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Provincia del Chubut

PODER JUDICIAL

CUERPO MEDICO FORENSE


TRELEW

Trelew, ................................

NOMBRE y APELLIDO:
DNI:
EDAD: SEXO: ♂ ♀
FALLECIDO EN:
PROTOCOLO: : A-

MEDICO:
TECNICO EVISCERADOR:
LUGAR DE REALIZACIÓN:
HORA DE INICIO: FINALIZACION:

DATOS ANTROPOMÉTRICOS
PESO:.......... kg. TALLA:......... m ENVERGADURA: ............
PRENDAS DE VESTIR:

OBJETOS DEL FALLECIDO:

Fenómenos Cadavéricos

FENOMENOS OCULARES:
Pupilas: dilatadas mióticas
Corneas: transparentes opacas
Observaciones: ______________________________________________________________________
RIGIDEZ: no instalada parcialmente conservada desaparecida.
LIVIDECES: no existen / livideces ventrales dorsales fijas no fijas tenues marcadas
CIANOSIS: peribucal, facial- cervicofacial, tercio superior del tórax
PUTREFACCIÓN, caracterizadas por manchas color verdoso en abdomen en / Generalizadas, con red venosa de putrefacción en
flictemas, desprendimiento de tegumentos generalizados en:
FAUNA CADAVÉRICA: no se observan – presenta: larvas, puparias – adultos vivos muertos ubicados sobre el cuerpo.
Orificios naturales / Heridas
FLORA CADAVÉRIDA: no se observan - en
OTRAS TRANSFORMACIONES CADAVÉRICAS
INTERVALO POST MORTEM. Estimado....................... Horas- días

Examen Externo

EDAD APARENTE: comprendida entre los ________


PIEL: blanca trigueña morena
CABEZA: lesiones si no
CABELLOS: negro castaño rubio entre canos canos teñido de
CALVICIE: frontal fronto – parietal frontoparieto occipital.
OJOS: pardos grises celestes verdes putrefactos
NARIZ: pequeña mediana grande.
BOCA: pequeña mediana grande.
OREJAS: pequeñas medianas grandes.
BIGOTE: afeitados recortados largos.
BARBA: afeitada de días completa parcial.
DENTADURA: buena, regular, mal estado de conservación, completa, incompleta, existen, faltan, algunas, numerosas, pérdida
traumática de, fractura de piezas dentarias, prótesis: completa, parcial en arcada superior , inferior, ambas arcadas.
POR BOCA, NARIZ y AMBOS OÍDOS, DERECHO e IZQUIERDO:
Sale ha salido no se observa salida de líquidos. Sangre. Líquido serohemático - contenido digestivo líquido de putrefacción.
LECHOS UNGUEALES: pálidos cianóticos
GENITALES:
Observaciones________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
MIEMBROS SUPERIORES: simetría trofismo alteraciones lesiones: si no

MIEMBROS INFERIORES: simetría trofismo alteraciones lesiones: si no

SEÑAS PARTICULARES: no se observan / se observan: tatuajes cicatrices deformidades


Observaciones___________________________________________________________________

Examen Interno

CABEZA:
Aponeurosis epicraneana: pálida- hiperhémica - sin particularidades con sufusiones hemáticas petequiales con lesiones descriptas
Huesos del cráneo: sin lesiones óseas traumáticas- con lesiones descriptas- fracturas de
Meninges: sin particularidades /congestivas /con lesiones descriptas hematoma extradural en
Hematoma subdural en
Hemorragia subaracnoidea en
Con apertura quirúrgica suturadas desgarradas
Masa encefálica: congestiva edematosa con lesiones descriptas
Pérdida parcial total.
CARA
Mucosa nasal: sin particularidades.
Mucosa labial: sin particularidades, bucal sin particularidades
Lengua: sin particularidades protuida
Provincia del Chubut
PODER JUDICIAL

CUERPO MEDICO FORENSE


TRELEW

Paladar óseo: sin particularidades, paladar blando sin particularidades.


CUELLO
Faringe: sin particularidades.
Esófago: sin particularidades.
Laringe: sin particularidades.
Tráquea: sin particularidades.
Huesos hioides: sin particularidades.
Planos musculares: sin particularidades.
Paquetes vasculares: sin particularidades.
Tiroides: sin particularidades.
Columna cervical: sin lesiones óseas traumáticas con lesiones descriptas.
TÓRAX
Estructuras óseas: sin lesiones óseas traumáticas con lesiones descriptas
Mediastino: sin particularidades.
Pleura derecha: sin con adherencias parciales totales cavidad vacía contiene Cm3 de , con lesiones descriptas.
Pleura izquierda: sin con adherencias parciales totales cavidad vacía contiene Cm3 de con lesiones descriptas.
Pulmón derecho: peso congestión edema sufusiones hemáticas petequiales con lesiones descriptas contusionado desgarrado
exangüe.
Pulmón izquierdo: peso congestión edema sufusiones hemáticas petequiales con lesiones descriptas contusionado desgarrado
exangüe.
Pericardio: libre con adherencias en , sufusiones hemáticas petequiales en hoja visceral.
Cavidad pericárdica: vacía contiene cm3 de
Corazón: tamaño normal aumentado peso, músculo: contraído fláccido con
Lesiones descriptas hipertrofia ventricular izquierda derecha global
Cavidades: dilatadas vacías con sangre líquida coágulos fibrino cruóricos.
ABDOMEN:
Planos musculares: sin particularidades.
Diafragma: sin particularidades- en cúpula derecha- izquierda
Estómago: vacío contiene cm3 de líquido una papilla- no diferenciable- en la que se distinguen restos de
Mucosa: sin particularidades hiperhémica putrefacta.
Hígado: sin particularidades de aspecto congestivo exangüe graso moscado
Vesícula: sin particularidades distendida litiasis única múltiple.
Páncreas: sin particularidades.
Bazo: sin particularidades de aspecto congestivo exangüe peso
Intestino delgado: meteorizado / normal, contenido.
Intestino grueso: meteorizado / normal, contenido.
Mesenterio: sin particularidades.
Peritoneo: sin particularidades cavidad. vacía contiene cm3 de
Retroperitoneo: sin particularidades.
Riñón derecho: sin particularidades angioesclerosis de aspecto congestivo exangüe.
Riñón izquierdo: sin particularidades angioesclerosis de aspecto congestivo exangüe.
Aorta abdominal: sin particularidades ateromatosis grado.
Columna lumbar: sin lesiones óseas traumáticas con lesiones descriptas
PELVIS
Estructuras óseas: sin lesiones óseas traumáticas con lesiones descriptas
Vejiga: vacía contiene cm3, de orina.
Útero: vacío sin particularidades involucionado.
Trompas: derecha e izquierda: sin particularidades involucionadas
Ovarios: derecho e izquierdo sin particularidades involucionados
Testículos: sin particularidades.
Recto: sin particularidades.

DESCRIPCIÓN LESIONES TRAUMÁTICAS EXTERNAS E INTERNAS

MATERIAL EN RESERVA:
 Sangre:
 Hisopo sangre seca:
 Humor vítreo:
 Uñas:
 Cabello por tracción:
 Pool Básico vísceras en formol:
 Pool Básico vísceras en frío:
 Otros:

ESTUDIOS SOLICITADOS:
 Histopatológicos:
 Toxicológicos:
 RX:
 Otros:
CONSIDERACIONES MÉDICO LEGALES DIAGNÓSTICO MÉDICO LEGAL: