REV.

PERSPECTIVA 18 (1), 2017: 99-108 - ISSN 1996-5389

Mortalidad materna en Cajamarca y otros departamentos

Maternal mortality in Cajamarca and other departments
Evelyn Y. Facho Bautista1; César A. Aliaga Díaz2

Resumen

La mortalidad materna es inaceptablemente alta en el Perú. En Cajamarca la razón de

mortalidad materna en el 2016 alcanzó el 89 x 100 mil nacidos vivos y hoy sigue siendo uno
de los principales problemas de la región. Esta problemática genera una brecha social en
Cajamarca, Huancavelica y en todo el mundo. Las características que están detrás de ellas son
diversas, resaltan la desigualdad y la pobreza que se presentan con sus particularidades en cada
departamento del país por lo que una historia única que permita comparaciones sería superficial.

Sobre este tema se trata de dar a conocer que Cajamarca ha venido haciendo un importante
esfuerzo de disminución sostenida en los últimos años; así, según procedencia, se pasó de
68 muertes en 2000 a 21 en 2016. Además, se pretende dar argumentos para hacer un juicio
objetivo y completo sobre esas diferencias, para lo cual es necesario no quedarse sólo con
el dato “número de muertes maternas”, sobre el cual se podrían hacer múltiples inferencias
superficiales, ya que esconde importantes diferencias poblaciones y podríamos caer en un
análisis ligero que enmascara la real situación de los departamentos. Por eso, en las líneas
que siguen, se tratará de describir brevemente el conjunto de circunstancias y características
propias que rodean a la muerte materna y que están detrás de cada dato, a fin de poder emitir
un juicio más objetivo sobre lo que realmente pasa en Cajamarca, en Huancavelica y en otros
departamentos peruanos.

Palabras clave: Mortalidad materna; Cajamarca, Huancavelica.

Abstract

1 Magister en Project Management. Obstetra. Universidad Nacional de Cajamarca. Consultora en Psicoprofilaxis

Obstétrica. Especialista en Desarrollo Infantil y Nutrición. Coordinadora Oficina Regional Desarrollo Infantil y
Nutrición-Gerencia Regional Desarrollo Social. Gobierno Regional Cajamarca. Email: eviadania@gmail.com
2 Abogado. Exvicepresidente del Gobierno Regional de Cajamarca. Gerente Regional de Desarrollo Social-Go-
bierno Regional Cajamarca. Dirección: Urb. San Carlos A-14. Email: cealdi@yahoo.com

Recibido: 20 enero 2017 Aceptado: 12 marzo 2017

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Maternal mortality is unacceptably high in Peru. In Cajamarca the maternal mortality ratio in
the 2016 reached 89 x 100,000 live births and today remains one of the region’s main problems.
This problem generates a social gap in Cajamarca, Huancavelica and around the world. The
characteristics behind them are diverse, among which highlights the great inequality and
poverty that occurs with their particularities in each department of the country so a unique story
that allows cmparisons would be superficial.

On this issue it is important to known that Cajamarca has been making a significant effort to a
sustained decrease in recent years; so that according to origin data was passed from 68 deaths
in 2000 to 21 in 2016. In addition, it is intended to give arguments to make an objective and
complete judgment on these differences, and to do so, it is necessary not to stay only with the
data “number of maternal deaths”, which could make multiple superficial inferences, as it hides
important population differences and we could fall into a light analysis that masks the real
situation of the departments. That is why, in the following lines, we will try to describe briefly
the set of circumstances and characteristics that surround the maternal death and that are behind
each data, in order to be able to issue a more objective judgment on what really happens in
Cajamarca, in Huancavelica and other Peruvian departments.

Key words: Maternal mortality, Cajamarca, Huancavelica.

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Introducción
La razón de mortalidad materna (MM) en
Cajamarca era alarmante hace 5 años atrás,
180 por cien mil nacidos vivos (2012), cifra
que llamó la atención de las autoridades
regionales cobrando sentido la situación
de la salud materna y la determinación de
la mortalidad materna como indicador de
impacto regional, así como la evaluación
de las muertes maternas evitadas. Aunque
las cifras se han reducido en un 38.3% entre
2012 (180x100 mil nacidos vivos) y 2015
(111 x 100 mil nacidos vivos), el problema
de la mortalidad materna sigue siendo un reto
para nuestra región.
En el 2015, a la semana epidemiológica (SE)
43, la región reportaba 27 muertes maternas;
a la fecha, SE 43 de 2016 se han notificado
Gráfico 1. Causa de Muerte Materna Directa. Región Cajamarca 2016
Fuente: Boletín epidemiológico SE. 43-2016
La mortalidad materna es uno de los
principales daños sujetos a vigilancia
epidemiológica, por ello el Centro Nacional
de Epidemiología, Prevención y Control
de Enfermedades del Ministerio de Salud
presenta semanalmente los casos notificados
por cada región.
Mortalidad materna en Cajamarca
17 muertes maternas, significando una
reducción de 37% en un año, una disminución
importante.
De las 17 defunciones maternas ocurridas
hasta la fecha, 13 son directas y 4 indirectas.
Las muertes materna directas se deben a causas
prevenibles inmediatamente relacionadas
con el embarazo, parto y puerperio. Así,
de ese total, el 43,8% se produjeron en el
puerperio, el 37.5% durante la gestación y
un 18.8% en el parto. La principal causa de
muerte materna directa es la Hipertensión
Inducida por la Gestación (37%), seguido
de la hemorragia (23%) e infección (15%).
La muerte materna por hemorragias tuvo un
descenso significativo de 15% comparado
con el año anterior.
Con 17 casos, Cajamarca es la sexta región
en Mortalidad Materna a nivel nacional;
siendo Lima (35 casos) la primera Región,
seguida de Piura (30), La Libertad (23),
Loreto (21) y Amazonas (18). Mientras
que los departamentos que reportan menos
casos en lo que va del 2016 son Tumbes (0),
Moquegua (1), Ica y Huancavelica (2).
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Tabla 1. Casos de muertes maternas por departamentos. Perú 2016.
Cajamarca y Huancavelica
En los últimos días se ha comentado
sobre las diferencias entre las regiones de
Cajamarca y Huancavelica, sugiriendo una
mejor performance de Huancavelica frente
a la mortalidad materna con base en un
dato, el número de muertes maternas, y su
comportamiento en el tiempo.
Sobre este tema, lo primero que debemos
reconocer es que a pesar que Cajamarca
sigue siendo una de las regiones con mayor
concentración de muerte materna, ha
venido haciendo un importante esfuerzo de
disminución sostenida en los últimos años,
así, según procedencia, se pasó de 68 muertes
en 2000 a 38 en 2015.
Lo segundo, para obtener un juicio objetivo y
completo sobre esas diferencias, es necesario
no quedarse sólo con el dato “número de
muertes maternas”, sobre el cual se podrían
hacer múltiples inferencias superficiales,
ya que esconde importantes diferencias
poblaciones y podríamos caer en análisis
ligero que enmascara la real situación de
ambas regiones.
Por eso, en las líneas que siguen, se tratará
de describir brevemente el conjunto de
circunstancias y características propias que
rodean a una muerte materna y que están
detrás de cada dato, a fin de poder emitir un
juicio más objetivo sobre lo que realmente
pasa en Cajamarca y en Huancavelica.
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Facho E, Aliaga C.
Como se sabe, las causas que están detrás
de una muerte materna son múltiples. Desde
una óptica demográfica, para poder realizar
un estudio comparativo debe necesariamente
considerarse las características del territorio, de
la población, las diferencias socioeconómicas
y culturales, la situación actual de desarrollo
social, así como la frecuencia de muertes
maternas, sus causas y las intervenciones que
se vienen implementando por parte de las
autoridades y el presupuesto asignado, entre
otros aspectos.
Cajamarca y Huancavelica son dos
departamentos andinos, uno ubicado en norte
y el otro en el centro-sur del país, con grandes
similitudes pero también con significativos
contrastes. Son altamente rurales y dispersos,
pero Cajamarca es más grande, representa
un 2.6% del territorio nacional, con 127
distritos y 13 provincias, 26% más distritos
y provincias. Huancavelica, en cambio,
representa el 1.7% del territorio nacional, con
7 provincias y 94 distritos.
Cajamarca no solo se extiende sobre un
territorio más grande, tiene en realidad
una población mucho mayor: 1´529,755
habitantes, frente a 494,963 habitantes de la
región sureña, lo que significa que nuestra
región cuenta con 68% más habitantes que
Huancavelica. Pero hay más, aunque ambas
regiones son altamente rurales, en Cajamarca
viven en el campo más de un millón de
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personas, mientras en Huancavelica la poblacional de riesgo en este problema de

población rural es apenas 376,171 personas,
o sea un tercio de la primera.
Por otro lado, hay también una diferencia
significativa en el tamaño del grupo
salud pública, que son las mujeres en edad
fértil (MEF): nuestra región, en efecto, cuenta
con 3.3 veces más habitantes femeninas en
edad de procrear que la región sureña.

Tabla 2. Características Socio Demográficas de los Departamentos de Tumbes,

Cajamarca y Huancavelica
Características Cajamarca (**) Huancavelica (***)
Ubicación Nor Andina Sierra Central
Superficie 33 317.54 Km2 22 131.47 Km2
Provincias 13 7
Distritos 127 94
% Representa País 2.6 1.72
Población 1´529 755 Ha 494 963 Ha
Población Rural 68.90% 76%
Población Urbana 31.10% 24%
Población Mujer en Edad Fértil (MEF) 398712 119463
Gestantes Esperadas 38240 11456
Riesgo Muerte – Embarazo 199356 52070
Pobreza Monetaria Extrema 20.3 10.5
Brecha de Pobreza 17 10.9
Analfabetismo Femenino 25.1 36.1
Porcentaje de personas con Acceso a
82.9 94.6
Seguro de Salud
Índice de Inseguridad Alimentaria 0.5688 0.716
Tasa Global Fecundidad 3 3.1
Parto Institucional 76.3  80.5

Fuente: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2015

(*) Programa Regional de Población de Tumbes, Análisis Situacional de Salud 2015.

(**) Análisis Situacional de Salud 2015 – Cajamarca
(***) Análisis Situacional de Salud 2015 - Huancavelica

En consecuencia, si Cajamarca tiene mayor
población y mayor porcentaje de mujeres en
edad fértil, hay que esperar por lógica muchas
más gestantes y un porcentaje mayor de riesgo
de muertes relacionadas con el embarazo.
La Organización Mundial de la Salud afirma
que la probabilidad de que una mujer de 15
años acabe muriendo por una causa materna,
en los países en desarrollo, es de 1 en 1803. Si
esto es así, una primera conclusión seria que
el riesgo de muerte materna en Cajamarca
3 OMS, 2015. Link: http://www.who.int/mediacentre/
factsheets/fs348/es/
sería 3.8 veces mayor que Huancavelica.
De otro lado, en el ámbito socio-económico,
tenemos que Cajamarca presenta el
17% de brecha de pobreza, mientras que
Huancavelica solo el 10,9%, debido a que
cuenta con un territorio más grande, más
disperso y desintegrado. El analfabetismo en
mujeres mayores de 15 años es de 25.1% para
Cajamarca y 36.1% en Huancavelica. Pero el
porcentaje de personas con acceso a seguro
de salud es mayor en Huancavelica (94.6%)
que en Cajamarca (82.9%).

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Adicionalmente a estas diferencias, es 702 son de primer nivel de atención (I-1/I-2),

importante tomar en cuenta las características Huancavelica tiene 409 establecimientos,
de la organización de sus respectivos sistemas de los cuales 342 son del primer nivel de
regionales de salud: mientras Cajamarca atención (I-1/I-2).
cuenta con 832 establecimientos, de los cuales

Tabla 3. Distribución de EE.SS. del Gobierno Regional Huancavelica

Redes Huancavelica I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 SC T
Acobamba 42 5 6 1 1   1 56
Angaraes 34 8 5 1 48
Castrovirreyna 21 7 5 1 34
Churcampa 22 8 4 1 35
Huancavelica 71 14 13 3 101
Huaytara 28 9 5 1 43
No pertenece a ninguna red   1 2 3
Tayacaja 56 17 12 2 1 1 89
Total general 274 68 50 9 3 1 4 409
Fuente: RENAES/ Noviembre 2016. Elaboración propia

Tabla 4. Distribución de EE.SS. del Gobierno Regional Cajamarca

Unidad ejecutora I NIVEL II NIVEL III TOTAL
NIVEL
I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 II-E III-1
Salud Cajamarca 153 51 20 9 2     1 236
Salud Chota 184 32 29 2 1       248
Salud Cutervo 147 16 20   1       184
Salud Jaén 90 29 38 3   1     161
Hospital Cajamarca           1     1
Hospital Jaén         1       1
Hospital Chota         1       1
TOTAL 574 128 107 14 6 2 0 1 832

Fuente: RENAES/ Noviembre 2016. Elaboración propia

En cuanto a la disponibilidad de recurso y la población de mujeres en edad fértil

humano de salud, especialmente al equipo
básico de salud conformado por Médico,
Enfermero, Obstetra y Técnico Enfermería,
tenemos que en números absolutos,
Cajamarca tiene una mejor dotación: 5702, de
los cuales 4066 conforman equipos básicos.
Huancavelica, por su parte cuenta con 2727
profesionales, de los cuales 1852 son de
equipos básicos.
Sin embargo, si consideramos la relación
entre los profesionales de los equipos básicos
104
(MEF), la situación cambia radicalmente,
en la medida que Huancavelica tendría una
mojar dotación: un profesional por 45 MEF,
mientras que en Cajamarca esa relación es de
un profesional por cada 98 mujeres en edad
fértil. Y lo mismo se obtiene si se considera
la disponibilidad de obstetras, profesionales
especializadas en la atención de las gestantes,
ya que en ese caso en Huancavelica hay 1
profesional por cada 396 mujeres en edad
fértil, mientras que en Cajamarca la relación
es 1 profesional por 637 mujeres.
REV. PERSPECTIVA 18 (1), 2017: 99-108 - ISSN 1996-5389 Mortalidad materna en Cajamarca

Gráfico 2. Disponibilidad de RR.HH. en Huancavelica

Gráfico 2. Disponibilidad de RR.HH. en Cajamarca

También conviene hacer un análisis del presupuesto asignado para la salud materna neonatal,
(Ver Tabla 2)

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Tabla 2. PIM 2015. Salud Materna Neonatal

Salud Materna Neonatal Cajamarca Huancavelica
Fuente de Financiamiento PIM 2015 PIM 2015
Total Presupuesto Asignado 127,164,101 49,900,579
1: Recursos ordinarios 94,135,676 35,664,241
2: Recursos directamente recaudados 1,704,021  
4: Donaciones y transferencias 25,810,559 7,591,536
5: Recursos determinados 5,513,845 6,644,802

Fuente: Consulta amigable del MEF. 2015

De manera fría y a simple vista podríamos
pensar que la región Cajamarca cuenta con
mayor asignación presupuestal, pero si este
presupuesto es dividido entre la población de
mujeres en edad fértil, que es el grupo etáreo
al cual se destinan estos recursos, tendríamos
que en nuestra región el presupuesto per
cápita, o sea por cada mujer en edad fértil,
es de S/. 318.93 soles, mientras que en
Huancavelica dicha presupuesto es S/.
479.163 soles por cada MEF, o sea 1.5 veces
mayor que en Cajamarca.
Cabe mencionar, sin embargo, que esta
asignación presupuestal no obedece a la
voluntad política regional, sino a la asignación
nacional efectuada por los Ministerios de
Economía y Finanzas y de Salud, la misma
que si es efectuada con gran discrecionalidad,
al punto que a Cajamarca se le ha ido
recortando su presupuesto en los últimos tres
años. Así en 2014 el Presupuesto Institucional
Modificado del Programa Salud Materno
Neonatal era de S/ 129 843 358, mientras que
en el 2106 bajó a S/. 127 168 792.
Estas inequidades en dotación de recursos
humanos y de presupuestos tienen un impacto
directo en las posibilidades de atención a las
mujeres en edad fértil y en la capacidad de
respuesta para evitar las muertes maternas.
Finalmente, conviene observar el
comportamiento de la Mortalidad Materna
en las regiones de Cajamarca y Huancavelica
desde el año 2010 a la fecha, para caer en la
cuenta que el comportamiento epidemiológico
en ambas regiones es muy similar, con
una clara tendencia a la reducción aunque
con pequeños retrocesos que no afectan la
orientación decreciente general. Tendencia
que también se aprecia a nivel nacional.

Gráfico 3. Razón de Mortalidad Naterna 2010 - 2016*. Cajamarca - Huncavelica

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REV. PERSPECTIVA 18 (1), 2017: 99-108 - ISSN 1996-5389
Gráfico 4. Razón de Mortalidad Naterna 2010 - 2016*. Perú
Tendencias decrecientes que la Organización
Mundial de la Salud considera como de
transición obstétrica, que grafica el paso de
altos niveles de muertes maternas por causas
mayoritariamente prevenibles (hemorragias,
hipertensión inducida por el embarazo e
infecciones) a situaciones más controladas, de
bajo riesgo y asociadas a muertes incidentales
o causadas por enfermedades crónicas.
Los análisis aportados nos muestran que la
mortalidad materna es un problema complejo
que no puede explicarse ni identificarse
con un solo dato, pues como dijera Paredes
“compararnos con un dato no es saludable,
hay que conocer que hubo atrás de ese dato”4
Una explicación razonada de cada
realidad exige mirar el problema desde
una perspectiva amplia, considerando las
dimensiones del territorio y de la población
y sus características, así como la estructura
del sistema de salud y la dotación de recursos
humanos y financieros. Más si este análisis
pretende hacerse en forma comparativa.
Esto vale no sólo para propósitos analíticos
y académicos, sino sobre todo para la
formulación de nuevas estrategias de
intervención que integre la necesaria
interacción Gobierno-Individuo-Gestante-
Comunidad.
4 Palabras de Obstetra Rosa Paredes, consultora
de OPS.
Mortalidad materna en Cajamarca
Conclusiones
Es preciso decir entonces que la mortalidad
materna es el resultado de múltiples
factores que están interrelacionados y que
esta complejidad no se entiende ni evalúa
solamente por cifras estadísticas, por ello
para comprender porque Huancavelica
mantiene menos muertes maternas que
en Cajamarca, fue importante conocer las
características particulares de cada región,
su tamaño poblacional, la superficie, el
comportamiento epidemiológico de las
muertes maternas, las determinantes sociales,
la dinámica del sistema regional de salud, así
como la asignación de recursos financieros
y la implementación de sus estrategias,
concluyendo que:
• La razón de mortalidad materna es
lógicamente menor en lugares con poca
población como Huancavelica, es donde
resalta su pequeña extensión geográfica,
el pequeño grupo de poblacional total y
de mujeres en edad fértil, así como el bajo
riesgo de muerte por gestación, parto y
puerperio.
• El caso es diferente en Cajamarca, una
región con un mayor grupo poblacional,
mayor territorio y mayor dispersión,
circunstancias que explican que un alto
riesgo de muerte por gestación: 3.8 veces
mayor que Huancavelica.
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• En la distribución de recursos públicos, Los comentarios realizados con

especialmente ha sido determinante la
asignación presupuestal que el gobierno
central entrega al Programa Salud
Materno Neonatal, Cajamarca recibe per
cápita (por cada mujer en edad fértil), un
monto de S/. 318.93 soles, mientras que
Huancavelica recibe S/. 479.163 soles por
cada MEF, o sea 1.5 veces mayor que en
Cajamarca.
Es decisivo señalar que una financiación
adecuada, oportuna y eficaz debe sustentarse
en las necesidades de la población para
asegurar un servicio de salud que responda
a las mismas. Si esa financiación no es
equitativa como ocurre en el caso que estamos
analizando, entonces no deben esperarse
mejores resultados.
desconocimiento y a la ligera, queriendo
mostrar inacción por parte de las autoridades
de Cajamarca en este tema, quedan sin
fundamento a la luz de la información vertida,
más cuando apreciamos una tendencia
decreciente de la mortalidad materna en los
últimos años, tendencia coincidentemente
similar a la de Huancavelica.
Queda el compromiso de continuar el trabajo
iniciado y reforzar el tema de análisis de
muerte materna con mayor profundidad, ya
que sólo de este modo se obtiene evidencia
real que sustente la adopción de decisiones
oportunas y la elaboración de nuevas
estrategias y políticas que orienten nuestro
accionar.

Referencias

Mahler T. (1987). “Conferencia de Maternidad Sin Riesgo”, Nairobi.

OMS, (2015). Mortalidad Materna. Revisado (10 diciembre de 2016) Link: http://www.who.
int/mediacentre/factsheets/fs348/es/

DIRESA. (2016). “Situación Epidemiológica de Mortalidad Materna S.E. 37”. Oficina Regional
de Epidemiología. Cajamarca.

López M. (2014). “Un día para la reflexión”. Publicado en Prensa Bloque AC. 8 marzo, 2014
´Revisado (5 octubre de 2016). Disponible en: http://rn24.com.ar/archivos/19590

Correspondencia
Autor: Evelyn Yanet Facho Bautista
Dirección: Urb. San Carlos A-14
Email: eviadania@gmail.com

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