."
Dice Lowt•nsl<·i u,
El inlt"rés del p~ im:iná li11 i~ no se l't"ntrnli1.r1 f'n e l pn!>.1<lo solamente,
como a veces St" pirm:.. 1 e m 'menmrnte. sino f'n h inlnrelrich'm entre el
pnSRdo y el prtsrnte: In inlhwncin d PI pn~m l o sobre t>I prf'.C!'nlf', y, por
parad ójico que parl'zt-:i, 1lrl prl'ltf'nte wbre el p:isado. El papel superlativo
(1 ue el a1"ll\li.~ is (l e la \r¡l>Í•'•(·11ch1 dr~cmpei1n t' n la t.;cnlca psicoannlitiC'fl, se
h:1sR en esta intrrcrn1exil111 part k11lor r¡ue f'llt'tmtmmos f'nt re f' I pasado Y
e l presente d e la vida 1111111:111:1 1 '.!~
• Ric-hfi r ld 11m . i;11 .~d'ialú r¡ 11 e la 1·07, de In inteli!lendn no sblo es
suave, sino quf' hn hla t<t• u 1l11s l'Ol.'f'll: f'!I decir, l'lli.ct1'n dos tlpot rlt' disCt'T·
11hnle11to, lmmdos rn d !lf'cho de- r¡ne My tlos llpo11 dio conocimiento, doll
mnneTM disltnlns por lnc nmlo:-11 .~1hrmoll lns C'OS.'lll, r¡ue se ih1strnn por
las mnnerns f'n 1'}11e crnuwt• nm~ nl nkohol )' por lo manera en que ronoce·
mos R la f',qtric'nina (Ht•rtrniKl Ru!.~f' ll) . .. Lo q11e Re-id y Finesino:er Ul.G
di>nominnron 'di ~f'f'n• im knlo dinfomko·, r¡ue f'~ f'I ',m111m11m bnn11?'1 int~·
"!t-ctual drl p~ic•nnn:lli~i s'. l'n rrrilicbd rurdP l o~rnr~e mf'llinnte- In smcrom·
n1C'i6n f'ÍPt1ivr1 d i> amhn• lip<J.~ fon1lnmPnt nlrs d r. 1li~cernim ie-nto en un
o.den apmpindo rrgid u por !tu particulnridndrs di: mda caso."
202
h'"TEJIPRETA CJÓN DE LOS SUEÑOS
A eslo lo representamos en el dingrama (figura 15) que
l'Onecta n las tres áreas -niñez, realid ad ambiental contempo·
ní.nea y situación psicoanaUtica- y forma U!J triángulo, el trián·
gulo del discernimiento. Un rasgo fortuito de este esquema
c.liagramálico es que el triángulo encierra una región que, con
fines heudsticos, sirve de sitio para indicar al sueño (D) como
un producto envasado del inconsciente, que escapa a la dimen·
sión tiempo. Los sueños se tornan estu<liables y comp~ensibles
e n la situación psicoa nalitlca, cuando el psicoanalista los recibe
como regalos y mensajes codificados. Son como un prisma, que
co ntiene columnas paralelas, por así decirlo, en términos deri•
vados de la situación psicoanaHtica, la situación de la realidad
y la situaci6 n de la niñez. En consecuencia, se dijo que el sueño
es C'I camino real que conduce al entendimiento del inconsciente,
y el santo y seña que pennite identificar al complejo de moda-
lic.lndf's carnctcrístico de la personalidad.
..Entonces los sueños -dijo Erikson- no sólo satisfacen
deseos d ~ nudos de licencia. sexual, de dominaci6n ilimitada y
de destructividad desenfrenada, sino que, donde funcionan,
también eliminan el aisla.miento <l el qu e sueña, aplacan su can-
dencia y preservan su identi<lad , todo ello de maneras esped·
fo:ns e in.~lructivns." 2 '
..SC'gún lo delinca Erikson -comenta Ekstcin- d sueño
n·Oeja el ciclo vital del sofiador: su fase actual y la fase infantil
relacionada con la act ual, sus fij aciones y sus poros psicosexuales
y psicoagresivos . Refl e}a el proceso social, la identidad 1..'0lectiva
y la identidad del ego, y los mecanismos defensivos e integra-
livos de la organización del ego." 24
Freud reconoció desde el principio mismo la importancia
<le la interpretación de los sueños en la terapia psicoanaUtíca,
importancia que no ha decrecido con el correr dPI tiempo y con la
acumulacUm de experiencia. La teoda <le los sueños, su reme-
203
 moración y su inlC'rpn:lacióu, es en realída<l la lroría básica de
la técnica, <le Ja cua l todas estas páginas no son sino una elabo-
ración. La í11terpretaci611 de los sueños es la Carta ldagna del
psicoanálisis y la teoría se detalla en esa obra con toda plenitud.
Este es precisnmentc el motivo por el cual no comentamos
aqul de manera mós específica la s minucias de la interpretación
d~ los sueños: En la pró.ctit·a y en la docencia, siempre depen-
dimos mucho <le la interpretación <le los sueños, y consideramos
que su evasión o desconsideración de parte <le los psicoanalistas
jóvenes inCJ ic.wct que su capacitación no fue del todo completa.
Los suefios son para el psicoanalista lo que las muestras extraídas
con sacabocados pnra el geólogo, con la diíerencia de que nues-
tras mue.~tras son p.o;ponlÁnens. Son c:omunicaciones codificadas
que proVienen del inconsciente, que de ese modo eluden la
barrera represiva. Cunndo son traducibles, los sueños -con
ayuda d(~ In nsodadúu- iluminan y aclaran amplios ámbitos
de oscurJd~d en lu historia vital, el cuadro clínico y la situación
de trasferencia.
LA SECUENCIA 01\0EN/\DA l>F.L MATERIAL
.. Una explkací1í11 o dt·scripciún ele la manera <'n que la ac.h.1ui-
s~c1ón de d1sl'ernimkntu favorn1.:c el avance lincin la recupem-
<:1611, es c1ue los dominios)' la liht>rlacl del ego se umpHan cuando
el discernimiento haC'e rl'lroc('(}cr a In barrera <le In represión, y
amplfa d árett del conodmknto de sí mismo. Eslo se demuestra
esquemáticamente t'n nuestro moc.folo c·on una linea vertical que
• Thomns N. Frf'nch H empremltó un exnmen Intensivo de los pro-
«sos psirol6gico.~ n In lm: de los des<'ubrlmientos psicoanalíticos y de la
teorln ele los rdtejos t-ondiclonndm1. El ~f'1?11ndo de los cint'O vo lúm~nes
1le este estudio se dt>dim por t"ntero n In tf"Orln de los suf'ños y a su inter-
prelaci6n en lerRpia psicoon11HtiC"8, con especia l referencia a IR! moUali-
dRdes Y secut-n<'IR! rf'C'llrrf'nlt's f'n distintos s11eñQS de la misma persona.
F'rench rehtciona a est3s modalidades ron lu modalidndes de conducta dei
paciente.
204
·está delante de la pnrte principal de la zona de la niñez. A me·
dida que el proceso se desarrolla, esta barrera de represión ( RB)
se aborda reiteradamente y es penetrada cada vez más para que
se rescate el material olvidado. En efecto, la linea retrocede cada
vez más, o sea que se desplaza hacia la izquierda.
Junto con esta progresiva regresión en el recuerdo de lo
·olvidado y reprimi.do, el proceso de correlación continúa, de
manera que, por así decirlo, el paciente recuerda en un mo-
mento algo del pasado, pero al instante siguiente refiere una
actitud hacia. el médico y, un rato después, expresa una fantasía
(o sueño) que identifica a la similitud de estas tres áreas.
Exisle por lo general un vago orden general en la presen·
·tación en apariencia lnestructurada del material psicOanalítlco
proveniente de estas áreas distintas. Al principio del psicoaná-
lisis, muchas veces el paciente describe algo de su desdicha
contemporánea y es probable que ofrezca algún resumen anam·
nésico derivado de la situación real y remontado hasta su nií\ez.
·•Esto me pasó hoy -proseguirá-, como me pasaba muchas
veces cuando era niño, por ejemplo, cuando ... " Esto es lo que
·designamos como una dirección cronol6gica del orden del ma-
terial que se presenta.; es tipi.co de las buenas historias psiquiá-
tricas y de la psicoterapia, pero no es buen psicoanálisis, salvo
en los etapas muy tempranas.
En el psicoanáUsis "'que marcha bien'', en cambio, por lo
general el paciente describe, pongamos por caso, un aspecto
<le la situación real que le resulta desplacentero, y de esto pesa
a ciertos aspectos de la situación psicoanalftica que podrán re-
sultarle placenteros o desplacenteros, aunque quizás placenteros
en contraste con lo desplacentero de Ja situación real. Bajo la
égira de este aspecto placentero de la situación psicoanalitlca,
su mente regresa a la niñez y recuerda algo de esa área que no
es ni lo m&s antiguo ni lo más reciente. sino algo relacionado
con lo anterior. Desde esa área no tarda en volver al presente, a
algo que está en la situación real contemporánea, y con ello se
habrá completado el ciclo. (Fórmula: Situación real-+Situación
205
 ~~!coanalítica Y!º
de trasferencia-+Situación de Ja niñez--+Situa-
~on de ~a reahdad-+Situación psicoanalítica y/o de trasleren-
cia-+etcetera.)
Ejemplo: "~fj c·sposu Jamás me tiene lisia Ja . d
regreso del traba· s· cena cuan o
ta b', 1 ~º· H.'mprc me hace esperar. Por supuesto esto
m ien me o ace ustnl, a veces. Pero con usted no e~ tan
grave, porque no me hacr esperar mucho No sé é En este ejemplo el material fluye en dirección contraria
ocurr~ó tirarl: esta puntadita a usted. A v~es solí~:~~rl;eb:~
mas e ese tipo a mi madre; yo era muy ingrato con ella La
acusaba de _cosas_ que era inocente. Mi madre se desvivía . ra
que yo comiese b1en. Hecuerdo los almuerzos pa
:iando regresaba de ln escuela. ~Jj esposa jam~~eh:r~::::rai;:
pesar ?etodo no la reprocho demasiado. Puede ue a
miedo. S1, me pareC'e que tengo miedo de criticarla. ~Je pareg
t::
que me atrevo m1~cho más a l'rilicarlo n usted que a mi es sC:
a veces m~ emp~no ('U enco ntrarle defectos a usted." po •
El ps1coanahsta rr·c·o11ol'crá en esto otras cosa 1
d.el punto que clesenmo.i;; ilustrar, o sea que el pn . ta margen
s1vai;n~nte de, la situadón contemporánea a la c~~1::c~~a s1~ce­
anaJ1ttca, de esta a n.~ pectos afines d e In situación de la p~~co­
luego a la situación real y n•pite el círculo en la . d' nm.ez,
contraría ~ la~ agu.ias del reloj (como en In fi ~;mna irncc1ón
fa secuencia hpica, n lro incl·l g a 15). F..i;;ta es
:~~~i~?ndelbnpoyo de/en~.~<'jc; ;,:~;~~~:·F~:u~~es~:t!d:i cp~~:~:
is e e avanzar desde lo . d
hacia lo q~e s~ entiende por pro1~~~~a~~~!~~ e por superficie
Pero s1 l:'J mnl<>rial su<:esivo lfemlc a avnn cl
fundiclades dircctnna:ntc hucin el zar csdc las pro-
en nuestro diagrama ('.~ una. dire~~:·:~~::l~tu.al, o S<.'8 lo ' 1ue
sentido de las agujas dc•I reloj h 1 g1ca, o sea en el
lo tanto, todo psicoanalista. ' ay a go que marcha mal. Por
hablase del siguiente ~odo tec~nocería qu~ el. paciente que
tad de resistencia seria: ' ropieza con algun hpo de dificul-
"Usted me tuvo rsperand í M
hace. ¿Será que hoy m~ queríao v:~.~~? T:r:~~fnunmto,. e"°s rqué lo
posn me
206
hace esperar, siempre lo hace. Yo no le digo nada, supongo que
Je tendré miedo. r..H madre nunca me hada esperar; ella siempre
me tenla listo el almuerzo cuando regresaba de la escuela; nunca
tuve que esperar, como me sucede aquí. ¿Por qué me hace es-
perar usted?"
(Analítica-+Realidad-+Niñez-+Analitica), Deberla avanzar ha-·
cia adelante con el tiempo, siguiendo las líneas que se expe-
rimentaron en realidad, y no sin huella, en órbitas sin trazas que
van desde la niñez hasta la situación psicoanalítica.
Otra manifestación común de resistencia se refleja en la ..
tendencia del materia1 que aflora a •atascarse" o a •quedar en
suspenso": a esto lo denominamos resistencia en "'disco rayado....
El paciente se preocupa por el material de Ja niñez, por ejem-
plo. y lo rumia y lo rumia sin adquirir discernimiento ni pro-
gresar. En este caso, por lo general la resistencia tiene algo que·
ver con el enfrentamiento de algo en la situación de la realidad
contemporánea, cosa que se le puede señalar al paciente para
que el proceso avance un paso más. Pero el paciente también.
puede preocuparse por la situación real, en cuyo caso se habla.
de "'resistencia de realidad". En este caso la resistencia suele
oponerse al reconocimiento de algo que hay en la situación psi-
coonalítica y es menester empujar al paciente, por as'
en esa dirección. En vez de ..¿Cómo incide eso en su vida.
decirlo,
actual?", el psicoanalista deberá decir: ..¿No se reflejará eso en
su relación conmigo?" Pero también aquí el pu.ciente puede
estancarse en el punto de preocupación con su p.ricoanolbta y
en una erotización de la situación psicoanalítica. La corrección
consiste, entonces, en empujar al paciente hacia el pasado, orien-
tando su atención hacia el hecho de que "10 que usted siente
hacia mí es un reflejo de algo que se relacionaba con otra
persona mucho tiempo atrás. ¿Pero quién?'", o ..¿No recuerda
haber sentido lo mismo antes?" •
sente: !ek:d~~d~~~~a~'t:~~~i:J!.~u~i 1~a~l~~ji!.esat~~ tl l:k;
007
 Otra manera en que la afluencia ele material se detiene no
consiste en un atascamiento, resistencia ni perversión en un solo
punto, sino en un incesante avance y retroceso obst>Sivo entre
dos puntos cualesquiera. Algunos pacientes sallan sin cesar de
un problema de- In rrnlidad a la situación psicoanalítica, vuel-
ven a la situaci(m real y después a la situación psicoanalítka, y
~sí suc:esivamente; jamás se escucha una pnlnbra sobre el período
mfantil. Otros hablan rxhnustivamente sobre el periodo infantil
y de all~ saltan a la situac:ión psicoanalítica por un rato, quizás
estableciendo numerosas cocrclnciones pero sin introducir en
ningún momento (o poi' lo menos de ~na manera concreta) el
factor de la realidad C'OOl<'mporánen. Este paciente podrá ex-
playarse ampliamente sobre el resentimiento que abrigaba con-
trn el hermanito nacitlo dos años después que él, y compnrari
a esto con un nuevo paciente que el psicoanalista acaba de
aceptar o con cambios en su posición en el trabajo, sin mencionar
nunca a sus propios hijos o qnízÁ.s ni siquiern que su esposa
acaba de dnr a luz una ni1ía. En este tipo <le resistencia, a veces
C'I psicoanalista joven no sabe determinar en qué punto se pro-
duce el vuelco. Si sigue C'ste dingrnmn no deberla confundirse
(descontando, por sup11r.~ to, cierlns rxc-rpciones para las cuales
no se puOO~ lrnzar 11i11gunn rC'gln).
. Echando un último vistnw n nuestro esquema, podemos
d~c1r que el proc1'!10 c·fdico de comparncíún, corrclnrión, reme-
rnornción, corn'<.·dúu, Ple., ptHC'Ct' nvnnznr f'll forma tota l, C'omo
11~1 solo cuerpo, ni li<'mpn que se t•nnlrae por tlrnlro. Ln profun-
<l1dnd de la rcmcmorndóu numrntn, In horrera de In represión
retrocede, la situación psiconnalílicn comienza n dC'svnn('('erse
ni ser absorhirJa por la sHuadón real, y·el progreso del paciente
se aceren al objetivo kk·nl. Es probnhle que el id<>al socrático
·dt.·I conochniento -conu<·cr corrct:tnmcnte cosas sobre uno mis-
orientu h.:u: in el prt>~rnll•. F.11 Tt>Rlid11<l n11e-Slro$ f\S()llf'mrtS !Ólo son una
~~;;~~~n del prlnt'lplo implíc-ito f'O este romf'nlnrio de Jo que
208
rno y sobre el propio mundo, y contemp\1ulas con objetividad
en el pasado y en el presente- pOOrla designarse como el obje-
tivo del tratamiento. Sin embargo, esto s6lo es cierto siempre
que tal conocimiento se acompefie de la reacción emocional
apropiada y de un sentido de libertad por la inversión de los
poderes creativos y constructivos quo se derivan del instinto
.de vivir.
Al fina.tizar este capitulo sobre la función de intervenci6n
del psicoanalista, tenemos plena conciencia de lo escueto, unila·
teral e incompleto que es, pero sí sabemos que contiene recursos
y fonnulacioncs que resultaron de utilldod pera mucha gente.
lodo esto nos permiti6 trasmitir al candidato que aspira a ser
psicoanalista, la creencia de que hay orden, inclusive en el ma·
terial inconsciente desorganiza.do con que debe lidiar, y de que
también hay cierto orden en nuestros métodos para encararlo.
Esto le nyudará a adquirir confianza en su labor como terapeuta.
?.lás adelante podrá incluir en el esquema· }os muchos otros
puntos de vista, observaciones y teorías que habrán <le aportarle
sus lecturas y su experiencia, o podrá borrados de su memoria.
En su conocido estudio basado en cuestionarios, Glover descu-
brió amplias variaciones en el empleo de la "interpretación", en
:su forma, el momento de emplearla, su cantidad, orden y con-
tenido, entre los distintos psicoanaHstas. Es probable que todos
nosotros procedamos de manera un tanto diferente.
t.lijo
209
 CAPÍTULO VII

