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Rubio Castillo 21/08/2020

Kevin A. 7A

Universidad Xochicalco

Nutrición

Nutrición en hepatopatías

7A

Rubio Castillo Kevin A.

Fecha de realización:
21/08/2020
Fecha de entrega:
22/08/2020
Rubio Castillo 21/08/2020
Kevin A. 7A

Colestasis y bilirrubina

Es el proceso que existe impedimiento en el normal flujo de bilis desde el


polo canalicular del hepatocito hasta el duodeno.

En palabras simples, la colestasis se define como cualquier afección en


la que se vea reducido u obstruido el flujo de la bilis del hígado.

Clasificaciones de la colestasis.

Colestasis intrahepática.

- Origen dentro del hígado (hepatocitos).


- Hasta conductos biliares intrahepáticos mayores.
- Descenso del flujo biliar.

Colestasis extrahepática.

- Origen fuera del hígado.


- Se producen retención de bilis.
- Desde hepático común en el hilio hasta la ámpula de Vater.
Rubio Castillo 21/08/2020
Kevin A. 7A

Etiología de las colestasis intrahepáticas.

Obstructivas: No obstructivas:
- Cirrosis biliar primaria. - Introducida por fármacos.
- Granulomatosis. - Hepatitis.
- Sarcoidosis. - Nutrición parenteral.
- Colangitis esclerosante. - Hipernefroma no matastásico.
- Tumores intrahepáticos. - Hipertiroidismo.
- Colangiocarcinoma. - Amiloidosis.
- Hepatocarcinoma. - Protoporfiria.
- Metástasis. - Déficit de antitripsina.
- Enfermedad de Caroli. - Síndrome de Byler.
- Fibrosis quística. - Síndrome de Zellweger.
- Colestasis benigna de familia - Síndrome de Aagenae.

Clasificación de la colestasis extrahepática.

A) Colestasis no neoplásicas (benignas). B) Colestasis neoplsicas (malignas)


- Coledocolitiasis. - Colangiocarcinoma.
- Lesión de vía biliar. - Cáncer de páncreas.
- Comprensión de la vía biliar. - Cáncer de vesícula.
- Colangitis esclerosante primaria. - Cáncer de ampolla de Vater.
- Pancreatitis aguda. - Ataque canceroso de ganglio
- Parsitos. linfático del hilio hepático.
- Malformaciones.
Rubio Castillo 21/08/2020
Kevin A. 7A

La bilirrubina es el producto final de la degradación del grupo hem. La


bilirrubina no conjugada (BNC) se forma en las células retículoendoteliales,
transportada al hígado, donde es conjugada a glucurónidos y secretada a los
canalículos. La BNC se solubiliza en el suero por medio de su fuerte unión con
la albúmina. La unión bilirrubina-albúmina es una función de las
concentraciones de la albúmina y de la bilirrubina y de la afinidad de unión por
la bilirrubina.

El catabolismo del grupo hem a partir de todas las proteínas hémicas


parece llevarse a cabo en la fracción microsomal de las células mediante un
complejo enzimático llamado hem oxigenasa.

Cuando el grupo hem llega a los microsomas el hierro se halla en forma


férrica, constituyendo la hemina. En una serie de pasos el ión férrico es
liberado, se produce monóxido de carbono y biliverdina. Posteriormente, una
enzima llamada biliverdina reductasa reduce este compuesto a bilirrubina, un
pigmento de color amarillo.

La bilirrubina conjugada (BC) es secretada hacia los canalículos biliares


por transportadores dependientes de ATP (ABCC2/MRP2). Casi toda la
bilirrubina excretada en la bilis está en forma de diglucurónido de bilirrubina. En
el intestino la BC, por acción bacteriana, es transformada en los urobilinógenos,
compuestos incoloros. En el ileon terminal y en el intestino grueso, una
pequeña fracción de los urobilinógenos se reabsorbe y se vuelve a excretar por
medio del hígado para constituir el ciclo entero hepático del urobilinógeno.

La fracción de bilirrubina no unida (Bf) se incrementa significativamente


conforme la bilirrubina total se aproxima a la capacidad máxima de unión de la
albúmina (1 gramo de albúmina une 8 mg de bilirrubina). Dicha afinidad de
unión puede disminuir en la presencia de sepsis, acidosis, hipoxia, ácidos
grasos libres y varias drogas de unión a la albúmina.
Rubio Castillo 21/08/2020
Kevin A. 7A

Fuentes bibliográficas.
(2014). Cáncer de la ]Ampolla de Vater . 22/08/2020, de Especial Cáncer Sitio web:
http://www.especialcancer.com/cancer-de-la-ampolla-de-vater-
2/?fbclid=IwAR0Azmu1CmiCrz_i4tFG3hguox49BD1d5VTDv2X8NMffOBQyp89iNaZdV
kM
Carlos Carvajal Carvajal. (2019). Bilirrubina: metabolismo, pruebas de laboratorio e
hiperbilirrubinemia. 22/08/2020, de Scielo Sitio web:
https://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1409-
00152019000100073&fbclid=IwAR1n7R1xEU0BZ97oc_pf5cRubiA_Nd5G9nx152adWq
v2nMcwvNBambBUTfk
Michael M. Phillips. (2018). Colestasis. 22/08/2020, de Medlineplus Sitio web:
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000215.htm?fbclid=IwAR1V0-
Hdancrs9N2Kkt5eGQL0OsHnBusXCGwwaCwMwI33DpPgIPlAksOYJQ

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