INSTITUTO UNIVERSITARIO DE MÉXICO

LIC. EN ENFERMERÍA
5° SEMESTRE GRUPO “B”

MATUTINO

PRÁCTICAS DE ENFERMERIA MATERNO INFANTIL

SINTESIS
ISMAEL LOPEZ ARBAIZA.

L.E MIGUEL RUEDA BRISEÑO

TAPACHULA, CHIAPAS 9 DE SEPTIEMBRE 2020.

 ÍNDICE

INTRODUCCION ..................................................................................................................................3
VALORACIÓN DEL RECIEN NACIDO .....................................................................................................4
MANIOBRAS DE LEOPOLD ..................................................................................................................5
MEDICION DE FONDO UTERINO .........................................................................................................6
ATENCION AL RECIEN NACIDO ...........................................................................................................7
ASPIRACION DE SECRESIONES ............................................................................................................8
INSTALACION DE SONDA OROGASTRICA ............................................................................................9
FOTOTERAPIA ...................................................................................................................................10
RCPN ................................................................................................................................................15
MANEJO DEL NEONATO CRÍTICO .....................................................................................................17
MEDICACION ....................................................................................................................................18
SOMATOMETRIA ..............................................................................................................................19
LAVADO DE MANOS .........................................................................................................................19
CALZADO DE GUANTES Y BATA ........................................................................................................19
CONCLUSION ....................................................................................................................................20
BIBLIOGRAFIA ...................................................................................................................................21
 INTRODUCCION
En estas semanas de prácticas abordaremos temas que nos van ayudar en las
intervenciones y cuidados del recién nacido y a si podremos identificar cuáles son
los riego y complicaciones que podrían llegar a tener en el momento del parto y a si
el personal de enfermería interferir y ayudar tanto como al recién nacido y a la
madre, los cuales son los cuidados mediatos e inmediatos al recién nacido. También
se vera de las maniobras de leopold como es que se hace la técnica y para qué
sirve cada una de ellas en eso viene lo que es la medición del fondo uterino y gracias
a las maniobras de leopold se podrán hacer y son muy fácil de aprender.

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 VALORACIÓN DEL RECIEN NACIDO
La valoración al recién nacido nos permite entender el estado en el que se encuentra
actualmente el producto y hacer un pronóstico de cómo se encontrara a corto plazo.
También permite tomar decisiones terapéuticas adecuadas a las necesidades del
recién nacido. La valoración proporciona datos útiles en la formulación de juicios
éticos referidos a los problemas que se van detectando. En la valoración también
hay procedimientos de manera inmediata que son la valoración de apgar y la
valoración de sillverman los cuales nos ayuda a identificar Apariencia (Coloración),
Pulso (Frecuencia cardiaca), Gesticulación (reflejo o respuesta a estímulos), Respiración
(esfuerzo respiratorio), Actividad (tono muscular). Y la valoración de sillverman nos ayuda
a identificar aleteo nasal, quejido respiratorio, tiraje intercostal, retracción esternal,
disociación toraco abdominal, y esto es recomendable que la primera valoración se realice
dentro de los primeros 10 a 20 minutos de vida extrauterina, sobre todo en aquellos recién
nacidos (prematuros, meconio en líquido amniótico, entre otros), la frecuencia de las
valoraciones posteriores estará dictada por la condición del paciente. Debemos valorar la
coloración del recién nacido y ver si no presenta ictericia, o si viene cianótico, se valora los
genitales y si vienen normal y sin ninguna anomalía y por ultimo debemos valorar los signos
vitales, Temperatura, Frecuencia respiratoria, Pulso, Presión arterial y Sonometría.

