FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA

CURSO : FARMACOLOGIA II

TAREA : CASO CLINICO: ANTIMICROBIANOS

DOCENTE : MSc. .Q.F. ROSA MARÍA REA VÁSQUEZ

ALUMNOS:
● CONTRERAS CRUZ JERSON

● EUSTAQUIO ESPINOLA MARIFER

● LUIS INFANTES TERESITA

● RUÍZ SÁNCHEZ MANUEL

● VALDIVIEZO HARO BRISSA

● VILCHEZ ROJAS JAMILLET

CICLO : VI

TRUJILLO _ PERÚ
2019
ACTIVIDAD 01:
Defina los siguientes términos y de ejemplo de cada uno de ellos:
1. Antibiótico: compuesto químico, para inhibir el crecimiento de microorganismo
que causan una infección.
Ejemplo:
- penicilinas
2. Antiséptico: se aplican a un tejido vivo, con efecto antimicrobiano.
Ejemplo:
- Agua oxigenada

3. Desinfectante: sustancias químicas capaces de destruir a un germen

Ejemplo:
- pino
4. Esterilización: es el método emoleado para la destruccion de microorganismos.
Ejemplo:
- Óxido de etileno
- Calor húmedo

5. Quimioterapico: son sintetizados en el laboratorio.

Ejemplo:
- platino
6. Antimicrobiano: producida por un organismo vivo, hongo o bacteria), sintética o
semisintética.
Ejemplo:
- amikacina
7. Resistencia bacteriana: capacidad que tiene la bacteria al sobrevivir a la acción de
antibióticos
Ejemplo:
- Amoxicilina + ácido clavulanico.
8. Plásmidos: moléculas de AND que se encuentran en las bacterias.
Ejemplo:
- Plasmido Pbr322.
ACTIVIDAD 02:
En base al mecanismo de acción de los antibióticos, señale que tipo actúa en cada una
de las partes señaladas
ADN girasa
Replicación de Ácido nalidixico
Síntesis de la pared ADN
celular Norfloxacina
Quinolonas
Β-lactamicos Metronidazol
Vancomicina
Isoniacida
Polimixina
Síntesis del ARN
Rifampicina
Metabolito del
ácido fólico
Trimetropina
Sulfonamidas
Síntesis de
proteínas
(ribosoma 50S)
Membrana del Cloranfenicol
citoplasma Macrolidos
Polimixina Clindamicina
Síntesis de
proteínas
(ribosoma 30S)
Aminoglucosidos
Tetraciclina
ACTIVIDAD 03:

De acuerdo al mecanismo de acción, establecer en un cuadro la vía de administración,

dosis, solución para dilución del medicamento para su posterior preparación.

Vía de
Fármacos dosis Solución para disolución
administración
Replicación de ADN
500 – 750mg cada
Quinolonas vía oral
12 horas. 100ml
(ciprofloxacino) Vía intravenoso
400mg cada 12horas
Vía oral 500mg cada 12 h.
Metronidazol Suspensión 35-50mg al día 120ml
Solución inyectable 500mg 100ml
ADN girasa
1g cada 6 horas
Vía oral
Ácido nalidixico 55mg/kg/día cada 6
suspensión 120ml
horas
norfloxacina Vía oral 800mg al día -
Síntesis del ARN
Vía oral 600mg diario
rifampicina
jarabe 5ml 100ml
Síntesis de proteínas (ribosoma 50S)
Vía oral 500mg cada 8 horas
Cloranfenicol Gotas oftálmicas 1-3gotas/día
Vía intravenoso 200mg/día
Vía oral 250-500mg cada 6 h
Eritromicina
jarabe 30-50mg/kg/día 5ml
Vía intramuscular 600mg
4ml
clindamicina Vía intravenoso 300-900mg
50ml
Vía oral 300mg cada 8 h
Síntesis de proteínas (ribosoma 30S)
Aminoglucosidos Vía intramuscular Solución de cloruro de sodio
15mg/ día
(amikacina) Vía intravenoso 0.9% o dextrosa al 5%
tetraciclina Vía oral 500mg cada 6 horas
Membrana del citoplasma
polimixina Vía tópica 5,000-6,000UI/ml
Metabolito del ácido fólico
Trimetropina Vía oral 80-160 cada 12 horas
sulfonamidas Vía oral 800mg cada 12 hora
Síntesis de la pared celular
vía oral
Β-lactamicos
Vía intravenosa
Vía intramuscular
Vancomicina vía oral 500-1000mg / 6h.
Vía intravenosa 15-20mg cada 8-12h.
Polimixina
Vía tópica 5,000-6,000UI/ml
 Establecer los efectos adversos y las precauciones que se debe tener al administrar los
antibióticos.

Penicilinas
- Problemas gastrointestinales
- Cefalea
- Nauseas
- Candidiasis vaginal
Cefalosporinas
- Hipersensibilidad
- Hepatotoxidad
- Nauseas
- Diarrea
- confusión
- Disfunción renal
Monobactams
- Nauseas
- Vomitos
- Diarrea
- Resistencia bacteriana
ACTIVIDAD 05:
Analizarán algunos medicamentos que se utilizan para prevenir o contrarrestar los
efectos adversos:

Medicamentos:

- Cetirizina 5mg
- Clorfenamia 2mg
- Dexametasona 4mg

ACTIVIDAD 06:
Preparación de la prueba de sensibilidad a la
penicilina.
Preparación y dosis de adrenalina utilizada en
reacciones anafilácticas.
TAREA 1: Describa las características farmacocinéticas de
➢ Betalactamicos: Dependiendo de la cadena lateral añadida al núcleo de las
penicilinas varían ampliamente sus propiedades farmacocinéticas La penicilina
natural (penicilina G) sólo se absorbe un 30% por vía oral y es destruida por el pH
del estómago; por vía IM los niveles de su preparado acuoso disminuyen un 50%
en una hora, por lo que para la vía IM se usan preparados de liberación prolongada
(penicilina G procaína o benzatina). Con las meninges íntegras penetra mal al
LCR, mientras que en situación de inflamación meníngea aguda y fiebre su
penetración es mayor. Se elimina principalmente por vía renal.

➢ Aminoglucosidos: No se absorben por vía oral. Neomicina se usa por vía oral
para tratar infecciones intestinales. Penetran poco en el LCR. Se excretan en la
orina por filtración glomerular

➢ Macrolidos: Se absorben bien por el tracto digestivo. Se utilizan por vía oral, y
algunos por vía IV.

➢ Monobactamas : Se administran por vía parenteral

➢ Quinolonas: Todas son efectivas por vía oral. Las de primera generación deben
administrarse 4 veces al día, pero las fluorquinolonas sólo precisan una o dos
administraciones diarias El norfloxacino no alcanza niveles sanguíneos suficientes
para ser útil en infecciones sistémicas, pero sí es útil en infecciones urinarias

➢ Sulfas: Se clasifican según su tasa de excreción en sulfamidas de acción corta,

intermedia, larga y ultra-larga. Algunas no se absorben por vía oral, por lo que se
han utilizado para infecciones intestinales, mientras que otras se absorben muy
rápidamente por esta vía. Sufren acetilación y oxidación a nivel hepático y se
eliminan por vía renal.

