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Foliculitis queloidea: a propósito de un caso

Article  in  Piel · October 2014

DOI: 10.1016/j.piel.2013.12.005

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6 authors, including:

Joselyn Joanna Rojas Quintero Wheeler Torres

Brigham and Women's Hospital University of Zulia
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José Mejías Maria Sofia Martinez Cruz

University of Zulia University of Zulia
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autores.
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Q8 Por favor, desarrolle la abreviatura FQN.
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el cambio; se ha cambiado el nombre del autor Sperling por Ross al figurar este último en el listado
de bibliografı́a. Por favor, confirme el cambio.
Q10 Por razones de estilo, se sugiere cambiar el término «principalmente» por «sobre todo». Por favor,
confirme el cambio.
Q11 Por razones de estilo, se sugiere cambiar el término «manejo» por «tratamiento». Por favor, confirme
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nombre de varios autores. Por favor, confirme la exactitud de los datos.
Q13 Se han añadido iniciales del nombre a los dos autores. Por favor, confirme la exactitud de los datos.
Q14 Se han modificado los nombres y apellidos de los dos autores. Por favor, confirme la exactitud de
los datos.

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 PIEL 800 1–3

piel (barc). 2013;xx(xx):xxx–xxx

PIEL
FORMACION CONTINUADA EN DERMATOLOGIA

www.elsevier.es/piel

12
3 Carta clı́nica

4 Foliculitis queloidea: a propósito de un caso

5
6 Keloid folliculitis: A report of a case
7

89
10 La foliculitis queloidea (FQ) es un proceso inflamatorio crónico, región occipital y que se extienden a la base del cuello (fig. 1). 36
11 de tipo mixto y de origen idiopático del folı́culo piloso de la Además, se palpan adenopatı́as retroauriculares y occipitales 37
12 región occipital1,2, que conlleva consecuencias estéticas y de 3 cm aproximadamente, dolorosos a la palpación. En cuello 38
13 funcionales en el individuo que la padece. A pesar de que son se observa área anular hiperpigmentada compatible con 39
14 pocos los estudios sobre la prevalencia de esta enfermedad, es acantosis nigricans, acompañada de dolor al movimiento y en 40
15 evidente que los factores étnicos juegan un papel importante reposo. El paciente pesaba 172 kg, medı́a 181 cm, y presentaba 41
16 en el padecimiento de este proceso, hallándose con más un ı́ndice de masa corporal de 52,7 kg/m2. 42
17 frecuencia en pacientes jóvenes varones de raza negra3, como En función de la clı́nica se diagnosticó una foliculitis 43
18 resultado de diferencias en la forma y estructura de la piel, queloidea de la nuca. Se inició tratamiento antibiótico con 44
4
19 Q4 cabello, prácticas culturales y estándares de belleza . También doxiciclina 100 mg durante un mes, clindamicina al 1% de uso 45
20 los fototipos cutáneos de Fitzpatrick IV, V y VI y algunos cortes tópico junto a lactibón1 (jabón antiséptico) para aplicar 2 46
21 de cabello parecen ser factores precipitantes para esta veces por dı́a. Además, se indicó tratamiento nutricional para Q7 47
22 enfermedad5. control metabólico de la diabetes, junto con reajuste de 48
23 Describimos el caso de un varón de 44 años de edad, natural glimepiride y adición de metformina clorhidrato 2 g diarios. Al 49
24 y procedente de Maracaibo con diabetes mellitus tipo 2 (DM2), mes del tratamiento aparecieron lesiones cicatriciales. Dos 50
25 que consultó por presentar múltiples pápulas foliculares meses después, el paciente acudió nuevamente a la consulta, 51
26 eritematosas, puntiformes, con dolor, aumento de tempera- evidenciándose que no existı́an lesiones activas, con las áreas 52
27 tura, incremento de volumen y consistencia fibrosa locali- previamente afectadas estéticamente aceptables con creci- 53
28 zadas en la región occipital, y que se extiende a la región miento de cabello por mechones. 54
29 Q5 posterior del cuello. Con respecto a la enfermedad actual, el La foliculitis queloidea es un proceso inflamatorio crónico 55
30 paciente refiere abscesos múltiples recidivantes en miembros del folı́culo piloso1,2, que se caracteriza histológicamente por 56
31 superior e inferior, cabeza y tórax, de aproximadamente un un infiltrado mixto compuesto por neutrófilos, linfocitos y 57
32 Q6 año de evolución, tratado con antibióticos. células plasmáticas, ası́ como una reacción granulomatosa 58
33 Al evaluar el área problema, se observan lesiones papulares cicatricial hipertrófica6. Este trastorno se manifiesta clı́nica- 59
34 múltiples, eritematosas, foliculares y dolorosas, de consis- mente por el desarrollo de pústulas y pápulas localizadas 60
35 tencia fibrosa, de aproximadamente 0,5 cm, localizadas en la comúnmente en la nuca y región occipital en algunos 61

Figura 1 – Lesiones papulares múltiples.

Cómo citar este artı́culo: Rojas J, et al. Foliculitis queloidea: a propósito de un caso. Piel (Barc). 2014. http://dx.doi.org/10.1016/j.piel.2013.12.005
 PIEL 800 1–3

2 piel (barc). 2013;xx(xx):xxx–xxx

Figura 2 – Detalle cicatrización hipertrófica.