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 MANIOBRAS DE LEOPOLD

Son maniobras que se hacen a partir de las 20-22 semanas no todas, las 4
maniobras se pueden hacer a partir de las 28 semanas. La primera maniobra es la
única que se puede hacer desde las 20 - 22 semanas, cuando el útero está
aproximadamente a nivel del ombligo. Los 3 restantes se realizan a partir de las 28
semanas ya que con menos edad gestacional es muy difícil precisar posición,
presentación y grado de encajamiento del feto; y sirven para valorar la estática fetal.
La estática fetal está en función de la situación, la posición, presentación y la actitud.
La Situación es la relación que existe entre el eje longitudinal del feto y el eje
longitudinal de la madre. La Posición es la relación entre el dorso del feto y el flanco
materno. Y la Presentación es la parte fetal que se ofrece al estrecho superior de la
pelvis materna. Hay que tener en cuenta 4 aspectos básicos para la realización de
las Maniobras de Leopold el examinador se para del lado derecho de la paciente,
las maniobras son bimanuales, en las 3 primeras maniobras el examinador le da el
frente a la paciente y en la 4ta maniobra le da la espalda a la paciente, las maniobras
tienen un nombre, con ellas buscamos algo y tienen una técnica cada una de ellas.

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 MEDICION DE FONDO UTERINO

En general, se define como altura del fondo uterino a la distancia entre el pubis y la
parte superior del útero, medida en centímetros. Después de las 20 semanas de
embarazo, la altura del fondo uterino a menudo coincide con el número de semanas
que tienes de embarazo. Por ejemplo, si tienes 27 semanas de embarazo, tu
profesional de salud esperaría que la altura de tu fondo uterino fuera alrededor de
27 centímetros. Sin embargo, pueden ver muchos factores como lo cuales serían
obesidad ya que la embarazada no tendría una medición exacta, y el otro seria que
si la embarazada tenga un embarazo de gemelos o embarazo múltiple. El fondo
uterino nos sirve para confirmar la edad gestacional y la posición fetal. Pero la altura
del fondo uterino es solo una herramienta para medir el crecimiento fetal, no es una
ciencia exacta. Normalmente, las mediciones del fondo uterino confirman que el
bebé crece de forma continua

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 ATENCION AL RECIEN NACIDO

La atención al recién nacido está representada en el conjunto de actividades,

cuidados intervenciones y procedimientos dirigidos a los bebes en el proceso del
nacimiento e inmediatamente después de nacer cual procura del bienestar general
del recién nacido. La atención al recién nacido incluye adaptación neonatal
inmediata en la sala de partos, cuidados durante las cuatro horas del parto, cuidados
mediatos, consulta médica de control al recién nacido, en el cuidado inmediato
debemos evitar la pérdida de calor, dejar la cabeza en posición media con ligera
extensión del cuello, aspirar las secreciones de la boca nariz y orofaringe, secar la
piel con un campo previamente calentado y retirar el campo húmedo, estimulación
táctil si fuera necesario, reposicionar la cabeza y administrar oxigeno si fuera
necesario. En la atención inmediata se hace pinzamiento del cordón umbilical,
valoración apgar, profilaxis ocular, aplicación de vitamina K, tomar medidas
antropométricas, identificación del recién nacido, realizar el examen físico y el
examen físico general que incluye la evaluación de todos los órganos, funcionales
y sistemas, identificar identidad sexual, calcular edad gestacional establecido, peso
para la edad gestacional establecida, descartar anomalías congénitas, descartar
infecciones, y comprobar impermeabilidad rectal y esofágica.

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 ASPIRACION DE SECRESIONES

Consiste en la succión a través de la sonda o catéter de las secreciones en la vía

respiratoria mediante sistema de vacío.es con la finalidad de mantener la vía área
permeable y para que eso favorezca la oxigenación pulmonar y el recién nacido no
se ponga cianótico, la aspiración de secreciones nos ayuda aprevenir
complicaciones y también para obtener muestras mediante las secreciones.

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 INSTALACION DE SONDA OROGASTRICA

La instalación de sonda orogástrica en el recién nacido es una sonda de

alimentación es un tubo plástico pequeño, suave, que se coloca a través de la nariz
(NG) o la boca (OG) hasta el estómago Estas sondas se usan para suministrar
alimentación y medicamentos hacia el estómago hasta que el bebé pueda tomar
alimento por vía oral. O también para aspirar secreciones en el recién nacido. Los
bebés enfermos o prematuros pueden no ser capaces de chupar o tragar lo
suficientemente bien para alimentarse con biberón o el pecho. La alimentación por
sonda le permite al bebé llevar algo o todo el alimento al estómago. Esta es la forma
más eficiente y más segura de brindar una buena nutrición. Los medicamentos
orales también pueden suministrarse a través de la sonda. Una sonda se coloca
suavemente a través de la nariz o la boca hasta el estómago. Si nosotros como
enfermeros hacemos una mala instalación de sonda podemos provocar en el recién
nacido irritación en la nariz, boca o estómago, esto podría causar sangrado, con
una mala instalación le podemos provocar también una frecuencia cardiaca,
respiración lenta. Y en raras ocasiones podemos perforar el estómago.

