Señor

JUEZ ........... CIVIL ……….. DE …………..

E. S. D.

No…………
REF: EJECUTIVO DE ..........................................................
V/S .................................. y ............................

RESPETADA DOCTOR(A):

......................., identificada como aparece al pie de mi firma y

demandada en el proceso de la referencia; por medio del presente
escrito solicito a su Señoría se me haga entrega del titulo valor objeto
de esta acción previo desglose ya que hubo pago total de la obligación
por la suscrita y el Señor .................................

Sírvase proceder de conformidad.

Atentamente,

............................................
C. C. No............... de ..........