Texto modelo para declaración jurada o extrajuicio

PRIMERO: Me llamo OSCAR EDUARDO CERQUERA JURADO, identificado con cédula de

ciudadanía No. 12.752.308 expedida en Pasto, mayor de edad, con residencia en (colocar dirección)
del Municipio de Puerto Asís - Putumayo, estado civil: (colocar estado), de profesión u oficio:
(ocupación) y sin más generales.

SEGUNDO: Me llamo ARMANDO POTOSÍ, identificado con cédula de ciudadanía No.

12.986.702 expedida en Pasto, mayor de edad, con residencia en (colocar dirección) del Municipio
de Puerto Asís - Putumayo, estado civil: (colocar estado), de profesión u oficio: (ocupación) y sin
más generales.

TERCERO: Bajo la gravedad del juramento y en honor a la verdad declaramos que conocimos de
vista, trato y comunicación desde hace aproximadamente 20 años a los señores SEGUNDO ELICEO
PANTOJA ESPAÑA, identificado con cédula de ciudadanía No. 13.071.181 expedida en Pasto y
LIDIA EUGENIA BOTINA DIAZ, identificada con cédula de ciudadanía No. 36.754.048 expedida
en Pasto.

CUARTO: Declaramos que los señores SEGUNDO ELICEO PANTOJA ESPAÑA y LIDIA
EUGENIA BOTINA DIAZ, conviven en unión marital de hecho, de manera continua e
ininterrumpida desde aproximadamente 12 años, compartiendo el mismo techo, lecho y mesa en la
Manzana 6 Casa 83-4 Barrio Metropolitano del Casco Urbano del Municipio de Puerto Asís -
Putumayo.

QUINTO: Declaramos que la señora LIDIA EUGENIA BOTINA DIAZ, se ha visto emocional y
sicológicamente afectada por las lesiones que sufrió SEGUNDO ELICEO PANTOJA ESPAÑA, a
consecuencia del accidente acaecido el día 26 de octubre de 2017.

No siendo otro el fin de esta declaración, se termina y firma como aparece una vez leída y aprobada
por los declarantes.

Los declarantes:

OSCAR EDUARDO CERQUERA JURADO ARMANDO POTOSÍ