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MANUAL DE TECNOVIGILANCIA 06/01/2018
Gestión Ambiental.
Infraestructura y
Mantenimiento
TECNOVIGILANCIA
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1. JUSTIFICACION
Desde el punto de vista de seguridad del paciente se debe contar con distintos programas
que sirvan como herramienta para la detección de incidentes y análisis de riesgos
derivados del uso de insumos hospitalarios, es por ellos que se ve la necesidad de
constituir en la IPS los programas de Tecnovigilancia y Farmacovigilancia.
2. OBJETIVOS
3. MARCO LEGAL
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el dispositivo médico cumpla de manera segura y efectiva con el uso previsto durante todo
su ciclo de vida.
Dispositivo Médico Activo. Cualquier dispositivo médico cuyo funcionamiento dependa
de una fuente de energía eléctrica o de cualquier fuente de energía distinta de la
generada directamente por el cuerpo humano o por la gravedad, y que actúa mediante la
conversión de dicha energía. No se considerarán dispositivos médicos activos, los
productos sanitarios destinados a transmitir, sin ninguna modificación significativa,
energía, sustancias u otros elementos de un dispositivo médico activo al paciente.
Dispositivo Médico Activo Terapéutico. Cualquier dispositivo médico activo utilizado
sólo o en combinación con otros dispositivos médicos, destinado a sostener, modificar,
sustituir o restaurar funciones o estructuras biológicas en el contexto del tratamiento o
alivio de una enfermedad, lesión o deficiencia.
Dispositivo Médico Alterado. Es aquel que se encuentre inmerso en una de las
siguientes situaciones:
a) Cuando sin el lleno de los requisitos señalados, se le hubiere sustituido, sustraído total
o parcialmente, o reemplazado los elementos constitutivos que forman parte de la
composición o el diseño oficialmente aprobado, o cuando se le hubieren adicionado
sustancias o elementos que puedan modificar sus efectos o sus características
funcionales físico-químicas o microbiológicas
b) Cuando sin el lleno de los requisitos señalados, hubiere sufrido transformaciones en
sus características funcionales, fisicoquímicas, biológicas y microbiológicas, por causa de
agentes químicos, físicos o biológicos
c) Cuando, se encuentre vencida la fecha de expiración correspondiente a la vida útil del
dispositivo médico, cuando aplique
d) Cuando no corresponda al autorizado por la autoridad sanitaria o se hubiere sustituido
el original, total o parcialmente
e) Cuando por su naturaleza, no se encuentre almacenado o conservado con las debidas
precauciones
f) Cuando se altere el diseño original o la composición del dispositivo médico.
Dispositivo médico combinado. Se considera dispositivo médico combinado, un
dispositivo que forme con un fármaco, un solo producto destinado a ser utilizado
exclusivamente en esta combinación. Si la función principal tiene una acción
farmacológica, será evaluado bajo las disposiciones del Decreto 677 de 1995 o las
normas que lo modifiquen, adicionen o sustituyan. Si la función principal es la de ser
dispositivo y la del fármaco, accesoria, se regirá por lo dispuesto en el presente decreto
con la verificación de calidad y seguridad del medicamento.
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Servicio de soporte técnico. Son todas las actividades realizadas para asegurar el buen
funcionamiento del equipo biomédico, involucrando aquellas consideradas como de
mantenimiento preventivo, correctivo y verificación de la calibración, entre otras.
Sistema nervioso central. Se entiende como sistema nervioso central, el encéfalo, la
médula espinal y las meninges.
Sistema circulatorio central. Corresponde a los siguientes vasos: arteria pulmonar,
aorta ascendente, arterias coronarias, arteria carótida común, arteria carótida externa e
interna, arterias cerebrales, tronco braquiocefálico, vena cordis (coronaria mayor y
senocoronaria), vena pulmonar, vena cava superior e inferior.
Tarjeta de implante. Documento donde se registra el nombre y modelo del dispositivo
médico, número de lote o número de serie, dirección del fabricante, el nombre de la
institución en donde se realizó el implante y la fecha del mismo, así como la identificación
del paciente.
Trazabilidad. Se refiere a la capacidad de seguir un dispositivo médico a lo largo de la
cadena de suministros desde su origen hasta su estado final como objeto de consumo.
Uso a corto plazo. Destinado normalmente a utilizarse de forma continua durante un
período de hasta treinta (30) días.
