La

planificación
sanitaria
SESION I A
INTRODUCCIÓN
Curso de posgrado
Julio 2019
Lo primero: adoptar un modelo
conceptual de análisis de salud
Concordante con la definición de sistemas sociales del pais.
 Salud y Bienestar
Políticas EQUIDAD RESPUESTA MEJORAR
Globales de Solidaridad
Desarrollo
ODM
Servicios
Integrales
ENT
Políticas
ODS
PND RISS APS
Lesiones
Protección
Globales Financiera
de Salud S. Mental y Adicciones
APS
CUS PNS Discapacidad
Tendencias
Regionales
de salud
SNS SSR + Salud Materna
Inclusión
RISS
Trasmisibles
CUS
Integración Transparencia

Modulación
Nutricionales y otros
Descentralización Participación
Rendición de cuentas
Distintas etapas de la vida y género

Giménez E. 2017 Estado Derecho a la salud 19/5/17

Planificar es un proceso continuo de previsión de
recursos y de servicios necesarios para conseguir los
objetivos determinados según un orden de
prioridad establecido, permitiendo elegir la o las
soluciones óptimas entre muchas alternativas, esta
elección toma en consideración el contexto de
dificultades, internas y externas, conocidas
actualmente o previsibles en el futuro.

Pineault
Necesidades
Servicios
Recursos
 Bienestar / Calidad de Vida

Salud

Planificación sanitaria

Impacto

• Desde el presente al futuro Resultados

• Proyección
• Previsión
• Factibilidad
• Causalidad con los resultados esperados
• Implementación a través de acciones
• Recursos
• Participación
• Apropiación
• Comunicación
• Proceso continuo y dinámico Consecencias
Objetivos
• Multidisplinario
• El contexto sociopolítico es Prioridades
determinante
Necesidades / Problemas
Causas
 Política
Plan
Programa
Proyectos
Oportunidades
Amenazas

Factibilidad

Fortalezas
Debilidades
Experto Líder
 Equidad
Solidaridad
Derecho a salud

Crisis Oportunidad
 Derechos
Derecho a salud
Sociales

Solidaridad

Equidad

Paraguay es un
Estado Social de Derecho
(Art. 1 CN 1992)
Equilibrio entre racionalismo y pragmatismo
La planificación sanitaria
Revisar lectura recomendada
Discusión grupal

Ver guía para la discusión

La planificación
sanitaria
Sesión I B
Agenda que marca la tendencia
Curso de Posgrado
Julio de 2018
 Políticas globales de Salud y

Tendencias de políticas Desarrollo

de salud Políticas Nacionales

Gubernamentales y
Legislativas
Paraguay 2017 (IBS 2018)
Metas 2015 - 2030

Mort. Materna (70)

ENT (1/3)
67,3

9,0 Mort. Neonatal (12)

14,5 Mort < 5 años (25) Salud Mental
SSR 5,2

SIDA y Tuberculosis Adicciones

Malaria Accidentes (1/2)17,2
Hepatitis b Químicos peligrosos
Enf. desatendidas Contaminantes
Medicamentos esenciales y Vacunas
Financiamiento y RRHH
Convenio Marco para el Control del Tabaco
Cobertura Universal de Salud

APS Renovada + Salud en todas las políticas

 Implicancias de la agenda global de salud

• Movilización global de recursos • Políticas públicas sectoriales de largo

financieros y técnicos.
• Agenda de investigación.
• Innovación y desarrollo de
tecnologías.
• Priorización de la agenda regional.
• Paraguay priorizará la consecución de
estas metas.
plazo.
• Reorientación financiera y
ampliación de las fuentes existentes.
• Incentivos para recursos humanos.
• Nuevas formas de alianzas internas y
externas.
 En Paraguay se implementarán
políticas públicas orientadas a lograr
las metas de los ODS
2015 2030

