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RUTA INTEGRAL DE ATENCION PARA LA

PROMOCION Y MANTENIMIENTO DE LA
SALUD
CICLOS DE PRIMERA INFANCIA – INFANCIA
ZULY JOHANA RODRIGUEZ GARCIA- ENFERMERA
DEFINICIONES
BASICAS

• CURSO DE VIDA: Conjunto de trayectorias que tiene un


individuo y su familia de acuerdo a los roles que
desarrolla a lo largo de la vida (hijo, padre, esposa,
jubilado …) marcadas por transiciones y momentos
significativos en acontecimientos individuales únicos.

• ENFOQUE DE CURSO DE VIDA: Es el abordaje de los


momentos del continuo de la vida que reconoce que el
desarrollo humano y los resultados en salud, dependen
de la interacción de diferentes factores a los largo del
curso de vida, de las experiencias acumulativas (+ o -) y
las situaciones presentes de cada individuo, influenciadas
por el contexto familiar, social, económico, ambiental y
cultural.
DEFINICIONES
BÁSICAS

• ACCIONES INDIVIDUALES DE ALTA EXTERNALIDAD EN


SALUD: Acciones costo efectivas que al ser ejecutadas a
nivel individual afectan positivamente a la población,
mejorando sus capacidades o condiciones y/o atenuando
riesgos colectivos en salud, protegiendo a la comunidad
en su conjunto de un riesgo en salud.

• PLAN DE CUIDADO PRIMARIO: Herramienta operativa y


sistemática que permite identificar, planear, implementar,
monitorear y evaluar las acciones en salud a nivel
individual, familiar y comunitario, durante todos los
momentos del curso de vida y en los diferentes entornos.
Lo realiza el Equipo Multidisciplinario en Salud (EMS) para
obtener resultados en salud. En esencia es FAMILIAR.
PLAN DE CUIDADO
PRIMARIO

ENTRADAS = Demanda Inducida, Canalización, Antecedentes personales y Familiares,


Guías de Practica Clínica institucional.

GESTION DEL RIESGO INDIVIDUAL : Caracterización individual en la valoración por


curso de vida de riesgos y experiencias acumulativas con priorización individual para
alcanzar los resultados de salud esperados.

GESTION DEL RIESGO FAMILIAR : Valoración de riesgos y experiencias acumulativas en


cada integrante familiar, priorización por curso de vida, identificación de capacidades
familiares y resultados de salud esperados.

SEGUIMIENTO : Programaciones de atención en salud con prioridad baja, media o


alta, de acuerdo a los hitos y atenciones por curso de vida

MONITOREO : A las cohortes familiares y su riesgo priorizado.


EVALUACION : Indicadores de salud alcanzados por individuo y familia.
SALIDAS: hitos cumplidos y resultados de salud progresivos
INTERVENCIONES

INTERVENCIONES INDIVIDUALES
curso de vida (edades) INTERVENCIONES COLECTIVAS
•Caracterización social y ambiental en entornos de vida
cotidiana.
•Información en Salud.
•Educación y comunicación para la salud.
•Prevención y control de Vectores.
•Conformación y fortalecimiento de redes familiares,
comunitarias y sociales.
•Zonas de Orientación y Centros de Escucha .
•Tamizaje
•Jornadas de Salud
•Vacunación antirrábica.
INTERVENCIONES POBLACIONALES
• Políticas Publicas
• Información en salud
• Participación Social
INDICADORES

• RESULTADOS EN SALUD : Cambio real o deseado en


la persona, familia y comunidad a corto y mediano
plazo.
• GESTION ATENCION INTEGRAL EN SALUD : Cambio
real o deseado en el proceso de atención o las
capacidades de los agentes del sistema de salud.
PRIMERA INFANCIA
PRIMERA INFANCIA
PRIMERA INFANCIA
ATENCIÓN EN SALUD POR MEDICINA
GENERAL
POBLACIÓN OBJETO: niños y niñas de (8 días a 5
años, 11 meses y 29 días)
ATENCIONES: 6 veces en el ciclo de vida (1m, 4-5m,
12-18m, 24-29m, 3 años y 5 años).
• EAD - 3 / todas las valoraciones.
• TABLAS DE CLASIFICACIÓN NUTRICIONAL
(RESOLUCIÓN 2465 ) / todas las valoraciones.
• TEST M-CHAT / 18 a 30 meses (profesional médico).
• OPTOTIPOS MORFOSCÓPICOS CONVENCIONALES
DE SNELLEN DE LETRAS, NÚMEROS, DIRECCIONAL
DE FIGURAS O C DEL LANDOLT, ENTRE OTROS)/ a
los tres años de edad (profesional medico
capacitado).
• OPTOTIPOS ANGULARES (NEW YORK FLASH,
DADOS GUERREROS O LOS CUBOS DE FOOKS) / a
los tres años de edad si se encuentra alteración (
profesional medico capacitado).
• LISTAS DE CHEQUEO DE FACTORES DE RIESGO DE
LAS ENFERMEDADES DEL OÍDO, ALTERACIONES
AUDITIVAS, VESTIBULARES Y DE LA
COMUNICACIÓN / del nacimiento hasta los tres
meses de edad ( profesional medico capacitado).
PRIMERA INFANCIA
• La valoración incluye:
PRIMERA INFANCIA
• TAMIZAJE PARA
HEMOGLOBINA
• POBLACIÓN OBJETO: una vez a partir de los seis
meses de edad, según el riesgo identificado.