Clases
Clase I. Son aquellos dispositivos médicos de bajo riesgo, sujetos a controles generales,
no destinados para proteger o mantener la vida o para un uso de importancia especial en
la prevención del deterioro de la salud humana y que no representan un riesgo potencial
no razonable de enfermedad o lesión.
Clase IIa. Son los dispositivos médicos de riesgo moderado, sujetos a controles
especiales en la fase de fabricación para demostrar su seguridad y efectividad.
Clase IIb. Son los dispositivos médicos de riesgo alto, sujetos a controles especiales en el
diseño y fabricación para demostrar su seguridad y efectividad.
Clase III. Son los dispositivos médicos de muy alto riesgo sujetos a controles especiales,
destinados a proteger o mantener la vida o para un uso de importancia sustancial en la
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Reglas de Clasificación
Regla 1. Todos los dispositivos médicos no invasivos se incluirán en la clase I, salvo que
les sean aplicables algunas de las reglas siguientes.
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Regla 4. Todos los dispositivos médicos no invasivos que entren en contacto con la piel
lesionada, se clasificarán en:
a) La clase I, si están destinados a ser utilizados como barrera mecánica para la
compresión o para la absorción de exudados;
b) La clase IIb, si se destinan principalmente a utilizarse con heridas que hayan producido
una ruptura de la dermis y sólo pueden cicatrizar por segunda intención;
c) La clase IIa, en todos los demás casos, incluidos los dispositivos médicos destinados
principalmente a actuar en el microentorno de una herida;
Regla 5. Todos los dispositivos médicos invasivos en relación con los orificios corporales,
salvo los dispositivos médicos invasivos de tipo quirúrgico, que no estén destinados a ser
conectados a un dispositivo médico activo, se incluirán en:
a) La clase I, si se destinan a un uso transitorio;
b) La clase IIa, si se destinan a un uso a corto plazo, salvo si se utilizan en la cavidad oral
hasta la faringe, en el conducto auditivo externo hasta el tímpano o en una cavidad nasal,
en cuyo caso, si incluirán en la clase I;
c) La clase IIb, si se destinan a un uso prolongado, salvo si se utilizan en la cavidad oral
hasta la faringe, en el conducto auditivo externo hasta el tímpano o en una cavidad nasal,
y no pueden ser absorbidos por la membrana mucosa, en cuyo caso, se incluirán en la
clase IIa.
d) Todos los productos invasivos en relación con los orificios corporales, salvo los
productos invasivos de tipo quirúrgico, que se destinen a conectarse a un producto activo
de la clase IIa o de una clase superior, entrarán en la clase IIa.
Regla 6. Todos los dispositivos médicos invasivos de tipo quirúrgico destinados a un uso
transitorio se incluirán en la clase IIa, salvo que:
a) Sean instrumentos quirúrgicos reutilizables, en cuyo caso, se incluirán en la clase I;
b) Se destinen a suministrar energía en forma de radiaciones ionizantes, en cuyo caso, se
incluirán en la clase IIb;
c) Se destinen a ejercer un efecto biológico o a ser absorbidos totalmente o en gran parte,
en cuyo caso, se incluirán en la clase IIb;
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Regla 7. Todos los dispositivos médicos invasivos de tipo quirúrgico destinados a un uso
a corto plazo se incluirán en la clase IIa, salvo que tengan por finalidad:
a) Suministrar energía en forma de radiaciones ionizantes, en cuyo caso, se incluirán en
la clase IIb;
b) Experimentar modificaciones químicas en el organismo, salvo si los productos se
colocan dentro de los dientes, o administrar medicamentos, en cuyo caso, se incluirán en
la clase IIb;
c) Específicamente diagnosticar, vigilar o corregir una alteración cardiaca o del sistema
circulatorio central por contacto directo con estas partes del cuerpo, en cuyo caso, se
incluirán en la clase III;
d) Utilizarse, específicamente, en contacto directo con el sistema nervioso central, en
cuyo caso, se incluirán en la clase III;
e) Ejercer un efecto biológico o ser absorbidos, totalmente o en gran parte, en cuyo caso,
se incluirán en clase III.
