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Indicador Valor Global del Responsable

indicador
FICHA 1 Oportunidad en la consulta odontologica Coordinaciòn de Odontologia

ANALISIS 1 Oportunidad en la consulta odontologica 2.6 Coordinaciòn de Odontologia

FICHA 2 Proporción de gestantes con valoración por odontología Coordinaciòn de Odontologia

ANALISIS 2 Proporción de gestantes con valoración por odontología 88.5 Coordinaciòn de Odontologia

FICHA 3 Resolutividad en los servicios odontologicos Coordinaciòn de Odontologia

ANALISIS 3 Resolutividad en los servicios odontologicos 102.7 Coordinaciòn de Odontologia

FICHA 4 Exodoncias Realizadas en odontologia Coordinaciòn de Odontologia

ANALISIS 4 Exodoncias Realizadas en odontologia 12.7 Coordinaciòn de Odontologia

FICHA 5 Inasistencias en la consulta odontològica Coordinaciòn de Odontologia

ANALISIS 5 Inasistencias en la consulta odontològica 7.9 Coordinaciòn de Odontologia

FICHA 6 Proporcion de vigilancia de eventos adversos de servicio de odontologia Coordinaciòn de Odontologia

ANALISIS 6 Proporcion de vigilancia de eventos adversos de servicio de odontologia 100.0 Coordinaciòn de Odontologia
HOSPITAL REGIONAL ALFONSO JARAMILLO SALAZAR. "ESE" CODIGO: P.3.2
GESTION DE PLANEACION Y CALIDAD VERSION: 01
FICHA TECNICA DE INDICADORES 2019
Ficha N° 40
GENERALIDADES

NOMBRE DEL
Oportunidad en la consulta odontologica CODIGO DEL INDICADOR P.3.2
INIDCADOR

Este indicador es util para medir la suficiencia institucional para atender la demanda de servicios que se recibe , orientando desiciones de mejoramiento que incrementen la posibilidad del
usuario de obtener los servicios que requiere
JUSTIFICACIÓN

PERIORICIDAD DE MEDICION
DOMINIO RESPONSABLE OPERATIVO RESPONSABLE ANALISIS
PERIODICIDAD DEL ANALISIS

Oportunidad Mensual Odontologia trimestral Coordinación Odontologia

DEFINICIÓN OPERACIONAL
NUMERADOR FUENTE DENOMINADOR FUENTE UNIDAD MEDICION META UMBRAL

Sumatoria de la 3
diferencia de días
calendario entre la fecha
en la que se Informe Call Center Número total de citas de
Informe Call Center institucional- Reporte del prestador
asignó la cita de institucional- Reporte del Odontología
al MSPS
Días 3 5
Odontología general de prestador al MSPS asignadas
primera vez y la fecha
en la cual el
usuario la solicitó 6

METODOLOGIA DE
RECOLECCION Y Se tomara la informaciòn generada por el call center institucional con las variables de fecha de solicitud de la cita y fecha de asignaciòn
CONFIRMACION

VALORACION DE CRITICIDAD
Riesgo (s) que
Criticidad
monitorea el Descripción Probabilidad Impacto Zona de Criticidad
PxI
Indicador

se refiere a la demora en la
Inoportunidad en la
atenicon al usuario
atenciòn por
requiriente de atencion 3 20 60 zona de reisgo Inaceptable
odontologia general
odontologica

CONTROLES
NIVEL DE EFICIENCIA EVALUACION DEL CONTROL
DESCRIPCION DEL OPORTUNIDAD DE LA
VALOR DEL DISEÑO DEL ACCIONES DE CONTROL A EJECUTAR
CONTROL PREIODICIDAD "Pe" ACCION DE CONTROL
AUTOMATIZACION EN LA ACCION
CALIFICACION
DEL CONTROL (A) CONTROL
"O"

Habilitar Agenda En caso de presentarse inoportunidad efectuar


adicional con odontologo
que apoye area
Oc Co Ma 3 MODERADO modificaciones en el cambio de turno para la asignación
asistencial de odontólogos al área asistencial

REFERENCIAS
NORMATIVIDAD BILBIOGRAFIA
Resolucion 256 de 2016.

ELABORO: ESTADISTICA Y REVISO: APROBO: FECHA:


EPIDEMIOLOGIA
HOSPITAL REGIONAL ALFONSO JARAMILLO SALAZAR "ESE" CODIGO:P.3.2

GESTION DE PLANEACION Y CALIDAD VERSION: 02

ANALISIS DE INDICADORES 2019


NOMBRE DEL INDICADOR Oportunidad en la consulta odontologica CODIGO P.3.2
REPSONSABLE COORDINACION ODONTOLOGIA DOMINIO OPORTUNIDAD

Rojo= Plan
Mes numerador denominador Indicador Estandar
de mejora
Enero 1658 574 2.9 3 2.9
Febrero 2152 774 2.8 3 2.8
Marzo 2229 732 3.0 3 3.0
Abril 2646 809 3.3 3 3.3
Mayo 2333 838 2.8 3 2.8
Junio 2322 998 2.3 3 2.3