La planificación sanitaria debería considerar estos desafíos globales así como otros
desafios nacionales más específicos
 Políticas Nacionales
Plan Nacional de Desarrollo 2030

Desarrollo económico Reducción de la pobreza Inserción de Paraguay

inclusivo Y desarrollo social En el mundo

Política Nacional de Salud 2015 2030

Rectoría y gobernanza
APS en redes integradas Medicamentos Eficiencia Gestión de talento humano
CUS
Intersectorialidad para DSS Salud de Fronteras
 Sistema único de salud

Vulnerables
Materno Infantil
RISS + Calidad + RHS + regulación
Uso racional de medicamentos
Enfermedades catastróficas + Agua potable

Gestión por resultados + Calidad del gasto

Escenarios Ejercicios:

posibles en el Los resultados que se

presentan a continuación

mediano y
son ejercicios realizados
en cursos de posgrado y no
la conclusión de estudios

largo plazo sistemáticos

Ejercicio 1:
a) Caracterice la situación actual del SNS
b) Proyecte un escenario tendencial de plazo
medio.
C) Identifique líneas de acción posibles

Determinantes Sociales
Organización y Cobertura
Modelos de Atención, de Gestión y
Financiamiento
 Componentes del Sistema Nacional
de Salud

1. Público 2. IPS 3. Privado

• MSPBS • Central • Con fines de

• Universidades • Interior Lucro
nacionales • Sin fines de
• Fuerzas lucro
públicas
 Caracterización general del sector
salud de Paraguay (2018)
• Determinantes sociales
– Desigualdad
• Resultados sanitarios
– EVN: 8 años menos que Chile y 4 años más que
Bolivia
– Más del 50% de las causas de muerte ENT y
accidentes
– Persiste rezagos en ET, SSR y Nutricionales
• Organización y cobertura
– 75% sin seguro, 20% IPS y 5% servicios privados
– Segmentado, fragmentado
– Alta exclusión (3 de cada 10 enfermos no
consultan y 7 de cada 10 sin seguro. Rural: 9 de
cada 10 sin seguro)
• Modelo de Financiamiento
– Baja inversión pública con predominio del gasto
privado, sobre todo de bolsillo.
– Inequidad en el gasto
– Incertidumbre en la protección financiera
– Distribución de recursos sin criterios de necesidad
• Modelo Atención
– Curativo predominante
– Hospital, urgencias
– Servicios no integrales centrado en la enfermedad
– APS no progresa
• Modelo de Gestión
– Centralidad
– Enfoque de demanda
– Gobernanza y participación débil
– Intención de gestión de RISS basadas en APS
 Escenario tendencial de mediano plazo
• Determinantes sociales • Modelo de Financiamiento
• Reducción leve de la desigualdad • Persistencia del predominio de gasto privado.
• Reducción leve de la pobreza extrema • Persistencia de la alta Inequidad en el gasto
• Reducción moderada de la pobreza • Leve aumento de la protección financiera
• Resultados sanitarios • Incremento paramétrico moderado del gasto público
• EVN: incremento de 1 a 2 años • Modelo Atención
• Persiste Alta carga sanitaria de ENT y lesiones • Persiste Servicios centrado en la enfermedad
• Epidemias emergentes, Reducción moderada de la • Alto incremento de la oferta de salud familiar
RMM y reducción leve de la TMI • Alto aumento de la disponibilidad camas hospitalarias
• Organización y cobertura • Modelo de Gestión
• Cobertura de seguros aumenta levemente. • Persistencia de alta Centralidad
• Persiste segmentación y fragmentación. Algunas • Persistencia del Enfoque de demanda
redes funcionando
• Leve fortalecimiento de la Gobernanza
• Aumento moderado del acceso
• Participación social incipiente
• Aumento leve de la calidad
• RISS incipiente + Articulación público privado
• Avance Moderado regulación

VARIACIONES: Persiste o igual, Leve o incipiente, moderada, alta.