'fERMINACION

Cese cÍel contrato entre las dos partes

"' Hemos descripto al tratamient9 psicoanalítico, com.o _ilna re-

lación contractual en cuy.o trascurso una de las partes asiste a la
otra para que haga una valoración Je sí misma. El ego del su-
jeto cxperilJlenta tal escisión o división Funcional de deberes, que
una <lr. sus partes observn a la otra, abandonando progresiva-
mente las fintas de ser sano, maduro, realista y seguro. La parte
observada (o juego de funciones) del ego, es en cierta medida
inmadura~ inhibida, irrealista e ineficaz en su funcionamiento:
de nM In nccei">idad <le tratamiento que tiene el paciente. Sin
embargo, al realizar Ja indagación, recrudecen la inhibición, la.
inmadurez y el funcionamiento inepto, en pe.rticúlar durante los.
períodos terapéuticos diarios de cincuenta minutos. En este
proceso hnsta se trastornan algunas funciones del ego que antes
tran sanas, aunque sólo en forma transitoria.
. Durante el resto de1 día, la regresión se mantiene contenida:
o <'Ocubierta ·por el predominio de las funciones sanas del egó.
Además, en ~oc.lo momento esta regresión, cualquiera sea , su
grado, perman~e bofo la observación de lo porción intacta del
ego, observación que es apoyada y asistida por el psicoanalista.
Junto con esla observación, cabe presumir que se hace eScuchar
la suave y débil voz del inteligente consejo de sí mismo. Aunque·

211
muchas veces ignomdo y resistido, este l.'Onsejo es persistente.
En última instancia se Jo escucha y se lo sigue.
¿P~ro cuándo. es "en última instancia?" La consabida pre-
gunta, ¿Cuánto tiempo dura el psicoanálisis?" (que con tanta
fr~~ncia se ~cucha dentro y fuera del psicoanálisis} es, al
prmc1pio del ps1connálisis, una pregunta práctica que requiere
~°.8" respuest.a teóric11., mientras que hacia el final del psicoaná.-
lms se convterte en una pregunta teórica a la que suele darse
una respuesta práctica.
Parece increíble que después de cincuenta años de psico-
análisis, haya tanta discrepancia en cuanto a la duración media
que el psicoanálisis liene o deberfa tener. Los tres meses de psi-
coanálisis que precnnizal>a Otto Rank resultaron ser una farsa
para a lgunos Y. una tragedia para otros. Por otra parte, todos
conocemos pacientes que estuvieron en psicoanálisis diez años
o más, cosa que también parece una tragedia o una farsa. Estas
dife~encias podrían reflejar diferencias en los objetivos del tra·
t~m1ento o erro~es en la valoración de la posibilidad de psicoana-
lizar. En Jos pnmerns tiempos del psicoanálisis, la desaparición
de los sfotomas indicnbn un mejoramiento en Ja enfermedad.
Hoy rª ~ consideramos que esta norma ~ea adecuada para dar
P?r fmahzado el tratamiento. El paciente que se ha recuperado
bien de una eníennedad con ayuda del psicoanálisis, no volver.&
a ten.e~ más el yo que tenla antes, sino que ( cvnfiamos) ha
adqumdo. un.yo m~s grande y mejor; ha adquirido un nuevo yo.
Pero es <l1Cícil dct·1r de antemano cuánto tiempo se tardará eo
conseguir estu.
EL PUNTO DECISIVO
Al describir la regresión (la "neurosis de trasferencia"') nos
referimos a la forma general de la curvn dada" por los rúveles
sucesivamente inferiores a lcanzados. ¿Cuándo cesa el desc.-enso
Y se inJcia el ~scen.~o o progresión hacia la "normalidad"? Po-
212
dríamos hurgar a través de los centenares de artículos sobre
técnica y sobre el proceso psicoanalitico, y encontraríamos muy
pocas discusiones directas sobre el particular.• En los viejos
tiempos de nuestra disciplina, era un principio cardinal que, una
vez rememorados bien los acontecimientos dolorosos y traumá-
ticos de la niñez, extraídos como astillas del dedo de un ni.fío, las
he.ridas crónicas cicatrizaban y el paciente se recuperaba en
seguida, para seguir feliz para siempre, según esperábamos.
Sin embargo, a medida que fuimos superando -o, por lo
menos, a medida que fuimos entendiendo más- nuestras nocio-
nes sobre etiología y tratamiento, hablamos menos y menos en
estos términos quirúrgicos de extraer o evacuar o sonsacar r&-
cuerdos dolorosos. Pero en el sitio de este modelo tan simple
no ponlamos nada. Muy poco leemos sobre el proceso de recu·
peraclón, de re-regresión, progresión, reconstitución o recons-
trucción. (Ni siquiera sabemos con seguridad cómo designarlo
mejor.) Ekstein• y Reider 1" investigan cómo sucede que )a
parte observadora del ego, la parte sana, la parte estable, según
suponemos, se amplía y se fortalece incorporando trozos prove-
nientes de la porte afectada. A medida que esto ocurre más y
más, el ego puede abandonar las improvisaciones de emergencia.
To<lo cHnico está familiarizado con las manifestaciones sin-
tomáticas de estas alteraciones del equilibrio, las pequeñas vic-
torias cotidianas que tanta importancia tienen para el paciente
<lesalentndo y anhelante. La suave pero persistente voz del inte-
Jccto, la nueva conciencia de que existen tendencias contrapro-
ducentes, la visión cada vez m&s c1ara de los beneficios prácticos
que depara una adaptación más adecuada a la realidad, el miedo
del dolor repetido, el atractivo de las oportunidades, los frutos
de técnicas mejores para granjearse amor. la renovada valenUa
• Entre estH pocas ~lm la contribución tle Eksteln • y una di1CU-
sión de panel en IR reunión de la Asociación Psicoana.litlca Norteamerlcarw.
en 1969.alt Hace muchos años que el Instituto Psicoaoolltioo de Chic9go
ct-lehra un ~minarlo sobre la terminación del pslCOflnállals, antes bajo la
dirección de Maxwell Citelton y ahora be.jo Ja de Joan Fleming.
213
 n ansioso <le perder esos síntomas
para ensayar nuevos caminos, con todo cslo, la carga acumula- propósito, que. no e~taba taestaba ansioso de obtener otra cosa
tiva inexorable del L"Oslo del tratarnic>nlo en ('llanto a tiempo, sino que, al mismo hempo. 1 d ecurrir 8 ciertas técnicas
esfuerzo y dinero, desvla la direC'ciÓn de la curva, ésta deja de Y que, además, se sentía imfu sQ o ~ r ue lo amasen Y queria
muy inusitadas para lograr o. uena C: n obstáculos incons-
descender y se orienta hacia Mrihn, pasando dt• la regresión n
Ja progrr.sitm. Además, s<~ lwrfiln con claridad C'I ejemplo, perci- ser capaz de <lar an1or, pero se presen aro
bido con crecíenlc nititl<'z, dd psicoanalista mísrno: su actitud, . ¡ · pedlan las dos cosas.
C'1entes que e .•óm . d ºd por el tratamiento puso en descu-
su paciencia, justicia, cnnstam·ia, rncionalidad, amabilidad, preo- La regresL n in uci ª . b' en los objetivos del
cupación y verdadero nmnr por C'l paciente. bierto estos hechos e ~ntr;:~JO ca:s·~~ cuando estaba en el
El cambio de din•cdó n des<le la regresión hacia la progre- paciente. Cuand~ culmpodma ,8 , :0 :e!eci:, ei paciente tuvo noción
sión parece operarse a tran?s de un ramhio en d convencimiento
o creencia de parte d1•\ pndonte. Cahe presumir que el paciente
fondo de este.abismo, ·nl1 'bl dicha y agudo descontento a\
de que ~xpenmentaba 1 ec1 e zó a reconocer que, en ciertos
se alejó de Ja reali<lnd t•n lodo lo imsihle, y no le agrada lo que mismo tiempo. Entonces comen. m raci6n con los
encuentra. No popemos tll•L'ir con absoluta certeza que no está respectos, sie;npre ~eria ~né:n~~::~aºbt:nr:uc:do. Pero taro;
satisfecho; más prcc_iso scrín cl<'Cir <Jue c-stá conforme, que decir recuerdos y an~as as <;JU s descontentos actuales no necesaria-
que no linllaría ningu11a salisfncción continuando su dirección bién comprend16, que su ndes como sus técnicas deficientes los
descendente. El pncknk rnn1prnbó que en m11C'hos respectos mente Jeblan ser tan gra , t si a un punto en que
nunra había crecido pnrn t·unvrrtirse en adulto, sino que habla hablan hecho. Llegó progresivamen e.a 'edad·
conservado actitudes r anhdos infantilC'S que se remontaban a pudo decir, sin ánimo malh~modrago m ~f~ bendicio· todavia
su más tierna edad , ludo Ju cual cmpailaba su vida achrnl. El *Esta expe.ri~ncia me ª n ~ir~u~~e la ley de la~ retribu~
paciente viene n comprcmlcr sh1 rquivocación que, más que me sigude ben~f1~1an<l~~ae~~ ~e plantea \a cuestión de si \o que
cualquier otra cosa en la vida, quiere amar y ser amado, com- ciones ecrecien es,ª sar \o<:. inconvenient~
prende que puede dar amor y que pucdc obtenerlo, y también todnv.ía me falta ganar hab:!c~~r~~~~uir adelante ~n estas
comprende que vue<le odiar y luchar ron efiracia si es necesario, prácticos y los gastos que m l mistad y cuento con el
es decir, en defensa propia o en ddensa de una causa digna. sesiones tera~ut~cas. ~~~ntocc:z:O ~u punto de vista frente
Supongamos que nos rrmontumos al principio mismo <l e ejemplo de m1 ps1coana is a. o reci6 ue querla de él, fue en
nuestras proposiciont>s h:i)rícas y hacemos una resefía de los mo- n la enfermedad; Lo qu~ me pa h r:.mnciado. En e1 senticlo
tivos por los c·uales el pacirntc acudió a nosolros. Vino para que pnrte una fantns1a infantil a que e d podré obtener tales
lo 111ivil•nuis dr. C.icrlns pcrlmlmciones o de cicrtn incapacitación; Je querer amar y ser amado, co":'~ren ~ci::écnlcas miis eficaces
éstos ÍUC'rnn sus sfnlomas. Vino, según lo diagramamos, con la satisíacciones en sitios más prop1c10s ~ ue las que utilicé
pmposici6n: "QuiPru que el psieoannlisla me cure.'' (Véase Ja que las que vine. em~leando ?9-st~c:a~:;;~t~. \.1 no danne él )o
figura 6.) durante la experiencia 00 ~ mi ~ e ro rcionó lo que m6.s
El psicoanalista le promr.tió ayudarlo a ohtener alivio par~ que Y? crela quer~r, el ps~~°:o~:~:nt~ dr;' mi mismo, mejor
cial a su mal y establcci{i .un programa terapéutico. Entonces, en necesitaba; me di? "?ª~ t lerancia frente a contra-
el curso de este tratamiento, en el que debía perder estos sinto- capacidad para Chscrumna.r, mayor o d . esidades
mas, el paciente fue dt>st:uhriem]o que sus slntomas tenían un tiempos inevitables, una visión más clara e mis nec .

