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RESUMEN INFANTIL
Trastorno porque existe un desfase mayor a 1 año de la adquisición de los hitos lingüísticos, por cual existe desviaciones en el desarrollo normal del lenguaje.
Especifico porque solo hay afectación del lenguaje. Primario porque no presenta otra patología de base que lo explique. Existe alteración en el nivel FONÉTICO-
FONOLÓGICO y en el nivel MORFOSINTÁCTICO.
Recordar el orden de mi justificación:

1. Trastorno.
2. Específico, y además agrego lo de primario.
3. Lenguaje: justifico por el nivel y con los datos del caso.
4. De tipo expresivo. Puedo agregar: Justificación con pruebas formales, que me pide el decreto 1300. Definición de TEL. Además, mi diagnostico lo puedo
corroborar con los resultados de los test que me fueron entregados.
Definición de TEL ASHA (2001): Anormal adquisición, comprensión y expresión del lenguaje hablado o escrito. El problema puede implicar a todas uno o algunos
de los componentes fonológico, morfológico, semántico, sintáctico o pragmático del sistema lingüístico.
Definición del TEL
Consideraciones de Evaluación según decreto 1300 Instrumentos

Consideraciones de Evaluación según el decreto Instrumentos
¿Qué debe incluir? de Evaluación
1300 de Evaluación
Menor 1. Anamnesis No dicen
¿Qué debe incluir? ¿Qué se
es 2. Examen de salud pruebas
utiliza?
desde 3. Observación del niño específicas,
Menores 1.Anamnesis
los 6 4. Registro de lenguaje: transcripción o pero las que
hasta los 2.Examen de salud Tecal
años grabación del discurso. pueden ser
5 años, 3.Evaluación pedagógica y psicopedagógica STSG
en 5. Evaluación de habilidades pragmáticas son:
11 meses 4.Revisión de evaluaciones previas de otros Teprosif
adelan 6. Aplicación de pruebas formales apropiadas -Corpus
especialistas, si existieran +
te. para la edad -PEFE
5.Observación del niño (físico, caract. anatomo- Pauta
7. Evaluación pedagógica y psicopedagógica -TEVI-R
funcionales de OFA, audición, comportamiento pragmática
8. Evaluación del nivel fonético-fonológico a -ITPA
entre otras) (no especifica
través de un barrido articulatorio -Pauta
6. Cumplimiento de criterios de TEL y exclusión cual)
pragmática
7. Determinación del cumplimiento de los criterios
-PREDI
diagnósticos del CIE/DSM
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V.A.M.U Estudiante fonoaudiología, 5to año UST STGO19.
8. Elaboración de informe de derivación a
especialista, cuando corresponde, adjuntando datos
relevantes.
9. Informe psicológico en caso de sospecha de D.I
Etiología → primaria (porque no tiene patología de base que lo sustente, evidente, no hay nada que lo explique)
Sintomatología → especifico (porque solo afecta una esfera del desarrollo del humano que es el lenguaje)
Lo que el decreto dice sobre los instrumentos de evaluación en mayores de 6 años, es lo siguiente:
Formales e informales con normas y pruebas validadas a nivel nacional, se debe informar sobre todo los niveles y aspectos del lenguaje.
La interpretación de los puntajes obtenidos en estas pruebas debe tener en cuenta las normas de estandarización de cada test y el manejo y significación de los
parámetros estadísticos de medición, puntaje estándar, desviación estándar, percentiles u otros según requerimiento de cada test, además agregar aspectos
cualitativos que puedan enriquecer los resultados obtenidos por el niño en el proceso de evaluación
Anamnesis: antecedentes mórbidos / pre, peri y postnatales / enfermedades de importancia / hospitalizaciones / antecedentes familiares de alteraciones del
lenguaje o algún síndrome / escolaridad/ocupación de los padres / con quien vive / redes de apoyo / hitos del desarrollo motor, como se comunica, entiende lo
que le dicen / alitación / hábitos.
Observación clínica, OFA y funciones pre lingüísticas: a través de protocolo. Evaluar: deglución, masticación, respiración y soplo.
Lenguaje:
FONÉTICO (HABLA):
-TAR: cualquier edad a partir de los 3 AÑOS. Repetición, tiene un ítem fonológico y otro articulatorio, el cual solo evalúa los fonemas en posición inicial, medial,
final y trabante. Que esperaría encontrar: dependiendo si tiene dislalia, digo que esperaría encontrar: ausencia o distorsión de articulación de tales fonemas, de
forma consistente y sistemática.
-SAF: 3 a 6,11 años. Nominación, tiene un ítem fonológico y otro articulatorio, el cual solo evalúa los fonemas en posición inicial y medial. Que esperaría
encontrar: dependiendo si tiene dislalia, digo que esperaría encontrar: ausencia o distorsión de articulación de tales fonemas, de forma consistente y
sistemática. Y en el ítem fonológico va a depender si es que en el caso salía que tiene PFS.
FONOLÓGICO:
-PERCEPCIÓN:
Discriminación auditiva: test de evaluación de discriminación auditiva fonémico: TEDAF: 3 a 5.11 años, respuesta motora, evalúa 55 pares de palabras que son
pares mínimos, los cuales están presentados a través de imágenes, ya que es para niños menores. Que esperaría encontrar: el rango de normalidad es de
acuerdo a la edad (bajo este rango normal estaría afectado): Entre 3 a 3, 11 años→ 11 a 15 puntos / Entre 4 a 4, 11 años→ 19 a 21 puntos / Entre 5 a 5, 11
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años→ 7 a 10 puntos. Test de discriminación auditiva de WEPMAN: 5 a 8 años, el niño debe responder igual o diferente, por tanto, antes de realizar este test,
debo asegurarme que el menor tenga adquirido el concepto de igual o diferente.
Que esperaría encontrar: depende del caso:
*Si me dice DA disminuida→ esperaría encontrar un porcentaje inferior a 80 % (40- 50%)
*Si me dice buena DA→ esperaría encontrar un porcentaje igual o superior a 80 u 85%
Memoria auditiva: No verbal: se evalúa a los 2 años, con onomatopeyas. Verbal: palabras, silabas y fonemas, o a través de pauta de cotejo de pseudopalabras. 1
palabra: 3 años. 2 palabras: 4 años. Evaluación formal: ITPA: memoria secuencial auditiva: 3 a 10 años. Modalidad verbal, es una serie de dígitos, que el menor
debe repetir. Evaluación informal: se puede evaluar con una Pauta de cotejo de repetición de pseudopalabras→el número de pseudopalabras que puedo pedir
según edades es el siguiente: 1 Pseudopalabras→ 3 años. 2 Pseudopalabras→ 4 años a 5 años. 3-5 Pseudopalabras→ más de 5 años. Las pseudopalabras sería la
manera más correcta, ya así no interfiere la semántica, y se evaluada netamente la memoria auditiva verbal.
-ORGANIZACIÓN: Evaluar conciencia silábica: con una pauta de cotejo que incluya (tener cuidado con la edad del niño y lo que voy a evaluar, aquí están las
habilidades y edades): Conteo / Segmentación: 3 años. / Identificación silaba inicial: 3, 6 años ya está en condiciones / Identificación silaba final: 4 años /
Identificación silaba medial / Agregar: después de los 5 años. / Quitar: después de los 5 años. / Invertir: 5 a 6 años.
Todo lo anterior considerando la edad del menor: se evaluará primero en silaba (a los niños de 4-5 años) y luego en fonema (a los niños de 6 años).
-PRODUCCIÓN:
No produce dífonos consonánticos: /xl/: 4 a 4,6 años. /xr/: 4,6 a 4,9 años. Problemas en la ejecución de praxias. Proceso fonológico de simplificación: es decir:
Cantidad (ej: múltiples). Tipos de PFS: (es, asimilación o sustitución).
Los PFS son normales hasta los 6 años, podría estar evaluando con TEPROSIF-R (único test positivo).
La ejecución práxica: lo evaluó a través de la realización de praxias aisladas y secuenciadas, veo si lo puede realizar de forma coordinada. Presencia de Proceso
Fonológico de Simplificación.
*Procesos de simplificación fonológica: Son un conjunto sistemático de estrategias que utilizan los niños para intentar reproducir las palabras emitidas por los
adultos. Estas producciones se caracterizan por ser simplificaciones de la palabra de los adultos. Los PSF se van eliminando paulatinamente.
Esto a través de:
TEPROSIF-R: 3-6.11 años. Imitación diferida, aplicación individual. Instrumento que sirve para cuantificar los PSF y ver qué tipo de PSF es que realiza con mayor
frecuencia.
Que esperaría encontrar: Dentro del análisis cuantitativo podemos encontrar:
• 2 o más D.E→ DEFICIT→ ESTO ES LO QUE ESPERARIAMOS ENCONTRAR.
• 1 y 2 D.E→ RIESGO
• 1 D.E→ NORMAL
Dentro del análisis cualitativo: encontramos el tipo de PFS
• Estructura silábica
• Asimilación
• Sustitución
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MORFOSINTÁCTICO:
STSG: test exploratorio de la gramática española de TORONTO. 3 a 6.11 años, existen modificaciones para niños de hasta 7 ,11 años. Respuesta verbal, aporta
información sobre verbos, adjetivos, pronombre (años), adverbios (años), tiempos verbales (años), concordancia de género y número (años), tipos de oraciones,
conjunciones.
Evalúa: sintaxis expresiva y comprensiva o receptiva.
Que esperaría encontrar: Análisis cuantitativo en percentiles:
10→ DEFICIT→ESTO ESPERARIAMOS ENCONTRAR EN LA SUBPRUEBA EXPRESIVA.

25→ regular
50→ normal
75→ muy bien
Análisis cuantitativo en DE:

- 1 DE→ normal
Entre -1 DE y – 2DE → normal lento
-2DE→ DEFICIT (descendido)→ ESTO ES LO QUE ESPERARIAMOS ENCONTRAR EN LA SUBPRUEBA EXPRESIVA.
TECAL: test de comprensión auditiva del lenguaje. 3 a 6.11 años. Respuesta motora, aplicación individual. Instrumento que sirve para evaluar comprensión de:
Vocabulario pasivo, morfología y sintaxis, estas dos últimas son las que nos interesan en este nivel. Dentro del vocabulario pasivo evalúa: sustantivos, adjetivos,
verbos y adverbios.
Que esperaría encontrar: (DEPENDE DEL CASO, SI ME DICE QUE ESTA O NO AFECTADO)
Análisis cualitativo: normal, en riesgo o déficit.
Análisis cuantitativo:
- 1 DE→ normal CUALQUIERA DE LOS ESTOS DOS ESPERARIAMOS ENCONTRAR
Entre -1 DE y – 2DE → Riesgo
-2DE→ DEFICIT
PEFE: Pauta de evaluación fonoaudiológica para escolares. 7- 12 años. Verbal, instrumento que sirve para evaluar los siguientes niveles: Semántico,
morfosintáctico y discurso. Se utiliza en forma cualitativa, por tanto, requiere conocimiento de desarrollo típico del lenguaje. Presentan parámetros
cuantitativos, pero estos no son recomendables ya que el rango de edad es muy amplio.
Evalúa: construcción de oraciones / análisis de muestras de lenguaje / narración, descripción y argumentación / evocación categorial / relaciones de termino /
definiciones / semejanzas verbales / asociaciones auditivas.
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Que esperaría encontrar: DEPENDE DEL CASO.
Insuficiente→ 0-29
Suficiente→ 30-49
Bueno→50-68 ESTO ES LO QUE ESPERAMOS ENCONTRAR
Muy bueno→ 69- 98
Evaluación informal:
Para evaluar comprensión: a través de instrucciones u órdenes de distinta complejidad, que pueden ser dadas por medio del: Juego con objetos concretos (aquí
se puede evaluar comprensión y expresión) /Juego de Simón manda. Orden simple con apoyo de contexto→ 1, 6 hasta 2 años. Orden simple sin apoyo del
contexto→ más de 2 años. Orden semicompleja→ 2, 6 años a 3 años. Orden complejo→ 4 años.
Para evaluar expresión: a través de: Corpus lingüístico→ a través de producción provocada, es decir, le pregunto por su serie favorita, por sus intereses, para
lograr que el niño produzca la mayor cantidad de frases y oraciones (según la profe Nelly, SIEMPRE hay que hacerlo)→ consiste en una hoja blanca, en donde se
le pone el nombre del menor y se escribe todo lo que dice, para luego analizar las estructuras que realiza el niño. A través de láminas de descripción, contar
hecho importante. A través del Recontado de cuentos. A través de algún Tema de interés para el menor. A través del Juego, que puede ser la hora del juego
lingüístico:
Hora del juego lingüístico

Edad: no tiene, se puede utilizar siempre. Si nos basamos en la hora del juego propuesta por Soprano la edad de aplicación es de
2,6 a 6 años (pero se puede aplicar desde año y medio o dos años mediante el juego).
En que consiste: Da una pauta de evaluación con los niños, tanto comprensiva como expresiva en todos los niveles.
El objetivo es lograr primera aproximación global al diagnóstico. Es un juego interactivo, si no funciona se utiliza el diálogo (¿qué te gusta hacer? Y se
comunicará). Depende de capacidad del niño. Sirve para todos los niveles
:
1 año - 1 año y medio (12- 18 meses): Holofrase: 1 palabra con significado de 1 oración.
1 año y medio - 2 años (18-24 meses): Gramática pivote. Enunciados de 2 elementos.
2 años - 2 años y medio (24-30 meses): Habla telegráfica. Enunciados de 3 elementos: agente+acción+objeto. Sobreregularización. Protoarticulación.
2 años y medio - 3 años (30- 36 meses): combinación de 4 elementos en las frases / coordinación de enunciados simples (uso del “y”) / subordinacón sustantivas
directas.
3 años y medio- 4 años (36 a 42 meses): oraciones coordinadas y subordinadas. Uso de pronombres en función del sujeto (tu, ella) y en función de complemento
(mí, tu, la). Perífrasis del futuro. Uso correcto: de verbos auxiliares ser y haber. Integran la negación en la frase. Uso de acciones complejas.
4 años y medio – 5 años y medio (42 a 54 meses)→ Ingreso a pre-kinder. Adverbios de tiempo. Perífrasis de futuro y pasado (ir+a+ futuro). Estructuras pasivas.
Complementa las oraciones usando pronombres posesivos.
5 años – 6 años→ Oración completa (6 a 8 palabras) →Hacia los 6: comienzan a entender chistes, ironías, adivinanzas. →Comienza la lectoescritura→ … años →
Pasan del pensamiento concreto a uno más abstracto.
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SEMÁNTICO: Vocabulario pasivo: TECAL - TEVI-R (>29pts), 2.6 a 19 años, respuesta motora. PEFE: 7 a 12 años, verbal, instrumento que sirve para evaluar: léxico
semántico, morfosintáctico y discurso. Evalúa: Construcción de oraciones, análisis de muestra del lenguaje, narración, descripción y
argumentación. Evocación categorial, relación de termino, definiciones, semejan zas verbales, asociaciones auditivas.
Que esperaría encontrar: DEPENDE DEL CASO. Insuficiente: 0-29 Suficiente: 30-49 Bueno: 50-68 Muy bueno: 69- 98
Informal: vocabulario pasivo: reconoce e identifica por función, objetos de uso común, partes del cuerpo, categorías primarias, secundarias (logra categorizar 4-
4,6 años). Vocabulario activo: nomina objetos de uso común, partes del cuerpo, categorías primarias, secundarias.
2-3 años: Reconoce objetos cotidianos y frutas / Nomina objetos y animales conocidos / Reconoce su cuerpo y pares del cuerpo /
Dice su nombre.
3- 3,6 años: nomina prendas de vestir / Identifica por función / Define por función / Reconoce y nomina partes del cuerpo y frutas /
Nomina el nombre de sus padres.
4- 4, 6 años: define por categorías / maneja categorías de: muebles, frutas, verduras, pares de la casa, alimentos
/ maneja nociones espaciales / absurdos visuales.
5- 6 años: analogías opuestas / absurdos verbales / asociaciones
6- 7-8 años: reconoce y nomina categorías secundarias / reconoce y nomina categorías terciarias / aumenta vocabulario.
Habilidades del nivel semántico→ con edades.