➢ Lincosamidas: Activas por vía oral y parenteral

➢ Cloranfenicol: Distribución El cloranfenicol se distribuye en la mayor parte de

los tejidos y líquidos del cuerpo, incluyendo el líquido cefalorraquídeo, hígado y
riñones. Cerca del 60% del fármaco se une a proteínas plasmáticas. Metabolismo,
 El compuesto de origen se metaboliza principalmente por la glucuronil trasferasa
hepática en metabolitos inactivos. Excreción, Cerca del 10-12% de la dosis se
excreta por los riñones como fármaco sin cambio. El resto se elimina en forma de
metabolitos sin actividad farmacológica.

TAREA 2: Explique el mecanismo de acción de:

- Levofloxacino: Son agentes bactericidas que actúan inhibiendo selectivamente la

ADN-girasa bacteriana, enzima que interviene en el plegamiento de la doble hélice del
ADN, y que es fundamental para la estructura tridimensional correcta del material
genético

- Meropenem: Meropenem ejerce su acción bactericida inhibiendo la síntesis de la

pared celular bacteriana en bacterias
Gram-positivas y Gram-negativas, ligándose a las proteínas de unión a penicilina (PBPs).
- Aztreonam : El aztreonam funciona de manera similar a la penicilina,y las
cefalosporinas, pero a pesar de ser similar a penicilina, es el único betalactámico que
puede utilizarse en alérgicos a penicilina. Interactúa con las enzimas formadora de los
peptidoglicanos e inhibe la síntesis de la pared celular bacteriana de las bacterias Gram-
negativas, pero frente a bacterias anaeróbicas y Gram-positivas su acción es casi nula.

- Eritromicina : Inhiben la síntesis proteica bacteriana por fijación a la subunidad 50S

de los ribosomas. Pueden ser bacteriostáticos o bactericidas

- Amikacina: Se unen a los ribosomas bacterianos (fracción 30S), lo que ocasiona la

producción de proteínas bacterianas defectuosas, o bien la inhibición total de la síntesis
proteica de la bacteria.

- Clindamicina: Interfiere con la síntesis de las proteínas, en una manera similar a la

eritromicina y cloranfenicol, uniéndose a la subunidad 50S del ribosoma bacteriano.
- Piperacilina `tazobactam: a piperacilina es un antibiótico beta-lactámico,
principalmente bactericida. Inhibe la tercera y última etapa de la síntesis de la pared
celular bacteriana uniéndose preferentemente a las proteínas de unión a penicilinas (PBP
específicas) que se encuentran dentro de la pared celular bacteriana.

- Dicloxacilina: Las bencilpenicilinas inhiben el paso final de la unión de

peptidogligano mediante su unión a transpeptidasas, proteínas fijadoras de la penicilina,
que se encuentran en la superficie interior de la cubierta celular bacteriana, inactivándolas.
Otros mecanismos implicados: lisis bacteriana a causa de la inactivación de inhibidores
endógenos de autolisinas bacterianas.

- SMT + TMP: Son generalmente bacteriostáticas y actúan inhibiendo la síntesis del

ácido fólico de los organismos susceptibles

- Penicilina G benzatinica: la penicilina G es un antibiótico beta-lactámico de acción

principalmente bactericida. Inhibe la tercera y última etapa de la síntesis de la pared
celular bacteriana mediante la unión a determinadas proteínas de la pared celular.

- Cefazolina: Todas las cefalosporinas (antibióticos beta-lactámicos) inhiben la

producción de la pared celular y son inhibidores selectivos de la peptidoglucanosintasa.
La primera etapa del mecanismo es la unión del fármaco a receptores celulares (proteínas
de unión a penicilina). Tras la unión, la se inhibe la reacción transpeptidasa impidiendo
la síntesis de peptidoglicano. Este proceso conduce a la lisis de las bacterias.

- Ceftriaxona: inhibe sintesis de parede celular, accion derivada de su union a proteinas

especificas localizadas en la membrana citoplasmattica esto impide las reacciones de
traspeptidacion; por lo tanto bloquea la sintesis de peptidoglucano. Asi mismo , produce
la inactivacion de una inhibidor de las enzimas autoliticas de la pared celuar ativando las
enzimas liticas y produciendo la destruccion de microorganismos. Inhibe la division y
crecimiento baxteriano de accion bacteriostatica.
- Cefalexina: inhibe la actividad enzimatica de la traspeptidasas impidiendo la
biosintesis de peptidoglucano en la celula es incapas de resistir a la presion interior
rompiendo y muerte del microorganismo.

TAREA 3: ¿Qué precauciones debe tomar al administrar antibióticos tipo :

- Penicilinas: Tener en cuenta la posibilidad de hipersensibilidad cruzada con otros
antibióticos betalactámicos: las personas con antecedentes de reacciones a la penicilina
tienen una probabilidad 4 a 6 veces mayor de reacciones subsiguientes a los antibióticos
betalactámicos. El uso de antibióticos de amplio espectro puede producir candidiasis
vaginal y oral y diarrea simple asociada a antibióticos que habitualmente cede al
discontinuar el medicamento. La diarrea asociada a Clostridium difficile es
fundamentalmente nosocomial. Embarazo: categoría de riesgo B de la FDA. Lactancia:
riesgo muy bajo.

- Sulfas: Ajustar dosis en insuficiencia renal: con Cl de creatinina entre 15-30 ml/min:
disminuir dosis 50%; clearance de creatinina <15 ml/min: evitar su uso. Puede ocasionar
Kernicterus cuando se administra en neonatos, por lo cual se desaconseja su uso. No
administrar durante el embarazo ya que por ser teratogénico produce malformaciones y
defectos en el cierre del tubo neural. No administrar en menores de 2 meses. El uso de
antibióticos de amplio espectro puede producir candidiasis vaginal y oral y diarrea simple
asociada a antibióticos que habitualmente cede al discontinuar el medicamento. La diarrea
asociada a Clostridium difficile es fundamentalmente nosocomial. Embarazo: categoría
de riesgo D de la FDA. Lactancia: riesgo muy bajo

- Quinolonas: Si bien no se dispone de datos en pacientes menores de 2 años, no se

conocen precauciones relacionadas con la seguridad que puedan restringir el uso de este
producto en pacientes de un año o más. Pediatría: aunque por vía sistémica no se
recomienda en niños por el riesgo de artropatía, por vía ótica se admite su uso en niños
mayores de 2 años porque el medicamento apenas se absorbe y el riesgo es mínimo.
Embarazo: categoría C de la FDA. Lactancia: riesgo muy bajo
- Cefalosporinas: Prescribir cefalexina en ausencia o si no hay alta sospecha de
infección bacteriana, puede producir daño al paciente y aumenta el riesgo de resistencia
bacteriana. Precaución en pacientes con insuficiencia renal, se debe ajustar la dosis.
- Clearance de creatinina entre 10 y 50 ml/min, administrar dosis cada 8 a 12 horas.
- Clearance de creatinina menor a 10 ml/min intervalo entre dosis de 12 a 24 horas.
• Puede interferir en la determinación de la prueba de Coombs directa alterando su
resultado, obteniendo falsos positivos. El uso de antibióticos de amplio espectro puede
producir candidiasis vaginal y oral y diarrea simple asociada a antibióticos que
habitualmente cede al discontinuar el medicamento. La diarrea asociada a Clostridium
difficile es fundamentalmente nosocomial. Embarazo: categoría de riesgo B de la FDA.
Lactancia: riesgo muy bajo.