215
214
 En un sentido simbólico, el psicoanálisis me ha reencontrado
conmigo mismo y a.hora me siento en libertad para aceptar este
regalo. Ya no neces1to más ayuda. He conseguido aquello por lo
cual pagué; ya puedo marchar solo. Puedo asumir un papel
~a~uro, con preferencia al de expectantes súplicas; puedo sus-
htuu a Ja deses~ranza por la esperanza, a la expectnción por
el gozo, al r~ibu por el <lar. Puedo soportar el olvido d e lo que
?ªY qu~ . olvidar, y puedo aceptar y disfrutar, sin sentido de
mcapac1tante culpa, los placeres que tenga a mi alcance. He
adq~irido, a regañadientes, el conocimiento de mi tentación de
sustituir a la autocorrección por Ja. autoindagación, y a analizar
en vez de luchar por modificar la situación. El conodmiento de
que nadie en verdad puede sentirse fodepend iente por completo,
d? que todos <lepernlemos los unos de Jos otros, tienta a rni pasi-
vidad, pero he pf•nli<lo el miedo a depender de otrn de vez
en cuando."
. Todo psicoanalista se siente muy complacido cuamlo el pa-
ciente está en condiciones de decir algo asl y lo siente ele verJnd.
Muchos pueden d ecirlo y algunos lo dicen. Pero también reco-
na:cemos q~e el psicoanálisis perfecto no existe, así como no
existe el ps1coai;'2ILo;tn pe1focto ni el psicoanalizndo perfecto, y
serfa~os lo~ pnmeros en coincidir con la designación que da
Clo\'er al ID.lto de la persona pslcoanali7.ada por complelo.81
. Y asJ, como sefinló secamente Marion Milner,u:; "Aunque
qu1~s el psi~oanáUsis perfecto no exista, tarde o temprano los
pacientes deJan <le psicoanalizarse." Lns sesiones diarias con el
~j~nalista cesan por acuerdo mutuo. A esto se lo d esigna de
d1Sti_?t'!5 manera~ : i;omo "finalización.., "'suspensión", "'termina·
clón : interrupc16n del psicoanálisis, y así sucesivamente. La
relación contractual c:ontrolada, caduca en lo que respecta a las·
sesiones. diarias sucesivas. El proceso <le autoanálisis continúa
nuto?1átJcamente con Ja creciente liberación y expansión de las
funciones del ego, y persiste meses y hasta años después de
haber cesndo Jns visitas. Se liene entendido que el psicoanalista
pcrmnnect•ró. n lu expc...'Clnliva por un delenninado período de
216
li<>mpo, en caso de que la decisión d e suspender el contrato haya
sido equivocada, para prestar su asistencia si surgen inconve-
nientes. La mayoria de los psicoanalistas acostumbran colocarse
a disposición del ex paciente para realizar conferencias ocasio-
nales después del psicoanálisiS,.inclusive hasta por algunos años.
en lo sucesivo.
En todas las discusiones sobre terminación del psicoanálisis.
que aparecen en la bibliografía (que en realidad no son muy
numerosas). es difícil que se mencione alguna vez el sencillo
interrogante de porqué se debe poner fin a un ps~coa.nálisls. En
efecto, Ferencz.i 15 acarició la idea de que quizás no debiera
cesar, sino que lo ideal seria que prosiguiese por tiempo indefi·
nido. ¿Pero no implica esto que el psicoanálisis como tal, e;S más
importante que el reslllta<lo? ¿No implica que el descubrir más
y más sobre uno mismo resulta cada vez más beneficioso? ¿Será
que la ley de las retribuciones decrecientes no puede aplicarse-
ª este proceso?
A veces el psicoanalista y el psicoanalizado se sienten ten-
tados a eludir la cuestión de la terminación. No hemos de insistir
aquí en la contratrasferencia del psicoanalista ni en la reticeDcia
no psicoanalizada del paciente a marcharse, sino que simple·
mente hemos de señalar el factor general de la inercia. ¡Algunos
pacientes no tienen nada tan interesante que hacer, que seguir
adelante con su estudio de sí mismos, y algunos psicoanalistas.
parecen pensar que ~o podrían hacer otra cosa que pennitirlol
Puede que los dos tengan JBZÓn.
Ferenczi respondió a su propia pregunta diciendo que en la.
mayoria d e los psicoanálisis se llega a un punto final que es bien
evidente pera el psicoanalista y el psicoenalizado, porque el psi-
coanálisis se agota, por asi decirlo, y, por lo tanto, se ha com-
pletado.117 Sin embargo, este criterio es más intuitivo que teórico.
Balint formuló del siguiente modo el interrogante que se·
nos plantea aquí:
.!La salud es un estado natural de equilibrio? ¿E:dsten en la mente
procesos que -si se entorpecen y no se perturban- conducirían hada ese-
217
-equilibrio? ¿O la snlud t'S rl resultado d e un.'\ circunstancia fortuita, un
acontecimiento uro e indm ive improbllble, a causa de que sus condiciones
son tan rigurosas Y t11n n umerosns, Qltt!' las probabilklad rs gravitan muy
-en rontra de ella? . , . A ll:rnndes rasgos existen dos bandCtS (en lns fllo.s de
\03 pslcoena)lstH) ... 1) Ertán los que piensan q ue la genialidad modura
(salud mental), no t'".t simplemente la suma total casual de una abigamda
mezcla de instintos seimales romponE'nt"s, sino una función per 1e, y que la
!1.'\lud es tm equilibrio ooturnl; pum ellos la terminación de la cura psico-
analítica es un 1proceso rn1tuml. 2 } El otro bn.ndo 505tiene que lo. snlud, la
terminación de un psirormállsl! y In genialidnd madura, son, del mismo
modo, el resultado de la i):lternccJ6n <lf' tnnlns fuen.a1, tf'n<lenci111 e influen-
s"
ciRS, que no se justifica que- tmmm e-1 gobierno de lrn procnos naturaJes.4
Entendemos qur fialint t¡uiso rcenuncin r el problema plan-
teado poi· el ·concepto hipocrálíco de una vix medicatrix naturae.
(.Las fuerza~ <le Ja nnlurnlt'z:t lif'rnl~n a que rl ¡mciente se recu-
pere cuando se Je elimina algo adventicio c1ue habla instituido
la "enfermedad"? La cxpt"'rit'ncia nos diría que a veces si y a
,·cccs no; que ci~rtas heridas curan, mientras que otras sq. llagan
Y se agrandan dt>masiado. Frcud descubrió -y todos los psico·
analistas deben recordar- C}Uf', en el caso de Ja enferm~ad
mental, la herida cs en parte autoinfligidn y nutomantenida, y
q ue lo que hny d1• ndn"nlido rs t•n gran mcdicln creado por el
mismo paciente.• · opiniones de la socied.a d y las del psicoanalista. En un contrato
D esde hace mucho dn:ulan cicrlas amplias genemliwciones
teóricas sobre In <.Hsoluci6n espontánea de JD. trasferencia, la
invf!rsi6n de regrcsióu, la creciente objetividad ele( paciente y
cosas por el estilo. Pucllc que tales descripciones de los cambios
que ocurren en C'I pnt"Íf'nle sean todo lo q ue podemos ofrecer
por el momento. Es un hecho int>ludible que si se alivian eiertas
~on :~~ ~1=:~~1s!nt'~~hf! e~:llr~~~~ t;11:;:im~%ª~f:i,·~.~o:
q_u e 110 se p ncde trazar unn dis!lnclón nt'ta entre f'l proce10 de "recupera-
t"l~n" Y el procf'so de "enfnmednd". porque Je trflta de dos R!peCl:os de la
nusrnn. cosa. A IR p1ímPT11 p rt"g11ntn d" llnlint responderht ron un "1r', pero
nd vf'rllrln R mis leC1ort>s qui' hay qnie-nes lmpugnnn esto, y ron buen fon .
·tlnmento. ( K. A. M,)
218
·presiones, los síntomas a veces desaparecen, y la seusQ.ciÓn·de
...recuperación", de mayor bienestar y de relativa "independen·
-cia" colocan en primer plano a las consideraciones pdcticas,
"El hombre que está bien no necesita médico", o sea que no
necesita continuar el trata miento.
Un aspecto práctico relaciona<lo con la terminación, que
raras veces se menciona, es el del calendario y las vacaciones.
Suponemos que si se pudiesen obtener estadísticas exactas sobre
las fechas de terminación <le los psicoanálisis en Estados Unidos,
encontraríamos un asombroso predominio de pacientes que me-
joran suficiente como para cesar SUS psicoanálisis cuando CO·
mienza el verano, época en que muchos psicoanalistas se torilan
sus vacaciones. La mayorla de los psicoanalistas proceden con
mucha responsabilidad y tratan de no intem.1mpir su labor más
-<le lo necesario o de no interrumpirla prematuramente por razo·
nes de conveniencia personal, pero las vacaciones son un pro·
blema porque intervienen en ellas Jos planes d e los familiares
-del psici>nnalista. A veces los pacientes dicen con irania qy.e no
tienen derecho a estar enfermos en verano. ·
Sin embargo, las apreciaciones de salud mental no se pue-
-<len bnsar exclusivamente en la valoración subjetiva del paciente.
Esto es importomte, pero también hay que lener eu cuenta las
bipartito como el tratamiento psicoonaHtico, el psicoanalista
tiene acceso a sus propias observaciones y al juicio del paciente
con respecto al grado d e · recuperación", pero en cambio está
muChO más distanciado de las opiniones <le a migos, parientes
o hijos <lel paciente, o del juicio de un colega más objetivo o
equipado <le distinto modo. En la. medida en que las conozca,
el psicoanalista no puede hacer caso omiso de las discrepe.ocias
que ocurran en estos diversos juicios. Si n1 el paciente ni el psi-
coanalista están conformes con los resultados, es evi<lente que
el contrato no debe caducar ni interrumpirse. Sln embargo, por
razones prácticas que no guardan relación con el psicoanálisis
219
-enfermedad del psicoanalista, graves problemas económicos
del paciente, un enfennn en la familia del paciente que lo obliga
a trasladarse a otra región, y cosas similares- a veces hay que
poner ténnino al tralnmil'nto. En tales en.sos no hay una norma
de conducta exacta, In nmyoría d e los psicoanalistas d ejarían
abiertas las pue1tas parn <1uc el paciente retorne lo antes posible,.
o ayudarlan al paciente a encontrar otro psicoanalista lo antes
posible.
A veces el psicoanalistn considera que el psicoanálisis ya ha
rendido todo el benefido posible, pero el paciente no ha que-
dado conforme. Aunque es to no sucede con mucha frecuencia,
suele significar que el psicoanalista ha llegado a Ja conclusión
que existe uno de esos problt>mas intenninablcs o insolubles que
jamás se podrlan a naliz.nr del todo. Freud los comentó amplia-
mente en su profundo aunque un tanto pesimista trabajo final:
..Análisis terminable e interminable." n
La situación más fre cuente es aqueJla en que el paciente
es tá conforme con los resultados del psicoanálisis y desea sus-
penderlo, pero el psic:oanalista no está tan seguro de que el
paciente haya alcanzado to<la s sus polencialh.lades. El psicoana-
lista int enta señalar el progreso que falta to<lavla, los problemas
que no se han resuello, las nct ituc.les y técnicas que podrían me-
jorarse, pero d paciente refuta todo esto o le resta importnncia.
Esto.s~ reconoce con fac·i\idad como rt>sjstcncin, pero no siempre
cis facil resolverla, nunqne d pacit>nle la reconoi:cn. J..i\ fu ga
física del psicoonálisis tiende más n ocurrir en los primeros
meses que en los úllimos, pero ICKlos nosotros hemos visto casos
de esto último: con Ja c-dnsiguiente decepción y, a d ecir verdad,
considerable iodignRC'ión y pesar. Serfa una interei;;anl e investi-
gad{m psicounu.Hticn seguir n varios de t'Slos pacientes que se
nmrchan d e> pron to, "dr.<:oycndo los consejos", para ver sí a largo
• La exp.resl6n "fu [lR hac:i:t IR &alud", H:.llnt la atribuye a Frt-ud, pPro
Edu11.rdo We1s.~ dice que ln fonn11l 6 T a11sk. Pua ~lereOC'iR1 sobre estas
fuentes y una discusión df'l tf'ma, véase Gf!Dfge F. Tn.in.JH
220
p\nw la opinión de ellos resultó ser más acertada que la d el
po:icoanalista o, dicho d e otra manera, si lo que más ~es converúa,
<Indas 1as circunstancias, era evadir el descubrimiento de ese
.conocimiento final sobre sí mismos, cosa que tal vez no habrian
pu<lido soportar.
La situación ideal, por supuesto, es aquella en que el psico-
analista queda conforme con los resultados de los muchos meses
<le traba.jo juntos, en que el paclente está satisfecho y en que las
opiniones de sus amigos y colaboradores son favorables. El psi·
·coanalista considera que el paciente logró su objetivo -el obje.
tivo de marchar con confianza y competencia en pos de un,
objetivo "'mejor'"- y el paciente considera que puede seguir
aprendiendo por su cuenta. Un poco más adelante nos ocupare-
mos de algunas de las normas para arribar a tal convicción. Sin
embargo. conviene hablar una vez más aqui del hecho de que,
sin duda, el paciente y su psicoanalista tienen sus manchas
ciegas en este sentido y a veces sus me)ores empeños por ser
objetivos se ven d efraudados. Evidentemente, es imposible que
ambos soliciten al ambiente social en general la opinión que pu-
diera haber sobre el particular, pero a veces existen figuras
representativas de la vida d el paciente con las cuales no es im-
posible 1...·(nuultar.
Pero este asunto es delicado, d e todos modos. Es muy im~
probable que el paciente esté en condiciones de preguntar a los
demás si les parece que ha mejorado. Tampoco, por otra parte,
.e\ psicoanalista puede esperar mucha valoración de afuem (si
bien no es infrecuente que la reciba a titulo gratuito).
NORMAS PARA DETERMINAR EL MOMENTO OPORTUNO
,ARA
SUSPENDER
Dimos a entender que el psicoanalista y el psicoanalizado'
poseen d eterminadas normas en las cuales basar. sus copclusio-
. nes de que es probeble que se haya obtenido el máximo bene-
221
 licio terapéutico y se p11ed~ dnr por terminado el contrato. ¿En
qué consisten estRs normas?
Muchos autores csnjbicron sobre el particular• (aunque
sería interesante comentar que casi todos los autores que lo
hacen. empiezan diciendo que muy poco se ha escrito al res~
pecto). En 1950 se dedicó a este tema todo un número del Jn.
ternational }C>úmal of Psycl1oa11alysis. AlgunOs autores adujeron
que se lo podía reducir a unos pocos puntos clcmen!alcs, peto
mencionamos esto pnrn indicar que discrepamos. Por ejemplo:
Melaine K.lein piensa que basta que 1as relaciones del paciente
con el mundo externo se hayan fortalecido tanto como para
permitirle encarar de manera satisfactoria la situació.n t.le pesar
que se plantea en este punto". ¿Pero qué se entiend e por ..satis..
factoria"? Wilhclm Rrieh, y hasta Fcnichel,:ui opinan que la nor·
ma esencial es el logro d e una fuerte potencia orgástica. Mucho!'
de nosotros, en los primeros tiempos, consi<lerá.be.mos que e[
signo estaba dndo por la dcsapitrición de las amnesias infantiles~
¡aunque si vamos a} cttsn tnmhién podríamos dcdr que la BU·
sencia de algo negativo -('S decir, la amnesia- plantea un
problema!
En la actualidad la maynria de los psicoanalistas se hnsan
en una variedad bastnnl<' nmplia de criterios para intentar llf'gar
a una condusi6n qut>, n lo sumo, sólo es aproximativa, incierta y
quizás en pnrle oportunistn. Todo!'! roindden en que el propó·
silo del psicoanálisís es pcnnitir c1uc el individuo encare "mejor,.
(es decir. de manern más mnJura) sus problemas internos y ex·
lcrnns. ¿Demuestra el pac:knt~ c1ue cn todo momento es compe·
tente para hacer tal o c1rnl cosn sin asistencia y sin que nadie
lo vigile? Esperamos q1w los síntomas cedan o que Jos tolere-
mejor.
Además d e la dcsupnril.:lóu o mitigación de los slntomns~
¿qué otras indJcat'iones tenrmos de que las tendencias desinte·
• Vén~e tlnrn" pRJA 1m a1tknlo hre\·e y cl:uo que llene unn ntensa
hihliogr11fü1.
222
gratívas se han detenido y de que las técnicas y propósitos·
autodcstructivos cedieron paso a otras constructivas? ¿Qué prue..' ·
has tenemos de que se ha logrado una mejor integración· de la
personalidad?
Una golondrina no -h ace verano. La mejOria clínica de lós
pacientes psicoanalíticos, representada por el·sucesivo abandono
a·
de las fases de regresión, se parece 1as aves que retornan en
primavera: primero una golondrina, después unos cuantos azo·
lejos, más adelante una bandada de cerrojillos. El paciente em-
pieza a ·sentirse" mejor y a obrar mejor. ·Tiene más altós que
bajos, aunque todavia hay retardos y retrocesos, digresiones y
dilaciones, pero avanza hacia nuevas ·maneras de ser, nuevo~
panoramas, nuevos objetivos. Existe un progresivo desplam.·
miento d esde la pasividad infantil hacia Ja actividad adulta;
desde la presunción de que el amor es algo que se recibe, hasta·
la noción de que el amor también es algo que se da; d esde lá
pasiva expedación de ser amado "'para beneficio propio", hasta
la activa satisfacción de dar amor ·sin el requisito de una re.
tribución.
Deseamos destarar que, inclusive a través de lo que el
psíc:oanalizado sieole C."U1nu inacabable n:uundacibn -reouncia-
dón tan grande que Jo obliga a protestar que el psicoanálisis Je
arrebata algunos ele sus más preciados te.c;or.o s-, ca.pta Ja indh
cación de que comienro a sentir nocione's de obligaCióo, respo~·
sRbilidad y capacidad pRra retribuir. Hay que pag~r e] derech<>
de piso. La prolongada indulgencia ·en fant3slas irifantil.es y 'rr.ia"':
neras de proceder infantiles, eiltrafia sus Sentimiento~ · de cuJ~...
algunos de ellos inapropiados. Sin einbárgO, por m&S.que el ni.fi:Q
se divierta con sus juguetes, íínalmente tendrá Ciue recc;>g~los y
guardarlos. Se ha perpetrado un dRfio c:.ontra 'ei ambiente. ,S e Jo.-
ha cnsucintlo, se lo hn denigrAdo, se lo ha detcrior~do y a veces: .
se lo ha destruido. Hay que hacer una reparación, y ahora se
cucntn con creciente capacidad para hacerlo mediante la Jíbe·
ración de ambiciones creativas y de. actividades creativas. La
 mariposa tiene que emerger de las etapas de la larva o pupa, que
·sólo es cnpez. de reptar, <levorar o dom1ir.
En términos genernles, podemos decir que los signos de una
.adaptación satisfactoria as( son: mejores relaciones consigo mis-
mo, mejores relaciones con Jos demás y ulilización más rendidora
del trabajo, el juego y olras sublimncíoncs.
Comentemos cn<ln uno Je es lus puntos cou mriyor dctnllc.
RELACIONES CONSJCO MISMO
En nuestro modelo teórico, "mejores rclnciones consigo mis•
mo" significa que se ha reparado Ja escisión del ego, y que Ja
parte observadora y 111 pnr te regresiva de éste-se han .. unido" y
.armonizan una vez más. Nacht (sumándose a muchos filósofos
no psicoanaUti<.'Os) dkc <1uc esto es estnr en pnz consl~o mis-
mo.1u La tenclem:ia a In Jespcrsonalizu.cíón se habrá reducido
-al mínimo. En un sentido práctico, esto significa la autoestima
<¡ue el paciente adquiere de manera consciente y que se mani·
fiesta en sus relaciones con los demás.
En lo referente al ego iJcal, por lo común se ve una eleva·
dóo de los objetivos, cnUhra<los por nuestras nnnnas culturales.
Por el contrario, en mud1os pacientes el nivel de aspiraciones
-cstaba totalmente reñi<lo con los objetivos nlcanzables, y en tales
individuos los objetivos e i<leales apnrenles habrán descendido
-(.le su pedestal, pero se acrncc11t6 la probobiliclaJ ele alcanzarlos.
Esto no significa que haru habiJo ninguna reducción o cambio
en el sistema de valores, de lo cun.J tendremos algo más que
.decir más adelonte.
En la bibliograrla se discutió mucho el destino del superego
en el paciente psicoanall7..ado. Por mucho tiempo se sostuvo que,
<lespués de haberse proyectado en el pslroanaUsta, el superego
se fue eliminando en. fonua gradual, pero completa, y su función
fue sustituida por el jnií'io consciente y quizás po~ el rob~ste-
1Jimiento del ego h.lcnl (<.'onscicnt e). Se supon(a más o menos
224
que el superego se "destruía" y desaparecía al producirse la
separación del psicoanalista.
En la actualidad se coincide bastante en que esto fue una
.extrema sobresimpliflcaci6n. En efecto, algunos pacientes par~
cen demostrar que su superego es más fuerte después del psic;:o-.
análisis. Seda ingenuo pensar que los juicios de valores y las
respectivas actitudes pueden quedar librados a la razón "'pura",
Siempre habrá que seguir haciendo muchos juicios de valores Y
·s e los seguirá haciendo en forma inconsciente, ¡x>r obra del su-
perego, al que se le debe atribuir una función útil que '6lo
perturba cuando está mal fonnado y cuando no funciona bien
(lo mismo que la vesícula biliar). Es probable que sean tipicos
de la mayoría de nuestros pacientes, los casos en que el superego
ha actuado de manera caprichosa, cruel o con grosera corrupti-
bilidad, o las tres cosas al mismo tiempo. Es indudable que estas
.actitudes y expectaciones del superego son enfennizas y, en
(;Onsecuencia, en la medida en que el superego esté representado
con tal funcionaminto, consideraríamos que el psicoanálisis fue
f'ficaz si el antiguo superego ha desaparecido. El efecto práctico
de esto es un sentido de mayor libertad, capacidad para gozar
más de la vida, el cese de diversas acth.>idades compulsivas y la
reducción de las tendcrwlas depresivas:
RELACIONES OON LOS DEMÁs
Por lo general los cambios más notables se registran en las
relaciones del paciente con las demás personas. Cuantitativamen-
te esperamos una gama más amplia de relaciones; una intensidad
más profunda o las dos cosas a la vez. Sólo podemos hablar en
términos generales de una mejoria en las satisfacciones afectivas
derivadas de estas relaciones, a través de la corrección de una
diversiclad o re;;tricción demasiado escasa o demasiado grande.
• Schafer 11' exploró los aspectos benignos, amorotO! y ama.dos del
.superego.
225
 Cualitativamente, por suput>slo, esPf'rnmos qu<' las modali-
dades d~ sexualidad maduras, las llamadas ..geuital(>s", sustitu-
yan a los diversos modos inmaduros y demasiado egocéntricos
que caracterizan a la "t>11f<•rmedn<1"'. El logro de tal madurez se
presenta cOn una disminución dt"- In ambivalencifl. y un mt>jora-
miento de las relacio11es, no sólo hacia el cónyuge, sino también
hacia los hijos y también hacia quienes, en cierto iienlido, repre-
sentan hijos adopttcos. l.a madute"Z no necesita la satisfacción
de deseos infantiles. La "persona psicoanalizada" Jlegn a captar
que estos deseos pue<lc>n gmtificnrsc sin los afanes 1Rn laboriosos
de antes, que ya no slt·nte más Ja neccsichld ele gratifícac:iones de
ese tipo o que no hay perspectivas de grnlifkarlos y, cu conse-
cuencia, habrá que rcmmcinr a ellos sin lamrntndon<"S; Ha-
biendo elahorado eslo, In persona p!'ÍConm1liznda deja ele t'star
en competencia con sus propios hijos y l'On todos los <¡ne rt>pre-
scntan a sus propios hijos. Eu vez <le competir con c>llos, está
ahora en ron<liciones 'd e 'asumir su verdadero papd de progeni-
tor y <le propordonnrles lo que necesilan. Esto st• refleja en un
mayor goce de Ja compañía' de los niños, en mejores juicios al
tomar decisiones wlnl'innadns C'on ellos, en unn mayor paciencia
<:on ellos, en un ninynr int<'rés cl1 !ns cosas que lt•s interesan a ·
ellos, y así sncesivnnwnte. Además, por ~xtensión , esto se refleja
en un mayor intf'rés dr su pnrte en todas las personas del mundo
<JUe son más débilt.·s o que ncccsilnn más que él. Poc:lrlnmos
decir que Agapc hn t:r('(.'ido n expensas de Eros: De todos mo-
Jos, el mundo cxtn no seguirá juzgrm<lo con mucha propiedad
Ja eficacia dr.I tratnmh'nlo psicoanaHtko en considerable medida
por su efecto jndirecln, o SC'A por In forma el) que el rX pncimte
se rcladonn c..-on los personas que lo rodean. Si su psicoanálisis
fue eficaz, también mejorarán las vidas de esas personas.
Ln rclaciún con lus pndr<'S reales, si viven, suele mejorar
mucho, por In sencilla mzón de que los elementos inconscientes
• EK"larf!Ceremori todn confu5l6n .,ue pudiem hnber cm l'l emudlante
si tt6elamo5 que A vet.'f'S Fr"m.l mencion6 a Ero.t en el ~nlldo de Agapt!.
226
de hostilidad y añoranza adscriplos a acontecimientos de tiempos
idos hace mucho, quedaron en descubierto y fueron diezmados;
Muchos pacientes encuentran que el progenitor al que preferian
menos, ahora les resulta más interesante. Es probable que en
realidad ambos progenitores hayan poseído tantos rasgos odiosos
e Inaceptables que la persistente tolerancia del paciente hacia
elloS se hnbrla podido describir más como neurótica que realista.
En tales casos la capacidad para cercenar las relaciones Intimas
con el progenitor, mantenerlo a distancia y tratarlo con mayor
objetividad, representa una gran mejoóa.
~ luchos psicoanalistas consicleran que las relaciones con el
<'Ónyugf': son el más terminante de todos los índices. pues repre-
i-entan la expresión de Ja adaptación heterosexual forn\alJzada
dd paciente. Sin embargo, aunque resulte paradójico, en muchos
casos los aspectos sexuales del matrimonio adquieren una im-
portancia menor y no mayor. (Naturalmente, esto no ocurre en
los casos en que había una pronunciada inhibición sexual. ) Las
propensiones de la etapa fálica ceden paso a las características
de In etapa genital. La sexualidad en sf'ntido estrecho adquiere
menos impo.rtancia, porque entra a predominar In sexualidad en
sentido amplio. Por lo general las refaciones sexualflS son más
satisfactorias y de tipo más maduro, están más libres de ansiedad
y más libres de toda sobreeslimnci6n o subestimación. Induce a
nror, en efl?'(:to, seguir In tesis de Reich en lo que respecta a la
potencia sexual, pues convierte a la nnh1raleza del orgasmo en
In normn más importante para dar por completado el psicoaná-
lisis y d e ah!, ppr infoien<:ia, como signo de salud mental. Ni el
tmlnmiento psicoanalitico ni Ja vida en si se pueden contemplat
c:orrectamentc dentro del concepto Ue la frenética búsqueda de
un orgasmo mejor (punto de .vista que, por desgracia, no se
limita s61o a Rt:ich HM y a K.insey 108) . •
En el caso de los pacientes solteros, cabe esperar mejora.
• J(9rl Menninger, "lmpot"nce and Friglrllty from the Standpoi.nt of
PsychonnnlyJis", Joumnl o/ Urology, 34:166-183, 1935. V~" tambtén GP,
8:67, d icl"mbre de 1963.
227

