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e) Restos placentarios

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176- La tasa de mortalidad infantil se calcula con el cuociente entre el número de:

a) muertes de niños / total de muertes


b) muertes de menores de 1 año / población general
c) muertes de menores de 6 años / nacidos vivos
d) mortinatos / nacidos vivos
e) muertes de menores de 1 año / nacidos vivos

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178- En un programa de salud, se entiende por eficiencia el:

a) logro de los objetivos del programa


b) costo del programa
c) grado de satisfacción del usuario
d) ahorro de muerte mediante el programa
e) logro de los objetivos a menor costo

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288- ¿Cuál de los siguientes fármacos tiene contraindicación absoluta durante el embarazo?

a) Fluoxetina
b) Ergotamina
c) Aspirina
d) Hidralazina
e) Insulina

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290- La inserción velamentosa del cordón se asocia a:

a) rotura prematura de membranas.


b) hemorragia fetal antes del parto.
c) torsión del cordón umbilical.
d) malformaciones fetales.
e) malformaciones uterinas.

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296- ¿Cuál de los siguientes parámetros de laboratorio aumenta durante un embarazo normal?

a) Albúmina sérica
b) Hematocrito
c) Creatinina
d) Velocidad de eritrosedimentación
e) Bicarbonato

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326- Al comparar asmáticos en período de remisión clínica completa con sujetos normales, el
hallazgo más constante en los asmáticos es:

a) persistencia de volumen residual aumentado.


b) presencia de pruebas cutáneas positivas para alergenos.
c) disminución de la capacidad de difusión.
d) aumento de la reactividad a la provocación con metacolina.
e) persistencia del aumento de la diferencia alvéolo-arterial de oxígeno

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370- El hecho de que la producción de un síntoma y la obtención de alguna ventaja no se
encuentren bajo control voluntario orienta a:

a) trastorno facticio con síntoma psicológico


b) simulación
c) trastorno por conversión
d) trastorno facticio con síntomas físicos
e) trastorno orgánico

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373- Los inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina suelen presentar los siguientes
efectos secundarios:

a) Boca seca, constipación e hipotensión ortostática.


b) Sedación y priapismo.
c) Inquietud, temblor y convulsiones.
d) Nausea, insomnio y disfunción sexual.
e) Confusión y pérdida de memoria.

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375- En un screening para diagnosticar una determinada enfermedad, 235 de 250 personas
enfermas resultan positivas para el test aplicado y 600 de 680 personas normales resultan
negativas para el mismo test.
La especificidad del test empleado es:

a) 15/250
b) 80/680
c) 15/80
d) 235/250
e) 600/680

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377- El tratamiento inicial para un paciente con trastorno de pánico es:

a) Diazepam 20 mg cada12 hrs / Clomipramina 75 mg cada 8 hrs


b) Alprazolam 1 mg cada 8 hrs / Fluoxetina 20 mg cada 12 hrs
c) Clomipramina 150 mg cada noche / Clonazepam 2 mg cada 8 hrs
d) Alprazolam 0.5 mg cada 8 hrs / Fluoxetina 10 mg cada mañana
e) Diazepam 5 mg cada 12 hrs / Fluoxetina 10 mg cada 8 hrs

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391- Lactante de 18 meses que consulta por haber presentado hace una hora una convulsión
tónico-clónica generalizada de un minuto de duración. Presenta fiebre desde hace 24 horas. Se
encuentra pálido, somnoliento y poco reactivo. El resto del examen físico es normal.
La conducta inmediata debe ser:

a) bajar su temperatura, ya que se trata de una convulsión febril


b) manejar con anti-convulsivantes, ya que puede tratarse de una epilepsia
c) realizar una punción lumbar, ya que puede tratarse de una meningitis
d) realizar hemograma y proteína C reactiva para orientar diagnóstico
e) descartar hipoglicemia como causa de la convulsión

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395- Usted recibe a un recién nacido de 12 días que presenta fiebre hasta 39 °C hace 8 horas. Se
encuentra en buenas condiciones generales y su examen físico es normal. Un examen de orina por
sondeo demuestra 16 leucocitos/campo y bacterias abundantes.
La conducta más apropiada es:

a) controlarlo con el resultado del urocultivo


b) hospitalizarlo con indicación de iniciar tratamiento con cefotaxima y ampicilina
c) indicarle Nitrofurantoína y controlarlo con resultado del urocultivo
d) indicarle cefadroxilo oral y controlarlo con resultado del urocultivo
e) hospitalizar y repetir el examen de orina ya que el resultado es dudoso

