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Definición
Glosario
TRASTORNOS DE ANSIEDAD
ANSIEDAD NORMAL
ANSIEDAD PATOLÓGICA
Teoría psicodinámica: Teoría sobre la angustia en Freud. Represión como mecanismo defensivo.
Teoría psicosocial: Los eventos vitales, condiciones de vida, problemas sociales y el estrés en
general.
EPIDEMIOLOGÍA
DSM IV – TR (2000)
DSM 5 (2013)
o Trastorno de pánico.
o Mutismo selectivo.
o Agorafobia.
o Fobia específica.
o Trastorno de ansiedad social.
o Trastorno de Ansiedad Generalizada.
o Trastorno de Ansiedad debido a (enfermedad médica / uso de sustancias).
TRASTORNO DE PÁNICO
Crisis de pánico: Aparición temporal y aislada de miedo o malestar intensos, que se inicia de forma
súbita y alcanza su máxima expresión en minutos.
TRASTORNO DE PANICO
o Epidemiología:
o Prevalencia anual.
o 3 veces más frecuente en mujeres.
o Edad de inicio 20 – 24 años.
o Comorbilidad:
o Trastorno depresivo mayor.
o Trastorno afectivo bipolar.
o Agorafobia (otro trastorno ansioso).
o Alcohol (trastorno por uso de sustancias).
TRATAMIENTOS
Crisis de pánico recurrente: Peak de noradrenalina en el locus coeruleos que se correlaciona con
el aumento de la actividad del sistema nervioso autónomo.
Conductas evitativas: Corteza prefrontal que integra la aparición de la crisis con el contexto el que
se da y las cogniciones que suelen acompañar el ataque de pánico y planificar evitar situaciones o
estímulos desencadenantes.
o ISRS + Benzodiacepinas
Temor o evitación de aquellas situaciones, ya que, en caso de tener síntomas ansiosos, le costará
huir o no podrá disponer de ayuda.
o Epidemiología:
o Prevalencia anual 1-2%
o 2 veces más frecuente en mujeres.
o Edad inicio 17-40 años.
o Curso clínico:
o Crónico sólo el 10% remite espontáneamente.
Farmacoterapia:
Tratamiento psicoterapéutico:
o Desensibilización sistemática.
o Exposición en vivo o inundación.
o Utilización de técnicas de relajación
Miedo o ansiedad acusada en respuesta a una o más situaciones sociales en las cuales la persona
se ve expuesta al posible escrutinio por parte de los demás.
o Epidemiología:
o Prevalencia anual 7%.
o Edad de inicio adolescencia (experiencias humillantes).
o Levemente más frecuente en hombres.
Tratamiento psicoterapéutico:
o ISRS.
o Benzodiazepinas.
o Beta-bloqueadores (sólo en situaciones puntuales).
Ansiedad y expectación aprensiva sobre una amplia gama de acontecimientos o actividades que se
prolonga por más de 6 meses.
o Inquietud o impaciencia.
o Fatigabilidad fácil.
o Dificultad para concentrarse o tener la mente en blanco.
o Irritabilidad.
o Tensión muscular.
o Alteraciones del sueño
o Epidemiología:
o Prevalencia anual 1-3%.
o 2 veces más frecuente en mujeres que en hombres.
o Edad inicio 30 años.
Factores de riesgo:
o Psicoterapia:
o Terapia cognitivo conductual.
o Mindfulness.
o Tratamiento Farmacológico
o ISRS.
o Pregabalina.
o Buspirona.
o Evitar Benzodiacepinas
Tratamiento combinado: mejor alternativa
Síntesis
o Exposición a la muerte, lesión grave o violencia sexual, ya sea real o como amenaza.
o Presencia de uno (o más) de los siguientes síntomas intrusivos asociados al suceso
traumático:
o Recuerdos angustiosos recurrentes del evento traumático.
o Sueños angustiosos recurrentes ligados al evento.
o Reacciones disociativas en las que el sujeto siente/actúa como si se repitiera el evento.
o Malestar psicológico intenso o prolongado al exponerse a factores que simbolizan o se
parecen a un aspecto del suceso traumático.
o Reacciones fisiológicas intensas a factores que simbolizan o se parecen a un aspecto del
suceso traumático.
