AD-35-f.

06 V2

Autorización de uso de imagen

Número ______________ de _________ Fecha: _______________________

Yo, _Andrés Felipe Herrera Díaz, identificado con Cédula de Ciudadanía n

N.°1020825654, expedida en Bogotá, e integrante de __Universidad Central __,
consciente del derecho a la imagen que me asiste, autorizo a la Universidad Central,
identificada con el NIT 860.024.746-1, a editar, publicar y emitir fotografías, videos o
audios en los que haya quedado registrado directa o indirectamente, los cuales formarán
parte del archivo audiovisual del
__________________________________________________. El uso de tales materiales
quedará sujeto a los principios rectores de la Institución.

Dada en Bogotá, a los 08 días del mes de septiembre de 2020.

Firma ANDRES FELIPE HERRERA DIAZ

C.C. 1020825654