COMERCIALIZADORA FERNORTE INDUSTRIAL LTDA.

Ferreteria Industrial – Importacion – Exportacion –

Comercializacion – Distribucion – Servicio Tecnico
76.465.760-8

FORMULARIO DE ANTECEDENTES PARA SOLICITUD DE CREDITO

I.- Datos de Crédito

Tipo de crédito
Orden de compra a 30 días Cheque adjunto a 30 días Cheque adjunto al día y 30 días

II.- Datos del Cliente

Razón Social Rut

Dirección Teléfonos

Giro del Negocio Comuna/Ciudad

Representante Legal Rut

Nombre del Socio Rut

III.- Referencias Bancarias

Banco N° cuenta Tipo Ciudad Sucursal Tiempo
1
2

IV.- Referencias Comerciales

Empresa Contacto Teléfono Ciudad Cupo $ Plazo
1
2
3

V.- Pago a Proveedores

Nombre del Encargado Forma de Pago (utilizada habitualmente)
Transferencia Vale Vista: banco_____ Cheque Otro:____
Teléfonos E-Mail

VI.- Antecedentes Generales

Seguros Local/Oficina Cantidad de Trabajadores (aprox.)
Si No Propio Arrendado 0 a 10 11 a 49 50 a 249 250 a más
Otros Datos de Interés

VII.- Autorización y compromiso

Se autoriza a COMERCIALIZADORA FERNORTE LTDA. RUT 76.465.760-8 para verificar datos, referencias e
historiales tanto como persona jurídica como persona natural ante terceros de igual forma nos comprometimos a
informar todo cambio en nuestra información y datos de contacto COMERCIALIZADORA FERNORTE LTDA.

VIII.- Datos del Solicitante

Nombre Rut

Teléfonos E-Mail

Av. Salvador Allende N°746 -- Antofagasta -- Telefono 55 - 2590660 -- Fax 55 - 590669

E-mail contacto@torque.cl -- Pagina Web www.torque.cl -- Emisión: 27-05-2020
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IX.- Documentos Anexos y Requerimientos

 Fotocopia Rut de la Empresa (se excluye en caso de ser personal natural)

 Fotocopia Carnet del Representante Legal
 Carpeta tributaria con los últimos 6 Iva y última declaración de Renta.
 Balance General último periodo.
 Extracto de la constitución de la empresa.
 Se debe tener al menos tres compras (con cualquier medio de pago) en los últimos seis meses

Enviar esta solicitud de crédito FIRMADA junto con los documentos anexos a nuestras instalaciones.

X.- Nombres, firmas y timbre para todo el Documento

Responsable Legal
Nombre – Rut - Firma Empresa
Rut - Timbre

AUTORIZACION DE PUBLICACION DE MOROSIDADES

Autorizo a FERNORTE INDUSTRIAL LTDA, RUT 76.465.760-8 para que en caso de simple retardo, mora o
incumplimiento de las obligaciones contraídas en documentos tales como : Contratos , Facturas, Ordenes de Compra,
solicitudes de compra, guías de despacho , cartas de porte, pagarés, letras de cambio u otros, mis datos y los demás
derivados de dichos documentos puedan ser ingresados, procesados, tratados y comunicados a terceros sin
restricciones en el registro o bando de datos SICOM (Sistema de morosidades y protestos DICOM).
Esta autorización es permanente pudiendo ser revocada sin efecto retroactivo y con fecha no anterior al último
documento de pago emitido a mi nombre.

NOMBRE : _______________________________

RUT : _______________________________

FECHA : _______________________________

FIRMA : _______________________________

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Para uso exclusivo de COMERCIALIZADORA FERNORTE LTDA.

Ejecutivo de Venta Fecha

Analista del Crédito

Análisis y Resultado

Fecha Cupo Asignado Plazo V°B° CREDITO

AUTORIZACIONES FERNORTE

GERENCIA GENERAL
ADMINISTRACION GENERAL

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