%
Julio 1513 978 1.5 3 1.5
Agosto 2191 883 2.5 3 2.5
Septiembre #DIV/0! 3 #DIV/0!
Octubre #DIV/0! 3 #DIV/0!
Noviembre #DIV/0! 3 #DIV/0!
Diciembre #DIV/0! 3 #DIV/0!
Promedio 17044 6586 2.6 3 2.6

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RESPONSABLE DEL REQUIRIO
N FECHA ANALISIS PLAN DE
ANALISIS MEJORA

LA OPORTUNIDAD EN LA CONSULTA ODONTOLOGICA EN EL 1 TRIMESTRE DEL AÑO 2019 TIENE UN PROMEDIO DE 3 DIAS,ESTO NOS
Analisis 1 4/3/2019 Coordinación odontología ARROJA CIFRAS POSITIVAS QUE NOS MANTIENE DENTRO DE LA META ESTIPULADA, TIEMPO QUE DEBE ESPERAR EL PACIENTE PARA
CONSEGUIR SU CONSULTA ODONTOLOGICA PERMITIENDO TENER MAYORES POSIBILIDADES PARA REALIZAR UNA ATENCIÓN
OPORTUNA QUE PERMITEN TENER UNOS INDICES COP MAS BAJOS EN LOS USUARIOS DEL HOSPITAL REGIONAL ALFONSO JARAMILLO
SALAZAR. NO

Analisis 2 7/3/2019 Coordinación odontología


LA OPORTUNIDAD EN LA CONSULTA ODONTOLOGICA EN EL 2TRIMESTRE DEL AÑO 2019 FUE MAYOR ,LOS PACIENTES CONSIGUIERON
SUS CITAS EN UN TIEMPO MÁS REDUCIDO CON UN PROMEDIO DE 2.8 DIAS,ESTO NOS ARROJA CIFRAS POSITIVAS QUE NOS
MANTIENE DENTRO DE LA META ESTIPULADA, ESTE RESULTADO POSITIVO SE PRESENTO POR HABILITAR LA AGENDA DE UN
ODONTOLOGO GENERAL MAS ,EN CONSULTA EXTERNA LO QUE PROPORCIONO UNA ATENCION MAS OPORTUNA. NO
Analisis 3 10/3/2019 Coordinación odontología
Analisis 4 1/3/2020 Coordinación odontología
HOSPITAL REGIONAL ALFONSO JARAMILLO SALAZAR. "ESE" CODIGO: P.1.2
GESTION DE PLANEACION Y CALIDAD VERSION: 02
FICHA TECNICA DE INDICADORES 2019
Ficha N°

GENERALIDADES
NOMBRE DEL CODIGO DEL
Proporción de gestantes con valoración por odontología P.1.2
INIDCADOR INDICADOR
JUSTIFICACIÓN Prevenciòn de enfermedad periodontal en la gestante

PERIORICIDAD DE MEDICION PERIODICIDAD DEL


DOMINIO RESPONSABLE OPERATIVO RESPONSABLE ANALISIS
ANALISIS

Efectividad Mensual Odontología trimestral Coordinacion de PyP y Odontología

DEFINICIÓN OPERACIONAL
UNIDAD
NUMERADOR FUENTE DENOMINADOR FUENTE META UMBRAL
MEDICION
Informes de gestantes 80
Estadisica de Total de gestantes que generados por coordinadora del
Número de gestantes con
inician control prenatal en el
valoración por facturacion reporte periodo de tiempo
programa de control prenatal, Porcentaje 90 60
Odontología SIFAS apartir del SIFAS y cuadros de
determinado
seguimiento 40
METODOLOGIA DE
RECOLECCION Y
Se realiza recoleccion de informacion, Ingresando al modulo de estadisticas de facturacion del SIFAS, reporte por unidad funcional de promocion y prevencion
CONFIRMACION en el item , consulta odontologica general a la gestante , el denominador lo recolectamos del informe generado por la coordinacion de PyP

VALORACION DE CRITICIDAD
Riesgo (s) que
Criticidad
monitorea el Descripción Probabilidad Impacto Zona de Criticidad
PxI
Indicador
Expresa el número de
gestantes inscritas en
Enfermedad periodontal control prenatal que
en la gestante valoradas por odontologia 2 10 20 zona de criticidad Inaceptable
en un periodo determinado

CONTROLES
NIVEL DE EFICIENCIA EVALUACION DEL CONTROL
DESCRIPCION DEL VALOR DEL
OPORTUNIDAD DE LA AUTOMATIZACION ACCIONES DE CONTROL A EJECUTAR
CONTROL PREIODICIDAD "Pe" ACCION DE CONTROL EN LA ACCION DEL CALIFICACION DISEÑO DEL
"O" CONTROL (A) CONTROL

Asistencia de getantes al Demanda inducida para la valoracion por odontologia a


sevicio de odontologia
Periódico Preventivo AUTOMATIZADO 4 BUENO
gestantes en el control prenatal.