Tabla 1 – Comparación de diagnósticos diferenciales con FQN

Histopatologı́a Epidemiologı́a Localización Lesión Referencia

4,11
Celulitis Neutrófilos Varón joven Vértex y región Nódulos inflamatorios crónicos y
disecante de raza negra occipital abscesos, generalmente conectados
por tractos de drenaje supurativos
4,11
Foliculitis Neutrófilos Ambos sexos, Cualquier región pústulas foliculares, dolorosas con
decalvante jóvenes y adultos, del cuero cabelludo papulopústulas y nódulos en brote
no distingue raza y otras áreas del
cuerpo pilosas
4,11
Foliculitis Neutrófilos y Varón adulto Nuca y región Pústulas y pápulas que se unen para
queloidea linfocitos de raza negra occipital formar la placa queloidea
(mixto)
Q17 FQN:.

62 individuos y tal como se observa en nuestro paciente, estas En cuanto al diagnóstico diferencial es importante dife- 86
63 pápulas se unen para formar placas queloidales7. El dolor, renciar la foliculitis queloidea de la nuca de otras foliculitis 87
64 abscesos y fı́stulas con supuraciones malolientes que com- cicatriciales, como la celulitis disecante y la foliculitis 88
65 pletan el cuadro clı́nico del paciente, y se presentan con poca decalvante (tabla 1). La forma indicada para tratar a los 89
8
66 Q8 frecuencia en la FQN . pacientes con enfermedades cicatriciales y en este caso con FQ 90
67 Los eventos fisiopatológicos descritos por Ross et al.9 consiste principalmente en reducir los traumatismos, como el 91
68 señalan como punto inicial el efecto que ejercen los antı́genos roce del cuello con la camisa, cortarse el cabello muy corto o 92
69 del epitelio folicular para atraer células inflamatorias perifo- afeitarlo10 y evitar el uso de agentes quı́micos agresivos para el 93
70 Q9 liculares al istmo. Entre los antı́genos potenciales involucra- cabello11. La farmacoterapia para estos pacientes según la guı́a Q10 94
71 dos en el desarrollo del proceso inflamatorio se incluyen de manejo de alopecia cicatricial primaria indica el uso de 95
72 demodex, subproductos metabólicos de la flora normal de la esteroides potentes de uso tópico acompañado de antibióticos 96
73 piel (esporas de hongos y bacterias), cosméticos, sebo y orales y como segunda lı́nea del tratamiento, la escisión 97
74 queratinocitos descamados. Una vez instalado el proceso quirúrgica del queloide, láser de dióxido de carbono o 98
75 inflamatorio, la glándula sebácea es el primer elemento que se depilación del vello con láser diodo12. Q11 99
76 destruye, trayendo consigo la alteración de la zona perifoli-
77 cular y debilidad de la pared folicular manifestándose b i b l i o g r a f í a 100
78 primariamente por espongiosis y exocitosis linfocı́tica
79 leve2,8,9. Esta pared debilitada es más permeable a los
80 antı́genos intrafoliculares, amplificando aún más la respuesta 1. Gloster HM. The surgical management of extensive cases of 101
acne keloidalis nuchae. Arch Dermatol. 2000;136:1376–9. 102
81 inflamatoria. Como consecuencia de este mecanismo, en
2. Domı́nguez-Auñón JD, Gamo R, Isarrı́a MJ, Garcı́a-Arpa M, Q12 103
82 algunos individuos, los fragmentos de tallo del pelo y
Vergara A, Rodrı́guez-Peralto JL, et al. Foliculitis/ 104
83 degeneración de los componentes epiteliales, incitan cicatri- seudofoliculitis abscesiforme del cuero cabelludo. 105
84 zación hipertrófica, lo que es una reacción del tejido queloideo Presentación de dos casos y breve revisión de la literatura. 106
85 (fig. 2)2,8,9. Actas Dermosifiliogr. 2004;95:231–4. 107

Cómo citar este artı́culo: Rojas J, et al. Foliculitis queloidea: a propósito de un caso. Piel (Barc). 2014. http://dx.doi.org/10.1016/j.piel.2013.12.005
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piel (barc). 2013;xx(xx):xxx–xxx 3

108 3. Abal-Dı́az L, Soria X, Casanova JM. Alopecias cicatriciales. 12. Harries MJ, Sinclair RD, MacDonald-Hull S, Whiting DA, 133
109 Actas Dermosifiliogr. 2012;103:376–87. Griffiths CE, Paus R. Management of primary cicatricial 134
110 Q13 4. Roseborough IE, McMichael AJ. Hair care practices in alopecias: Options for treatment. Br J Dermatol. 2008;159: 135
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138
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127 nuchae in Nigerians. Int J Dermatol. 2007;46:482–4. 148
128 11. George AO, Akanji AO, Nduka EU, Olasode JB, Osudan O. 0213-9251/$ – see front matter 149
129 Clinical, biochemical and morphologic features of acne
# 2013 Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados. 150
130 keloidalis in a black population. Int J Dermatol. 1993;32:
http://dx.doi.org/10.1016/j.piel.2013.12.005 151
131 714–6.
132 152
153
154
155

Cómo citar este artı́culo: Rojas J, et al. Foliculitis queloidea: a propósito de un caso. Piel (Barc). 2014. http://dx.doi.org/10.1016/j.piel.2013.12.005
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