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INSTRUCCIONES:

1. El empleador deberá otorgar Acta Notarial de Declaración Jurada, la cual deberá adjuntarse en el apartado de “Formulario PDF”.
2. La presente Acta Notarial de Declaración Jurada sustituye al formulario anterior.
3. La presente nota, y las letras resaltadas en negrillas deberán ser borradas.

En la ciudad de LUGAR, FECHA del año dos mil veinte (2020), siendo HORA, EL
INFRASCRITO NOTARIO, constituido en (LUGAR DEL OTORGAMIENTO), soy
requerido por NOMBRE DEL REQUIRENTE, EDAD, ESTADO CIVIL,
PROFESIÓN U OFICIO, NACIONALIDAD, DOMICILIO, quien se identifica con el
Documento Personal de Identificación (DPI) con Código Único de Identificación (CUI)
NÚMERO EN LETRAS (XXXX XXXXX XXXX), extendido por el Registro Nacional
de las Personas (RENAP) de la República de Guatemala, el requirente me manifiesta ser de
los datos de identificación consignados y hallarse en el libre ejercicio de sus derechos
civiles, quien actúa en nombre propio (O EN SU CALIDAD DE REPRESENTANTE
LEGAL, ACREDITANDO LA CALIDAD CON LA QUE ACTÚA), quien requiere mis
servicios profesionales con el objeto de hacer constar por medio de la presente acta notarial
de DECLARACIÓN JURADA, por lo que para el efecto se procede de la siguiente forma:
PRIMERO: el requirente advertido del delito de PERJURIO regulado en el Artículo
cuatrocientos cincuenta y nueve (459) del Decreto diecisiete guion setenta tres (17-73),
Código Penal, BAJO JURAMENTO SOLEMNE DE CONFORMIDAD CON LA LEY
DECLARA: a) Ser de los datos de identificación personales antes consignados y hallarse
en el libre ejercicio de sus derechos civiles; b) Que los datos consignados en el
“PROCEDIMIENTO ELECTRÓNICO PARA REGISTRO, CONTROL Y
AUTORIZACIÓN DE SUSPENSIONES DE CONTRATOS DE TRABAJO” son
verídicos; c) Que es la intención de la entidad a la cual representa (o es propietario) que sus
trabajadores puedan acceder al beneficio del Fondo para la Protección del Empleo; d) Que
la entidad a la cual representa (o es propietario), ha sido afectada a consecuencias de la
pandemia SARS CoV-2 causante de la enfermedad COVID-19, razón por la cual se vio en
la necesidad de suspender sus actividades; e) Que la entidad a la cual representa (o es
propietario) tiene una totalidad (CANTIDAD TOTAL EN LETRAS) trabajadores, de los
cuales fueron suspendidos (CANTIDAD TOTAL EN LETRAS), haciendo contar que
reconoce la relación laboral con los trabajadores, los cuales fueron registrados en el
“PROCEDIMIENTO ELECTRÓNICO PARA REGISTRO, CONTROL Y
AUTORIZACIÓN DE SUSPENSIONES DE CONTRATOS DE TRABAJO”; f) Que
la entidad a la cual representa (o es propietario) es responsable de las solicitudes y
actualizaciones presentes y posteriores que realice en el sistema de “PROCEDIMIENTO
ELECTRÓNICO PARA REGISTRO, CONTROL Y AUTORIZACIÓN DE
SUSPENSIONES DE CONTRATOS DE TRABAJO”; g) Que la entidad a la cual
representa (o es propietario) se dedica a (DESCRIBIR LA ACTIVIDAD
ECONÓMICA); h) Que la entidad a la cual representa (o es propietario) no se encuentra
dentro de las excepciones para poder operar según disposiciones presidenciales y
normativa aplicable. No habiendo más que hacer constar, se finaliza la presente acta
notarial MINUTOS EN LETRAS (XX) minutos después de su inicio, en el mismo lugar y
fecha, constando la misma en una hoja de papel bond, impresa en ambos lados, a la que se
le adhiere un timbre notarial de diez quetzales y un timbre fiscal de cincuenta centavos. Leo
íntegramente lo escrito al requirente, quien enterado de su contenido, objeto, validez y
demás efectos legales, lo acepta, ratifica y firma, junto al Notario que autoriza. DOY FE.

F. __________________________________

ANTE MÍ:

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