Adherencia a la GPC y a Evaluacion de la adherencia a la GPC y la norma técnica


la norma técnica de la
Resolucion 412 del 2000
Periódico Preventivo AUTOMATIZADO 4 BUENO de la resolución 0412 de 2000 de atencion a la gestante
de atención a la gestante

REFERENCIAS
NORMATIVIDAD BILBIOGRAFIA
Ley 1438 de 2011-Ley 715 de 2001-Resolución 4505 de 2012-Resolución World Health Organization. Maternal mortality in 2000: estimates
4678 de 2015 y otras disposiciones vigentes- Resolucion 412 del 2000 developed by WHO, UNICEF, and UNFPA. Geneva: World Health
Organization; 2003.
- Stones W et al. An investigation of maternal morbidity with
identification of life-threatening ‗near miss‘ episodes. Health Trends
1991; 23:13–15.
- Say L. et al. Research: WHO systematic review of maternal mo
Ronsmans, C., Filippi, V. Reviewing severe maternal morbidity:
learning from survivors of life-threatening complications. Beyond the
Numbers: Reviewing maternal deaths and complications to make
pregnancy safer complications.OMS 2.004
- Pattinson RC, Say L, Makin JD, Bastos MH. Critical incident audit and
feedback to improve perinatal and maternal mortality and morbidity.
Cochrane Database Syst Rev 2006; (4):CD002961.
- Penney G, Brace V. Near miss audit in obstetrics. Curr Opin Obstet
Gynecol 19:145–150. 2007 Lippincott Williams & Wilkins.
- Bacci A et al. The introduction of confidential enquiries into maternal
deaths and near-miss. Case reviews in the WHO European Region.
Reproductive Health Matters 2007;15(30):145–152.
- Okong P et al. Audit of severe maternal morbidity in Uganda.
Implications for quality of obstetric care. Acta Obstetricia et
Gynecologica. 2006; 85: 797-804.
- Oladapo A et al. Changing patterns of emergency obstetric care at a
Nigerian University Hospital . International Journal of Gynecology and
Obstetrics (2007) 98, 278–284
- Morbidity and mortality: the prevalence of severe acute maternal
morbidity (near miss) Reproductive Health 2004, 1:3
http://www.reproductive-health-journal.com/content/1/1/3.
- Souza J, Cecatti J, Parpinelli M. Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro,
22(2):255-264, fev, 2006.

ESTADISTICA Y ODONTOLOGIA Y
ELABORO: REVISO: APROBO: FECHA:
EPIDEMIOLOGIA ENFERMERAS APS
HOSPITAL REGIONAL ALFONSO JARAMILLO SALAZAR "ESE" CODIGO:
GESTION DE PLANEACION Y CALIDAD VERSION: 02
ANALISIS DE INDICADORES 2019
NOMBRE DEL INDICADOR Proporción de gestantes con valoración por odontología CODIGO P.1.2
REPSONSABLE Coordinacion odontología DOMINIO Efectividad

Rojo= Plan
Mes numerador denominador Indicador Estandar
de mejora
Enero 34 38 89.5 80 89.5
Febrero 41 45 91.1 80 91.1
Marzo 36 39 92.3 80 92.3
Abril 28 34 82.4 80 82.4
Mayo 43 43 100.0 80 100.0
Junio 25 30 83.3 80 83.3

%
Julio 38 42 90.5 80 90.5
Agosto 24 33 72.7 80 72.7
Septiembre #DIV/0! 80 #DIV/0!
Octubre #DIV/0! 80 #DIV/0!
Noviembre #DIV/0! 80 #DIV/0!
Diciembre #DIV/0! 80 #DIV/0!
Promedio 269 304 88.5 80 88.5

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RESPONSABLE DEL REQUIRIO PLAN DE
N FECHA ANALISIS MEJORA
ANALISIS

Analisis 1 4/3/2019 Coordinación P Y P y Odontología


SE OBSERVA CUMPLIMIENTO DE LA META DEL INDICADOR PARA EL PRIMER TRIMESTRE , SIN EMBARGO SE DEBE CONTINUAR
FORTALECIENDO LAS ACCIONES DE DEMANDA INDUCIDA ATRAVES DE LA EDUCACIÓN INDIVIDUAL A LA GESTANTE EN LA
CONSULTA DE CONTROL PRENATAL Y ESTRATEGIAS IEC. NO

Analis 2 7/3/2019
EL INDICADOR PARA EL 2 TRIMESTRE MUESTRA ASISTENCIA CUMPLIMIENTO DE LA META, SE DEBE SEGUIR
FORTALECIENDO LA ACCION DE DEMANDA INDUCIDA . NO
Analisis 3
Analisis 4
HOSPITAL REGIONAL ALFONSO JARAMILLO SALAZAR. "ESE" CODIGO:I.2.3
GESTION DE PLANEACION Y CALIDAD VERSION: 02
FICHA TECNICA DE INDICADORES 2019
Ficha N° 108
GENERALIDADES
NOMBRE DEL CODIGO DEL
Resolutividad en los servicios odontologicos I.2.3
INIDCADOR INDICADOR
Este indicador es util para medir cuantos pacientes terminan su tratamientos en odontologia general y orientar acciones de mejoramiento que aporten para que la gran mayora de los
JUSTIFICACIÓN usuarios logren culminar con éxito su tratamiento odontologico