Si se encuentra factor de riesgo como:

• Bajo peso durante la gestación


IMC<20.
• Baja adherencia a la suplementación
con hierro.
• Bajo peso al nacer o prematuridad.
• Alimentación complementaria
deficiente.
• Exposición a contaminación por
metales pesados (plomo-mercurio).
PRIMERA INFANCIA
Consulta de
Enfermería
PRIMERA INFANCIA
ATENCIÓN EN SALUD POR ENFERMERIA

POBLACIÓN OBJETO: niños y niñas de (8


días a 5 años, 11 meses y 29 días).
ATENCIONES: 6 veces: 2-3m, 6-8m, 9-
11m, 18-23m, 30-35m, 4años.
• EAD - 3 / todas las valoraciones.
• TABLAS DE CLASIFICACIÓN
NUTRICIONAL ( RESOLUCIÓN
2465 ) / todas las valoraciones.
• FAMILIOGRAMA / 2 meses y ajuste
cuando cambien la estructura familiar
(enfermera) no obligatorio.
• APGAR FAMILIAR/ ( enfermera) solo se
aplica cuestionario en el adulto.
• ECOMAPA/ no obligatorio.
PRIMERA INFANCIA
PRIMERA INFANCIA

ATENCIÓN EN SALUD BUCAL

PROFILAXIS Y REMOCIÓN DE PLACA


BACTERIANA

POBLACIÓN OBJETO: a partir del año de


edad dos veces al año: 10 veces

APLICACIÓN DE SELLANTES

POBLACIÓN OBJETO: a partir de los 3


años: según criterio del profesional 6
veces.
PRIMERA INFANCIA

VACUNACION

POBLACIÓN OBJETO:
niños y niñas a partir del
nacimiento y de acuerdo
al esquema de
vacunación vigente.

ATENCIONES: 24 en el
ciclo de vida (18
inyectables, 6 orales) RN,
2 m, 4 m, 6 m, 7 m, 12 m,
18 m, 5 años.
Esquema de vacunación
PRIMERA INFANCIA
SUPLEMENTACIÓN CON
MICRONUTRIENTES
POBLACIÓN OBJETO: Niños y niñas de 24
meses a 5 años de edad.
ATENCIONES: Niños y niñas de 24 meses a
5 años de edad: 24 m ; 30 m; 36 m; 42 m;
48 m; 54 m y 60 m : 7 veces.
DESDE EL NACIMIENTO: 1 mg/kg/día de
hierro elemental hasta el inicio de la
alimentación complementaria- si presento
bajo peso para la edad gestacional
HIERRO: 3mg/kg/día 2 veces al año.
VITAMINA A: 200.000 en un sola toma, 2
veces al año.

DESPARASITANTE
A- Niños de 12 meses a 23 meses:
Albendazol 200mg-VO- dosis única 2 veces
al año.
B- Niños de 24 meses a 4 años: Albendazol
400 mg-vo- dosis única 2 veces al año.
SITUACIONES DONDE EL MENOR
SOLO DEBE SER ATENDIDO POR
EL PROFESIONAL MEDICO
pendiente
institucionalizar
• Bajo peso al nacer (menor de 2500 gr).
• Niños prematuros.
• Anomalía congénita.
• Hospitalización neonatal mayor a 7 días.
• Patologías perinatales o neonatales.
• Condiciones crónicas ( neurológica, cardiovascular
respetaría, metabólica, endocrinológica, gastrointestinal ,
renal otras).
• Discapacidad.
• Niños y niñas con problemas del desarrollo infantil.
• Hijo de madre con sospecha o diagnostico de depresión
posparto.
• Hijo de madre con infección gestacional.
• Hijo de madre con complicaciones en la gestación.
Concepto