1. Reconocimiento: 12 meses / Reconocimiento de categorías primerias: 2 a 3 años (según Aguado)
2. Nominación: 12 meses / Reconocimiento y nominación de categoría secundaria: desde 3 años (según Aguado)
3. Definición: por experiencia 2 años / por uso o función 3 años / características: 3 a 3, 6 / categorías: 3, 6 a 4 años
4. Categorización: 3 a 3, 6 años (con categorías primarias: rutas, partes del cuerpo)
5. Absurdos visuales: 4 años
6. Absurdos verbales: 6 años hacia arriba los básicos, más complejos 7 8 años
7. Asociaciones o relaciones léxicas: 7 años
8. Sinonimia- anonimia: 7 años
9. Analogías: 7 años
PRAGMÁTICO:
Puede ser evaluado con una Pauta de Cotejo, estas las siguientes opciones:
1. Luis Martínez: Se centra en lo verbal, a las cuales el denomina como habilidades conversacionales. Puedo aplicarlo en alguien que establece una
instancia de conversación, es por eso que el propone evaluar las habilidades pragmáticas a través de un juego lúdico (compra y venta). Algunas de las
habilidades que evalúa son: toma de turnos, manejo de tópicos, reparación de quiebres, deixis.
2. Protocolo pragmático de Carol Prutting y Diane Kirchner: es una pauta de observación de la conducta. Evalúa aspectos verbales y paralingüísticos.
Dentro de los aspectos verbales encontramos: actos de habla, tópico, toma de turnos, selección lexical en actos de habla y variación estilística.
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3. Control para lenguaje pragmático de Tatershall: evalúa las siguientes habilidades: Introducción al tema, mantenimiento del tema, criterios diversos y
manifestaciones no verbales.
4. Evaluar con una pauta de cotejo creada por nosotros con las siguientes habilidades:
I. Verbales: es el proceso comunicativo en sí, entre emisor y receptor: Organización social del discurso / Toma de turnos / Introducción,
mantención y cambio de tópico / Atingencia.
II. No verbales: asociados al proceso de comunicación: Intención comunicativa / Proxémica /Contacto ocular / Expresión facial /Atención conjunta.
III. Paraverbales: que nosotros los catalogamos en otros niveles lingüísticos. Son: prosodia, inteligibilidad y fluidez.
DISCURSO:
Se puede evaluar través de evaluación informal con recontado de cuentos:
EDNA: evaluación del discurso narrativo, edad: …, modalidad verbal evalúa comprensión y producción del discurso narrativo. Incluye 3 cuentos (de distinta
complejidad), los cuales tienen: presentación, episodio y final. Los cuentos se deben aplicar en el siguiente orden: Ardillita glotona, Sapito saltarín y el lobo
friolento. Tiene dos formas de análisis:
comprensión: a través de preguntas literales e inferenciales / producción: a través de recontado de cuento.
PREDI: Procedimiento para evaluar el discurso, 12 a 16 años, verbal, utiliza la técnica de recontado de cuentos. Es un método para evaluar el discurso, a través
de la descripción y narración de láminas. Evalúa las habilidades semánticas relacionadas con el discurso.
• Presuposiciones: La presuposición no es manejada por los niños con TEA y TEL.
*Sustitución: Para no volver a nombrar una palabra. Ej: Tengo muchos libros, me gustan los de cocina.
*Elipsis: → Omisión Ej: Nací en Santiago, ¿y tú?. Se presupone que en el segundo enunciado el interlocutor entiende “Y tu dónde naciste”. Ej: Laura tiene un
vestido. Se veía hermosa
*Anáfora: Referencia de algo dicho anterior. Ej: Él dijo que había estado en el centro, pero no me lo creí
• Deícticos: Elementos indicadores que dependen netamente del contexto y que son de referencia cambiante.
Es un recurso lingüístico. Ej: En la playa encontré un anillo. Ahí, había mucha arena.
Esta dado por el DSM-IV, este dg se realiza hasta 4to básico. Decreto Ley educación 1300 (2002):
TRASTORNO FONOLÓGICO: si es leve, no tiene afectado el nivel morfosintáctico. Ambas: son un trastorno del lenguaje, es decir, existe un desfase cronológico
superior a un año en su desarrollo lingüístico. Son trastornos primarios, es decir, sin patología de base que lo cause. Poseen una alteración en el nivel fonético-
fonológico, en donde se puede observar que existen múltiples procesos de simplificación fonológica, discriminación auditiva descendida, memoria auditiva
descendida o se nombran los datos del caso. Se diferencian en: Que el trastorno fonológico solo se afecta el nivel fonético fonológico. En cambio, el TEL
expresivo se afecta el nivel fonético fonológico y además el nivel morfosintáctico e incluso en algunos casos el nivel semántico.
TEL MIXTO: si es más grave. Se diferencian en: Que el TEL expresivo solo se afectan los niveles fonético- fonológico, morfosintáctico o puede que este afectado
el nivel semántico, todo esto en la vertiente expresiva. En cambio, el TEL mixto se afecta el nivel fonético fonológico morfosintáctico, semántico y además puede
tener dificultades pragmáticas, todo esto en la vertiente expresiva y comprensiva.
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SINTOMATOLÓGICO: Me baso en los signos y síntomas alterados del menor y jerarquizo según el nivel más afectado de menor. Este lo puedo utilizar en niños
pequeños (no escolares). Y va a depender del caso, viendo que es lo que más tiene afectado
FUNCIONAL: (¡LO UTILIZO SIEMPRE EN ESCOLAR!) ya que voy a buscar un lenguaje lo más funcional posible para que el menor pueda desenvolverse de mejor
manera en sus actividades de la vida diaria y contexto más cercano, que es el colegio, es decir, jerarquizaré los niveles del lenguaje según la utilidad más
inmediata (lo de mayor requerimiento actual) para el menor a nivel escolar, que es la lecto-escritura, y además para permitir un habla más inteligible. → Aquí
siempre empiezo por el nivel fonético- fonológico, para trabajar sobre la habilidad metafonológica, necesaria para la lectoescritura (que es la conciencia
fonológica en sí).
EVOLUTIVO: ya que en cada nivel del lenguaje trabajare según el orden de adquisición de los hitos lingüísticos, y me utilizare en el desarrollo normal, según
Aguado, Estadios de Crystal (en el nivel morfosintáctico) y tabla de Jacokson (para trabajar dífonos). → Si quisiera trabajar los niveles del lenguaje en un orden
evolutivo: Seria primero pragmático, segundo semántico, tercero morfosintáctico y cuarto fonético- fonológico.
-MÉTODO DE INTERVENCIÓN: puedo trabajar de dos formas, la que más se utiliza es la formal, pero en realidad va a depender de las características del menor y
los materiales que tengamos disponibles:
FORMAL: ya que trabajaré directamente con el niño de forma individual, y en donde yo como terapeuta plantearé los objetivos a trabajar, siguiendo un orden
previamente organizado de forma estructurada. Trabajaré en una mesa, con láminas y juegos.
FUNCIONAL: me baso en la funcionalidad, en donde utilizo implementos más lúdicos, más entretenidos y de mayor interés para el menor. Puedo improvisar la
actividad en el momento, según las preferencias del menor, PERO NO EL OBJETIVO, este debe ser claro para cada sesión. Aquí puedo trabajar en una alfombra,
utilizar revistas o los materiales que tenga disponible.
-MODELO DE INTERVENCIÓN:
LINGÜÍSTICO: ya que voy a trabajar sobre los niveles de lenguaje.
(Este plan es fonético fonológico y morfosintáctico)
Objetivo general:
1.1 Qeml un adecuado nivel fonético fonológico acorde a su edad cronológica.
1.2 Qeml un adecuado nivel morfosintáctico expresivo acorde a su edad.
Objetivos específicos:
1.1.1 Qeml una adecuada discriminación verbal.
1.1.2 Qeml una conciencia fonológica. (Segmentación silábica de bisílabos y trisílabos).
1.1.3 Qeml realizar praxias verbales y no verbales.
1.1.4 Qeml producción de fonemas. (Acorde a su edad).
1.1.5 Qeml producción de dífonos vocálicos y consonánticos (separar objetivos).
1.2.1 Qeml estructurar frases de 5 a 7 elementos.
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1.2.2 Qeml crear nexos en sus enunciados.
1.2.3 Qeml estructurar oraciones simples.
1.2.4 Qeml concordancia de género y número.
1.2.5 Qeml estructuras de tipo sujeto + verbo + complemento directo / complemento indirecto.
1.2.6 Qeml estructuras de tipo sujeto + verbo + complemento directo + complemento indirecto.
Plan terapéutico con todos los niveles:
Objetivo general:
1. Qeml un adecuado nivel fonético fonológico acorde a su edad cronológica.
2. Qeml un adecuado nivel morfosintáctico expresivo acorde a su edad.
3. Potenciar en el menor el nivel semántico acorde a su edad cronológica.
4. Potenciar en el menor el nivel pragmático acorde a su edad cronológica.
Objetivo específico:
1.1.1 Qeml realizar praxias aisladas y en secuencia, verbales y no verbales.
1.1.2 Qeml una adecuada discriminación auditiva de sonidos verbales.
1.1.3 Qeml discriminar pares de palabras con contraste mínimo.
1.1.4 Qeml tareas de memoria auditiva de tres elementos y cuatro elementos (separar objetivos).
1.1.5 Qeml una adecuada segmentación silábica.
1.1.6 Qeml identificar silabas en posición inicial, final y medial. (separar objetivos).
1.1.7 Qeml agregar silabas y quitar silabas. (separar objetivos).
1.1.8 Qeml invertir silabas (DIFICIL, AL FINAL).
1.1.9 Qeml un adecuado análisis fonémico y síntesis fonémico. (separar objetivos).
1.1.10 Qeml producir dífonos vocálicos con /x/ en silaba directa en posición inicial, medial y final. (separar objetivos).
1.1.11 Qeml producir dífonos vocálicos con /x/ en palabras, oraciones. (separar objetivos).
1.1.12 Qeml generalizar la producción de los dífonos con /x/.
1.1.13 Qeml producir dífonos consonánticos con /x/ en silaba directa en posición inicial, medial y final.
1.1.14 Qeml producir dífonos consonánticos con /x/ en palabras y oraciones. (separar objetivos).
1.1.15 Qeml generalizar la producción de los dífonos con /x/.
*Orden dífonos: PL, BL, FL, TL, KL, GL / PR, BR, FR, TR, KR, GR, DR.
*Ordenes vocálicos: AO-AU-AE-AI-OA-OU-OE-OI-UA-UO-UE-UI-EA-EO-EU-EI-IA-IO-IU-IE.
1.2.1 Qeml producir oraciones (si ya tiene S+V+O, se trabaja en: S+V+O+CD (complemento directo).
1.2.2 Qeml utilizar correctamente adverbios interrogativos.
1.2.3 Qeml utilizar correctamente artículos indefinidos. (un, una, unas).
1.2.4 Qeml utilizar correctamente artículos definidos. (el, la, los).
1.2.5 Qeml una concordancia de género y número.
1.2.6 Qeml producir pronombres.
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1.2.7 Qeml conjugar adecuadamente tiempos verbales: menos abstracto que una preposición.
1.2.8 Qeml producir oraciones negativas.
1.2.9 Qeml producir preposiciones.
1.2.10 Qeml utilizar correctamente adjetivos. (1 calificativos)
1.3.1 Qeml reconocer y nominar elementos de categorías primarias.
1.3.2 Qeml reconocer y nominar elementos de categorías secundarias. (Medios de transporte, animales, selva)
1.3.3 Qeml agrupar elementos por categoría.
1.3.4 Qeml definir elementos por categoría: estimando fluidez léxica.
1.3.5 Qeml establecer semejanzas entre elementos que compartan un mismo rasgo.
1.3.6 Qeml establecer diferencias entre elementos que compartan un mismo rasgo.
1.3.7 Qeml identificar absurdos visuales.
1.3.8 Qeml identificar y reparar absurdos verbales.
1.3.9 Qeml realizar analogías simples.
(Siempre considerar lo que tenga afectado el caso y elegir cuales son las actividades adecuadas para cada caso)
• Nivel fonético – fonológico:
Discriminación auditiva no verbal: trabajar con sonidos largos – cortos, agudos – graves, átonos – tónicos (a través de instrumentos musicales, sonidos del
ambiente, onomatopeyas. Debemos considerar la edad del niño).
Discriminación auditiva verbal: 1. Ejercicios de reconocimiento de silencio y de sonidos. 2. Localizar e identificar tipo de sonidos ocasionales que se produzcan
dentro o fuera del espacio donde nos encontremos.
Memoria auditiva no verbal: a través de onomatopeyas.
Memoria auditiva verbal: le presento series de palabras con su correspondiente imagen y el niño debe ordenar las imágenes en el orden en que le di las
palabras.
Otra actividad, primero a través de monosílabos y debe recordar 3 palabras y después se va aumentando la cantidad de sílabas y de palabras (bisílabos,
trisílabos, etc.)
Otra actividad, trozo distintos tipos de frutas en 3 platos (ej. Manzana, frutilla, naranja) y también tengo láminas de las frutas.
Ordeno la serie sin que el niño la vea (con las láminas) y luego le digo: “te diré una serie de 3 frutas y debes ordenarla como yo te las dije”.
Luego damos vuelta las imágenes para comprobar que lo hizo bien y si es así se puede comer las frutas.
Actividades de conciencia fonológica: trabajamos Segmentación, sílaba inicial, sílaba medial, agregar, quitar, invertir (con fichas, caja con divisiones, dedos,
imágenes en tarjetas pequeñas, dominó de sílaba inicia: esta actividad para automatizar)
Actividades de producción: sinfones (son series de actividades para trabajar los dífonos, puede ser unir, pintar las palabras que empiecen con cierto dífono).
Recordar que se trabajan en orden de adquisición. Podemos utilizar carreras, memorice, etc. (para automatizar)
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• Nivel morfosintáctico:
Comprensión de oraciones: a través de órdenes involucrando distintos objetos.
Producción de oraciones: a través de tablero, involucrando distintos nexos.
Concordancia de género: dependiendo si sabe leer o no trabajamos con marcadores o con los artículos. Cuando son niños pequeños trabajamos con categorías
primarias (familia, animales). Le indicamos, por ejemplo: “LA mamá”, “EL papá” (con marcadores si no sabe leer. Luego lo colocamos todo en una bolsa, vamos
sacando y le decimos ¿cómo era esta?
Concordancia de número: trabajar con marcadores o con artículos si el niño sabe leer. Le presento por ej. Un perro y unos perros y el niño debe unir con cual
corresponde.
Sugerencias inmediatas:
✓ Decirle a la madre o acompañante el diagnostico, explicarle de que trata, como podría evolucionar, como la trabajaremos.
✓ Explicarle que el menor necesita terapia y darle las alternativas terapéuticas que tiene:
1. Consulta particular
2. A través de un proyecto de integración por TEL (en caso que tenga más de 6 años, y asista a colegio regular)
3. Que pregunte en el colegio donde asiste su hijo, si es que hay un fonoaudiólogo.
4. En el caso, que sea menor de 6 años, que averigüe sobre escuelas de lenguaje, que le acomode llevar a su hijo (que le quede cerca de su hogar, o que le
guste como trabajan, etc.)
✓ Hablarle lento, de forma clara y fluida→ ya que los niños con TEL presentan dificultades en el procesamiento auditivo, es decir, tienen más dificultades
para diferenciar sonidos de corta duración y /o que se presente en un secuencia muy rápida con cortos intervalos temporales entre estímulos.
Específicamente los menores con TEL requieren de 300 milisegundos para diferenciar un estímulo de otro (en niños sin TEL solo requieren 30 a 40
milisegundos).
✓ Que no corrija al menor, sino que el cuidador tome el enunciado del menor, y la repita de nuevo de forma correcta.
✓ Que no interrumpan al menor.
✓ Adherencia con la terapia.
✓ Constancia y compromiso con las actividades para el hogar.
Sugerencias escolares: le explicamos a la mama o acompañante lo importante que es la escolarización de menor, el que se relacione con menores de su
edad, le aconsejaremos el nivel que es adecuado para el niño, dependiendo de la edad:
1er Ciclo Básico: 1ro y 2do. básico. Escuela de lenguaje→ desde 3 a 5,11 años
2do Ciclo Básico: 3ro. y 4to básico. (hasta kínder)
→ Los decretos que la rigen son:
Sala Cuna: (hasta 2 años) 170(del año 2009) y 1300.
Medio Menor: (2 años a 2 años 11 meses) PIE (en el escuela regular)→ hasta cuarto
Medio Mayor: (3años a 3 años 11 meses) básico.
Pre Kinder: (4 años a 4 años 11 meses) → Los decretos que la rigen son:
Kinder: (5 años a 5 años 11 meses) 1, 170 y 1300 (del año 2002)
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Utilizar estrategias terapéuticas en la casa, y en general en la vida cotidiana del menor:
Énfasis prosódico: Lo que yo le debo decirle a la madre o cuidador: “cuando usted use la palabra (que le cuesta al menor) de marcarlo bien, para que así el
menor se vaya acostumbrando a escuchar de forma correcta la palabra”.
Reformulación: técnica donde se corrige al menor de manera indirecta, reformulando sus enunciados. * Esta se utiliza para trabajar los nexos. Lo que yo le debo
decirle a la madre o cuidador: “cuando el niño diga mal una palabra (con las palabras que estoy trabajando y que le cuesta al menor) lo que debe hacer es repetir
lo que dijo el niño, pero de manera correcta: por ejemplo: el niño dice “moto fea”, y yo le digo: “si, la moto es fea, a ver ¿Cómo es?”. *Aquí se controla el
estímulo, cuando el niño me lo dice, le decimos “si, ahora sí”
Modelado: técnica en donde se repite el enunciado del niño corrigiendo los elementos que produjo alterados u ordenar la oración que dice el menor.
Expansión: técnica en donde se modela y agrega información, a partir del enunciado que dice el niño. * Esta se utiliza para trabajar los nexos. Lo que yo le debo
decirle a la madre o cuidador:” cuando el niño diga mal la palabra, usted debe decir la palabra bien y dentro de una oración, por ejemplo:
pello→ usted debe decirle: el perro está ladrando”
Imitación: que el menor sea capaz de imitar las producciones gramaticales del adulto.
Habla paralela: Permite que el niño relacione el pensamiento con los procesos lingüísticos.
Auto conversación: verbalización de todas las acciones, es algo natural en la adquisición. Lo que yo le debo decirle a la madre o cuidador: usted tiene que hablar
todo el tiempo lo que se está haciendo, por ejemplo: cuando está bañando al menor, cuando van al supermercado, cuando salen a pasear, cuando lo va a dejar
al jardín o colegio, cuando está cocinando, etc.
Experiencia con el lenguaje: consiste en acercar los objetivos a las vivencias del niño. También significa hacer vivenciar los contenidos, es decir, contextualizar al
menor sobre lo que se está trabajando, y hacer que el menor se enfrente a diferentes situaciones comunicativas.
Desempeño de roles o Roll Playing: jugar a ser como… implica además las variaciones estilísticas que aplico al hablar con diferentes personas.
Segmentación: en palabras largas.
Prolongación: en dífonos, por ejemplo.
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Médico General o neurólogo → para descartar patología de base.
Psicólogo→ solo en casos en que hay problemas atencionales o hiperactividad, para trabajar manejo conductual.
ORL→ para descartar algo patología auditiva.
*En caso de que el menor asista a colegio o escuela: pedir informe a la profesora, para informarse sobre el rendimiento escolar del menor.
DEFINICIÓN:
Trastorno porque existe un desfase superior a un año, entre la edad cronológica y la edad lingüística. Afectación al lenguaje. Afectación a nivel FONÉTICO-
FONOLÓGICO, MORFOSINTÁCTICO Y LÉXICO SEMÁNTICO, afectando sus VERTIENTES EXPRESIVAS Y COMPRENSIVAS.
Definición según el Decreto 1300, ARTÍCULO 30:
Trastorno Especifico del Lenguaje: limitación significativa en el nivel de desarrollo del lenguaje oral, que se manifiesta por un inicio tardío y un desarrollo lento
y/o desviado del lenguaje. Esta dificultad, no se explica por un déficit sensorial, auditivo o motor, por discapacidad intelectual, por trastornos psicopatológicos
como trastornos masivos del desarrollo, por deprivación socio-afectiva, ni por lesiones o disfunciones cerebrales evidentes, como tampoco, por características
lingüísticas propias de un determinado entorno social, cultural, económico, geográfico y/o ético. Tampoco deben considerarse como indicador de TEL, las
dislalias ni el trastorno Fonológico.
Evaluación: Lo mismo que TEL expresivo.