miento en la selección de los ol>jetos de amor, con orientación
hacia aquellos que con mayor probabilidad habrán de satisfa-
cer las necesidades totales de la convivencia, el nmor mutuo, la
paternidad y el apoyo reciproco. Por lo general esto tiende a una
situación matrimonial.
La actitud de los caso<los y solteros hacia el objeto principal
de amor, habrá cambiado en la pet"sona bien psicoanalizada, de
modo que dejan de dominar la posesividad, el oportunismo, el
parasitismo, la depcndc m.:in y cusns por el cslilo, y prevalece
Ja actitud masculina o femenina apropiada. El hombre habrá
tendido a masculinizarse más en sus actitudes, identificaciones,
técnicas y selección de sus objetos, y la mujer se habrá femini-
zado más. Por otra parte, empero, ninguno de los <los dejará de
tener en cuenta ni de tolerar los elementos convencionalmente
más característicos del ·Sexo opuesto que se han convertido en
parte inalterable de su propia personalidad. Más bien, tratarán
de adaptarlos a las cnrneledsticas recíprocas de su compañero.
Los integrantes de In suciedad matrimonial habnln estable-
cido una actitud recípro<·n cm la que el bienestar del otro reviste
primordial importancia. Dicho de otra manera, el objeto de amor
se habrá convertido en un fin y no en un medio para lograr un
fin. El marido dejará de utilizar a su esposa como madre tole-
rante, nifiera complade nt<• o flyu<l1mte de sus masturbaciones;
la esposa dejará <le usnr al marido como un esclavo, un monstruo
o la personificación del pene.
RELACIONES CON LAS COSAS y LAS IDEAS
Las relaciones de un individuo con las cosas muteriales del
mundo, constituyen Ja esPncin de sus sublimaciones de energias
destructivas que no pueden consumirse contra otros seres huma-
nos (y animales). En la prúclica, Ja sublimación adopta la forma
de trabajo, juego y pensamiento. En un sentido general, el me-
joramiento de estos aspectos de la vil.In y el hecho de que adquie-
228
ran mayor impol'lnncifl para el individuo, es signo de que el
tratamiento psicoanalítico ha sido eficaz. Por mejoramiento en
el trabajo, entiendo más interés en el trabajo, mayor satisfacción
en el trabajo por el trabajo mismo, y no como un medio para
conseguir un fin, mayor pericia y mayor eficiencia. Con respecto
al juego, mejoria significaría mayor interés, si el juego era una
modalidad inhibida, y menor interés, si ocupaba una parte de-
masiado grande de ll:l vida del paciente. En ambos casos debería
esperar mayor satisfacción <le] juego y un mínimo de sentimien-
tos de culpa en relación con él. Deberá esperar un mayor grado
de espíritu deportivo y una mayor medida de participación so-
cial. También es importante el )ogro de un equilibrio adecua~?_
entre los intereses del trabajo y los intereses del juego. Cierta
gente tiende e. trabajar demasíe.do y a juge.r demasiado poco,
algunos juegan demasiado y trabajan demasiado poco, y otros
no pueden hacer ninguna de las dos cosas. Por lo general una
norma fidedigna de que ha mejorado la integración, es la ten-
dencia n dedicarse al trabajo y al juego en una proporción que
rlepnre satisfacción y sea efi caz al mismo tiempo. El resultado,
por supueslo, es mayor productividad y mayor creatividad, ma-
yor satisfacción para el individuo y pam los demás. (Véanse los
capítulos sobre el trabajo y el juego en la referencia 138.)
En el contexto de nuestras proposiciones ( K. A.M.) sobre Ja
fncJo!e de la !>uhlimndón,ms. "º lns mcjorlas que acabamos de
cJ<'scribir significan que el ego halla cada vez más posible efec:
tuar la neutrallzación de cantidades d e energía agresiva con una
infusión constr,uctiva de "instinto vital''. En Jugar de malhumo·
ratlo OOio, autorreproche o flagelación, o de la mal disimula<1a
destrucción de la paz, la tranquilidad o los bienes de los seme-
jantes, el indhdduo mcjor'integrado podrá consumir ahora estas
energlas ~n manifestaciones útiles como juego competitivo y
trabajo constructivo. Estamos tan familiarizados con el fenómeno
Ue la mejorífl, tal como la repr~entan la. "'obtención de un em·
pleo~, "aprender n ju gar" o .. jugar por primera vez en mi vida'',
229
 !u;=~~:m:~::;~<l~:~~ '~;!~~c~n que esto indica cJ tipo de
En cuanto a posesiones y pod ,
actitud e.ii:actamente contrario al eno, vemos un cambio de
personas. Mientras que la relnció~u:b;~::e.:;; ;::ii:cto
a otras
1¿:~0~~~:~:::a~~ 1~~1.1ueJla en que la otra per!'o~':si:ª~
cosas lo ideal es é io para obtener un fin, frente a las
. que a .c;lns se Jas considere más un ed
u.n Jm. Si el dinero, el automóvil, la casa, el ne ocio m lo qu.e
ctón de poder se convierte en objeto de amo g 1 o una pos1-
por si mismo, representa el sustiruto de un ~·\ q~e adoramos
mano y, en Ja medida qu~ lo sea a o Je o e amor hu-
jnterpersonales. • Por este ;notivo ·~r~tará cont~a las relaciones
sulta~o del psicoanálisis, uno se sien1:°:;n~ec1r qu~, como re-
poses1on~s, .pero sabe uUli?.nrlas mejor. s posesivo de sus
Por ultuno, esperamos wr la desa . ··ó d. .
Jos sentimientos de codieia y de conqt~~;~c~:; o 1smmución de
éstos seno "pecados cardinnll's" sino . , . ~er, no porque
irrealisla y unn falln JI! rn mt:iJnd p<~n1ue..md1can una actitud
cursos para sublimaciurlt's ~ nmor ~~a sat15facerse con los re-
el curso de los afanes y ur:tividndesq ord~a s~ poseen o que, en
gurarse para sí mismu. marias, uno puede ase-
230
0rRAS NORMAS PARA LA TERMINACIÓN'
Existen otras normas más todavía para la tenninación de un
pslcoanálisis. Está, por ejemplo, la conocida norma dé mayor
tolerancia a la incomodidad personal. Es indudable que en las
mentes de todos los psicoanalistas jamás podrá haber ejemplo
más magnifico de este aspecto de la salud mental que el de
Segismundo Freud, quien a través de cerca de dos decenios de
constantes sufdmientos raras veces se permitió tomar siquiera
un comprimido de aspirina, para no hablar del miedo, el pesar
y la congoja que habr6n rodeado a su exilio y a la pérdida de
sus amigos y de muchas de sus posesiones. (Véase Emst Jo-
nes.102} Las inferencias de esto para una interpretación de la
..cultura de las drogas" y de la prevalecencia de adicciones a
diversos compuestos qulmicos, parecen obvias.
La incomodidad podrá. ser fisica, pero la mayoría de las
veces es psícológica. Esta últJma puede adoptar Ja forma de ese
<:urioso ma.leslar que llamamos ansiedad o de ese mal- tan igual-
mente curioso que llamamos senUmiento de culpa. Es importante
que los psicoanalistas jóvenes. en especial, no incurran en el
e rror que cometen tantos profanos que piensan que el psicoanA-
lisis ..elimina" la ansiedad y la culpa. El psicoanálisis, ojalé., re-
duce la ilnsiedad suscitada por los conflictos inconscientes no
rC'Sueltos, pero jnmás podrá. suprimir la ansiedad <lerivuda de exi-
gencio.s y conflictos que todavía no se han planteado. El psico-
análisis, en efecto, podrá. aliviar ciertos sentimientos de culpG
que acompañan a Ja idea de una agresión que el individuo nunca
cometió pero no puede eliminar sentimientos de culpa. que
acompañan a las agresiones que una persona comete o ha~
tido. Muchos de los sentimientos de culpa. inconscientes que la
gente experimenta, est6.n unidos pon cosas erróneas que no
corresponden a la culpa, y podría decirse que uno de nuestros
objetivos es hacer que Jos sentimientos de culpa del paciente se
unan a lo que ·realmente es...
231