Evitación persistente de estímulos asociados al suceso traumático. Estímulos que pueden ser
pensamientos, sentimientos, recuerdos y/o recordatorios externos que los recuerden.
El cuadro sintomático del trastorno de estrés agudo debe aparecer y resolverse en las primeras 4
semanas posteriores al evento traumático.
Si los síntomas persisten más de 1 mes, con las características mencionadas, entonces el
diagnóstico es de TEPT.
CAUSAS FRECUENTES
o Catástrofes naturales.
o Guerras o combates.
o Accidentes serios.
o Presenciar la muerte violenta de otros.
o Ser víctima de delitos violentos.
En Chile, la mayoría de los casos son producto de accidente de tránsito o muerte violenta de un
ser querido.
ETIOLOGÍA
Modelo conductual: Trauma (EI) que produce una respuesta de miedo se asocia (CC) con un
estímulo condicionado (recordatorios físicos o mentales del trauma).
Diagnóstico diferencial: Causas orgánicas (TEC, EPI, TUS), trastornos ansiosos (TP, TAG), trastornos
del ánimo (TDM), otros trastornos mentales (TPL, facticios, disociativos.
TRATAMIENTOS
Dg. Diferencial: Duelo no complicado, TDM, Tno. Psicótico agudo, TAG, Tno. Síntomas somáticos,
TUS, Tno. Conducta, TEPT.
Tratamiento:
Consideraciones históricas:
o Hipócrates (460 – 357 a.C.): Reconoció como cuadros clínicos a las manías y a las
melancolías.
o Areteo (Siglo I d.C.): Las integró como parte de una misma enfermedad en la que se
experimentaban ambos estados en forma alternada.
o Jean Pierre Falret (1794 - 1870): Locura circular.
o Jules Gabriel Francois Baillager (1809 – 1890): Locura a doble forma.
o Karl Kahlbaum: Observa el vínculo con las estaciones.
o Emil Kraepelin: Psicosis maniaco-depresiva vs. demencia precoz. Estados mixtos.
Otros aportes:
NEUROBIOLOGÍA
Alteraciones en las señales de transducción y, por lo tanto, alteraciones en las vías de señalización
intracelular.
TRASTORNO BIPOLAR 1
TRASTORNO BIPOLAR 2
El episodio no es suficientemente grave como para causar una alteración tan importante del
funcionamiento del individuo o que necesite hospitalización; tampoco existen características
psicóticas.
TRASTORNO CICLOTÍMICO
Durante al menos 2 años han existido numerosos períodos con síntomas hipomaníacos que no
cumplen los criterios para un episodio hipomaníaco y numerosos períodos con síntomas
depresivos que no cumplen los criterios para un episodio depresivo mayor.
Estos períodos han estado presentes al menos en la mitad del tiempo y el individuo no ha
presentado síntomas durante más de 2 meses seguidos.
Fase maníaca: Manía inducida por sustancias/ manía inducida por enfermedad médica/T.
Esquizoafectivo/ EQZ Catatónica.
Fase depresiva: T. adaptativo con ánimo depresivo/ EQZ/ TDM /depresión por enfermedad
médica/ depresión por uso de sustancias.
Tratamiento fase aguda: Manía y episodios mixtos evaluar riesgo para paciente y 3eros, eventual
internación no voluntaria. Medicación vía oral
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
TRATAMIENTO PSICOTERAPÉUTICO.
Los trastornos del ánimo, corresponden a una alteración del estado de ánimo, que implica una
perturbación significativa en diversas áreas de la vida del sujeto.
¿QUÉ ES EL PENSAMIENTO?
Flujo de ideas, símbolos y asociaciones, dirigidas hacia un objetivo y que se expresa a través del
lenguaje y de la acción.
Flujo que ha sido movido por un problema e intenta conducir a conclusiones eficaces para
solucionarlo