DR.

YURI SANCHEZ PEÑA PREVE

 INTRODUCCION
La restauración final se debe planear antes del
tratamiento endodóncico ya que este puede
modificar la estructura del diente cuando
realizamos la apertura cameral.

El tratamiento de un diente endodonciado

termina cuando se ha restaurado y su función
es completa.
RESTAURACIÓN COMO FACTOR EN EL
ÉXITO Y FRACASO

La mayor parte de Si la restauración no es

los estudios la adecuada el
tratamiento
informan un endodóncico no servirá
índice general de mucho es debido a
bueno de éxito esto que es de vital
importancia planear
para el una restauración
tratamiento de adecuada para cada
endodoncia. caso.
EXITO
FRACASOS
 ESTUDIOS CLÍNICOS

Hay dos razones

para los fracasos
de restauración
que conducen al 1.- Fractura 2.- Factores
fracaso Coronal Estructurales
endodóncico o
la extracción:
 FRACTURA CORONAL

Ocasiona la exposición de los materiales

de relleno del conducto, a los líquidos
bucales a través de una discrepancia
marginal o caries recurrente, conduce al
final a una disolución del sellador, lo
que ocasiona la infiltración bacteriana
incluso hasta el periápice.
 FACTORES ESTRUCTURALES
 1.- Fracturas Cuspídeas.-

 2.- Fracturas Corona-raíz

 3.- Debilitamiento de la
raíz por preparación
excesiva del espacio del
conducto.-
 FACTORES ESTRUCTURALES
 1.- Fracturas Cuspídeas

 2.- Fracturas Corona-raíz

 3.- Debilitamiento de la
raíz por preparación
excesiva del espacio del
conducto
 FACTORES ESTRUCTURALES
 1.- Fracturas Cuspídeas

 2.- Fracturas Corona-raíz

 3.- Debilitamiento de la
raíz por preparación
excesiva del espacio del
conducto
CONSIDERACIONES ESPECIALES
PARA LA RESTAURACION

Los dientes tratados con

endodoncia, en particular
los posteriores, son muy
susceptibles a la fractura;
es importante
comprender la base de
esta susceptibilidad
cuando se diseñan las
restauraciones
CONSIDERACIONES ESPECIALES
PARA LA RESTAURACION
Cambios
estructurales en
la dentina

Pérdida de
estructura
dental

Consideraciones
Biomecánicas
CAMBIOS ESTRUCTURALES EN LA
DENTINA
PÉRDIDA DE ESTRUCTURA DENTAL

- Una mayor perdida de

estructura compromete
su resistencia.

- El debilitamiento
cuspídeo es debido
mayormente a la pérdida
de crestas marginales.
 CONSIDERACIONES BIOMECÁNICAS

 Mientras más grandes

y profundas las
preparaciones de la
cavidad las cúspides
sin soporte tienen mas
flexión, lo que
aumenta la tendencia a
la fractura.
REQUISITOS PARA UNA RESTAURACIÓN
ADECUADA
 1.- Proporcionar un
sellado coronal

 2.- Proteger la
estructura dental
remanente

 3.- Satisfacer las

consideraciones
funcionales y estéticas
 MOMENTO PARA COLOCAR LA
RESTAURACIÓN

 La restauración
definitiva debe ser
realizada a la
brevedad posible
para evitar
fractura de la
corona.
INDICACIONES PARA EL RETRASO DE UNA
RESTAURACIÓN FINAL
INDICACIONES PARA EL RETRASO DE
UNA RESTAURACIÓN FINAL
INDICACIONES PARA EL RETRASO DE
UNA RESTAURACIÓN FINAL
CEMENTO TEMPORAL
“SEMIPERMANENTE”
 DISEÑO DE LA RESTAURACIÓN
OBJETIVOS DE LA
RESTAURACIÓN POST
ENDODÓNTICA

 Conservación de la
estructura dental.-
 Refuerzo.-
 Reemplazo.-
 Retención.-
 Protección de
estructura dental.-
 PLANEACIÓN PARA LA
RESTAURACIÓN DEFINITIVA

 1.- Cantidad de remanente coronario.

