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FORMATO DE NUTRICION NELLY Agosto
FORMATO DE NUTRICION NELLY Agosto
CONTRATO SERVICIO
SERVICIO BENEFICIARIO
RC 1053340881 1/25/2011 F 2
RC 1053336133 11/6/2008 M 4
RC 1161214938 8/3/2011 F 1
RC 1053336815 3/17/2009 M 4
RC 107483963 12/11/2008 M 4
RC 10533392790 5/11/2010 M 2
RC 1053340943 2/15/2011 M 2
RC 1053340941 11/25/2010 M 2
RC 1053339534 5/25/2010 M 2
RC 1053334727 4/10/2008 F 5
RC 1073384006 10/24/2012 F 0
RC 1053343739 11/17/2012 M 0
EN EL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN
MESES
SALUD (SGSSS) EL BENEFICIARIO ES
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
NOMBRE DE LA EPS
1/25/2011 SI
11/6/2008 SI
8/3/2011 SI
3/17/2009 SI
12/11/2008 SI
5/11/2010 SI
2/15/2011 SI
11/25/2010 SI
5/25/2010 SI
4/10/2008 SI
10/24/2012 SI
SI SI
¿EL CARNE DE VACUNACION SE EN CASO DE NO CONTAR CON EL
ENCUENTRA AL DIA EN LAS VACUNAS Y CARNET DE VACUNACIÓN AL DÍA,
DOSIS QUE CORRESPONDEN A LA EDAD SEGÚN LA EDAD DEL NIÑO O NIÑA,
DEL NIÑO O NIÑA? ¿CUÁL HA SIDO EL MOTIVO?
SI NO APLICA
SI NO APLICA
SI NO APLICA
SI NO APLICA
SI NO APLICA
SI NO APLICA
SI NO APLICA
SI NO APLICA
SI NO APLICA
SI NO APLICA
SI NO APLICA
SI NO APLICA
EN CASO DE NO CONTAR CON EL CARNE
DE VACUNACION, O QUE ESTE NO SE FECHA DE VERIFICACION DEL ESQUEMA
ENCUNTRE AL DIA ¿QUE ACCIONES HA DE VACUNACION
ADELANTADO?
NO APLICA 5/10/2013
NO APLICA 5/10/2013
NO APLICA 5/10/2013
NO APLICA 5/10/2013
NO APLICA 5/10/2013
NO APLICA 5/10/2013
NO APLICA 5/10/2013
NO APLICA 5/10/2013
NO APLICA 5/10/2013
NO APLICA 5/10/2013
NO APLICA 5/10/2013
NO APLICA 8/20/2013
SI EL NIÑO CUENTA CON EL CARNET, VERIFIQUE
EL BENEFICIARIO PRESENTA
¿CUANTOS CONTROLES DE CRECIMIENTO Y
CARNE DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO HA RECIBIDO EL NIÑO, EN LOS
DESARROLLO
ÚLTIMOS 6 MESES?
SI 3 CONTROLES O MÁS
SI 3 CONTROLES O MÁS
SI 3 CONTROLES O MÁS
SI 3 CONTROLES O MÁS
SI 3 CONTROLES O MÁS
SI 3 CONTROLES O MÁS
SI 3 CONTROLES O MÁS
SI 3 CONTROLES O MÁS
SI 3 CONTROLES O MÁS
SI 3 CONTROLES O MÁS
SI 2 CONTROLES
SI 1 CONTROL
20
EN CASO DE NO CONTAR CON EL CARNE DE SALUD INFANTIL O
CRECMIENTO Y DESARROLLO, O QUE NO REGISTRE NINGUNA
ASISTENCIA EN LOS ULTIMOS SEIS MESES ¿QUE ACCIONES HA
ADELANTADO?
NO APLICA
NO APLICA
NO APLICA
NO APLICA
NO APLICA
NO APLICA
NO APLICA
NO APLICA
NO APLICA
NO APLICA
NO APLICA
FECHA DE VERIFICACION DEL EL NIÑO/NIÑA CUENTA CON
CARNE DE CRECIMIENTO Y VALORACIÓN AUDITIVA EN EL
DESARROLLO ULTIMO AÑO
5/10/2013 NO
5/10/2013 NO
5/10/2013 NO
5/10/2013 SI
5/10/2013 NO
5/10/2013 NO
5/10/2013 NO
5/10/2013 NO
5/10/2013 NO
5/10/2013 NO
5/10/2013 NO
8/20/2013 NO
EL BENEFICIARIO CUENTA CON EL NIÑO/NIÑA CUENTA CON
VALORACIÓN ODONTOLOGICOA EN EL VALORACIÓN VISUAL EN EL
ULTIMO AÑO ÚLTIMO AÑO.