De tipo mixto: ya que se afecta se tanto la vertiente expresiva como la vertiente comprensiva de los niveles afectados (que podrían ser los 4: o fonético-
fonológico, morfosintáctico, léxico-semántico y algunos aspectos del pragmático), mencionados anteriormente.
Hay dos posibilidades

Si es más leve, no tiene tan afectado los niveles (fonológico, morfosintáctico y semántico), y el pragmático no está afectado, se hace con:
Ambas: Son un trastorno del lenguaje, es decir, existe un desfase cronológico superior a un año en su desarrollo lingüístico. Son trastornos primarios, es decir,
sin patología de base, sin causa. Poseen una alteración en el nivel fonético- fonológico y nivel morfosintáctico, en donde se puede observar que existen múltiples
procesos de simplificación fonológica, discriminación auditiva descendida, memoria auditiva descendida, alteración en la metría de las palabras u oraciones,
alteración en la comprensión de órdenes de distinta complejidad (se nombran los datos del caso).
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Pero se diferencian en: Que el TEL expresivo solo se afectan los niveles fonético- fonológico, morfosintáctico o puede que este afectado el
nivel semántico, todo esto en la vertiente expresiva. En cambio, el TEL mixto se afecta el nivel fonético fonológico morfosintáctico, semántico y además puede
tener dificultades pragmáticas, todo esto en la vertiente expresiva y comprensiva.
Si es más grave, si tiene alterado la mayoría de los niveles del lenguaje, y cuando se afecta un poco más el nivel pragmático, se hace con:
Ambas: Son un trastorno del lenguaje, es decir, existe un desfase cronológico superior a un año en su desarrollo lingüístico. Poseen una alteración en el nivel
fonético- fonológico y nivel morfosintáctico, en donde se puede observar que existen múltiples procesos de simplificación fonológica, discriminación auditiva
descendida, memoria auditiva descendida, alteración en la metría de las palabras u oraciones, alteración en la comprensión de órdenes de distinta complejidad
(se nombran los datos del caso)
Pero se diferencian en: Que el TEL mixto se afecta el nivel fonético fonológico morfosintáctico, semántico y además puede tener dificultades pragmáticas, todo
esto en la vertiente expresiva y comprensiva. Y además el TEL es un trastorno primario, es decir, no hay patología de base que lo justifique. En cambio, el
trastorno del lenguaje secundario a déficit intelectual tiene afectado un poco más el nivel pragmático, en donde podemos observar, contacto ocular leve,
inatingentes, les cuesta la mantención del tópico, etc.
TERAPIA:
Lo mismo que en TEL expresivo.
MODELO DE INTERVENCIÓN
LINGÜÍSTICO Ya que voy a trabajar sobre los niveles de lenguaje.
Objetivo general:
1. Qeml un adecuado desempeño a nivel comprensivo y expresivo del lenguaje, acorde a su edad cronológica.
1.1 Qeml un desarrollo del nivel léxico semántico acorde a su edad cronológica.
1.2 Qeml un desarrollo del nivel morfosintáctico acorde a su edad cronológica.
1.3 Qeml un desarrollo del nivel fonético fonológico acorde a su edad cronológica.
1.4 Qeml un desarrollo del nivel pragmático acorde a su edad cronológica.
1.5 Qeml un desarrollo del discurso acorde a su edad cronológica.
1.6 Potenciar en las menores habilidades cognitivas.
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1.1.1 Qeml ejecución de órdenes semicomplejas.
1.1.2 Qeml incrementar vocabulario activo.
1.1.3 Qeml resolución de analogía.
1.1.4 Qeml relación de sinonimia.
1.1.5 Qeml identificar absurdos verbales.
1.1.6 Qeml realizar interferencias.
1.2.1 Qeml ejecución de órdenes semicomplejas y complejas. (separar objetivos).
1.2.3 Qeml estructurar oraciones simples aumentando el PLE.
1.2.4 Qeml una adecuada configuración de verbos regulares e irregulares.
1.2.5 Qeml marcas formales.
1.2.6 Qeml estructurar oraciones semicomplejas y complejas
1.3.1 Qeml realizar praxias BLF en secuencia.
1.3.2 Qeml una discriminación auditiva (NV, V, pares mínimos)
1.3.3 Qeml una conciencia fonológica (silábica y fonémica)
1.3.4 Qeml una memoria verbal auditiva
1.3.5 Qeml dífonos consonánticos /xl/ /xr/ y polisílabos.
1.4.1 Qeml el uso de deícticos
1.4.2 Qeml mantención de tópicos
1.4.3 Qeml reparación de quiebres comunicativos.
1.5.1 Qeml a nivel de microestructura una cohesión local del relato y global del relato. (separar objetivos).
1.6.1 Potenciar habilidad cognitiva de atención (en caso que me lo dijera en caso, según yo, iría al principio, aunque puede ir al final, porque es solo apoyo que
nosotros damos, no es nuestra especialidad)
PLAN TERAPÉUTICO
JERARQUIZACIÓN: FUNCIONAL
Objetivo general:
1.Potenciar en el menor un desarrollo comprensivo y expresivo del lenguaje acorde a su edad cronológica.
1.1 Que el menor logre un nivel léxico semántico acorde a lo esperado para su edad.
1.2 Que el menor logre un nivel morfosintáctico acorde a lo esperado para su edad.
1.3 Que el menor logre adecuado nivel fonético fonológico acorde a su edad.
1.4 Que el menor logre un adecuado nivel pragmático acorde a su edad.
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1.1.1 Que el menor logre reconocer y nominar elementos de categorías semánticas.
1.1.2 Que el menor logre agrupar elementos por categoría y definir. (separar objetivos).
1.1.3 Que el menor logre establecer semejanzas entre elementos que comparten un mismo rasgo.
1.1.4 Que el menor logre identificar absurdos visuales y reparar. (separar objetivos).
1.1.5 Que el menor logre identificar absurdos verbales simples.
1.1.6 Que el menor logre realizar analogías simples.
1.2.1 Que el menor logre comprender ordenes semi-complejas y complejas. (separar objetivos).
1.2.3 Que el menor logre una adecuada comprensión auditiva.
1.2.4 Que el menor logre comprender y producir adverbios interrogativos.
1.2.5 Que el menor logre comprender y producir artículos indefinidos.
1.2.6 Que el menor logre comprender y producir artículos definidos.
1.2.7 Que el menor logre una concordancia de género y número.
1.2.8 Que el menor logre comprender y producir oraciones negativas.
1.2.9 Que el menor logre comprender y producir preposiciones.
1.2.10 Que el menor logre comprender y producir pronombres.
1.2.12 Que el menor logre comprender y producir tiempos verbales.
1.3.1 Que el menor logre realizar praxias aisladas y en secuencia, verbales y no verbales.
1.3.2 Que el menor logre una adecuada discriminación auditiva de sonidos verbales.
1.3.3 Que el menor logre discriminar pares de palabras con contraste mínimo.
1.3.4 Que el menor logre tareas de memoria auditiva verbal.
1.3.5 Que el menor logre una adecuada segmentación silábica.
1.3.6 Que el menor logre identificar silabas en posición inicial, final, y medial. (separar objetivos).
1.3.9 Que el menor logre agregar silabas y quitar silabas. (separar objetivos).
1.3.11 que el menor logre invertir silabas. (Se trabaja al final).
1.3.12 Que el menor logre un adecuado análisis fonémico y síntesis fonémico. (separar objetivos).
1.3.14 Que el menor logre producir dífonos vocálicos con /x/ en silaba directa en posición I,M y F.
1.3.15 Que el menor logre producir dífonos vocálicos con /x/ en palabras y oraciones.
1.3.17 Que el menor logre generalizar la producción de los dífonos con /x/.
1.3.18 Que el menor logre producir dífonos consonánticos con /x/ en silaba directa en posición I,M y F.
1.3.19 Que el menor logre producir dífonos consonánticos con /x/ en palabras.
1.3.20 Que el menor logre producir dífonos consonánticos con /x/ en oraciones.
1.3.21 Que el menor logre generalizar la producción de los dífonos con /x/.
1.4.1 Que el menor logre respetar turnos de habla.

1.4.2 Que el menor logre identificar y reparar ante quiebres comunicativos.
1.4.3 Que el menor logre una adecuada atingencia y coherencia al discurso.
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Actividad: Mismas que en anterior.
Sugerencias: Mismas que anterior.
DERIVACIONES
Médico General o neurólogo → para descartar patología de base.
Psicólogo→ solo en casos en que hay problemas atencionales o hiperactividad, para trabajar manejo conductual.
ORL→ para descartar algo patología auditiva.
Educadora Diferencial→ en caso que el menor tenga un trastorno del aprendizaje, o posible trastorno del aprendizaje, para que ayude en su aprendizaje.
Psicopedagoga→ trastorno del aprendizaje, para que de estrategias necesarias para que el menor pueda aprender.
En caso de que el menor asista a colegio o escuela: pedir informe a la profesora, para informarse sobre el rendimiento escolar del menor.
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TRASTORNO FONOLOGÍCO
Es un trastorno ya que existe un desfase superior a un año entre: edad cronológica (la nombro) y edad lingüística (la nombro). Es fonológico porque se afecta
solo el nivel fonético fonológico y los demás niveles del lenguaje se encuentran preservados, esto se evidencia en los siguientes (nombro los datos del caso, que
pueden ser los siguientes). A nivel fonológico se puede afectar a nivel de percepción donde el menor podría tener alteraciones de discriminación auditiva,
memoria auditiva; a nivel de organización (dependiendo de la edad del niño) puede tener alterada la conciencia fonológica o silábica y a nivel de producción
puede haber alteración en praxias, el niño puede generar múltiples PFS (reducir las palabras).
Características: El desarrollo motor está dentro de rangos normales. La comprensión del lenguaje sin dificultades. Déficit del lenguaje solo a nivel fonológico.
Pueden presentar problema en DA y realización de praxias.
LO MISMO QUE ANTERIOR PATOLOGÍA ANTERIOR.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
TEL EXPRESIVO: Ambas son un trastorno del lenguaje, existe un desfase cronológico superior a un año en desarrollo lingüístico. Son trastornos primarios, es
decir, sin patología de base, sin causa. Posee una alteración en el nivel fonético fonológico, discriminación auditiva descendida, memoria auditiva descendida o
se nombran los datos del caso.
Pero se diferencian en: el trastorno fonológico solo afecta el nivel fonético fonológico, en cambio el TEL se afecta este nivel además agregando el nivel
morfosintáctico e incluso en algunos casos el nivel sintáctico.
Criterio: Evolutivo, ya que en cada nivel del lenguaje trabajare según el orden de adquisición de los hitos lingüísticos, y me basare en el desarrollo normal, según
Aguado y Jacokson.
Método: Formal, ya que trabajaré directamente con el niño de forma individual, y en donde yo como terapeuta plantearé los objetivos a trabajar, siguiendo un
orden previamente organizado de forma estructurada. Trabajaré en una mesa, con láminas y juegos.
Modelo: Lingüístico, porque se basa en los niveles del lenguaje.
Objetivo general:
1.Lograr en el menor un adecuado desempeño a nivel expresivo acorde a su edad cronológica.
1.1 Qeml un desarrollo fonético-fonológico acorde a su edad cronológica.
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Objetivos operacionales:
Percepción:
1.1.1 Qeml identificar sonidos no verbales y verbales.
1.1.2 Qeml una adecuada discriminación auditiva de sonidos verbales y no verbales.
1.1.3 Qeml una adecuada discriminación auditiva de contrastes mínimos.
1.1.4 Qeml tareas de memoria auditiva de tres elementos y cuatro elementos. (separar objetivos).
Organización:
1.1.5 Que el menor logre segmentación silábica de palabras.
1.1.6 Que el menor logre contar silabas de las palabras
1.1.7 Que el niño logre identificar silabas en posición final, inicial y medial. (separar objetivos).
1.1.8 Que el niño logre agregar silabas, quitar e invertir. (separar objetivos).
Producción:
1.1.9 Qeml logre una adecuada discriminación auditiva del dífono __
1.1.10 Qeml producir praxias no verbales del tipo: linguales y labiales.
1.1.11 Qeml producir praxias verbales mediante repetición de silabas aisladas y en secuencia.
1.1.12 Qeml la producción del dífono vocálico y/o consonántico __ en posición inicial, media y final.
1.1.13 Qeml generalizar el dífono vocálico y/o consonántico __
ACTIVIDADES
Para el objetivo 1.1.13 Interpolación vocálica: pala-pala-pala.
Las mismas que anterior
SUGERENCIAS
Si no está escolarizado, debe ingresar a la educación
Incentivar la intención comunicativa
Adherencia a la terapia, constancia y compromiso en las actividades para el hogar.
*Utilizar las mismas estrategias que anterior.
DERIVACIONES
Yo no haría ninguna, pero depende del caso.
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Hago el diagnostico según Aguado e Ingram:
- Aguado→ para basarme en el desarrollo normal.
- Ingram→es quien hace la clasificación (de retraso específico del lenguaje)
→ (Éste diagnóstico lo realizo la mayoría de las veces en niños menores de 3 años)
Es la permanencia de patrones lingüísticos pertenecientes a un estado evolutivo inferior a la edad cronológica. Cabe destacar que el retraso del lenguaje es sólo
un desfase cronológico donde no existen desviaciones del desarrollo normal.
Retraso: ya que existe un desfase de 6 meses a 1 año entre la edad cronológica y la edad lingüística del menor que corresponde a (se dice).
Lenguaje: ya que éste desfase afecta la adquisición de hitos lingüísticos, que en este caso se ven reflejados en lo siguiente (nombro los datos del caso).
Características: Rápida evolución / Mejor pronóstico (si es bien manejado) / Baja gravedad / Se observa un desarrollo similar al normal, pero retrasado / El niño
lograría superarlo, no habría secuelas asociadas. / La comprensión aparentemente mejor que la expresión / No tiene patología de base / Puede tener
dificultades en aspectos del desarrollo cognitivo: relación pensamiento/lenguaje y memoria/atención.
Signos: primera palabra a los dos años / frases a los 2 a 3 años / uso de pronombres alterado / léxico reducido / jergas y uso de gestos estructura sintáctica
alterada.
Fonético fonológico:
✓ Habla infantilizada con omisión de consonantes
✓ Reduplicaciones de la primera y última silaba (es balbuceo canónico es de los 8 a 10 meses→ según Vinter)
✓ El grupo más afectado es el de las fricativas→ esto es por la tabla de Jacokson, la edad de adquisición de estos fonemas? o será porque son consonantes
que necesitan más precisión y además por son sonidos de alta frecuencia, y se verán más afectadas por la mala discriminación auditiva de estos
menores?. Busca, lee, no lo recuerdo.
✓ Deberían tener todas las oclusivas a los 2,6 a 3 años.
Semántica:
✓ Léxico reducido.
✓ Debería reconocer partes del cuerpo, animales y objetos cotidianos a los 2,6 a 3 años.
✓ Debe identificar por uso no por experiencia.
Morfosintáctica:
✓ Lenguaje telegráfico
✓ Desorden en las oraciones
Pragmático:
✓ Alteración en intención comunicativa
✓ Escasa utilización del lenguaje al relatar
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• Dos posibilidades:
*Si es leve, se puede hacer con un desarrollo normal del lenguaje o un hablante tardío:
Ambas:
- Tienen la comprensión del lenguaje adecuada.
- (Agregar más dependiendo del caso)
La diferencia es que:
El desarrollo normal tiene un lenguaje adecuado a su edad cronológica, tanto en tareas de expresión como comprensión.
En cambio, el retraso del lenguaje tiene solo la comprensión adecuada, pero un desfase cronológico en los hitos lingüísticos expresivos.
*Si es grave puede ser con un Trastorno fonológico:
Ambas:
- Tienen la expresión del lenguaje afectada.
- (Agregar más dependiendo del caso)
La diferencia es que:
El trastorno fonológico, existe un desfase cronológico superior a un año.
En cambio, el retraso del lenguaje sólo tiene un desfase cronológico de 6 a 1 año en el desarrollo lingüístico.
Anamnesis: antecedentes mórbidos / pre, peri y postnatales / enfermedades de importancia / hospitalizaciones / antecedentes familiares de alteraciones del
lenguaje o algún síndrome / escolaridad/ocupación de los padres / con quien vive / redes de apoyo / hitos del desarrollo motor, como se comunica, entiende lo
que le dicen / alitación / hábitos.
Observación clínica, OFA y funciones pre lingüísticas: a través de protocolo. Evaluar: deglución, masticación, respiración y soplo.
LENGUAJE
FONÉTICO (HABLA):
-TAR: cualquier edad a partir de los 3 AÑOS. Repetición, tiene un ítem fonológico y otro articulatorio, el cual solo evalúa los fonemas en posición inicial, medial,
final y trabante. Que esperaría encontrar: dependiendo si tiene dislalia, digo que esperaría encontrar: ausencia o distorsión de articulación de tales fonemas, de
forma consistente y sistemática.
-SAF: 3 a 6,11 años. Nominación, tiene un ítem fonológico y otro articulatorio, el cual solo evalúa los fonemas en posición inicial y medial. Que esperaría
encontrar: dependiendo si tiene dislalia, digo que esperaría encontrar: ausencia o distorsión de articulación de tales fonemas, de forma consistente y
sistemática. Y en el ítem fonológico va a depender si es que en el caso salía que tiene PFS.
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FONOLÓGICO (LENGUAJE)
-PERCEPCIÓN:
Discriminación auditiva: test de evaluación de discriminación auditiva fonémico: TEDAF: 3 a 5.11 años, respuesta motora, evalúa 55 pares de palabras que son
pares mínimos, los cuales están presentados a través de imágenes, ya que es para niños menores. Que esperaría encontrar: el rango de normalidad es de
acuerdo a la edad (bajo este rango normal estaría afectado): Entre 3 a 3, 11 años→ 11 a 15 puntos / Entre 4 a 4, 11 años→ 19 a 21 puntos / Entre 5 a 5, 11
años→ 7 a 10 puntos. Test de discriminación auditiva de WEPMAN: 5 a 8 años, el niño debe responder igual o diferente, por tanto, antes de realizar este test,
debo asegurarme que el menor tenga adquirido el concepto de igual o diferente.
Que esperaría encontrar: depende del caso:
*Si me dice DA disminuida→ esperaría encontrar un porcentaje inferior a 80 % (40- 50%)
*Si me dice buena DA→ esperaría encontrar un porcentaje igual o superior a 80 u 85%
Memoria auditiva: No verbal: se evalúa a los 2 años, con onomatopeyas. Verbal: palabras, silabas y fonemas, o a través de pauta de cotejo de pseudopalabras. 1
palabra: 3 años. 2 palabras: 4 años. Evaluación formal: ITPA: memoria secuencial auditiva: 3 a 10 años. Modalidad verbal, es una serie de dígitos, que el menor
debe repetir. Evaluación informal: se puede evaluar con una Pauta de cotejo de repetición de pseudopalabras→el número de pseudopalabras que puedo pedir
según edades es el siguiente: 1 Pseudopalabras→ 3 años. 2 Pseudopalabras→ 4 años a 5 años. 3-5 Pseudopalabras→ más de 5 años. Las pseudopalabras sería la
manera más correcta, ya así no interfiere la semántica, y se evaluada netamente la memoria auditiva verbal.
-ORGANIZACIÓN:
Evaluar conciencia silábica: con una pauta de cotejo que incluya (tener cuidado con la edad del niño y lo que voy a evaluar, aquí están las habilidades y edades):
Conteo / Segmentación: 3 años. / Identificación silaba inicial: 3, 6 años ya está en condiciones / Identificación silaba final: 4 años / Identificación silaba medial /
Agregar: después de los 5 años. / Quitar: después de los 5 años. / Invertir: 5 a 6 años.
Todo lo anterior considerando la edad del menor: se evaluará primero en silaba (a los niños de 4-5 años) y luego en fonema (a los niños de 6 años).
-PRODUCCIÓN:
No produce dífonos consonánticos: /xl/: 4 a 4,6 años. /xr/: 4,6 a 4,9 años. Problemas en la ejecución de praxias. Proceso fonológico de simplificación: es decir:
Cantidad (ej: múltiples). Tipos de PFS: (es, asimilación o sustitución).
Los PFS son normales hasta los 6 años, podría estar evaluando con TEPROSIF-R (único test positivo).
La ejecución práxica: lo evaluó a través de la realización de praxias aisladas y secuenciadas, veo si lo puede realizar de forma coordinada. Presencia de Proceso
Fonológico de Simplificación.
*Procesos de simplificación fonológica: Son un conjunto sistemático de estrategias que utilizan los niños para intentar reproducir las palabras emitidas por los
adultos. Éstas producciones se caracterizan por ser simplificaciones de la palabra de los adultos. Los PSF se van eliminando paulatinamente.
Esto a través de:
TEPROSIF-R: 3-6.11 años. Imitación diferida, aplicación individual. Instrumento que sirve para cuantificar los PSF y ver qué tipo de PSF es que realiza con mayor
frecuencia.
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Que esperaría encontrar: Dentro del análisis cuantitativo podemos encontrar:
• 2 o más D.E→ DÉFICIT→ ESTO ES LO QUE ESPERARÍAMOS ENCONTRAR.
• 1 y 2 D.E→ RIESGO
• 1 D.E→ NORMAL
Dentro del análisis cualitativo: encontramos el tipo de PFS
• Estructura silábica
• Asimilación
• Sustitución
ÍTEM FONOLÓGICO DEL SAF: es una lista de palabras, sería más adecuado que el anterior.
DE MANERA INFORMAL, TENEMOS DOS OPCIONES:
Pauta de cotejo: (sonidos o fonemas, dífonos vocálicos, dífonos consonánticos, monosílabos, bisílabos, trisílabos, polisílabos, trabante, palabras de distintas
complejidad silábica y palabras de diferente metría).
A través de láminas.
MORFOSINTAXIS
Lo mismo que anterior. Lo importante de realizar es: interacción de juego con objetos concretos (para ver si tiene frases).
LEXICO SEMANTICO: Lo mismo que anterior.
Lo más importante a esta edad es:

1. reconocer:
✓ partes del cuerpo
✓ colores
✓ frutas
✓ animales
2. nomine
PRAGMATICO: lo mismo que anterior.
3. describa
4. defina por el uso funcional de objetos.
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IMPORTANTE
Escala REEL: mide lo comprensivo y lo expresivo. Se les hace a los papas.
Escala de desarrollo específico. Edad: 0 a 3 años. Conductas evaluadas: comprensión y expresión del lenguaje por intervalo de edad. Materiales: confiabilidad del
90%, validez con correlaciones de CI.
Objetivo general:
1 Lograr o potenciar un desarrollo lingüístico acorde a su edad cronológica.
Puede ser potenciar porque es un niño pequeño que no ha adquirido todo aún.
1.1. Potenciar en el menor un desarrollo fonético fonológico acorde a su edad cronológica.
1.2 Potenciar en el menor un desarrollo morfosintáctico acorde a su edad cronológica.
1.3 Potenciar en el menor un desarrollo léxico semántico acorde a su edad cronológica.
1.4 Potenciar en el menor un desarrollo pragmático acorde a su edad cronológica.
Objetivos operacionales: criterio evolutivo.

