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N. MUNICIPIO ZONA EAS NOMBRE UDS del
del
beneficiario
beneficiario
Primer Nombre del
segundo Nombre Primer Apellido segundo Apellido
beneficiario
Tipo de
Fecha de NOMBRE Y Número de
documento
nacimiento Sexo del APELLIDOS DEL documento
EDAD AÑOS,MESES Y DIAS del acudiente
del beneficiario PADRE O del acudiente
o
beneficiario ACUDIENTE o responsable
responsable
NUMERO DE
TELEFONO DEL DIRECCION DEL
ESCUELA A TRANSITAR
RESPONSBLE BENEFICIARIO
O ACUDIENTE

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