 • Determinantes sociales • Modelo de Financiamiento
• Políticas de desarrollo social y • Fondo Nacional de salud
gestión territorial
• Criterios de asignación de
• Políticas focalizadas sobre recursos
grupos vulnerables.
• Incentivos
Planteamientos • Enfoque de DSS en programas
de salud.
• Fondos especiales

posibles para • Resultados sanitarios

• Implementación del FONARESS
• Reforma fiscal
modificar el • Incidencia sobre factores de
riesgo sobre todo sobre tabaco, • Modelo Atención
escenario alcohol, mala nutrición y • Enfoque de APS
sedentarismo
tendencial • Regulación
• Desarrollo de recursos humanos
• Gestión del conocimiento e
• Educación innovaciones
• Prevención selectiva • Modelo de Gestión
• Enfoque de promoción de salud • Política de descentralización sanitaria
• Municipios saludables • APP: tercerización regulada
• Organización y cobertura • Regulación de la calidad
• Plan universal de garantías • RISS/APS regionales
• Integración horizontal en el • Agendamiento,
modelo de atención • Centros Ambulatorios
• Seguro Nacional de Salud • Protocolos y gestión de casos
• ¿Sistema único de salud ?
Ejercicio 2:
a) Identifique el marco estratégico
sectorial
b) FODA por subsector
C) Identifique líneas estratégicas