 2.- Ubicación de la pieza dentaria (anterior o
posterior).
 3.- Tipo de mordida del paciente.
 4.- Hábitos del paciente.
 TIPOS DE RESTAURACIONES
EN DIENTES ENDODONCIADOS

2.-
1.- Restaura-
doras o
Protésicas
Directas o
Indirectas
 TIPOS DE RESTAURACIONES
EN DIENTES ENDODONCIADOS

 1.- Restauradoras o Directas.-

Son las que utilizan materiales de reconstrucción como
amalgamas, cementos de ionomero de vidrio
reforzados o compocites

 2.- Protésicas o Indirectas.-

 Son los vaciados (sobreincrustaciones, coronas tres
cuartos, coronas totales y los diferentes tipos de
pernos).
 RESTAURACIÓN DIRECTA
Indicaciones
 1.- Pérdida
mínima de
estructura
dental
 2.- Pronóstico
incierto
 3.- Fácil de
colocar y bajo
costo
 RESTAURACIONES INDIRECTAS
 Son los vaciados (sobreincrustaciones, coronas tres
cuartos, coronas totales y Pernos)
 PERNOS

NO
METALICOS METALICOS

COLADOS PREFRABICADOS PREFABRICADOS

No Acero
Nobles Fibra
Nobles Inoxi Fibra Zirconio
(Au. Titanio de
(Cr.Ni, dable de C.
Ag.) Vidrio
Dur.)
POSTES METALICOS
COLADOS
 1.- La longitud del perno
 2.- Ubicación del perno de acuerdo al eje longitudinal
del diente
 3.- El uso de un bisel reverso o principio de ferule.
 4.- La aplicación de dispositivos antirrotacionales
como muescas, pines o llaves de anclaje
 5.- La cantidad de tejido dentario sano remanente, es
decir, el grado de destrucción coronaria
 6.- La localización del diente en la arcada dentaria
 7.- La morfología o anatomía radicular
 8.- Diámetro del conducto
 9.- Conicidad del conducto
 10.- Espesor de las paredes del conducto
 11.- Sellado apical del conducto
 12.- La condición o soporte de los tejidos
periodontales
 13.- El análisis de la oclusión, o cantidad de estrés
oclusal al que estará sometido
 14.- Si el mismo se va a desempeñar como pilar de una
prótesis fija o removible
 PREPARACIÓN DEL ESPACIO DEL
CONDUCTO Y DIENTE
 1.- Selección del diseño del poste
 2.- Preparación del espacio para el poste

- Los espacios de la cámara pulpar y del conducto

pueden retener la restauración

- La preparación del espacio consiste en la eliminación

de la gutapercha del conducto para recibir el poste.

- La longitud del poste debe abarcar 2/3 de la longitud

- radicular.
ELIMINACIÓN DE LA GUTAPERCHA

 - Mejor si se elimina con instrumentos

calientes; caso contrario solventes y/o
aditamentos mecánicos.

 - Se requieren por lo menos 4 mm de

gutapercha en el tercio apical”
 TERMINADO DEL ESPACIO PARA EL
POSTE

 - El espacio se pule y se prepara de manera

específica para el tipo de poste utilizado.