Regla 8. Todos los dispositivos médicos implantables y los dispositivos médicos invasivos
de uso prolongado de tipo quirúrgico, se incluirán en la clase IIb salvo que se destinen a:
a) Colocarse dentro de los dientes, en cuyo caso, se incluirán en la clase IIa;
b) Utilizarse en contacto directo con el corazón, el sistema circulatorio central o el sistema
nervioso central, en cuyo caso, se incluirán en la clase III;
c) Ejercer un efecto biológico o ser absorbidos totalmente o en gran parte, en cuyo caso,
se incluirán en la clase III;
d) Sufrir modificaciones químicas en el organismo, salvo si los productos se colocan
dentro de los dientes, o a la administración de medicamentos, en cuyo caso, se incluirán
en la clase III;
Regla 10. Todos los dispositivos médicos activos con fines de diagnóstico se incluirán en
la clase IIa, siempre que:
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a) Se destinen a suministrar energía que vaya a ser absorbida por el cuerpo humano,
caso en el cual, son excluidos los productos cuya función sea la iluminación del
organismo del paciente en el espectro visible;
b) Se destinen a crear una imagen de la distribución in vivo de fármacos radiactivos;
c) Se destinen a permitir un diagnóstico directo o la vigilancia de procesos fisiológicos
vitales, a no ser que se destinen específicamente a la vigilancia de parámetros fisiológicos
vitales, cuando las variaciones de esos parámetros, por ejemplo, las variaciones en el
funcionamiento cardíaco, la respiración, la actividad del sistema central, puedan suponer
un peligro inmediato para la vida del paciente, en cuyo caso, se incluirán en la clase IIb;
d) Los dispositivos médicos activos destinados a emitir radiaciones ionizantes y que se
destinen a la radiología con fines diagnósticos y terapéuticos, incluidos los productos para
controlar o vigilar dichos productos, o que influyan directamente en el funcionamiento de
los mismos, se incluirán en la clase IIb.
Regla 11. Todos los dispositivos médicos activos destinados a administrar medicamentos,
líquidos corporales u otras sustancias al organismo, o extraerlos del mismo, se incluirán
en la clase IIa, salvo que ello se efectúe de forma potencialmente peligrosa, teniendo en
cuenta la naturaleza de las sustancias, la parte del cuerpo de que se trate y el modo de
aplicación, en cuyo caso, se incluirán en la clase IIb.
Regla 12. Todos los demás dispositivos médicos activos se incluirán en la clase I.
Regla 13. Todos los dispositivos médicos que incorporen como parte integral una
sustancia que, si se utilizara independientemente, pudiera considerarse como un
medicamento y que pueda ejercer sobre el cuerpo humano una acción accesoria a la de
los dispositivos médicos, se incluirán en la clase III.
Regla 14. Todos los dispositivos médicos utilizados con fines anticonceptivos o para la
prevención de la transmisión de enfermedades transmisibles por contacto sexual, se
considerarán dispositivos médicos de la clase IIb, a menos que sean dispositivos médicos
implantables o invasivos de uso prolongado, en cuyo caso, se incluirán en la clase III.
Regla 17. Todos los dispositivos médicos elaborados utilizando tejidos animales o
derivados de los mismos que hayan sido transformados en inviables, se incluirán en la
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clase III, excepto en los casos en que los dispositivos médicos estén destinados a entrar
en contacto únicamente con piel intacta.
Regla 18. No obstante lo dispuesto en otras reglas, las bolsas para sangre se incluirán en
la clase IIb.
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Las funciones de todos los participantes en el desarrollo del programa son relevantes para
lograr los objetivos determinados por el mismo. El Programa de Tecnovigilancia de IPS
AYUDA CLINICA integra un equipo de trabajo de diferentes áreas que permita realmente
fortalecer el avance del mismo. A continuación, se describen las funciones específicas de
los participantes.
Responsabilidades:
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Ingeniería de sistemas
Capacitar al personal en el proceso de inducción sobre el correcto manejo de la Historia
Clínica o Software que intervenga en el uso de Tecnología Biomédica.
Participar en la evaluación de la tecnología Biomédica que se va adquirir teniendo en
cuenta el manejo seguro y calidad de los mismos.
Desarrollar estrategias de mejora dentro de la Historia Clínica Automatizada que garantice
el buen uso de los registros y consolidación de la información generada por las personas
que realicen la notificación de eventos e incidentes con dispositivos Médicos.
Hacer seguimiento a los fallos que se puedan generar por falencias o deficiencias en el
Software que se maneja en la organización que afecte la prestación de los servicios y que
se asocie al uso de un dispositivo médico.