HITO: punto de referencia que marca un evento


importante, modo de evaluación.
Hitos
RUTA INTEGRAL DE ATENCIÓN PARA LA PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA
SALUD - HITOS PRIMERA INFANCIA
HITO DESENLACE EVALUADO INDICADOR
Niños y niñas saludables, que se desarrollan
adecuadamente desde el punto de vista físico-motor, socio-Porcentaje de niñas y niños con consulta de crecimiento y
emocional y cognitivo. teniendo en cuenta su singularidad ydesarrollo.
diversidad

Niños y niñas con adecuado estado nutricional de acuerdoPorcentaje de niñas y niños con adecuado estado
a su edad nutricional.

Niñas y niños con condiciones óptimas de salud visual. Porcentaje de niñas y niños con tamizaje de agudeza visual.

Valorar integralmente la salud de Niños y niñas con adecuado estado de salud bucal sin dañoPorcentaje de niños y niñas que asisten por lo menos a dos
niñas y niños o pérdida de dentición por enfermedades prevenibles. valoraciones de salud bucal al año.

Tasa de mortalidad infantil.


Tasa de mortalidad en la niñez.

Tasa de mortalidad por EDA en menores de cinco años.

Reducción de la mortalidad infantil y en la niñez. Tasa de mortalidad por IRA en menores de cinco años.

Tasa de mortalidad por DNT en menores de cinco años.

Tasa de morbilidad específica.


HITO

RUTA INTEGRAL DE ATENCIÓN PARA LA PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD - HITOS


PRIMERA INFANCIA
ID INTERVENCIÓN HITO DESENLACE EVALUADO INDICADOR
Porcentaje de niños y niñas con
Niños y niñas sin enfermedades
Vacunar según esquema vigente. Protección específica. esquema completo de
inmunoprevenibles.
3 Vacunación para la edad.
Proporción de niñas y niños
Niños y niñas con educación para el
que reciben información,
Educar para el cuidado de lacuidado de la salud.
Educación para la salud de niñas y educación y comunicación en el
salud (cuidado de si mismo, de
niños sus familias y cuidadores. fomento de factores
su familia y su entorno). Familias y cuidadores con educación
protectores hacia estilos de
para el cuidado de la salud.
4 vida saludable.
Taller
Caso 1:
Andrés Felipe ingresa con 6 meses de edad a la
institución, no trae carne de crecimiento y desarrollo, en
su esquema de vacunación solo cuenta con la dosis de
recién nacido (hepatitis B y BCG) producto de madre
primigestante con antecedentes de bajo peso gestacional
y no consumo de micronutrientes.

Active la ruta según los hallazgos.


Finalización
de ciclo de
primera
infancia
INFANCIA
INFANCIA
ATENCIÓN EN SALUD POR MEDICINA GENERAL
POBLACIÓN OBJETO: las niñas y niños de 6 a 11 años, 11
meses y 29
ATENCIONES: 3 veces : a los 6 años , 8 años y 10 años de edad

- EAD - 3 / todas las valoraciones


- TABLAS DE CLASIFICACIÓN NUTRICIONAL ( RESOLUCIÓN 2465 )
/ todas las valoraciones
- TEST PARA EVALUACION ESTADIOS DE TANNER/ todas las
valoraciones
- TEST GOODENOUGH HARRIS/ si se observa alteración –
enfermera o medico
- TAMIZAJE RQC/ si en observa riesgo o trastorno mental- medico
- * TEST M-CHAT / 18 a 30 meses (profesional medico
*OPTOTIPOS MORFOSCÓPICOS CONVENCIONALES DE SNELLEN
DE LETRAS, NÚMEROS, DIRECCIONAL DE FIGURAS O C DEL
LANDOLT, ENTRE OTROS)/ a los tres años de edad ( profesional
medico capacitado)
- * OPTOTIPOS ANGULARES (NEW YORK FLASH, DADOS
GUERREROS O LOS CUBOS DE FOOKS) / a los tres años de edad
si se encuentra alteración ( profesional medico capacitado)
- * LISTAS DE CHEQUEO DE FACTORES DE RIESGO DE LAS
ENFERMEDADES DEL OÍDO, ALTERACIONES AUDITIVAS,
VESTIBULARES Y DE LA COMUNICACIÓN / del nacimiento
hasta los tres meses de edad ( profesional medico capacitado)
PRIMERA INFANCIA