Objetivos intrínsesos
Funciones
Modelos de Atención
Gestión
Temas relevantes de la agenda
 Marco estratégico Nacional (ejercicio 2)
Visión de la Política Nacional de Desarrollo 2030 Objetivo de la Política
Nacional de Salud 2030
El Paraguay es un país competitivo, ubicado entre los más Avanzar hacia el acceso
eficientes productores de alimentos a nivel mundial, con universal a la salud y
industrias pujantes e innovadoras, que empleen fuerza lograr la cobertura
laboral capacitada, proveedor de productos y servicios con universal de Salud al
tecnología, hacia una economía del conocimiento; Con índices mayor nivel posible para
de desarrollo social en el rango más alto de Sudamérica; reducir las inequidades en
Conectado y abierto a los vecinos y al mundo; Ambiental y salud y mejorar la
económicamente sostenible; Con elevados índices de Calidad de vida de la
seguridad jurídica y ciudadana; Con atención a los pueblos población en el marco de
indígenas, fuerte protagonismo de la mujer; Con jóvenes un desarrollo humano
visionarios y entrenados liderando el país; Con un Estado sostenible
democrático, solidario, subsidiario, transparente, y que
promueva la igualdad de oportunidades
 Fortalecimiento de la democracia Entidad rectora
Estabilidad económica y crecimiento del PIB Presupuesto con crecimiento
Reducción de la pobreza sostenido
Alineación estratégica hacia los ODS
Concentración de recursos humanos
COBERTURA UNIVERSAL
DE SALUD
1.a. MSPBS
Fragmentación
Partidización
Centralismo
segmentación Burocracia exesiva
modelo poco regulado Distribución y gestión de recursos humanos
Fortalecimiento de sectores con Débiles mecanismos de garantías de
objetivos contrapuestos: tabaco, derechos
alcohol, nutrición Corrupción
VISIÓN
Es una institución que por medio de su
función rectora garantiza a la población
paraguaya la protección contra factores
de riesgo, el acceso a servicios y
productos para la salud efectivos, con
Objetivos
calidad y seguros, otorga protección
financiera de las personas y los hogares Orientado hacia otorgar protección y garantías a las
ante una necesidad de atención de una personas, las familias y las comunidades
forma equitativa y provee o hace Orientado a la gestión por procesos y resultados,
arreglos para que las personas reciban mejora continua de la calidad
una atención integral y oportuna
cuando lo necesitan. Orientado a la articulación del sistema nacional de
MISION salud, el desarrollo de Redes de servicios y la
1. Ejercer rectoría del sistema cobertura universal de salud
2. Liderar una política nacional
Orientado a la provisión de servicios integrales y
de salud
3. Hacer arreglos para un mecanismos de acceso
financiamiento equitativo
4. Proveer servicios de salud
MARCO
personales ÉTICO
y no personales
Estrategias
1. Cobertura Universal de la salud
1. Corregir brechas de oferta de servicios de salud en una RISS/APS (14 atributos)
2. Definición de una cartera de servicios y garantías de acceso
3. Desarrollo integral de recursos humanos de salud
2. Rectoría
1. Autonomía técnica y financiera de entidades reguladoras
2. Liderazgo para la articulación efectiva del sistema
3. Regulaciones sobre factores de riesgos y garantías explicitas de acceso
3. Vigilancia
1. Sistema de información único y cultura de información
2. Centralización normativa y descentralización operativa. Generación de capacidades
3. Amplificación de la red nacional y de integración regional y global (RSI)
4. Investigación e innovación.
1. Agenda y fondo de investigaciones aplicadas
2. Evaluación sistemática
3. Telemedicina
5. Financiamiento Sostenible
1. Fuentes pública y privadas
2. Fuentes internacionales
3. Innovación en la gestión financiera
 Conclusiones
• La agenda global de desarrollo ofrece oportunidades para instalar una agenda de
mediano y largo plazo, coherente y sinérgica. Se espera que exista apoyo téncio y
movilización de recursos lograr las metas sobre estos temas.
• La agenda política extrasectorial e intereses de grupos particulares son amenzas
importantes para avanzar en una agenda de regulaciones y de más garantias.
• Un tema es la generación de más recursos y los criterios de distribución. 1000
millones adicionales para el sector público podria ser una meta razonable. Asi como
la activación de un fondo de garantías para cubrir gastos catastróficos.
• El liderazgo sectorial debería orientarse en fortalecer la rectoría y la gobernanza,
utilizando los elementos que dan fortaleza institucional.Un cambio del modelo de
gestión puede contribuir.
• Programáticamente la clave es la construcción de redes basados en APS: 1000
nuevas USF, 2 nueva camas x 1000 hab. y entre 30 y 50 CAEs son posibles en el
mediano plazo
 Incrementar la Cobertura
Objetivos misionales
Incrementar la Cartera
Capacidad de innovación
Incrementar la Protección
Prestigio de profesionales
Ciencia y Tecnología
Calidad académica
Políticas sectoriales
Accesibilidad geográfica
RISS APS
Presupuesto público
ODS
Alianzas