Procedimiento

Equipo: jeringa de 5 ml o frasco con, agua bidestilada, sonda de polietileno Nº 6 –

8, tórulas estériles, tela adhesiva cortada en forma de H para fijación, bolsa para
desechos.

Reunir el material, lavado clínico de mano, prepara el material con técnica

aséptica, inmovilizar al RN, medir sonda desde la base de la nariz al lóbulo de
oreja y desde ahí al apéndice xifoides.

 Medición de sonda orogastrica

 Introducir la sonda hasta la marca prefijada
 Verificar ubicación colocando extremo distal de sonda en frasco con agua
bidestilada o aspirando contenido gástrico.
 Retirar frasco y tapar extremo distal de la sonda

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  Fijar con tela adhesiva pre cortada y con fecha de colocación

FOTOTERAPIA

Consiste en la administración de oxígeno en cantidad suficiente como para que la

presión arterial de oxígeno y la saturación de hemoglobina se mantengan en un
rango normal es la administración de oxígeno en concentraciones que superan la
concentración ambiental para tratar o prevenir los síntomas de hipoxia (oxigenación
tisular adecuada).

Cómo debe ser administrado el oxígeno: Analizador de oxígeno Aire Mezclador

Hunidificador Calentador, Sistema de entrega Oxígeno Cánula binasal Halo CPAP
VM VAFO, Medida de oxígeno en sangre arterial: oximetría de pulso.

Material
Recursos humanos:
o Médico.
o Personal de enfermería.
o Auxiliar de enfermería.

Recursos materiales
• Equipo de fototerapia.
• Gafas protectoras
• Esparadrapo
• Papel de aluminio
• Gasas.
• Incubadora
• Pulsioxímetro

Método
 Procedimiento:

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 Comprobar el equipo antes de su uso.
 La lámpara debe colocarse lo más cerca posible del recién nacido, a unos 30-40
cm y nunca a más de 50cm porque pierde su efecto.
 Desnudar al RN para mantener la máxima superficie corporal expuesta.
 Colocar gafas de fototerapia radiopacas a la medida de los ojos salvando las
fosas nasales para evitar asfixias y evitar que se presionen los párpados ,se utilizan
para que la luz excesiva no les provoque daños retinianos.
 Proteger el cordón umbilical por si se quiere conservar la vía para
exanguinotransfusión.
 Proteger el pulsioxímetro de la luz con papel de aluminio para evitar resultados
erróneos de medición.
 Evitar la presencia de objetos que puedan interferir en el óptimo rendimiento de
la fototerapia.
 Cuidados de enfermería durante la fototerapia.
 Control de temperatura axilar cada 3 horas.
 Realizar cambios de posición cada 3 - 4 horas para exponer todas las zonas del
cuerpo a la luz, y no solo una parte y pueda provocársele una quemadura.
 Interrumpir el menor tiempo posible la fototerapia durante la alimentación u otros
procedimientos.
 Apagar fototerapia durante extracción de bilirrubina sérica y limpieza de ojos.
 Retirar gafas para estimulación visual-sensorial.
 No usar cremas ni lociones.
 Vigilar signos y síntomas.
 Control de las funciones vitales.
 Observar signos de deshidratación o hipocalcemia.
 Control de diuresis.
 Observar las características de las deposiciones (más frecuentes y semilíquidas
y verdosas) y de la orina (más oscura por llevar productos de degradación de la
bilirrubina).
 Peso diario.

