Hipomineralizacion

Introducción

Para entrar en contexto, la hipomineralizacion (HIM) consiste en una alteración de los

ameloblastos, células encargadas de la formación y distribución del esmalte dental en
los primeros molares, los cuales también pueden llegar a afectar a los incisivos.

Cuando se presenta el HIM usualmente tiene repercusiones que consisten en la

afectación del esmalte del diente (los dientes afectados pueden tornarse de colores
blanco, amarillo o café), de la misma forma también puede verse afectada los estímulos
del diente ante el calor o frio de las bebidas que se llegan a consumir.

Contexto

Frente al caso de referencia para realizar este ensayo se toma como referencia el caso de
dos pacientes: Paciente masculino de 12 años con dientes temporales anteriores
hipomineralizados – Paciente femenino de 12 años con tratamiento odontológicos desde
los 8 años diagnosticada con HIM en dientes temporales anteriores. Ambos pacientes
padecen e HIM y esta afectación ha ido más allá de lo estético, entrando en el campo de
lo social (fuertes burlas por sus compañeros de clase) situación que psicológicamente ha
creado traumas y carencia de autoestima en los pacientes.

Procedimiento

El procedimiento para seguir consistió en la aplicación de anestésico tópico en la

mucosa del suero bucal y en la mucosa del suero del paladar, de igual forma una vez
anestesiada la zona a tratar, se procede a aislar el campo operatorio mediante la
utilización de grapas en los primeros molares deciduos, dique de goma y arco de Young,
de igual forma se posesionan hilos dentales en los dientes anteriores.

Para la remoción se utiliza la punta Diamantada CVD R1, que al momento de la

elaboración del bisel es utilizada la punta diamante CVD C1 las cuales fueron adaptadas
a un sistema portátil de ultrasonido CVDDent1000.

Se procede a realizar la remoción de las zonas donde se presenta las opacidades hasta
que las cavidades quedaron sin bordes hipomineralizdos. Es lavada la cavidad con spray
de agua y aire, la cual se procede a secar con bolas de algodón. Se acondiciona el
esmalte mediante la utilización de ácido fosfórico al 37% durante 15 segundos,
posteriormente lavado. Se aplica el adhesivo, el cual es foto activado durante 10
segundos con una intensidad de 1400 mW/cm2. La resina compuesta fue aplicada en
incrementos de 1.5-2 mm y fotoactivada durante 20 segundos, siguiendo las
instrucciones del fabricante. Después de retirar el aislamiento absoluto fue realizado el
pulido inicial y a los 8 días el pulido final.

Tratamiento Alternativo del Caso Clínico

Debido a la edad de los pacientes, estos aún tienen dientes temporales y por lo cual
como lo explica el caso clínico, es importante que el tratamiento tenga otro rubo distinto
al aplicado.

El tratamiento que yo propongo se fundamenta en factores como la edad de los

pacientes, la posibilidad de no tener un tratamiento tan invasivo como el descrito en el
procedimiento, además de contemplar la posibilidad de que los pacientes reemplacen
sus dientes temporales por los permanentes, los cuales sabemos que traerán un color
distinto al que presentan actualmente.

El procedimiento por seguir consiste un riguroso protocolo de higiene, el cual tendrá

como fundamento principal la disminución de la placa bacteriana, puesto que, si se
presenta caries en los dientes afectados por el HIM, podría darse la posibilidad de que
este avance y alcancen la pulpa del diente, dando como resultado la perdida del mismo,
lo cual ocasionaría un daño peor que el ya padecido por los pacientes. La disminución
de la placa debe ser mediante un cepillado dental, con un cepillo suave con una
intensidad de 3 veces diarias (mañana, medio día y noche). De igual forma debe
mineralizarse las superficies dentales con enjuagues de flúor diarios y la aplicación de
barnices dentales cada 3 meses. En cada caso se debe valorar la posibilidad de colocar
selladores de fosas y fisuras si ha de ser necesario.