FACULTAD DE INTRUMENTACIÒN QUIRÚRGICA

UNIVERSIDAD DE SANTANDER
EXTENCIÓN BOGOTA D.C

FICHA DE LECTURA #

Técnica EXIT (Ex Útero Intrapartum Treatment): Indicaciones,

limitaciones, riesgos y evolución a la técnica de intubación traqueal fetal
endoscópica (FETI

Autores
Rogelio Cruz Martínez
Antonio Méndez
Hugo Pineda Alemán
Carlos Rebolledo Fernández
Artículo de Revisión
 PROBLEMA A DESARROLLAR

La técnica EXIT ya probada en muchos casos fetales con obtención de las vías aéreas
bien sea por factores instinticos o extrínsecos, ha sido factible a la hora de la intubación
neonatal, buscando minimizar la mortalidad neonatal por asfixia, siendo la técnica EXIT
un avance importante para tratar mal formaciones en el desarrollo fetal y así disminuir
la posibilidad de interrupción de embarazo por la baja probabilidad que tiene el neonato
de sobrevivir después de su nacimiento.
Aunque la técnica brinde una alta probabilidad de supervivencia mantiene uno alto nivel
de complicación tanto fetal como materna durante la intervención, ya que se pueden
presentar casos adversos como desprendimiento de la placenta antes de que se logre
la intubación del neonato trayendo como consecuencia su muerte por asfixia , así mismo
acidosis fetal o la hipoxia en caso de no mantener una temperatura adecuada o que
durante el procedimiento no se logre mantener la oxigenación del el neonato por medio
de el cordón umbilical
Así como se presentan complicaciones y una probabilidad de que el neonato lo logre
sobrevivir , también existen esa estadísticas para la madre ya que esta un largo tiempo
expuesta a una anestesia general para asegurar que el útero este relajado, puede
presentar un excesivo sangrado en el útero trayendo como consecuencia una
histerectomía para detener la hemorragia, a consecuencia de lo mismo puede presentar
una anemia posparto
Es por estas complicaciones que se puso en investigación una nueva técnica la cual es
llamada FETI que permite realizar una intubación orotraqueal endoscópica fetal por
medio de cirugía intrafetal endoscópica de mínima invasión la cual resulta menos
perjudicial para el feto y la madre durante el procedimiento
La principal problemática que se presenta para ambas técnica se reduce a que no todos
los centros hospitalarios están capacitados para realizarlas y es de vital importancia que
el personal médico tanto los anestesiólogos , enfermeros , neonatólogos y demás
tengan experiencias en la realización de estas técnicas.

CONCEPTOS CLAVES
Cirugía fetal, intubación traqueal , tumores orofaríngeos, EXIT , cirugía intrafetal
endoscópica oxigenación placentaria

IDEAS CENTRALES

 La técnica EXIT se realiza con la finalidad de disminuir los riesgos en caso de

comprensión u obstrucción de las vías aéreas, cuyo objeto es asegurar las vías
aéreas mientras la oxigenación neonatal se mantiene por la circulación
placentaria, a través del cordón umbilical.

 La técnica EXIT es muy deferente a las técnicas previas que utilizaron

laringoscopia o broncoscopia “intraparto”.
 En algunos casos es necesario la intervención de el médico pediatra para
realizar cricoidotomia, traqueostomía, o incluso resección quirúrgica tumoral
urgente.

 Es indispensable establecer el diagnóstico prenatal avanzado.

COMENTARIOS DEL ESTUDAINTE

 La importancia de las investigaciones en el área de la salud es de vital

importancia para estar en constante actualización y así poder brindarles una
mejor atención a los pacientes e ir mejorando progresivamente en el tiempo.

 Las técnicas como EXIT o FETI en lo general brindan una posibilidad muy alta
para salvar la vida de un neonato por lo tanto en mi perspectiva debería ser más
conocida, investigada e incluso mejorado por los nuevos médicos y así mismo
que la intervención sea menos traumática tanto para la madre como el feto.

 El proceso que se debe pasar y se debe mantener antes durante y después de

realizar estas técnicas son largo e impredecibles, sin embargo, vale la pena
investigarlos y ponerlos em practicas para el beneficio de los pacientes y para
así aplicar nuestras prácticas y conocimientos.

 Es importante tener mucho conocimiento de este tema a la hora de emplearlos

ya que de no ser así el neonato correr el riesgo de no sobrevivir a la intervención.

 Todos los hospitales de el mundo que realicen intervenciones de cesaría deben

conocer y tener entre sus servicios brindados estas técnicas, ya que si se
presenta un caso de emergencia el hospital o clínica más cercano debe poder
socorrer a la madre y al bebe sin poner en peligro la vida del neonato.

 Es importante infundir a los estudiantes lo valioso que es la investigación y la

realización de nuevas técnicas quirúrgicas que alimentan, nutren y hacen más
fuertes a una especialidad.

 La cirugía intrafetal endoscópica debe ser una especialidad mas estudiada y mas
conocida por los cirujanos ya que dan mejores resultados y son menos
traumáticos tanto como para la madre como para el feto

 La técnica EXIT aun que fue una de las primeras en estudiares debería ser
menos utilizada ya que tiene más riesgos y da menos probabilidades de vida
para el neonato que la técnica FETI

 Una de las grandes diferencias de las técnicas que me llevan a inclinarme a que
la técnica FETI es mejor que la EXIT es que para esta última debe abre una gran
cantidad de cirujanos listos para la intervención en caso de alguna complicación,
así mismo se deben mantener muchos parámetros y muchos procesos para
garantizar que el neonato sobreviva a la intervención, siendo la técnica FETI
 menos agresiva y menos probable de que presente alguna complicación y que
se encentre menos personal dispuestos a intervenir en caso de alguna
emergencia ya que si no se presenta complicaciones se puede realizar una
cesare convencional, siendo esto más beneficioso hasta para la madre.

NOMBRE DE EL ESTUDIANTE

 Lorengris Elizabeth Alvarado Alvarado