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En este caso, estamos ante un paciente de 27 añ os, que después de sufrir un accidente
de trá fico ha sufrido un TCE grave (4 puntos es la escala de coma de Glasgow), las
pruebas neuropsicoló gicas (resonancia magnética), nos muestran como tiene
diferentes lesiones: lesió n axonal difusa y hematoma frontal-parietal. Estuvo 60 días
en la UCI. Las diferentes exploraciones neuropsicoló gicas, muestran un conjunto de
déficits, los cuales se asocian a la zona afectada. En este caso, considero llevar a cabo
un programa de rehabilitació n neuropsicoló gica por dañ o cerebral adquirido, (una
vez superado el período de amnesia postraumá tica) dado que este campo de
aplicació n es el que má s se adecua al caso descrito. Este campo de aplicació n acentú a
la individualidad del caso, proporcionando al paciente a través de las competencias de
diferentes disciplinas un conjunto de estrategias, por tal de paliar los dañ os que
presenta.
En este caso cabe destacar las siguientes á reas cognitivas, para poder diseñ ar un
programa individualizado: orientació n espaciotemporal, atenció n, la memoria
funciones ejecutivas, percepció n y habilidades motrices, el cálculo, la lectoescritura, y
el lenguaje. De las diferentes á reas expuestas, hay que enfatizar con los déficits
reseñ ados como má s afectados: afectació n de la atenció n sostenida, selectiva y la
reducció n de la velocidad del procesamiento de la informació n, importante afectació n
de la memoria de trabajo a corto y largo plazo, dificultades de planificació n y
organizació n. El paciente a su vez, presenta poca consciencia del déficit, así como
problemas de conducta como son la irritabilidad y la impulsividad, datos que puede
dificultar el proceso de rehabilitació n.
Los objetivos generales que este programa se tiene que plantear de manera principal,
son trabajar de manera conjunta con el paciente y su familia, para poder remediar o
disminuir los déficits cognitivos producidos por la afectació n que sufre. Considero
oportuno es este caso, preparar un programa de restauració n o reentrenamiento de la
funció n (Anderson, Winouir y Paluar, 2003, en Lubrini. G, Periañez. J.A, Rios-Lago, M,
pag 15), para poder recuperar la zona afectada. Este tipo de programas, nos acercan a
la recuperació n neuronal, acelerando los mecanismos de recuperació n espontanea,
promoviendo así la plasticidad neuronal. El programa que he diseñ ado para la
restauració n de las funciones dañ adas, considerando este caso el siguiente (debe
contemplar al menos, en un principio, 3 sesiones por semana, de unos 45 minutos
aproximadamente, dependiendo de su grado de motivació n y fatigabilidad podremos
gestionar la duració n y la frecuencia hasta alcanzar los objetivos):
Planificación: este conjunto de ejercicios, va dirigido, y está diseñ ado para recuperar
las zonas dañ adas, considerando que se deben dar 2 ó 3 sesiones por semana durante
el tiempo que sea necesario para alcanzar los objetivos.
Objetivos específicos: dotar de recursos accesibles para el paciente, así como de dar
instrucciones sencillas para que pueda ejecutar la tarea de forma segura y có moda. El
paciente presenta de forma específica problemas de conducta, así pues hay que
adaptar al paciente al ambiente mediante la optimizació n de los procesos cognitivos,
Isabel Mellado Fernández. Estimulación cognitiva. PAC3: PRUEBA DE SINTESIS Aula 2
dado que estos son los que ayudaran a controlar y regular su comportamiento. Los
déficits que el paciente presenta, disfunció n ejecutiva: dificultades de planificació n y
organizació n. Así pues se tiene en cuenta que en este caso, el programa comporta un
conjunto de ejercicios que proporcionen al paciente la adaptació n del paciente al
medio.
Planificación: este programa va dirigido, y está diseñ ado para recuperar las zonas
dañ adas, considerando que deben ser 2 ó 3 sesiones por semana durante el tiempo
que sea necesario para alcanzar los objetivos.
Consideraciones: tener en cuenta que el lenguaje tiene un alcance mayor, por lo que
hay que considerar la competencia de un equipo multidisciplinar .
La atención será el primer proceso mental que trataremos en el paciente puesto que la
alternació n que presenta compromete a un gran abanico de procesos.
2) Asimismo le diremos al individuo que escriba los días de la semana, meses del añ o, y
estaciones a la inversa. Con estos ejercicios la demanda cognitiva de la memoria de
trabajo es mayor, puesto que en ambos casos tendrá que almacenar temporalmente la
informació n mientras otra tarea cognitiva está siendo ejecutada (pensar en los numero
Isabel Mellado Fernández. Estimulación cognitiva. PAC3: PRUEBA DE SINTESIS Aula 2
BIBLIOGRAFIA:
Gonzá lez, B. y Muñ oz, E. (2009). Estimulació cognitiva per ordinador. Estimulació
cognitiva.Barcelona: FUOC.
Lubrini, G., Periá nez, J.A. i Ríos-Lago, M. (2009). Estimulació cognitiva i rehabilitació
neuropsicològica de l’atenció. Estimulació cognitiva.Barcelona: FUOC.
Lubrini, G., Periá nez, J.A. i Ríos-Lago, M. (2009). Estimulació cognitiva i rehabilitació
neuropsicològica. Estimulació cognitiva. Barcelona: FUOC
WEBGRAFIA:
De Noreñ a, D. y Ríos Lago, M. y Bombín Gonzá lez, I. y Sá nchez Cubillo, I. y García Molina, A.
y Tirapu Ustá rroz, J. (2010). Efectividad de la rehabilitació n neuropsicoló gica en el dañ o
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Neurología, vol. nº 51 (pp. 687-698). Recuperado de: http://www.revneurol.com/
Hospitales Nisa. Velocidad de procesamiento y daño cerebral. Recuperado el 4 de Diciembre
de 2015 desde: http://www.neurorhb.com/blog-dano-cerebral/velocidad-de-
procesamiento-y-dano-cerebral/