NO NO
SI NO
NO NO
SI SI
SI NO
NO NO
NO NO
NO NO
NO NO
SI NO
NO NO
NO NO
PESO AL NACER DEL TALLA AL NACER DEL
BENEFICIARIO (EN GRAMOS) BENEFICIARIO (EN CENTIMETROS)
1700 48
2900 50
2200 49
3200 52
2900 52
3000 57
3200 52
3100 48
2500 49
2500 49
2600 49
2500 49
¿AL BENEFICIARIO SE LE HA
FECHA DE VALORACION PESO (EN
REALIZADO VALORACION
NUTRICIONAL KILOGRAMOS)
NUTRICIONAL PREVIAMENTE?
SI 8/5/2013 .10.5
SI 8/5/2013 15
SI 8/5/2013 10
SI 8/5/2013 16
SI 8/5/2013 16
SI 8/5/2013 12
SI 8/5/2013 13
SI 8/5/2013 12
SI 8/5/2013 15
SI 8/5/2013 19
SI 8/5/2013 8
SI 8/20/2013 9
SI EL BENEFICIARIO
SI EL BENEFICIARIO PRESENTA DESNUTRICION,
TALLA (EN PRESENTA MALNUTRICION
ESTA SIENDO ATENDIDO EN ALGUN
CENTIMETROS) ¿QUE ACCIONES HA
PROGRAMA DE RECUPERACION NUTRICIONAL
ADELANTADO?
79 NO APLICA NO APLICA
99 NO APLICA NO APLICA
83 NO APLICA NO APLICA
101 NO APLICA NO APLICA
104 NO APLICA NO APLICA
87 NO APLICA NO APLICA
87 NO APLICA NO APLICA
88 NO APLICA NO APLICA
95 NO APLICA NO APLICA
110 NO APLICA NO APLICA
65 NO APLICA NO APLICA
65 NO APLICA NO APLICA
CUAL PROGRAMA DE SI EL NIÑO O NIÑA ES MENOR DE 6 MESES, ¿ESTÁ
RECUPERACIÓN SIENDO ALIMENTADO CON LECHE MATERNA DE FORMA
NUTRICIONAL? EXCLUSIVA?
NINGUNO NO APLICA
NINGUNO NO APLICA
NINGUNO NO APLICA
NINGUNO NO APLICA
NINGUNO NO APLICA
NINGUNO NO APLICA
NINGUNO NO APLICA
NINGUNO NO APLICA
NINGUNO NO APLICA
NINGUNO NO APLICA
NINGUNO NO APLICA
NINGUNO NO APLICA
SI LA RESPUESTA ANTERIOR ES NO, QUÉ SI EL NIÑO O NIÑA ES MAYOR DE 6
TIPO DE ALIMENTACIÓN RECIBE EL NIÑO O MESES Y MENOR DE 2 AÑOS, ESTÁ
NIÑA MENOR DE 6 MESES SIENDO ALIMENTADO CON:
NO APLICA NINGUNA
NO APLICA NINGUNA
NO APLICA ALIMENTACIÓN FAMILIAR
NO APLICA NINGUNA
NO APLICA NINGUNA
NO APLICA NINGUNA
NO APLICA NINGUNA
NO APLICA NINGUNA
NO APLICA NINGUNA
NO APLICA NINGUNA
NO APLICA LECHE MATERNA COMPLEMENTADA CON
NO APLICA LECHE MATERNA COMPLEMENTADA CON ALIMENTACIÓN FAMILIA
DURACIÓN LACTANCIA
DURACIÓN LACTANCIA
MATERNA EXCLUSIVA
MATERNA TOTAL (MESES)
(MESES)
5 15
6 12
5 14
6 10
6 24
6 24
6 24
5 15
6 21
5 23
5 9
ENTADA CON ALIMENTACIÓN FAMILIA 11