• La valoración incluye:
INFANCIA
INFANCIA

ATENCIÓN EN SALUD POR ENFERMERIA: las


niñas y niños de 6 a 11 años, 11 meses y 29

POBLACIÓN OBJETO: ATENCIONES: 7 años,


9 años, 11 años

EAD - 3 / todas las valoraciones


• TABLAS DE CLASIFICACIÓN
NUTRICIONAL ( RESOLUCIÓN 2465 ) /
todas las valoraciones
• FAMILIOGRAMA / 2 meses y ajuste
cuando cambien la estructura familiar
(enfermera) no obligatorio.
• APGAR FAMILIAR / 5 años ( enfermera)
solo se aplica cuestionario para niño a
los 9 años de edad y 11 años.
• ECOMAPA/ no obligatorio
INFANCIA
la valoración incluye
CUESTIONARIO
APGAR FAMILIAR INFANTIL

Nombre profesional:

Persona entrevistada:

Fecha:

Función Casi Nunca Algunas veces Casi Siempre


(0 Puntos) (1 punto) (2 puntos)

Cuando algo me preocupa,


puedo pedir ayuda a mi
familia.

Me gusta la manera en la que


mi familia habla y comparte
su problemas conmigo.

Me gusta cómo mi familia me


permite hacer las cosas
nuevas que quiero hacer.

Me gusta lo que mi familia


hace cuando estoy feliz,
triste, enfadado/a…

Me gusta cómo mi familia y yo


compartimos tiempo juntos.

PUNTAJE PARCIAL

PUNTAJE TOTAL
INFANCIA

• TAMIZAJE PARA
HEMOGLOBINA

• POBLACIÓN OBJETO: niñas entre 10 y 13 años:


1 vez.
PRIMERA INFANCIA
VACUNACION

POBLACIÓN OBJETO: niños y niñas a


partir del nacimiento y de acuerdo al
esquema de vacunación vigente.

ATENCIONES:
- Aplicación de toxoide tetánico
Diftérico del adulto (Td) según
antecedente vacunal a partir de los
10años
- Vacuna contra el virus del papiloma
humano(VPH) niñas a partir de los
9 años de edad
HITOS INFANCIA

RUTA INTEGRAL DE ATENCIÓN PARA LA PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD - HITOS INFANCIA


ID INTERVENCIÓN HITO DESENLACE EVALUADO INDICADOR
Niños y niñas saludables, que se
Valorar el crecimiento y desarrollo desarrollan adecuadamente desde elPorcentaje de niñas y
(físico, motriz, cognitivo y punto de vista físico-motor, socio-niños con consulta de
socioemocional). emocional y cognitivo. teniendo encrecimiento y desarrollo
cuenta su singularidad y diversidad
Valorar el crecimiento y desarrollo Porcentaje de niñas y
Niños y niñas con adecuado estado
(físico, motriz, cognitivo y niños con adecuado
nutricional de acuerdo a su edad
socioemocional). estado nutricional
Porcentaje de niñas y
Niños y niñas con condiciones óptimas
Valorar la salud visual. niños con tamizaje de
Valorar de salud visual
agudeza visual
1 integralmente la
salud de niñas y Porcentaje de niños y
niños Niños y niñas con adecuado estado deniñas que asisten por lo
Valorar la salud bucal. salud bucal sin daño o pérdida demenos a dos
dentición por enfermedad prevenibles valoraciones de salud
bucal al año

Tasa de morbilidad
específica
Reducción de la Morbi -mortalidad
Tasa de mortalidad
específica
HITOS INFANCIA

RUTA INTEGRAL DE ATENCIÓN PARA LA PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD - HITOS


INFANCIA
Vacunar según esquema Reducción de la incidencia de cáncer dePorcentaje de niñas con
2 Protección específica.
vigente. cuello uterino por VPH. segundas dosis de VPH.

Proporción de niñas y niños


Niños y niñas con educación para el cuidado
Educar para el cuidado que reciben información,
Educación para la salud de de la salud.
de la salud (cuidado de educación y comunicación en
3 niñas y niños sus familias y
si mismo, de su familia y el fomento de factores
cuidadores. Familias y cuidadores con educación para el
su entorno). protectores hacia estilos de
cuidado de la salud.
vida saludable.
Taller
Caso 2:

María Camila tiene 73 meses de edad paso el 02/05/2019


a control de crecimiento y desarrollo al rango de 67-72
meses, asiste para su control de 73-78 meses.
Active la ruta según los hallazgos.
SEPE PRINCIPAL
CRA 14A No. 9A - 65, Pitalito Huila
Tel: (57) (1) 836 33 62 / Fax: (57)
(1) 836 42 85
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www.esemanuelcastrotovar.com

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