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Anatomía radiográfica normal del maxilar

inferior
• Definición de Radiografía:
Conjunto de líneas y áreas de distinta densidad que representan el cuerpo
radiografiado en un sólo plano.

• Puntos a considerar al interpretar una Rx:


-No sólo basta con conocer la anatomía, es necesario saber como se
representan las estructuras en las radiografías.
-Conocer que es lo normal
-Conocer las diferencias entre un individuo y otro dentro de lo normal, es
decir, que es lo normal para cada paciente.
-Saber que al variar la angulación de los rayos →
-Variamos la forma de las estructuras.
-Aparecen nuevas estructuras.

• Maxilar inferior:
El maxilar inferior está formado por 1 sólo hueso, es una herradura abierta
hacia atrás. De su cuerpo salen las ramas ascendentes:
-Del extremo anterior de las ramas salen las apófisis coronoides.
-Del extremo posterior salen los cóndilos mandibulares.
La irrigación del maxilar inferior está dada ppalmente. por la arteria maxilar
interna y por el periostio.

El maxilar inferior tiene distinta curvatura a la de sus dientes (arco dentario),


lo produce →
-Tabla externa gruesa a nivel de los molares
-Tabla lingual delgada a nivel de los molares
-Tabla interna gruesa a nivel de los incisivos
-Tabla vestibular delgada a nivel de los incisivos.
-I Zona anterior:
1. Borde basilar
2. Apófisis geni
3. Foramen lingual
4. Eminencia mentoniana
5. Línea mentoniana
6. Conducto nutricio
7. Labio inferior

1.Borde basilar →
Cuando la angulación del rayo es de abajo hacia arriba y pasa tangencial al
borde basilar, aparece como una línea condensada (RO). Es un ejemplo de
proyección tangencial de un plano óseo curvo.

2.Apófisis geni →
-Son 4:
-2 superiores para la inserción del geniogloso.
-2 inferiores para la inserción del genihioideo.
-Se ven como zonas más densas (RO) por el gran grosor de esta estructura.
Según la prominencia que tenga el paciente lo RO que se vea.
-Se ve una imagen RO con un punto RL en el centro, que corresponde al
foramen lingual.
-Puede ser que no se vean.

3.Foramen lingual →
Punto RL en el medio de las apófisis geni.

4.Eminencia mentoniana →
-Cuando el rayo tiene angulación de abajo a arriba e incide tangencial a la
eminencia se ve como bandas RO en la zona anterior a nivel de los periápices.
• Fosa Mentoniana:
-Comúnmente no se ve en las Rx periapicales, y si se ve en las panorámicas.
-Se ubica a nivel radicular de los incisivos inferiores.
Línea mentoniana nunca se
Líneas ven juntas
RO Eminencia mentoniana
Borde Basilar
5.Línea mentoniana →
-Es una línea simple que corresponde a la proyección del tejido blando del
mentón.
-Comúnmente se ve en la mitad de los incisivos.
-Como el labio está más hacia vestibular se desplaza lo suficiente para que no
aparezca en la película.

6.Conducto nutricio →
-Banda RL cuando el rayo incide en superficie, que puede tener o no cortical.
-Punto RL cuando el rayo incide ortográfico.

7.Labio inferior →
Línea blanca que se ve hacia incisal en los incisivos inferiores.

-II Zona Paramediana:


1. Borde basilar.
2. Agujero mentoniano.
3. Conducto incisivo.
4. Conducto dentario inferior.
5. Conductos nutricios.
6. Torus lingual.
7. Conducto mentoniano.

2.Agujero mentoniano →
-Normalmente se encuentra entre los ápices de los 2 PM.
-A veces la angulación del rayo hace que el agujero mentoniano se
sobreproyecte con los ápices de las piezas dentarias, en ese caso es
importante diferenciarlo de una lesión apical mediante un dx:
-Si es que hay cortical alveolar es la proyección del agujero, por que en
las lesiones apicales se pierde la cortical alveolar.
-Al desproyectar (dándole angulación horizontal hacia mesial o distal), el
agujero se desproyecta, en cambio la lesión apical no se desproyecta.
-Es necesario tener cuidado con esta sobreproyección, porque por sustracción
de densidades entre el espacio periodontal y el agujero mentoniano, el espacio
periodontal se ve más RL, y por lo tanto puede verse más grueso.
-Al tomar la Rx desde distal, el agujero se desplaza hacia mesial, y lo veremos
sobreproyectado sobre el ápice del 1er PM.
3.Conducto incisvo →
-A veces se ve, y otras veces no.