 - Se utilizan instrumentos rotatorios

 - La saliva y las bacterias pueden filtrarse

con facilidad a nivel apical una vez que
tienen contacto con el poste.
 RETENCIÓN Y SISTEMAS DE MUÑÓN
DIENTES ANTERIORES
 1.- Soportan fuerzas
laterales de los
movimientos
excéntricos
mandibulares

 2.- El último recurso es

un poste prefabricado y
construcción del
muñón directo.
 3.- El diseño
óptimo es el
poste y muñón
de metal vaciado
preparados como
una sola unidad.
 RETENCIÓN Y SISTEMAS DE MUÑÓN
DIENTES POSTERIORES
 - Premolares:
 RETENCIÓN Y SISTEMAS DE MUÑÓN
DIENTES POSTERIORES
 - Molares:
 PARA LA CONFECCIÓN DE UN MUÑÓN
ARTIFICIAL O PROTÉTICO PUEDEN
SER EMPLEADAS DOS TÉCNICAS:

 1.- LAS DIRECTAS

 2.- LAS INDIRECTAS

TECNICA DIRECTA PARA LA
CONFECCION DEL PERNO
MUNON COLADO
TECNICA INDIRECTA PARA
LA CONFECCION DEL PERNO
MUNON COLADO
POSTES METALICOS
PREFABRICADOS
PERFORACION
POSTES NO METALICOS
PREFABRICADOS
 “Es igual al cociente entre la tensión inducida y la
deformación producida en él”
(Ley de Robert Hooke)

(Bertoldi, 2012) definió al módulo de elasticidad como la

propiedad que tienen los cuerpos para soportar tensión, sin
presentar una deformación permanente, mientras exista un
equilibrio entre la tensión y la deformación generada, al
momento que se retire la tensión el cuerpo vuelve a su
estado original.
 “Es la unidad de presión del Sistema Internacional de
Unidades.
Se define como la presión que ejerce una fuerza de 1
Newton sobre la superficie de 1 metro cuadrado normal a la
misma
 Múltiplos del Sistema Internacional para pascal (Pa)
Submúltiplos Múltiplos

Valor Símbolo Nombre Valor Símbolo Nombre

10−1 Pa dPa decipascal 101 Pa daPa decapascal

10−2 Pa cPa centipascal 102 Pa hPa hectopascal

10−3 Pa mPa milipascal 103 Pa kPa kilopascal

10−6 Pa µPa micropascal 106 Pa MPa megapascal

10−9 Pa nPa nanopascal 109 Pa GPa gigapascal

10−12 Pa pPa picopascal 1012 Pa TPa terapascal

10−15 Pa fPa femtopascal 1015 Pa PPa petapascal

10−18 Pa aPa attopascal 1018 Pa EPa exapascal

10−21 Pa zPa zeptopascal 1021 Pa ZPa zettapascal

10−24 Pa yPa yoctopascal 1024 Pa YPa yottapascal

Prefijos comunes de unidades están en negrita.

TRATAMIENTO A TRAVÉS DE UNA
RESTAURACIÓN EXISTENTE
RESTAURACIONES

TEMPORALES
RESTAURACIONES TEMPORALES
RESTAURACIONES TEMPORALES
Restauración final no se
terminan en una sola visita;
por tanto, durante la primera
cita el diente se dispone para
un sellado temporal.
Los intervalos entre las citas
son cada 48 horas y no
mayores que 1 a 3 semanas.
 OBJETIVOS DE LA RESTAURACIÓN
TEMPORAL:

 1.- Sellar a nivel coronal, evitar el ingreso de

líquidos bucales y bacterias, y la salida de
medicamentos
 2.- Proteger la estructura dental remanente
hasta que se coloque una restauración final
 3.- Permitir fácil colocación y eliminación.
 4.- Satisfacer en ocasiones, los requisitos
estéticos
 VALORAMOS:

 1.- Tiempo entre citas.