En <:onsecuenda , en vez de verse libre de sentimi entos de
culpa Y d e sensacimws <le ansiedad, la persona psicoanalizada.
podrá tener m ~ de las dos ~sas que la no analizada, pero sabrá
de donde provienen y qué hacer para combatirlos en vez de
desa~rollar slntomas. SaLrá si se puede hacer una r't>pnración 0
no, s1 cor.respon~ e- o no .una peniteucfa, si se podrá hallar alivio
o no. Y s1 ese ahv10 es imposible, entonces terKlrá que tenC'r Ja
va lC'ntla nC'cesaria parn soportarlo.
~~r lo gcm•rul , d írn]i vi<luo bicu psicoana lizado habrá.
ad~umdo la madur<'z 1¡uc le permita soportar el fracaso. El
éxito Y el fracaso son ilusiones en parte, pero el sentido de fra-
caso puede ser el enfoqu e correcto para emprender un proyecto.
El asunto es que ningún fra caso es el final J e la Unea porque
más allá hay nuevas melas, nuevos programas, nuev~ afanes.
~~:ufr~~~rar, apron'<·hando el beneficio de la experie ncia-
ASPECl'OS SUBJETI YOS llf:L RESULTADO
Es p ro bablt> que a esta a ltura al pskoana li 7..ado Je par<'zca
q ue el psicoanálisis <'S un lrcmcn<lo fraude. Ella no perdió ef
~~pecto de ama de t.•asa que lenia, él no consiguió un ene más
giaode, él o elln no tuvo 1111 niiio con el o In psicoanaf¡sta, él 0
ella no fu e nbsurlla ck los sen lirnicntos de culpa por haber
maltra~ado a un hermano. Simplement e se le enseñó que no se
le castJga~ IA por llnrnr. fJ ll C' lioy otros sitio.e; a donde acudir para
obtener. c1crl ns e.osas, que no podní tcnt'r In hmn, pero <¡uc sf
~rá d1s_ímta r c1crlAs otros snlidacciones que nntcs había con-
sid erado .1gunlmrnte lmposihlc.c;. En C'Stc sentido, el psicoa nálbis·
obra haciendo adquirir mayor dist.·riminnción en lo roncerniente
a lo bueno Y lo molo, n lo r¡nf' vale In pena tener 0 a 11accr, y n Jo
que no merece el cs ftw rw ." En t•stc sentido se debe considcra_r·
. • Hurn d l"scrn~ _111 fao;¡• lr rmhml n~I : º'1,.n fn~" tr•nni nn l <'Dmit'JlUL
cunn<lo llJ"YtlTel"t'n marnfostndunC'~ ... d t- qnf' t>I pnclenle h a nce ptado de·
232
ni pSicoanálisis como una forma de educación superior, cuya
mira, según Arthur Margan, consiste en .. liberarno~ de todo lo
que haya sid o trivial, casual , accidental, localista y equivoco en
nu estro cond icionamiento anterior, y en sustituirlo con tOOo lo-
fJUe hay de real, significativo, universal y acorde con la natura-
leza intrínseca d e las cosas." m Asi Jiberados, podremos sustituir
con acción constructiva o circunspección, a la fantasía capri-
l'hosa, la agresividad torpe o la paralizante indecisión.
LA RELACIÓN éON EL P51COANALISTA
Por t'1ltimo, las normas para la terminación clel psicoanálisis.
se descubren en la situación d e Ja trasferencia. Ya comentamos.
los cambios que ocurren en el individuo y los cambios que ocu-
rren en sus relaciones con el mundo externo. Su relación con el
psicoanalista íue algo especial, singular y de sumo valor. Ha
recibido en t'lla tocios los tipos <le relaciones que hubo antes
en su vida. Reaccionó ante el psicoanaHsta como si fuese su
madre, su padre, su hermano, su maestro, su hermana, su esposa~
Poco a poco estas ilusiones tendieron n perder intensidad. El
psicoan.'llisla se convierte cada vez más en sólo el psicoanalista,
en "el médico que con tonta paciencia me escuchó". El paciente
empieza a ser un poco más considerado con el psicoanaHSta
t'OmO vcrsona, por el psicoanalista tal como cs. Esta objetividad
hacia e l p.'l ícoannlista vo. en aumento, y la mágiC'a omnipotencia
del ~rnn hombre empieza a disminuir. En la fantasla esto se
concibe a veces como su muerte; en una formulación más cons-
tructiva re presenta al sustituto de ·un amigo, de un amigo que
tiene sus propios mnles, sus propios intereses, sus propios pro-
l1lcmns, pero con el Antecedente de unos esfuerzos consta.ntes y
fieles pura ser útil. De este modo, muchns veces la terminación
mnn<"rn 1i¡;¡:u ilimtln1. (1) la lmposlbilld1ul d e ohtcmcir 1m1tlfiC11.clón lnb1nlll
(lrl psicoom'll istfl: hn nll11 n"l:atlo un grndo Irreversible d e resolución de la.
neurosis cle trnsfe re nda."t:l
·de un psicoanálisis enlrnfia el pensamiento que expresó Tenny-
son: ..Espero ver a mi Piloto cara a cara, cuando haya cruzado
el estuario.'"
Desde otro punto <le vista, la terminación es menos un
período de pes1u que 1111 período de alegría. "El Rey ha muerto.
1Viva el Rey!" Según Bulint, c_l paciente siente que se ha operado
tm él un renacer y que entra en una nueva vidn. }fo Jlegado al
íJnal de un oscuro túnel y vuelve n ver la luz tras una larga
jornada. Casi tiene niit•tlo de sentirse ngrndcci<lo; para que no
se lo interprete como una evasión o una gratificación como hl<'n
podda ser, pero no dr.l todo, porque ha obtenido má'.s de lo que
se habla convenido ni principio, más de lo que ha pagado, y
transmitirá. sus beneficios n nlguna otra persona.
"Es una cxpcrienein muy conmovedora. El clima general es
<le que se deja para sit.•mprc algo muy querido, muy precioso,
con todo el pesar y la tristeza que ello significa ... mitigado por
fa sensación de seguridad que se deriva Je las nuevas posibili-
dades que se acaban ele <.'011quistar para alcanzar Ja verdadera
felicidad. Por lo general, Jcspué-s de Ja úhima sesión el paciente
se marcha contento, pero con lágrimas en los ojos y -creo que
puedo admitirlo-el psk•oaunlista tiende a sentirse invadido por
un esta.Jo de ánimo similor." 4 , que por lo general conviene esperar un poco más, para analizar
Fleming cornenlú que e.tiste una diferencia significativa
<:ntre la sepa.ración lc'rmiunl del psicoauálisis y muchas otras
sepa.raciones que Ol'lllTt'n Uurante el pskoan{1Usis, A estas últi-
mas el paciente ti ende a encararlas como impuestas por factores
edemos, o sea que es 11u\s un hasta luego que un verdadero adiós.
La separnción de la lcrminución adquiere otro -significado, por-
que es el paciente quien deja al psicoanalista "en un doble sen-
tido : es tá amplirmdo1h1 brecha en el contrnto real entre los dos
[¡c:~~1:1ás está aba11d1111umlo una antigua relación anacroofs.
METODOS DE TERMINACION
Convendrá hacer una breve descripción sobre los métodos
para temtlnar el psicoanálisis, una vez que se decidió hacerlo,
o más bien de la teoría que inspira a los métodos.
Cuando, sobre la base de las normas que comentamos, el
psicORnalista considera que se aproxima el punto de máximo
beneficio obtenido, deberá comenuir a buscar expresiones de
una opinión similar de parte del paciente. Si las escucha, podrá
inclinarse a coincidir con el paciente. Puede que responda con
un, "¿Por qué no?" O bien puede que comente que no parece
haber ninguna objeción a la posibilidad de que termine el trata-
miento. Da a entender que, el hecho de que el paciente co-
mience a pensar (hablar) de la tenninación del tratamiento, no
es signo de resistencia de su parte. A veces esto es un asunto
se
que debe rumiar durante semanas o hasta meses. Si no apare-
cen "'síntomas de protesta", poco .a poco empezamos a hablar
en términos más definidos acerca del momento en que podría
-0eurrir, y observamos las reacciones que esto produce. Si el
paciente sugiere que bien podría ser mai1ana, podremos señalar
las reacciones ante tal perspectiva. Si el paciente pregunta direc-
tamente cuándo podría tenninar, solemos tender a preguntarle
.cuándo le parece que podría ser, y si sugiere un mes o dos,
podremos señalar que estamos Je acuerclo con esa posibilidad.
Siempre tomamos la precaución de decir cosas como, "Si,
creo que para entonces usted podrá tenninar", porque así le
indicamos con claridad que eso es lo que pensamos que él podrla
hacer, pero lo que él va a hacer no lo podemos predecir. .A
veces somos muy expHcitos en estas últimas pe.labras. "'Por la
impresión que tengo de usted, me parece que usted está en
condiciones de resolver las pocas dificultades que Je quedan
más o menos para tal fecha, y que desde entonces en adeJante
ya podrá marchar solo.'' Lo 1.Ínico que se puede decir es lo que
235
 Je parece al psicrnrnalista, pero en realidad éste no lo sabe
eso. d~cimos "creo". Aclernás, los móviles inconscientes pod~:
decidir que el psic:oanálisls es demasido valioso como para
aband?~orl~ o que existe más material que deberla aflorar a la
superf1c1e. En ese caso, el paciente no puede 0 no quiere termi- ..
~i~rn:~e t~~!:~:.echa, pero no sabemos que no esté en condi- ·
.Lo principal í's ci.u~ el psicoanalista recuerde que no es
omnisciente Y que, l'll ultnno análisis, las presiones inconscientes
d.el pacfent~ son las ~ue van a reso!Ver Jas cosas. Si el psicoana-
lista, .por razones. de. oportunismo o de juicio erróneo, 0 por
necesidad, Pf!ºª lemuno al psicoanálisis Je manera demasiado-
abrupta, ya se va a Pntí'rar al respecto.
A veces los pn)(·csos represivos del paciente mantienen
retenido el material sepultndo el mayor tiempo posible, en Ja
esperanzad.e que el psicoanálisis no llegue a captar su existencia,:
por así decirlo, Y de que él {el paciente) soporte la represión.
~or otra parte, esto puede comludr a una incesante y gran ten-
sión en d (.'go. Algunos pacientes, una vez que se convjene
,r¡utuame-n~.c Ja fecha aproximada de Ja terminación, de pronto
~mpeoran •. Ht>aparnccm muchos síntomas, como sí el incons-
~ente protestase c:on c•ncrgía µor In arbitraria decisión del ego.
or lo genernl, lo (j11(' hny <JUe hacer es simplemente postergar
la fec.ha otros trC'inta o sescnta días, para enderezar las cosas.
En ciertos .ca.sos, nlgunos síntomas que habían reaparecido-
pod.rán pcrs1.~l1r, s{i lo parn desaparecer del todo una vez que el
paciente se ha nmrdmdo. •
Ahop:1. una palabra final sobrn el prnblema de la contratras-
• Nut?~tro n1IP.~n. t'I clnt·tor hhak Hnm:i:y comentA• "~spué rl tod
t'n, In profesión 'rmlistn· 1lr g" r¡~iconn¡:ilista, ~o se de~ esperRr I= S:usra~:.
'J.lon d~ htiber heC"ho un lrnl~;o 1-.erff'cto' . Adem1h, 1i ht-mos liberndo 8 los.
11 ~~?~.os dt>I odJo, ¿por <)Uf' t'SJlC"rnr t¡ue nos digan adW>s sin di1mos un:i.
236
ferencin. Como intentamos hacerlo en todo este libro, hay que
tener en cuenta que en el contrato terapéutico psicoanalítico
intervienen dos po.rtes y que ·ambas tienen su inconsciente, lts[
como tienen un consciente. Ya insinuamos que la terminación
del contrato puede ser más difícil para el psico~nalista que para
el paciente. Yo (K.A.M.) recuerdo que uno de mis maestros me
pidió disculpas por su cansancio y falta de interés en una. sesión
de supervisión que tenía con él, diciendo que le sucedía que en
ese momento tenia varios pacientes que justo terminaban sus
psicoanálisis y que esto siempre es uoa experiencia muy abru-
madora. Siendo un joven psicoanalista que en esa época ansiaba
que por fin se terminase su propio psicoanAHsis, para no hablar
del completamiento eficaz del psicoanAlisis de un paciente algún
día, su observación me resu1tó poi demás extrafia. Era dificil
concebir un acontecimiento tan feliz y fortuito como una expe-
riencia "abrumadora" para el psicoanalista.
Sin embargo, todos Jos psicoanaHstas experimentados saben
lo difícil que es el período terminal. Es difícil porque está car-
gado de diversas incertidumbres. ¿Se ha Jlegado al punto de
beneficio terapéutico máximo? ¿Ha comenzado a operar la ley
de los beneficios decrecientes? ..¿Me siento influido por mi
inclinación a poner término al psicoanálisis de este paciente por
ciertas ventajas personales, como un nuevo paciente que reclama
mi tiempo, la Jnminente época de las vacaciones, algunos senti-
mientos ligeramente negativos hacia este paciente, ciertas apre-
daciones demasido optimistas de mi éxito con él? ¿El paciente
es tará ocultando~ tras la fachada de la mejoria, alguna siniestra
semilla de infección psíquica? ¿El paciente no estará simple-
mente poniendo a pruebo mi perspicacia o· quizá estará hala-
gando mi vanidad? 1,Me echo atrás en mi conservadorismo, o
quizás hasta esté infligiendo algún leve castigo a este paciente
retardando su separación de mi? ¿Será verdad que deseo sepa-
rarme de esta magnífica persona. y ya no verla más? ¿No será
que esté favoreciendo una continuidad perseverativa y una ero-
 tizacióo inconsciente clcJ proceso h .
gratificaciones que me proporcionR;~emí~~ en él, por c1ertas
Estos no son .~ino unos poco J 1 .
psicoanalista consciente se ~lnnte: et~ interrogantes que el
gún otro período cl<'I ~icoaná.lisise7osRr:s momentos, En nin-
trasferencia son tan perturbadores ta ~menos de contra·
Pero Ja paradójica verJad -o ~ J n pe igrosos en potencia.
verdad- es que cuanto menos po t o menos creemos que es
mientos, hmto más peligrosa p:~cu~:d~n~o:on estos pe~a-
Una experimentnc..la cnlt•ga Annie íleich 1 d' ~ratrasferencia.
propiecfad: ' • >a 1c 10 con mucha
lizaciones su persistente actitud posesiva hacia sus ex pacientes ..
Hace muchos años, a pedido del presidente de la Asociación
PsicoanaHtica Norteamericana, dicté (K.A.M.) una serie de ·
seminarios en nuestras Reuniones Anuales, integradas exclusi-
vamente por psicoanalistas docentes. Aunque se hicieron muchas.
consideraciones útiles, el aporte má.s señalado y el corolario de·
.~
todas l.as discusiones podría expresarse así: i..a contratrasferen-
cia no reconocida ~e un tipo básicamente destructivo, aunque·
de forma "'positiva.., es una amenaza siempre presente para el
éxito del psicoanálisis, en particular para el psicoanálisis del
estudiante, y el único remedio eficaz es 1 e~ que recomep.dó- .
Frcud: repelidas sesiones de psicoanálisis posgraduado del
IJsicoanalista. Esta recomendaci6n raras veces se ha seguido·
sistemáticamente.