1.b. EPSS en Universidades

Nacionales Crisis institucional
Comunicación
Burocracia
Crisis financieras y Recortes presupuestarios
Políticas de financiamiento Complejidad en la organización
Crisis de gobernabilidad. Institucional Procesos y tecnologías no integrados
Conflictos y huelgas Limitado uso de TICs
Nuevas universidades y centros de investigación. Investigación
Resistencia al cambio Sentido de pertenencia
Servicios no integrales
VISIÓN
Ser reconocida por su liderazgo y excelencia
en programas académicos y científicos a nivel
nacional e internacional. Modelo en
formación de recursos humanos en ciencias
de la salud orientados a una asistencia
integral y de calidad, gestión eficiente e
innovadora, valores éticos, sensibilidad a la
realidad social, con impacto constructivo en
la sociedad y el medio ambiente.
MISION
Formar profesionales en ciencias de la salud
en los niveles de grado y postgrado,
innovadores, con liderazgo, capacidad de
gestión y valores éticos; incluyendo una
formación integral en las áreas científicas,
tecnológicas y humanista, con
responsabilidad social y ambiental.
MARCO ÉTICO
Objetivos
Formar profesionales mediante programas
de excelencia de grado, posgrado,
educación continua y capacitación
permanente.
Promover el desarrollo de ciencias y
tecnologías sanitarias relevantes para el
sistema de salud.
Contribuir al desarrollo sostenible de una
sociedad inclusiva, compartiendo
conocimientos científicos y tecnológicos.
Proveer servicios accesibles, con alta
calidad técnica y humana, orientado por
valores éticos y responsabilidad social,
que contribuya a la formación de
profesionales y al conocimiento, mediante
un modelo integrado al sistema de salud.
Estrategias
1. Excelencia académica en la formación de profesionales de la salud que el país necesita
1. Acreditación y Certificación de programas de grado y posgrado.
2. Mejora continua de la calidad de la docencia
3. Alianzas con instituciones de excelencia
2. Desarrollo de I+D+I en biomedicina y salud pública relevantes para el país.
1. Alianzas para obtener trasferencia de tecnologías y cooperación técnica.
2. Categorización de Investigadores y ampliación del financiamiento
3. Vigilancia y evaluación de tecnologías sanitarias
3. Relacionamiento con la sociedad para el desarrollo sostenible del país.
1. Ampliación de la medicina comunitaria y social
2. Gestión social mediante equipos de trabajo comunitario
Población
3. Proyectos de investigación, participación y acción
4. Integración de servicios asistenciales al sistema nacional de salud No
asegurada
1. Articulación efectiva con la red asistencial pública y privada
2. Innovación en la prestación de servicios y tecnologías de salud
3. Compromisos de gestión e incentivos por resultados
5. Gestión orientada al control de procesos y mejora continua de la calidad
1. Certificación de la calidad.
2. Adecuación de la estructura organizacional por procesos y resultados.
3. Comunicación institucional para una imagen corporativa renovada.
6. Administración eficiente y trasparente.
1. Sistema de rendición de cuentas y acceso a información pública.
2. Uso eficiente de Tics.
3. Innovación en el financiamiento
Conclusiones
• La principal oportunidad para las universidades es la brecha de recursos
humanos para implementar los planes que buscan cerrar las brechas de acceso
y cobertura, las cuales son heterogéneas si se consideran la distribución
territorial y especialidades.
• La principal amenaza es la creciente oferta académica de grado y posgrado.
Por otra parte, el fortalecimiento de programas y servicios públicos pueden
comprometer la sostenibilidad de proveer servicios asistenciales en una
estructura organizacional propia.
• La fortaleza se centra en la tradición y el prestigio sectorial y social. Sus
debilidades principales: la no integración ni integralidad, la burocracia y la
resistencia a cambio
• En principio, las universidades no tienen como objetivo ampliar la cobertura.
El fortalecimiento de estos servicios está en función a la formación de
profesionales de grado y posgrado.
• Los principales roles en el SNS: formación de recursos humanos de salud,
protocolos, vigilancia de tecnologías sanitarias, innovación.
 Incrementar la Cobertura Objetivos específicos
Incrementar la Cartera Capacidad de Formación de RHH
Incrementar la Protección
Ciencia y Tecnología Capacidad de Innovación
Políticas sectoriales
Alianzas y redes
RISS APS
ODS