 2.- Carga y desgaste oclusal.
 3.- Complejidad del acceso.
 4.- Pérdida de estructura dental.
 CLASIFICACIÓN DE LOS

MATERIALES PARA LA

RESTAURACIÓN TEMPORARIA
 CLASIFICACIÓN DE LOS MATERIALES PARA LA
RESTAURACIÓN TEMPORARIA

 1.- Cementos de oxido de zinc y eugenol

 2.- Cementos de policarboxilato de zinc
 3.- Cementos de ionomero vitreo
 4.- Materiales resinosos polimerizables
 5.- Materiales que endurecen por la
humedad
 6.- Cementos de fosfato de zinc
 CEMENTOS DE OXIDO DE ZINC Y
EUGENOL
 - Tipo I para cementado temporario (Pulpo-san,
Alganol, ZOE)

 - Tipo II para cementado permanente (IRM, Fynal,

Zoecim)

 - Tipo III para restauraciones temporarias y bases

Ebac, Eba-Plus, Opotow)

 - Tipo IV para protección pulpar (Denstply/Caulk,

etc.)
Tipo I para cementado temporario
Restauración provisoria con IRM
CEMENTO DE OXIDO DE ZINC Y
EUGENOL TIPO III
 CEMENTOS DE POLICARBOXILATO DE
ZINC

 El polvo es oxido de zinc, oxido de magnecio

y algunos fluoruros.

 El liquido acido poliacrilico y copolímeros

 (Durelon POLY-c. PCA, Ceramco, Aquaset,

45 días después de restauración provisoria con cemento
de policaboxilato de Zinc.
 CEMENTOS DE IONOMERO VITREO

 - Tipo I para cementado

 - Tipo II para restauración definitiva
 - Tipo III para protección de
cavidades (bases y forros cavitarias)
 - Tipo IV para sellado de fosas fisuras y
cementos de obturacion en endodoncia
 - Tipo V para reconstrucción
CEMENTOS DE IONOMERO VITREO
 - Ketac-Fill de ESPE. Alemán
 - Fuji-ionomer tipo II Japonés
 - Chelon Fill ESPE.
 - Chem Fill II Dentsply USA
 - Ceram-Fill Ingles
 - Ketac Silver, con particulas de plata
(Cermet)
 - Ionofil Plus Voco Aleman
Vitremer 3M Cemento Ionomero Restaurador tipo II
Ketac Bond (ESPE), Fuji Ionomer (GC) y Chelon Silver
(ESPE) tipo II
Ionomeros tipo II
Tipo III protección de cavidades
 MATERIALES RESINOSOS
POLIMERIZABLES

 - FERMIT (Vivadent)

 - TERM (Temporary Endodontic

Restorative Material
Caulk/Denstply)
Fermit (Vivadent) TERM: (Dentsply)
 MATERIALES QUE ENDURECEN POR LA
HUMEDAD

 - CAVIT - ESPE
 - CIMPAT- SEPTODONT
 - COLTOSOL- COLTENE
 - NEWBOND
 - OBTUR
 - MD Temp
Cavit-G, Cavit-W y Cavit Citodur Azul (soft) y
Citodur Rojo (Hard)
COLTOSOL- COLTENE CIMPAT-SEPTODONT
 CEMENTOS DE FOSFATO DE ZINC
 Que presentan en polvo oxido de zinc,
y en el liquido acido ortofosforico,
acido de aluminio, etc.

- Phohoplast
- Master Dent
- SS WITHE
Cementos de Fosfato de Zinc
 TÉCNICAS

PARA LA

COLOCACIÓN
 TÉCNICAS PARA COLOCAR EL MATERIAL
TEMPORAL

 1.- Técnica de la gota.- es equivoca

porque no sella las paredes

 2.- Técnica Incremental.- se agrega

capas sucesivas y presiona cada una
contra las paredes de la cámara.
 VARIACIONES DE RUTINA
ROTURA DE CORONA EXTENSA
VARIACIONES DE RUTINA ROTURA DE LA
CORONA EXTENSA
 FABRICACIÓN DE POSTE CORONA
TEMPORAL

 Una restauración estética en dientes

anteriores cuando la corona clínica se perdió
y solo se conserva la raíz debajo del margen
gingival, es todo un reto.
GRACIAS POR SU

ATENCION