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413- Un niño de 9 años se cae de la bicicleta golpeando su cabeza contra el pavimento. No pierde
el conocimiento, pero vomita varias veces luego del accidente. Está alerta y su comportamiento es
normal, pero refiere cefalea. Manifiesta que no oye con el oído izquierdo. Al examen se encuentra
un hematoma en la región lateral izquierda del cráneo y otorragia ipsilateral.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Fractura del temporal.


b) Hematoma epidural.
c) Hemorragia subaracnoidea.
d) Laceración del conducto auditivo externo.
e) Perforación traumática de la membrana timpánica.

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419- El tratamiento recomendado para la varicela en un adolescente de 14 años es:

a) aciclovir oral
b) control de la fiebre con ácido acetilsalicílico
c) control de la fiebre con ibuprofeno
d) antihistamínico oral
e) inmunoglobulina intramuscular

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425- La causa bacteriana más frecuente de neumonía en el preescolar es:

a) Mycoplasma pneumoniae
b) Haemophilus influenzae b
c) Chlamydia trachomatis
d) Moraxella catharralis
e) Streptococcus pneumoniae

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446- El primer parámetro que se altera en un paciente en shock hipovolémico es:

a) el estado de conciencia.
b) la presión arterial.
c) el pulso.
d) la perfusión tisular.
e) la diuresis

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475- Un niño de 12 años presenta falta de crecimiento del pene, a pesar de llevar 8 meses desde
la aparición de vello pubiano y crecimiento normal de escroto y testículos.
El diagnóstico es:

a) micropene congénito.
b) adrenarquia retrasada.
c) falla de receptores de andrógenos.
d) pubertad normal.
e) hipogonadismo primario.

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476- El hallazgo de un soplo pansistólico 3/6 en el 5to espacio intercostal izquierdo en el borde
esternal en un lactante de un mes, sugiere la presencia de:

a) comunicación interauricular de pequeño shunt.


b) comunicación interventricular.
c) conducto arterioso permeable.
d) coartación de la aorta.
e) soplo inocente

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495- En una hemorragia vítrea el elemento semiológico más importante para el diagnóstico se
relaciona con:

a) reflejo fotomotor
b) campo visual por confrontación
c) proyección luminosa
d) rojo pupilar
e) visión con agujero estenopeico

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505- ¿Cuál es el diagnóstico más probable en un paciente que presenta aumento de volumen
inflamatorio en el territorio naso orbital izquierdo?

a) Dacrioadenitis aguda.
b) Meibomitis aguda.
c) Dacriocistitis aguda.
d) Dacriocistitis crónica fistulizada.
e) Carcinoma basocelular infectado.

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509- Paciente sin antecedentes mórbidos, consulta en un hospital rural por fiebre, odinofagia, voz
empastada, trismus. Al examen presenta abombamiento del pilar faringeo anterior derecho y
adenopatías cervicales ipsilaterales.
¿Cuál es el diagnóstico y manejo inicial?

a) Absceso periamigdalino / Tratamiento antibiótico y drenaje


b) Absceso parafaringeo / Tratamiento antibiótico y drenaje
c) Absceso retrofaringeo / Tratamiento antibiótico y drenaje
d) Absceso periamigdalino / Tratamiento antibiótico
e) Absceso parafaringeo / Tratamiento antibiótico

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526- La metrorragia post menopáusica sin terapia hormonal de reemplazo se debe con mayor
frecuencia a:

a) pólipos endometriales
b) miomas uterinos
c) hiperplasia endometrial
d) atrofia endometrial
e) cáncer de endometrio

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534- De los siguientes antibióticos ¿Cuál indicaría en una infección urinaria con urocultivo
pendiente en una mujer embarazada?

a) cefazolina
b) cefradina
c) gentamicina
d) ciprofloxacino
e) cloramfenicol

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539- En una primigesta que cursa un embarazo de 24 semanas con feto muerto in útero, el
examen obstétrico revela cuello largo, duro, posterior y cerrado. La forma más adecuada de
interrumpir este embarazo es:

a) dilatación cervical y vaciamiento uterino.


b) inducción del parto con bajas dosis de oxitocina.
c) realizar una microcesárea.
d) misoprostol en fondo de saco vaginal.
e) rotura artificial de membranas.