3.b.EPSS sin fines de

lucro

Incremento de Programas sociales

Sostenibilidad financiera
Incremento de Competencia privada
No integrado a una red de servicios
Incremento de la oferta
Servicios no integrales
Aseguramiento público
VISIÓN
1. Referencial: Orientado al
liderazgo y excelencia.
2. Social: Orientado a la inclusión y
calidad de vida.
3. Incidencia: Orientado a resultados, mejora continua de la calidad y
transformaciones sociales
MISION
1. Principal: Orientado al campo
que le da razón de ser.
2. Complementario: Orientado a
la formación de recursos
humanos, al conocimiento y la
innovación.
3. Responsabilidad social:
Orientado a la población meta.
MARCO ÉTICO
Objetivos
1. Organizacional: Orientado al desarrollo,
desempeño y clima de la organización. Alianzas
2. Calidad: Orientado a la gestión por procesos y
certificación.
3. Sistémicos: Orientado a la inserción en el sistema
nacional de salud y la articulación de sus servicios
en redes asistenciales.
4. Asistencial: Orientado a la provisión de servicios
integrales, con énfasis en la complejidad y
mecanismos de acceso.
5. Formación de Recursos humanos
6. Investigación e innovación
7. Sostenibilidad Financiera
Estrategias
1. De fortalecimiento organizacional
1. Especifico de cada ONG o Fundación.
2. Especifico de cada ONG o Fundación.
3. Alianzas con instituciones de excelencia o de referencia.
2. De gestión de la calidad
1. Definición de procesos, estándares, protocolos y manejo de riesgos
2. Mejora continua de la calidad, compromisos de gestión, incentivos y certificación
3. Especifico de cada ONG o Fundación.
3. Integración de servicios al SNS
1. Integración explícita a una red público privado
2. Articulación con el 1° nivel y atención extrahospitalaria
3. Especifico de cada ONG o Fundación.
4. Provisión de servicios integrales
Población
1. Lo específico se completa con servicios integrales
2. Servicios integrales se completa con lo específico en la red. No
Asegurada
3. Especifico de cada ONG o Fundación.
5. Formación de recursos humanos
1. Programa de residencia de especialidad y sub especialidad
2. Actualización y capacitación permanente en Alianza
3. Programa de Intercambio
6. Investigación e innovación.
1. Categorización de Investigadores
(especificar)
2. Aplicación a convocatorias de Investigación e innovación
3. Telemedicina
7. Innovación en el Financiamiento
1. Fuentes pública y privadas
2. Fuentes internacionales
3. Nuevos donantes
Conclusiones
• La debilidad más notoria del sector privado sin fines de lucro es la
sostenibilidad financiera de sus operaciones. Igualmente importante es la
falta de integración al sistema y la fragmentación del sector. Se reproducen
las debilidades del modelo hospitalario.
• En la actualidad las ONG se han desarrollado en nichos de brechas de
cobertura. Pero la tendencia señala la ampliación de la cobertura desde el
sector publico y la introducción de programas específicos sobre todo enfocadas
a ENT. Esta es una oportunidad pero si no hay renovación e innovación puede
ser una amenaza. La Universidad y empresas pueden ser competidores.
• Esta renovación puede orientarse a la inclusión de la población de territorios
seleccionados y a la actualización de tecnologías.
• Otras áreas de oportunidad son la formación de recursos humanos y la
investigación e innovación.
• Es posible obtener fondos de fuentes diversas.
Ejercicio 3:
a) Analice la factibilidad de líneas posibles de
acción
b) Analice la posibilidad de escenarios
tendenciales posibles
C) Identifique factores críticos

Objetivos intrínsesos
Funciones
Modelos de Atención
Gestión
Temas relevantes de la agenda
En su opinión
¿Que tan probable es este
cambio en el SNS de Paraguay?
(+ algo ++ medianamente +++ muy probable)
Cambios estructurales 2023 2028
Se implementa un seguro público de salud, un Fondo de salud mediante reformas fiscales y/o contributivo y la
provisión de un conjunto de servicios garantizados de manera explícita orientado a la población no asegurada. +