- Macrolidos: Considerar el riesgo de prolongación del intervalo QT ya que puede ser

fatal, sopesar los riesgos y beneficios de indicar azitromicina a grupos de riesgo, como:
pacientes con prolongación conocida del intervalo QT, historia de torsades de pointes,
síndrome de QT largo congénito, bradiarritmias o insuficiencia cardíaca descompensada,
pacientes tratados con fármacos que prolongan el intervalo QT, pacientes con condiciones
proarrítmicas en curso (hipopotasemia no corregida o hipomagnesemia), bradicardia
clínicamente significativa, y en pacientes que reciben antiarrítmicos clase IA (quinidina,
procainamida) o clase III (dofetilida, amiodarona, sotalol). Precaución cuando se utilizan
medicamentos que interaccionan con la eritromicina. Los pacientes ancianos pueden
ser también más susceptibles. Se recomienda tener precaución con los siguientes
fármacos ante la posibilidad de una eventual interacción: digoxina, ergotamina o
dihidroergotamina, triazolam carbamazepina, terfenadina, ciclosporina, hexobarbital y
fenitoína. Tener precaución en pacientes con alteración de la función hepática.
• El uso de antibióticos de amplio espectro puede producir candidiasis vaginal y oral y
diarrea simple asociada a antibióticos que habitualmente cede al discontinuar el
medicamento. La diarrea asociada a Clostridium difficile es fundamentalmente
nosocomial. Embarazo: categoría de riesgo B de la FDA. Lactancia: riesgo muy bajo.
TAREA 4:
Complete el siguiente cuadro:
VIA DE
MEDICAMENTO ESPECTRO ANTIMICROBIA NO USOS DOSIS SOLVENTE
ADMINISTRACION
Trata algunas infecciones provocadas por • VO :
• Haemo philus influenzae no bacterias como la neumonía; la bronquitis e • Adulto: 250mg – 1 g /6-8 h biodisponibilidad del
productor de beta lactamasa. infecciones de los oídos, nariz, garganta, del • Niño: 40 -80 mg /kg/dìa 80 %, la
AMOXICILINA • AGUA
• Salmonella spp. tracto urinario y la piel. c/8h administracion con
También se usa en combinación con otros comida retrasa la
medicamentos para eliminar el H. pylori. absorciòn.
PENICILINA • SBHGA • 25000 a 50000 UI X kg/
Profilaxis F. Reumàtica • IM
BENZATINICA • T .pallidum dia ( dosis ùnica )

Se utiliza en el tratamiento de ciertos tipos • Adultos y niños > 40 Kg:

• VO
de infecciones bacterianas. No es efectivo 125 -500 mg c /6h
DICLOXACILINA • Penicilinas antiestafilococicas • IM
para resfríos, gripe u otras infecciones de • Niños :25 -100 mg /Kg/
origen viral. • EV
dia c /6h

• Sensibles : Estreptococos ,
Coryne bacterium diphteriae
PENICILINA G SODICA
• Resistentes : Estafilococos ,
bacilos gram ( -) aerobios .
bacterias grampositivas, incluyendo
CEFALEXINA estreptococos y estafilococos
productores de penicilinasa.
Para tratar algunas infecciones povocadas
S. pneumoniae, S. betahaemolyticus,
CEFTRIAXONA
enfermedad pélvica inflamatoria, meningitis • Pediatria :25-37.5mg/Kg •
E. coli, P. mirabilis, K.
Meningitis , neumonia ,endocarditis ,
neurosifilis ,infecciones orales ,leptospirosis • 100000 a 2500000 UI x kg • Via intravenosa
.
Para tratar algunas infecciones provocadas • VO : Preferentemente
por bacterias como neumonía y otras • Adultos : 1-4 g / dia c/6h en ayunas ,con los
infecciones del tracto respiratorio; e • Niños :50 -100 mg /dia alimentos si aparece
infecciones de los huesos, piel, oídos, , c/8h intolerancia
genitales, y del tracto urinario. gastrointestinal
• Lidocaina
•
Adultos :1-2g c/24h
• IM
• Dosis maxima : 4g/día • SF y
por bacterias como la gonorrhea, • EVdirecta
soluciones
EV indirecta
c/12h sin calcio .
 Gramnegativos: AMIKACINA es • Prematuros :
activa, in vitro, en contra de especies Dosis inicial : 10mg/Kg
de Pseudomonas, Escherichia coli, • EV Intermitente
• Peritonitis Posterior :7.5mg/Kg c/24h
AMIKACINA Proteus ,Providencia sp, Klebsiella- • EV Continua
• ITU • RN:10 mg/Kg
Enterobacter-Serratia • IM . Intratecal
• Adultos :5mg/Kg c/ 8h 7-
sp, Acinetobacter sp y Citrobacter
10 dias .
freundii.

Gram-negativos aerobios, incluyendo Para tratar ciertas infecciones causadas por

• 250 – 500mg c/12h hasta • VO
CIPROFLOXACINO patógenos entéricos, Pesudomonas y bacterias como la neumonía; gonorrea;
750 mg c/12 h. • EV directa
Serratia marcescens fiebre tifoidea; diarrea infecciosa.

Infecciones bacterianas de la vagina, el

Giardia lamblia • Amebiasis intestinal :
estómago, el hígado, la piel, las • VO
METRONIDAZOL Amebas Adulto :500 mg c/8h • SF o
articulaciones, el cerebro, y el tracto • EV intermitente
Trichomona Niños :30-50 mg/Kg/dia SG5%
respiratorio.