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541- Paciente de 19 años consulta por mastalgia premenstrual y presencia de nódulo autopalpado
en la mama izquierda hace 5 meses. Tiene antecedente de abuela paterna con cáncer mamario
diagnosticado a los 7l años. Al examen: mamas densas y nódulo de l cm, liso, móvil, indoloro, en el
cuadrante superior externo de la mama izquierda.
El diagnóstico más probable es:

a) mastopatía fibroquística.
b) fibroadenoma
c) tumor Phyloides.
d) cáncer de mama.
e) papiloma intraductal.

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543- Paciente de 26 años, dos hijos vivos, puérpera de 30 días de un parto vaginal, dando
actualmente lactancia exclusiva. Entre sus antecedentes destacan una endometritis severa en el
puerperio y alergia al látex. Desea un método anticonceptivo.
¿Cuál de los siguientes es el más recomendable para esta paciente?

a) Preservativo.
b) Dispositivo intrauterino
c) Progestágeno solo.
d) Etinil estradiol + Progestágeno.
e) Esterilización.

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546- Frente a una mujer nuligesta de 30 años, sin tratamiento medicamentoso, con amenorrea y
galactorrea desde hace cuatro meses, el estudio que mejor orienta el diagnóstico es:

a) tomografía axial computada de cerebro


b) FSH – LH
c) prolactinemia
d) ecotomografía pelviana
e) test de progesterona

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555- Mujer de 20 años, Gesta 1 Para 1, consulta por sangrado vaginal de 2 días de evolución,
oscuro, indoloro, que comenzó después de tener relaciones sexuales. Última regla hace 5
semanas. Ciclos menstruales regulares, sin contracepción. Examen ginecológico: escasa cantidad
de sangre oscura, cuello blando, útero de tamaño normal, anexos normales.
¿Cuál es la conducta más adecuada?

a) Ecografía ginecológica.
b) Reposo absoluto en cama durante 5 días.
c) Legrado uterino.
d) Acetato de medroxiprogesterona 10 mg/día por 10 días.
e) Determinación de gonadotrofina coriónica.

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566- ¿Qué imagen es más sospechosa de cáncer de mama en una mamografía?

a) Nodular, densa, circunscrita


b) Microcalcificaciones agrupadas, pleomórficas
c) Nodular, densa, espiculada
d) Nodular, densa, con calcificaciones gruesas
e) Microcalcificaciones fragmentadas, irregulares, densas, ramificadas

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574- Los síntomas y signos de la enfermedad arterioesclerótica de la bifurcación de la aorta


abdominal (Síndrome de Leriche) incluyen:

a) claudicación del glúteo y pierna


b) dolor de la extremidad inferior
c) eyaculación retrógrada

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d) gangrena del pie
e) rubor del pie

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587- La rectorragia leve generalmente es secundaria a:

a) fístula anal.
b) absceso anal.
c) fisura anal crónica.
d) condiloma anal.
e) hemorroide interno.

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636- Escolar de 8 años, con buena conducta previa, presenta cambios importantes desde hace tres
meses: baja de sus notas, mal humor, tendencia a aislarse socialmente, conflictivo y agresivo con
sus pares, se irrita fácilmente, inquieto y falto de concentración en el aula, muy poco motivado en
general.
El diagnóstico más probable es:

a) trastorno de conducta disocial


b) síndrome de déficit atencional
c) trastorno depresivo
d) trastorno de conducta oposicionista desafiante
e) síndrome ansioso

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682- ¿Cuál de las siguientes nefropatías se presenta con síndrome nefrótico?

a) Pielonefritis crónica
b) Nefroangioesclerosis
c) Poliquistosis renal
d) Glomerulopatía extramembranosa
e) Síndrome de membrana basal delgada

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702- ¿Cuál de las siguientes situaciones clínicas es más sugerente de tiroiditis subaguda viral?