PERIORICIDAD DE MEDICION PERIODICIDAD DEL


DOMINIO RESPONSABLE OPERATIVO RESPONSABLE ANALISIS
ANALISIS

Calidad tecnica Mensual odontologia trimestral Coordinacion Odontología

DEFINICIÓN OPERACIONAL
NUMERADOR FUENTE DENOMINADOR FUENTE UNIDAD MEDICION META UMBRAL
80
recoleccion de informes
sumatoria total de los manuales realizados por sumatoria total de consultas recoleccion de registro de actividades 60
tratamientos terminados odontologicas de primera vez
Porcentaje 80
los funcionarios del según estadista del sistema SIFAS
servicio de odontologia 40

METODOLOGIA DE
se realiza recoleccion de informacion del denominador ingresando al programa SIFAS , unidad funcional , odontologia consulta , consulta odontologica por primera vez , para la recoleccion
RECOLECCION Y
CONFIRMACION de la informacion del numerador se suman todos los tratamientos terminados del informe generado por cada uno de los funcionarios del serivicio

VALORACION DE CRITICIDAD
Riesgo (s) que
Criticidad
monitorea el Descripción Probabilidad Impacto Zona de Criticidad
PxI
Indicador
una respuesta rapida
contribuye a la detecion
oportuna de necesidades
que acompañada de una
atencion efectiva en un
prevencion de tiempo razonable reduce
progresion de los riesgos por 2 20 40 Zona de Riesgo Importante
enfermedades orales complicaciones y secuelas
de presencia de eventos
adversos.

CONTROLES
NIVEL DE EFICIENCIA EVALUACION DEL CONTROL
DESCRIPCION DEL OPORTUNIDAD DE LA AUTOMATIZACION
VALOR DEL DISEÑO ACCIONES DE CONTROL A EJECUTAR
CONTROL PREIODICIDAD "Pe" ACCION DE CONTROL EN LA ACCION DEL CALIFICACION
"O" CONTROL (A) DEL CONTROL

identificar la cantidad de
pacientes que terminan mejorar la oportunidad en la consecucion de consultas
sus tratamientos
Periódico Detectivo SEMIAUTOMATIZADO 3 MODERADO
odontologicas para poder terminar tratamientos
odontologicos

identificar cuantos realizar oportunamente todos los procedimientos necesarios


pacientes quedan para poder culminar exitosamente los tratamientos
controlados con
Periódico Detectivo Manual 3 MODERADO
odontologicos
diagnosticos favorables

REFERENCIAS
NORMATIVIDAD BILBIOGRAFIA
Ministerio de la Protección Social. Resolución 3253 de 2009
Decreto 2193 de 2004

ESTADISTICA Y
ELABORO: REVISO: APROBO: FECHA:
EPIDEMIOLOGIA
HOSPITAL REGIONAL ALFONSO JARAMILLO SALAZAR "ESE" CODIGO: I.2.3
GESTION DE PLANEACION Y CALIDAD VERSION: 01
ANALISIS DE INDICADORES 2019
NOMBRE DEL INDICADOR Resolutividad en la consulta odontologica CODIGO I.2.3
REPSONSABLE Coordinación odontologia DOMINIO Efectividad

Rojo= Plan
Mes numerador denominador Indicador Estandar
de mejora
Enero 179 243 73.7 80 73.7
Febrero 250 291 85.9 80 85.9
Marzo 500 284 176.1 80 176.1
Abril 541 288 187.8 80 187.8
Mayo 314 357 88.0 80 88.0

%
Junio 444 445 99.8 80 99.8
Julio 268 394 68.0 80 68.0
Agosto 241 364 66.2 80 66.2
Septiembre #DIV/0! 80 #DIV/0!
Octubre #DIV/0! 80 #DIV/0!
Noviembre #DIV/0! 80 #DIV/0!
Diciembre #DIV/0! 80 #DIV/0!
Promedio 2737 2666 102.7 80 102.7

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RESPONSABLE DEL REQUIRIO PLAN DE
N FECHA ANALISIS MEJORA
ANALISIS

SE EVIDENCIA QUE EN EL PRIMER TRIMESTRE FUE AUMENTANDO EL % DE TRATAMIENTOS TERMINADOS LLEGANDO A UN


Analisis 1 4/3/2019 Coordinación Odontología PROMEDIO DE 112 % . LA META HA SIDO ALCANZADA . SE DEBE ACLARAR QUE SE CORRIGIO DATO ESTADISTICO EN LOS
TRATAMIENTOS TERMINADOS YA QUE NO SE ESTABA REGISTRANDO LA CIFRA CORRECTA QUE SUMA LOS DE BAJA COMPLEJIDAD
CON LOS DE P Y P. ESTO SE CONVESRSO CON LA DRA. ANDREA SARMIENTO EPIDEMIOLOGA. DEBEMOS SEGUIR ENFATIZANDO
EN EL PACIENTE LA CULTURA DE TERMINAR SU TRATAMIENTO ODONTOLOGICO Y PODER BRINDAR OPORTUNAMENTE SU
CONSULTA DE CONTROL. NO

Analisis 2 7/3/2019 Coordinación Odontología


DURANTE EL 2 TRIMESTRE 2019 SE HA EVIDENCIADO UN AVANCE POSITIVO EN LOS TRATAMIENTOS TERMINADOS,
LO QUE CONTRIBUYE A LA DETENCION OPORTUNA DE COMPLICACIONES EN NUESTROS USUARIOS. NO
DURANTE LOS 2 MESES DEL TERCE TRIMESTRE SE HA EVIDENCIADO LA DISMINUCION DE LOS TRATAMIENTOS
TERMINADOS, A PESAR DE LAS MEDIDAS TOMADAS COMO REFORZAR CON UN 3 ODONTOLOGO DE TURNO EN
CONSULTA ODONTOLOGICA Y UNO MÁS EN P y P. LAS BARRERAS QUE SE PRESENTAN ES LA INASISTENCIA DE LOS
Analisis 3 9/3/2019 Coordinación Odontología USUARIOS A LAS CITAS CON UN 7%, LA DISPONIBILIDAD DE AGENDA Y EL AUMENTO DE LA DEMANDA DE
USUARIOS.

