CÓDIGO:

SISTEMA DE GESTIÓN DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO VERSIÓN: 01

FECHA: 27/ABR/2020
REGISTRO COMPLEMENTARIO AL PERFIL SOCIODEMOGRÁFICO PAGINA: 1 de 1

Certifico que la empresa, me ha suministrado de forma clara, precisa y oportuna las normas de Seguridad y Salud en el Trabajo al igual que los procedimientos de registro de datos de la empresa, igualmente la empresa garantiza el
tratamiento de datos recolectados de los trabajadores y que la siguiente información es complementaria al perfil sociodemográfico adicional para el registro adecuado de las condiciones de salud que se deben registrar para conocer
posibles signos y síntomas referente al COVID-19, al firmar esta planilla certifico que toda la información es clara y precisa y que en ningún momento omití la información que suministre.

TIENE ACCESO A INTERNET EN OTRO

TIENE CELULAR TIENE DATOS TIENE INTERNET
LUGAR DONDE LUGAR DISTINTO A SU CELULAR O SU
N° NOMBRE CEDULA EDAD INTELIGENTE EN SU CELULAR EN SU CASA FIRMA
VIVE CASA
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Elaborado por GESSTAR PREVENCIÓN LABORAL Y AMBIENTAL