• Adultos :150mg dosis

Infecciones por hongos, incluidas las
unica • VO
infecciones por levaduras de la vagina, la
FLUCONAZOL Candida sp • Pediatria : • EV intermitente
boca, la garganta, el esófago ,el abdomen,
DI:8-10mg/Kg
los pulmones, la sangre y otros órganos.
Posterior :4-8 mg/Kg/dia
• Adulto y adolecente :2-4 g
de piperacilina con 250 -
PIPERACILINA + Infecciones por neumonía e infecciones de 500 mg de tazobactam
Gérmenes Gram positivos, Gram
la piel, ginecológicas y abdominales (área • Lactantes > 6meses:240mg • EV intermitente
TAZOBACTAM negativos y anaerobios.
del estómago) causadas por bacterias. /Kg/dia .
• Lactantes < 6meses :150 -
300 mg/Kg/dia c/6-8 h.
• Adultos :1.5-6g/dia c/8-12
bacterias Gram positivas y Gram
Se usa para tratar infecciones severas en la h • EV Directo
MEROPENEM negativas e incluso bacterias
piel o el estómago. • Niños > 3meses :20mg/Kg • EV Intermitente
anerobias.
peso c/8h
 bacterias Gram-negativas, tanto
aerobias como anaerobias. Es
CILASTATINA +
especialmente potente contra
IMIPENEM Pseudomonas aeruginosa,
Acinetobacter y especies de
Enterococcus
SULFAMETOXAZOL
Germenes gam positivos y germenes
Para tartar salmonelas ,neumococo ,S.aureus 160 mg/800 mg cada 12
+ TRIMETROPIM gram negativos .
AZTREONAM
Solo actúa frente a bacterias Gram-
negativas aerobias.
Gram (-) productores de
AMOXICILINA +
betalactamasas .
ACIDO CLAVULANICO Gram (+) : estafilococos aureus
spp.productoras de penicilasas .
Enterococcus
VANCOMICINA staphylococcus aureus
staphylococcus coagulasa
Endocarditis (infección de las válvulas y
• Adultos y adolescentes
revestimiento del corazón) e infecciones del
es de 500 mg/500 mg • Intravenosa
tracto respiratorio (incluyendo la neumonía),
cada 6 horas
del tracto urinario, abdominales
2 tabletas de 80 mg/400 mg
cada 12 horas o 1 tableta de
• VO
horas. La duración del
tratamiento es de 7-10 días.
•
Infecciones del tracto
Infecciones severas de la sangre, vía urinario: 500 mg-1 g/ 8-
urinaria, vía respiratoria inferior, piel, 12 h. • IM
estómago, u órganos reproductivos • Infecciones sistémicas • IV
femeninos. moderadamente graves:
1-2 g/8-12 h.
• Adultos :VO:250-500-875-
1000mg de amoxicilina
con 125 mg de acido
Infecciones causadas por bacterias, • Vo
clavulanico c/6-8 h.
incluyendo infecciones en los oídos, • EV intermitente
• RN y lactantes < 3meses
pulmones, senos, piel y vías urinarias. • EV Directa
:30mg/Kg/dia c/12 h
• Niños < 40Kg:20-40
mg/Kg/dia c/8h
• Adultos :30-50mg/Kg/dia
Trata la colitis (inflamación del intestino
c/6-12h
causada por ciertas bacterias) que podría
• Niños :30-60 mg/Kg/dia • EV intermitente
ocurrir después del tratamiento con
c/6-8h
antibióticos.
• RN:10-15mg/Kg c/12-24 h
 Se utiliza para tratar ciertas infecciones
ocasionadas por bacterias, incluso la piel, • Adulto :250 -1g c/6-8h • EV directa
huesos, articulaciones, genitales, sangre, • Lactantes >1mes :25- • EV intermitente
CEFAZOLINA NO TIENE EFECTO
válvula del corazón, tracto del sistema 100mg/Kg/dia hasta • IM
respiratorio (incluyendo la neumonía), tracto 50mg/Kg/dia c/6h • Intraperitoneal
biliar, e infecciones del tracto urinario.

1.5 g para adultos es de 0.75 a

Staphylococcus aureus M.S Para el tratamiento de infecciones causadas 3 g cada 6 a 8 horas.
AMPICILINA + • IV
H.influenzae (blaza +) por bacterias resistentes a los antibióticos La dosis máxima diaria para
SULBACTAM • IM
Shiguella s.p. betalactámicos. adultos es 12 g de UNASYN
1.5 g

Se usa para el tratamiento de

• Adultos :500mg c/24h
infecciones bacterianas de la piel, • VO
LEVOFLOXACINO Gram positivas y negativas • Niños :6m -5 años:10
senos paranasales, riñones, vejiga, o la • EV intermitente
mg/Kg c24h
próstata.

• Adulto: 1-2 g c/12h 7-10

Tiene mayor actividad contra las
CEFEPIMA
bacteria gram negativas
dias • IM
Para tartar la neumonía, e infecciones
• Pediatria :50-150 mg • EV directo
de la piel, tracto urinario, y renales.
/Kg/dia dividido en 2-3 • EV intermitente
dosis .

Para el tratamiento de la neumonía

• Adultos y niños :100-200 • VO
estafilocócica; septicemia bacteriana;
OXACILINA S .aureus (SAMS) mg/Kg/dia c/4-6 h • EV directa
sinusitis; infecciones de la piel y tejidos
• RN:50mg/Kg/dia c/12 h • EV intermitente
blandos.
TAREA 5: ¿Qué efectos adversos se puede presentar al administrar medicamentos:

- Penicilínicos: sarpullido, urticaria, picazón, dificultad para respirar o tragar

inflamación del rostro, garganta, lengua, labios, ojos, manos, pies, tobillos o parte
inferior de las piernas, ronquera, dolor de garganta, escalofríos, fiebre, dolor de
cabeza, dolor muscular o de articulaciones, debilidad, ritmo cardiaco rápido, diarrea
intensa (heces líquidas o con sangre) con o sin fiebre y calambres estomacales que
pueden ocurrir hasta 2 meses o más después de su tratamiento, inicio repentino de
dolor de la espalda baja, debilidad muscular, entumecimiento y hormigueo.

- Aminoglucosidos: Nefrotoxicidad: elevación reversible de la creatinina y la

urea. Es conveniente controlar la dosis del medicamento. El más nefrotóxico es
gentamicina. Ototoxicidad: alteran neuronas sensitivas de las ramas coclear o
vestibular del VIII nervio craneal. Generalmente irreversible porque se produce una
muerte neuronal. El más ototóxico es estreptomicina.

- Quinolonas: La reacción adversa más importante y limitante para su uso, es que

afectan el desarrollo del cartílago y por ello están contraindicadas en los niños,
adolescentes, embarazadas y mujeres en lactancia. La artropatía en las especies
animales juveniles, es una forma de toxicidad que se ha observado en todas las FQ.
Esta fue detectada en animales jóvenes (ratas, conejos, perros), aunque con dosis
superiores a las utilizadas en el hombre.

- Monobactams: ermatológicos. Rara vez: erupciones cutáneas, prurito, urticaria,

púrpura, eritema, petequias y dermatitis exfoliativas. Se han comunicado algunos
casos de necrolisis epidérmica tóxica en pacientes con transplante de médula ósea
tratados concomitantemente con aztreonam y otros fármacos potencialmente tóxicos.
Hematológicos: eosinofilia transitoria, aumentos transitorios en el tiempo de
protrombina y en el tiempo de tromboplastina parcial (sin anormalidades de
sangrado). Rara vez alteraciones en el número de plaquetas y anemia. Se ha observdo
neutropenia en el 11.3% de los niños de menos de 2 años de edad tratados con 30
mg/kg de aztreonam cada 6 horas. En los adultos, esta reacción se ha observado sólo
en el 1% de los casos. Hepatobiliares: elevaciones transitorias en las transaminasas
hepáticas y en la fosfatasa alcalina sin manifestación de signos o síntomas de
disfunción hepatobiliar, en particular en niños de menos de 2 años de edad en los que
el valor de las transaminasas aumentó en un 300% en el 15-20% de los pacientes con
dosis de 50 mg/kg de aztreonam cada 6 horas. Los valores de estas enzimas
retornaron a la normalidad al discontinuar el tratamiento. Rara vez ictericia y
hepatitis. Gastrointestinales: diarrea, náuseas y/o vómitos, cólicos abdominales,
úlceras en la boca y alteraciones en el gusto. En raras ocasiones se han observado
colitos seudomembranosa. Reacciones locales: malestar en el sitio de la inyección
endovenosa y flebitis; ligero malestar en el sitio de la inyección intramuscular.