SI
Analisis 4
HOSPITAL REGIONAL ALFONSO JARAMILLO SALAZAR. "ESE" CODIGO: I.2.4

GESTION DE PLANEACION Y CALIDAD VERSION: 01

FICHA TECNICA DE INDICADORES 2019

Ficha N°
109

GENERALIDADES
NOMBRE DEL CODIGO DEL
Exodoncias Realizadas en odontologia I.2.4
INIDCADOR INDICADOR

este indicador es util para medir cuantitativamente las exodoncias realizadas y poder planear acciones preventivas orientadas a reducir la perdida dental prematura
JUSTIFICACIÓN

DOMINIO PERIORICIDAD DE MEDICION RESPONSABLE OPERATIVO RESPONSABLE ANALISIS


PERIODICIDAD DEL
ANALISIS

Calidad tecnica Mensual Odontologia trimestral Odontologia

DEFINICIÓN OPERACIONAL
UNIDAD
NUMERADOR FUENTE DENOMINADOR FUENTE META UMBRAL
MEDICION

10
sumatoria total de las Estadisticas de
Estadistica de facturacion reporte
exodoncias realizadas X facturacion reporte sumatoria de procedimientos de baja complejidad Porcentaje 10 20
100 SIFAS
SIFAS
30
METODOLOGIA DE
RECOLECCION Y Ingresamos al programa SIFAS , Estadisticas de Facturacion , Unidad Funcional , Odontologia Tratamientos .
CONFIRMACION

VALORACION DE CRITICIDAD
Riesgo (s) que
la perdida dental prematura Criticidad
monitorea el causaDescripción
desordenes Probabilidad Impacto Zona de Criticidad
PxI
Indicador
Perdida dental
oclusales , disminucion de
Zona de Riesgo Moderado
prematura
la dimension vertical , 2 10 20
problemas funcionales en la
masticacion y problemas
esteticos

CONTROLES
NIVEL DE EFICIENCIA
DESCRIPCION DEL EVALUACION DEL CONTROL
AUTOMATIZACION VALOR DEL ACCIONES DE CONTROL A EJECUTAR
CONTROL OPORTUNIDAD DE LA ACCION DE CONTROL
PREIODICIDAD "Pe"
"O"
EN LA ACCION DEL CALIFICACION DISEÑO DEL
CONTROL (A) CONTROL

Se realizara educacion y motivacion al paciente para


Educacion y Motivacion que este controle factores de riesgo como plca
al paciente
pd Pv Ma 3 MODERADO
bacteriana, tabaquismo, ingesta de azucares y
carbohidratos

estas actividades son encamidas a conservar estructuras


Actividades de promocion
y prevencion
pd Pv Ma 3 MODERADO sanas y poder eliminar factores de riesgo como palca
bacteriana blanda y calcificada.

REFERENCIAS
NORMATIVIDAD BILBIOGRAFIA

ESTADISTICA Y
ELABORO: EPIDEMIOLOGIA REVISO: APROBO: FECHA:
HOSPITAL REGIONAL ALFONSO JARAMILO SALAZAR "ESE" CODIGO: I.2.4

GESTION DE PLANEACION Y CALIDAD VERSION: 02

ANALISIS DE INDICADORES 2019

NOMBRE DEL INDICADOR CODIGO


Exodoncias Realizadas en el servicio de odontología I.2.4

REPSONSABLE DOMINIO
Coordinación odontología Efectividad

Rojo= Plan
Mes numerador denominador Indicador Estándar
de mejora
Enero 73 581 12.6 10 12.6
Febrero 81 785 10.3 10.3
Marzo 99 768 12.9 12.9
Abril 114 828 13.8 13.8
Mayo 128 972 13.2 13.2
Junio 149 1268 11.8 11.8
Julio 160 1193 13.4 13.4
Agosto 137 1019 13.4 13.4
Septiembre #DIV/0! #DIV/0! %
Octubre #DIV/0! #DIV/0!
Noviembre #DIV/0! #DIV/0!
Diciembre #DIV/0! #DIV/0!
Promedio 941 7414 12.7 12.7