EL PSICOANALISIS INEFICAZ

Por último, no podemos dejar de mencionar Ja terminación.

del caso ineficaz. Entre los médicos existe la costumbre o, diga-
mos, In ancestral tendencia, de arrogarse méritos cuando el
paciente se recupera, y echar la culpa a los pacientes {o a la
enfermedad intratable) cuando no ohtienen mejoría. En psico-
análisis a veces esto sucede de verdacl por "culpa" del paciente,.
por su rigidez.. por su fluidez, por su miedo inconquistable.
Es hu·reíhll' -o fo snín si no ÍUC'Se . . Muchas veces empezamos con gran entusiasmo con pacien-
(jUe poseemos sobrp iJn rnpresión- h po:
los cono~11111cnt·~s
tas sumnmt>nte hábiles y com >elcn asta qu punto ps1coanahs-
tes cuya principal revelación en la penetración prqfunda de su-.
"'enfermedad" es la pobreza ele sus egos, la gélida impenetrabi-
c·ontrntrasforcnda, tl<'í1·ndien!Jo cole~ cacnáenflesta trampa de la lidad en las estructuras de sus caracteres. ¡Recuérdese el caso·
n ns m s ngrantes raciona- que mencionamos en el capitulo V -en el que el psicoanalista
• Frrrnl rroposo que E'n Jo.~ CA~ abrigaba tantas esperan:zas-, que "'no podía mirar 'eso' que era
:iprp.11. tonto o psicoarnl.lisi~ y pe . t ¡
f'n quE', sea porqne el f'!l.C'if'.nte se él mismo"! Algunos casos que al principio parecen muy promi-
riue no qult'Tr abnndnnarlr; 0 enrsils e nn;o m sn erotlzaci6n del proce.1a
~Ds Y rnlis mnterinl, de m;u,iern "q 1 ~ ¿:,ie e psk-oiinnlitado rigue 11portand~ sorios, después nos defraudan tremendamente. Por el contrario,.
lis!R podrá drci<lir gue f"I Rnflli~I parect" te rminar nunC'a, el psicoana- futre los casos que yo (X.A.M. ) cuento entre los más felices de
o no el tratamiento, la dE"rl~16n :ss~~"rr,~1;~1~"! ~~=!.!bi~~aya siclo efiC'az. mi experiencia, figu ró una muchacha ignorante (pero no sin.