a) Bocio uninodular doloroso, ecográficamente compatible con contenido líquido


b) Bocio uninodular indoloro con adenopatía ipsilateral
c) Bocio difuso asociado a odinofagia con adenopatías múltiples y aumento de captación de
Yodo131 a las 24 horas.
d) Bocio difuso doloroso, sin adenopatías, con captación de Yodo131 menor a 1 % a las 24 hrs
e) Bocio multinodular indoloro, asociado a pérdida de peso de 10 Kg en el último trimestre

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706- ¿Cuál de las siguientes situaciones es más sugerente de una insuficiencia suprarrenal crónica
primaria?

a) Hiperpigmentación cutánea asociada a hipokalemia severa


b) Debilidad muscular asociada a hiperglicemia severa
c) Hipotensión sostenida en presencia de hiperkalemia
d) Hipotensión sostenida en presencia de hipernatremia
e) Debilidad muscular asociada a hipernatremia e hiperkalemia

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729- ¿Cuál de las siguientes situaciones clínicas debe hacer sospechar un cáncer colorrectal?

a) Hombre de 65 años con baja de peso


b) Mujer 60 años con dolor en fosa ilíaca izquierda
c) Hombre de 65 años con anemia ferropénica
d) Hombre de 35 años con diarrea intermitente
e) Mujer de 48 años con anemia ferropénica

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732- ¿Cuál es el examen más adecuado para el diagnóstico de la infección aguda por el virus de la
hepatitis A?

a) Anticuerpos IgE anti-virus A


b) Anticuerpos IgM anti-virus A
c) Anticuerpos IgG anti-virus A
d) Reacción de polimerasa en cadena para virus A
e) Anticuerpos IgA anti-virus A

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744- ¿Cuál es el examen más útil para decidir la conducta frente a la sospecha de úlcera
gastroduodenal perforada?

a) Radiografía simple de abdomen en dos posiciones.


b) Endoscopia digestiva alta.
c) Ecotomografía abdominal
d) Radiografía de esófago, estómago y duodeno.
e) Lavado peritoneal diagnóstico

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747- En Chile, la primera causa oncológica de muerte en mujeres, es:

a) cáncer cérvico uterino.


b) cáncer de pulmón.
c) cáncer de mama.
d) cáncer de vesícula biliar.
e) linfoma no Hodgkin.

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762- ¿Cuál de las siguientes situaciones clínicas puede ser causa de neutropenia?

a) Infarto del miocardio


b) Tabaquismo
c) Embarazo normal
d) Infección viral
e) Uso de corticoides.

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794- Además del reposo, ¿cuál es el tratamiento más adecuado para un paciente de 45 años sin
antecedentes mórbidos, a quién se diagnostica una neumonía comunitaria de manejo ambulatorio?

a) Kinesioterapia, ceftriaxona
b) Antipiréticos, macrólido oral
c) Amoxicilina oral, mucolítico
d) Macrólido oral, mucolítico, kinesioterapia.
e) Quinolona oral, mucolítico

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827- El minimental test de Folstein es un instrumento que se utiliza para evaluar la:

a) funcionalidad.
b) cognición.
c) memoria reciente.
d) afectividad.
e) atención.

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830- Un paciente de 32 años, VIH (+) diagnosticado hace 2 años, ingresa por presentar tos seca,
disnea progresiva y fiebre desde hace10 días. Examen físico: FC: 125/min, temperatura axilar: 38
°C, FR: 24/min, placas blanquecinas en cara interna de mejillas y paladar duro, adenopatías

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cervicales bilaterales indoloras y examen pulmonar con escasas crepitaciones en ambas bases. La
radiografía de tórax muestra sombras retículo-nodulares bilaterales.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Linfoma no-Hodgkin
b) Tuberculosis ganglionar
c) Neumonía por Pneumocystis carinii
d) Candidiasis diseminada
e) Neumonía neumocócica

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860- Mujer de 58 años que consulta por temblor de varios años de evolución. Usted observa que
sus manos permanecen quietas, excepto al tomar objetos. Al examen el tono muscular es normal.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Ansiedad
b) Parkinsonismo
c) Deprivación alcohólica
d) Temblor esencial
e) Corea

