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Eccema dishidrótico

El eccema dishidrótico, también llamado eczema


dishidrótico, dishidrosis o pomfólix, es un eccema
vesicular, recidivante y crónico que afecta sobre todo a
Eccema dishidrótico
las manos y pies, es relativamente frecuente y de
etiología desconocida.1

Índice
Causas
Síntomas
Incidencia
Factores agravantes
Eccema dishidrótico que afecta al dedo de una mano
Histología
Clasificación y recursos externos
Tratamiento
Especialidad dermatología
Referencias
CIE-10 L30.1 (https://eciemaps.mscbs.go
b.es/ecieMaps/browser/index_10_
Causas 2008.html#search=L30.1)
CIE-9 705.81 (https://eciemaps.mscbs.g
La causa del proceso no es completamente conocida, ob.es/ecieMaps/browser/index_9_
durante un tiempo se pensó que estaba provocada por mc.html#search=705.81)
un trastorno de la sudoración, de ahí el nombre de DiseasesDB 10373 (http://www.diseasesdataba
dishidrosis, sin embargo tal hipótesis no es considerada se.com/ddb10373.htm)
válida actualmente. Se cree que puede estar relacionado MedlinePlus 000832 (http://www.nlm.nih.gov/m
con alguna función inmunológica alterada en la piel, al
edlineplus/spanish/ency/article/00
igual que la dermatitis atópica, otros autores han
0832.htm)
relacionado el mal con algún tipo de reacción alérgica al
níquel u otras sustancias.1 eMedicine derm/110 (http://www.emedicine.c
om/derm/topic110.htm#) ped/1867
(http://www.emedicine.com/ped/to
Síntomas pic1867.htm#)
MeSH D011146 (http://www.nlm.nih.gov/c
Inicialmente se forman pequeñas vesículas sobre todo
gi/mesh/2016/MB_cgi?field=uid&te
en los laterales de los dedos y palma de las manos que
rm=D011146)
cursan con prurito y sensación de quemazón. Tras la
remisión, la piel afectada sufre descamación hasta su Aviso médico
muda completa por nueva piel. El eccema dishidrótico
suele tener un curso crónico, desapareciendo por períodos de tiempo prolongados y reapareciendo
cíclicamente, muchas veces en situaciones de tensión nerviosa o estrés.2

Generalmente, esta forma de eccema es de intensidad leve o moderada y provoca discreta descamación, sin
embargo en ocasiones la afectación es más severa con grandes vesículas y ampollas que se fragmentan dando
lugar a erosiones y fisuras. En las formas más crónicas, predomina la descamación y la formación de fisuras en
la piel. En algunos pacientes predomina la fase vesicular y en otros la fase descamativa con formación de
fisuras. No es rara la sobreinfección por bacterias, lo cual hace que el eccema empeore y se formen vesículas
eritematosas y pústulas.

Incidencia
Se estima que este diagnóstico corresponde a entre el 5-20% de pacientes que presentan eccema en manos, es
más común en los climas cálidos y en primavera y verano. En un estudio realizado en los países nórdicos, se
estimó que se presentaba un caso por cada 5000 personas, sin embargo algunos autores consideran que los
casos son mucho más frecuentes, sobre todo en regiones de clima más cálido.3

Factores agravantes
Existen factores agravantes como el contacto con el agua, detergentes y disolventes, por lo que es
recomendable proteger las manos.

Histología
El estudio al microscopio de las lesiones muestra espongiosis en la zona inferior de la capa de Malpigio, con
formación de vesículas por confluencia. Además en la dermis se puede ver un infiltrado de linfocitos. En las
formas hiperqueratósicas existe una hiperplasia de la epidermis que puede recordar a la que se presenta en la
psoriasis, aunque sus características son diferentes.1

Tratamiento
Los tratamientos empleados con más frecuencia por los profesionales de la medicina son:1

Solución de Permanganato de potasio aplicada en la piel.


Hidratación adecuada de la piel con emulsiones.
Cremas tópicas de esteroides.
Bálsamo de óxido de zinc.
Antihistamínicos para aliviar el picor.

En los casos graves se han empleado otros tratamientos más agresivos que incluyen los siguientes
medicamentos, los cuales precisan vigilancia y supervisión por un profesional de la medicina por sus
potenciales efectos adversos:1

Ciclosporina.
Metotrexato.
Retinoides.
Tacrolimus y pimecrolimus.

En casos graves también se ha encontrado útil el tratamiento mediante:

Fototerapia
Inyecciones de toxina botulínica
Referencias
1. VV.AA: Dishidrosis (http://www.elsevier.es/es-revista-farmacia-profesional-3-articulo-dishidrosis
-13087206). Farmacia profesional, vol. 20. Núm. 04. Abril 2006
2. VV.AA: Eczema dishidrótico. (http://www.menarini.es/images/dermatopatologia/Derma029.pdf)
Consultado el 25 de junio de 2015
3. «eMedicine - Dyshidrotic Eczema : Article by Camila K Janniger» (http://www.emedicine.com/p
ed/topic1867.htm). Consultado el 25 de junio de 2015.

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