Que el menor logre discriminación auditiva
Frases más de 3 elementos
Identifique y reconozca categorías primarias
Habilidades comunicativas: toma de turnos- mantención del tópico.
ACTIVIDADES
(Siempre considerar lo que tenga afectado el caso y elegir cuales son las actividades adecuadas para cada caso)
Nivel fonético – fonológico:
Discriminación auditiva no verbal: trabajar con sonidos largos – cortos, agudos – graves, átonos – tónicos (a través de instrumentos musicales, sonidos del
ambiente, onomatopeyas. Debemos considerar la edad del niño).
Discriminación auditiva verbal:
Memoria auditiva no verbal: a través de onomatopeyas
Memoria auditiva verbal: le presento series de palabras con su correspondiente imagen y el niño debe ordenar las imágenes en el orden en que le di las
palabras.
Otra actividad, primero a través de monosílabos y debe recordar 3 palabras y después se va aumentando la cantidad de sílabas y de palabras (bísílabos,
trisílabos, etc.)
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Otra actividad, trozo distintos tipos de frutas en 3 platos (ej. Manzana, frutilla, naranja) y también tengo láminas de las frutas. Ordeno la serie sin que el niño la
vea (con las láminas) y luego le digo: “te diré una serie de 3 frutas y debes ordenarla como yo te las dije”. Luego damos vuelta las imágenes para comprobar que
lo hizo bien y si es así se puede comer las frutas.
Nivel morfosintáctico:
Comprensión de oraciones: a través de órdenes involucrando distintos objetos
Producción de oraciones: a través de tablero, involucrando distintos nexos
Nivel léxico semántico:

En niños pequeños trabajar con objetos concretos
Categorías semánticas: contextualizar con supermercado, la feria, la granja, la selva.
Definiciones: utilizo objetos de uso cotidiano y categorías semánticas.
Nivel pragmático:
Trabajar contacto ocular (llamar su atención, guio su cara, etc.)
Trabajar atención y acción conjunta: realizar una acción en conjunto con el terapeuta y que el niño se mantenga atento en la actividad.
Trabajar toma de turnos: le paso un objeto cuando le toque el turno a él (vamos a trabajar con el “señor turno”), extra verbal: juego dominó, memorice. Verbal:
juego con palabras, conversaciones.
Mantención del tópico:
Centrar al niño en el tema / Consciencia de la conversación / Capacidad de iniciar una conversación.
SUGERENCIAS
Se realizan de acuerdo a la anamnesis del caso.
Se realizan las mismas que anterior, pero más:
Sugerencias escolares: le explicamos a la mama o acompañante lo importante que es la escolarización de menor, el que se relacione con menores de su edad, le
aconsejaremos el nivel que es adecuado para el niño, dependiendo de la edad:
Sala Cuna: (hasta 2 años)

Medio Menor: (2 años a 2 años 11 meses)
Medio Mayor: (3años a 3 años 11 meses)
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Utilizar estrategias terapéuticas en la casa, y en general en la vida cotidiana del menor:
Esta estrategia terapéutica solo se utiliza en el caso que el niño sea menor a 2,5 años: (en este caso si me sirve):
Madresía: técnica donde la madre o cuidador utiliza distintos énfasis en el tono, habla más lento, pausado y exagera la producción.
*Debo explica a la madre o cuidador: “Usted al hablarle al menor debe hacerlo con distintas entonaciones, lento y bien pronunciado, para que el niño preste
atención a lo que ella está diciendo (y la mire)”
• Las demás son lo mismo que anterior.
DERIVACIONES
Ninguna según yo, pero depende del caso.
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SÍNDROME DE DOWN.
Trastorno genético causado por la presencia de una copia extra del cromosoma 21, denominada también trisomía del par 21.
Se caracteriza por la presencia de un grado variable de discapacidad cognitiva y unos rasgos físicos peculiares que le dan un aspecto reconocible.
Es la causa más frecuente de discapacidad cognitiva.
Trastorno del lenguaje secundario a síndrome de Down.

• Es un trastorno porque existe un desfase superior a 1 año entre la edad cronológica (la nombro) y la edad lingüística (la nombro), que se evidencian en …
• Lenguaje: es del lenguaje porque se afectan los siguientes niveles del lenguaje. (nombrar los afectados).
• Secundario a síndrome de Down: porque la patología de base, que es SDD y el déficit intelectual que conlleva, interfiere en la normal adquisición del
desarrollo lingüístico.
Trastorno de la comunicación secundario a síndrome de Down.
Ambos: Son trastornos ya que existe un desfase de 1 año entre la E.C y la E.L. Tienen afectados los niveles del lenguaje. Son trastornos causados por el síndrome
de Down.
Se diferencian en: en el trastorno del lenguaje secundario a síndrome de Down, se afectan los niveles del lenguaje, sin tener tanta afección el nivel pragmático,
en cambio el trastorno de la comunicación secundario a síndrome de Down se caracteriza por presentar severas alteraciones del nivel pragmático.
Observación clínica: observar la conducta del menor, como camina, si se muestra orientado, su atención, visión, conducta hacia su acompañante, si es tranquilo,
etc.
Anamnesis: Antecedentes mórbidos, antecedentes pre, peri, post natal. Antecedentes del desarrollo psicomotor. (Fijación de cabeza, se sienta solo, marcha,
gateo). Antecedentes del desarrollo del lenguaje. Antecedentes familiares, sociales y/o escolares. Hábitos orales.
OFA: Examen extra oral: nariz (Rosenthal y glatzel) – labios.
Examen intraoral: Reborde alveolar (oclusión y mordida). Lengua (posición, tamaño, funcionalidad y frenillo). Paladar óseo y blando. Amígdalas.
Funciones pre-lingüísticas: Respiración: tipo y modo, succión y deglución.
EVALUACIÓN DEL LENGUAJE

Va a depender si el niño es verbal o no verbal, además debemos fijarnos si el niño está condicionado para poder pasar un test formal, si no está condicionado se
hace un Screening o test informal. Se podría pasar una escala REEL
La escala REEL da la edad del lenguaje receptivo, comprensivo y combinado, a través de preguntas específicas a los padres.
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Fonético - fonológico:
1. Percepción:
• Discriminación auditiva:
a. WEPMAN (5-8 años), evalúa discriminación auditiva, 40 pares de palabras y el menor debe saber el concepto de igual y diferente.
b. TEDAF (3-5.11 años), evalúa discriminación auditiva en 55 pares de palabras. El paciente debe indicar lo que le pide el terapeuta.
• Memoria auditiva verbal: a través de repeticiones de logotomas.
- 1 pseudopalabra: 3 años.
- 2 pseudopalabras: 4 a 5 años.
- 3-5 pseudopalabras: más de 5 años.
c. IPTA (3 a 10 años) detecta posibles dificultades en el proceso de comunicación (general). Se le presenta al menor una secuencia de números que
debe repetir, de modalidad verbal.
2. Organización:
• Dependiendo de la edad: Rima 3 años, conciencia silábica 4 años, conciencia fonémica 6 años.
• Se evalúa a través de una prueba informal que contiene (orden).
A. Segmentación: 3 años.
B. Silaba inicial: 3-6 años, ya está en condiciones.
C. Silaba final: 4 años.
D. Silaba medial.
E. Agregar: después de los 5 años.
F. Invertir: 5 a 6 años.
3. Producción:
A. TEPROSIF – R: 3 a 6.11 años, evalúa procesos de simplificación fonológica. Modalidad: repetición diferida. Análisis cuantitativo: más de 2 DE = déficit. +1
DE y + 2 DE= riesgo, X y +1 DE= normal.
B. Pauta informal: puede ser con láminas, objetos concretos, donde se evalúa palabras de diferentes metría, dífonos y posición trabante.
Morfosintáctico:
• Comprensivo y expresivo: 3 a 7.11 años, evalúa sintaxis la modalidad de aplicación es respuesta motora (indicar) y repetición diferida.
• Análisis cuantitativo: Percentiles: 25 o más = normal – 10-25 = normal lento – menos de 10 = déficit. Desviación estándar: X y -1 DE = normal - menos 1
DE y -1 DE= normal lento – más de -2DE= déficit.
• 23 estímulos en cada su prueba (receptiva y expresiva).
• TECAL morfosintáctico: 3 a 6.11 años. Evalúa vocabulario, morfología y sintaxis comprensiva. Su modalidad de aplicación es respuesta motora (indicar).
• Desempeño lingüístico: X y -1DE = normal / -1DE Y -2DE= riesgo / más de -2DE= déficit.
• PEFE: 7 a 12 años, evalúa niveles léxico semántico, morfosintáctico, discurso. Específicamente: construcción de oraciones, análisis de muestra de
lenguaje, narración descripción y argumentación, evocación categorial, relaciones de término, definiciones, semejanzas verbales, asociaciones auditivas.
Modalidad: respuesta verbal.
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• Esperaría encontrar: que esté deficiente. Insuficiente: 0-29 suficiente: 30-49 bueno: 50-68 muy bueno: 69-89.
Léxico semántico:
• TECAL: vocabulario pasivo, 3 a 6.11 años, evalúa vocabulario, morfología y sintaxis comprensiva. Su modalidad es respuesta motora (indicar).
• Desempeño lingüístico: X y -1DE=normal / -1DE y -2DE= riesgo / más de -2DE= déficit.
• TEVI-R: 2.6 – 17 años, evalúa nivel comprensivo de vocabulario pasivo. Respuesta motora (indicar).
• PEFE: lo mismo que anterior.
Pragmática:
• Protocolo pragmático de Carol Prutting y Kirchner: es una pauta de observación de la conducta. Evalúa aspectos verbales, no verbales y
paralingüísticos. Dentro de los aspectos verbales encontramos: actos de habla, tópico, toma de turnos, selección lexical en actos de habla y variación
estilística. No verbales: proxémica, kinésica. Paralingüísticos: inteligibilidad y prosodia.
Discurso:
• EDNA: 4 a 11 años, desempeño narrativo a nivel expresivo y comprensivo.
• PREDI: procedimiento para evaluar el discurso. De 12 a 16 años, modalidad verbal, utiliza la técnica de recontando cuentos. Es un método para evaluar
discurso, a través de la descripción de láminas. Evalúa las habilidades semánticas relacionadas con el discurso.
• Evaluación informal: a través de descripción de imágenes o contar algún tema de interés.
PLAN TERAPÉUTICO
Criterio: sintomatológico y funcional
• Sintomatológico: ya que me basaré en los síntomas que se encuentran con mayor afectación.
• Funcional: porque a lo más afectado le daré funcionalidad.
Método: formal lúdico
• Formal: porque es estructurado y organizado por el terapeuta.
• Lúdico: como trabajare con patología permanente, me baso en la funcionalidad, en donde utilizo implementos más lúdicos y más entretenidos para el
menor, pudiendo generalizar e integrar estas actividades a su medio.
Estructura de la terapia: circular, se comienza de una actividad que domine el menor, luego una más difícil para finalizar con una actividad de menor
complejidad para él.
Enfoque: directo con el terapeuta, en cada una de las sesiones, y de manera indirecta con las actividades enviadas al hogar mediante un cuaderno de
fonoaudiología.
Objetivo general:
1 Potenciar en el menor el desarrollo del lenguaje que le permita integrarse y comunicarse de manera funcional en su medio familiar, social y escolar.
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1.1 Que el menor adquiera precursores del contenido de manera funcional para su comunicación
1.2 Que el menor adquiera precursores de la forma de manera funcional para su comunicación.
1.3 Que el menor adquiera precursores del uso de manera funcional para su comunicación.
1.1.1 Qeml atender a su nombre
1.1.2 Qeml la permanencia de objeto
1.1.3 Qeml el reconocimiento de categorías semánticas primarias tales como objetos de uso común, alimentos, prendas de vestir, partes del cuerpo, etc.
1.1.4 Qem use de forma funcional los objetos.
1.1.5 Qem juegue de manera funcional con los objetos.
1.1.6 Qeml el juego simbólico.
1.2.1 Qeml un adecuado pareo visual-visual.
1.2.2 Qeml un adecuado pareo viso-verbal.
1.2.3 Qeml comprender ordenes simples con apoyo y sin apoyo del contexto. (separar objetivos).
1.2.5 Qem discrimine auditivamente sonidos verbales y no verbales. (separar objetivos).
1.2.6 Qeml una adecuada imitación de sonidos.
1.2.7 Qem adquiera memoria auditiva de sonidos no verbales.
1.2.8 Qem conozca su esquela bucal.
1.2.9 Qem realice praxias no verbales.
1.2.10 Qeml mejorar su tonicidad orofacial a través de ejercicios de soplo.
1.2.11 Qem realice praxias verbales aisladas y en secuencia.
1.2.12 Qeml imitar la prosodia.
1.2.13 Qeml producir sonidos vocálicos y consonánticos.
1.2.14 Qeml producir secuencias de sonidos.
1.2.15 Qeml producir silabas directas aisladas y en secuencia.
1.2.16 Qeml producir primeras palabras.
1.3.1 Qeml intención comunicativa.

1.3.2 Qeml conductas comunicativas tempranas de pedir mediante vocalizaciones.
1.3.3 Qeml conductas comunicativas tempranas de saludar mediante gestos.
1.3.4 Qeml realizar acciones conjuntas.
1.3.5 Qeml aumentar periodos de atención conjunta.
1.3.6 Qeml respetar turnos conversacionales.
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Plan terapéutico (niveles del lenguaje)
Objetivo general:
1. Potenciar en el menor el desarrollo del lenguaje y habla que le permita integrarse y comunicarse de manera funcional en su medio familiar, social y escolar.
Objetivos específicos y operacionales

1.1 Qeml un desarrollo funcional del nivel semántico de acuerdo a sus necesidades comunicativas.
1.1.1 Qeml la permanencia del objeto
1.1.2 Qeml atender a su nombre.
1.1.3 Qeml reconocer elementos de categorías semánticas primarias tales como objetos de uso común, partes del cuerpo, vestimenta, frutas, verduras y
animales.
1.1.4 Qeml el juego simbólico.
1.1.5 Qeml nominar elementos de categorías semánticas primarias trabajadas.
1.1.6 Qeml categorizar elementos de categorías semánticas primarias trabajadas.
1.1.7 Qeml definir elementos de categorías semánticas primerias por experiencia propia, por uso, por características. (separar objetivos)
1.1.8 Qeml establecer relaciones léxicas entre las categorías semánticas primarias por uso, función y por complemento (separar objetivos).
1.2 Qeml un desarrollo funcional del nivel morfosintáctico de acuerdo a sus necesidades comunicativas.
1.2.1 Potenciar en el menor la comprensión de ordenes simples con apoyo del contexto.
1.2.2 Qeml la comprensión de órdenes simples sin apoyo del contexto.
1.2.3 Qeml la comprensión de nociones espaciales tales como arriba y abajo.
1.2.4 Qeml comprender ordenes semicomplejas con y sin apoyo del contexto (separar objetivos).
1.2.5 Qeml producir enunciados de dos elementos (s+v)
1.2.6 Qeml producir artículos definidos e indefinidos. (separar objetivos)
1.2.7 Qeml producir enunciados de tres elementos (s+v+o)
1.3 Qeml un desarrollo funcional del nivel fonológico de acuerdo a sus necesidades comunicativas.
1.3.1 Qem discrimine auditivamente sonidos verbales y no verbales. (separar objetivos).
1.3.2 Qeml una adecuada imitación de sonidos.
1.3.3 Qem adquiera memoria auditiva de sonidos no verbales y verbales (separa objetivos)
1.3.4 Qem realice praxias no verbales.
1.3.5 Qeml la producción de silabas directas.
1.3.6 Qeml producción de palabras bisilábicas y trisilábicas.
1.4 Qeml un desarrollo funcional del nivel fonético de acuerdo a sus necesidades comunicativas.
1.4.1. Qeml una propiocepción bucal.
1.4.2 Qeml realizar praxias no verbales.
1.4.3 Qeml mejorar su tonicidad orofacial a través de ejercicios de soplo.
1.4.4 Qem realice praxias verbales aisladas y en secuencia (separar objetivos).
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En caso de tener dislalia
1.4.5 Qeml identificar su esquema bucal.
1.4.6 Qeml una adecuada discriminación auditiva del fonema /x/ en palabras y en silabas. (separar objetivos)
1.4.7 Qeml una correcta ejecución de praxias no verbales con el fonema /x/.
1.4.8 Qeml adquirir un punto articulatorio del fonema /x/
1.4.9 Qeml producir palabras con el fonema /x/ en silaba directa, indirecta, posición inicial, final y medial. (separar objetivos).
1.4.10 Qeml producir el fonema /x/ en frases.
1.3.11 Qeml producción del fonema /x/ en lenguaje espontáneo.
1.5 Qeml un desarrollo funcional del nivel pragmático de acuerdo a sus necesidades comunicativas
1.5.1 Qeml un contacto visual adecuado.
1.5.2 Qeml aumentar su intención comunicativa.
1.5.3 Qeml realizar acciones conjuntas.
1.5.4 Qeml aumentar periodos de atención conjunta.
1.5.5 Qeml respetar turnos conversacionales.
*En caso de ser necesario, incluir este en el primer objetivo específico:
1.6 Qeml un adecuado manejo conductual.
1.6.1 Qeml disminuir las conductas disruptivas (pataletas, que agreda, etc.)
1.6.2 Qeml autocontrolar las estereotipias motoras (en el suelo con posición mariposa y dejarle las manos en ls rodillas).
1.6.3 Qeml permanecer sentado en la terapia.
Mismas que retraso del lenguaje.
Si no está escolarizado, debe ingresar a la educación

Incentivar la intención comunicativa
Adherencia a la terapia, constancia y compromiso en las actividades para el hogar.
*Utilizar las mismas estrategias que anterior. (Tel expresivo)
:
✓ Psicólogo → Para la familia y manejo conductual del niño si presenta alteraciones.
✓ Nutricionista→ Si hay problemas en el peso
✓ Oftalmólogo → Ya que es muy común los problemas visuales
✓ ORL → Ya que es muy común que presenten defectos en la audición
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TRASTORNO DE LA COMUNICACIÓN SECUNDARIO A TEA
- Alteraciones cualitativas en la interacción social recíproca.
- Alteración en la comunicación verbal y no verbal.
- Presencia de patrones restrictivos, repetitivos y estereotipados de conducta.
• Trastorno del neurodesarrollo: incluye déficit intelectual, trastornos motores, déficit atencional con hiperactividad. Tr. del aprendizaje, TEA.
• Existe una diada que se compone por:
A. Comunicación e interacción social
B. Intereses restringidos.
• Co-morbilidad del TEA:

A. Trastorno de integración sensorial (69-90%)
B. Trastorno del sueño (40-80%)
C. Epilepsia (33%)
D. Déficit cognitivo.
E. Dispraxias motoras.
F. Problemas gastrointestinales.
G. Alteración en motricidad.
H. Hipotonía
I. Alteraciones conductuales.
• Nivel 1: leve
- Requiere mínimo apoyo.
- Comunicación social: existe una clara afectación en la comunicación social, pero pueden funcionar en forma general.
- Intereses restringidos: rituales, conductas repetitivas e intereses fijos ocasionales con algunas interferencias.
• Nivel 2: moderado
- Requiere de apoyo sustancial
- Comunicación social: alguna comunicación social, pero con interacciones claramente alteradas (inicios o respuestas inatingentes).
- Intereses restringidos: rituales, conductas repetitivas e intereses fijos, frecuentes y obstructivos.
• Nivel 3: severo
- Requiere de apoyo permanente
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- Comunicación social: mínima o inexistente.
- Intereses restringidos: prácticamente constantes, fuerte resistencia a la interferencia, mediante rituales.
INDICADORES DIAGNÓSTICOS
• Alteración en la intención comunicativa.
• Alteración en contacto ocular.
• Intereses restringidos.
DIAGNÓSTICO FONOAUDIOLÓGICO:
Trastorno de la comunicación secundario a TEA de grado …
• Es un trastorno de la comunicación, ya que existe un desfase de más de 1 año en el rendimiento comunicativo de acuerdo a su edad cronológica.
• Es secundario ya que el TEA es un trastorno que afecta la comunicación verbal y no verbal, encontrándose con mayor afectación a nivel pragmático.
• Es de grado … ya que según la nueva clasificación del DSM v presenta…
• Observación clínica: como juega y como lo hace, ¿es rutinario y obsesivo?, ¿Cómo pide las cosas?
• Pautas e instrumentos de evaluación:
• M-CHAT: escala de autismo en niños pequeños, detección precoz del síndrome autista por profesionales de la educación y medicina. Edad: antes de los 3
años hasta los 4. Consta de preguntas a los padres, y observaciones de los profesionales.
• IDEA: Inventario del espectro autista. Edad: 1º nivel de escolaridad. Su aplicación se efectúa cuando hay sospecha evidente de la presencia de un TEA. Su
interés radica en que nos ofrece 3 utilidades principales: Establecer el inicio y dentro del proceso, la severidad de los rasgos autistas. Ayudar a formular
objetivos de intervención generales y específicos para cada uno de los niños que sufran TEA. Nos permite efectuar una medida de cambios a medio y
largo plazo que pueden producirse por el efecto de intervención o tto.
• ADOS: test estandarizado, aplicación individual, tiempo entre 30 y 45 minutos, edad: edad mental mayor a 2 años. Permite el diagnostico de autismo.
Solo lo aplican especialistas.
• Hora del juego lingüístico.
• Evaluación informal del juego (en obs. Clínica)
• Intentar aplicar test estandarizados.
PLAN TERAPÉUTICO
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No verbal
Criterio: sintomatológico - funcional
Objetivo general:
1. Potenciar en el niño una comunicación funcional que le permita adaptarse a su medio familiar, social y escolar.
Objetivos específicos y operacionales:

1.1 Que el menor logre un adecuado manejo conductual (En el caso de tener conductas disruptivas)
1.1.1 Qeml disminuir las conductas disruptivas (pataletas, que agreda, etc.)
1.1.2 Qeml autocontrolar las estereotipias motoras (en el suelo con posición mariposa y dejarle las manos en las rodillas.
1.1.3 Qeml permanecer sentado en la terapia.
1.2 Que el menor logre desarrollar los precursores del uso.
1.2.1 Que el menor logre un contacto visual funcional.
1.2.2 Que el menor logre aumentar su intención comunicativa.
1.2.3 Que el menor logre conductas comunicativas tempranas
1.2.4 Que le menor logre pedir y saludar mediante gestos. (separar objetivos).
1.2.5 Que el menor logre realizar acciones conjuntas y atención conjunta. (separar objetivos).
1.2.6 Que el menor logre respetar turnos conversacionales
1.3 Que el menor logre desarrollar los precursores del contenido.

1.3.1 Que el menor fijar la mirada hacia un objeto.
1.3.2 Que el menor logre seguir un objeto en movimiento.
1.3.3 Que el menor logre permanencia de objeto.
1.3.4 Que el menor logre atender a su nombre.
1.3.5 Que el menor logre identificar objetos de uso común.
1.4 Que el menor logre desarrollar los precursores de la forma.
1.4.1 Que el menor logre comprender órdenes directas con apoyo del contexto (imperativas).
1.4.2 Que el menor logre seguir órdenes directas sin apoyo del contexto.
1.4.3 Que el menor logre comprender ordenes simples con y sin apoyo del contexto.
1.4.4 Que el menor logre imitar la prosodia (siempre que tenga vocalizaciones).
1.4.5 Que el menor logre producir primeras palabras funcionales.
*En un RN no verbal, el CONTENIDO es el más afectado, por ende, comenzare por este; y si es por niveles, por el semántico.
*En un TEL EXPRESIVO, los niveles más afectados son FF-M
*Apoyo del contacto: ejemplo: siéntate y le golpeo la colchoneta.
*los autistas tendrás las conductas comunicativas de protestar y pedir bajo acción instrumental. No trabajarlas
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Verbal
Objetivos específicos y operacionales:
1. Que el menor logre adecuado manejo conductual. (En el caso de tener conductas disruptivas)
2. Que el menor logre desarrollar el nivel pragmático.
2.1 Que el menor logre un contacto visual funcional.
2.2 Que el menor logre aumentar su intención comunicativa.
2.3 Que el menor logre conductas comunicativas tempranas.
2.4 Que el menor logre pedir y saludar mediante gestos. (separar objetivos).
2.5 Que el menor logre responder de forma atingente.
2.6 Que el menor logre preguntar.
2.7 Que el menor logre realizar acciones conjuntas y atención conjunta. (separar objetivos).
2.8 Que el menor logre respetar turnos conversacionales.
2.9 Que el menor logre inicial el tópico y mantener el tópico. (separar objetivos).
2.10 Que el menor logre identificar y reparar quiebres conversacionales. (separar objetivos).
2.11 Que el menor logre utilizar correctamente deixis de persona, posición, localización
3. Que el menor logre desarrollar nivel semántico funcional.
3.1 Que el menor logre identificar y nominar vocabulario de categorías primarias. (separar objetivos).
3.2 Que el menor logre identificar y definir elementos por uso (separar objetivos).
3.3 Que el menor logre identificar elementos por categoría.
3.4 Que el menor logre definir por categoría.
4. Que el menor logre desarrollar nivel morfosintáctico funcional.

4.1 Que el menor logre comprender ordenes semi complejas con apoyo del contexto y sin apoyo del contexto.
4.2 Que el menor logre comprender estructuras interrogativas.
4.3 Que el menor logre enunciados de S+V+C
4.4 Que el menor logre utilizar artículos.
4.5 Que el menor logre utilizar pronombres.
4.6 Que el menor logre conjugar tiempos verbales.
4.7 Que el menor logre un habla inteligible.
5. Que el menor logre desarrollar el nivel fonético fonológico.
5.1 Que el menor logre un habla inteligible.
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Opción educativa:
• Un niño no verbal, o un difásico severo: su mejor opción es enviarlo a una escuela especial bajo el decreto 815, pues tiene un inadecuado manejo
conductual lo que será imposible integrarlo a un jardín normal.
• Un niño VERBAL: si también tiene mal comportamiento o conductas disruptivas, enviarlo a una escuela especial. Si tiene buen comportamiento irse a un
colegio normal con proyecto de integración bajo decreto 1/170 y que lo rial el decreto 815.
• Un asperger con buen manejo conductual: escuela normal con proyecto de integración.
• Que la madre anticipe la rutina con fotos u objetos de lo que van a hacer u oír.
• Incitar la intención comunicativa dando opciones.
• Los juguetes no deben estar al alcance del niño, para que busque al adulto como mediador.
• Estrategias: auto conversación y habla paralela (en un no verbal).
• Estrategias en un verbal: todas las enseñadas.
• Neurólogo para comprobar el diagnostico.

• Psicólogo en un niño de más de 6 años.
• TO: si es muy hipersensorial.
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Recordar:
A. edad de pérdida de audición: PRELOCUTIVA, PERILOCUTIVA, POSTLOCUTIVA.
B. Conceptos de habilitación/rehabilitación: ingresan los niños que han sido implantados en edad escolar.
• Habilitación: niños mayores de 6 años al momento del implante que presentan una hipoacusia perlingual (anterior a la adquisición del lenguaje). Lo
anterior les permite aprender a utilizar la información acústica de los sonidos del habla como complemento de la lectura labial para mejorar su
comunicación, las características de la voz y la inteligibilidad de su habla.
• Rehabilitación: niños con sordera pos lingual dado que han perdido la audición después de adquirir el lenguaje y el implante vuelve a habilitar el canal
auditivo.
• Por esta razón: niños de 0-3 años: TAV.
• Niños mayores de 6 años: programa de habilitación o rehabilitación auditiva (según el momento de aparición de la hipoacusia).
• Niños de 4 a 5 años: combinación entre la terapia orientada a la adquisición del lenguaje y la rehabilitación auditiva una vez implantado.
Principios de la TAV:
• Detectar la deficiencia auditiva lo más temprano posible.
• Ejercer la gestión médica y audiológica de forma inmediata.
• Guiar, aconsejar a los padres y cuidadores como modelos primarios del lenguaje hablado.
• Aportar el desarrollo auditivo verbal a través de la enseñanza individual.
• Apoyar a los niños a integrar la audición en el desarrollo de sus habilidades comunicativas y sociales.
• Se deben utilizar patrones de desarrollo de la audición, lenguaje, habla y cognición.
Habilidades auditivas:
• Detección (captar la presencia de sonido).
• Discriminación (comparar dos estímulos)
• Identificación (c)/reconocimiento (a)
• Comprensión (habilidad que le permite al niño procesar la información que recibe para construir el significado de las palabras).
Unidades de estímulo:
• Rasgos/fonemas
• Patrones suprasegmentales
• Palabras
• Frases/oraciones
• Discurso conectado.
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Formato de estímulo:
• Cerrado: niño conoce y tiene presente los estímulos. Los selecciona.
• Limitado: formato abierto con clave. El niño conoce la categoría.
• Abierto: niño no tiene presente los objetos. Debe usar la información registrada.
Estrategias del desarrollo auditivo:

• Realce acústico.
• Limitación del formato.
• Elaboración.
• Palabra clave.
• Refuerzo.
• Repetición
• Silencio
• ¿Qué escuchaste?
• Cierre auditivo.
• Modelado/expansión.
EVALUACIÓN
• Anamnesis detallada
• Observación clínica
• OFA, funciones pre lingüísticas.
• Test de ling (siempre antes de cada terapia).
• PIP-C: prueba de identificación de palabras a través de consonantes.
• PIP-V
• Evaluación del lenguaje.
TAV
• Es una evaluación diagnostica progresiva de la comunicación del niño, guiada por el terapeuta. El niño aprende a escuchar su voz, la de otros y sonidos
ambientales. El menor decodifica los sonidos del habla, procesa el lenguaje hablado. Objetivo: estimular el desarrollo natural de la comunicación
utilizando la audición como canal principal para la adquisición del lenguaje.
PIP-C: Prueba de identificación de palabras a través de consonantes: conocer en qué medida el niño utiliza la información acústica de las consonantes para
identificar las palabras en formato cerrado.
PIP-V: Prueba de identificación de palabras a través de vocales, evalúa el desempeño de los niños con hipoacusia de severa a profunda, formato cerrado.
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Objetivo general: (en hipoacusia perlingual 4-5 años)
Habilitar el canal auditivo para el desarrollo del lenguaje oral.
Qeml un adecuado manejo conductual (si el caso lo menciona).
Potenciar las habilidades auditivas en el menor.
Qeml adquiera los precursores del lenguaje.
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PATOLOGÍAS DEL HABLA.
RESPIRADOR ORAL
Síndrome: conjunto de signos y síntomas que caracterizan este cuadro o alteración.
• Alteraciones del crecimiento facial y dental: crecimiento cráneo facial predominantemente vertical, paladar alto u ojival, narinas estrechas e inclinadas,
Angle II (mordida cruzada o abierta), protrusión incisivos superiores, Overjet aumentado.
• Alteración de OFA: atrofia, hipotonía, alteraciones en los músculos elevados de la mandíbula alteración del tono y funcionamiento de labios y mejillas,
labio superior retraído o corto con inferior evertido o interpuesto entre dientes, labios secos con alteración de color y frecuentes sangramientos, encías
atrofiadas con alteración de color, alteración de la lengua y del dorso para regular el flujo de aire, alteración de la propiocepción.
• Alteraciones corporales: deformación torácica, muscular abdominal alterada y distendida, orejas asimétricas, ojos cansados, cabeza mal posicionada en
relación al cuello provocando alteraciones en la columna, hombros adelantados hacia adelante comprimiendo el tórax, cara asimétrica, visible
principalmente en el buccinador, persona delgada y pálida.
• Alteraciones funcionales orales: masticación ineficiente, deglución atípica o adaptada, voz Hipernasal o ronca.
• Otras: halitosis, caries, problemas de concentración y atención, alteración del olfato, menor rendimiento físico con cansancio.
✓ Orgánico: existe una obstrucción que origina la respiración oral (desviación tabique, hiperplasia amígdalas, hiperplasia adenoidea, alergias).
✓ Funcional: (puede tomar más tiempo mejorarla). Provocada por mal hábito o una base orgánica solucionada. (Succión digital, uso excesivo de
chupete, succión de lápices y objetos).
• Preguntas relevantes: ¿tiene enfermedades respiratorias? ¿Cuáles?, ¿Qué tipo de tratamiento se realizó para estos problemas?, ¿Cuáles fueron los
resultados del tratamiento?, ¿hay personas en la familia con problemas respiratorios?, ¿es alérgico?, ¿a qué?, ¿hace cuánto tiempo? ¿existe disminución
del olfato y/o del gusto?
• Agregar: ¿Cuándo dejo la mamadera y/o chupete?, ¿se succiona los dedos u objetos?, ¿ronca en las noches?, ¿Moja las cabeceras?, ¿presenta o a
presentado dolor de oídos u otitis recurrente?, ¿presenta pie plano o alguna dificultad de postura corporal?
• Anamnesis: Antecedentes mórbidos: Sordera (de qué tipo), enfermedades respiratorias y alergias, rinitis, amigdalitis, etc. Operaciones, tratamientos,
medicamentos, asistencia a controles, médicos periódicos, doctor tratante. Observación General: Conducta al dormir, inquietud, pesadillas, ronquido,
etc.
• Observación clínica: existe expresión triste o cansada, sialorrea, coordinación fono respiratoria alterada, mirada perdida sin brillo, halitosis, postura
corporal, modo respiratorio en reposo.
OFA, FPL (succión, masticación, respiración, deglución, soplo), PRUEBA DE ROSENTHAL, PRUEBA DE GLATZEL, HABLA (TAR O SAF), DISCRIMINACIÓN
AUDITIVA (TEDAF O WEPMAN).
• Evaluación de la deglución: evaluar en distintas consistencias (solido, semisólido y líquido).
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DERIVACIONES
Odontopediatra:
en presencia de caries. ORL: para descartar respirador oral orgánico. Traumatólogo: pie plano en caso de SD. Kinesiólogo: mala postura corporal.
A la familia: cuando vea al niño con la boca abierta y/o entreabierta, estimularlo a que no lo haga mediante estrategias, por ejemplo, pegarle un monito con
determinadas características y cuando lo vea él debe cerrar la boca. Adecuado aseo nasal.
PLAN TERAPÉUTICO
Objetivo general:
1 Lograr un adecuado patrón respiratorio.
1.1 Qeml un adecuado tipo respiratorio.
1.2 Qeml un adecuado modo respiratorio.
1.1.1 Qeml el reconocimiento de su esquema oral y respiratorio.
1.1.2 Qeml una postura adecuada para el apoyo respiratorio.
1.1.3 Qeml concientizar un tipo respiratorio costo diafragmático.
1.1.4 Qeml una coordinación respiratoria adecuada.
1.1.5 Qeml una adecuada intensidad y fuerza de soplo.
1.1.6 Qeml realizar praxias BLF.
1.1.7 Qeml concientizar un adecuado modo respiratorio nasal.
1.1.8 Qeml concientizar una adecuada posición de la lengua y un correcto cierre labial.
1.1.9 Generalización del tipo y modo respiratorio.
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Tipo: el menor acostado en la camilla porque así la propiocepción será mayor, debe levantar peso (bolsita de arroz, juguete) sin levantar hombros y mantener.
Apoyo: Que el niño tome aire, infle guatita, mantener y botar, todo en un tiempo determinado y así aumenta gradualmente.
Tonicidad: mantener objetos entre sus labios, sostener una pastilla o chicle entre mejillas con la lengua, etc. Terapia miofuncional.
CFR: Tomar aire, botar con una /a/ corta, /a/ entrecortada, /a/ cortada (botar aire una vez), botar en palabras, frases, etc.
Soplo: apagar vela en distintas distancias, globo, etc.
Modo: a través de olores, sabores, mayor propiocepción.
Propiocepción OFA
Praxias labiales: con pesos y tarjetas para mantener cierre labial.
Praxias linguales: pesas linguales o mantener objeto en reposo en la lengua.
INTERVENCIÓN FONOAUDIOLÓGICA
Concientización: utilizar esquema que representen función de la nariz, enseñar beneficios de la respiración nasal, enseñar las alteraciones
relacionadas con la respiración oral.
Enseñar a usar la nariz: presentar como funciona la nariz, inspirar y espirar utilizando las narinas en forma separada, explicar la implicancia de la presencia de
secreciones, alergias, etc. Utilizar espejo de Glatzel.
Terapia de estimulación olfativa: permite mejorar la capacidad y habilidad respiratoria, acercar distintas sensaciones olfativas y esperar respuesta de agrado o
desagrado, estimular la percepción olfativa en forma contrastante para discriminar sensaciones, presentar distintas sustancias para que muestre algún tipo de
reacción, impregnar con un olor que le resulte estimulante para que lo asocie con el espacio y la actividad concreta.
Terapia de estimulación gustativa: favorecer la deglución y al ser una función pre lingüística potencia y desarrolla los músculos de la fonación, además permite
trabajar la succión disminuyendo la sialorrea: Presentar diferentes sabores (limón, jugo, leche con chocolate), texturas (yogures, gomitas), utilizar sabores
contrastantes.
Mejorar el tono muscular: terapia miofuncional: ejercitar labios a través de soplo, resistencia y propiocepción, ejercitar lengua a través de praxias, objetos como
elásticos, aros, etc. Chasquidos, deglución, ejercitar maseteros con masticación, praxias mandibulares, objetos (gomas), ejercitar buccinadores con soplo,
succión y praxias, ejercitar paladar duro y blando mediante contraste de temperatura, soplo, masajes y vocalizaciones. Masoterapia: a través de masajes, seguir
las fibras de los principales músculos faciales en forma ascendente y vigorosa.
Corregir postura de labios y lengua: propiocepción y tono labial, uso de tarjetas u objetos para mantener el cierre labial, aumentar el tono de la lengua,
experimentar el posible posicionamiento según las características del paciente.
Corregir deglución y habla.
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Proceso reflejo y dinámico que tiene como función transportar el bolo alimenticio desde la cavidad oral hasta el estómago.
A. Deglución atípica: movimientos inadecuados de la lengua y/o de otras estructuras que participan del acto de deglutir durante la fase oral de la deglución
sin que haya ninguna alteración de forma de la cavidad oral. Solo existe una ALTERACIÓN DE LA FUNCIÓN.
B. Deglución adaptada: Problema orgánico. Cuando exista alteración de los OFA y esta alteración implica que se tengan que adaptar al movimiento. La
atipia encontrada es consecuencia de algún otro problema existente como por ejemplo: Respirador bucal, Mal oclusión; la lengua se adapta a las
características presentes.
Formas de deglución atípica: Con interposición lingual, contracción de los labios, escape de alimentos, falta de contracción de maseteros, movimientos de
cuello, ruidos al tragar.
Una buena deglución se debe a:
- NO interponer lengua entre los incisivos ni molares
- Presionar la lengua contra el paladar
- Masticar con los molares
- Juntar el alimento y armar el bolo alimenticio
- Sorber liquido bien atrás y succionarlo con velocidad
- Deglutir cualquier tipo de sustancia sin participación de la musculatura peri oral.
a) Hábitos bucales: Uso de chupete, uso mamadera, succión digital, bruxismo (frotar los dientes), briquismo (apretar los dientes), onicofagia.
b) Aspectos alimenticios: Amamantamiento o alimentación artificial, edad del destete, alimentación actual, desarrollo de la consistencia alimenticia,
preferencias alimenticias, masticación, tiempo de duración de la alimentación, que consistencia come.
c) Evaluación de las estructuras: El objetivo es evaluar la anatomía de la cara del paciente y de sus OFA en reposo, en conjunto de la postura en la cual se
alimenta.
d) Evaluación miofuncional (tonicidad y movilidad): Tonicidad: Palpación y observación; Movilidad: Ejecución práxica.
e) Deglución en líquidos:
-No intrusiva: Se evalúa mediante un vaso de agua transparente; observación de la deglución, sin palpación ni evertir labios, etc. Observar cómo se posiciona la
lengua al deglutir.
-Intrusiva: Evertir labio inferior en el momento de deglutir líquido. Se le pide al menor que tome un pequeño sorbo y no lo trague hasta que se le indique.
Colocar suavemente el dedo pulgar en el cartílago tiroides del niño y se le pide que trague el agua. En el momento en que la laringe asciende separa los labios
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rompiendo el sellado labial. *Observar: Si existe protrusión lingual para alcanzar el vaso, si inclina la cabeza hacia adelante cuando comienza la deglución y si la
retrae cuando completa la deglución.
f) Evaluación de solidos
Se puede utilizar cualquier trozo de alimento para la observación. Primero de forma no intrusiva y luego mediante la maniobra de separación de labios. -
Las observaciones más importantes en deglutores atípicos son: Protrusión lingual para alcanzar los alimentos, colocación del ápice lingual entre incisivos
superiores e inferiores, apertura frecuente de labios durante la masticación, empuje del ápice lingual contra los incisivos superiores o lo colocan entre los
superiores e inferiores, necesidad más de una deglución por bocado, al momento de la deglución o un instante antes mantienen los labios apretados con
excesiva fuerza, después de la deglución parecen recoger y limpiar la boca con la lengua y vuelven a deglutir, no contraen los maseteros, en su cavidad
oral y en su lengua se aprecian residuos después de tragar.
PLAN TERAPÉUTICO
Objetivo general:
1 Potenciar un patrón deglutorio adecuado.
1.1 Qeml una adecuada deglución en semisólidos.
1.2 Qeml una adecuada deglución de sólidos.
1.3 Qeml una adecuada deglución de líquidos.
1.1.1 Qeml propiocepción de su esquema bucal
1.1.2 Qeml realizar praxias BLF
1.1.3 Qeml concientizar la posición de la lengua al momento de deglutir semisólidos
1.2.4 Qeml concientizar la posición adecuada del bolo antes del acto deglutorio
1.1.5 Qeml una adecuada elevación mandibular y un adosamiento lingual al paladar durante el acto deglutorio
1.1.6 Qeml el contacto entre molares superiores e inferiores al momento de la deglución
1.1.7 Qeml generalizar el acto deglutorio correcto en semisólidos
1.2.1 Qeml concientizar la posición de la lengua al momento de deglutir sólidos
1.2.2 Qeml concientizar la posición adecuada del bolo antes del acto deglutorio
1.2.3 Qeml una adecuada elevación mandibular y un adosamiento lingual al paladar durante el acto deglutorio
1.2.5 Qeml generalizar el acto deglutorio correcto en sólidos
1.3.1 Qeml concientizar la posición de la lengua al momento de deglutir líquidos
1.3.2 Qeml ingesta de líquidos sin protrusión lingual
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1.3.3 Qeml concientizar la posición adecuada del líquido antes del acto deglutorio.
1.3.4 Qeml un correcto adosamiento lingual al paladar durante el acto deglutorio
1.3.6 Qeml generalizar el acto deglutorio correcto en líquidos
1- Estimulación de la musculatura labial y lingual: Praxias

2- Estimulación de musculatura velar: Inflar globos, soplar, gárgaras con agua, emisiones sostenidas de /a/, emisiones de distintas vocales a distintas tonalidades.
3- Estimulación de musculatura de la ATM: A través de la masticación tratando que sea homogénea, que el niño realice movimientos de rotación constante,
elevación, lateralización, descenso y lateralización nuevamente.
Terapia deglución pasos a seguir

• Masticar el alimento y posicionando el bolo alimenticio: Antes que trague solicitarle que abra la boca para ver que este bien posicionado el bolo, si aún
existen residuos se le pide que vuelva a masticar.
• Adosar la lengua contra el paladar sin tocar los dientes
• Ocluir los molares
• Deglutir: Manteniendo la punta de la lengua arriba y los molares juntos * Para que el niño replique esto en la casa se le debe dar un refuerzo visual, cada
vez que el niño vaya a comer debe observar este refuerzo para asegurarnos que siga los pasos.
*Deglución infantil: No se puede hablar de deglución atípica o adaptada hasta los 4 años de edad por consenso de la universidad, debido a que a esta edad
debiese existir un equilibrio anatómico, muscular y funcional
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Para poder determinar una dislalia debemos conocer diferentes aspectos:
A. Desarrollo fonético normal (jackobson).
• 2 años – 2 años 6 meses: Adquiridas todas las vocales y fonemas /m-p-b-k-t/
• 2 años 6 meses - 3 años: /g-n-x-ñ-f/
• 3 años – 3 años 6 meses: /y-ch/ aproximación de dífonos vocálicos.
• 3 años 6 meses - 4 años: /d-l/, 4 años adquisición total de dífonos vocálicos.
• 4 años – 4 años 6 meses: /s/ Dífonos consonánticos con /l/. */s/ se trabaja si sustituye por /t-ch/.
• 4 años 4 meses – 4 años 6 meses: /r/ vibrante simple
• 4 años 6 meses – 4 años 9 meses: Dífonos consonánticos con /r/, excepto /dr/.
• 4 años 9 meses: /rr/ vibrante múltiple.
*/d/ - /s/: Fonemas Móviles. Pueden aparecer mucho antes.
B. Punto articulatorio.
*Fonemas Consonánticos:
• Bilabiales: Ambos labios están en contacto /P/, /M/, /B/
• Labio dental: Labio inferior contra incisivos superiores /F/
• Dental: La punta de la lengua entra en contacto con cara interna de incisivos superiores /D/, /T/
• Alveolares: La punta de la lengua está en contacto con zona alveolar /L/, /R/, /RR/, /N/, /S/
• Palatales: Pre dorso de la lengua está en contacto con el paladar duro /CH/, /Y/, /Ñ/
• Velares: Post dorso de la lengua se acerca al velo /G/, /X/, /K/
*Fonemas Vocálicos
• /a/: Central Abierta -/e/: Palatal Semiabierta -/i/: Palatal cerrada -/o/: Velar Semiabierta -/u/: Velar Cerrada
C. Modo articulatorio
• Oclusivo: Máximo obstáculo o cierre en su producción. Corta duración / B-P-D-T-G-K/
• Fricativo: Estrechamiento al paso del aire sin cierre completo, fricción. /F-S-X/
• Africado: Intento de oclusión, choca la punta de la lengua contra el paladar /CH-Y/
• Vibrante: Cierre intermitente de la corriente de aire por medio de la vibración del ápice /R-RR/
• Laterales: Cierre a lo largo del centro de la boca, escape de aire por los lados /L/
• Nasal: El velo impide el paso del aire por la boca /M-N-Ñ/
*Fonemas de alta presión: Oclusivas + F, S, CH
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D. Sonoridad
• Sonoro: Existe vibración de las ccvv.
• Áfono: No existe vibración de las ccvv. /P-T-K-X-S-CH-F/
Dislalia: Trastorno del habla que afecta la articulación, es consistente y puede ser sistemático o asistemático, cuando este pasado el tiempo de adquisición
correspondiente. (6 años debe estar adquirido el lenguaje básico).
• Consistente: No presenta el fonema en ninguna posición, ni aislado ni dentro de una palabra.

• Sistemático: Siempre sustituye por el mismo fonema o solamente lo omite.
• Asistemático: Cambia por distintos fonemas y omite en algunas ocasiones.
E. Tipos de errores
• Sustitución: Articulación de un fonema en lugar del otro, se puede dar en cualquier parte de la palabra.
• Distorsión: Producción del sonido de una forma distorsionada o incorrecta, generalmente aproximada al fonema correcto.
• Omisión: No existe articulación del fonema, no se sustituye por ningún otro.
• Inserción: Se agrega un sonido que no está en la palabra original y que le sirve de apoyo para poder articular.
F. Clasificación de la dislalia.
• Dislalia Evolutiva: Se presenta cuando el menor no ha alcanzado una madurez cerebral y de sus OFA que le permita una correcta articulación.
Desaparece con la edad.
• Dislalia Funcional: Defecto en el desarrollo de la articulación por falta de funcionalidad de los OFA, en ausencia de causas orgánicas que lo justifiquen
pasado el tiempo de adquisición del fonema.
• Dislalia Orgánica: Defecto en la articulación producido por problemas orgánicos en los OFA (FSL corto NO funcional, falta de piezas dentarias, tejido
fibroso, fisuras, paladar ojival, etc.). SEGÚN LA ZONA DE ARTICULACIÓN.
• Dislalia Audiógena: A causa de una deficiencia auditiva. No oye bien, por lo que no articula bien. Tiene dificultad en la discriminación auditiva y
problemas de voz. Derivar a ORL luego intervenir.
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EVALUACIÓN
a) Anamnesis
b) OFA: Nos permite descartar alguna alteración anatómica
c) FPL
d) Glatzel
e) Rosenthal
f) Discriminación auditiva: Tedaf o Wepman (dependiendo la edad)
g) Ev. Articulación: Tar o Saf (solo con estos podemos determinar si existe dislalia)
h) Corpus Lingüístico
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
a) Evolutivo: Tiene que ver con edad de adquisición de los fonemas
b) Cualitativo: Se complementa con el criterio evolutivo y se debe evaluar el tipo de sonido que el niño no tiene en cuanto a rasgos segméntales.
c) Cuantitativo: Cuantos sonidos NO ha logrado el menor.
Objetivo general:
1. a Lograr un desarrollo articulatorio acorde a la edad cronológica del menor (Dislalia Funcional).
1. b Lograr un patrón articulatorio funcional acorde a su patología de base. (Dislalia Orgánica) (En caso de fisura bien reparada con más de 3 fonemas
compensados).
1. c Lograr una articulación adecuada con respecto a la edad cronológica (En caso de Fisura bien reparada con hasta 3 fonemas compensados).
Objetivos específicos
1.1, a, c Qeml una producción adecuada del fonema x (Dislalia Funcional)
1.1 b Qeml una producción funcional del fonema x (Dislalia orgánica)
*Jerarquizar por orden evolutivo.
*En caso de fisurados el orden es /p-t-k-f-ch-s/
Objetivos operacionales
1.1.1 Qeml reconocer su esquema oral
1.1.2 Qeml una discriminación auditiva del fonema x
1.1.3 Qeml una correcta ejecución de praxias bucolinguofacial aisladas y secuenciadas
1.1.4 Qeml una correcta ejecución de praxias verbales
1.1.5 Qeml identificar el punto articulatorio del fonema x
1.1.6 Qeml el punto articulatorio
1.1.7 Qeml articular el punto articulatorio de x de forma aislada
1.1.8 Qeml articular el fonema x en bisílabos, polisílabos, etc.
1.1.9 Qeml generalizar el fonema x
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Estrategias (sugerencias)
• Imitación: Decirle al niño “mira nos vamos a mirar al espejo para que te des cuenta como es tu boca” (Conocer los Ofa).
• Madresía: Habla enlentecida y con cambios de tono.
• Modelado, expansión y reformulación: El niño dice” mida mamá que lindo el pedo”, la mamá debe decir “mira Matías que lindo el perro, si qué lindo el
perro, el perro es muy lindo, ¿y cómo hace el perro? El perro hace guau guau” NO DECIRLE QUE LO HIZO MAL.
• Énfasis Prosódico: Doy énfasis acústico en el elemento que estoy trabajando, por ejemplo, la /r/, digo: “mira este lápiz que tengo acá, es de color rrrrojo”
• Desempeño de roles: Practicar diferentes roles y ocupar un lenguaje apropiado para cada situación, como jugar al negocio, etc.
• Habla paralela: Contarle al niño que estoy haciendo, para que lo hago y por qué. Enseñarle como se usa en cada contexto.
Eliminar el mal hábito SI O SI
DERIVACIONES
Odontopediatra: En el caso de alguna alteración en la mordida.
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TRASTORNO SECUNDARIO A PC
Parálisis cerebral: deterioro permanente pero no inalterable del tono, postura y el movimiento que surge como resultado de un
desorden cerebral no progresivo debido a factores pre (drogas, radiación), peri (prematuros + bajo peso, complicaciones del parto, etc)
y post natales. Diagnosticado hasta los 5 años de edad donde culminaría el desarrollo del SNC.
Características: retraso en el desarrollo motor grueso, falta de control cefálico (3 meses), dificultad para sentarse (6 meses), pararse y caminar; hiperreflexia,
alteración del tono, persistencia de reflejos primitivos (mordida tónica), mayor uso de una extremidad, movimientos incoordinados asociados, limitado rango de
movilidad articular, problemas auditivos, problemas de lenguaje, habla e intelectuales.
• El diagnóstico inicial se hace en base a la zona de lesión del trastorno motor y el tono muscular.
En función del tono y movimiento:

• 0 ESPÁSTICA: (vía piramidal): espasticidad, hipertonía, rigidez, movimientos lentos y laboriosos en bloque, presencia de reflejos arcaicos,
incoordinación fono-respiratoria, gran alteración del habla, producción de esfuerzo, explosiva y entrecortada. Retraso en el desarrollo y adquisición del
lenguaje, habitualmente hay más compromiso cognitivo. ES LA MÁS COMÚN.
• PC ATETOSICA: (vía extrapiramidal y GB): Triada característica: alteración del tono muscular, fluctuaciones y cambios en el mismo, presencia de
movimientos involuntarios en reposo y acompañado a la actividad voluntaria, presencia de reflejos arcaicos. Se observan mov. Involuntarios, a menudo
generalizados de contorsión de las extremidades, de la cara, muecas, dificultades en el habla. Habla con compromiso en el ritmo y la fluidez. Gran
dificultad en la articulación, incluso anartria. Los mov. Corporales interfieren en los mov. del habla. Baja inteligibilidad. Por la distonia, le cuesta controlar
la expresión vocal. Son pacientes que de pronto gritan, o son inaudibles. Se cansan con mucha facilidad. Hacen gran esfuerzo en la producción vocal.
Tienen mayor capacidad de explicitar lo que necesitan a través del lenguaje, ya que presentan menor compromiso intelectual, porque explicitan lo que
necesitan.
• PC ATÁXICA: (cerebelo): Incoordinación de los movimientos, trastorno del equilibrio e hipotonía. Incoordinación tanto del habla y de la movilidad
bucolinguofacial en general. Incoordinación fono-respiratoria, hay dificultades en la prosodia, ritmo y fluidez. Compromiso del lenguaje expresivo.
• PC MIXTA:
En función topográfica:
d. HEMIPLEJIA: 1 lado.
e. DIPLEJIA: 2 extremidades inferiores.
f. TETRAPLEJIA: 4 extremidades.
g. MONOPLEJIA: una sola extremidad.
h. TRIPLEJIA: 3 extremidades.
En estos pacientes se puede presentar: trastornos deglutorios y/o alimentación, trastornos del habla SECUNDARIOS A PC.
Trastornos del lenguaje, trastorno de la comunicación ASOCIADOS A PC.
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Grado de severidad:
• Leve: camina, independiente en AVD, lenguaje normal.
• Moderada: ayuda para marcha y en AVD. Comunicación, CI normal a RM leve.
• Severo: compromiso MOTOR, MENTAL Y SENSORIAL, impide independencia.
• Grave: compromiso máximo en todas las áreas del desarrollo.
A. Disartria: trastorno neurológico que afecta a la ejecución motora y el control de la musculatura del habla, causando debilidad muscular, mov. motores
lento, tono muscular alterado, reflejos anormales.
*La clasificación de las disartrias es la misma para adultos. ESPÁSTICA, DISCINÉTICA, ATAXICA Y MIXTA.
B. Disfagia según DSM-V trastorno del lenguaje severo: alteración de la coordinación neuromuscular de los mecanismos de succión/masticación y
dificultades para incorporar alimentos sólidos, semisólidos o líquidos al cuerpo por una deficiencia en cualquiera de las cuatro etapas de la deglución.
Características en la alimentación en PC:
• Dificultades a nivel oral y faríngeo:
✓ Cierre labial reducido
✓ Función lingual pobre
✓ Adelantamiento lingual
✓ Reflejo de mordedura exacerbado
✓ Hipersensibilidad táctil.
✓ Retraso del reflejo de deglución.
✓ Reducida motilidad faríngea
✓ Sialorrea (anterior y posterior).
• Dependiendo de las consistencias:
-Los problemas con los líquidos son comunes. Usualmente se relacionan con un déficit en la sincronía y un retraso en la iniciación de la deglución
faríngea.
-Los problemas con alimentos suaves o tipo puré grumosos, se relacionan con residuos en la faringe cuando la motilidad faríngea es reducida. Los
residuos pueden caer hacia la vía aérea cuando se abre luego de la deglución.
• Otras dificultades: Tiempo de alimentación (más de 30 minutos) – aumento de la fatiga - disminución de atención en la tarea.
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EVALUACIÓN
A. Anamnesis:
• Manejo de saliva: ¿el paciente traga su saliva? ¿usa babero? ¿Cuántos al día? ¿se atora con su saliva?
• Recepción de alimentos: líquidos / papilla / solidos, cantidad, postura, técnica de entrega, velocidad, tiempo y utensilios.
• Problemas de alimentación: ¿se demora mucho?, ¿no quiere recibir comida?, ¿devuelve el alimento?, ¿se atora?
• Existencia componente afectivo – conductual: no presenta alteraciones anatómicas, pero cuesta alimentarlo. ¿come solo con algunas personas?
¿come solo papilla? ¿no acepta consistencias picadas? ¿pero come alimentos enteros que le gustan?
• Otras: ¿El tiempo en alimentarlo es estresante para usted o para él? ¿Está ganando peso adecuadamente?
• ¿Hay algún signo de problemas de deglución? ¿Aumento de la congestión durante la alimentación?
¿Voz húmeda después de comer? ¿Enfermedades respiratorias? ¿Cuánto es lo que le entiende en el habla?
¿Está siendo atendido en otro lado? ¿Cómo se comunica?
B. OFA, glatzel, Rosenthal, discriminación auditiva, TAR o SAF (depende)
C. FPL: dar énfasis a la sensibilidad.
D. PRAXIAS BLF: aislada y en secuencias.
E. Partes del cuerpo asociadas a la fonación y alimentación
• Cabeza: Control de la cabeza al movimiento del terapeuta (movilizarla de derecha a izquierda). Ver si puede elevar cabeza en decúbito supino. Control
de cabeza en posición sentado. Control de cabeza en posición erecta. Control de cabeza en desplazamiento. Capacidad de girar la cabeza hacia adelante,
hacia atrás y a los lados. Sin movimientos asociados, bloqueos o contracción excesiva.
• Tronco: Tono postural. Tono en movimiento. Si hay movimientos asociados o espasticidad. Movilidad del tronco, durante la emisión de voz.
• Cadera: Comprobar si su posición en relación con el tronco es correcta o hay anteversión o retroversión.
• Tono muscular: Si es normal o fluctuante, hipertónico en alguna parte específica del cuerpo.
F. Evaluación clínica de los reflejos orales, primitivos y/o anormales: ESTIMULAR.

• Deglución: (12 semanas). Contacto de alimento con los pilares anteriores de la faringe.
• Nauseoso: estimulo en la base de la lengua o pared posterior a la faringe, protector del esófago.
• Succión: (12 semanas). Pasa de ser control voluntario a los 4-6 meses de vida. Coordinación succión deglución se logra a las 34 semanas IU. Toque en la
punta de la boca o punta de la lengua.
• Rooting: (últimos meses de embarazo). Tocando la comisura de los labios. Comisura y punta de la lengua hacia el estímulo, paralelamente el dorso se
ahueca.
• De búsqueda: localizar la fuente de alimento. Al rozar la mejilla gira la cabeza hacia el lado del estímulo.
Rooting + búsqueda: reflejo de hociqueo (hasta 3-6 meses de nacido).
• Mordida: Aplicación de una leve presión en las encías desencadena cierre mandibular y mordido. Presente al nacer, desaparece a los 9-12 meses.
CONSERVADO EN PC.
*Búsqueda, mordida y Rooting: Se suprimen por el control voluntario.
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19 1
G. Evaluación clínica de la sensibilidad: táctil y térmica extra e intraoral. Anotar con cual textura presenta hipernasalidad.
H. Evaluación de la deglución:
-Vía de alimentación (oral/no oral): tiempos: cuanto tiempo usa esta vía. Manejo: tiene alguna dificultad o complicación.
-Evaluación de deglución como tal: postura, consistencia, materiales, velocidad.
I. Habla (PMB): Puede aplicarse un protocolo de habla, o perceptual
J. Screening de lenguaje
PLAN TERAPÉUTICO
Objetivos generales:
1. Lograr una alimentación segura y eficiente en relación a su patología de base.
2. Lograr un habla funcional en relaciona su patología de base.7
1.1 Qeml una disminución del tono muscular.
1.2 Qeml una postura funcional a la hora de alimentarse.
1.3 Qeml una sensibilidad funcional.
1.4 Qeml una propiocepción de su esquema oral.
1.5 Qeml un control motor oral funcional.
1.6 Qeml inhibir los reflejos patológicos persistentes (protrusión lingual - mordida)
1.7 Qeml gatillamiento funcional del reflejo deglutorio (en caso de estar retrasada).
1.8 Qeml deglutir distintas consistencias (semi solido – solido – liquido)
2.1 Qeml un patrón respiratorio funcional
2.2 Qeml fonación funcional
2.3 Qeml una articulación funcional
2.4 Qeml una resonancia funcional
2.5 Qeml una prosodia funcional
1.1.1 Qeml disminuir tonicidad peribucal con masaje circular y estiramiento
1.1.2.1 Qeml una postura funcional a nivel de cabeza y cuello
1.1.2.2 Qeml una postura funcional a nivel de tronco
1.1.2.3 Qeml una postura funcional a nivel de cadera
1.1.3.1 Qeml una sensibilidad extraoral funcional
1.1.3.2 Qeml una sensibilidad intraoral funcional
2.2.1.1 Qeml un modo respiratorio funcional
2.2.1.2 Qeml un tipo respiratorio funcional
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2.2.2.1 Qeml un reconocimiento de su aparato fonatorio
2.2.2.2 Qeml un aumento de presión Subglotica
2.2.2.3 Qeml un soplo funcional 2.2.2.4 Qeml una coordinación fono respiratoria funcional
2.2.2.5 Qeml una emisión funcional
2.2.3.1 Qeml ejecución funcional de praxias BLF
2.2.3.2 Qeml ejecución funcional de praxias verbales aisladas y secuenciadas
2.2.3.3 Qeml articulación funcional de los fonemas.
• Alimentación segura: sin riesgo de aspiración.

• Alimentación eficaz: que se reciban los nutrientes necesarios.
• Si el paciente presenta una disartria severa plantear la posibilidad de una comunicación multimodal a través del CAA.
• Si existe demasiado riesgo de aspiración sugerir una vía de alimentación alternativa.
-Postura: Buscar el mejor posicionamiento del paciente durante la deglución, la alineación de la cabeza, cuello y tronco son determinantes para proteger la vía
aérea de posibles eventos aspirativos. El cuello debe estar alineado con la cabeza y tronco, manteniendo la cara perpendicular en relación al medio alimentador
(cuchara, mamadera, etc.). La espalda permanece levemente inclinada, es decir, el paciente queda semisentado. Esto debe realizarse en un asiento adaptado. El
alimentador también debe tener una postura adecuada, ergonómica que no provoque fatiga. El material del instrumento de alimentación debe ser adecuado en
caso de hipersensibilidad de reflejos conservados.
-Desensibilización orofacial: Masajes en vestíbulo labial, cara interna de las mejillas y encías.
-Administración del alimento: -Textura, fluidez del alimento líquido, molido con tenedor, picado o entero. -Forma de entregar el alimento; mamadera, chupete,
cuchara. Se deben tener las siguientes consideraciones: Cantidad de alimento. Presencia de patrón propulsor. Insuficiente cierre. Mala postura de la cabeza.
-Consideraciones al alimentar con cuchara con insuficiente cierre: -Tomada lateral: El fonoaudiólogo o alimentador está al lado del paciente -Tomada frontal: El
fonoaudiólogo o alimentador está en frente del paciente
-Informar: Acerca de la disartria y disfagia, explicar porque no fona bien, no respira bien, no articula bien. Además explicarles a los padres los riesgos de que el
menor aspire.
-Controles con Neurólogo y fisiatra. Retraso en el lenguaje y desarrollo psicomotor.

-ORL: Evaluar audición
-Psicólogo: en caso de afección de los padres (stress y carga física)
-Nutricionista: Para control de peso y nutrientes necesarios en la alimentación
-Kinesiólogo: Postura, tono y movimiento. Retraso en el desarrollo psicomotor
-Terapeuta Ocupacional: Facilitar ambiente propicio para el niño. Implementación de utensilios adecuados al paciente y ayuda con AVD.
-Oclusionista: Mala oclusión.
-Odontólogo; Presencia de caries
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EDUCACIÓN:
El menor no puede perder contacto con niños de su edad.
Centro de estimulación temprana (6 meses).
Escuela: Con integración o Escuela especial.
TRASTORNO DE LA RESONANCIA: HIPERNASALIDAD SECUNDARIA A IVF.

Trastorno de la resonancia: se manifiestan por la excesiva o insuficiente resonancia nasal tanto en vocales como en consonantes.
Hipernasalidad: Resonancia perceptible de la cavidad nasal que se produce por acoplamiento acústico de la nasofaringe y orofaríngea a través de un esfínter
velo-faríngeo incompetente para todos los sonidos que no sean m, n y ñ.
Hiponasalidad: carece parcial o totalmente de resonancia nasal. Imposibilidad de articular todos aquellos sonidos distintos de m, n y ñ.
*Cierre velofaríngeo: movimiento velar que al ponerse en contacto con las paredes laterales y posteriores de la faringe forman el ESFÍNTER VELOFARÍNGEO.
*Al toser, silbar o soplar, el velo debe estar elevado: aumenta la presión intraoral.
*En sonidos nasales y al respirar el velo se relaja.
*Esfínter velofaríngeo: compuesto por el velo y los constrictores superiores de la faringe. (Puede verse afectado por adenoides y amígdalas agrandadas).
• Velo: movimiento superior y posterior.
• Pared posterior faringe: movimiento anterior hacia el velo.
• Paredes laterales de la faringe: se mueven inmediatamente, se cierran contra el velo y a veces se sierran en la línea media tras el velo.
A. IVF: alteración estructural del velo o pared velofaríngeo no existe tejido suficiente para lograr el cierre o existe algún tipo de interferencia mecánica para
lograrlo. Son problemas generalmente congénitos.
• Por falta de tejido: Fisura velo palatina.
Fisura submucosa.
• Post cirugía: Cierre del paladar.
Fistula.
Colgajo faríngeo.
Adenoidectomia.
• Cáncer, heridas, post traumáticas.
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Características pacientes con IVF
Hipernasalidad, emisión nasal: escape pasivo de aire desde la cavidad nasal que puede ser visible y/o audible y se asocia a los fonemas de alta presión.
Turbulencia nasal: emisión nasal en presencia de obstrucción se manifiesta como un ronquido en la emisión, presión oral reducida.
Movimientos faciales asociados: compensatorias, articulaciones compensatorias (golpes glóticos, fricativas faríngeas).
Métodos para evaluar IVF

Método directo: videonasofibroscopia o videofluroscopia.
Método indirecto: protocolo de evaluación de IVF (ev. Fonoaudiológica).
B. Incompetencia velofaríngeo: alteración de causa neurológica resultante de un trastorno del control motor o de la programación motora inadecuada del
velo o la faringe. Causando dificultades en la fonación y deglución.
C. Trastorno del aprendizaje velofaríngeo: problemas en la memoria elástica de la musculatura. No se explica por patologías
neuromusculares ni defectos estructurales. Afecta aprox. A 2 fonemas pudiendo darse en dos situaciones:
1. Emisión nasal específica para algunos fonemas (escape nasal audible, fricción nasal posterior en consonantes de alta presión, generalmente no tiene
hipernasalidad asociada).
2. Sordera o pérdida de la audición a nivel SN profundo (HSN PROFUNDA): presencia de hipernasalidad.
FISURA LABIO PALATINA

Malformación congénita que se produce por una alteración en la fusión de los tejidos durante el desarrollo embrionario. Se altera el cierre velofaríngeo,
traduciendo en una IVF de distintito grado de severidad.
Edad de cirugía:
• Diagnóstico: 15 primeros días de sospecha.
• Ortopedia pre quirúrgico: dentro de 90 días de nacimiento.
• Labio: 3-6 meses.
• Paladar blando: 6-12 meses.
• Paladar duro: 12-18 meses.
Paciente con fisura:

1. Fisura labial y/o alveolar:
• Lenguaje normal: alta.
• Trastorno del habla y/o lenguaje: tto fonoaudiológico.
2. Fisura labio palatina, velo palatina, velar aislada:
• IVF sin AC: naso: cirugía para corregir IVF.
• IVF con AC: fonoaudiólogo: naso: cirugía: tto/alta.
• SIN IVF, articulación normal: alta.
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3. Fisura submucosa:
• Sin IVF: alta
• Con IVF: con AC: tto fonoaudiológico: naso: cirugía: tto/alta.
Sin AC: naso: cirugía velo palatina: tto/alta.
*Naso: patrón de cierre.
*Videofluroscopia: movimiento.
Patrones de cierre EVF

1. Patrón coronal: cierre de velo contra pared posterior.
2. Patrón sagital: cierre de las paredes laterales de la faringe.
3. Patrón circular: mov. de paredes laterales y velo.
4. Patrón circulante con rodete: acción de paredes laterales, velo y rodete de passavant.
Resultados de la evaluación fonoaudiológica y abordaje del paciente
1. Articulación normal:
a. Con IVF límite: terapia fonoaudiológica con técnicas de retroalimentación, si no funciona: faringoplastia.
b. Con IVF: evaluación fonoaudiológica y naso: derivar a cirujano para planificar faringoplastia.
c. Sin IVF: controles cada 6 meses o 1 año.
2. Articulación compensatoria:
a. IVF inconsistente: terapia y naso: para observar evolución.
b. IVF consistente: terapia, controles con naso: faringoplastia: tto. Post cirugía.
*La faringoplastia se recomienda cuando IVF es muy grande y no se puede disminuir con terapia. Sirve para lograr un adecuado cierre del velo EVF a través de
una operación, consta de un colgajo faríngeo que una la pared posterior faríngea y el posible velo que exista. Siempre habrá alteración en la resonancia.
*IVF altera la resonancia, no la articulación.
*Solo existirán controles periódicos en pacientes con articulación normal sin IVF: pacientes con fisura labial, igual se controlan porque pueden tener problemas
en la trompa de Eustaquio.
*IVF>40% es SEVERA: por lo tanto, hay que esperar que se resuelva lo anatómico.
• Anamnesis: detallada, preguntar edad de las operaciones, rendimiento en clases o si responde bien a sonidos. Si el menor está siendo tratado en otro
sitio. ¿Cómo es la relación con sus padres?
• OFA: dar el mayor énfasis en oclusión, mordida, piezas dentarias, etc.
• Glatzel: importante debido a los escapes y emisiones nasales, hipernasalidad.
• FPL: funciones pre lingüísticas.
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• Maniobra de Rosenthal: Se trata de una prueba muy sencilla para saber si una persona sufre de insuficiencia respiratoria. Tiene tres fases: la 1º con la
boca cerrada y una correcta posición de la lengua y adecuada postura el paciente tiene que respirar 20 veces. 2ª con la yema del dedo pulgar el paciente
se tapa una narina y con la boca cerrada respira 20 veces. La 3ª repite el mismo ejercicio con la otra narina. En caso de que necesite respirar por la boca;
• la abra o se note ahogado convendría derivar al otorrino. (Para poder ver si la persona es respirador oral o no, porque al hacer las
oclusiones en sus tres fases, tienden a abrir la boca para respirar, por la dificultad que le ponemos a la obstrucción).
• TAR O SAF
• Discriminación auditiva: TEDAF O WEPMAN (depende de la edad).
• Otoscopia
• Protocolo de IVF (habla), (si es que cumple con los requisitos).
• Screening de lenguaje
• Habla espontánea
• E. deglución (regurgitación nasal).
Objetivo general
1. Potenciar una resonancia funcional acorde a su patología de base.
Objetivos específicos
1.1 Qeml establecer una propiocepción resonancial.
1.1.1 Qeml una propiocepción de sonidos orales.
1.1.2 Qeml una propiocepción de sonidos nasales.
1.1.3 Qeml generalizar ambos tipos de resonancia.
*Ante la presencia de trastornos de la resonancia y dislalia orgánicas por este trastorno, trabajar primero dislalia debido a que trabajar la articulación lograra
encontrar una mejor función del velo. Estimular por si solo el velo no sirve en IVF.
El tratamiento del paciente con fisura debe ser abordado de manera integral.
• Alimentación
• Estimulación temprana del lenguaje.
• Terapia miofuncional.
• Pacientes con respiración bucal.
• Deglución atípica o adaptada (por problemas de oclusión).
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*Enfoques:
TERAPIA MOTORA:
• Soplo: suave inicio, soplo intenso contraindicado porque favorece a AC. (acciones compensatorias)
• Masaje velar manual.
• Provocación refleja arcada.
• Obstrucción de narinas: aumenta la pº intraoral. Genera conciencia, aun se utiliza. Reduce la participación de los mov. del EVF.
*Esta terapia no se puede LLEVAR AL HABLA: tiene que ver directamente con MASOTERAPIA para evitar fibrosis de las cicatrices y
posteriormente cuando los niños estaban más grandes se trabaja articulación, pero se comprobó que este tratamiento por sí solo no era
suficiente, debido a que tenía muchas más articulaciones compensatorias y era más difícil el trabajo.
• Estas estrategias generaban fuertes contradicciones en la musculatura velar por lo que hipertrofia el rodete de passavant y aumenta la oclusión faríngea,
lo que no proyectaba la actividad articulatoria.
TERAPIA ARTICULATORIA
• Se sustituyó la terapia motora por la terapia articulatoria y se incorporó la estimulación temprana.
• Su objetivo es estimular la correcta adquisición de los fonemas evitando la articulación compensatoria y corregir aquellas dislalias orgánicas posteriores
a la primera operación palatina.
• El cierre del EVF mejora después del trabajo del punto y modo articulatorio de los fonemas alterados y esto ayuda al cierre del EVF.
Estimulación temprana (0-2 años): lograr que los padres se comprometan con la rehabilitación, charlas informativas preventivas, manejo de la familia.
Corrección del IVF de forma precoz, reintegración del menor al sistema escolar, ya sea al jardín infantil. Si sobre los 3 años el menor posee problemas de
lenguaje y esta operado puede ingresar a una escuela del lenguaje.
*En caso de tener un menor de 2 años deben ser incorporados en un plan de intervención temprana para niños fisurados los siguientes aspectos: funciones pre
lingüísticas, malos hábitos orales mediante estrategias como: entrevistas y charlas informativas para padres, plan de derivación para un tto. Interdisciplinario,
entrega de pautas de estimulación y controles regulares.
*0-3 meses: comprensión de las características anátomo-funcionales de la malformación. Estimulación al niño en casa, orientación a los padres para que el niño
se alimente bien.
*6 meses: Estimulación de vocalizaciones y detección de problemas auditivos (labio operado).
*9 meses: estimulación de balbuceo y vocalizaciones con o sin nariz tapada. (preparación para cirugía de paladar).
*1 año: imitación de sonidos fricativos, oclusivos y realización de praxias y soplo.
*1 año 3 meses: repertorio de palabras básicas con o sin nariz tapada.
*1 año 6-9 meses: repetición de palabras con /p/, /t/, /k/ (alta pº-oclusivas y áfonas), con o sin nariz tapada. Reconocimiento partes del cuerpo.
*2 años: si el menor NO presenta IVF debe asistir a controles una vez al mes. Si el menor QUEDA con IVF, problemas articulatorios y de lenguaje asiste a un
control por semana y a los 3 años es derivado a una escuela de lenguaje.
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Terapia de habla (2 años en adelante)
Enfoque articulatorio (fonético): trabajar la articulación correcta de un fonema y la generalización de este en habla espontánea.
Se trabaja igual a las dislalias.
Para lograr la producción de un fonema debemos trabajar con el menor frente a un espejo estimulando la correcta posición de los OFA para el fonema en
particular. Además, nos podemos apoyar entregando fichas visuales, auditivas y táctiles por guía lengua bombilla, guantes, etc.
• Motivar a los padres a adherirse a la terapia ya que ellos son la base de los logros del menor.
• A la profesora: ordenes más personalizadas (por la D.A), mirar a la cara para favorecer una adecuada articulación.
• Que los padres sigan los controles periódicos del menor.
• Automatizar el proceso de forma más lúdica a través del condicionamiento.
DERIVACIONES
• Enfermera: técnicas de amamantamiento y alimentación (según guía ges).
• Cirujano plástico: cirugías y estado del habla del menor.
• ORL: exámenes auditivos, sobre pacientes con fisura velar por déficit en la trompa de Eustaquio. OME y OMC.
• Odontopediatra: ortopedia pre quirúrgica acercando rebordes alveolares.
• Kinesiólogo: tto de cicatrices a partir de 6 meses.
• Psicólogo: orientado a la familia y menores.
• Genetista: para descartar síndromes asociados.
• Jardín infantil: cuando el menor cumpla 3 años para que no pierda el contacto con menores de su edad.
• Escuela de lenguaje: algún trastorno del lenguaje, pero el menor debe constar con todas sus operaciones.
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Fluidez: proceso que permite suavidad, ritmo, flujo continuo, sin pausas ni repeticiones con la que los sonidos, palabras y frases se unen en el lenguaje oral.
Parámetros:
a. Secuencia: orden apropiado de los sonidos.
b. Duración: longitud de tiempo. Cualquier extensión de la duración, es una alteración de la fluidez.
c. Velocidad: rapidez en la articulación, está relacionado con la duración ya que debe tener un tiempo determinado.
d. Ritmo: Patrón de flujo del habla, asociado a la frecuencia. Aporta a la prosodia.
e. Fluencia: suavidad con la que se articulan los sonidos. Que no existan pausas entre un sonido y otro.
a. Taquilalia: cuadro que afecta la velocidad del habla, por ello omiten fonema y silabas al hablar, especialmente al final de los enunciados. La persona que
escucha no comprende la totalidad del mensaje, son personas con personalidad característica muy acelerada, forma precipitada y excesiva de hablar.
• Aumento de velocidad: imprecisión articulatoria.
• Solo afecta un componente de la fluidez, la VELOCIDAD.
• Evaluar sus conductas.
• El programa de terapia también incluye que se autocontrol.
• HAY CONCIENCIA DEL ERROR (dg diferencial de FARFULLEO).
b. Bradilalia: forma excesivamente lenta de hablar. El interlocutor sufre las consecuencias ya que se desconcentra y le cuesta entender el mensaje.
También tiene que ver con la personalidad del paciente.
1. Anamnesis detallada: conocer los intereses del menor para así adentrarnos en su personalidad, ver si en su familia algún factor lo puede desencadenar,
como que lo apuren mucho. Observación acerca de cómo hablan sus padres o acompañantes, antecedentes familiares, etc.
2. OFA
3. FPL, GLATZEL, ROSENTHAL.
4. Discriminación auditiva
5. Articulación
6. CFR: a través de la lectura, el canto y habla espontanea. Pidiendo que nos cuente acerca de algo de su interés.
7. Corpus lingüístico.
8. Prueba de situaciones cotidianas.
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Objetivo general:
1. Lograr una fluidez adecuada del habla
1.1 Qeml reconocimiento de OFA y aparato respiratorio.
1.2 Qeml conciencia de su velocidad del habla.
1.3 Qeml disminuir tensión cervical.
1.4 Qeml cfr. Adecuada.
1.5 Qeml velocidad de habla adecuada.
1.1.1 Qeml reconocimiento de OFA y aparato respiratorio a través de enciclopedias, mapas, etc. Depende de la edad.
1.2.1 Qeml concientizar su velocidad del habla escuchando grabaciones de sí mismo, otras voces, etc.
1.3.1 Qeml disminuir tensión cervical a través de relajación general (Schulz o jackobson), segmentación (flexión, extensión y rotación).
1.4.1 Qeml CFR adecuada a través de lectura, inspiración honda, etc.
1.5.1 Qeml velocidad adecuada del habla (golpeteo de manos, prolongaciones de vocales y pausas).
1.5.2 Qeml generalizar una adecuada velocidad del habla.
c. Farfulleo: alteración de la fluidez, en la cual además de verse afectada la velocidad, están afectados la secuencia y ritmo. Es decir, la persona habla
rápido pero además realiza cambios de palabras y silabas desorganizando la frase. Por ello se dice que afecta la secuencia.
• No hay conciencia del error.
• Cambios del orden de silaba (TELESCOPAJE)
• Impulsivos: falta de control sobre los actos, no hay análisis ni planificación.
• Extrovertidos: no se inhiben en el proceso comunicativo a pesar de sus dificultades.
• No lo viven como un problema.
• Alteración del lenguaje escrito.
• Dificultades rítmicas.
• Inteligibilidad disminuida.
• Tiene aceptación social.
• Mantiene conversación por esfuerzo del interlocutor.
• Alteración del ritmo del habla.
• Producción voz defectuosa.
• Sustitución de palabras o silaba.
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Objetivo general:
1. Lograr una fluidez adecuada del habla.
1.1 Qeml una adecuada relajación.
1.2 Qeml una adecuada velocidad del habla (Metrónomo, golpeteo de palma)
1.3 Qeml una adecuada secuencia del habla (segmentación silábica, golpeteo de mano).
1.4 Qeml un adecuado ritmo de habla (entonación melódica).
Sugerencia
• Comprometer al paciente con la terapia.
• Que realice alguna actividad que le ayude a disminuir sus niveles de ansiedad.
• Que sobrearticule para enlentecer el habla y que sea más entendible.
• Que no grite cuando hable, explicarle lo dañino que es para su voz.
• Que en palabras de mayor metría, primero que participe un golpeteo de manos para evitar desorganización de frases.
Derivaciones
• Psicólogo: ayude a relajarse, y derivar si no funcionan las técnicas.
• ORL: al ser extrovertido, puede generar disfonías, nódulos, etc.
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DISFLUENCIA (ENFOQUE MULTIDIMENSIONAL)
Fluidez: habilidad que todo individuo desarrolla en un grado variable. Influye en la ejecución motora del habla. Función del habla que se consolida hacia los 5-6
años de edad. Su núcleo está determinado por la continuidad y la velocidad, como consecuencia de estas, surge la facilidad.
• La alteración en la fluidez, afecta el periodo de adquisición.
• En este enfoque se habla fácil o difícil.
DISFLUENCIA: desorden en la coordinación de uno o más de los procesos que intervienen en la producción del habla.
• Respiración
• Fonación
• Articulación
Desorden de la fluidez del habla, de origen neurobiológico y de funcionamiento dinámico, su carácter es cíclico e involuntario. Se desarrolla con el tiempo y se
complejiza si no hay intervención.
Tipos de disfluencia
a. Típica: presenta errores normales de fluidez, con menos de 3 repeticiones de silabas, palabras y frases; con una producción cómoda sin esfuerzo visible o
audible. Vacilaciones, pausas, silencios prolongados, interjección, modificación, palabra incompleta.
b. Atípica: presenta bloqueos con esfuerzo visible y/o audible. MÀS DE 3 REPETICIONES de sonido, palabras, frases con tensión. Prolongaciones y aumento
de tensión perceptible en labios, mandíbula, manos, voz.
Factores que alteran el desarrollo de la fluidez

• Predisponentes: carga genética: alto % de niños disfluentes.
• Precipitantes: stress comunicativo, desencadenantes. Afecta los patrones comunicativos en el momento que el niño adquiere una habilidad.
• Mantenimiento: afectan cuando el menor está en proceso de disfluencia. Espera en el tiempo. Demanda socioemocional del menor y su familia.
Abordaje fonoaudiológico.
Existen 2 posibilidades
a. Restablecimiento: cuando se realiza una intervención temprana (antes de los 6 años).
b. Compensación: técnicas que se utilizan para disminuir la disfluencia.
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Dimensiones enfoque multidimensional
Diferencial entre típica y atípica:

a. Atípica: afección que altera la comunicación social de la persona. La conciencia del error lleva a alteraciones en el enfoque multidimensional.
b. Típica: comunicación sin problemas.
Diferencias con enfoque clásico:
• Disfemia, tartamudez, espasmofemia: trastorno de la fluidez del habla que se caracteriza por una expresión verbal interrumpida en su ritmo de un modo
más o menos brusco. Edad de aparición: 3-5 años es NORMAL. Si persiste más allá de los 5 años es un trastorno. De 7 a 8 años intervención. En él se
engloban todos los síntomas motores (tics, rigidez, espasmos, hipertonía (aumento de tono muscular), sudor, palidez, enrojecimiento) y de habla,
dejando de lado sus pensamientos y sentimientos.
Se clasifican en:
1. Disfemia tónica: interrupción total del habla, bloque inicial.
2. Disfemia clónica: repetición convulsiva de una silaba o grupo de silabas.
3. Disfemia mixta: se producen los dos tipos de bloqueo.
4. Disfemia evolutiva o fisiológica: edad de aparición hacia los tres años, ES NORMAL.
Este enfoque evalúa enfocándose en lo expresivo del habla y lo motor.
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1. Preescolar (0-5 años):
A. Anamnesis detallada + observación clínica: observar si es que los padres tienen alguna dificultad de la fluidez verbal.
Antecedentes mórbidos (operaciones, enfermedades y traumatismos). Antecedentes del desarrollo psicomotor. Antecedentes del desarrollo del
lenguaje. Antecedentes del desarrollo social. Enfermedades de familiares cercanos, muertes. Antecedentes escolares, tipo de educación actual (si es que
asiste, etc.)
B. Entrevista con los padres: ¿existe en la familia alguien que tartamudee o haya tartamudeado desde niño?, ¿Cuándo comenzó a tartamudear?, ¿ha hecho
el menor alguna manifestación relacionada con su disfluencia?, ¿Qué piensa sobre la disfluencia? *Pensamientos y sentimientos de los padres hacia la
disfluencia. Lo ideal es que sea sin el menor.
C. Grilla de habilidades de fluidez.
D. Analizar los estímulos comunicativos familiares.
E. Focalizar en la interacción familiar: Factor de mantenimiento.
1. Muestra de video.
2. Analizar la muestra junto a la familia.
3. Aplicación de guía de detección de los estímulos comunicativos familiares.
4. Registro de pensamiento y sentimiento de los padres. *Guía de pensamientos y sentimientos relacionados con la disfluencia.
Objetivos generales:
1. Que la familia concientice la fluidez del menor respecto al mala multidimensional.
2. Modificar los patrones comunicativos dentro de la familia.
3. Potenciar en el menor un restablecimiento de la fluidez.
1.1 Que los padres concienticen sus pensamientos sobre la fluidez del menor.
1.2 Que los padres concienticen sus pensamientos y emociones sobre la fluidez del menor.
1.3 Que los padres concienticen los elementos léxicos del menor.
1.4 Que los padres concienticen los factores sociales que afectan al menor.
1.5 Que los padres concienticen un control motor de la disfluencia del menor.
2.1 Concientizar en lo padres los factores mantenimiento / predisponentes / precipitantes que estarían afectando la fluidez del menor.
3.1 Qeml estrategias de restablecimiento de los parámetros de la fluidez.
2.1.1 Que los padres entreguen los tiempos necesarios al menor para completar una frase.
2.1.2 Que los padres apoyen las demandas socio económicos del menor.
3.1.1 Qeml pausas prolongadas al inicio de la frase.
3.1.2 Qeml un principio fácil al inicio de la palabra.
3.1.3 Qeml un habla conectada de frases.
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1. Aumentar la facilidad incrementando capacidades del menor.
• Valorar el contenido sobre la forma.
• Estimular fluidez: lentificar, suavizar, esperar turnos y resistir presión del menor.
2. Aumentar la facilidad reduciendo las demandas.
• Detectar y trabajar las demandas propias del menor.
3. Trabajo con los padres.
• Detectar y trabajar las demandas familiares.
• Desarrollo de comprensión de este desorden
• Espacios comunicativos.
• Los limites y vínculos comunicativos.
• Los hermanos y la disfluencia.
4. Intervención escolar
• Trabajo con el docente para apoyar el tto desde su rol educativo y contenedor.
2. Escolar (6-13 años)
A. Anamnesis + observación clínica.

B. Entrevista con los padres: encuesta de pensamientos y sentimientos para padres.
C. Entrevista con el menor centrado en el: detección del nivel de fluidez: GRILLA. Contacto con los docentes del menor. Encuesta multidimensional de PSC
para niños escolares que tartamudean D-PEFT.
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PLAN TERAPÉUTICO
Objetivo general:
1. Potenciar un manejo compensatorio en la fluidez.
1.1 Qeml concientizar sus dificultades según el mapa multidimensional.
1.2 Qeml un manejo de estrategias compensatorias que le permitan mejorar su fluidez.
1.1.1 Qeml disminuir la ansiedad en sus intercambios sociales (lo más importante es el contenido)
1.1.2 Qeml disminuir sus sentimientos negativos.
1.1.3 Qeml disminuir sus pensamientos negativos.
1.1.4 Qeml utilizar elementos léxicos a libre disposición.
1.1.5 Qeml tomar conciencia de su control motor.
1.2.1 Qeml una práctica negativa de la disfluencia: llevar el bloqueo al máximo para observar donde se encuentra la tensión. (mayores de 12 años).
1.2.2 Qeml tomarse el tiempo para hablar (contacto ocular-lentificar).
1.2.3 Qeml pausas prolongadas al inicio de la frase.
1.2.4 Qeml una disfluencia voluntaria.
1.2.5 Qeml una fonación continua.
1.2.6 Qeml principios táctiles.
Trabajar expectativas de los padres y el niño.

1. Confeccionar el mapa multidimensional del niño y enseñárselo: cambiarle el pensamiento acerca de sus dificultades.
2. Estrategias del control motor
• Entre los 6-9 años: procedimientos facilitadores.
• Tomarse el tiempo para hablar, lentificar, suavizar, usar fonación continuada, usar pausas.
• Usar disfluencia voluntaria (repetición de silabas al inicio de una frase sin tensión).
• Valorar el contenido sobre la forma: aumentar la fluidez.
• Entre 10 – 13 años: practica negativa (12 en adelante): 100% - 50% - 0% conciencia de su tención y que aprenda a controlarla.
• Usar principios fáciles.
• Usar fonación continua
• Usar pausas
• Aumentar la comodidad y el control sobre sus bloqueos.
• Aplicación de procedimientos facilitadores.
• Modelado.
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• Practica guiada: jerarquía de trabajo:
1. Longitud – formulación – realizar y contestar preguntas – describir una situación – usar oraciones condicionales.
2. Temas de conversación.
3. Lectura
4. Teléfono
5. Habla espontanea.
3. Trabajo con los padres: acompañar, trabajar demandas, desarrollo de la comprensión de la dificultad, hablar con naturalidad de la disfluencia.
4. Intervención escolar.
EJERCICIOS
• Practica negativa: mayores de 12 AÑOS: operaciones formales: manipulación de información.
a. Manejar la tensión
b. Bloqueo a estados diferentes.
c. Ver donde focaliza la atención.
• Pausas prolongadas: forzada. Que el paciente no se sienta incomodo al demorarse para responder.
• Principios fáciles: hasta 3 repeticiones iniciales, para que sea más espontáneo, no prolongar más porque es atípico.
• Respeto de turnos: a través de títeres.
• Inicios fáciles a través de texturas.
3. Adolescentes y adultos (13 hacia adelante).
EVALUACIÓN
a. Entrevista inicial
b. Encuesta de PSC para adultos y adolescentes.
c. Detección del nivel de fluidez: grilla.
d. Análisis cualitativo de la disfluencia + observación clínica.
e. PEFT
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PLAN TERAPÉUTICO
Objetivo general:
1. Potenciar un manejo compensatorio de la fluidez.
1.1 Qepl concientizar sus dificultades según el mapa multidimensional.
1.2 Qepl el manejo de estrategias compensatorias que le permitan mejorar su fluidez.
1.1.1 Qep tome conciencia de sus pensamientos.
1.1.2 Qep tome conciencia de sus emociones y sentimientos.
1.1.3 Qep tome conciencia de sus elementos léxicos.
1.1.4 Qep tome conciencia de su problemática social.
1.1.5 Qep tome conciencia de su control motor.
1.2.1 Qepl una práctica negativa de la disfluencia.
1.2.2 Qepl pausas prolongadas al inicio de la frase.
1.2.3 Qepl un principio fácil al inicio de la palabra.
1.2.4 Qepl un habla conectada de frases.
• Confeccionar mapa multidimensional: Explicarle todo, que entienda y analice sus dificultades.
• Desarrollo de estrategias de conciencia -Definir deseos personales -Construir ideas multidimensionales mediante mapa y encuesta -Reducir tensión
mediante prácticas negativas -Uso de Disfluencia voluntaria -Focalizar el control motor: Aproximación suave y relajada, fonación continuada, respuesta
diferida (Ponerse en el lugar del paciente y lograr que se sienta cómodo con los silencios antes de responder).
Todo a través de:

A- Practica guiad
B- Generalización
C- Transferencia
-Mordida abierta anterior: /t/ - /d/, /f/- /s/ (No tan frecuentes)
-Frenillo sublingual corto NO FUNCIONAL” Anquilosis”: /t/ - /d/ - /l/ - /n/ - /s/ - /r/-/rr/
-Paladar alto u ojival: /y/ - /ch/ - IVF: /b-p-d-t-k-g-f-s-ch/ Fonemas de alta P°
-Overbite aumentado: Sobre mordida
-Overbite disminuido: Mordida abierta
-Overjet aumentado: Clase 2 angle
-Overjet disminuido: Clase 3 angle
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RESUMEN INFANTIL

Recordar el orden de mi justificación:

Definición del TEL

Consideraciones de Evaluación según decreto 1300 Instrumentos

Que esperaría encontrar: Análisis cuantitativo en percentiles:

10→ DEFICIT→ESTO ESPERARIAMOS ENCONTRAR EN LA SUBPRUEBA EXPRESIVA.

Análisis cuantitativo en DE:

Hora del juego lingüístico

Habilidades del nivel semántico→ con edades.

Plan terapéutico con todos los niveles:

Segmentación: en palabras largas.

Prolongación: en dífonos, por ejemplo.

Definición según el Decreto 1300, ARTÍCULO 30:

Evaluación: Lo mismo que TEL expresivo.

Hay dos posibilidades

1.4.1 Que el menor logre respetar turnos de habla.

LO MISMO QUE ANTERIOR PATOLOGÍA ANTERIOR.

Lo más importante a esta edad es:

Objetivos operacionales: criterio evolutivo.

Nivel fonético – fonológico:

Nivel léxico semántico:

Sala Cuna: (hasta 2 años)

Trastorno del lenguaje secundario a síndrome de Down.

EVALUACIÓN DEL LENGUAJE

1.3.1 Qeml intención comunicativa.

Objetivos específicos y operacionales

Mismas que retraso del lenguaje.

Si no está escolarizado, debe ingresar a la educación

• Co-morbilidad del TEA:

Objetivos específicos y operacionales:

1.3 Que el menor logre desarrollar los precursores del contenido.

4. Que el menor logre desarrollar nivel morfosintáctico funcional.

• Neurólogo para comprobar el diagnostico.

Estrategias del desarrollo auditivo:

1- Estimulación de la musculatura labial y lingual: Praxias

Terapia deglución pasos a seguir

*/d/ - /s/: Fonemas Móviles. Pueden aparecer mucho antes.

*Fonemas de alta presión: Oclusivas + F, S, CH

• Consistente: No presenta el fonema en ninguna posición, ni aislado ni dentro de una palabra.

Eliminar el mal hábito SI O SI

En función del tono y movimiento:

F. Evaluación clínica de los reflejos orales, primitivos y/o anormales: ESTIMULAR.

*Búsqueda, mordida y Rooting: Se suprimen por el control voluntario.

• Alimentación segura: sin riesgo de aspiración.

-Controles con Neurólogo y fisiatra. Retraso en el lenguaje y desarrollo psicomotor.

TRASTORNO DE LA RESONANCIA: HIPERNASALIDAD SECUNDARIA A IVF.

Métodos para evaluar IVF

FISURA LABIO PALATINA

Paciente con fisura:

Patrones de cierre EVF

Factores que alteran el desarrollo de la fluidez

Diferencial entre típica y atípica:

Este enfoque evalúa enfocándose en lo expresivo del habla y lo motor.

2. Escolar (6-13 años)

A. Anamnesis + observación clínica.

Trabajar expectativas de los padres y el niño.

Todo a través de:

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