4.-Conducto mandibular o dentario inferior:


-Nace en la cara interna de la rama ascendente, recorre el espesor de del
hueso pasando más hacia lingual y luego se va más hacia vestibular, hasta llegar
a nivel de los PM donde se divide en dos:
-Conducto Mentoniano.
-Conducto Incisivo.
-Puede estar alejado o cerca de los ápices (alto o bajo).
-Hay que tener cuidado con su relación con los 3eros molares.
-Radiográficamente se ve como una cinta RL que puede o no estar corticalizada
(cuando está corticalizada es un ejemplo de proyección lineal de un plano óseo
curvo).
-El 10% de los individuos no se les ve el conducto dentario inf. en la Rx.

6.Torus lingual →
-Es un aumento en el espesor del hueso (exostosis), el hueso crece hacia lingual
a nivel de los PM y caninos.
-Se ve RO.
-El torus se desplaza menos que las PD ya que está más cerca del plano de
proyección. Por lo tanto para verlo mejor, tomo la Rx desde adelante, así las PD
se desplazan hacia posterior y el torus hacia vestibular.

7.Conducto mentoniano → el cual se devuelve hacia atrás para salir por el


agujero mentoniano. Es muy corto y sale por el agujero mentoniano.

• Surco Nasogeniano:
-Línea simple.
-Por detrás de ella vemos una zona más RO, en la cual hay mayor densidad y se
ve con más claridad.
-En pacientes desdentados sirve para saber de que lado es la Rx.
-También es posible ver la sobreproyección de la mejilla.
-III Zona posterior:
1. Borde basilar.
2. Impronta de la glándula submaxilar.
3. Conducto dentario inferior.
4. Línea oblicua interna o milohioidea.
5. Línea oblicua externa.
6. Borde anterior de la rama ascendente.
7. Trígono retromolar.

1.Borde basilar →
-Según la angulación del rayo se ve en cualquiera de las zonas.
-Si la radiografía sigue las leyes de proyección NO lo debiéramos observar.

2.Impronta de la glándula submaxilar →


-En la cara lingual del maxilar inferior, en la zona baja de los molares hay una
concavidad que aloja la glándula submaxilar, llamada Fosa submaxilar.
-Rx% se ve como una zona RL, por que en ella el espesor del hueso es mucho
menor.
-Su límite superior es la línea oblicua interna.
-El lóbulo de la glándula submaxilar puede dejar una impronta corticalizada a
nivel del borde basilar → Defecto óseo de Stanfe, el cual se puede confundir
con una lesión.

3.Conducto dentario inferior →


-Lo más común es que el borde inferior tenga cortical y el superior no.
-Puede verse más RO que el resto del hueso por estar muy corticalizado.

4.Línea oblicua interna o milohioidea →


-Banda RO que se ve más cerca del reborde alveolar.
-Es de recorrido irregular y de extensión variable (puede llegar hasta bien
atrás o bien adelante dependiendo del individuo).

5.Línea oblicua externa →


-Banda RO que se ve cerca de cervical de las PD.
-Se desplaza más que la línea oblicua interna por la dirección de los rayos de
abajo hacia arriba quedando así ésta línea más lejos de la película.
6.Borde anterior de la rama ascendente →
-Aparece cuando la angulación horizontal fue más de atrás hacia adelante (en
el sentido horizontal).
-Aparece sobre el trígono.

7.Trígono retromolar →
Su aparición depende de la angulación en sentido horizontal. Se ve como un
triángulo, en el cual:
-El lado inferior corresponde a la línea oblicua externa.
-La base hacia los molares.
-Lado superior corresponde al reborde alveolar.

• Otros elementos a encontrar:


-El álveolo post-extracción tiene hueso de reparación que deja imagen de
conducto.

-Pueden haber zonas RO que corresponden a restos radiculares de piezas


temporales en el interior del hueso. Esto se debe a que reabsorción empezó
por cervical, lo que produce que la corona se separe de la raíz, y esta queda
incluida en el hueso. Lo normal es que la reabsorción comience en el ápice y
cuando ya se ha reabsorbido la raíz se cae la corona.

-Médula hematopoyética residual (persistente), la cual permite mejor reacción


del hueso ante injurias infecciosas o inflamatorias. Se ve RL.

-Osteosclerosis: hueso con RO, el cual tiene peor reacción ante injurias.

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