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Jefe de Almacén:
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Clase I. Son aquellos dispositivos médicos de bajo riesgo, sujetos a controles generales,
no destinados para proteger o mantener la vida o para un uso de importancia especial en
la prevención del deterioro de la salud humana y que no representan un riesgo potencial
no razonable de enfermedad o lesión.
Clase IIA. Son los dispositivos médicos de riesgo moderado, sujetos a controles
especiales en la fase de fabricación para demostrar su seguridad y efectividad.
Clase IlB. Son los dispositivos médicos de riesgo alto, sujetos a controles especiales en
el diseño y fabricación para demostrar su seguridad y efectividad.
Clase III. Son los dispositivos médicos de muy alto riesgo sujetos a controles especiales,
destinados a proteger o mantener la vida o para un uso de importancia sustancial en la
prevención del deterioro de la salud humana, o si su uso presenta un riesgo potencial de
enfermedad o lesión.
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Lib
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El riesgo que se presenta en un dispositivo medico depende en parte del uso destinado,
del modo de operación y/o de la tecnología.
Cuando un dispositivo va a ser utilizado junto con otros dispositivos, que son o no del
mismo fabricante, la regla de clasificación debe ser aplicada a cada uno de los
dispositivos por separado. Ejemplo: Kits.
Si el software independiente cae en la amplitud de la definición de dispositivo médico,
debería ser clasificado así:
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En consecuencia, de esto, los dispositivos médicos de Clase IIB y III, estarán en vigilancia
permanente de funcionamiento con el fin de realizar estrategias preventivas de utilización,
capacitación de uso y seguimiento a pacientes, mientras que los de Clase I y IIA harán
parte de un cronograma anual para el correspondiente seguimiento.
Los dispositivos médicos clasificados dentro de los niveles de riesgo Clase IIB y III,
tendrán una señalización visual que nos permita identificarlos de manera rápida y tomar
las precauciones de protección al paciente que sean necesarias para su seguridad.
El comité de Tecnovigilancia deberá garantizar que todo dispositivo médico no utilizado
con anterioridad por el personal asistencial, sea adquirido bajo requisitos de seguridad y
funcionamiento establecidos por el fabricante que les sean aplicables de acuerdo con la
finalidad prevista, y su puesta en funcionamiento esté acompañado de la debida
capacitación por parte del proveedor de acuerdo a lo contemplado por el Modelo de
Gestión Tecnológica
Garantizar la adherencia a los procedimientos de recepción, almacenamiento,
distribución, dispensación y uso de los dispositivos médicos existentes en las diferentes
áreas de la IPS AYUDA CLINICA
Incentivar al personal asistencial y administrativo a la notificación no punitiva, incluso si
solo existe sospecha de la presencia real o potencial de eventos o incidentes adversos
relacionados con problemas de calidad, seguridad y/o desempeño del dispositivo médico
en el momento de recepcionar, almacenar, distribuir, dispensar, administrar o usar un
dispositivo médico.
Generar alertas de uso seguro de los dispositivos médicos que nos permitan sobre
evidencia científica garantizar que los beneficios para la salud de un paciente en una
indicación y condición de uso dada acompañado por un adecuado direccionamiento de
uso sobrepasan los riesgos propios del dispositivo médico. (Formato de Registro para la
Verificación de Alertas Sanitarias)
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Los temas anteriormente descritos harán parte del Programa de capacitación Institucional.
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Crear una cultura de reporte no es tarea fácil. Por lo tanto, se deben idear mecanismos de
captura de información ,la cual permite la identificación de problemas de calidad en la
incorporación de los dispositivos médicos dentro de la institución o por medio de los
reportes de mantenimientos correctivos de los equipo biomédicos, en los cuales haya
estado implicado la salud de un paciente u operador, la retroalimentación al reportante
también es una estrategia que incentiva la notificación, lo anterior puede ser apoyado con
la utilización de medios de comunicación como folletos, carteles, pagina web de IPS
AYUDA CLINICA.