238 239

inteligencia), un inválido Je muchos años, una solterona (hoy
feliz abuela) y un psiquiatra que habla sido rechazndo por no
analii.able por uno de nuestros más grandes maestros psicoana·
líticos.
(No he de C'Onsignar aquí mis fracasos ni mis decepciones.)
Annie Reich escribió unas líneas sabias y reconfortantes
·cuando dijo:
Muchns veces no follnmos <lrl todo, !íno que logramos (sólo) una
mitignctón perciaJ de lo.~ sínlomns y un fortalet'imiento del ego. Pero llega
el momento en que dehemos t.~111frontar el hecho <le que no tiene sentido
conllnoor. En estos cnsos, ll'ngo ln lmpres!t.n de que no est• India.do ha~r
11nn elaboración e.11.housliva df'I la reaet.i6n frent e a la terminación del psi~
tniliils, tal como se describe arriba, sino que conviene más espemr una
épot'll en que la terminat.•lcín del psicoanálisis Pflre'U'a meno:i: dolorosa;
c1iando, por ejemplo, el sufrimiento ha cellido y se dispone de ciertas gmti·
ficacionu narcl•lstas. Podríamos dt"Cir con justificación que esta manero. de
poner l~rmino al psicoo.nilisis tn renlidad no es una mRnero. psicoanalítirn
~ino psiroterapéutka. Pul•ll<' que lo sea de \lerclnd, pero parece ser el
¡1rocedimiento más incloloro. 1 mi
Freud dedicó su 1íltíma gran contribuciOn ul examen <le este
problema en su trabajo "Análisis terminable e intcrminnble." 41
fü~Jet>r este trabajo una vez por año deberla ser un deber casi
religioso del psicoanalista en ejercicio, a los efectos <le fomentar
ln humildad que corresponde a su cometido.
LA SF.:PARACION
As!, por fin, se dn cumplimiento a las estipulaciones del
contrato psicoanaHticu. Lns partes contratantes primero y
segunda se preparan para separarse. La segunda parte Uene la
satisfacción de haber nyududo a un semejante que estaba en
aprietos. Ha aprendido 11.lgo, porque en todos los cosos siempre
se oprende. Est6 m('jor preparado para su próximo ..contrato",
240
para su próxima oportunidad de ser útil y para realizar la tarea
que él sabe mejor cómo realizarla. Inclusive, hasta puede que
haya descubierto algo de utilidad para que otros colegas lo
sepan, alguna contribución pequeña o grande para la ciencia Y·
para el mundo. ¡Cómo se habrla sorprendido la paciente-de
Freud, Dora, al enterarse que por medio de ella se aliviar~n
millones de personas y. que a causa de ella, se produjo una revo-
lución en psicología y psiquiatría! •
Memás de todo esto, la segunda parte contratante ha ~
brado dinero en efectivo de la primera, la cual, esperamos,
considerará que obtuvo por su dinero los beneficios que espe-
raba. Pero es probable que para la segunda parte no resulte tan
[é.cíl saber en qtd con.si.nió la ganancia. Ha quedado más pobre
y, esperarnos, mis sabia. Para el momento en que su psicoaná·
lisis se completa, ha caído en la cuenta de que no pudo conse·
guir la mayoria de las cosas que anhelaba. La mayoría <le sus
expectaciones nunca llegaron a concretarse. En cambio, sólo se
enteró de que no hay que aspirar n ciertas cosas para después
llorar a lágrima tendida 9 arañarles los ojos a los demás en caso
<le no conseguirlas. Por lo tanto, como sugerimos unas páginas
antes, puede que la segunda parte contratante se sienta defrau·
dada, ...abnndonada con facilidad .. , pero a un precio muy alto.
Algunos de los que no pueden completar sus psicoanálisis sien-
ten exactamente esto. '
Pero la experiencia psicoamllitíca completa no lo deja a uno
con ese estado <le ánimo, porque, si bien es cierto que sus expec-
taciones no se satisficieron, lo que ha gana<lo excede tocio lo que
habria podido esperar. Ha aprendido a amar y ser ama<lo; _p or
Jo tanto, aprendió a vivir. Esto es un gran beneficio.
El aprender esta cosa tan sencilla y reconocer que es un
principio universal clel cual su propia experiencia personal no
es sino un ejemplo,-representa·el comienzo de una idenUiicación
• Para algun:i~ ~las su!Ues ganancias .y satisfacciones del. ~ooana-.
lilla, véaso Szuz.I H · ·
241
 t:onstructiva de sí mismo con el universo, con la realidad, con la
<lemás gente. Nadie recíbe jamás todo el amor que desearía,
pero nadie da jS:más todo el amor que podría dar. Se pueden
hacer elecciones, pero el elegir entraña Ja asunción de respon~
sabilidad y la necesidad de renunciación. Pero la vida está para
dar, y ha adquirido la valentla de aceptar esta actitud.
De todas las cosas, pedl que pudiese gozar Ja vida;
Se me dio la vida, para q ue pudiese gozar todas las cosas.•
He aquí, entoncf's, una filosofía y una ética implícitas en la
experiencia psicoanalítica, por más que se la quiera negar. Es
implícito que el amor es la cosa más grande del mundo. Es im-
plicito que el verdadero amor sufre mucho tiempo y es bonda-
doso, no envidio, no se envanece, no procura para 5' (sino en
bien de los demás) y no se solaza1 en Ja iniquidad sino en la
verdad.
Por lo tanto, las ventajas intangibles del tratamiento psico-
analítico se extienden todo a su alrededor en el universo. Son
inconmensurables. Pero los valores tangibles del contrato tera-
péutico se han obtenido y balanceado, por lo general pnra satis-
facción y mejoramiento 'de ambas partes. El psicoanalista ha
<la<lo, ha recibido y ha npreudido; al paciente le sucedió Jo
mfamo. El aprendiz.'lje y la mejoría seguirán adelante en fonna
autónoma, pero el tmlnmiento ha tenninado. Se ha cumplido
el contrato. Las pnrks deben S('pararse.
• De "'Oración dtl 11n soldado conrederado JesCOOOC'ido", rttortado
<le un diario por el doctor Jofm F. Large.1.11
242
CAPÍTULO VIII
PERSPECTIVAS
En los capítulos precedentes trntomos de presentar ,µna
teorla coherente de lo que sucede cuando dos personas em~ren­
den un intercnmbio del típo representado por el trata~uen_to
psicoanalítico. Hemos trazodo las vicisitudes de. esta expen~ne1a,
prestando particular consideración al razonamienlo de la inter-
vención del terapeuta desde el principio del proce_so has~a su
c:onc:lusión, por lo menos ha.o;ta su interrupción po,r tiempo l?de-
íini<lo. Corno dijimos, en el ex: pacie?tc hnbra un continuo
proct>so dr c:onsolidación, pero será autonomo.
ti.licntras tanto, el terapeuta contin{1a trnhaj~ndo con o~ros
pacienlcs y, cada vez que el proceso se repite, aprende a
ene.mar mejor algunos problemas y encuentra otros problemas
nuevos, que podn\ o no resolver con toda la propiedad qu.c
d esearía. A dííNcncia del tratam.lenlo de un enfenno en per~t~.
cular, In teoría del psicoanálisis no tiene fí~; tal como su~e
con todos Jns trorlns cicntlfkas, hay unn,contrnua,co?frontac16~,
revisión, ampliación, f'Xlensión.• La teona de Jo. tecmca tera~­
tica experimenta crecimienlo, así como crece lodo el cuerpo tle
los conocimientos psicoanaliticos.
La teorín de Ja técnico que hemos dcscrlplo, cviclcntcmente
no es congruente con la teoría psicoanalítica del funcionnmlento
• Jlob.man ¡m~ronta una cxposicló11 sobre la nnturnltm evolutiva de
b teorln psi('Oanulilico..ltlt •
-~
243

mental. Este último es un sistema inductivo derivado de diversos
dat~, en esp~lal modificaciones psicopalológicas de Ja condue-
la, mtrospcccrnnes de los pacicnl<'s y correlndoncs objetivas
q~e se hac~n durante el tratamiento psicoterapéutico. La teoría
ps1coanaUt1ca del. funcí~nan~iento ~ental comprende conceptos
~mo p~oc~os ps1cológ1cos mconsc1entes, represión, proyección,
mtemahzac16n y desarrollo de los impulsos, comprendiendo los
~f;:tos psicosexuales y psicoagresivos y la interacción entre
La teorla de la té1•nic11, en cambio, no es inductiva. Entró
e? existencia por un feliz accidente, por un descubrimiento que
hizo Freud a través d e varios años d e tanteos, tratando de des-
entrañar los significados d el sufrimi ento neurótico de sus pacien-
tes. Su teorf~, tal como la hemos d escriplo, por lo tanto, es más
un ~azonam1ento, unn explicación ele lo que el psicoanaUsta
realiza sobre Ja base de la teoría clínica, y es un razonamiento
od hoc de lo que se logru con el tratamiento. En esta explicación
s~ aprovechan muchos t.·unc:eptos que se emplean en teoría cH-
n.1ca, como el funcionamiento inconsciente, los procesos prJma-
nos y secundarios, la n·grt:sión, las fnntosíns inconscientes las
cualidades libidinosas y ngresivas de las relacione.,. inte~rso­
nales~ Ja persistencia d<~l pnsad o en el presente y Ja tendencia a
repetir el pa~a<lo, así como las resistencias inter e intrasistémicas.
Pero la técnica no es deriva ble <le estos conceptos.
1:-8 técnica del trutnmicnto psicoanalítico, lal 1.'0mo se la
pracu ca en la actualidad, no fue propuesla como el único medio
para mejorar el sufrimil'utu neurótko y ni siquiera para hacer el
estudio psicoanalltico de una pcrsonnlidaJ. Muchos recursos
terapéuticos que producen efectos notables pueden racionali-
zarse también dentro del marco tle referencia de la teoría psico-
~nalhlca. El terapeutn psicoannHtico, por lo tanto, tendrá que
~nclagar con afán todo esfuerzo responsable que se haga por
mnovar, abreviar y mejorar el método d e tratamiento. La cir-
cunspecta íntroclucción de> uucvos giros técnicos, en caso de que
244
ayuden al paciente, merece recibirse con beneplácito y d~be
estudiarse. Ya en 192.5 Frnu<l escribió:
En cuestiones clentíUcas no tendria que haber cabida ~ra el retroceso
nnte Jo novedoso. La ciencia, en su perpetuo iJlcompletnmi..ento e insuh·
ciencia, va en ¡x» de su propia salvaci6n a través de nuevos de.scubrimlenlos
y nuevas maneros de encarar las cosas. Hace bien, a los efectos de no
dejarse engnñar, en anrnuse de escepticismo y en no aceptar nada nuevo
si no ha soportado la prueba del más estricto eu.men. A veces, empero, este
t'!cepticismo muestra dos aspectos inesperatlOI: puede que esté orientado
en forma tajante contra todo lo nuevo, mientras se aferra a lo familiar
)' aceptado, y puede conformarse con rechazar cosas antes d e haberlas
examinado. Siu embargo, a l comportarse asl, &e revelA a si mismo como una
p rolongaci6n d e Ja primilh'a reacx:i6n en contra d e todo lo novedoso Y
como m1mto de eso reacción. Es de conocimiento común la frecuencia coo
que, en In h istoria de la investigación clentlflca, sucede que las inoovack>--
nes tropi~n con lnten:i;a y obstinada resistencia, mientras que aconteci-
mientos posteriores demuestran que la resistencia carecla d e justificativo Y
que 111. novellod era valiosa e import11.nte. Lo que provocó la resistencia
foeron, como regfa, ciertos factores relacionndos con la naturaleza d e la
novednd, mientras que, por otra parte, varios factores tienen que haberse
<.-ombinndu parn posibilitar la erupción de la reacción primiliva.M
Ya unlcs del último cambio importante que Freud introdujo
Pn In tcorín cUnica -la consideración sistemática de los aspectos
del funcionamiento del ego y d el superego, junto con Ja de los
impulsos-, había ad optado varias modificaciones d e la técnica
psicoanalhic:a. Por e jemplo, abogó por un papel más activo en
el tratamiento de las fobias , d e lo que era. apropiado para el
tratamiento d e los problemas histéricos. La técnica requiere que
d psicoanrilisln rcconau:a que el paciente tiene que enfrentar
a 111 ansied11<l tic In fobia, en vez <le evitarla.
Tomemos por caso In agomfobla; hay <los formas, una leve y .otJ"a
severa. Los pacientes que pertenecen a la primera, 111fren amledad cuan3o
snlt>n solos, pero todavla no renuncinron a salir soloa por ese motivo; los
olros, en cambio, se protegen de la ansiedad renunciando por completo a
 Knight, 11 º Kernberg ioi y otros con Jos llamados ..estados fronte·
rizos."•
Otras ramificaciones ·de ]as técnicos psicoanalíticas tomaion
como punto de partida Jos aparentes fracasos del psicoanAlisis.
formulando hipótesis sobre lo que podria haber marchado mal
en el tratamiento. En algunos casos encontramos un formidable
obstáculo <1'1º se opone a Jo .mejoría, a pesar del aparente pro-
gr~o en In rememoración, discernimiento y comprensión de la "
'""" 1
trRsferencia: la llnmada "reacción terapéutica , negativa". En
•J
otras oportunidades, en los casos en que predomiÍlan problemas
estructuralet. corno .en las, grand~ .. d~oi;g~nizacioi;iCF /uncio- w
naíes, los t~,nica~ _ de in,trospección, interpretación y r~pstwc:
'
ción del pasado por la via ;de la trasferencia. parecen estar. en .
general "conlmíndicadas, mientras que.otras _técnicas más nuevas,
innovadas por otros, no psicoarndistas''·-corno drogoteraPia,
modificación de la conducta, esfuerzos didácticos benignos:··
reestructuración social-, ejercen Un notable efecto parq';le' pl-o~
<lucen mejor.ías sociales en pacientes que de otro modo podrían
seguir una trayectoria regresiva. '
El csfu;_no de ampliar los alcances del psicoanálisis está al
,.
servicio de los intentos de reformar, <;O!ltrolar y 'mejorar. Co1mo
tal, represenJa lo que Sclmfor lllO denominó Ja visión có::mica
dentro del i)sicoaná,lisis. __ EI empuje mejorador de] psicoonáJis'í~
adopta Ja fo~qia de ,esfuerzos por 1 revi~ar, refrescar, reforwar,
pern no rc-hncer {porque eso es jmposible) una vida perturljada,
y <tuizás, mcdian!e el emplcb d~ ~n l<'s esf1 ierzos 1~r ac¡receniar"
el n.:spelo del paciC'nle por si mismo, libernrfo de ipcapacitantes
fijm:lones y ele tcn<l¿'ncias regresivas. , '' J
Pero f"Slos intentos responsables y cuidadosos pdi revisar ''
y ampliar la técnica <lel psicoanáli~Ís deben diferenciarse 1d1el mo- ..

