Bogotá, septiembre 28 de 2020

Certificado de Afiliación

El Señor DIEGO DE JESUS MUÑOZ GRAJALES, identificado con Cédula Ciudadanía 10.002.966, Presenta los siguientes
datos, referentes al Plan Obligatorio de Salud POS en nuestra EPS044.

Información del Afiliado:

Nombre Documento Tipo Afiliación Sem cot Sem Ant Parentesco Estado Fecha de Estado Discapacidad
Afiliación desafiliación EPS Actual
Ninguna
DIEGO DE JESUS MUÑOZ GRAJALES 10002966 C May-1-2017 55 0 COTIZANTE VIGENTE

Documento Aportante Razón Social Fecha Inicio Fecha Fin

75101812 FABIAN GONZALEZ 16/09/2020

FRANCO

Información de los beneficiarios:

Tipo de Afiliado Identificación TD Nombre Fecha afiliación Estado Fecha retiro Parentesco

Cordialmente,

JAVIER CARREÑO
GERENTE DE OPERACIONES COMERCIAL
SALUD TOTAL EPS S.A.

NOTA: En caso requerido, este certificado es válido para la atención a través del Régimen Subsidiado o como población vinculada,
si el Estado Actual es afiliación cancelada, novedad de retiro de trabajo, afiliación no efectiva, exclusión o anulación de la afiliación,
siempre y cuando al momento de retiro o exclusión no haya reportado mora. Si es mora, o cancelación por falta de pago, debe
informar a su aportante que debe ponerse al día en los pagos