Se debe reportar ante la mínima sospecha que el DISPOSITIVO MEDICO pueda ser un
factor contribuyente según el cuadro clínico del paciente, y teniendo en cuenta:
Muerte
Está o estuvo en riesgo de morir
Fue hospitalizado inicialmente o en forma prolongada
Presentó una incapacidad (significativa, persistente o permanente)
Requirió intervención para prevenir lesiones o daños permanentes
Para el desarrollo del registro de los eventos o incidentes se describen a continuación las
acciones que se realizarán en IPS AYUDA CLINICA S.A.S . para este fin:
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8. ANALISIS Y REPORTE
El análisis de los casos se realizará en el Comité de Tecnovigilancia Institucional, el
tiempo estimado para el análisis dependerá del tipo de caso; si el evento adverso o
incidente causa un daño o lesión seria al paciente se deberá realizar de manera inmediata
antes de 72 horas se realizara un comité extraordinario para el respectivo análisis para
reportar a los entes, si no es serio se realizará el Comité de manera Mensual y se definirá
de acuerdo a lo que se concluya el reporte a las entidades que correspondan. (Ver
Gráfico 1. Ciclo del reporte).
Tipos de reporte:
Reporte Periódico. Toda la información de los reportes de eventos adversos no serios con
dispositivos médicos para uso en humanos, junto con las posibles medidas preventivas
tomadas, deben ser presentadas trimestralmente y en forma consolidada al INVIMA o a
las Secretarías Departamentales y Municipales de Salud según sea el caso.
Contenidos de los reportes: Los reportes deben tener datos mínimos con el fin de lograr
un verdadero análisis de casualidad que genere impacto en el seguimiento y disminución
del riesgo. Los reportes periódicos contendrán la siguiente información:
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Cada vez que se notifique al INVIMA un caso se envía con el respectivo informe y análisis
del caso, con Copia a la Secretaria de Salud Departamental, así mismo se debe realizar la
notificación con el Fabricante con el fin de que realice su correspondiente análisis y nos
realimente sobre los hallazgos encontrados (Ver Gráfico 1 Ciclo del reporte), por otra
parte se realizara el consolidado de los eventos e incidentes en el Formato de reportes
Periódicos, de donde se obtendrán los datos estadísticos que se analizaran en el Comité
de Tecnovigilancia. La notificación al INVIMA se realizara vía mail a la siguiente dirección
tecnovigilancia@invima.gov.com, dado que ya la institución se encuentra inscrito al
programa de tecnovigilancia Nacional, se debe dejar soporte en físico del envió realizado.
Será responsable de realizar la realimentación pertinente frente a los resultados emitidos,
ya sea por el INVIMA o por el fabricante al comité el Líder del Programa. El Jefe de
almacén de acuerdo a las conclusiones de los análisis de los casos estará en la
obligación de notificar al Comité de Compras con el fin de tomar decisiones con respecto
a la Tecnología Biomédica que genere o pueda generar un riesgo dentro del proceso de
atención.
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A continuación, se describen las actividades que tendrán lugar en nuestra IPS para la
realización de los reportes:
OBJETIVO ACTIVIDAD RESPONSABLE
Responsable del
Realizar informe mensual con todas las notificaciones obtenidas
Elaboración de programa de
en la institución para ser divulgado en el Comité de
Informes. Tecnovigilancia.
Tecnovigilancia y a todo el personal asistencial.
Comité.
Consolidar los informes trimestralmente con las notificaciones de
eventos e incidentes adversos no serios asociados a los
dispositivos médicos que se presentan en la IPS AYUDA
Periodicidad de los Responsable del
CLINICA para ser enviados al INVIMA y la Secretaria de Salud.
reportes al ente programa de
Dejar copia de cada reporte en el archivo de la institución.
normativo. Tecnovigilancia.
Notificar al fabricante si el comité lo decide.
Notificar al INVIMA antes de 72 horas los eventos e incidentes
Serios detectados.
Responsable del
programa de
Ampliación de la Tecnovigilancia.
Si el INVIMA solicita ampliación de la información de los reportes,
información de los /
se debe responder durante los 15 días siguientes a la solicitud.
reportes al INVIMA. Calidad.
/
Comité.
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9. EVALUACIÓN
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Estos análisis se realizarán de manera periódica y sistemática dentro del marco del
Comité de Tecnovigilancia y Biomédica y sus resultados conllevarán a adoptar las
decisiones correspondientes.
10. ANEXOS
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Factores contributivos
11. BIBLIOGRAFIA
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Resolución 1403 del 2007 (14 de mayo), por la cual se determina el Modelo de Gestión
del Servicio Farmacéutico
resolución del INVIMA 2004009455 del 28 de mayo de 2004, por la cual se establece el
reglamento relativo al contenido y periodicidad de los reportes, de que trata el artículo 146
del decreto 677 de 1995.
14. APROBACIONES
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