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RESPONSABLE DEL REQUIRIO PLAN DE
N FECHA ANALISIS MEJORA
ANALISIS

Análisis 1 4/3/2019 Coordinación Odontología SEGÚN DATOS ESTADISTICOS UN APROXIMADO DE 12.4% DEL TOTAL DE LOS PROCEDIMIENTOS QUE SE REALIZAN EN EL
SERVICIO DE ODONTOLOGIA, CORRESPONDEN A EXODONCIA, ESTO SE DEBE A LA FALTA DE ADHERENCIA DEL PACIENTE A SU
TRATAMIENTO, COMO LA FALTA DE CULTURA DE PROMOCION Y PREVENCION SUMADO A UNA ATENCION TARDIA POR LA
DIFICULTAD DEL PACIENTE PARA CONSEGUIR SUS CITAS. SI

DURANTE EL 2 TRIMESTRE SE MANTIENE UN 12.4 % DE PROCEDIMIENTOS DE BAJA COMPLEJIDAD


Análisis 2 7/3/2019 Coordinación Odontología CORRESPONDIENTE A EXODONCIAS, A PESAR DE QUE EL PROFESIONAL CREA CONSCIENCIA EN EL PACIENTE EN
QUE LA EXODONCIA DEBE SER CONSIDERADA COMO ULTIMA OPCION DEL TRATAMIENTO ODONTOLOGICO Y QUE
EXISTE LA ALTERNATIVA DE UN TRATAMIENTO DE ENDODONCIA QUE LLEVA VARIAS SECIONES Y A VESCES
TRASLADO A OTRAS CIUDADES PARA SER REALIZADO POR ESPECIALISTA, PREFIEREN REALIZARSE LA EXODONCIA
. SE DEBE FORTALECER LA EDUCACION EN SALUD ORAL. SI
Análisis 3

Análisis 4
HOSPITAL REGIONAL ALFONSO JARAMILLO SALAZAR. "ESE" CODIGO: I.1.10
GESTION DE PLANEACION Y CALIDAD VERSION: 01
FICHA TECNICA DE INDICADORES 2019
Ficha N° 110
GENERALIDADES

NOMBRE DEL CODIGO DEL


INASISTENCIAS EN LA CONSULTA ODONTOLOGICA I.1.10
INIDCADOR INDICADOR

Este indicador se realiza con el fin de determinar el numero de pacientes insasistentes en el servicio de odontologia mensualmente, para poder crear planes de
JUSTIFICACIÓN mejorar encaminados a que el paciente acuda a sus consulta

PERIORICIDAD DE MEDICION PERIODICIDAD DEL


DOMINIO RESPONSABLE OPERATIVO RESPONSABLE ANALISIS
ANALISIS

accesibilidad/oportunidad, Mensual Odontologia trimestral SIAU , Coordinación Odontologia

DEFINICIÓN OPERACIONAL
UNIDAD
NUMERADOR FUENTE DENOMINADOR FUENTE META UMBRAL
MEDICION
Informe de citas en el SIFAS 95 % de los pacientes
acudan a consulta
5
sumatoria total usuarios Informe de citas en el sumatoria total de consultas odontologica
inasistentes SIFAS odontologicas asignadas
porcentaje 15
20
METODOLOGIA DE
NUMERADOR: Se ingresa al sistema SIFAS , Facturacion , citas medicas , Listados , Citas incumplidas , filtrar por especialidad, Odontologia DENOMINADOR:
RECOLECCION Y
CONFIRMACION Facturacion , Citas medicas , Listados , Turnos Agenda medica , Filtrar por especialidad , Odontologia

VALORACION DE CRITICIDAD
Riesgo (s) que
Criticidad
monitorea el Descripción Probabilidad Impacto Zona de Criticidad
PxI
Indicador la inasistencia de
pacientes genera
disminución en la
oportunidad de la
consulta odontológica ya
que el paciente que no
acude a su cita le quita
perdida de oportunidad la oportunidad a otro
Zona de Riesgo Moderado
en la consulta
paciente que realmente 3 10 30
odontologica
la necesita,

CONTROLES
DESCRIPCION DEL NIVEL DE EFICIENCIA
OPORTUNIDAD DE LA EVALUACION DEL CONTROL
VALOR DEL
AUTOMATIZACION ACCIONES DE CONTROL A EJECUTAR
CONTROL PREIODICIDAD "Pe" ACCION DE CONTROL EN LA ACCION DEL CALIFICACION DISEÑO DEL
"O" CONTROL (A) CONTROL
Realizar Sanciones Sancion pedagogica que incluya charla educativa de
Pedagogicas para los
pacientes que incumplan
Pe Co Sa 3 MODERADO deberes y derechos con un registro de los usuarios que
la consulta odontologica asistan y asi poder generar una nueva cita

Mensajes de texto por El personal de Call center contactara al paciente por


personal de Call center
para confirmar consulta
Pe Pv Sa 3 MODERADO medio de mensajes de texto o llamada telefonica para
odontologica recordar y confirmar la cita del paciente .