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 Comprobar que la humedad de incubadora sea alta ya que el uso de la fototerapia
aumenta las pérdidas insensibles del neonato.
 Regular la temperatura de la incubadora según sea necesario.
 Mínima manipulación.
 Realizar controles periódicos de los niveles de bilirrubina sérica según indicación
médica.
 Apoyar a los padres, tranquilizarles y explicarles todo aquello que les pueda
producir ansiedad
 Fomento de la lactancia materna y apoyo a los padres durante la fototerapia:
 Proporcionar a la madre la oportunidad de la permanencia con el recién nacido
para la lactancia materna
 Apagar la fototerapia y retirar el protector ocular para amamantar al niño.
 Orientar a la madre la importancia de la lactancia materna a demanda o cada
2 – 3 horas durante este proceso.
 Explicar a la madre que no es conveniente sacar al recién nacido de la fototerapia
por tiempos prolongados.
 Explicar a los padres la importancia y la continuidad del tratamiento, el fomento
de la lactancia materna exclusiva, y completar el esquema de vacunación.
 Apoyar psicológicamente a los padres y familiares sobre el tratamiento del recién
nacido.
 Orientar a los padres en los cuidados generales del recién nacido con fototerapia.
 En las ictericias por amamantamiento debemos asegurar unos aportes
adecuados aumentando el número de tetadas y, si aun así no es suficiente, se darán
suplementos de formula artificial. Sólo si se demuestra que la leche materna es la
causa de la ictericia se retira durante 24-48 horas. Informaremos a la madre de que
debe extraerse la leche regularmente estos días para mantener la lactancia.
 Finalización del procedimiento.
La fototerapia se interrumpe cuando se considera que la magnitud de la disminución
de la bilirrubina es suficiente para descartar la toxicidad, cuando los factores de
riesgo de valores tóxicos se han resuelto y cuando el neonato es suficientemente

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mayor para metabolizar la carga de la bilirrubina. Habitualmente se determina la
bilirrubina 12-24h después de interrumpir la fototerapia. Se procederá a la retirada
del aparataje de fototerapia, de las gafas protectoras y retirada del papel de aluminio
del pulsioxímetro.
Después de la suspensión de la fototerapia, el nivel de bilirrubina a menudo se eleva
ligeramente, un fenómeno conocido como el rebote. El rebote de la
hiperbilirrubinemia es por lo general una elevación de no más de 1 - 2 mg/dl; sin
embargo, post fototerapia puede ocurrir un rebote de niveles clínicamente
significativos.
Los RN de mayor riesgo de rebote post fototerapia que requieren tratamiento son:
• RN prematuro
• RN con hemólisis en curso; test de Coombs directo positivo
• RN tratados antes de 72 horas de edad.
El nivel de bilirrubina sérica obtenido 24 horas después de la suspensión detectará
un rebote de hiperbilirrubinemia.
 Complicaciones:
 La complicación clínica más significativa de la fototerapia es el síndrome del bebé
bronceado, una decoloración grisácea marrón de la piel que ocurre exclusivamente
en RN con ictericia colestásica. El síndrome del bebe bronceado, como se cree,
ocurre cuando los fotoproductos de porphyrins, sobre todo el cobre porphyrins, se
acumulan en la piel, y su secreción es perjudicada por la colestasis. Se recomienda
suspender la fototerapia porque no se tiene la seguridad de que el pigmento
responsable de la coloración no sea tóxico.
 La fototerapia puede dañar la membrana de glóbulos rojos, aumentando su
sensibilidad a peroxidation lipídica y hemólisis.
 Los efectos colaterales de la fototerapia podrían contribuir a la patogénesis de
desórdenes comunes en RN de muy bajo peso de nacimiento, incluyendo: displasia
broncopulmonar, retinopatía de la prematuridad y enterocolitis necrotizante.
 La fototerapia ha sido asociada con evidencia de ductus arteriosus e íleo en RN
de muy bajo peso de nacimiento.
 Diarrea acuosa y producirse un aumento de las pérdidas de agua fecal.

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 En RN prematuros tratados con fototerapia se observa una disminución de la
concentración de calcio.
 Lesión retiniana.
 Las complicaciones del antifaz incluyen apnea (antifaces desplazados que
obstruyen las narices), irritación, abrasión de la córnea, conductos lacrimales
bloqueados, y conjuntivitis.
 No existe evidencia de toxicidad en el tratamiento pero si debe vigilarse la
aparición de posibles efectos secundarios derivados de este como:
- Conjuntivitis
- Quemaduras

- Deshidratación
- Hipocalcemia.
 Otros efectos secundarios raros: púrpura y erupciones protuberantes que pueden
ocurrir en RN con bilirrubina directa elevada.