- Carbapenems: diarrea intensa (heces líquidas o con sangre) que pueda ocurrir
con o sin fiebre y calambres estomacales (puede ocurrir hasta 2 meses o más después
de su tratamiento); urticaria; picazón; sarpullido; dificultad para respirar o tragar;
ampollas en la piel, boca, nariz y ojos; desprendimiento (descamación) de la piel;
confusión; convulsiones.

- Cefalosporinas: Reacciones de hipersensibilidad (los más comunes), Diarrea

inducida por Clostridioides (antes Clostridium) difficile (colitis seudomembranosa)
Leucopenia, Trombocitopenia, Prueba de Coombs positiva (aunque la anemia
hemolítica es muy poco frecuente).

- Lincosanidos: dolor de cabeza; visión borrosa, visión doble o pérdida de la

visión; erupción cutánea; urticaria; inflamación del rostro, la garganta, la lengua, los
labios y los ojos; dificultad para respirar o tragar.

- Macrolidos: Hipersensibilidad cutánea. Eosinofilia. Enrojecimiento en los ojos

por la dilatación de los vasos sanguíneos. Sensación de sabor amargo después de
haber deglutido el medicamento.

- Sulfas: Las reacciones adversas más frecuentes son fiebre, sarpullido, dermatitis,
fotosensibilidad, picazón, náusea, vómito y diarrea. Asociado con la administración
 de sulfamidas, aunque en menos del 1% de los usuarios, es el potencialmente fatal
síndrome de Stevens-Johnson. Es contraindicada en mujeres embarazadas y niños
menores de 6 años, ya que produce litiasis renal, hepatitis, anemia hemólitica,
Cristaluria: puede producir insuficiencia renal aguda; puede desplazar a la bilirrubina
de su unión a proteínas, que se pueden depositar en el sistema nervioso central y dar
lesiones graves. En mujeres embarazadas las sulfas atraviesan la placenta y estas son
distribuidas en la leche materna.

TARE 6: ¿Qué características debe tener un antimicrobiano efectivo?

a.- Debe tener toxicidad efectiva para el germen

b.- Debe ser capaz de penetrar en el microorganismo

c.- No debe alterar las defensas naturales del organismo
CASO Nª 1
A.A. paciente varón de 65 años de edad, ingresa al HRDT, presentando: desorientación,
fiebre, disnea con dificultad respiratoria, tos con producción de esputo. Al examen
físico revela inquietud con los siguientes signos vitales: PA 147/87 mmHg, FC 110
lat/min. FR 28 resp/min, T 39ºC, peso: 57 kg, talla: 1.68 m. Al examen físico: dolor
torácico pleurítico, signos de compensación pulmonar. Los rayos X muestran infiltrados
pulmonares (parte medio y superior del lóbulo derecho, con consolidación lobar).
Examen de laboratorio: PaO2: 52 mm Hg, Hcto: 39%, GB: 16000 cells/mL, PMN: 88%,
abastonados: 10 %, linfocitos: 2 %, BUN: 12 mg/dL, creatinina: 1.0 mg/dL
Antecedentes: ACV y diabetes mellitus tipo 2, desde hace 10 años, la cual viene siendo
controlada con glibenclamida 5 mg c/24h y recientemente tuvo una infección de vías
urinarias, la cual fue tratada con norfloxacino 500 mg c/12h por 10 días.

CUESTIONARIO
1. ¿Cuáles son los criterios de selección de un antimicrobiano?
• Eficacia clinica: erradicacion bacteriana
• Remision: fiebre, dolor, inflamacion.
• Cobertura antimicrobiana: microorganismos especificos.
• Resistencia bacteriana.
• Efectos sedundarios-
• Posologia.
• Precio: costo – beneficio.

2. Señale los mecanismos de resistencia bacteriana de los 3 primeros agentes

etiológicos, posibles responsables del cuadro clínico. Problemática.

Patogeno:
3. ¿Cuáles son los criterios de hospitalización para un paciente con neumonía?

4. ¿Qué factores gobiernan la penetración de antibióticos en las secreciones

bronquiales?
• Nivel de defensas inmunitarias bajas.
• Infecciones bacterianas.
• Desnutricion.
5. ¿Cuáles son las reacciones adversas graves, frecuentes, poco frecuentes y raras
de los beta lactámicos, macrólidos y quinolonas; según el cuadro clínico?
6. Interacciones o precauciones de los medicamentos utilizados en la pregunta
anterior.
 7. ¿Qué tratamiento antimicrobiano se debería iniciar en el paciente? ¿Por qué?
Como la paciente tiene una resistencia antimicrobiana a la bacteria de la neumonía (S.
pneumoniae), se puede mantener monoterapia con cefotaxima o ceftriaxona (siempre
que la CMI a cefotaxima sea ≤ 1 µg/ml), o bien con levofloxacino. Si la evolución
clínica no es buena, existen las siguientes alternativas a) imipenem, b) cefotaxima o
ceftriaxona asociada a glicopéptido o levofloxacino, y c) linezolid

8. ¿Qué características farmacocinéticas y farmacodinámicas deberían ser

consideradas en la dosificación de aminoglucósidos (dosis única o múltiple) en
pacientes con neumonía adquirida a nivel hospitalario? ¿Combinaciones?
Aminoglucosidos: Estreptomicina; neomicina; amikacina; kanamicina; tobramicina;
gentamicina; espectinomicina.
• Farmacinetica: No se absorben por vía oral. Neomicina se usa por vía oral para tratar
infecciones intestinales. Penetran poco en el LCR. Se excretan en la orina por
filtración glomerular
• Mecanismo de acción: Se unen a los ribosomas bacterianos (fracción 30S), lo que
ocasiona la producción de proteínas bacterianas defectuosas, o bien la inhibición total
de la síntesis proteica de la bacteria
CASO Nª2:

Paciente varón de 30 años, que desde hace 03 meses presenta tos, al comienzo seca y
después con escasa expectoración mucosa, además de sensación febril y
adelgazamiento progresivo, perdiendo 08 kilos en ese período. Hace 01 semana se
agregó gran astenia y disnea de esfuerzo. En el examen físico se destacó: desmejorado,
polipnea de 32 respiraciones p/m, muguet oral, adenopatías cervicales y axilares
e hígado palpable. Radiografía de tórax: compatible con neumocistocis. Serología
para VIH positiva. Baciloscopías (3) negativas al examen directo.

1.- Aclare los términos que le dificultan comprender el caso problema:

➢ Astenia: debilidad o fatiga general que dificulta hacer tareas cotidianas.
➢ Polipnea: aumento de la frecuencia y profundidad respiratoria.
➢ Muguet oral: candidiasis bucal, infección causada por candida albicans
➢ Adenopatía cervical: aumento de volumen o inflamación de los ganglios
linfáticos, acompañado de fiebre.
➢ Neumocistosis: infección de los pulmones causada por el hongo Pneumocystis
carinii, se presenta casi exclusivamente en las personas con un sistema
inmunológico afectado por el sida o por la quimioterapia.

