Universidad Santo Tomás

Kinesiología KIN-126
Fisiopatología y Farmacología

GUÍA N° 2
ACTIVIDAD PRÁCTICA: FARMACOLOGÍA IAM

INTRODUCCIÓN

Las enfermedades cardiovasculares se mantienen como la principal causa de muerte en Chile

y en el mundo, es así como, en el año 2014 representaron un 27.53% del total de defunciones,
a expensas principalmente del ataque cerebrovascular y del infarto agudo al miocardio. Razón
por la cual este grupo de patologías se han convertido en la prioridad de diversos organismos
a nivel mundial, como la Organización Mundial de la Salud (OMS) a través del Plan de Global
para la Prevención y Control de las Enfermedades No Transmisibles 2013-2020, mientras
que, a nivel Nacional, el Ministerio de Salud lo priorizó como Estrategia Nacional de Salud
para el cumplimiento de los objetivos sanitarios para los años 2011 – 2020.

La definición de síndrome coronario agudo (SCA) es la expresión clínica de un Infarto Agudo

al Miocardio (IAM) debido a la reducción abrupta del flujo sanguíneo coronario. El IAM es la
necrosis de las células del miocardio secundaria a una isquemia prolongada producida por la
reducción súbita de la irrigación sanguínea coronaria, que compromete una o más zonas del
miocardio.

El manejo inicial, así como el diagnóstico temprano son claves para la supervivencia, ya que
la terapia precoz mejora de manera decisiva el pronóstico.
Una vez establecido el diagnóstico de IAM, el objetivo terapéutico primario debe ser
restablecer el flujo coronario del vaso ocluido lo más rápidamente posible. Mientras se evalúa
la factibilidad de instaurar terapia de reperfusión coronaria, se deben seguir medidas
generales, para garantizar la estabilidad del paciente.
La reperfusión es la restauración del flujo coronario durante las primeras horas de evolución
del IAM, con el propósito de recuperar tejido viable. Puede realizarse en forma farmacológica
(fibrinolisis) o mecánica (angioplastía o raramente cirugía). Sin embargo, independiente del
procedimiento a adoptar, la terapia de reperfusión se inicia con el uso oral de los
antiagregantes plaquetarios, ácido acetil salicílico (AAS) y clopidogrel, en todos los pacientes
con IAM con supradesnivel segmento ST.

1.Fibrinolisis:
Este procedimiento consiste en la administración de fármacos endovenosos con el propósito
de lisar el coágulo y restaurar el flujo coronario. Su mayor utilidad destaca cuando es
administrado antes de las 3 horas de evolución, ya que logra la permeabilidad del vaso ocluido
entre un 30% y 50%, según el trombolítico utilizado.

Para realizar la fibrinolisis es necesario cumplir con los siguientes requerimientos básicos:
• ECG/ Tele-electrocardiograma
 • Monitor-desfibrilador
• Drogas básicas de reanimación cardiopulmonar
• Atropina, adrenalina, amiodarona
• Médico y/o enfermera que supervise al paciente monitorizado.

Los fármacos disponibles para fibrinolisis son la estreptokinasa y el activador tisular del
plasminógeno (tPA) o sus derivados (alteplase, reteplase y tenecteplase), los que tienen
características diferentes en cuanto a farmacocinética y administración.
En todas las personas con IAM con SDST, independientemente si se realiza o no terapia de
reperfusión y de los resultados de ella, se debe plantear el uso precoz de los siguientes
fármacos.

- Antiagregantes plaquetarios
- Antocoagulantes
- Betabloqueadores
- Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA)

Resultado de Aprendizaje: Explicar los diferentes mecanismos de acción y la

farmacocinética de los grupos farmacológicos de uso en un Infarto Agudo al Miocardio

Actividad: En grupos deberán hacer revisión de material complementario y completar el

siguiente cuadro con información respectiva a cada grupo farmacológico solicitado.
FARMACO MECANISMO DE ACCIÓN FARMACOCINÉTICA EJEMPLO
DIGITÁLICOS DIGOXINA

VASODILATADORES Y NITROGLICERINA
ANTIANGINOSOS

ACTIVADOR DE PLASMINOGENO ATEPLASE AT-PA

FIBRINOLITICOS TENECTEPLASE

ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS AAS, CLOPIDROGREL

ANTICOAGULANTES ORALES WARFARINA,

ACENOCUMAROL,
DICUMAROL,
RIVAROXABAN
Bibliografía sugerida para realizar actividad:

1. Ministerio de salud Gobierno de Chile, Guía de Práctica Clínica Infarto Agudo del
Miocardio con Supradesnivel del segmento ST, 2010.

2.- Farmacología Básica y clínica.

Capítulo 45: Farmacología de la trombosis y hemostasia

Glucósidos cardiacos 356 - 363
Nitroglicerina 443 - 449
Activador plasminógeno 765
Fibrinolíticos 767
Anticoagulantes: 773 – 790
Antiagregantes plaquetarios 450, 769- 772
Heparinas 774
Warfarina 778