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 RCPN
RCP corresponde a las siglas de reanimación cardiopulmonar. Es un procedimiento
de salvamento que se lleva a cabo cuando la respiración o los latidos cardíacos de
un bebé han cesado. Esto puede suceder después de ahogamiento, sensación de
ahogo, asfixia u otras lesiones. La RCP consiste en: Respiración boca a boca, la
cual provee oxígeno a los pulmones, Compresiones cardíacas, las cuales
mantienen la sangre circulando, se puede presentar daño cerebral permanente o la
muerte en cuestión de minutos si el flujo de sangre de un bebé se detiene. Por lo
tanto, se debe continuar con estos procedimientos hasta que los latidos cardíacos
y la respiración del bebé retornen o llegue personal médico entrenado Las personas
ideales para practicar RCP son quienes hayan recibido entrenamiento para tal fin
en un curso acreditado. Las técnicas más novedosas hacen más énfasis en las
compresiones cardíacas más que en la respiración boca a boca y la vía respiratoria,
lo que revoca la vieja práctica. El tiempo es muy importante cuando se trata de un
niño inconsciente que no está respirando. El daño cerebral permanente comienza
después de tan solo 4 minutos sin oxígeno y la muerte puede ocurrir de 4 a 6
minutos más tarde. ay muchas situaciones que provocan que los latidos cardíacos
y la respiración de un bebé se detengan por ejemplo asfixia, ahogamiento,
enfermedad pulmonar entre otras más.

Primeros auxilios

1. Verifique si hay lucidez mental. Palmotee suavemente la planta del pie del bebé.
Observe si se mueve o hace algún ruido. Pregúntele en voz alta "¿estás bien?"
Nunca sacuda al bebé.
2. Si no hay respuesta, pida ayuda. Pídale a alguien que llame al 911 o al número
local de emergencias y consiga un AED, en caso de que uno esté disponible. No
deje al niño solo para ir personalmente a llamar al 911 o al número local de
emergencias hasta que se le haya practicado RCP aproximadamente por 2 minutos.
3. Coloque al bebé cuidadosamente boca arriba. Si existe la posibilidad de que el
bebé tenga una lesión en la columna, dos personas deben moverlo para evitar
torcerle la cabeza y el cuello.

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 4. Realice compresiones cardíacas:
 Coloque 2 dedos en el esternón, justo debajo de los pezones. Asegúrese de no
presionar en el extremo del esternón.

 Mantenga la otra mano en la frente del bebé, sosteniendo la cabeza inclinada hacia
atrás.

 Aplique presión hacia abajo en el pecho del bebé, de tal manera que se comprima
entre un tercio y la mitad de su profundidad.

 Aplique 30 compresiones. Cada vez, permita que el pecho se levante

completamente. Estas compresiones deben efectuarse de manera RÁPIDA y fuerte
sin pausa. Cuente las 30 compresiones rápidamente: ("1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10,
11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, ya").

5. Abra la vía respiratoria. Levante la barbilla con una mano. Al mismo tiempo, incline
la cabeza hacia atrás empujando la frente hacia abajo con la otra mano.
6. Observe, escuche y sienta si hay respiración. Ponga el oído cerca de la nariz y
boca del bebé. Observe si hay movimiento del pecho. Sienta con la mejilla si hay
respiración.
7. Si el bebé no está respirando:
 Cubra firmemente con su boca la boca y la nariz del bebé.

 O cubra solo la nariz. Mantenga la boca cerrada.

 Mantenga la barbilla levantada y la cabeza inclinada.

 Dé 2 respiraciones boca a boca. Cada respiración debe tomar alrededor de un

segundo y hace que el pecho se levante.

8. Después de aproximadamente 2 minutos de RCP, si el bebé aún no presenta

respiración normal, tos o algún movimiento, déjelo solo si no hay alguien más
y llame al 911 o al número local de emergencias. Si un AED para niños está
disponible, utilícelo ahora.