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881- La manifestación clínica más frecuente en la etapa sintomática de la infección por VIH es:

a) tuberculosis
b) neumonía por Pneumocystis carinii
c) sarcoma de Kaposi
d) Herpes zoster
e) candidiasis de mucosas

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897- ¿Cuál de los siguientes fármacos es el más eficaz para aumentar la sobrevida de los
pacientes con insuficiencia cardíaca severa?

a) Bloqueadores Beta.
b) Digitálicos
c) Diuréticos.
d) Bloqueadores del calcio.
e) Acido acetilsalicílico

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898- Hombre de 63 años con antecedentes de soplo sistólico detectado hace 8 años, consulta por
haber presentado un síncope durante ejercicio intenso.
¿Cuál de las siguientes es la causa más probable del síncope?

a) Origen vaso-vagal
b) Bloqueo aurículo-ventricular
c) Infarto del miocardio
d) Insuficiencia mitral
e) Estenosis aórtica

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911- ¿Cuál es el mejor examen para confirmar el diagnóstico de embolía pulmonar?

a) Presión parcial de oxígeno en sangre arterial


b) Radiografía de tórax
c) Cintigrafía pulmonar por perfusión e inhalación
d) Electrocardiograma
e) Arteriografía pulmonar

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Respuestas tipo examen médico nacional 2003
Respuestas
Código Correcta Especialidad Correctas (*)

Medicina Interna (Enfermedades


53 C 43 %
Respiratorias)
108 C Obstetricia y ginecolog’a 62 %
176 E Salud Pœblica 70 %
178 E Salud Pœblica 78 %
288 B Obstetricia y ginecolog’a 78 %
290 B Obstetricia y ginecolog’a 52 %
296 D Obstetricia y ginecolog’a 68 %
Medicina Interna (Enfermedades
326 D 74 %
Respiratorias)
370 C Psiquiatr’a 48 %
373 D Psiquiatr’a 49 %
375 E Salud Pœblica 49 %
377 D Psiquiatr’a 47 %
391 C Pediatr’a 65 %
395 B Pediatr’a 64 %
413 A Cirug’a 71 %
419 A Pediatr’a 45 %
425 E Pediatr’a 75 %
446 C Cirug’a 74 %
475 D Pediatr’a 66 %
476 B Pediatr’a 55 %
495 D Especialidades (Oftalmolog’a) 71 %
505 C Especialidades (Oftalmolog’a) 77 %
509 A Especialidades (Otorrinolaringolog’a) 71 %
526 D Obstetricia y ginecolog’a 48 %
534 B Obstetricia y ginecolog’a 50 %
539 D Obstetricia y ginecolog’a 78 %
541 B Obstetricia y ginecolog’a 69 %
543 C Obstetricia y ginecolog’a 79 %
546 C Obstetricia y ginecolog’a 71 %
555 E Obstetricia y ginecolog’a 67 %
566 C Cirug’a 52 %
574 A Cirug’a 77 %
587 E Cirug’a 76 %
636 C Psiquiatr’a 43 %
682 D Medicina Interna (Nefrolog’a) 54 %
702 D Medicina Interna (Endocrinolog’a) 42 %
706 C Medicina Interna (Endocrinolog’a) 49 %
729 C Medicina Interna (Gastroenterolog’a) 69 %
732 B Medicina Interna (Gastroenterolog’a) 80 %
744 A Medicina Interna (Gastroenterolog’a) 71 %
747 D Medicina Interna (Hemato/Oncolog’a) 69 %
762 D Medicina Interna (Hemato/Oncolog’a) 44 %
Medicina Interna (Enfermedades
794 B 53 %
Respiratorias)
827 B Medicina Interna (Geriatr’a) 50 %
Medicina Interna (Enfermedades
830 C 78 %
Infecciosas)
860 D Medicina Interna (Neurolog’a) 73 %
Medicina Interna (Enfermedades
881 E 76 %
Infecciosas)
897 A Medicina Interna (Cardiolog’a) 61 %
898 E Medicina Interna (Cardiolog’a) 80 %
911 E Medicina Interna (Cardiolog’a) 67 %

(*) La cifra representa el porcentaje, de los 760 examinados en 2003, que respondieron correctamente la
pregunta.

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