2.- Defina qué problema está tratando el presente caso

VIH – SIDA con complicación de neumocistosis

3.- Analice los problemas infecciosos que está afectando a éste paciente
Muguet oral: El muguet o candidiasis bucal es la infección del área oral por un hongo
llamado Candida albicans, y es un problema muy habitual en los bebés, especialmente
en recién nacidos y hasta los seis meses
Neumocistosis: Es una infección de los pulmones causada por el microorganismo
Pneumocystis carinii. La neumocistosis se presenta casi exclusivamente en las personas
con un sistema inmunológico afectado por el sida o por la quimioterapia
4.- ¿Qué procesos infecciosos puede afectar a éste paciente en los siguientes
órganos, aparatos o sistemas:
a. Sistema nervioso: meningitis, encefalitis
c. Aparato respiratorio: mucoviscidosis, aspergilosis broncopulmonar alérgia, tos
y disnea.
f. Piel y faneras:
• abscesos: acumulo de pus dentro de la dermis.
• Forúnculo: nodulo inflamatorio eritematoso caliente y doloroso del folículo
pilosebaceo

5.- Describa los medicamentos que se utilizan en estos pacientes, sus

mecanismos de acción y sus principales efectos adversos:

MECANISMO DE DOSIS Y VIA DE EFECTOS

MEDICAMENTO
ACCION ADMINSTRACION ADVERSOS

generalmente
bactericida, que actúa Oral Candidiasis;
al inhibir enzimas 1 tableta de 160 mg/800 hiperpotasemia; dolor
Sulfametoxazol
secuenciales que mg cada 12 horas. La de cabeza; náuseas,
+ trimetroprin
intervienen en la duración del tratamiento diarrea; erupciones
síntesis del ácido fólico es de 7-10 días cutáneas.
bacteriano

6.- ¿De qué manera se puede prevenir este tipo de enfermedad?

Teniendo una adecuada alimentación, evitar exponerse a infecciones.
Los alumnos en grupo revisaran los esquemas para el tratamiento de la tuberculosis, en
sus diferentes fases de la enfermedad, Considerando en cada caso su farmacocinética y
farmacodinamia, haciendo énfasis en el mecanismo de acción, reacciones adversas. Asi
mismo calcularan la dosis para un paciente de 55 años, 1.56mts, con peso de 65 Kg.
ACTIVIDAD 10:
Establecerán los efectos adversos y las precauciones que se debe tener al
administrar este grupo de medicamentos antituberculosos.
EFECTOS ADVERSOS:
• Falta de apetito
• Náuseas
• Vómito
• Coloración amarilla de la piel o los ojos
• Fiebre durante 3 o más días
• Dolor abdominal
• Sensación de hormigueo en los dedos de las manos o de los pies
• Dolor en la parte inferior del pecho y acidez estomacal
• Comezón
• Sarpullido
• Aparición fácil de moretones
• Sangrado en las encías
• Sangrado en la nariz
• Orina oscura o de color café
• Dolor en las articulaciones
• Mareo
• Sensación de hormigueo o entumecimiento alrededor de la boca
• Vista borrosa o cambios en la vista
• Zumbido en los oídos
• Pérdida de la audición

PRECAUCIONES :
Si usted tiene la enfermedad de tuberculosis, necesitará tomar distintos medicamentos.
Esto se debe a que hay que destruir una gran cantidad de bacterias. La combinación de
varios medicamentos hará más eficaz la eliminación de las bacterias e impedirá que
estas se vuelvan resistentes a los medicamentos. Medicamentos mas comunes :
isoniacida (INH), rifampina o rifampicina (RIF) , etambutol , piracinamida.
Si usted tiene la enfermedad de tuberculosis en los pulmones o la garganta, es probable
que la enfermedad sea contagiosa. Debe quedarse en su casa y no ir al trabajo o la
escuela, para no transmitir las bacterias de la tuberculosis a otras personas. Después de
tomar los medicamentos durante algunas semanas se sentirá mejor y es posible que la
enfermedad ya no sea contagiosa. Su médico o enfermera le indicarán cuándo puede
volver al trabajo, la escuela o a ver a sus amigos.
• El hecho de tener la enfermedad de tuberculosis no debe impedirle llevar una vida
normal. Cuando la enfermedad ya no sea contagiosa y usted no se sienta mal, podrá
hacer las mismas cosas que hacía antes de la enfermedad.
• Los medicamentos que toma no deberían debilitarlo o afectar su funcionamiento
sexual ni su capacidad de trabajar. Si toma sus medicamentos tal y como se lo indica su
médico o enfermera, estos medicamentos deberán destruir todas las bacterias de la
tuberculosis. Esto evitará que se enferme de nuevo.

Analizarán algunos medicamentos que se utilizan para prevenir o

contrarrestar los efectos adversos.
A. ISONIACIDA: La isoniazida se usa en combinación con otros medicamentos para
tratar la tuberculosis (TB, un tipo de infección grave que afecta los pulmones y a veces
otras partes del cuerpo). Isoniazida también se usa con otros medicamentos para tratar
personas con TB latente (inactiva o que no prospera), La isoniazida pertenece a una
clase de medicamentos llamados antimicobacterianos. Funciona matando la bacteria
que causa tuberculosis.
B. ETAMBUTOL: El etambutol elimina ciertas bacterias que provocan tuberculosis.
Se usa en combinación con otros medicamentos para tratar la tuberculosis y para
impedir la propagación de la infección a otras personas.
C. RIFAMPICINA: La rifampicina se usa con otros medicamentos para tratar la
tuberculosis (TB; una infección grave que afecta los pulmones y algunas veces otras
partes del cuerpo). La rifampicina también se usa para tratar a algunas personas que
tienen Neisseria meningitidis (un tipo de bacteria que puede causar una infección grave
llamada meningitis), infecciones en la nariz o garganta.

D. ESTREPTOMICINA: Se utiliza en el tratamiento de infecciones causadas por

gérmenes sensibles, como: Mycobacterium tuberculosis, Salmonellas, enterococos,
estreptococos, neumococos y algunos gramnegativos como Haemophilus influenzae; es
eficaz en infecciones del tracto respiratorio.

E. PIRACINAMIDA: La pirazinamida mata o detiene el crecimiento de ciertas

bacterias que provocan la tuberculosis. Se usa en combinación con otros medicamentos
para tratar la tuberculosis.
 ACTIVIDAD 12:

Esquema II. Tomemos el ejemplo de un adulto de 50 kilos y un niño de 20 kilos.

