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Unidad 2:

Desarrollo típico de la comunicación humana y su


relación con las alteraciones del Neurodesarrollo.

Carrera: Fonoaudiología
Asignatura: Trastornos del desarrollo

Profesor: Paola Zamorano


Fecha de envío: 22/06/2020
Nombre(s) de estudiante(s): Estefani Aravena – Ivania Bastidas – Valeria
Neculman.
Caso Clínico

Cristian, es un menor de 3 años, nacido el 5 de marzo del año 2016 en la ciudad de Santiago, hijo
de padres Chilenos siendo el menor de dos hermanos. Presentando una buena situación
económica. Se encuentra cursando primer nivel de transición (pre- kínder). Asiste a evaluación
fonoaudiológica en compañía de su madre Roberta por una derivación preventiva dispuesta por el
jardín, donde la profesora destaca el poco interés en la relación con otros niños y conductas de
aislamiento social.

Su entorno familiar se compone de su padre Alberto (41), su madre Roberta (40) y sus dos
hermanos mayores de 10 y 12 años respectivamente, destacando que este último asistió a escuela
de lenguaje durante sus primeros años. Su padre se desempeña como Arquitecto de tiempo
completo en la ciudad de Temuco y su madre es enfermera de medio tiempo. La familia destaca
que Cristian no responde a su nombre siendo difícil establecer contacto ocular con él, pero a pesar
de ciertas actitudes que presenta su familia lo apoya constantemente.

En los antecedentes prenatales la madre de Cristian informa que fue planificado siendo este el
tercer embarazo, donde no presento antecedentes mórbidos durante el periodo de gestación
siguiendo la recomendación médica en el consumo constante de vitaminas y ácido fólico; en los
antecedentes perinatales informa que su parto fue natural a las 40 semanas, sin ninguna
complicación. Cristian nació con un peso de 3,950 kg y midió 50 cm mencionando que existió un
apego inmediato. En los antecedentes postnatales se indica el consumo de lactancia materna y
que presenta rasgos de conductas no normotípicas.

En antecedentes del desarrollo psicomotor de Cristian se destaca que a los 3 meses aun no
lograba el control cefálico, considerando que los gorjeos aparecieron de forma tardía, mientras
que a los 9 meses se observó la ausencia de balbuceo, entre los 12–18 meses no presentaba
contacto ocular, no era capaz de comprender gestos y tampoco su propio nombre cuando se le
llamaba, presentando además hipotonía por lo que comenzó la bipedestación a los 15 meses con
problemas en la coordinación motora de está, llegando a una marcha autónoma a los 16 meses
aproximadamente, donde solía andar en puntillas, aletear ambas manos y girar en círculos
constantemente, señalando que Cristian no era capaz de nombrar o señalar objetos; a los 24
meses no solía utilizar frases de dos palabras, logrando el control de esfínter a los 33 meses. Al
preguntar a la madre sobre las actividades que el niño realiza diariamente destaca que Cristian a
través de los días realiza ciertas rutinas las cuales no varían. Cristian suele levantarse muy
temprano para poder ir al jardín, donde pasa la mayor parte del día con sus pares, dentro de este
contexto se observa una disminuida intención comunicativa al momento de compartir, suele
manipular ciertos juguetes de manera repetitiva y muchas veces de manera brusca colocándolos
en un orden específico, es decir del más grande al más chico. Presenta además resistencia a los
cambios de actividades donde suele irritarse instantáneamente reaccionando de manera agresiva,
ya sea mordiendo o golpeando ciertos objetos. Al entregar información personal suele rechazar el
contacto tanto físico como ocular con una escasa sonrisa social hacia sus pares, ya sea en una
conversación o en el juego, donde se destaca que tanto sus compañeros como hermanos suelen
invitarlo a jugar pero Cristian prefiere hacerlo de manera autónoma, muchas veces no comprende
gestos realizados, ya sea por su profesora, compañeros y familia. Suele realizar monólogos en voz
alta en tercera persona, destacando una voz monótona, robótica y generalmente con una prosodia
plana y una disminuida expresión facial. La madre informa que en ocasiones solían hacerle
preguntas donde su respuesta era totalmente incoherente a lo preguntado, suele repetir dicha
pregunta constantemente. Al tener una conversación con Cristian se observa que no es capaz de
Anamnesis Pediá trica
comprender algunas palabras dificultando el intercambio de roles y presentando dificultades para
Fecha
comprender los sentimientos de otras personas y para hablar de sus propios de Evaluació n: 21 junio 2020
sentimientos.

Antecedentes Personales
Cristian G. S.
Nombre Apellido Paterno Apellido Materno

05 marzo 2016 3 años Pre- kínder


Fecha Nacimiento Edad Escolaridad

Motivo de consulta
Cristian no se relaciona con sus compañ eros, juega solo, no mira a los ojos, suele realizar
actividades de manera individual que con apoyo teniendo conductas muy agresivas.

Antecedentes Familiares
Papá Mamá
Nombre: Roberta S.
Alberto G.

Edad: 41 añ os 40 añ os

Antecedentes: ------- ----------

Ocupación: Arquitecto Enfermera

Antecedentes del Desarrollo


Prenatales:
Embarazo planificado: SI / NO N° Embarazo: Tercero Uso de Medicamentos: No
Perinatales:
Tipo Parto: Natural Semanas de gestació n: 40 sna Peso: 3950 kg Talla: 50 cm

Dificultades durante el parto: Ninguna

Postnatales:
Tipo de lactancia: Materna Enfermedades: No Hospitalizaciones: No
Antecedentes del desarrollo psicomotor

Control Cefá lico: 4 meses Bipedestació n: 15 meses


Marcha: 16 meses Control de esfínter: 33 meses

Antecedentes desarrollo lingüístico

Rabietas: Constantes Balbuceo: ausente hasta 9m Frases 2 palabras: 25 meses

Comprende instrucciones: en algunas ocasiones, generalmente no logra comprender lo que se


le dice.

Antecedentes emocionales
Irritabilidad: SI Hiperactividad: No
Juego: manera repetitiva Rutinas: constantes, sin cambios
Relació n con sus pares: Disminuida, prefiere realizar actividades de cualquier índole de manera
(Familia, amigos, etc.). Autó noma.

Antecedentes con otros profesionales

Controles con otros


Profesionales: Pediatra, llevá ndolo a controles de rutina durante los primeros meses.

Uso de medicamentos: No.

Observaciones
Durante la evaluació n recientemente realizada, se observa que Cristian no es capaz de realizar
contacto ocular con el interlocutor presente dado por un fonoaudió logo, evidenciando no presentar
interacció n comunicativa con él, solo cuando se le habla de ciertos temas como autos, solía tener un
poco de participació n, observá ndose una expresió n facial disminuida en la realizació n de gestos. Se
destacó que al momento de cambiar los autos a un orden aleatorio solio irritarse de gran manera
tirando todo lo que se encontraba en la mesa. Señ alando que al momento de llamarlo por su nombre
no solía dar respuesta.
Antecedente importante: hermano mayor de Cristian asistió a escuela de lenguaje durante los
primeros añ os.
Sospecha de:
Normalidad TEA X DI
Dislalia TEL Trastorno Comunicativo
Retraso del lenguaje Trastorno fonológico Otro