REFERENCIAS
NORMATIVIDAD BILBIOGRAFIA

ELABORO: ESTADISTICA Y REVISO: APROBO: FECHA:


EPIDEMIOLOGIA
HOSPITAL REGIONAL ALFONSO JARAMILLO SALAZAR "ESE" CODIGO: I.1.10
GESTION DE PLANEACION Y CALIDAD VERSION: 02
ANALISIS DE INDICADORES 2019
NOMBRE DEL INDICADOR INASISTENCIA A LAS CONSULTAS ODONTOLOGICAS CODIGO I.1.10
REPSONSABLE Coordinación odontología DOMINIO Oportunidad

Rojo= Plan de
Mes numerador denominador Indicador Estándar
mejora
Enero 55 574 9.6 5 9.6
Febrero 59 774 7.6 5 7.6
Marzo 44 732 6.0 5 6.0
Abril 61 809 7.5 5 7.5
Mayo 102 838 12.2 5 12.2
Junio 71 998 7.1 5 7.1
Julio 67 978 6.9 5 6.9

%
Agosto 60 883 6.8 5 6.8
Septiembre #DIV/0! 5 #DIV/0!
Octubre #DIV/0! 5 #DIV/0!
Noviembre #DIV/0! 5 #DIV/0!
Diciembre #DIV/0! 5 #DIV/0!
Promedio 519 6586 7.9 5 7.9

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RESPONSABLE DEL REQUIRIO PLAN DE
N FECHA ANALISIS MEJORA
ANALISIS

Analisis1 4/3/2019 Coordinación Odontología


LA INASISTENCIA A LA CONSULTA ODONTOLOGICA ESTA POR ENCIMA DE LA META ESTIPULADA, LO QUE REQUIERE UNA ACCION CORRECTIVA
DANDO A CONOCER DEBERES Y DERECHOS, ENFATIZANDO EN EL DEBER DE ASISTIR PUNTUALMENTE A LAS CITAS. SI

Analisis 2 7/3/2019 Coordinación Odontología EN EL 2 TRIMESTRE DEL 2019 SE REGISTRO QUE 8.3 DE CADA 100 PACIENTES SON INASISTENTES A LA CONSULTA
ODONTOLOGICA, LO QUE SIGNIFICA UNA CIFRA ALTA, ESTO LLEVA A QUE OTROS PACIENTES NO TENGAN OPORTUNIDAD DE
CONSEGUIR SU CONSULTA ODONTOLOGICA,SE DEBE INSISTIR CON LA EDUCACIÓN DANDO A CONOCER DEBERES Y DERECHOS,
ENFATIZANDO EN EL DEBER DE ASISTIR PUNTUALMENTE A LAS CITAS. SI
Análisis 3

Análisis 4
HOSPITAL REGIONAL DEL LIBANO. "ESE" CODIGO: I.3.2
GESTION DE PLANEACION Y CALIDAD VERSION: 01
FICHA TECNICA DE INDICADORES 2019
Ficha N°

GENERALIDADES
NOMBRE DEL CODIGO DEL
Proporcion de vigilancia de eventos adversos de servicio de odontologia I.3.4
INIDCADOR INDICADOR

Mejorar la calidad de la atención en Odontología a través de la monitorización de Eventos Adversos e incidentes ocurridos en la Atención de pacientes
JUSTIFICACIÓN

PERIORICIDAD DE MEDICION PERIODICIDAD DEL


DOMINIO RESPONSABLE OPERATIVO RESPONSABLE ANALISIS
ANALISIS

Seguridad del paciente Mensual Odontologia Mensual Coordinacion odontologia

DEFINICIÓN OPERACIONAL
UNIDAD
NUMERADOR FUENTE DENOMINADOR FUENTE META UMBRAL
MEDICION
RIPS- H. clinica electronica - 100
Notificación de Eventos adversos
Número total de eventos
Informe de Eventos Número total de eventos
90
adversos detectados y
adversos detectados
porcentaje 100
gestionados adversos gestionados
80

METODOLOGIA DE
Revision de los casos notificados en el Icono de Eventos adversos de la H clínica Electrónica u otro medio. Aplicar el Protocolo de Lóndres para el analisis de los
RECOLECCION Y
CONFIRMACION mismos y establecimiento de recomendaciones

VALORACION DE CRITICIDAD
Riesgo (s) que
Criticidad
monitorea el Descripción Probabilidad Impacto Zona de Criticidad
PxI
Indicador

Comunicación Comunicación del seno


oroantral producida maxilar con la cavidad 2 10 20 Zona de riesgo moderado
por una exodoncia oral

Fractura dental
fractura de corona o
producida por 2 10 20 Zona de riesgo moderado
raiz dental originada
procedimiento

Infección reversible,
localizada , superficial,
de aparición tardía (de 2
Alveolitis post exodoncia a 4 días después de la 3 5 15 Zona de riesgo moderado
extracción). El coágulo,
al no organizarse se
desintegra.

Sangrado inesperado que


Hemorragia pos se produce después de
exodoncia retirado el diente de su 1 5 5 zona de riesgo Aceptable
alvéolo.