Describa los medicamentos, la dosis que le corresponde en las diferentes fases:

MEDICAMENTO DOSIS FASES

ADULTO NIÑO I II

400 mg) diaria 10 mg/kg
por cada 15 kg (máximo: 300
pirazinamida de peso corporal, mg) al día
1 o 2 h antes de durante seis
la comida. meses a un año
En la fase I del metabolismo de Las reacciones de fase II
fármacos en el hombre, además estas son reacciones de
isoenzimas también metabolizan conjugación en las
otro gran número de compuestos cuáles el fármaco o
como hormonas esteroideas, toxinas metabolito procedente
y carcinógenos. Debido a la gran de la fase I se acopla a
cantidad de fármacos metabolizados un sustrato endógeno
por esta enzima aumentando así el
tamaño de la molécula,

TAREA 01:

Describa el mecanismo de acción de los principales antituberculosos:

A. ISONIACIDA: la isoniazida inhibe una serie de enzimas que las micobacterias
necesitan para sintetizar el ácido micólico impidiendo la formación de la pared bacteriana.
Sin embargo, se desconoce el mecanismo exacto de su acción. La isonizida inhibe la
monoaminooxidasa del plasma, pero no la MAO mitocondrial. También actúa sobre la
monoaminooxidasa y diamino oxidasa bacteriana, interfiendo con el metabolismo de la
tiramina y de la histamina.

B. ETAMBUTOL: Se desconoce cual es el mecanismo exacto de sus efectos

bactericidas, si bien parece actuar inhibiendo la síntesis del RNA lo que impide su
multiplicación. El etambutol solo es efectivo frente a microorganismos en fase de división
activa.
C. RIFAMPICINA: la rifampina se une a la subunidad beta de la DNA-polimeradasa
RNA-dependiente, impidiendo que esta enzima se una al DNA, bloqueando la
transcripción del RNA. Inhibe la síntesis de ARN bacteriano.

D. ESTREPTOMICINA: tipo de antibiótico que actúa a nivel ribosomal inhibiendo la

síntesis proteica en la subunidad pequeña del ribosoma (subunidad 30S) de forma que
impide que se forme el complejo de iniciación de la síntesis proteica.

E. KANAMICINA Como todos los antibióticos aminoglucósidos, la kanamicina se une

a la subunidad S30 del ribosoma bacteriano, impidiendo la transcripción del DNA
bacteriano y, por tanto, la síntesis de proteínas en los microorganismos susceptibles

F. PIRAZINAMIDA: Su mecanismo de acción es por medio de la inhibición del sistema

FAS I en la síntesis del ácido micólico de la micobacteria.
TAREA 02:
¿Qué precauciones debe tomar al administrar los medicamentos antituberculosos?

TAREA 03
Recomendaciones como futuro profesional de Farmacia y Bioquimica, daría Ud a
los pacientes que reciben tratamiento para la tuberculosis en los diferentes estadios

Para facilitar la adherencia y mejorar la tolerancia, los tuberculostáticos deben

administrarse juntos en una sola toma diaria con presentaciones combinadas.

En general, los fármacos de primera línea son bien tolerados y tienen pocos efectos
secundarios pero estos existen, pueden ser potencialmente graves y deben ser bien
conocidos.El tratamiento de pacientes con resistencias y retratamientos es complejo
y debe ser realizado por un especialista experto.En todos los grupos de riesgo de
presentar reacciones adversas a fármacos antituberculosos es obligatorio realizar un
estricto seguimiento.Es muy importante que las reacciones adversas a fármacos
severas sean siempre manejadas por especialistas con gran experiencia en estos
casos.

ACTIVIDAD 14:

¿Que aprendimos en esta pràctica?

Aprendimos a conocer un poco mas sobre la enfermedad de la tuberculosis sus efectos

adversos a, los medicamentos que se utilizan en el tratamiento ,asi como los mecanismo
de accion y las precausiones que se deberia tener ante esta enfermedad.
 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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Díaz de Santos; 2001. [Citado 11 de noviembre de 2019]. Disponible:
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Aires: Corpus Editorial; 2006. [Citado 11 de noviembre de 2019]. Disponible:
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3. Mosquera J, Galdós P. Farmacología clínica para enfermería (4a. ed.). [Internet].

Madrid: McGraw-Hill España; 2005. [Citado 11 de noviembre de 2019].
Disponible: https://ebookcentral.proquest.com/lib/bibliocauladechsp/reader.acti
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Guía rápida para la selección del tratamiento antimicrobiano empírico [en línea]
[actualizado el 22/11/2008; consultado el dd/mm/aaaa. Disponible en
http://www.guia-abe.es

5. Cué Brugueras Manuel, Morejón García Moisés, Salup Díaz Rosa. Actualidad de
las quinolonas. Rev Cubana Farm [Internet]. 2005 Abr [citado 2019 Nov 11] ;
39( 1 ): 1-1. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
75152005000100011&lng=es.
 FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA

CURSO : FARMACOLOGIA II

TAREA : CASO CLINICO: ANTIMICROBIANOS

DOCENTE : MSc. .Q.F. ROSA MARÍA REA VÁSQUEZ

ALUMNOS:
● CONTRERAS CRUZ JERSON

● EUSTAQUIO ESPINOLA MARIFER

● LUIS INFANTES TERESITA

● RUÍZ SÁNCHEZ MANUEL

● VALDIVIEZO HARO BRISSA

● VILCHEZ ROJAS JAMILLET

CICLO : VI

TRUJILLO _ PERÚ
2019
 CASO CLINICO: ANTIBIOTICOS
Altemira Cárdenas, es una paciente de 29 años de edad, 76Kg y 1.67mts. Acude a la consulta médica en el
Centro de Salud Huaranchal, por presentar desde hace 3 días disuria, tenesmo y urgencia miccional,
acompañado desde hace 12 horas fiebre 38.5°C. Comenta que hace 15 días acudió a su consulta médica por
un cuadro similar, el cual fue tratado con fenazopiridina durante 3 días, más paracetamol 500mg tabletas,
PRM a fiebre.
Al examen clínico La Sra Altemira presenta dolor a la palpación física del hipogastrio ya nivel lumbar
derecho, no se aprecian exudados en uretra ni vagina. La paciente está orientada en lugar y tiempo.
Frecuencia cardiaca 105x´, presión arterial 115/85mmHg, temperatura 39.2°C.

Se solicita examen de Orina completa y gram sin centrifugar. Y de ser positivo un antibiograma.

EXAMEN DE LABORATORIO
Resultados del examen de orina, cultivos y antibiograma. Color ámbar, densidad 1,015, pH 8, proteínas,
glucosa, cetonas y bilirrubina negativos, leucocitos 6 a 10 células/mm2; hematíes 0 a 1 células/mm2, se
observan bacilos gram negativas, 3 a 5 células epiteliales, presencia de nitritos. Se observan bacilos Gram
negativos con un recuento de colonias >100 000 UFC/mL de E. coli. El antibiograma muestra: -
Ssensibilidad a ampicilina, amoxicilina- ácido clavulanico, cefalexina, cefradina, ceftriaxona,
cloranfenicol, clotrimozaxol. - Medianamente sensible a nitrofurantoina, - Resistente a ciprofloxacino.
DIAGNOSTICO: ITU

TERAPEUTICA
a) Ciprofloxacino 500MG/ 12 horas (3 primeros días)
b) Ceftriaxona 500mg /12 horas por 10 días
c) Azo- wintomylon 50/500mg por 10 días
CUESTIONARIO
1. Por la clínica que presenta la paciente cual es el probable diagnóstico definitivo: cistitits,
vaginitis, pielonefritis, vaginosis bacteriana? Sustente.