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9. Repita las respiraciones boca a boca y las compresiones cardíacas hasta que el
bebé se recupere o llegue la ayuda.
Siga verificando la respiración hasta que llegue la ayuda.

MANEJO DEL NEONATO CRÍTICO

Se trata de un recién nacido que no ha completado su desarrollo y se encuentran

inmaduros sus sistemas orgánicos, tiene dificultades para la adaptación a la vida
extrauterina o es sometido a situaciones estresantes. Se debe tener en cuenta la
historia clínica de la madre, del embarazo de cara al nacimiento del neonato. En el
momento en el que se conoce que será un recién nacido crítico, se debe preparar
todo lo necesario para su atención: material y equipo de reanimación, incubadoras
disponibles en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN), personal
necesario, normalmente el ingreso en la UCIN es de forma rápida por lo que debe
estar siempre preparado para su correcta atención. Se realizará el acogimiento del
neonato y se registrarán sus constantes vitales: Frecuencia cardiaca, Frecuencia
respiratoria, Temperatura, Saturación de oxígeno, Electrocardiograma, Presión
arterial.

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 MEDICACION
En la actualidad es muy importante supervisar la seguridad en la utilización de
fármacos en pediatría y concientizar a todo el personal implicado, para la utilización
de sistemas de seguimiento de seguridad más eficaces y de protocolos de actuación
que promuevan una farmacoterapia eficiente, la ministración de medicamentos para
un recién nacido son acciones que se efectúan para la administración de un
medicamento, por alguna de sus vías de aplicación, con un fin determinado. Lograr
una acción específica mediante la administración de un medicamento, ya sea con
fines preventivos o terapéuticos, esta actividad debe ser realizada por personal de
salud entrenado y debe garantizar seguridad para el paciente. Y para eso existe una
simple fórmula para el correcto uso de los medicamentos la cual es la regla de 3.

Por ejemplo

Indicación médica; Paracetamol según peso y edad. Niño de 8 años/ peso 9.5kg

Presentación del medicamento; paracetamol 500 mg – 10ml

Paracetamol en menores de 10 años 60mg/ kg/ día

Resultado

60x9.5= 570

500mg 10ml = 11.4ml/ día

570mg

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 SOMATOMETRIA
Es el conjunto de maniobras para obtener medidas precisas de las ideas corporales
de un recién nacido o de una persona adulta. En el recién nacido nos ayuda avalorar
el crecimiento y el estado de salud.

LAVADO DE MANOS
Como personal de la salud es muy importante el lavado de manos pues el
contacto con fluidos corporales es una vía de trasmisión de múltiples
enfermedades. En este sentido, la técnica del lavado de manos es una de las
formas de prevenir las enfermedades trasmisibles.

CALZADO DE GUANTES Y BATA

Un lavado adecuado de las manos no sustituye a los guantes de goma látex, siendo
barreras entre el cirujano y el paciente. Los lubricantes para los guantes de látex
como el silicato de magnesio (talco) o maicena mejoran el deslizamiento de la mano,
y la bata nos ayuda al personal de la salud aprevenir residuos o para permanecer
limpio ante una situación comprometedora ante un paciente.

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 CONCLUSION
Como conclusión en este mes de practica nosotros estudiantes aprendimos lo
importante que son las técnicas aplicadas al recién nacido, esto nos ayuda a
identificar cuando un recién nacido necesita atención inmediata para salvaguarda la
vida de nuestro pequeño paciente, tanto como es los cuidados mediatos e
inmediatos esto se hace con la finalidad de que nuestro paciente llegue al mundo
sano y salvo, muchas técnicas que nos ayudaran en la atención de neonato, las
cuales son, valoración, atención al recién nacido las cuales incluye aspiración de
secreciones, instalación de sonda orogastrica, oxigenoterapia, ventilación positiva,
RCPN, ( ya sea si el neonato lo requiera).

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 BIBLIOGRAFIA
VALVERDE, I. ET AL. (2017). ENFERMERIA PEDIATRICA. EL MANUAL
MODERNO. MÉXICO, D.F. 2DA EDICION. 2017.

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