• Vl-:i~r tnmhlén A. Aichhorn, Wn11wnrd Youth, Nueva YOJk: Vtklfli!

19.1.'!i; A. Freud, Estudios en posividnd , Ple. J: NotBS tobre Homoeenia-
lidrid, en Tlie Wrlli11g.J vf J\miu Freud, Vol. IV, Nueva York: lntemaUonal
~~~:;:!;! r';:i~~J:a!r ~~k'~e~~e:L 1~u~dn¿~': 11 ~studio de los "eatados

24H
247
 ~7I~::::a~erd~o entusiasmo terapéutico que, en nombrC'
En estos esfue~:S:ª a ~efom~ar y a curar por todas partes.
traliza tanto den;o dS::aº ;;;:naSchafer,
el ~onfliclo no se cen.
sociedad que Ja obstaculi!:. El ~~~ enh e la persona y una
programa es vago e inartic~lado o J~ ;vo es reformar, pC'ro el
existencia sin ambiva lencias : ogro es. una es~ecie d e
dimiento. Y sm culpa, ansiedad ni rcmor-
E I método psicommlílico sin cm bn ,
Rec.-onoce Jas inevitables resi~tencins rgo, no es lul panacea.
para no camMar, e l ntrnclivo r e r . , que una p ersoi.la ofrece
dencia a actuar en contra del g es.J\~ de In trnsfrreucm, la ten-
bio de sa tisfacciones más o l~;~pto rnte1:és i.nás n~np!io a cam-
el cambio y trata d e liberar a In os trans1torrns. $1 bien vn lora
trampas de Jos engnñns 1 í . persona de lns perh11 lxu.Jorns
cimiento ele ia pcrsm;u~i:ia~I 11 ~~:~ que ha n rC't:irdn~ln t•I ere.
defensas, Jos resistenths !ns '1·eg. . oce c1; 1e las nns1C'dadcs y
dimiento, el laslimar y ·s; r lnsl' • ~s10;es, a cu lpa y el remor-
ción humnna. En (_•! co:ll<'xlo ~;~ª:aº~ orm~n parte de In mnd i.
pndentr rcpile sus nmc la litlatlps e t'uros1s dt> t rn.~ frrC'nda, e l
nnn difcrendn· por lllc'l.J· 1 1 <1>nt rnprodut·<'n\t•s , pt·ro con
(véa se pp. O<J.70 ) n lrJO·'tc:.• n n is~inencin d e l ps iconnnlistn
li vasde r
és te (p. )~ ~:~r ::e 'ª~. mtervc n_C'ioncs int rrpret a-
propio papel activo, Alll Kj lt f' en e~t~1~~~~l!~ logra. comprender su
cluC'eión o nparieión dt· .~ u .~ufrimírnlo d nconsc1en tc, en 1.n pro-
sus propins responsnbilidítdt.•s rcnlf' • e modo que pen·1hc así
dadt•s. El psicoa rrílisi~ t • r 1 s, sus fracasos y sus deOíli-
m is 1~0 de cada t·i~nl~ ·}' ;.:: 1 ~ 5~; ~~~~~ntar la .conciencia. d e sí
concienda de los límilC"s v In . l . 0 acrecienta también la
bilidad~s .. Es e videntr c¡u;. t'st~a=~:~acl para as~mir respon.sa-
para e hmmn r mnJc>s Sm:infr•s ni )íl.
°
r no ha su f.o 00nceh1do
mt•sa de un biem..slnr ,1.t!'nera l. l rn iecer al pr1c1ente Ja pro-
Hace poco npnrrdf'l'on vorins · , t
d; .las cu?les ent'ierra n In p'romcsa !J~•~c;i~~npf~s n~~vn.s, algunas
rotico, m1cntrns qu c> otras, rn C'arnbio, se o~~('~I:~ ~J:~;:·~~o r:~~
248
pacitación y la reeducación. Si bien todas ellas d eberi valorarse
en términos de sus méritos relativos y de su especificidad, algu ~
nas pueden producir más alivio o más d olor psicológico en
mayor cantidad d e gente, de lo que puede hacer el tratamiento
psicoanalítico c1ásico. Este estado de cosas es irónico, porque el
psicoanálisis fue el primer tratamiento racional y el primero que·
ofreció esperanzas a las personas perturba.das de esta manera.
El que ahora se lo pueda sustituir con técnicas mejores y más·
rápidas, puede contemplarse en la perspectiva de Ja historia de
las ideas más nuevas y revolucionarias. El inventor del psicoaná-
lisis anticipÓ la posibilidad de tal eventualidad. E n el último·
decenio de su vida escribió: 1
Desearla 11gre¡ar que no creo que nuestras curas puedan competir con
Lourdes, por<1ue mucha m41gente cree más en los milagrm de la Santlsima·
Virgen que en la existencia del Jnconsciente. Si nos referimos a Jos oompe~
lidores mu n<lonos, tenemos que comparar al tratamiento psicoanalítico con
otros ti~ de psicoterapia ... El anilisis oomo procedimiento ps.lcotera-
péulico, no está reñido con otros métodos que se emplean en esta rama
f'5pednlizndn de la medicina; no subestima su valor ni los excluye ..• Pero-
(el psh.'0Rn6li!ls) tiene sus Umite5 muy apre<:lobles. La ambición terapéu-
tiCft de algu110I de mi1 adherentes condu;o a los más grande5 esFuerzoa por
superar estos obstRculos, de modo que todo tipo de trastorno neurótico·
llegue a ser curable con psicoanUlsls, Han tratado de condensar la tarea
del psicoen6\isis en una duración' mé.s breve, .de intensificar la trasferencia
para. que ésta pueda superar toda resistencia, de aunar a otr11s formas de
influencia con miras a provocar la curación. Es Indudable que tales esfuer-
zos me recen elogio, pero, ~n mi opinión, eon en vano, .. La expectación de
que todo fenómeno neurótico puede curarse, llOlpecho, ae d erivada de la.
creencia del profano de que las neurosis son cosas totalmente innecesarias
que no tienen ningún derecho a existir, mientras que en realidad son gnlves
enfermedades, lijadas C'Onslitudooaimf!nte, que raras veces se clrcun9Criben
a un contado nUmero de episodio&, sino que, como regla, per11Steo largos
periodos o duran toda le vlda. Nuestra experiencia psicoanalltlca de que
ae puede Influir mucho en ellu, siempre que le pueda lidiar con las e.usas:
desencadenantes htst6rlcas y con los facton:s Ruziliares 11.ccidenta~ de la
mfermedad, no.s indujo a descuidnr el foctor constil ucional en nuestra
249
 práctica terapéulicn. y, llt' tc.x.lo, moclo!, nada podrlnmos hnCt'r ni respecto,
pero en !torfa debt-rlnmus lt'n<'rlo pre'<'nlt>.51
Ninguna d e las unevas terapias, t'n nuestro enten<ler, orienta
sus esfuerzos hnciu el tipo de investigodú11 psiculógicn interna
que el psicoanáHsis H'<J11iNe. En <'Sin búsquecln, utilizando la
a utorreflexión dd pndentc y la parlicipad6n empáticn <lel psl-
coanalistn, In conciencia de si mismo se amplia, contribuyendo
asf al cambio. :Tien<lt~ a cambiar la calidad del funcionamiento
mental, asi como nuestros c;onncimientos sobre las relaciones
con uno mismo y ('OIJ la miríada ele otros objetos, humanos y
no humanos, tiPndC'11 a iluminarse. Ci'>mo uno se ha constreñido
clrbilitado, ntnclo, np1t~·atlo 11 ob.~truitlo; cómo se hn ama;lo, odia~
do, nntagonizatlu, oht.•dt·t:itfo, avudndo v obstaculizado como
parte ele una resp1Jt";tn fn •n!P ~ !ns C'm;ílieto~ interiore.c: , todo
esto son cosas CJUC' St' ¡wn:iben t'n sus conkxtus histórico y con-
lt'mporáneo.
Esta r ."plornd1l11 ~t' apoya pri11("ipnlmf'nlt> f'n la C'onlinun
t'OITiunicaC'ión <'nin• f'I p!:i<'onnalizaelo y d psit:oanalista; una
inflaquenhlt> nt'lit1ul d t· t' mpalíu p<'rmi!C' IJUf:'" nmhos suporten
In h1dm 1lel ¡mlL"t'SO p<iit·nn11nlítieo, pnrqn<.> tal rmpnlía los une
Y linstn IC's pmpnrdonn un 1n<•dio de gmlifkneiún que contri-
huy<> n mnnlt'nt'r u11 .~n11idu tk ¡it•rspt•elívft l\('C'rcn tic la posh.1ra
gl'•:•crnl dt• nhstirn·1n ia. El prot·r.~o de crnuprt·ntlcr conlim'1.'.l,
nllmulndo por la inlc'rpn•lndlin. Las n•lneimlC'S rnlrc lm ncon-
lt-dmit>nln.~ adqnit•1t·11 mayor t•lnrid;ul: sr t•stahlt•t·t•11 nut·vas
1 ·om·:d(~ll<'S: SC' ron1¡w11 nlgunos \"Ím·nlos nnliguos, niit•nlm.~ (}lH.'
nlms vnw11!os St' t•onk111pb11 1'11 cnnlrxlos tlí~tintns. Tal prort·so
St~ rnsnnC'ha, en parlk11lnr ctmmlu rl pncknk asimila dt•ntrn
tlt· sí l'!i:tas nueva~ rclm·iorn·s , u sea 11111• llls inlf'rnnlizn . Entonces
adt(lliE're mRyor lilwrtatl parn utili7.nrlns <'11 lugar el<' nrdonrs
<·rnnpulsívas rstrrrolipntl:1s m{1s i\lltiguas. Así, In ncdón lmsadn
' ' ll ~lll"llt(•s dt• (•onJlklo inbnlílt's, t•s .~uslih1idn por 1rn 11ivcl su-
pC'rm.r <lf' ncción r 1w osnmicnlo, q 1u.' st· ku-c cargo dt· 1111e•:ns
rdnt·1on<'s )'el<' 111111 t·n·eit'nlc mnduH·z.
230
Las limitaciones del tnitamienlo psicoanalitico están <ladas
·Cn no pequeña medida por los tipos de enfermedad que procura
influir. Freutl Jijo de manera muy sucinta: "'Ya sabéis que el
ámbito de aplicación de la tero.pin psicoanalitica está en las
neurosis de trasferencia -fobias, histeria, neurosis obsesivas-
y, además, en las anormalidndes del carácter que se desarrolla-
ron en lugar de estas enfermeda<les. Todo lo que difiere de estos
estados narcisistns y psicóticos, no se presla en mayor o en menor
medida" (p. 155).n
Así, la tera pia psicoanaHtica clásica y la teoria clásica de la
técnica se limitan al mejoramiento de una cantidad de personas
relativamente pequeña. Sin embargo, en nuestro entender. posf!e
un potencial enorme en la educación de los terapeutas y de
o tros que desean ocuparse de las mentes de las personas pertur-
bn<lns, sea como terapeutas o como investigadores. El ensan-
chamiento de la perspectiva, la formación de nuevos vínculos
dentro de uno mismo y la persistente tarea del análisis de si
mismo, introducen una orientación hacia el conocimiento y el
nmor de~ Ja verdad. En consecuencia, como experiencia terapéu-
tica, el psicoanálisis bien podría recomendarse a Jos médicos,
psicólo¿~os, sodlilogos, trabnjn<lorcs sociales, antropólogos, hís-
t.oriadnrcs, abogados, cie ntíficos políUcos, artistas creativos, clé-
rigos y olrns que se ocupan de la mente dd hombre.
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