Sobreobturación al Desborde de material


realizar el tratamiento endodontico fuera del 2 5 10 zona de riesgo tolerable
de conducto apice radicular

Inflamación posterior a
Proceso inflamatorio por
tratamiento 1 10 10 zona de riesgo tolerable
fracaso endodontico
endodontico

Reacciones adversas Respuesta inmunologica


al anestésico y del cuerpo a una 1 20 20 Zona de riesgo moderado
medicamentos . sustnaica extraña

Infección localizada o
sistemica asociada a
Infecciones por proced 2 20 40 zona de riesgo importante
procedimiento
odontológico
Ingreso al tracto
digestivo y/o respiratorio
de un dispotivo de uso
Ingestión accidental de odontologico 1 20 20 Zona de riesgo moderado

Caida de paciente
desde la Sillon
Odontologico
1 10 10 zona de riesgo tolerable

Caídas de pacientes dur


Daño en tejido
circundante durante
procedimiento
odontologico 2 5 10 zona de riesgo tolerable

Laceración de tejidos bl

CONTROLES
NIVEL DE EFICIENCIA EVALUACION DEL CONTROL

DESCRIPCION DEL OPORTUNIDAD DE LA AUTOMATIZACION VALOR DEL ACCIONES DE CONTROL A EJECUTAR


CONTROL PREIODICIDAD "Pe" ACCION DE CONTROL EN LA ACCION DEL CALIFICACION DISEÑO DEL
"O" CONTROL (A) CONTROL

REPORTAR Y
ANALIZAR TODOS LOS reportar a traves del aplicativo de eventos adversos del
EVENTOS ADVERSOS
QUE SE PRESENTEN
Pe Dt Sa 3 moderado sistema SIFAS , relizar su respectivo analisis con el
EN EL SERVICIO DE Referente de seguridad del paciente
ODONTOLOGIA

SEGUIMIENTO AL
PACIENTE AL 3 DIA , A controles clinicos y radiograficos al 3° dia , la semana al
LA SEMANA , AL MES Y
mes y los tres meses de haberse presentado el evento
A LOS TRES MESES Pd Dt Sa 4 bueno
DESPUES DE HABER adverso diligenciando en la historia clinica del paciente
SUFRIDO EL EVENTO los hallazgos encontrados en cada atención
ADVERSO

RESOCIALIZAR Se citara a todos los funcionarios del area de odontologia


PROTOCOLOS Y Pd Pv Ma 4 bueno para resocilizar guias y protocolor y asi unificar los
UNIFICAR CRITERIOS criterios .

MEDIR LA CALIDAD EN Realizar listas de chequeo que nos permitan identificar


LA ATENCION A LA los aspectos que se estan omitiendo y generar
HORA DE REALIZAR
Pe Co Ma 3 moderado
consciencia en los funcionarios del servicio para ejecutar
PROCEDIMIENTOS con precision cada procedimiento .

REFERENCIAS
NORMATIVIDAD BILBIOGRAFIA
Resolucion 1446: se define el Sistema de Información para la Calidad y se adoptan los indicadores de
monitoría del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud.

ELABORO: ESTADISTICA Y REVISO: APROBO: FECHA:


EPIDEMIOLOGIA
HOSPITAL REGIONAL DEL LIBANO "ESE" CODIGO: I.3.4
GESTION DE PLANEACION Y CALIDAD VERSION: 02
ANALISIS DE INDICADORES 2019
NOMBRE DEL INDICADOR PROPORCION DE VIGILANCIA DE EVENTOS ADVERSOS CODIGO I.3.4
REPSONSABLE Coordinación odontologia DOMINIO Oportunidad

Rojo= Plan
Mes numerador denominador Indicador Estandar
de mejora
Enero 1 1 100.0 100 100.0
Febrero 0 0 #DIV/0! 100 #DIV/0!
Marzo 0 0 #DIV/0! 100 #DIV/0!
Abril 0 0 #DIV/0! 100 #DIV/0!
Mayo 1 1 100.0 100 100.0
Junio 0 0 #DIV/0! 100 #DIV/0!
Julio 3 3 100.0 100 100.0

%
Agosto 0 0 #DIV/0! 100 #DIV/0!
Septiembre #DIV/0! 100 #DIV/0!
Octubre #DIV/0! 100 #DIV/0!
Noviembre #DIV/0! 100 #DIV/0!
Diciembre #DIV/0! 100 #DIV/0!
Promedio 5 5 100.0 100 100.0

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REQUIRIO PLAN DE
N FECHA RESPONSABLE DEL ANALISIS ANALISIS MEJORA

Coordinacion odontologia Referente de LOS EVENTOS ADVERSOS ODONTOLOGICOS REGISTRADOS DURANTE EL 1 TRIMESTRE DE 2019 FUERON 1, SE
Analisis 1 4/3/2019 INSISTE EN MANTENER EL COMPROMISO DE PARTE DE TODOS LOS PROFESIONALES DE AREA PARA QUE
seguridad del paciente
REPORTEN SI SE PRESENTAN CASOS, ASI COM RECALCAR AL PACIENTE LA IMPORTANCIA DE LOS AUTOCUIDADOS
POSOPERATORIOS. NO

EN EL 2 TRIMESTRE DEL 2019 SE REGISTRO 1 EVENTO ADVERSO EL QUE FUE GESTIONADO Y SE LE REALIZO EL
Analisis 2 7/3/2019 Coordinacion odontologia SEGUIMIENTO MEDIANTE CITAS DE CONTROL QUE CONS EN HISTORIA CLINICA . LOS EVENTOS ADVERSOS QUE SE
HAN PRESENTADO SON POCOS, ESTO A LA ADHERENCIA DEL PERSONAL DEL AREA A LAS GUIAS, PROTOCOLOS Y
RECOMENDACIONES, A LAS CAPACITACIONES QUE PROMUEVEN LA CULTURA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE. NO
Analisis 3
Analisis 4