DECLARACIÓN JURADA

Yo, David Orosco , identificado con DNI N° …………………, presento mi Rendición de

Cuentas sobre mi participación en el evento denominado …………………………………. , el cual se
llevó a cabo en la ciudad ………………………………………., en las fechas del ……. al
…….de……………..de 20xx y que contó con el coauspicio del CAREC.

Declaro bajo juramento que los datos e información detallada, en el cuadro adjunto se sujeta a
la verdad y al uso adecuado de los recursos asignados por el CAREC.

Gasto Autorizado Gasto Real

Concepto
US$ US$
 Pasajes Aéreos (*) (*)
 Seguro de Viaje (*) (*)
 Viáticos Totales 236.25 69.88
- Viáticos Sustentado 70% 165.37 43.00
- Declaración Jurada 30% 70.88 0.00
 Movilidad Aeropuertos 200.00 26.88
Total $ 436.25 $96.76
** Diferencia a favor del CAREC $339.49

(*) Pagados directamente por el CAREC

Se adjunta a la presente:

 Boleto Aéreo
 Seguro de Viaje
 Desembolso de Caja N° …
 Factura del Hotel a nombre del CAREC con RUC 20260900081
 Voucher de Deposito del Banco ……….. por el importe de ………….. (**)

Lima, ……. de ……………… de 20xx

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Firma y Nombre del Beneficiario
DNI N° …………………………….