Se implementa el FONARESS (igual o modificado) +

Se impulsa la descentralización política de salud
Los gobiernos locales destinan recursos para implementar servicios de salud +
Se implementa un Sistema único de salud
Se separa el seguro médico de la caja de jubilaciones del IPS
Se vuelve obligatorio contar con un seguro para trabajadores independientes
Se vuelve obligatorio que el sector privado cubra eventos o enfermedades +
Se construye un seguro para funcionarios del Estado o para colectivos
Se implementa APP o tercerización de servicios seleccionados ++ ++
Se implementa una carrera sanitaria +
Cambios paramétricos 2023 2028
Incremento del gasto público + ++
Incremento del gasto per cápita + ++
Incremento del gasto público en relación al PIB (entre el 5 a 7%) +
Reducción del gasto de bolsillo a 30% o menos
Aumento de la cobertura territorial y poblacional de USF ++ +++
Aumento de la cobertura de servicios hospitalarios de segundo nivel + ++
Aumento de la cobertura de servicios hospitalarios de tercer nivel + ++
Aumento de cobertura de programas de prevención ENT + +
Aumento de cobertura de programas de tratamiento de ENT + ++
Aumento sustancial de la cobertura del IPS
Aumento sustancial de la disponibilidad de recursos humanos +
Fortalecimiento de la regulación 2023 2028
Para disminuir el consumo de tabaco + +++
Para disminuir el consumo de alcohol ++
Para disminuir la mala nutrición + ++
Para disminuir el consumo de bebidas azucaradas ++
Para garantizar ambientes saludables + +
Para garantizar la calidad de productos y tecnologías + ++
Para garantizar servicios ante determinadas enfermedades + +
Para estándares de municipios saludables (espacios públicos, escuelas y mercados) +

Para alud ocupacional + ++

Fortalecimiento de la regulación 2023 2028
Embarazadas y recién nacidos +++ +++
Primera infancia y escolares +++ +++
Adolescentes y jóvenes + +++
Adultos +
Adultos mayores + ++
Personas con capacidades diferentes + +
Población de territorios marginales + +
Población en situación de vulnerabilidad + +
Indígenas + +
Pobres + +
Poblacion privada de libertad +
Priorización por grupos de enfermedad o de aparatos y sistemas 2023 2028
ENT: oncológicas, cerebrovasculares, cardiovasculares, diabetes, renales, EPOC + +++

Lesiones externas + ++
Salud materno infantil +++ +++
Desnutrición ++ ++
VIH y TBC ++ ++
Epidemias trasmitidas por vectores + ++
Enfermedades desatendidas y raras + +
Salud mental y adicciones ++ +++
Salud ocular + +
Del aparato auditivo + +
Del sistema osteoarticular + +
• CONCLUSIONES:
• Las reformas estructurales son difíciles y poco probables que ocurran debido
fundamentalmente a los siguientes factores: debilidad de liderazgo y gobernanza
sectorial, limitaciones técnicas y financiaras así como una ciudadanía aún débil y poco
demandante.
• Es posible que en el siguiente periodo de gobierno se amplíe y fortalezca la cobertura de
la medicina familiar y servicios hospitalarios en distritos seleccionados.
• El cambio estructural más importante está entorno a las garantías del derecho a la
salud. Un seguro nacional de salud es posible. Parece más factible que esté orientado a
la población sin seguro antes que un sistema único y universal. Sin embargo, la
universalidad es posible construirla desde el modelo atención antes que desde el modelo
de financiamiento, en un sistema solidario.
• Es muy posible que el fortalecimiento de los servicios se dé entorno a las ENT y sobre
poblaciones y territorios seleccionados.
• Para disminuir la carga sanitaria, social y económica de estas es muy posible que se
introduzcan elementos de regulatorios de protección y fondos para facilitar el acceso y
evitar gastos catastróficos.
• La tercerización puede ser una alternativa para algunas prestaciones seleccionadas.
• Los gobiernos locales tendrán mayor presión para resolver problemas de salud. Estos
orientarán recursos para implementar intervenciones demandadas y de lato valor social.
 Políticas Nacionales
Plan Nacional de Desarrollo 2030

Desarrollo económico Reducción de la pobreza Inserción de Paraguay

inclusivo Y desarrollo social En el mundo

Política Nacional de Salud 2015 2030

Rectoría y gobernanza
APS en redes integradas Medicamentos Eficiencia Gestión de talento humano
CUS
Intersectorialidad para DSS Salud de Fronteras