Infeccion del Tracto Urinario - Baja

2. Analizar la fisiología y la fisiopatología de las infecciones de tracto urinario, asi como los datos
bioquímicos, que ayuden a establecer la enfermedad y su tratamiento.

Resultados del examen de orina, cultivos y antibiograma.

Color ámbar, densidad 1,015, pH 8.
se observan bacilos gram negativas, 3 a 5 células epiteliales, presencia de nitritos. Se observan bacilos Gram
negativos con un recuento de colonias >100 000 UFC/mL de E. coli.
El antibiograma muestra:
- Sensibilidad: ampicilina, amoxicilina- ácido clavulanico, cefalexina, cefradina, ceftriaxona,
cloranfenicol, clotrimozaxol.

3. ¿Qué factores de riesgo presenta la paciente y que indicaciones serían necesarias para minimizar
los efectos negativos de los mismos?.
• Relaciones sexuales
• Uso de espermicidas o diafragmas
• ITU previa
 • Incontinencia urinaria
• Diabetes
• Hiperestrogenicidad
INDICACIONES: Realizar su limpieza genital cada vez que haga sus necesidades de adelante hacia atrás.
Tener una pareja estable. Realizarse un control de orina cada vez que sienta molestias genito urinarias.
Visitar el médico. Consumir alimentos ricos en vitamina C para que así sea la orina más acida y no favorezca
el crecimiento de microorganismos. Asearse antes de tener relaciones sexuales para evitar el contagio de
bacterias externas.

4. Realice una evaluación de los exámenes de laboratorio realizados.

NORMAL/ALTERADO,
ANALISIS VALORES DE LA
VALORES NORMALES COMENTARIO
CLINICOS PACIENTE

Densidad: El paciente se
densidad : 1.006 a 1.030 Densidad: 1.015 encuentra Normal
Examen de orina
pH: 4.6 a 8.0. PH: 8 PH: La paciente se encuentra
al tope.
leucocitos Menor a 5 pc. 6-10 cell/mm2 Elevado
hematíes ≤ 3 pc 0 – 1 cell/mm2 Normal
Un recuentro bacetriano mayor
de 100 000 UFC (unidades
formadoras de colonias /mL >100 000 UFC/mL
Bacilos Gram (-) Elevada
acompañado de respuesta de E. coli.
inflamatoria, es indicativo
INFECCION URINARIA.
Células
3-5 pc.↑ IVU 3a5 Normal
epiteliales pc.

5. Elabore un cuadro de clasificación de grupos de medicamentos que se pueden emplear en el

tratamiento de un cuadro de ITU. Considerando la eficacia, seguridad y la conveniencia en el
tratamiento.
GRUPO FARMACOLÓGICO EFICACIA SEGURIDAD CONVIVENCIA

Cefalosporinas +++ ++ ++

Sulfonamidas +++ ++ +++

Fosfonatos ++ + +

Nitrofuranos + ++ +++

6. ¿Cuales serían los objetivos de la terapia en el paciente?

➢ Controlar la infección que presenta la paciente
➢ disminuir los síntomas
➢ evitar una ITU complicada.
7. Graficar y explicar el mecanismo de acción de los medicamentos indicándose en el tratamiento de
la paciente.
CEFTRIAXONA

8. Sustentar si el tratamiento indicado en relación al diagnóstico es el apropiado.

No es el apropiado por lo que la paciente es resiste al ciprofloxacion al estar administrandose por varios
dias antes este medicamento.

9. Podría Ud. sugerir un mejor esquema de tratamiento para el paciente. Sustentar.

Sulfametoxazol + trimeptropina 1 tb c/12 horas por 7 a 10 dias
Nitrofurantoina : 01 tb c/12 horas por 5 – 7 dias.
Paracetamol 500 mg: 1 tb c/8 horas condicional a fibre o malestar.
ceftriaxona 500mg cada 12 horas por días días debe continuar

10. La paciente estuviera embarazada, cual sería el medicamentos de elección para el tratamiento de
(2)
la ITU: los fármacos de primera elección son:

11. En una gestante con ITU se pueden utilizar los aminoglucosidos, cuales son y en que dosis se puede
utilizar.

• Gentamicina 2.5 – 5 mg/kg/día

• Amikacina 7.5 – 15 mg/kg/día
• Kenamicina 15 mg/kg/día
• Netilmicina 3 – 7.5 mg/kg/día
12. De manera rutinaria en una paciente gestante, su tratamiento es Gentamicina hasta 160mg 2 veces
al dia, habiendo evidencia que hay casos en los cuales no es eficaz para el tratamiento.
La gentamicina es un amino glucósido muy utilizado para el tratamiento de las ITU en gestantes, pero hay
que tener en cuenta:
➢ Tipo de bacilos gran negativos como: Enterobacterias y Escherichia coli
➢ Dosis según el peso de la paciente
➢ Realización del cultivo previo
➢ Realización de creatinina
➢ Días de tratamiento
Para lo antes expuesto se debe determinar si se ha estado empleando correctamente la gentamicina.

13. Considerando que para el tratamiento de una ITU se consideran a las fluoroquinolonas, explique
sus contraindicaciones asi como las interacciones de evidencia clínica.
Contraindicaciones:
➢ se han considerado tradicionalmente contraindicadas en los niños porque pueden causar
lesiones de los cartílagos si están abiertas las placas de crecimiento.
➢ Lactancia
➢ Insuficiencia renal

Interacciones:
➢ Antiácidos; no es relevante con levofloxacino
➢ Anticoagulantes orales; aumenta el efecto.
➢ Ranitidina
➢ Sucralfato

14. Haga una comparación del costo de tratamiento anual del tratamiento indicado respecto al
propuesto por UD., como futuro profesional farmacéutico.
En cuanto a los medicamnetos que se esta sugiriendo a la paciente tenemos que:
• Sulfametoxazol + trimetropina: s/ 15.00
• Nitrofurantoina : s/50.00
• Paracetamol : s/1.00
Los medicamentos propuestos en el tratamiento son de bajo costo a diferencias de otros por lo cual se
sugiere a la paciente terminar con el tratamiento completo y evitar problemas que agraven la situacion y en
consecuencia el aumento de el gasto.
• Ciprofloxacino: s/ 2.00
• Ceftriaxona: s/60.00
• Azo S/10.00
15. ¿Qué criterios o exámenes se deben tener en cuenta para el monitoreo terapia del paciente?
• Control de análisis completo de orina: si es positivo (+) realizar nuevamente urocultivo.
• Hemograma completo.
16. ¿Que aprendimos el día de hoy?
Conocer los distintos medicamentos utilizados para el tratamiento de las ITUs en mujeres tanto las que no
son embarazadas como las embarazadas, por tener un cierto cuidado con este grupo de pacientes a la hora
de sugerir algún tratamiento farmacológico.
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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de vaginosis bacteriana. Aspectos clínicos y estudios microbiológicos. Rev. Med. Electrón.
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